社會工作倫理教案

④當這些忠誠的要求發(fā)生沖突時，社會工作者就會被置于倫理困境中。案例：小張是一個社區(qū)服務中心的社會工作者，工作年限不長，因孩子尚小且無人看護，愛人辭職在家看孩子，又貸款買了套房子，經(jīng)濟壓力十分大。一天，他所在社區(qū)里的一個16歲的女孩向他求助，請求他能與自己的父親(王先生)談談，因為父親長期對自己和母親有虐待行為，而且讓小張看了她手臂上的傷痕。在第一次與王先生接觸時，這位王先生就對小張“插手家事”暴跳如雷，并聲稱假如小張繼續(xù)過問這件事或者讓更多人知道，自己有關(guān)系可以將小張從這個社區(qū)趕出去，讓他再也找不到工作。小張知道，以王先生的地位和權(quán)力這完全是有可能成為現(xiàn)實的。4、社會福利資源的有限性社會工作者直接服務對象是案主，這要求他忠誠于案主的利益。社會工作者又是某個機構(gòu)的工作人員，這要求他忠誠于雇主。社會工作者還是一個公民，他有義務忠誠于國家的法律。社會工作者所服務的機構(gòu)，也要忠誠于社會制度與政策。當這些忠誠的要求發(fā)生沖突時，社會工作者就會被置于倫理困境中。社會工作者被要求以案主利益為中心，但作為一名員工又要關(guān)注機構(gòu)利益，同時還不侵犯社會利益。因此，他要同時忠誠于案主、機構(gòu)、職業(yè)以及社會。但案主、機構(gòu)、職業(yè)及社會對忠誠的要求有時是不一致的沖突時常出現(xiàn)。案例：文竹是一位醫(yī)務社會工作者，年末醫(yī)院里只剩最后一筆捐款，有兩個來自貧困地區(qū)家庭的孩子申請救助。文竹去做評估，A家庭和B家庭都很貧困，但A家庭的父親在孩子生病后，積極籌款，已經(jīng)籌了一部分錢，可是這筆錢遠遠不夠，并且以后是要附利息償還的。B家庭的父親拒絕去籌款，他表示自己即使籌到款，將來也無力償還，他很希望能獲得這筆救助金，如果沒有，他只能放棄孩子。評估后，文竹認為兩個家庭都需要這筆捐款，兩個孩子的病情也都很危急。中國是一個發(fā)展中國家，社會福利服務體系還不健全，城鄉(xiāng)差距、貧富差距明顯，這使社會福利資源的有限性更加明顯地導致倫理困境。社會工作者既要維護個人利益又要維護社會正義。社會工作者既要考慮眼前效率又要考慮長遠效果。社會工作者應依據(jù)什么標準來分配有限的社會福利資源呢?在分配資源時，以誰的利益為先呢?是讓更多人享受平均下來更少的福利，還是讓少部分更有需要的人享受更多福利?是應該根據(jù)上級的指令、專家評估方案還是以案主需要來分配社會福利資源?結(jié)語：社會工作的專業(yè)使命是增進案主的福祉、滿足案主的需要，但案主的需要通常和資源相關(guān)。從實踐看，社會服務的潛在需求是無限的，但滿足需求的資源是有限的。通常情況下，案主對資源的需求遠大于供給，服務會面臨很多困境。第十講第四章社會工作倫理困境第三節(jié)倫理困境的主要議題授課時間與對象：社會工作專業(yè)本科二年級（上學期）教學目的與要求：掌握倫理困境的七個議題重點：掌握倫理困境的七個議題難點：結(jié)合實務分析倫理困境議題一、道德絕對主義還是道德相對主義1、道德絕對主義①強調(diào)道德原則的固定性②判斷道德倫理問題的絕對標準，不受社會、文化或者情景的影響③倫理原則在任何情況下都要被堅守2、道德相對主義①每個人都有道德選擇的自由②倫理抉擇要依據(jù)具體的背景或后果③好結(jié)果的數(shù)量是做倫理抉擇的主要標準案例美國道德心理學家勞倫斯·科爾伯格曾講過一個“海因茨偷藥”的兩難故事。海因茨的妻子患了癌癥，只有本鎮(zhèn)一位藥劑師最近發(fā)明的一種藥能救他妻子的病。但藥劑師要價2000美元。他懇請藥劑師便宜點賣給他或允許延期付款，但藥劑師卻一定要先付2000美元，不肯做任何通融，怎么才能挽救妻子的生命？絕望之中的海因茨為了給妻子治病，撬開藥庫偷走了藥。你的觀點是什么？道德絕對主義和道德相對主義分別如何評價海因茨的行為？案例分析根據(jù)道德絕對主義的觀點：海因茨的偷盜行為是絕對不被允許的。因為道德絕對主義相信偷盜在道德上是不被允許的，這是絕對的，不受任何社會或者情境的影響，不管他有什么特殊情況?！皩Φ木褪菍Φ?，錯的就是錯的?！备鶕?jù)道德相對主義的觀點：海因茨偷盜是有他的理由的。因為道德相對主義相信海因茨這么做是為了救他的妻子，商家的見死不救、貪婪使海因茨不得不這么做。不偷盜的價值標準被生命至上的標準改變。“具體問題具體分析?！倍?、過程取向還是結(jié)果取向1、過程取向強調(diào)過程的價值，認為應當追求過程中的平等與正義，即使它帶來的結(jié)果會損害個人或整體的利益也應該這樣做。某些規(guī)則和原則是神圣不可侵犯的，不能為了達到目的而不擇手段。結(jié)果取向強調(diào)結(jié)果的價值，認為只有結(jié)果才是有意義的、有價值的，過程只是達到結(jié)果的途徑、手段和工具。案例：冉冉是一位社區(qū)社會工作者，一天麗玲來找冉冉，想申請一筆特殊的社會救助金。但這份救助金是針對社區(qū)里殘疾程度在中度以上殘疾孩子的，麗玲的孩子雖有智障但不在這個范圍內(nèi)。不過，因為冉冉一直幫她，她很信任冉冉，就告訴冉冉：她先生已經(jīng)失業(yè)三個月了，家里的經(jīng)濟情況很糟糕，兒子的康復治療又需要交新的費用，這是孩子治療的關(guān)鍵期，如她無法繼續(xù)付費治療就會被中止。實在沒有辦法，她找腦科醫(yī)院一個熟識的醫(yī)生朋友給兒子開了一個假證明，反正兒子也是智障，只不過程度上有些差異而已。你的觀點是什么？過程取向和結(jié)果取向分別做出怎樣的選擇？案例分析：根據(jù)過程取向的觀點：冉冉應指出麗玲的欺騙行為，不給她辦理救助。因為過程取向認為，在分配資源時，正義、平等原則是不應該被破壞的。麗玲的行為有欺騙性質(zhì)，違反了正義、平等原則，是不被接受的，即使麗玲確實需要這筆救助金，也應中止她的行為，救助金應分配給其他有需要的人。根據(jù)結(jié)果取向的觀點：冉冉應幫麗玲保密，給她辦理救助。因為結(jié)果取向認為，一種行為如果有助于增進幸福就是正當?shù)摹｛惲岽_實需要這筆錢，她的孩子也需要治療，那個評估她孩子不是中度殘疾、救助金只能發(fā)給有中度殘疾孩子家庭的規(guī)則無法增進這個家庭的幸福，那么這個過程就是沒有意義的，是需要改進的。三、獨立自主還是相互依賴1、獨立自主每個人都是自決、自主的主體，如果個體沒有內(nèi)在改變的動力，總是依賴他人，則無法完成成長與改變，每個人都必須對自己負責，個人活動受環(huán)境及其發(fā)展條件限制2、相互依賴人天生并永遠是一種社會性動物，每個人都需要與他人建立必要的聯(lián)系，人不能脫離與他人的聯(lián)系，成為一個“孤立的個人”。案例：小楊，23歲，從強制戒毒所里出來已半年。小楊4歲時父母離異，跟著父親生活，但父親很快組織新家庭，繼母和小楊相處得很不好，父親工作忙也沒空管教他。小楊只讀完初中就在社會上混，后來認識了一幫朋友開始吸毒，已經(jīng)進過兩次強制戒毒所。這次出來，繼母當然不歡迎他，父親也由于他吸毒對他很失望，拒絕接他回家。小楊暫時住在奶奶家，但奶奶已經(jīng)83歲，根本無力管教他。文竹是小楊的社區(qū)戒毒社會工作者。文竹幫助小楊申請了低保，又跑前跑后幫他聯(lián)系了一份工作。小楊被文竹感動，決心痛改前非?？墒牵蟼€月小楊找到文竹，說老板發(fā)現(xiàn)他吸過毒，辭退了他。小楊很沮喪。文竹希望小楊振作起來，再找工作。但小楊搖搖頭走了。昨天，小楊的奶奶找到文竹，哭著告訴他:“小楊又和以前的毒友混在一起了”，她很害怕。文竹找到小楊，小楊問他:“你能再幫我找份工作嗎?如果不能就不要再管我了，我不指望任何人，也不再信任任何人?！蹦愕挠^點是什么？獨立自主和相互依賴會分別做出怎樣的選擇？案例分析：根據(jù)獨立自主的觀點：社會工作者不能再幫小楊找工作，應該告訴他后果，讓他自己選擇并對自己的行為負責。因為他是獨立自主的個體，需要自我成長，過多的幫助反而讓他形成依賴，反復做出錯誤的行為，最終無法對自己的行為負責。根據(jù)相互依賴的觀點：按照相互依賴的觀點，社會工作者應再幫小楊找工作，或至少和他一起去找工作。因為人類是相互依賴的，依小楊現(xiàn)在的能力和資源條件，他無法完全自主，也無法承擔自主的后果。如果沒有支持，他會再次陷入歧途。四、安全滿足還是艱苦奮斗1、安全滿足尋求快樂和安逸、盡量避免壓力是人的本能需要。在獲得安全滿足后，個體無須為尋求完善而將自己的生活導向任何預先確定的目標和方式，人有權(quán)利選擇自己想要的生活方式，免除更大的壓力。艱苦奮斗勞動本身就有內(nèi)生的價值。創(chuàng)造財富或更多的價值，會使個體的需求獲得更多的滿足，也是社會進步的重要動力。案例：老張，43歲,一年前失業(yè)了，后在社區(qū)申請了低保，他妻子也由于身體原因提前病退。女兒12歲，在讀初一，家里經(jīng)濟條件并不好，夫妻間常為經(jīng)濟問題爭吵。社區(qū)里正好有一個就業(yè)培訓項目，社會工作者嘉嘉去找老張。老張拒絕了，他表示：他不想工作，他這個年齡，沒有學歷，沒有什么技術(shù)也找不到什么好工作。現(xiàn)在挺好的，有一份低保，加上老婆的病退工資，女兒有學校的救助，所有費用全免，過年過節(jié)還有臨時補助，家里的基本生活一般沒問題。如果找個工作，有工作就沒有低保了,其他救助也沒有了，工資可能比低保高不了多少，還要累死累活，他沒有興趣。你的觀點是什么?安全滿足和艱苦奮斗分別會做出怎樣的選擇?案例分析：根據(jù)安全滿足的觀點：老張可以選擇不去工作。因為他沒有這個需要。說老張是依賴福利的懶人，這不公平。社會應有義務提供資源和服務，以維持個體的基本生存和必要發(fā)展。老張沒有學歷、沒有技術(shù)、年齡又大，即使再艱苦奮斗，也獲取不到更多的資源。很多時候，人是不得不懶的。根據(jù)艱苦奮斗的觀點：老張有勞動能力，應該去工作。因為社會福利的本質(zhì)不是消耗財富，而是創(chuàng)造財富。有能力而賴在福利上的是懶人。領取救助金的人應當履行主動尋找工作的義務，否則這樣的福利會傷害勞動者的工作積極性，助長惰性，導致福利依賴。五、個別化還是集體化1、個別化人是有獨特性的存在物，每個人都是獨特的，唯一的，這種獨特性應該被認同和了解，獨特的個體應該以自己的獨特性被不同地對待。不能將個體的特性視為某一類群體的特征。2、集體化人首先是類存在物，凡是人都有共同的一般類本性。對特定社會群體以及成員的特質(zhì)、品性和行為形成模式化、固定化的看法、態(tài)度與信念是人類了解他人及社會的一種重要方式。案例：小倩，女，27歲，曾是一位性工作者，有吸毒史，攜帶艾滋病病毒。目前小倩已經(jīng)不再從事性工作3年了，但她覺得自己仍然無法從過去的“黑暗”中走出來。楊爽是給她提供服務的社會工作者。一天，楊爽來見督導，要求轉(zhuǎn)介案主。她說：她不想服務小倩。在她看來，她們這些人墮落、賣淫、吸毒、染上艾滋病，沒有支持系統(tǒng)，經(jīng)常說謊，對未來沒有期待，太難改變了，自己內(nèi)心也很厭惡這種人。你的觀點是什么？個別化和集體化分別做出怎樣的選擇？案例分析：根據(jù)個別化的觀點：楊爽不能用一個群體的特征來認識小倩，這樣不公平。因為小倩是一個獨特的個體，她有自己的價值系統(tǒng)、人格、生活目標、資源，身體特點、個人問題、過去經(jīng)驗、同伴壓力、情感反應、家庭關(guān)系和偏差行為模式等，她是獨一無二的，不能把一個群體的負面印象強加在她身上。根據(jù)集體化的觀點：楊爽說的是事實，是這個群體的群體性特征，小倩作為這一特定群體的一員，確實具備該群體的特征，這是無法改變的事實。六、個人義務還是社會責任1、個人義務個體生活在這個社會上是要承擔義務的，一個人在從事道德活動時，無論行為結(jié)果如何，都應該義無反顧地按照道德法則行事，都應該履行自己的義務。2、社會責任社會有為弱勢群體的基本生存和必要發(fā)展提供幫助的責任，對個體而言，基本社會責任的履行是無條件的。案例：楊某，43歲，獨子，離異，有一個癱瘓在床的母親，78歲，生活不能自理。平時，楊某一邊打工掙錢養(yǎng)家，一邊照料母親，勉強維持生活。數(shù)月前，母親突然患病住院，沒有醫(yī)療保險，楊某花光了所有的積蓄，每天只吃一頓飯，困了就在醫(yī)院躺椅上對付一晚，但醫(yī)藥費的缺口還是很大，不堪忍受重負的楊某，在某天早晨丟下母來獨自離開了醫(yī)院，一去不返。你怎樣看待楊某的行為？如果你是介入社工，個人主義和社會責任是怎樣認為的？案例分析：根據(jù)個人義務觀點：楊某的行為是不道德的。因為照顧母親是他的義務，無論有多大的困難，他都不能放棄這項義務。如果連他自己都不能對母親負責還有什么權(quán)利要求別人對他的母親負責？根據(jù)社會責任觀點：楊某的行為值得同情。因為他已經(jīng)盡力在照顧母親，但是他的能力有限，資源明顯不是，此時社會有責任給于他應有的幫助，這是社會的責任，也是他的權(quán)利。無法享受這一權(quán)利，實際上他已經(jīng)無力勝任義務。七、本能論還是文化決定論1、本能論本能有天生的傾向性，人的思想和動機是由本能決定的。社會生活中的很多現(xiàn)象都是可以被歸結(jié)為人的本能，社會生活的方式也是由本能決定的。2、文化決定論人類之所以有各種不同的行為模式，是由其獨特的文化背景決定的。文化決定了人類行為和人類生活的一切方面。案例：2008年5月12日汶川大地震發(fā)生時，正在課堂上講課的范美忠老師先于學生逃生。后來范美忠發(fā)現(xiàn)自己是第一個到達學校足球場的人，等了好一會兒才見學生陸續(xù)來到操場，隨后他立刻參與了組織疏散學生的行動。范老師在天涯上發(fā)帖《那一刻地動山搖“5-12”汶川地震親歷記》提道:“其實，那間屋子晃動得那么厲害，我知道自己只是本能反應而已，危機意識很強的我，每次遇到危險反應都比較快，也逃得比較快。不過，瞬間的本能抉擇卻反映了內(nèi)在的自我與他人生命孰為重的權(quán)衡。此文一出，掀起軒然大波，范老師被網(wǎng)友稱為“范跑跑”。你怎樣看待他的行為？他的行為是正當?shù)膯?？本能論還是文化決定論如何評價？案例分析：依據(jù)本能論的觀點：范美忠的行為是可以理解的,他只是順應了自己的本能。本能存在于人性中，要求一個人完全放棄本能需求顯然是不現(xiàn)實的，站在道德的制高點上要求他人做出完全不利于自己的犧牲也是不道德的。依據(jù)文化決定論的觀點：范美忠的行為超越了道德底線，踐踏了人類社會基本的道德原則，如危難時守望相助、扶助弱小等。人不能僅被本能指引，人是有理性的，人類應通過學習形成由文化模塑的思想與行為模式，這樣才能使社會凝聚、彼此合作成為可能。第十一講第五章社會工作倫理抉擇第一節(jié)倫理抉擇的影響因素授課時間與對象：社會工作專業(yè)本科二年級（上學期）教學目的與要求：掌握倫理抉擇的影響因素重點：掌握倫理抉擇的三個影響因素難點：倫理抉擇的影響因素的實務分析一、什么是倫理抉擇最常見的抉擇是在兩者之間做出的選擇，而供選擇的對象之間可能是相互對立的關(guān)系。人們通常要依照自身的價值判斷和良知做出決斷。eg：社工與案主在是否結(jié)案上的爭議但有時面臨的問題并不是相互對立的關(guān)系，而是同質(zhì)但互為前提的關(guān)系，做出一種選擇就意味著要傷害另一方。權(quán)衡雙方，兩者之間相互沖突，也是抉擇者自身價值沖突的表現(xiàn)。eg：在資金有限的前提下，社工在是先進行社區(qū)環(huán)境整治，還是先進行困境家庭幫扶的抉擇倫理抉擇的影響因素（一）倫理抉擇的主體就是社工社會工作者的價值觀體系、模式和偏好，影響其對案主和倫理情境的評估，決定其抉擇行為。其中，社會工作者的道德認知水平強烈地影響其對責任還是義務、個體責任還是社會責任、安全滿足還是艱苦奮斗等特定倫理困境問題的抉擇。社會工作者在做倫理抉擇時，常常受到自身過去經(jīng)驗的影響。這些經(jīng)驗有些是社會工作者意識到的，有些是其沒有意識到的，有些是一些刻板印象，有些甚至是偏見。社會工作者審視自身價值模式的洞察力、對事件的掌控力、抉擇后的反思能力等，成為社會工作者一種重要的自我力量。當這種自我力量較強時，面對倫理問題，社會工作者會更傾向于做出具有道德意義、符合專業(yè)倫理的行為。1、社會工作者的倫理意識和倫理能力社會工作者在面對倫理問題時，要能發(fā)展出有效地審視自身經(jīng)驗、價值體系、模式和偏好的洞察能力，使倫理的抉擇不是自身利益和價值偏好的結(jié)果。在抉擇時，應盡可能保持“倫理意識”，清楚辨析倫理問題中包含的所有價值沖突，從服務類型、對象的特殊性、內(nèi)容的敏感性等多方面分析給服務帶來的影響和效果，預估看似合理的行動和可能后果以及行動的效率、成本因素，評估在相互沖突的義務和價值觀中應優(yōu)先考慮的一方。在抉擇后，隨時關(guān)注抉擇帶來的效果，做好修正行動選擇的準備，并通過咨詢督導、同事討論不斷反思，提升下一次抉擇的適當性。（二）倫理抉擇事件強調(diào)特定情境中的倫理議題1、倫理事件中包含的要素結(jié)果等級：倫理議題中所涉及的得益者獲取福祉或受害者遭遇傷害的總量。總量不同，結(jié)果等級不同。結(jié)果等級越高的議題，越容易做出符合倫理的抉擇。eg：老舊社區(qū)優(yōu)化VS區(qū)暖房子工程社會共識：社會共識是整個社會對假設行為的認同、接受程度。社會共識越高、議題的模糊和不確定性越小，倫理抉擇的難度就越小。eg：贍養(yǎng)父母的義務VS居家贍養(yǎng)還是集中贍養(yǎng)的選擇可預測性：可預測性有兩層意思，一是倫理后果是否可以預測，二是這種預測是否實際發(fā)生。如果可預測性越高，越容易做出倫理抉擇。eg：社工對案主的職業(yè)規(guī)劃VS社工對案主的技能培訓影響程度：指倫理議題涉及的地域、人群和時間跨度。會對多少人產(chǎn)生影響、影響的范圍有多廣、是否會產(chǎn)生長遠的影響，這些都會影響社會工作者的倫理抉擇。eg：社區(qū)社工點VS區(qū)級社工站（三）倫理抉擇是社工與環(huán)境交互作用的產(chǎn)物1、影響倫理抉擇的環(huán)境因素機構(gòu)規(guī)范：機構(gòu)規(guī)范約束社會工作者的行為，引導社會工作者對具體情境做出判斷，如什么行為是適當?shù)?；哪些行為是被激勵的，哪些行為會遭受懲罰。同時影響：同事影響在社會工作者的倫理抉擇中產(chǎn)生了重要影響。同事"榜樣"的作用、提醒、潛移默化影響會深刻地影響社會工作者的倫理抉擇。。專業(yè)權(quán)威團隊或法律的規(guī)范：機構(gòu)外更大的專業(yè)權(quán)威團體和法律以一種正式角色定義和司法權(quán)威的方式規(guī)定了行為責任的歸屬，增強了社會工作者的責任意識，迫使其做出更加符合倫理的行為。社會文化：每個社會工作者的倫理抉擇都無法脫離他所處時代的文化背景和社會主流價值體系，這些深刻地影響了社會工作者的價值觀、經(jīng)驗，模塑著他們的行為。倫理抉擇的原則由于影響倫理抉擇的因素錯綜復雜，倫理實踐、倫理抉擇的環(huán)境千差萬別，要找到一個具體的參考標準來指導實踐很困難，但如能找到一些原理主管價值判斷、個體化和情景差異的原則，從總體上指導倫理抉擇，還是有現(xiàn)實意義的。四、倫理準則篩查方法比徹姆和查爾崔斯的倫理抉擇四原則是按照道德原則給出的，概括了人類對基本道德的追求，指出了方向，但是用于指導具體選擇時因為沒有清晰的內(nèi)涵界定，顯得太模糊，加之沒有講明先后順序，對具體倫理抉擇的指導意義不大。盧曼的倫理抉擇六原則包含個體不同權(quán)利間，個體與他人、社會權(quán)利間先后順序的原則，更加清晰而明確，有指導意義。多戈夫等的倫理抉擇七原則是一個“金字塔”形，自上而下，上面的原則優(yōu)于下面的原則，如保護生命第一，如果保護生命與平等、自主和自由出現(xiàn)沖突，則保護生命原則優(yōu)先，依次類推。多戈夫等的倫理抉擇七原則在盧曼的倫理抉擇六原則的基礎上，不但內(nèi)涵更加豐富，還加上了生活質(zhì)量、隱私和保密等內(nèi)容，明確了人們對更好生活的追求，而且各原則之間的優(yōu)先順序更加清晰明確。五、倫理抉擇的原則層次一：基本人權(quán)1、保護生命生命權(quán)是最基本的權(quán)利，沒有生命權(quán)就不會享有任何其他權(quán)利。適用于所有人，既保護當事人的生命，也保護其他人的生命，高于所有其他的義務。踐踏了生命權(quán)，就不可能享有任何其他權(quán)利。eg：在一場地震中，小李的雙腿受到重傷，如果不截肢就會危及他的生命，如果截肢他就會失去行走能力，該如何選擇呢？2、平等與差別平等所有人在相同情況下應該得到平等對待，但對不同情況的人應該差別對待。eg：一場洪水之后，整個村莊都失去了食物來源，小李和小趙兩家的家庭成員的情況良好，而小王的家庭成員明顯的營養(yǎng)不良，作為社會工作者，你會怎么做呢？層次二：更好生活的權(quán)利3、自主與自由每個有自主能力的人都有按照自己價值和信念進行選擇的自由，自主與自由的準則是基于生命權(quán)，一個人不能因自己擁有自主決定權(quán)而去剝奪他人的生命權(quán)和生存權(quán)，當這種情況出現(xiàn)時，社工應出面干涉。4、最少傷害在案主利益優(yōu)先的條件下，當不能獲得最大利益時，選擇最小傷害，盡力避免案主遭到重大的和不可彌補的傷害，在案主遭到重大傷害后，盡可能彌補。5、生活質(zhì)量增進案主福祉，提升案主生活質(zhì)量，維護案主幸福生活，社工選擇解決問題的方案應該推動所有人，推動個人以及社區(qū)公眾有更好的生活質(zhì)量對生活有更多的選擇權(quán)。層次三：基本工作原則6、隱私和保密專業(yè)人員有責任在盡可能與法律要求和當事人意愿相一致的情況下，保護當事人和服務對象群體的隱私，當披露資料是為了防止對他人進行傷害時，保密原則就不是神圣不可侵犯的。7、真誠與毫無保留地公開信息告知案主相關(guān)信息、不隱瞞、不欺騙、不帶有偏見的進行工作，是社會工作的基本工作原則，是贏得信任、樹立專業(yè)權(quán)威的方式，體現(xiàn)了對案主利益的維護。第十二講第五章社會工作倫理抉擇第二節(jié)倫理抉擇的一般模式授課時間與對象：社會工作專業(yè)本科二年級（上學期）教學目的與要求：掌握倫理抉擇的一般模式重點：掌握倫理抉擇的三個影響因素難點：倫理抉擇的影響因素的實務分析一、倫理抉擇的一般模式倫理抉擇是一個非常復雜的過程，是持續(xù)一段時間的系列思考和活動，根據(jù)前人的研究成果和經(jīng)驗，我們總結(jié)出一個一般模式。以幫助社會工作者理清思路，把非理性的、沖動的、沒有預計到的后果降低到最低限度。（一）明確倫理問題盡可能收集與情境相關(guān)的各種資料，從道德層面、倫理層面、法律層面等不同層面判斷、辨明所面對的問題是不是倫理問題。如是倫理問題，要詳細說明問題形成的原因及問題沒有得到解決的原因。小丁，因為個人感情挫折而患精神疾病，精神科醫(yī)生已經(jīng)有明確的診斷。過去十年，這個37歲的中年人一直住在年邁的父母家里。他能勉強照顧自己，但對與人交往沒有任何興趣，大多數(shù)時候他都是一個人坐在自己的房間里，盯著以前女友留下的一個玩具熊發(fā)呆，也時常會情緒不穩(wěn)定、胡言亂語。父母不敢把他一個人留在家中，也不敢讓他單獨外出。他們找到了社區(qū)社會工作者小寧，尋求幫助，希望小寧協(xié)助他們將小丁送進精神病醫(yī)院，因為他們覺得隨著年齡的增長，他們已無力照顧小丁。這個案例中，小寧所面對的是不是倫理問題？（二）確定案主和案主系統(tǒng)現(xiàn)代社會工作已經(jīng)不是服務者和被服務者之間簡單的專業(yè)關(guān)系，案主系統(tǒng)除了案主，還包括服務申請人、相關(guān)相關(guān)者、專業(yè)介入對象、社工、付費的個人或機構(gòu)，服務的機構(gòu)等。曉晴，高二女生，16歲。一天曉晴班主任找到社工作小寧。班主任告訴小寧∶最近曉睛成績下降得很快，精神恍惚，作業(yè)不交，不知道出了什么問題，問了也不肯說，希望小寧可以幫幫她。曉睛告訴小寧∶她懷孕了。那個男孩是誰她不肯說，也不想說。她說，是她自愿的，不怪那個男孩。也不敢告訴父母，最近父母老是吵架鬧離婚，也不怎么管她。曉睛說，她想打胎，但有錢。把孩子生下來也可以，反正不想上學了，于脆就不讀書，出來打工算了。這個案例中，案主是誰？案主系統(tǒng)中有哪些人？（三）澄清價值觀和利益沖突通常一個倫理問題會涉及多種價值觀和利益沖突，包括專業(yè)價值觀、案主個人的價值觀、社會工作者個人的價值觀、社會主流價值觀，應識別這些價值觀之間的沖突，和所涉及的案主利益、機構(gòu)利益及政府利益、社會利益、他人利益及這些利益之間的沖突。小寧是一家家庭暴力庇護中心的社會工作者，該庇護中心為遭受家庭暴力的婦女提供緊急安置服務。美華和她3歲的孩子在中心已經(jīng)有兩個星期了，而這已經(jīng)是他們第二次住進中心了。美華說她丈夫有嚴重的酬酒間題。他不喝酒還好；一旦喝酒了，就會打她，現(xiàn)在有時也打孩子。這一次，她被打得手臂骨折，還在復原中。她為自己和孩子擔心，她想離開丈夫，她知道他對她和孩子來說是一種威脅。和小寧熟識后，美華偷偷告訴小寧，她參加了一個類似傳銷的組織，向一些老人兜售一些完全沒有效果的所謂的保健品，她已經(jīng)發(fā)展了不少下線，她想攢到足夠的錢，以離開她丈夫獨立生活。這個案例中涉及哪些價值觀？有哪些利益在其中？（四）明確倫理原則及優(yōu)先順序面對價值觀和利益沖突時社工要遵守倫理原則，按優(yōu)先順序進行抉擇。既要最大限度維護案主利益，也要維護其他人和社會利益。如無論如何選擇都會對案主或他人造成傷害，那么選擇最小傷害。很難抉擇時，應注意咨詢律師、督導和相關(guān)人士的意見。小楊是一個熱心腸的小伙子，畢業(yè)后在一個山村義務支教，給山里的孩子帶來知識和快樂。為了更好地幫助山里的孩子，他還在網(wǎng)上義務發(fā)起了支持山村教育的募捐活動，組織大家給山里的孩子捐錢、捐物，幫助了很多山里的孩子。但山村社區(qū)的社會工作者小寧在與小楊接觸的過程中，發(fā)現(xiàn)小楊在接受捐款時有一些違規(guī)操作，有一些錢被挪作他用了，并沒有用到孩子們身上。小寧詢問小楊，小楊卻稱錢是他籌來的，他有權(quán)決定如何使用，何況他還會盡快還上的。案例中，面對這些價值觀和利益上的沖突，要如何處理？如何把這些價值觀之間的沖突降至最低？如何平衡不同個體或群體之間的利益？（五）確定倫理問題解決的目標在選擇目標時，權(quán)衡達致目標的可能后果。權(quán)衡后果時，既要考慮目標的效益（利益），也要考慮效率（資源利用程度）。同時也要考慮短期利益和長期利益的問題。某機構(gòu)長期從事智障青少年服務，機構(gòu)一直面臨一個問題∶有些進入青春期的女性智障者，容易受到性侵害，照顧起來很費力，也有安全問題。于是有人提出來，給這些進入青春期的女孩子做絕育手術(shù)，機構(gòu)也征得了一些家長的知情同意。機構(gòu)可以這樣做嗎？效益和效率如何？（六）選擇合適的行動策略目標確定后，挑選合適的行動策略。不同的情境有不同的行動策略可供選擇。社會工作者需要根據(jù)資源情況，在強調(diào)優(yōu)勢和增能的情況下，選擇合適的行動策略。其中，有些倫理困境問題，如能獲得更高水平的指導再去行動會是更好的選擇。小路，11歲，父母為聾啞人，最近老師跟其父母反映小路在學校十分孤僻，基本不參加集體活動，學校社工小寧了解情況后決定對小路進行個案服務，小路說：“之前沒有跟同學說我父母是聾啞人，但前兩天開家長會有同學在背后議論，我就說那是我的親戚，但同學們還是議論紛紛，覺得很丟人，不想跟父母一起生活，想寄宿到舅舅家”。如果你是社工，會選擇什么行動策略？（七）實施行動策略并監(jiān)督整個過程特別注意意外情況的出現(xiàn)服務一段時間后，小路的情況有所好轉(zhuǎn)，即將結(jié)案時小路情況突然惡化，否定之前的服務效果，并拒絕繼續(xù)服務，了解情況后發(fā)現(xiàn)是小路的同桌小海在班級散播謠言，說小路是孤兒，之所以不和同學們一起玩是因為心理不健康。社工此時該如何處理？（八）評估、跟進、反思評估整個倫理抉擇過程，根據(jù)評估結(jié)果決定是否需要跟進。最后，對整個倫理抉擇過程進行反思，為下一次更好地做出倫理抉擇做好準備。二、倫理抉擇中的注意事項（一）倫理抉擇中的道德優(yōu)先性社會工作在某種意義上是一種道德的實踐，其專業(yè)本身便具有強烈的道德特性，因此在倫理抉擇時，符合道德依然是需要考慮的重要標準，即道德優(yōu)先性。這種道德優(yōu)先性具體體現(xiàn)為三項原則∶①出于道德的考慮，指社會工作者在做倫理抉擇時，應當首先考慮的是道德的標準及合理性，而不是出于政治、經(jīng)濟、技術(shù)、機構(gòu)現(xiàn)實利益的考慮;②符合道德標準，即社會工作者在做倫理抉擇時，應當以社會的一般道德原則和社會工作專業(yè)倫理守則作為依據(jù)進行衡量，而不是依據(jù)個人一時的感情沖動或個人的偏好、喜好。③為了道德的目的，社會工作者在做倫理抉擇時，應當為了滿足案主的最大利益和更好地實現(xiàn)服務目標，在仔細考慮后于服務開始前做出抉擇，而不是在服務結(jié)束后為自己辯解。（二）倫理抉擇要避免的陷阱倫理抉擇能力與社會工作者的倫理意識直接相關(guān)。倫理意識是指在面臨倫理困境時，社會工作者應認真思考案主有何權(quán)利，明辨、分析與評估案主權(quán)益和處理此困境所面臨的倫理責任，而非依賴直覺做倫理決定。社會工作者在做倫理抉擇時要避免陷人以下陷阱。1.日常生活經(jīng)驗或常識的陷阱2.個人偏好的陷阱3.標準泛化的陷阱（三）倫理抉擇的三個層次（1）自動化層次，是指抉擇者的行為是一種自動的、反射性行為，事先沒有很好地思考，事后對自己的行事和反應也不能說明原因、給出解釋。（基礎本能）（2）直觀化層次，即抉擇者在行動時，參考了過去的知識和經(jīng)驗，事后雖認為自己的行為是對的，但對于為什么要如此行事不能給出合理的解釋。（直觀經(jīng)驗）（3）批判性評價層次，是指抉擇者在抉擇時，會結(jié)合已有的知識、先期的經(jīng)驗以及既有參考體系進行系統(tǒng)論證，事后能夠確切地說出自己行動的原因依據(jù)并對后果有較為清晰的判斷。（系統(tǒng)分析）這三個層次也是社會工作者抉擇能力發(fā)展的三個層次，每個抉擇者的倫理抉擇能力都有從自動化層次到直觀化層次再到批判性評價層次不斷發(fā)展的過程。在這個過程中，我們應該基于良好的道德直覺培養(yǎng)承擔責任的意識，包括培養(yǎng)倫理意識和倫理敏感性，加深對倫理守則和法律的理解，不斷地學習、接受培訓、被督導和反思，以提升自己的抉擇能力。第十三講第六章倫理上的不當行為及風險管理第一節(jié)倫理不當行為及其法律后果授課時間與對象：社會工作專業(yè)本科二年級（上學期）教學目的與要求：掌握倫理抉擇不當因素與法律后果重點：掌握倫理抉擇不當?shù)闹饕蛩仉y點：掌握倫理抉擇不當?shù)姆珊蠊麄惱聿划斝袨閭惱聿划斝袨榈陌l(fā)生輕則影響雙方或多方的關(guān)系和利益，重則影響一個人、一個機構(gòu)的生存。社會工作作為科學性與藝術(shù)性融合的助人行業(yè)，對倫理的要求極其嚴苛，對其倫理進行風險管理已是共識且急需要展開。二、倫理不當行為包括幾個內(nèi)涵：1.違背了倫理守則或不符合專業(yè)標準2.由社會工作者的過失造成3.給案主造成了傷害三、不當行為的分類1、盧曼將社會工作者的不當行為劃分為三類(Reamer，1995):①過失，即因疏忽大意沒有預見或預見到而輕信能夠避免，使用了錯誤或者有害的方式，或者未能依法行事?？陀^惡意②瀆職，即未能盡到職責，明顯做出有害或者非法的行為。主觀惡意③不作為，即完全忽視或沒有履行個人應盡的責任或者約定的承諾。主客觀忽視案例：1、一位13歲少女，被性侵后懷孕。當時女孩的父親為控告性侵者，執(zhí)意讓女孩生下了孩子，打贏了官司，在社會上引起軒然大波。一家專業(yè)的社會服務機構(gòu)介入了這個案例，給少女和家庭提供幫助。但此后7個月內(nèi)，該女孩又再度懷孕。媒體追蹤報道這個案例，并嚴厲質(zhì)疑機構(gòu)的服務。為此，機構(gòu)公布了7個月服務的詳細過程，并公開了服務者的部分個案記錄。2、一位女童，5歲，父親因犯搶劫罪在監(jiān)獄服刑，母親是一位吸毒成癮者。一次，孩子偷偷從家中跑出來，去樓下的超市偷東西吃，被抓。社區(qū)社會工作者詢問后得知，其母已經(jīng)有兩天沒有回家也沒有給孩子準備足夠的食物，孩子餓極了，才跑出來找吃的。社區(qū)社會工作者找到孩子的母親,進行了嚴厲的批評。孩子母親也保證以后不會再這樣做。3個月后，這個孩子被發(fā)現(xiàn)餓死在家中。這一次母親毒癮發(fā)作，出去找毒品并鎖上了門，兩個星期沒有回家。以上兩個案例中，社會工作者是否存在倫理不當行為?案例分析：案例一：公布服務信息是否違背倫理守則和行業(yè)標準？公布服務信息是否是機構(gòu)的過失？公布服務信息是否給服務對象造成傷害？案例二社工的行為是否違背倫理守則和行業(yè)標準？社工的行為是否存在過失？社工的行為是否給服務對象造成傷害？2、盧曼羅列了27種受到控訴的不當行為，并將其歸納為兩大類:①不適當?shù)貙嵤┝瞬环蠈I(yè)標準的行為，或用不合法的手段達到目的，如對案主的歧視性對待、不正當性行為、違反保密條例、誹謗案主、錯誤地安置兒童、不當結(jié)案、違反服務條約、妨礙案主行使正當權(quán)利等;②依據(jù)專業(yè)標準未能履行職責或承諾，沒有盡到應盡的義務，如未能合理診斷、未能防止自殺、未能防止第三者受到傷害、沒有給案主提供足夠的信息或服務等(Reamer，1995)四、多戈夫認為當案主提出的訴訟符合4個條件，社會工作者就可能面臨相應的制裁①社工有義務向案主提供某項專業(yè)服務，即他們之間形成了受法律約束的專業(yè)關(guān)系②社工提供的服務低于一般專業(yè)標準，包括作為和不作為③案主受到人身傷害或財產(chǎn)損失④這種人身傷害和財產(chǎn)損失與社工的行為有因果關(guān)系，是其作為或不作為的后果。五、社會工作者提供了不恰當?shù)膶I(yè)服務，出現(xiàn)了不當行為，并使案主的利益受到損害，理應受到相應的制裁。①專業(yè)制裁，受到專業(yè)組織的紀律處分，從申斥到取消從業(yè)資格②法律制裁，經(jīng)過司法訴訟，受到民事制裁或刑事制裁案例：一位在加州大學咨詢中心接受心理治療的年輕男子告訴他的治療師，他遭到所愛慕的女子塔拉索夫的拒絕。該名男子繼而告訴治療師，他計劃要殺死塔拉索夫。治療師將此事告訴了校警，但校警質(zhì)疑案主只不過在表達其幻想，該治療師被責備打破了為案主保密的原則，治療師被告知應把所有來自案主幻想的資料全部銷毀。但2個月之后，該名男子殺死了塔拉索夫。塔拉索夫的父母向?qū)W校提出控訴，認為該治療師有責任對他的女兒提出警告。在經(jīng)過多次判決及逆轉(zhuǎn)之后，該案被上訴到加州的最高法院。最后法官判決治療師行為不當，亦即治療師在過程中所做的警告不夠，不足以盡到保護他人人身安全之責。第十四講第六章倫理上的不當行為及風險管理第二節(jié)社會工作倫理風險管理授課時間與對象：社會工作專業(yè)本科二年級（上學期）教學目的與要求：掌握社會工作倫理風險管理重點：社會工作倫理風險管理的一般意義難點：社會工作倫理風險管理具體操作什么是風險管理是管理學概念，指社會組織或者個人減輕風險和消極影響的決策過程，通過風險識別、風險預測、風險評估，并在此基礎上選擇與優(yōu)化組合各種風險管理技術(shù)，對風險實施有效控制，并妥善處理風險造成的損失，從而以最小的成本獲得最大的安全保障。社會工作倫理的風險管理是指為了有效應對社會工作實務中可能出現(xiàn)的倫理問題及其不利影響所執(zhí)行的步驟與過程，包括風險的識別、評估、處理、監(jiān)控等。風險管理不是追求“零”風險，而是強調(diào)在可接受的風險下，追求最大的利益。三、倫理風險的分類從產(chǎn)生主體來看，倫理風險可分為內(nèi)生性倫理風險和制度性倫理風險(1)內(nèi)生性倫理風險是指因社會工作者個人意識和能力不足而產(chǎn)生的風險。①社會工作者倫理素養(yǎng)不高，為了個人利益或其他原因可能傷害案主的倫理風險②社會工作者倫理意識不夠，沒有認識到行為的倫理風險③社會工作者倫理能力不足，意識到有風險但不知如何預防、規(guī)避和減少風險危害。(2)制度性倫理風險是指相關(guān)社會工作制度缺失而產(chǎn)生的倫理風險。①社會工作尚未成為制度性的存在，社會工作者專業(yè)和職業(yè)的素養(yǎng)或訓練不夠，機構(gòu)各項規(guī)章制度以及倫理守則尚未完善②機構(gòu)對于倫理風險的評估以及管控不足，造成機構(gòu)本身存在發(fā)生倫理風險的可能性。四、倫理風險的內(nèi)容①采取措施避免風險發(fā)生，即預防階段，采取的措施可以是用成文的規(guī)范體系(即倫理守則)指引。（發(fā)生前）②預見到風險很有可能發(fā)生或已無可避免，采取措施盡量減輕影響和傷害，這些措施可以包括制訂應急方案、簽訂知情同意書、進行文件管理等。（進行中）③風險發(fā)生后，及時進行應對處理，將傷害控制在可接受范圍內(nèi)并盡可能降到最小。（發(fā)生后）五、各國/地區(qū)倫理風險管理的成功經(jīng)驗美國設有倫理和專業(yè)評審辦公室，主要提供倫理咨詢，倫理全國委員會有權(quán)調(diào)解和裁定違反倫理守則的案件。英國在風險管理方面出臺相關(guān)政策，強調(diào)雇主要為社會工作者營造一個有效且富有倫理意識的工作環(huán)境，在倫理核查和倫理申訴原則、程序方面有明確、具體的規(guī)定。澳大利亞制定了有關(guān)倫理投訴的管理程序(ECMP)，接受社會層面的投訴及反饋，并提供檢查表等，以確保投訴的合理性和有效性。日本會把處分案例進行公示，以防止同類型的事件再次發(fā)生。香港的倫理審查部門為紀律委員會，有非常完備的紀律審查及處理程序，包括違紀行為、投訴審議、紀律制裁命令、上訴、送達注冊局裁決、發(fā)表紀律制裁命令等。中國臺灣有“社會工作師公會全國聯(lián)合會”和臺灣社會工作者協(xié)會兩個專業(yè)組織。主要體現(xiàn)為制定并出臺規(guī)則制度，和通過（紀委會、聯(lián)合會等第三方）投訴查處進行監(jiān)管。六、倫理風險管理的路徑（一）設置倫理委員會是在社會工作專業(yè)協(xié)會下設置的，由社會工作專業(yè)人士組成，以解決社會工作行業(yè)內(nèi)的倫理問題并處理與倫理議題相關(guān)事物的專業(yè)組織。委員會：由政黨、機關(guān)組成的領導組織，用于完成特定的任務或行使一定的權(quán)力。協(xié)會：由個人、單個組織自愿組成的非營利性組織，以推動共同利益。聯(lián)合會：由獨立自治體、團體、組織構(gòu)成的聯(lián)合體，以實現(xiàn)共同目標。（二）制定倫理守則專業(yè)倫理守則是對專業(yè)價值、倫理原則及倫理標準的具體闡述，當倫理問題發(fā)生時，倫理守則提供一整套價值觀、原則和標準以指導社會工作者的決定與行為。由誰制定：專業(yè)共同體主要內(nèi)容：國際（承認人類與生俱來的尊嚴；?促進人權(quán)；促進社會正義；促進自決的權(quán)利；促進參與的權(quán)利；尊重保密權(quán)和隱私權(quán)；把人視為全人；合理使用科技和社交媒體；專業(yè)誠信）9中國（尊重服務對象，全心全意服務；信任支持同事，促進共同成長?；踐行專業(yè)使命，促進機構(gòu)發(fā)展；提升專業(yè)能力，維護專業(yè)形象；承擔社會責任，增進社會福祉?）5（三）專業(yè)準入、在職培訓及咨詢應將社會工作倫理守則的主要理念和標準貫穿于社會工作課程設置、資格認證、從業(yè)標準制定的各個環(huán)節(jié)。學歷數(shù)育：加強專業(yè)學生的教育，開設倫理課程，在專業(yè)實習實習實踐中加入倫理內(nèi)容，培養(yǎng)學生的倫理意識，增強辨識倫理風險及決策能力，從源頭上降低倫理風險。在職培訓：通過上崗培訓、繼續(xù)教育