兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》押題密卷2

兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》押題密卷2單選題（共100題，共100分）(1.)X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是A.法洛四聯(lián)癥B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肺動(dòng)脈狹窄（江南博哥）D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈狹窄正確答案：A參考解析：法洛四聯(lián)癥的×線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，靴形心，肺門(mén)影縮小，肺野清晰。(2.)有關(guān)衣原體的描述不正確的是A.沙眼衣原體是專性細(xì)胞內(nèi)寄生,自然宿主是人和小鼠B.沙眼衣原體含有DNA和RNA兩種核酸C.沙眼衣原體包涵體中無(wú)糖原存在,而肺炎衣原體包涵體有糖原存在D.沙眼衣原體對(duì)氨基糖甙類抗生素(如鏈霉素)不敏感E.沙眼衣原體主要引起眼結(jié)膜炎與泌尿生殖道炎癥正確答案：C(3.)小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是A.1/3張液B.1:1液C.2:1等張含鈉液D.4:3:2溶液E.2:3:1溶液正確答案：D參考解析：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4:3:2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液，常用于重度低滲性脫水。2:1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉；該溶液有利于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用于重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。2:3:1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水?？诜a(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml，為2/3張液。用于口服補(bǔ)液。(4.)心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于A.人體的最低部位B.眼瞼C.全身D.胸腔E.腹腔正確答案：A參考解析：腎源性水腫和心源性水腫的鑒別：前者始于眼瞼、顏面，迅速延及全身，軟而移動(dòng)性大，常伴腎病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓等。后者始于下垂部位，緩慢延及全身，比較堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小，常伴心衰病征，如心臟增大、心臟雜音、肝大、頸靜脈壓增高等。(5.)下列條件中不需進(jìn)行換血治療的是A.產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素>68μmol／L(4mg/L)，血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者B.生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素上升每小時(shí)>12μmol／L(0.75mg/L)C.膽紅素已達(dá)342μmol／L(20mg/L)D.不論血清膽紅素水平高低，亦有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者E.小早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，指征無(wú)需放寬正確答案：E(6.)葡萄球菌肺炎的胸片特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.臨床癥狀與胸片所見(jiàn)一致B.進(jìn)展快，數(shù)小時(shí)內(nèi)小片炎癥就可以發(fā)展為膿腫C.易發(fā)生膿氣胸、肺大泡D.可有縱隔積氣、皮下氣腫E.支氣管胸膜瘺正確答案：A參考解析：葡萄球菌肺炎臨床癥狀與胸片所見(jiàn)不一致，初起時(shí)，癥狀已很嚴(yán)重，但X線征象卻很少，僅表現(xiàn)為肺紋理重，一側(cè)或雙側(cè)小片浸潤(rùn)影，當(dāng)臨床癥狀已明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，胸片卻可見(jiàn)明顯病變?nèi)绶文撃[和肺大泡。(7.)嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為A.發(fā)熱，咳嗽B.呼吸困難C.合并膿胸D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒正確答案：B參考解析：嬰幼兒肺炎凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色蒼灰應(yīng)立即給氧。(8.)左向右分流的先心病的共同特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.易患肺炎B.潛伏青紫C.影響生長(zhǎng)發(fā)育D.肺循環(huán)量少E.胸骨左緣有粗糙收縮期雜音正確答案：D(9.)引起后天性支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)病因有A.腺病毒21型B.呼吸道合胞病毒C.偏肺病毒D.肺炎支原體E.衣原體正確答案：A參考解析：引起后天性支氣管擴(kuò)張的病因常為腺病毒引起的重癥肺炎、麻疹肺炎。(10.)小兒腹瀉飲食療法，錯(cuò)誤的是()A.母乳喂養(yǎng)者暫停輔食B.脫水患兒需禁食2天C.病毒性腸炎改豆制代乳品，可減輕腹瀉D.人工喂養(yǎng)者暫禁食4~6小時(shí)E.嚴(yán)重嘔吐者暫禁食2天正確答案：B(11.)嬰幼兒泌尿系感染選用抗生素原則錯(cuò)誤的是A.需在用藥前行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)B.需等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果方可應(yīng)用抗生素C.上尿路感染選擇血濃度高者，下尿路感染選擇尿液濃度高者D.一般療程為10～14天E.反復(fù)發(fā)作者則用原劑量1/3每晚睡前一次頓服正確答案：B(12.)青春期兒童容易患下屬哪種心理行為紊亂A.孤獨(dú)癥B.注意力缺陷多動(dòng)障礙C.多發(fā)性抽動(dòng)D.焦慮癥E.夢(mèng)游癥正確答案：D參考解析：青春期是焦慮癥的易發(fā)期，這個(gè)時(shí)期個(gè)體發(fā)育加快，身心變化處于轉(zhuǎn)折點(diǎn)，第二性征發(fā)育，常有恐懼、焦慮、失眠、不安、頭暈頭痛、情緒不穩(wěn)、乏力等表現(xiàn)，查體未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變，診斷為青春期焦慮癥。(13.)急性腎炎水腫多由何處開(kāi)始()A.面部B.眼瞼C.踝部D.腹部E.下肢正確答案：B(14.)女孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來(lái)煩躁、多汗、夜間睡眠不好。門(mén)診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是A.前囟張力B.顱骨軟化C.方顱D.頭圍E.雞胸正確答案：B(15.)不可經(jīng)氣道給的心肺復(fù)蘇藥物為()A.利多卡因B.異丙腎上腺素C.阿托品D.氯化鈣E.腎上腺素正確答案：D(16.)腹瀉患兒，體重7kg，中度脫水，經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率142次／分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療()A.10％氯化鉀注射液2~3ml／kg，以小于0.3％濃度加入液體中靜滴B.1.4％碳酸氫鈉20ml／kg靜滴C.3:2:1液體80ml／kg靜脈輸入D.2:1等張含鈉液20ml／kg靜注E.10％葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注正確答案：A(17.)5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門(mén)血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是A.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重?；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀指。年長(zhǎng)兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。X線檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷使心影呈靴形。肺門(mén)影縮小，肺野清晰。(18.)急性腎炎的治療方法是A.一般只需對(duì)癥，防止嚴(yán)重并發(fā)癥，保護(hù)腎功能B.凡有高血壓者需立即給降壓藥C.均需用強(qiáng)利尿劑，預(yù)防少尿腎衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需嚴(yán)格控制水、鈉和蛋白的入量正確答案：A參考解析：本病為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒。(19.)腎病患兒禁鹽1個(gè)月，水腫不消，近3天加用利尿劑，1天來(lái)嗜睡，半日來(lái)驚厥2次，血壓下降?？赡苁茿.低鈣驚厥B.低血糖C.低鈉血癥D.病毒性腦炎E.中毒性腦病正確答案：C參考解析：由于長(zhǎng)期禁鹽或過(guò)多應(yīng)用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素，可導(dǎo)致血鈉降低。當(dāng)有上述誘因，患兒水腫加劇、尿少，突然出現(xiàn)厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降，甚至休克、驚厥時(shí)，應(yīng)考慮低鈉血癥的可能。(20.)10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來(lái)眼瞼水腫，尿少，肉眼血尿，血壓150/105mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白95g/L，ASO800，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能的是A.急性腎炎B.腎炎性腎病C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.單純性腎炎正確答案：A參考解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見(jiàn)于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1～3周起病；起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見(jiàn)呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（++～+++），尿沉渣紅細(xì)胞（++～+++），可見(jiàn)透明顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿6～8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)4～8個(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降，病后8周左右恢復(fù)。紅細(xì)胞沉降率增快，病后2～3個(gè)月恢復(fù)正常，如持續(xù)增快表示腎炎仍處在活動(dòng)期。(21.)男，2歲，在幼兒園和小朋友玩時(shí)，突然兩眼斜視，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，牙關(guān)緊閉，四肢呈陣攣性抽搐伴有發(fā)紺，口吐白沫，大小便失禁，經(jīng)5min后驚厥停止。當(dāng)時(shí)的體溫39℃。半小時(shí)后恢復(fù)正常。A.腹部B超B.心電圖C.腦電圖D.X線胸片E.頭顱CT正確答案：C參考解析：1.驚厥輔助檢查首選腦電圖。2.2歲幼童，高熱伴有驚厥，抽后一般情況好，典型的高熱驚厥表現(xiàn)。(22.)男，2歲，在幼兒園和小朋友玩時(shí)，突然兩眼斜視，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，牙關(guān)緊閉，四肢呈陣攣性抽搐伴有發(fā)紺，口吐白沫，大小便失禁，經(jīng)5min后驚厥停止。當(dāng)時(shí)的體溫39℃。半小時(shí)后恢復(fù)正常。A.中毒性腦病B.腦膿腫C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.高熱驚厥正確答案：E參考解析：1.驚厥輔助檢查首選腦電圖。2.2歲幼童，高熱伴有驚厥，抽后一般情況好，典型的高熱驚厥表現(xiàn)。(23.)以下有關(guān)神經(jīng)反射的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.握持反射生后3～4個(gè)月消失B.嬰兒期腹壁反射不易引出C.1歲以后巴氏征陽(yáng)性屬病理現(xiàn)象D.3～4個(gè)月內(nèi)小兒克氏征屬生理現(xiàn)象E.新生兒提睪反射不易引出正確答案：C參考解析：新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射存在但不易引出，到1歲時(shí)穩(wěn)定；3～4月前肌張力較高，Kernig征可為陽(yáng)性，2歲前雙側(cè)巴氏征可為生理現(xiàn)象。(24.)兒童患流行性腮腺炎時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.腦膜炎B.肺炎C.肝炎D.腎炎E.睪丸炎或卵巢炎正確答案：A參考解析：腮腺炎病毒主要發(fā)生在兒童和青少年，除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和各種腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。以前者最為常見(jiàn)。(25.)1歲6個(gè)月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患"肺炎、腸炎"。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)差，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，體重5.9kg，身長(zhǎng)75cm，前囟已閉，心肺（-），四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可。此患兒可診斷為A.營(yíng)養(yǎng)不良輕度B.營(yíng)養(yǎng)不良中度C.營(yíng)養(yǎng)不良重度D.營(yíng)養(yǎng)不良中度伴重度脫水E.營(yíng)養(yǎng)不良輕度伴重度脫水正確答案：C(26.)9個(gè)月嬰兒，突然起病，持續(xù)高熱4天，頻繁咳嗽、喘憋。聽(tīng)診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少許濕性噦音，白細(xì)胞5×10／L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是()A.腺病毒肺炎B.吸入性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.急性毛細(xì)支氣管炎正確答案：A(27.)6歲半患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年余，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間粗糙響亮連續(xù)性雜音，胸片示左心房、左心室肥大，主動(dòng)脈影增寬。診斷考慮()A.法洛四聯(lián)癥B.肺動(dòng)脈狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.房間隔缺損正確答案：C(28.)男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身長(zhǎng)為80cm，前囟未閉，乳牙18個(gè)，走不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍。X線攝片見(jiàn)腕部有3個(gè)骨化中心。診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使用A.甲狀腺素片B.碘劑C.鈣劑D.生長(zhǎng)激素E.維生素D正確答案：A參考解析：散發(fā)性呆小病患者需終身服甲狀腺素片。治療越早，療效越好。用藥根據(jù)年齡而異，一般開(kāi)始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到臨床癥狀消失而又無(wú)甲亢表現(xiàn)時(shí)，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日20～40mg，1～3歲每日40～60mg，3～6歲每日60～80mg，6～10歲每日80～100mg，10歲以上每日120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。(29.)新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的治療中，療效肯定，副作用小的是A.過(guò)度通氣，造成呼吸性堿中毒B.硫酸鎂C.多巴酚丁胺維持體循環(huán)壓力D.吸入一氧化氮E.妥拉唑啉正確答案：D參考解析：一氧化氮對(duì)肺小動(dòng)脈具有高度選擇性，不影響體循環(huán)的壓力，目前也未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的副作用。(30.)重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是A.低鉀血癥B.中毒性腸麻痹C.胃腸道毛細(xì)血管通透性增加D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴(yán)重時(shí)可加重呼吸困難。(31.)1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4mmol/L，血鈣2mmol/L，治療宜選A.毛花苷C與鈣劑B.毛花苷C與鉀劑C.毛花苷C與鈣、鉀劑D.毛花苷CE.毛花苷C與呋塞米正確答案：B參考解析：心力衰竭的治療包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑?？蛇x用毒毛花苷K，飽和量為0.007mg/kg，加于10%葡萄糖10～20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注，或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6～12小時(shí)后可重復(fù)使用。也可用毛花苷C，飽和量為0.03～0.04mg/kg，首次給1/2量。余量分2次，每4～6小時(shí)給藥1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。(32.)咽-結(jié)合膜熱表現(xiàn)為A.咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有皰疹B.舌尖、頰黏膜處有皰疹C.咽部充血，雙眼濾泡性結(jié)膜炎D.咽部充血，雙扁桃體有膿性分泌物E.咽部充血，咽后壁濾泡正確答案：C(33.)10個(gè)月女孩，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測(cè)得HCO2mmol／L，血鈉136mmol／L，第1天輸液應(yīng)選用下列哪種混合液（按生理鹽水：5％或10％葡萄糖：1.4％碳酸氫鈉配置）()A.2:2:1液B.3:3:1液C.4:3:2液D.2:3:1液E.2:6:1液正確答案：D(34.)患兒8個(gè)月女?huà)?，近日?lái)無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻，查尿白細(xì)胞滿視野，泌尿系超聲提示中度腎盂積水，逆行排尿造影提示"膀胱輸尿管反流"，下列處理錯(cuò)誤的是A.行尿培養(yǎng)檢查B.選用病原菌敏感，原型主要通過(guò)尿路排泄，尿中濃度高的抗生素C.積極外科手術(shù)干預(yù)，解除畸形D.一般藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)前多選用呋喃妥因、頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸E.一般藥物依從性差的患兒更容易出現(xiàn)腎瘢痕、腎功能不全、反流升級(jí)正確答案：C(35.)男孩，8歲，因"口唇、眼瞼腫脹2天，陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、氣促1天"入院。既往曾多次反復(fù)發(fā)作。查體：呼吸36次／分，心率120次／分，口唇微紺，腹軟無(wú)明顯壓痛，眼瞼、口唇、陰囊及肢端非凹陷性腫脹、發(fā)亮，全身未見(jiàn)明顯的紅斑和風(fēng)團(tuán)。最可能的診斷是A.急性蕁麻疹B.獲得性（普通型）血管性水腫C.重癥型藥疹D.遺傳性血管性水腫E.過(guò)敏性休克正確答案：D參考解析：患兒口唇、眼瞼腫脹且反復(fù)發(fā)作，容易考慮到過(guò)敏原因，但是患兒無(wú)紅斑及皮疹，無(wú)服藥史，伴有腹痛及嘔吐，故排除急性蕁麻疹及藥疹；患兒癥狀體征不支持休克的診斷；獲得性血管性水腫表現(xiàn)為突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后消退，一般不超過(guò)24小時(shí)，可一天反復(fù)出現(xiàn)幾次，常累積眼瞼、唇、舌、外生殖器、手足，常和蕁麻疹一起發(fā)生，累及胃腸可出現(xiàn)腹痛及惡心嘔吐，該患兒無(wú)紅斑及皮疹，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不支持該診斷；遺傳性血管性水腫表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚呼吸道和消化道黏膜局限性非凹陷性水腫，好發(fā)于面、四肢、胃腸及外生殖器部位，如眼瞼皮膚水腫、口唇水腫、喉水腫或腹痛；有明顯的自限性48～72h可自然緩解，水腫的出現(xiàn)可由情緒波動(dòng)月經(jīng)發(fā)熱和外傷等因素誘發(fā)，伴有惡心嘔吐及腹痛，無(wú)肌強(qiáng)直和反跳痛，不伴瘙癢和蕁麻疹，與該患兒的表現(xiàn)相同，故診斷為D。(36.)女孩，6歲，診斷結(jié)核性腦膜炎，經(jīng)鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、潑尼松等對(duì)癥治療，總療程1年半。現(xiàn)無(wú)不適，無(wú)臨床癥狀及體征，多次腦脊液檢查均正常。停藥后需要繼續(xù)觀察隨訪時(shí)間是A.1～3個(gè)月B.3～6個(gè)月C.6～9個(gè)月D.9～12個(gè)月E.2～3年正確答案：E(37.)女；2歲，以發(fā)熱2天伴皮膚瘀點(diǎn)，瘀斑8小時(shí)入院。體檢：腦膜刺激征(+)，腦脊液檢查呈化膿性改變，診斷流行性腦脊髓膜炎，與其他化膿性腦膜炎有鑒別診斷意義的是A.流行季節(jié)，年齡B.腦膜刺激征C.腦脊液改變D.有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑E.神志清醒正確答案：D(38.)男，8歲，自2歲左右起出現(xiàn)青紫，易患肺炎。查體：發(fā)育稍差，全身青紫，胸骨左緣第3肋間有3級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)有雙期雜音，X線胸片示左、右室肥大，心尖上翹，心腰平，肺血略少，股動(dòng)脈血氧飽和度85%，應(yīng)考慮為A.法洛四聯(lián)癥B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥合并房間隔缺損E.艾森曼格綜合征正確答案：A(39.)男，1歲1個(gè)月，頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。該患兒的診斷是()A.苯丙酮尿癥B.呆小病C.腦性癱瘓D.先天性腦發(fā)育不全E.先天愚型正確答案：A(40.)8歲女孩，因發(fā)熱伴左耳下腫痛2天就診。體檢：體溫38.9℃，神清，左側(cè)腮腺腫大，邊界不清，有彈性感及輕壓痛，心、肺無(wú)異常，診斷為流行性腮腺炎。為防止傳染給其他同學(xué)，請(qǐng)問(wèn)其應(yīng)隔離至何時(shí)才可恢復(fù)上學(xué)()A.體溫正常B.腮腺完全消腫C.發(fā)病3周后D.腮腺消腫后1周E.腮腺腫大后1周正確答案：B(41.)足月兒，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微紅，呼吸32次/min，心率95次/min，前囟緊張，心音較低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是A.吸入綜合征B.濕肺C.新生兒肺透明膜病D.缺血缺氧性腦病E.低血糖正確答案：D參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病是由于窒息等原因引起的腦部損傷疾病，多見(jiàn)于圍產(chǎn)兒，尤其是發(fā)生窒息的足月兒。主要原因是宮內(nèi)窘迫和分娩過(guò)程中或出生時(shí)的窒息，臨床上以意識(shí)改變、肌張力變化、呼吸暫停為特征。主要表現(xiàn)為意識(shí)淡漠、嗜睡、驚厥、肌痙攣、肌張力減退、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸暫停。嚴(yán)重者則伴腦干功能障礙。重者常有智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等后遺癥。(42.)男孩，10歲。因水腫、尿少、尿色加深1周，伴煩躁、氣促1天入院。體檢：體溫36.6℃，血壓150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微紺，心率110次/min，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝肋下2.5cm，血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞正常。尿蛋白（++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血膽固醇5.2mmol/l。診斷應(yīng)考慮為A.急性腎小球腎炎合并肺炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎小球腎炎，循環(huán)充血D.腎炎性腎病，合并肺炎E.病毒性腎炎，合并肺炎正確答案：C(43.)患兒8個(gè)月，面色蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，紅細(xì)胞2.1×10/L，血紅蛋白80g/L。有關(guān)治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.維生素B肌內(nèi)注射B.補(bǔ)充鐵劑治療C.及時(shí)添加輔食D.改為羊奶喂養(yǎng)E.加強(qiáng)護(hù)理，防止感染正確答案：D參考解析：根據(jù)病兒表現(xiàn)，比較符合營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，而羊奶中葉酸含量很少。(44.)2歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級(jí)粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影較小。應(yīng)該診斷為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線檢查無(wú)明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。(45.)致病菌侵入血液并繁殖，產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身癥狀()A.敗血癥B.膿毒敗血癥C.毒血癥D.病毒血癥E.菌血癥正確答案：A(46.)細(xì)菌侵入血液，短暫存在，不產(chǎn)生全身中毒癥狀()A.敗血癥B.膿毒敗血癥C.毒血癥D.病毒血癥E.菌血癥正確答案：E(47.)血液中無(wú)細(xì)菌，但有毒素引起全身癥狀()A.敗血癥B.膿毒敗血癥C.毒血癥D.病毒血癥E.菌血癥正確答案：C(48.)腎病患兒，潑尼松1.5～2mg/（kg·d），治療到第6周尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰A.激素?zé)o效應(yīng)B.激素依賴C.激素部分效應(yīng)D.激素完全效應(yīng)E.復(fù)發(fā)正確答案：D(49.)腎病患兒，潑尼松1.5～2mg/（kg·d），治療到第8周尿蛋白為（+～++）A.激素?zé)o效應(yīng)B.激素依賴C.激素部分效應(yīng)D.激素完全效應(yīng)E.復(fù)發(fā)正確答案：C(50.)腎病患兒，潑尼松1.5～2mg/（kg·d），治療到第8周尿蛋白仍（+++）A.激素?zé)o效應(yīng)B.激素依賴C.激素部分效應(yīng)D.激素完全效應(yīng)E.復(fù)發(fā)正確答案：A(51.)30周早產(chǎn)，體重1000g，生后2天，出生時(shí)重度窒息，臍帶血pH值為7.15，腋溫35℃，納奶差，哭聲低下，面頰、臀部、雙下肢均有硬腫，皮膚見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn)，肺部聞及細(xì)濕啰音。胎盤(pán)病理檢測(cè)提示蛻膜炎。A.20%B.26%C.34%D.44%E.60%正確答案：D參考解析：硬腫癥范圍計(jì)算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，雙下肢26%?；純阂殉霈F(xiàn)皮膚出血點(diǎn)及肺部細(xì)濕啰音，提示已有肺出血，治療上需正壓通氣下進(jìn)行復(fù)溫。該患兒體重1000g，生后1天，適中的溫度是34℃。(52.)30周早產(chǎn)，體重1000g，生后2天，出生時(shí)重度窒息，臍帶血pH值為7.15，腋溫35℃，納奶差，哭聲低下，面頰、臀部、雙下肢均有硬腫，皮膚見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn)，肺部聞及細(xì)濕啰音。胎盤(pán)病理檢測(cè)提示蛻膜炎。A.肺出血B.心力衰竭C.腎衰竭D.心率減慢E.休克正確答案：A參考解析：硬腫癥范圍計(jì)算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，雙下肢26%。患兒已出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)及肺部細(xì)濕啰音，提示已有肺出血，治療上需正壓通氣下進(jìn)行復(fù)溫。該患兒體重1000g，生后1天，適中的溫度是34℃。(53.)30周早產(chǎn)，體重1000g，生后2天，出生時(shí)重度窒息，臍帶血pH值為7.15，腋溫35℃，納奶差，哭聲低下，面頰、臀部、雙下肢均有硬腫，皮膚見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn)，肺部聞及細(xì)濕啰音。胎盤(pán)病理檢測(cè)提示蛻膜炎。A.復(fù)溫B.供給熱量C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.糾正器官紊亂E.控制感染正確答案：C參考解析：硬腫癥范圍計(jì)算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，雙下肢26%?；純阂殉霈F(xiàn)皮膚出血點(diǎn)及肺部細(xì)濕啰音，提示已有肺出血，治療上需正壓通氣下進(jìn)行復(fù)溫。該患兒體重1000g，生后1天，適中的溫度是34℃。(54.)30周早產(chǎn)，體重1000g，生后2天，出生時(shí)重度窒息，臍帶血pH值為7.15，腋溫35℃，納奶差，哭聲低下，面頰、臀部、雙下肢均有硬腫，皮膚見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn)，肺部聞及細(xì)濕啰音。胎盤(pán)病理檢測(cè)提示蛻膜炎。A.30℃B.32℃C.33℃D.34℃E.36℃正確答案：D參考解析：硬腫癥范圍計(jì)算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，雙下肢26%?；純阂殉霈F(xiàn)皮膚出血點(diǎn)及肺部細(xì)濕啰音，提示已有肺出血，治療上需正壓通氣下進(jìn)行復(fù)溫。該患兒體重1000g，生后1天，適中的溫度是34℃。(55.)1歲9個(gè)月患兒，至今不會(huì)獨(dú)立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒。查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。面部無(wú)水腫，皮膚細(xì)嫩。無(wú)異常氣味。A.呆小病B.軟骨發(fā)育不良C.黏多糖病D.先天愚型E.苯丙酮尿癥正確答案：D(56.)1歲9個(gè)月患兒，至今不會(huì)獨(dú)立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒。查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。面部無(wú)水腫，皮膚細(xì)嫩。無(wú)異常氣味。A.智力測(cè)定B.尿氨基酸過(guò)篩C.血清T、T檢查D.染色體檢查E.骨骼X線檢查正確答案：D(57.)1歲9個(gè)月患兒，至今不會(huì)獨(dú)立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒。查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。面部無(wú)水腫，皮膚細(xì)嫩。無(wú)異常氣味。A.骨齡落后B.性發(fā)育延遲C.免疫功能低下D.先天性腎病E.先天性心臟病正確答案：D(58.)6個(gè)月女?huà)?，發(fā)熱、咳喘2天住院，半日來(lái)喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼煽動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，呼吸80次／分，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕噦音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：雙肺紋理重，伴少量小點(diǎn)片影及肺氣腫。A.呼吸道合胞病毒肺炎B.支氣管哮喘C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.哮喘性支氣管炎正確答案：A(59.)6個(gè)月女?huà)?，發(fā)熱、咳喘2天住院，半日來(lái)喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼煽動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，呼吸80次／分，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕噦音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：雙肺紋理重，伴少量小點(diǎn)片影及肺氣腫。A.混合性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒正確答案：E(60.)6個(gè)月女?huà)?，發(fā)熱、咳喘2天住院，半日來(lái)喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼煽動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，呼吸80次／分，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕噦音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：雙肺紋理重，伴少量小點(diǎn)片影及肺氣腫。A.改善通氣B.0.9％氯化鈉3ml／kg靜脈點(diǎn)滴C.洛貝林肌注D.1.87％乳酸鈉3ml／kg靜脈點(diǎn)滴E.1.4％碳酸氫鈉3ml／kg靜脈點(diǎn)滴正確答案：A(61.)患兒男，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院，查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大，測(cè)血清電解質(zhì)：鈉126mmol／l，鉀5.8mmol／l，氯91mmol／l。A.3-β類固醇脫氫酶缺陷B.11-β羥化酶缺陷C.17-羥化酶缺陷D.18羥化酶缺陷E.21+羥化酶缺陷正確答案：E參考解析：先天性腎上腺皮質(zhì)醇增生癥是指先天性腎上腺皮質(zhì)激素合成過(guò)程中酶缺陷，使皮質(zhì)激素部分或完全合成障礙，導(dǎo)致垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加，進(jìn)而引起雙側(cè)腎上腺增生的疾病，屬于常染色體隱性遺傳，所缺陷的酶的前體中間代謝產(chǎn)物和雄激素的產(chǎn)生增加，男孩雄激素過(guò)多表現(xiàn)性早熟，女孩則呈假兩性畸形，最常見(jiàn)的類型為21-羥化酶缺乏癥，治療采用常規(guī)維持治療，糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素+補(bǔ)液療法。(62.)患兒男，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院，查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大，測(cè)血清電解質(zhì)：鈉126mmol／l，鉀5.8mmol／l，氯91mmol／l。A.睪酮增高B.17-羥孕酮增高C.骨齡增加D.ACTH增高E.皮質(zhì)醇降低正確答案：B參考解析：先天性腎上腺皮質(zhì)醇增生癥是指先天性腎上腺皮質(zhì)激素合成過(guò)程中酶缺陷，使皮質(zhì)激素部分或完全合成障礙，導(dǎo)致垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加，進(jìn)而引起雙側(cè)腎上腺增生的疾病，屬于常染色體隱性遺傳，所缺陷的酶的前體中間代謝產(chǎn)物和雄激素的產(chǎn)生增加，男孩雄激素過(guò)多表現(xiàn)性早熟，女孩則呈假兩性畸形，最常見(jiàn)的類型為21-羥化酶缺乏癥，治療采用常規(guī)維持治療，糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素+補(bǔ)液療法。(63.)患兒男，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院，查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大，測(cè)血清電解質(zhì)：鈉126mmol／l，鉀5.8mmol／l，氯91mmol／l。A.僅補(bǔ)液糾正電解質(zhì)B.單用鹽皮質(zhì)激素C.補(bǔ)液+經(jīng)脈用糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素E.以上均不是正確答案：C參考解析：先天性腎上腺皮質(zhì)醇增生癥是指先天性腎上腺皮質(zhì)激素合成過(guò)程中酶缺陷，使皮質(zhì)激素部分或完全合成障礙，導(dǎo)致垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加，進(jìn)而引起雙側(cè)腎上腺增生的疾病，屬于常染色體隱性遺傳，所缺陷的酶的前體中間代謝產(chǎn)物和雄激素的產(chǎn)生增加，男孩雄激素過(guò)多表現(xiàn)性早熟，女孩則呈假兩性畸形，最常見(jiàn)的類型為21-羥化酶缺乏癥，治療采用常規(guī)維持治療，糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素+補(bǔ)液療法。(64.)嬰兒地方性甲狀腺功能減低癥的原因是()A.孕婦患甲狀腺炎B.孕婦血液中有抗體C.孕婦服用甲狀腺素D.孕婦飲食中缺乏碘E.以上均不正確正確答案：D(65.)先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，錯(cuò)誤的是()A.需甲狀腺素終生治療B.生后1~2個(gè)月開(kāi)始治療，可不遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害C.臨床癥狀改善，T、TSH正常，此時(shí)甲狀腺素劑量可作為維持量D.甲狀腺素自小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量E.甲狀腺素治療維持至青春期即可停藥正確答案：E(66.)男，6歲，因反復(fù)水腫、尿少4周人院。查：血壓12／9kPa(90／68mmHg)，尿蛋白++，尿RBC3～5個(gè)／HP，尿WBC0～3個(gè)／HP，血漿白蛋白25g／L，CH9mmol／L，BUN7mmol／L。采用潑尼松短程療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周，近2周來(lái)，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。其療效為()A.反復(fù)B.激素依賴C.激素耐藥D.激素敏感E.激素部分敏感正確答案：D(67.)5歲半小兒，水腫半月余，尿蛋白+++，紅細(xì)胞2～4個(gè)／HP，血白蛋白25g／L，膽固醇9.8mmol／L，其診斷最可能是()A.急性腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.單純性腎病D.單純性蛋白尿E.腎炎性腎病正確答案：C(68.)患兒9個(gè)月，生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育好，近2個(gè)月呆滯、面黃。檢查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性。血象Hb68g／L，RBC1.6×10／L，WBC4.5×10／L，中性粒細(xì)胞15％，淋巴細(xì)胞80％，單核細(xì)胞5％，中性粒細(xì)胞有核右移?；純鹤羁赡艿脑\斷是()A.呆小病B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.嬰兒痙攣癥D.腦性癱瘓E.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：B(69.)出生11個(gè)月女?huà)?，發(fā)熱4天，驚厥2次收入院。查體：體溫38.7℃，煩躁不安，心率120次／分，心音有力，雙肺呼吸音清，腹軟，前囟隆起，張力較高，為明確診斷，此患兒首先應(yīng)做的檢查是()A.腦脊液常規(guī)和生化B.頭顱B超C.胸片D.血?dú)夥治鯡.超聲心動(dòng)圖正確答案：A(70.)女?huà)耄?天。生后因保溫不當(dāng)，第3天起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，雙下肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是A.18%B.26%C.34%D.48%E.56%正確答案：B參考解析：新生兒硬腫癥患兒反應(yīng)低下，不吃不哭，體溫不升，呼吸表淺，心音低鈍，尿量減少或酸中毒。常伴有肺炎及敗血癥，如有DIC，則常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臂部8%，雙下肢26%計(jì)算。范圍>50%時(shí)為重度硬腫。(71.)女孩，1歲，不會(huì)走，不會(huì)叫爸爸、媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚、舌大，反應(yīng)差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.X線腕骨片B.染色體檢查C.三氯化鐵試驗(yàn)D.GH測(cè)定E.T、T、TSH正確答案：E參考解析：臨床表現(xiàn)符合散發(fā)性呆小病，如TSH明顯增高，T降低應(yīng)可確診。T在本病時(shí)可能降低或正常。新生兒期血清T的濃度較高，若出生后最初2周內(nèi)血清T的濃度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，則應(yīng)考慮本病。(72.)男孩，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見(jiàn)的致病菌是A.鏈球菌B.厭氧菌C.肺炎球菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E參考解析：在抗生素出現(xiàn)以前，膿胸中發(fā)現(xiàn)的主要病原菌為肺炎球菌與鏈球菌。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不僅使膿胸的發(fā)生率和死亡率大大降低，也使病原菌譜發(fā)生了改變。近年來(lái)，從膿胸中分離出的主要病原菌為金黃色葡萄球菌和革蘭陰性腸桿菌，而在兒童患者中最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌。(73.)10歲兒童，近2日突然高熱，噴射性嘔吐，1日來(lái)煩躁，嗜睡。查體：嗜睡，右側(cè)鼻翼溝變淺，心、肺、腹（-），右上臂可見(jiàn)卡瘢，PPD（-），腦膜刺激征（+）、巴氏征（+），腦脊液壓力高，外觀透明，白細(xì)胞200×10/L，單核77%，多核28%，蛋白550mg/L，糖3.2mmol/L，氯化物105mmol/L，該患兒最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.感染性多神經(jīng)根炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.新型隱球菌腦膜炎正確答案：A參考解析：患兒出現(xiàn)腦膜炎特征，全身感染中毒癥狀不重。腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p微升高，淋巴為主。蛋白正?；蛏晕⒃龈?，糖、氯化物正常，符合病毒性腦膜炎腦脊液表現(xiàn)。(74.)苯丙酮尿癥治療主要是A.補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶B.補(bǔ)充酪氨酸C.給予低苯丙氨酸飲食D.給予低脂肪飲食E.補(bǔ)允酪氨酸羥化酶正確答案：C參考解析：本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見(jiàn)的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產(chǎn)生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病兒智力落后。過(guò)量的代謝產(chǎn)物隨尿排出形成苯丙酮尿。同時(shí)由于酪氨酸來(lái)源減少，酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏販p少，因而皮膚、毛發(fā)的色素減少。因此，本病的主要治療方法是限制飲食中苯丙氨酸的攝入。(75.)有關(guān)苯丙酮尿癥的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)盡早開(kāi)始飲食治療B.給予低苯丙氨酸飲食C.嚴(yán)格的飲食治療適用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/L（20mg/dl）的患者D.血漿苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L（20mg/dl）的輕型病例無(wú)需飲食治療E.注意補(bǔ)充各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素正確答案：D參考解析：治療應(yīng)盡早開(kāi)始。對(duì)嬰兒可喂給特制的苯丙氨酸奶粉；幼兒添加輔食時(shí)應(yīng)以淀粉類、水果、蔬菜等低蛋白質(zhì)食物為主，這些食物中苯丙氨酸含量較少。每日允許攝入苯丙氨酸15～30mg/kg，以維持生長(zhǎng)代謝的最低需要；在出生后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療者智力發(fā)育可接近正常，2～3歲以前開(kāi)始治療者，尚可限制腦損害的發(fā)展，但已發(fā)生腦損害后，則難以恢復(fù)。3歲以上的患兒使用飲食療法智力無(wú)明顯進(jìn)步，可使神經(jīng)癥狀減輕。一般6歲以后可放松嚴(yán)格的飲食治療，但仍適當(dāng)控制苯丙氨酸的攝入，治療應(yīng)持續(xù)到青春期以后。(76.)結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月E.24個(gè)月正確答案：B參考解析：對(duì)于以下情況，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療：①密切接觸開(kāi)放性結(jié)核患者的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性或是陰性；②3歲以下嬰幼兒未接種過(guò)卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽(yáng)性者；③結(jié)核菌素試驗(yàn)最近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的小兒；④結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性的小兒；⑤有早期結(jié)核菌中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性而X線陰性的小兒；⑥結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒，因其他疾病而需要用激素治療者；⑦結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒，新患麻疹或百日咳等。預(yù)防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg，每日1次。最大劑量每日不超過(guò)300mg，療程6個(gè)月。(77.)小兒腹瀉補(bǔ)鉀錯(cuò)誤的是A.有尿后補(bǔ)鉀B.6小時(shí)內(nèi)排過(guò)尿，可按有尿處理C.一般按每日3～4mmol/kg給予D.靜脈補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò)0.5%E.全日鉀量不能少于8小時(shí)輸入正確答案：D參考解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò)0.3%。(78.)早產(chǎn)兒，胎齡28周，娩出過(guò)程順利，生后24小時(shí)出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停，前囟飽滿。最可能的原因是A.低體溫B.紅細(xì)胞增多癥C.肺炎D.顱內(nèi)出血E.肺透明膜病正確答案：D參考解析：胎齡28周的早產(chǎn)兒，由于室管膜下生發(fā)基質(zhì)未退化完，易出現(xiàn)腦室內(nèi)出血而出現(xiàn)前囟飽滿和呼吸暫停；肺炎主要以呼吸增快為主；肺透明膜病主要以生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難為主；低體溫、紅細(xì)胞增多癥多不出現(xiàn)前囟飽滿。(79.)患兒，男，4歲。反復(fù)左下肺炎5次，未問(wèn)出明確異物史。查體：左下肺可間及喘鳴音。胸片：氣管向左側(cè)移位，左下肺炎、肺不張?？赡艿脑\斷是A.支氣管腫瘤B.支氣管異物C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管先天畸形E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案：B參考解析：臨床中遇到患兒反復(fù)在同一部位發(fā)生肺炎，尤其是合并肺不張時(shí)，要警惕是否有異物吸入。本例雖然不能問(wèn)出異物吸入史，但是仍然不能輕易放棄氣道異物診斷。(80.)患兒，女，7歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白，Hb80g/L，Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性，可排除的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金淋巴瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.藥物性溶血性貧血正確答案：D參考解析：Coomb試驗(yàn)為免疫性溶血性貧血的主要檢查指標(biāo)，除再生障礙性貧血外，均可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。(81.)患兒，男，3周。因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院。查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大。測(cè)血清電解質(zhì)鈉126mmol/L，鉀5.8mmol/L，氯91mmol/L，明確診斷為最常見(jiàn)類型的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。此病是哪個(gè)酶缺陷A.3-β類固醇脫氫酶B.11-β﹣羥化酶C.17羥化酶D.18羥化酶E.21羥化酶正確答案：E(82.)9個(gè)月嬰兒，既往有先天性心臟病室間隔缺損病史，發(fā)熱咳嗽伴氣促5天，診斷肺炎住院，半天來(lái)出現(xiàn)煩躁，氣急加重，青紫，體檢：呼吸68次／分，心率172次／分，心音低鈍。雙肺底較多中小水泡音，肝右肋下4cm，EKG:心率快，T波低平。A.膿氣胸B.氣胸C.肺氣腫D.心力衰竭E.縱隔氣腫正確答案：D(83.)嬰兒室上速終止發(fā)作的方法是A.冰水毛巾敷面部，每次10~15sB.深吸氣屏住呼吸C.持續(xù)吸氧D.壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈竇E.用力壓雙側(cè)眼球正確答案：A參考解析：室上速無(wú)器質(zhì)性心臟病，無(wú)明顯心衰者可通過(guò)興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作，包括刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐及使患兒深吸氣后屏氣、壓迫單側(cè)頸動(dòng)脈竇法、潛水反射法，對(duì)小嬰兒可采用冰水毛巾敷面的方法。(84.)男，5歲，周身明顯水腫，尿量較少1周，尿色正常。血壓不高，尿蛋白(+++)，RBC3個(gè)/HP，血漿白蛋白20g/L，不常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.呼吸道感染B.化膿性腹膜炎C.低鈣血癥D.血栓形成E.高鈉血癥正確答案：E參考解析：腎病綜合征血鈉偏低：因不恰當(dāng)長(zhǎng)期禁鹽或長(zhǎng)期食用不含鈉的食鹽代用品、過(guò)多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血癥。(85.)肛門(mén)內(nèi)測(cè)體溫的正確方法A.肛表插入肛門(mén)內(nèi)1～2cm，測(cè)溫1分鐘B.肛表插入肛門(mén)內(nèi)1～2cm，測(cè)溫2分鐘C.肛表插入肛門(mén)內(nèi)2～3cm，測(cè)溫1分鐘D.肛表插入肛門(mén)內(nèi)2～3cm，測(cè)溫2分鐘E.肛表插入肛門(mén)內(nèi)3～4cm，測(cè)溫2分鐘正確答案：E(86.)下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確A.營(yíng)養(yǎng)不良兒有繼發(fā)感染時(shí)要積極使用抗生素，療程要盡可能長(zhǎng)些B.營(yíng)養(yǎng)不良兒飲食應(yīng)選擇高蛋白高熱能食物C.胃蛋白酶和胰酶有助于營(yíng)養(yǎng)不良兒的治療D.重癥營(yíng)養(yǎng)不良兒拒絕進(jìn)食者可鼻飼要素飲食E.營(yíng)養(yǎng)不良常伴有各種維生素缺乏，應(yīng)注意補(bǔ)充正確答案：A(87.)患兒6個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)不良，腹瀉2個(gè)月，精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，四肢肌無(wú)力，膝腱反射消失，考慮有A.低血糖B.低血鈣C.低血鉀D.低血鈉E.低血鎂正確答案：C參考解析：低鉀血癥時(shí)主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性降低，如骨骼肌無(wú)力，出現(xiàn)腱反射遲鈍或消失，平滑肌受累出現(xiàn)腹脹