婦產(chǎn)科主治330-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)》押題密卷1

婦產(chǎn)科主治330-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)》押題密卷1單選題（共99題，共99分）(1.)孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是A.心臟病種類(lèi)B.心臟病變部位C（江南博哥）.心功能分級(jí)D.癥狀嚴(yán)重程度E.有否以往生育史正確答案：C參考解析：妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見(jiàn)，其次為風(fēng)濕性心臟病。心臟病患者能否妊娠主要看先心病的類(lèi)型和心功能，產(chǎn)科醫(yī)生需與心臟內(nèi)科醫(yī)生共同商量決定。心功能分級(jí)1級(jí)普通體力活動(dòng)不受限制。2級(jí)普通活動(dòng)稍受限3級(jí)一般體力活動(dòng)受限，輕微活動(dòng)即感疲勞、心悸、氣急；或有心衰史，無(wú)論目前有無(wú)癥狀。4級(jí)不能勝任任何體力活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、氣急等明顯心衰現(xiàn)象。(2.)胎盤(pán)早剝哪項(xiàng)是正確的A.先期待療法后考慮終止妊娠B.多無(wú)誘因，往往在半夜陰道出血C.易發(fā)生產(chǎn)后出血，為軟產(chǎn)道損傷所致D.貧血程度與陰道出血量成正比E.子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清正確答案：E參考解析：Ⅱ、Ⅲ度胎盤(pán)早剝或出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，不宜期待療法。故A錯(cuò)。B答案是前置胎盤(pán)的表現(xiàn)。產(chǎn)后出血的原因是子宮胎盤(pán)卒中，不是軟產(chǎn)道裂傷。故C錯(cuò)。貧血程度與陰道出血量不成正比，故D錯(cuò)。(3.)目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因是A.妊娠高血壓綜合征B.產(chǎn)褥感染C.產(chǎn)后出血D.妊娠合并心臟病E.妊娠合并病毒性肝炎正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]產(chǎn)后出血是目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因[分析]妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并病毒性肝炎、產(chǎn)褥感染均為孕產(chǎn)婦死亡的常見(jiàn)原因。應(yīng)熟悉這些合并癥對(duì)產(chǎn)婦的危害、病因、臨床表現(xiàn)、診斷與處理。(4.)漏服短效口服避孕藥后，補(bǔ)服的時(shí)間應(yīng)在A(yíng).12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.36小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)正確答案：A參考解析：自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服1片。(5.)關(guān)于VIN下列哪項(xiàng)不正確A.極易發(fā)展為浸潤(rùn)癌B.病因不完全清楚，可能與HPV感染有關(guān)C.VIN指高級(jí)別VIN病變（Ⅱ～Ⅲ）D.病理檢查外陰上皮層內(nèi)細(xì)胞呈非典型增生，基底膜完整E.包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變正確答案：A參考解析：外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（vulvarintraepi-thelialneoplasia，VIN）是外陰病變的病理學(xué)診斷，包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變（外陰Paget病，未浸潤(rùn)的黑色素細(xì)胞瘤），多見(jiàn)于45歲婦女。VIN很少轉(zhuǎn)變?yōu)榻?rùn)癌，但60歲以上患者有可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌。病因不完全清楚。可能與人乳頭狀瘤病毒（HPV）16型感染有關(guān)，另與免疫抑制及性病有關(guān)。病理：①大體病灶表現(xiàn)為表皮增生，可出現(xiàn)皮膚增厚斑塊、乳頭狀或小的贅疣，表面可呈灰白色或暗紅色，邊界不清楚。②鏡下：外陰上皮層內(nèi)細(xì)胞呈非典型增生，在基底細(xì)胞層以上可見(jiàn)分裂象，但基底膜完整。根據(jù)上皮的成熟程度及細(xì)胞的異型性將VIN分為3級(jí)。VINⅠ即輕度不典型增生；VINⅡ即中度不典型增生；VINⅢ即重度不典型增生和原位癌。(6.)關(guān)于臍動(dòng)脈血流A/B比值，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A/B比值反映胎盤(pán)阻力，作為測(cè)量胎兒缺血缺氧的指標(biāo)B.A/B比值正常情況下隨孕期增加，變化不大C.A/B比值升高常見(jiàn)于FGR，妊高征，雙胎妊娠等D.A/B比值正常，如FGR，可能存在胎兒畸形E.36周以后A/B比值＜3為正常正確答案：B參考解析：在正常妊娠情況下，隨孕周增加比值下降，近足月妊娠時(shí)S/D小于3。(7.)淋病孕婦娩出的新生兒為預(yù)防淋菌性眼炎均應(yīng)選用A.妥布霉素滴眼液B.氧氟沙星滴眼液C.氯0.5%紅霉素滴眼液D.1%硝酸銀滴眼液E.金霉素眼膏正確答案：D(8.)下列妊娠合并尖銳濕疣的處理不恰當(dāng)?shù)氖茿.妊娠期禁用足葉草堿、干擾素等B.產(chǎn)后部分尖銳濕疣迅速縮小，甚至自然消退C.妊娠36周前，外陰較小病灶可用局部藥物治療D.妊娠36周前，病灶大且蒂可行物理或手術(shù)治療E.均不能經(jīng)陰道分娩正確答案：E(9.)產(chǎn)褥感染中最常見(jiàn)的病理表現(xiàn)是A.急性盆腹腔膜炎B.急性外陰炎、陰道炎、宮頸炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎D.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎E.敗血癥正確答案：D參考解析：病原體經(jīng)胎盤(pán)剝離面侵入，擴(kuò)散到蛻膜后，稱(chēng)子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱(chēng)子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，心率快，白細(xì)胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎是最常見(jiàn)的產(chǎn)褥感染表現(xiàn)形式。(10.)子宮內(nèi)膜癌病理類(lèi)型不包括A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺鱗癌C.內(nèi)膜樣腺癌D.黏液性癌E.透明細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜病理類(lèi)型不包含腺鱗癌(11.)輸卵管內(nèi)異癥A.發(fā)生率較高B.不容易形成局部組織粘連C.可因扭曲而影響其蠕動(dòng)D.不會(huì)引起輸卵管不通E.常直接累及輸卵管黏膜層正確答案：C參考解析：內(nèi)異癥一般不會(huì)直接累及輸卵管，輸卵管常因卵巢巧克力囊腫與其周?chē)∽兘M織粘連，發(fā)生扭曲而影響其蠕動(dòng)，并可機(jī)械性引起輸卵管不通。(12.)妊娠期肝臟生理性變化，正確的描述是A.肝臟體積代償性增大B.肝臟組織結(jié)構(gòu)代償性改變C.肝臟總血流量增大D.肝血流量占心排血量的比例相對(duì)性減少E.肝功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)均與非孕期一致正確答案：D參考解析：妊娠期肝血流量占心排血量的比例相對(duì)性減少，自非孕期的35%下降至25%。肝臟總血流量保持不變。肝臟體積、組織結(jié)構(gòu)無(wú)明顯改變。(13.)下列哪項(xiàng)處理胎盤(pán)早剝是錯(cuò)誤的A.重度胎盤(pán)早剝，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者剖宮產(chǎn)B.發(fā)現(xiàn)子宮胎盤(pán)卒中，立即行子宮切除術(shù)C.輕度胎盤(pán)早剝，胎兒存活，胎兒宮內(nèi)窘迫者剖宮產(chǎn)D.破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，產(chǎn)婦情況惡化，胎兒死亡，亦要行剖宮產(chǎn)E.初產(chǎn)婦輕度胎盤(pán)早剝，估計(jì)短時(shí)間能結(jié)束分娩者可陰道分娩正確答案：B參考解析：發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤(pán)卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收縮、或有嚴(yán)重的子宮胎盤(pán)卒中而出血無(wú)法控制時(shí)，可在輸入新鮮血、冷凍血漿及凝血因子的同時(shí)行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。(14.)妊娠期闌尾位置隨孕周增長(zhǎng)總的變化特點(diǎn)是A.向上、內(nèi)、后移位B.向上、外、后移位C.向上、內(nèi)、前移位D.向上、外、前移位E.向上、后移位正確答案：B參考解析：妊娠期，受增大的子宮影響，闌尾位置隨孕周增長(zhǎng)向上、外、后移位。(15.)胎盤(pán)娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清，可能是以下哪種情況A.胎盤(pán)剝離不全B.子宮胎盤(pán)卒中C.凝血功能障礙D.宮縮乏力E.軟產(chǎn)道損傷正確答案：D參考解析：胎兒娩出時(shí)或娩出后，隨即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道裂傷，行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤(pán)娩出后出血，若胎盤(pán)胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤(pán)、胎膜有缺損，則考慮為胎盤(pán)、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除；如果軟產(chǎn)道無(wú)損傷，胎盤(pán)娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙。(16.)妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染以下處理哪項(xiàng)是不正確的A.無(wú)需特殊處理B.妊娠足月臨產(chǎn)后，可經(jīng)陰道分娩。胎兒可能已在宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒C.乳汁中若有巨細(xì)胞病毒，應(yīng)停止哺乳D.新生兒尿液中可能有CMV，故應(yīng)使用一次性尿布E.抗病毒治療正確答案：E參考解析：妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒無(wú)需特殊處理，抗病毒藥物對(duì)巨細(xì)胞病毒感染孕婦并無(wú)實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。(17.)卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI）的適應(yīng)證，以下哪項(xiàng)不正確A.重度少精子癥B.睪丸、附睪穿刺獲取的精子C.輕度少弱精子癥D.重度弱精子癥E.阻塞性無(wú)精子癥正確答案：C參考解析：輕度少弱精子癥可以通過(guò)人工授精獲得妊娠，不必行ICSI。(18.)關(guān)于壓力性尿失禁病因的描述不正確的是A.妊娠與陰道分娩損傷B.解剖型壓力性尿失禁占90%以上C.先天發(fā)育不良所致的支持薄弱D.絕經(jīng)后雌激素減低E.由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力引起正確答案：E(19.)女性，57歲，GP，絕經(jīng)8年，近幾個(gè)月出現(xiàn)不自主溢尿現(xiàn)象，咳嗽、打噴嚏時(shí)最為明顯，查體指壓試驗(yàn)、壓力試驗(yàn)均為陽(yáng)性，最可能的診斷是A.急迫性尿失禁B.壓力性尿失禁C.膀胱陰道瘺D.尿道陰道瘺E.充溢性尿失禁正確答案：B(20.)女性，45歲，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月，GPAL，BMI=30kg/m，診刮：宮腔8.5cm，病理示子宮內(nèi)膜樣腺癌。以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臨床分期ⅠaB.是最常見(jiàn)的病理類(lèi)型C.不會(huì)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移D.Ⅰ型（雌激素依賴(lài)型）可能性大E.存在患內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)因素正確答案：A(21.)有關(guān)滴蟲(chóng)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.取分泌物化驗(yàn)時(shí)應(yīng)保溫，否則滴蟲(chóng)活力減弱難以辨認(rèn)B.頑固發(fā)作者滴蟲(chóng)可能寄生于直腸C.月經(jīng)前后隱藏在腺體和陰道皺襞中的滴蟲(chóng)得以繁殖，導(dǎo)致炎癥發(fā)作D.部分滴蟲(chóng)性陰道炎患者的宮頸呈"草莓樣"E.滴蟲(chóng)可能在尿常規(guī)中查到正確答案：B(22.)重度子癇前期伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮A.胎盤(pán)早剝B.前置胎盤(pán)C.子宮破裂D.先兆臨產(chǎn)E.羊水過(guò)多正確答案：A參考解析：胎盤(pán)早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以?xún)?nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面積超過(guò)1/3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無(wú)出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊娠期高血壓疾病易伴發(fā)胎盤(pán)早剝。(23.)關(guān)于前置胎盤(pán)腹部檢查所見(jiàn)正確的是A.子宮小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宮體硬如板狀D.不易發(fā)生胎位異常E.枕先露者胎頭高浮正確答案：E參考解析：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。(24.)女性，55歲，因盆腔包塊（3cm×7cm）行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹水為漿液性草黃色，輸卵管包塊內(nèi)為大量干酪樣壞死物，盆腔散在粟粒性結(jié)節(jié)。冷凍病理診斷為"結(jié)核"。最佳治療措施是A.輸卵管切除術(shù)+藥物治療B.PC方案化療C.全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)+化療D.全子宮+雙附件切除術(shù)+藥物治療E.子宮次全切除+雙附件切除術(shù)正確答案：D(25.)新生兒感染HSV最常見(jiàn)的傳播途徑為A.軟產(chǎn)道感染B.呼吸道傳播C.胎盤(pán)感染D.乳汁感染E.唾液感染正確答案：A參考解析：新生兒HSV感染通常是由分娩時(shí)暴露于母親的生殖道分泌物所致。(26.)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑錯(cuò)誤的是A.淋巴轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑B.血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，可發(fā)生于晚期C.宮底部癌灶易轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)淋巴結(jié)D.初期沿子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)E.子宮后壁癌灶可轉(zhuǎn)移至直腸旁淋巴結(jié)正確答案：C參考解析：內(nèi)膜癌生長(zhǎng)較緩慢，局限在內(nèi)膜的時(shí)間較長(zhǎng)。轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延癌灶沿子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)上至輸卵管卵巢，下至宮頸管及陰道；經(jīng)肌層浸潤(rùn)至漿膜面而延至盆腔，廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜。②淋巴轉(zhuǎn)移內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，與癌灶生長(zhǎng)部位有關(guān)：由宮底部沿闊韌帶至卵巢，向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；子宮頸受累時(shí)與宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同（宮旁、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)）；子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到直腸旁淋巴結(jié)；③血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。(27.)雙胎妊娠最常見(jiàn)的并發(fā)癥為A.妊娠期高血壓疾病B.ICPC.產(chǎn)褥感染D.胎頭交鎖E.胎膜早破正確答案：A參考解析：妊娠期高血壓疾病是雙胎最常見(jiàn)并發(fā)癥，高達(dá)40%。(28.)女性，34歲，因停經(jīng)40天，尿妊娠試驗(yàn)（+），5天前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行人工流產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)劇烈腹痛并里急后重2小時(shí)，伴惡心、心悸，下述哪項(xiàng)考慮正確A.盆腔感染，給予抗生素治療B.宮腔積血，給予縮宮素注射C.應(yīng)除外異位妊娠D.應(yīng)為流產(chǎn)不全，需再次清宮E.子宮正常收縮正確答案：C(29.)子宮頸癌的好發(fā)部位是A.宮頸管柱狀上皮部位B.宮頸鱗-腺上皮移行區(qū)C.宮頸陰道部鱗狀上皮D.宮頸管腺上皮處E.宮頸鱗狀上皮部位正確答案：B(30.)卵巢漿液性囊腺癌組織病理最重要的是A.囊壁常破裂B.多為雙側(cè)較大C.原發(fā)灶可以很小D.囊實(shí)性，多房，充滿(mǎn)乳頭E.細(xì)胞增生活躍向間質(zhì)浸潤(rùn)正確答案：E參考解析：漿液性囊腺癌約占卵巢惡性腫瘤的40%～50%。多為雙側(cè)，較大，半實(shí)質(zhì)性，多房，腔內(nèi)充滿(mǎn)乳頭，質(zhì)脆，囊液混濁；部分卵巢癌原發(fā)灶較小，卵巢可以呈正常大小。鏡下見(jiàn)囊壁上皮明顯增生，細(xì)胞異型明顯，并向間質(zhì)浸潤(rùn)。(31.)重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂在臨床表現(xiàn)上所共有的特征是A.合并妊娠高血壓疾病B.伴有頭盆不稱(chēng)C.子宮不放松，硬如板狀D.劇烈腹痛E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)正確答案：D(32.)持續(xù)的雌激素作用而無(wú)孕激素拮抗不可能會(huì)導(dǎo)致A.子宮內(nèi)膜單純型增生B.子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生C.子宮內(nèi)膜不典型增生D.子宮內(nèi)膜單純?cè)錾榉置诟淖僂.子宮內(nèi)膜樣腺癌正確答案：D(33.)前置胎盤(pán)常見(jiàn)病因不包括A.子宮內(nèi)膜病變與損傷B.胎盤(pán)面積過(guò)大C.胎盤(pán)異常，如副胎盤(pán)等D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩E.子宮靜脈壓增高正確答案：E參考解析：子宮靜脈壓增高是胎盤(pán)早剝的病因。(34.)妊娠合并貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型為A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血是妊娠合并貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型。(35.)子宮頸癌發(fā)病是多種因素所致，但最重要的是A.宮頸的人乳頭狀病毒持續(xù)感染B.多個(gè)性伙伴C.種族和地理環(huán)境D.密產(chǎn)、多產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況差E.小于16歲時(shí)開(kāi)始性生活正確答案：A(36.)關(guān)于妊娠合并巨幼細(xì)胞貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷，錯(cuò)誤的是A.血清葉酸＜6.8nmol/LB.紅細(xì)胞葉酸＜227nmol/LC.紅細(xì)胞平均體積＜80flD.血清維生素B＜74pmol/LE.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量>32pg正確答案：C參考解析：實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象為大細(xì)胞正常血紅蛋白性貧血，紅細(xì)胞平均體積（MCV）>100fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）>32pg;血清葉酸＜6.8nmol/L（3ng/ml）、紅細(xì)胞葉酸＜227nmol/L（100ng/ml）提示葉酸缺乏；若葉酸值正常，應(yīng)測(cè)定孕婦血清維生素B值，若＜74pmol/L提示維生素B缺乏。(37.)配子宮腔內(nèi)移植（GIUT）主要用于解決以下哪種因素引起的不孕A.嚴(yán)重少弱精子癥B.輸卵管梗阻C.免疫因素D.排卵障礙E.Asherman綜合征正確答案：B參考解析：GIUT主要解決輸卵管阻塞引起的不孕。(38.)女性，32歲，孕39周，感白帶增多，外陰瘙癢1天，取宮頸管內(nèi)分泌物檢查，發(fā)現(xiàn)有衣原體感染，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿.新生兒有罹患衣原體結(jié)膜炎、肺炎的可能B.可選擇剖宮產(chǎn)分娩C.考慮患者近預(yù)產(chǎn)期可不予以治療D.新生兒應(yīng)用1%硝酸銀滴眼液預(yù)防衣原體結(jié)膜炎E.本患者應(yīng)積極藥物治療正確答案：C(39.)妊娠期貧血的防治哪項(xiàng)正確A.妊娠后半期無(wú)貧血者，仍需常規(guī)應(yīng)用硫酸亞鐵B.治療貧血最好靜注或肌注鐵劑C.妊娠期鐵的總需要量約增加1g，多胎者更多D.日服硫酸亞鐵一般需1個(gè)月才能糾正貧血E.嚴(yán)重貧血有心功能代償失調(diào)而迫近分娩者，嚴(yán)禁輸血正確答案：C參考解析：妊娠4個(gè)月起常規(guī)補(bǔ)充鐵劑，治療以口服為主，若不能耐受可深部肌肉注射，為預(yù)防復(fù)發(fā)一般需服用3～6個(gè)月，嚴(yán)重貧血，血紅蛋白＜60g/L，可少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細(xì)胞。(40.)對(duì)于生殖器結(jié)核，下述正確的是A.好發(fā)于青春期和絕經(jīng)后女性B.輸卵管漿膜層最易受累C.不孕可能是患者就診的唯一主訴D.卵巢結(jié)核多數(shù)為血行傳播E.子宮內(nèi)膜結(jié)核病灶首先出現(xiàn)于子宮峽部正確答案：C參考解析：生殖器結(jié)核好發(fā)于20～40歲婦女，也可見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。輸卵管黏膜層最易受累。卵巢結(jié)核多數(shù)為輸卵管結(jié)核直接蔓延而來(lái)，少數(shù)為血行轉(zhuǎn)移所致。子宮內(nèi)膜結(jié)核病灶首先出現(xiàn)于宮角部位。(41.)女性，28歲，原發(fā)不孕3年，婚后出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，近1年閉經(jīng)，伴少量溢乳。婦科檢查示：子宮較正常略小，兩側(cè)附件軟，未觸及明顯腫塊。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷較為重要A.血前列腺素、E測(cè)定B.血PRL測(cè)定C.黃體酮試驗(yàn)D.B超檢查E.促黃體素釋放激素（LHRH）試驗(yàn)正確答案：B(42.)女性，25歲，已婚，外陰瘙癢、白帶多1天，婦科檢查小陰唇內(nèi)側(cè)面見(jiàn)1～2mm絨線(xiàn)樣腫物，淡紅色，表現(xiàn)柔軟，觸之有顆粒樣感，醋酸白實(shí)驗(yàn)陰性，本患者可能的診斷為A.外陰白色病變B.梅毒C.假性濕疣D.念珠菌陰道炎E.尖銳濕疣正確答案：C(43.)關(guān)于妊娠期心血管系統(tǒng)的變化，正確的是A.心排血量增加，妊娠32～34周達(dá)高峰B.側(cè)臥位時(shí)心排血量減少C.心率加快，平均較非孕婦增加30次／分以上D.胎兒娩出后心排血量立即減少E.孕期收縮壓明顯升高正確答案：A參考解析：妊娠期心排血量增加對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育極為重要，自孕8～10周開(kāi)始增加，到32～34周達(dá)到高峰。(44.)下列哪種藥物屬于細(xì)胞周期特異性的化療藥A.長(zhǎng)春新堿B.美法侖（馬法蘭）C.塞替派D.環(huán)磷酰胺E.苯丙酸氮芥正確答案：A參考解析：長(zhǎng)春新堿作用于M期，抑制有絲分裂。(45.)有關(guān)過(guò)期妊娠相關(guān)因素的描述錯(cuò)誤的是A.前列腺素作用受到抑制B.雌、孕激素比例失調(diào)導(dǎo)致雌激素優(yōu)勢(shì)C.胎先露對(duì)宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強(qiáng)D.胎兒腎上腺皮質(zhì)萎縮E.胎盤(pán)硫酸酯酶缺乏癥正確答案：B(46.)慢性宮頸炎的病理類(lèi)型不包括A.宮頸肥大B.黏液膿性宮頸炎C.宮頸管黏膜炎D.宮頸息肉E.以上都不是正確答案：B(47.)女孩，17歲，月經(jīng)13歲初潮，無(wú)性生活史，月經(jīng)10～20天/40～50天，經(jīng)量較多。現(xiàn)停經(jīng)30天來(lái)診，查血Hb90g/L，B超子宮內(nèi)膜厚1.5cm，卵巢可見(jiàn)多個(gè)小囊泡。臨床診斷為功能失調(diào)性子宮出血，最佳治療方案是A.周期應(yīng)用口服避孕藥B.周期應(yīng)用天然孕激素C.大劑量雌激素+孕激素D.三合激素治療E.診斷性刮宮術(shù)正確答案：B(48.)頭位難產(chǎn)的病因中發(fā)生率最高的是A.高直后位B.前不均傾位C.面先露D.高直前位E.持續(xù)性枕橫位或枕后位正確答案：E(49.)關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防，下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)腁.普及防癌知識(shí)，提倡晚婚晚育，開(kāi)展性教育B.積極治療宮頸疾病C.對(duì)CIN的病人應(yīng)追蹤觀(guān)察及治療D.開(kāi)展宮頸癌普查和普治，每3年1次E.重視宮頸癌早期癥狀正確答案：D參考解析：宮頸癌的普查和普治要求每年進(jìn)行宮頸細(xì)胞檢查。(50.)卵巢惡性腫瘤出現(xiàn)盆腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，婦科查體的典型體征是A.腹水B.盆腔腫塊C.下腹部壓痛D.子宮-直腸凹內(nèi)硬結(jié)E.腹部柔韌感、移動(dòng)性濁音(+)正確答案：D(51.)下列哪種疾病不是性傳播疾病A.宮頸糜爛B.尖銳濕疣C.淋病D.沙眼衣原體感染E.生殖器皰疹感染正確答案：A(52.)妊娠期高血壓疾病，下列敘述不正確的是A.產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)子癇較多見(jiàn)B.病情控制好的妊娠期高血壓疾病病人酌情經(jīng)陰道分娩C.為避免新生兒顱內(nèi)出血，第三產(chǎn)程不宜助產(chǎn)D.第三產(chǎn)程注意預(yù)防產(chǎn)后出血E.可以伴發(fā)心力衰竭正確答案：C(53.)關(guān)于妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.孕婦巨細(xì)胞病毒感染多為隱性感染，巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活B.可垂直傳播給胎兒C.原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染易引起胎兒先天發(fā)育異常D.巨細(xì)胞病毒感染的新生兒多數(shù)出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)周死亡E.巨細(xì)胞病毒感染的新生兒幸存者多數(shù)無(wú)發(fā)育異常正確答案：E(54.)關(guān)于骨盆入口平面的敘述，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.呈橫橢圓形B.是真假骨盆平面交界C.有3條徑線(xiàn)D.前面為恥骨聯(lián)合上緣E.后面為骶岬前緣正確答案：C(55.)正常時(shí)從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出所需的時(shí)間為A.5～10分鐘，不超過(guò)15分鐘B.5～10分鐘，不超過(guò)25分鐘C.5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘D.10～20分鐘，不超過(guò)30分鐘E.20～30分鐘，不超過(guò)60分鐘正確答案：C參考解析：胎兒娩出到胎盤(pán)娩出所需時(shí)間即第三產(chǎn)程，一般5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘。(56.)Ⅲ度胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)不包括A.劇烈腹痛后陰道流血B.陰道出血量與全身癥狀不成正比C.子宮底升高D.子宮板狀E.胎位、胎心清晰正確答案：E參考解析：Ⅲ度胎盤(pán)早剝時(shí)，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/2，子宮多處于高張狀態(tài)（硬如板狀），子宮收縮間歇期不能放松，因此胎位觸不清楚，胎心多已消失。(57.)不應(yīng)試產(chǎn)而應(yīng)行剖宮產(chǎn)的條件是A.宮口開(kāi)大4cm，胎膜完整，胎頭浮動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦B.每6分鐘宮縮一次，持續(xù)20秒，產(chǎn)程無(wú)明顯進(jìn)展C.坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，后矢狀徑6.5cm，胎頭雙頂徑9.2cm，足月活胎D.宮口近開(kāi)全，胎心監(jiān)護(hù)儀提示出現(xiàn)早期減速E.胎心154次/分，胎膜早破正確答案：C參考解析：足月（胎頭雙頂徑9.2cm）活胎，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm（僅為14cm）不應(yīng)試產(chǎn)而應(yīng)行剖宮產(chǎn)。(58.)卵巢腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.囊內(nèi)出血D.感染E.惡變正確答案：C參考解析：除囊內(nèi)出血外，其他四項(xiàng)均為卵巢腫瘤的并發(fā)癥。正因?yàn)橛羞@些并發(fā)癥，所以一旦確診為卵巢腫瘤就應(yīng)手術(shù)治療?；チ鲎钜装l(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，為最常見(jiàn)的急腹癥；破裂和感染也可引起急腹癥；雙側(cè)卵巢腫瘤迅速增大，尤其出現(xiàn)腹水，應(yīng)考慮惡變的可能。(59.)侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.子宮增大的程度C.尿中HCG值高低D.距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短E.活組織鏡下有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)正確答案：E參考解析：侵蝕性葡萄胎鏡下見(jiàn)絨毛或退化的絨毛陰影，絨癌鏡下無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血。其他選項(xiàng)在二者之間可能有不同，但不具有本質(zhì)性區(qū)別，比如，雖然侵蝕性葡萄胎多距葡萄胎排空后6個(gè)月以?xún)?nèi)發(fā)生，絨癌多距葡萄胎排空后6個(gè)月以上發(fā)生，但二者的時(shí)間有交叉。(60.)25歲初孕婦，末次月經(jīng)2007年4月12日，于2007年11月15日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓160/110mmHg，尿蛋白2.8g/24h。本例應(yīng)是A.妊娠滿(mǎn)30周，子宮底高度符合正常情況B.妊娠滿(mǎn)30周，子宮底高度低于正常情況C.妊娠滿(mǎn)31周，子宮底高度符合正常情況D.妊娠滿(mǎn)31周，子宮底高度低于正常情況E.妊娠滿(mǎn)32周，子宮底高度低于正常情況正確答案：D參考解析：本例滿(mǎn)31周，因重度子癇前期致胎兒生長(zhǎng)受限，導(dǎo)致子宮底高度低于正常（正常情況下，妊娠28周時(shí)子宮底在臍上3橫指）。(61.)26歲初產(chǎn)婦，妊娠42"周，規(guī)律宮縮10小時(shí)。檢查胎兒較大，估計(jì)體重3800g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宮口開(kāi)大2cm，尿雌激素/肌酐比值為7。本例恰當(dāng)?shù)姆置浞绞綉?yīng)是A.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程B.等待宮口開(kāi)全行產(chǎn)鉗術(shù)助娩C.等待宮口開(kāi)全行胎頭吸引術(shù)助娩D.左側(cè)臥位，吸氧，靜注10%葡萄糖液E.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：E參考解析：本例考慮過(guò)期妊娠，胎頭高浮，相對(duì)頭盆不稱(chēng)，宜剖宮產(chǎn)終止妊娠。(62.)28歲，女性，停經(jīng)50日，反復(fù)陰道少量流血2周，近2日出現(xiàn)下腹隱痛伴發(fā)熱，體溫最高為38.5℃。婦科檢查：陰道內(nèi)少量血污，陰道內(nèi)分泌物有臭味，宮頸口閉，子宮增大如孕50日，宮體部有壓痛，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：18×10/L，中性粒細(xì)胞百分比：90%，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即刮宮同時(shí)予抗感染治療B.先抗感染治療，待感染控制后再行刮宮術(shù)C.使用米索前列醇促使胚胎排出D.使用縮宮素促使胚胎排出E.先抗感染治療，待感染控制后再刮宮正確答案：B參考解析：根據(jù)病史、體格檢查及輔助檢查，本例患者診斷為流產(chǎn)合并感染，由于出血不多，應(yīng)先抗感染，待感染控制后再行刮宮術(shù)。(63.)女性，29歲。停經(jīng)40天，陰道出血8天。伴下腹隱痛，檢查：宮頸無(wú)舉痛，宮體略大，質(zhì)中，附件無(wú)明顯腫塊及壓痛，hCG(+)，要求人流。人流吸出物見(jiàn)到下列哪一項(xiàng)可排除宮外孕A.蛻膜組織B.絨毛C.A-S反應(yīng)D.增生期子宮內(nèi)膜E.分泌期子宮內(nèi)膜伴蛻膜反應(yīng)正確答案：B參考解析：人流吸出物中如見(jiàn)到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，異位妊娠時(shí)的人流吸出物僅見(jiàn)蛻膜而無(wú)絨毛。但如僅見(jiàn)蛻膜而無(wú)絨毛，雖應(yīng)考慮為異位妊娠，仍不能確診。(64.)初孕婦，妊娠39周，自述下腹痛及陰道流血已3小時(shí)，檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白(+++)，水腫(++)，子宮呈板狀硬，胎位捫不清，胎心弱168次/分。本病例應(yīng)診斷為A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力B.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力C.胎盤(pán)早期剝離D.前置胎盤(pán)E.胎膜早破正確答案：C參考解析：該患者的表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果支持胎盤(pán)早期剝離的診斷。子宮收縮乏力主要表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。胎膜早破時(shí)，孕婦自感或檢查發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有較多液體流出，而無(wú)腹痛及其他產(chǎn)兆。前置胎盤(pán)表現(xiàn)為無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。(65.)可以結(jié)婚但禁止生育A.可以矯正的生殖器畸形B.先天性成骨不全C.血友病D.嚴(yán)重智力低下者E.男女雙方均患相同的遺傳性疾病正確答案：B參考解析：可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結(jié)婚；先天性成骨不全為嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，目前尚無(wú)有效治療方法，子女發(fā)病機(jī)會(huì)又大，且不能作產(chǎn)前診斷，故可以結(jié)婚但不能生育；血友病為X連鎖隱性遺傳病，只允許生育女孩而限制生育男孩。(66.)應(yīng)暫緩結(jié)婚A.可以矯正的生殖器畸形B.先天性成骨不全C.血友病D.嚴(yán)重智力低下者E.男女雙方均患相同的遺傳性疾病正確答案：A參考解析：可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結(jié)婚；先天性成骨不全為嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，目前尚無(wú)有效治療方法，子女發(fā)病機(jī)會(huì)又大，且不能作產(chǎn)前診斷，故可以結(jié)婚但不能生育；血友病為X連鎖隱性遺傳病，只允許生育女孩而限制生育男孩。(67.)應(yīng)限制生育A.可以矯正的生殖器畸形B.先天性成骨不全C.血友病D.嚴(yán)重智力低下者E.男女雙方均患相同的遺傳性疾病正確答案：C參考解析：可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結(jié)婚；先天性成骨不全為嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，目前尚無(wú)有效治療方法，子女發(fā)病機(jī)會(huì)又大，且不能作產(chǎn)前診斷，故可以結(jié)婚但不能生育；血友病為X連鎖隱性遺傳病，只允許生育女孩而限制生育男孩。(68.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。A.大劑量廣譜抗生素及甲硝唑靜脈滴注B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后切除闌尾C.立即切除闌尾，然后行剖宮產(chǎn)術(shù)D.立即手術(shù)切除闌尾，術(shù)后抗感染、保胎E.靜點(diǎn)抗生素白細(xì)胞正常后手術(shù)切除闌尾正確答案：D參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(69.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。A.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.妊娠合并急性闌尾炎C.妊娠合并輸尿管結(jié)石D.妊娠合并子宮肌瘤紅色樣變E.胎盤(pán)早剝正確答案：E參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(70.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。A.婦產(chǎn)科B超檢查B.血尿常規(guī)C.血沉D.肝膽胰脾腎及輸尿管B超檢查E.多次動(dòng)態(tài)血常規(guī)檢查正確答案：C參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(71.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。A.右側(cè)髂嵴水平B.右側(cè)髂嵴下2橫指C.右側(cè)髂嵴上2橫指D.右側(cè)髂嵴上1～2橫指E.膽囊區(qū)水平正確答案：A參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(72.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。A.局麻B.局麻和靜脈復(fù)合麻醉C.全靜脈麻醉D.腰麻E.連續(xù)硬膜外麻醉正確答案：E參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(73.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。若想進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查不是優(yōu)先選擇的A.婦產(chǎn)科B超檢查B.血尿常規(guī)C.血沉D.肝膽胰脾腎及輸尿管B超檢查E.多次動(dòng)態(tài)血常規(guī)檢查正確答案：C參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(74.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。該患者最不可能的診斷為A.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.妊娠合并急性闌尾炎C.妊娠合并輸尿管結(jié)石D.妊娠合并子宮肌瘤紅色樣變E.胎盤(pán)早剝正確答案：E參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(75.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。若考慮合并為急性闌尾炎，則闌尾的位置應(yīng)該大約在A(yíng).右側(cè)髂嵴水平B.右側(cè)髂嵴下2橫指C.右側(cè)髂嵴上2橫指D.右側(cè)髂嵴上1～2橫指E.膽囊區(qū)水平正確答案：A參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(76.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。若已高度懷疑合并急性闌尾炎，下列哪種處理是正確的A.大劑量廣譜抗生素及甲硝唑靜脈滴注B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后切除闌尾C.立即切除闌尾，然后行剖宮產(chǎn)術(shù)D.立即手術(shù)切除闌尾，術(shù)后抗感染、保胎E.靜點(diǎn)抗生素白細(xì)胞正常后手術(shù)切除闌尾正確答案：D參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(77.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。術(shù)中切口選擇位置正確的是A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)闌尾切口B.高于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的右側(cè)腹直肌旁切口C.膽囊切口D.上腹正中切口E.下腹正中切口正確答案：B參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(78.)患者女性，26歲，GP，妊娠20周，惡心、嘔吐、腹瀉伴下腹墜痛10小時(shí)入院。體溫38.6℃，血壓120/76mmHg，脈搏99次/分。右側(cè)腰部疼痛，無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無(wú)壓痛，觸診宮縮間歇期子宮軟，胎心154次/分。A.盡可能不放置引流B.最好短時(shí)置盆腔引流C.最好短時(shí)置腹腔引流D.最好置盆腔引流E.最好置腹腔引流正確答案：A參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(79.)患者女性，28歲，有不潔性生活史。現(xiàn)孕24周，大陰唇出現(xiàn)圓形直徑1～2cm邊界清晰的皮疹，表面略高于皮膚，可見(jiàn)潰爛，觸之軟骨樣硬度，無(wú)服藥史。A.生殖器皰疹B.藥疹C.梅毒（硬下疳）D.淋病E.外陰癌正確答案：E參考解析：1.胎盤(pán)早剝常有機(jī)械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以?xún)?nèi)出血為主，中孕期不多見(jiàn)，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。3.隨妊娠子宮的增大闌尾會(huì)逐漸向上、外、后移位，妊娠3個(gè)月末，在髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末，在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末，在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。(80.)患者女性，28歲，有不潔性生活史?，F(xiàn)孕24周，大陰唇出現(xiàn)圓形直徑1～2cm邊界清晰的皮疹，表面略高于皮膚，可見(jiàn)潰爛，觸之軟骨樣硬度，無(wú)服藥史。A.紅霉素B.青霉素C.慶大霉素D.喹諾酮類(lèi)E.多西環(huán)素正確答案：B(81.)患者女性，28歲，有不潔性生活史?，F(xiàn)孕24周，大陰唇出現(xiàn)圓形直徑1～2cm邊界清晰的皮疹，表面略高于皮膚，可見(jiàn)潰爛，觸之軟骨樣硬度，無(wú)服藥史。A.分泌物細(xì)菌培養(yǎng)B.在病變部位分泌物涂片，置暗視野顯微鏡下檢查C.血清抗體檢測(cè)D.PCR技術(shù)取羊水檢測(cè)E.病理組織學(xué)檢查正確答案：B(82.)患者女性，28歲，有不潔性生活史?，F(xiàn)孕24周，大陰唇出現(xiàn)圓形直徑1～2cm邊界清晰的皮疹，表面略高于皮膚，可見(jiàn)潰爛，觸之軟骨樣硬度，無(wú)服藥史。A.紅霉素B.喹諾酮類(lèi)C.慶大霉素D.青霉素E.多西環(huán)素正確答案：D(83.)患者女性，28歲，有不潔性生活史?，F(xiàn)孕24周，大陰唇出現(xiàn)圓形直徑1～2cm邊界清晰的皮疹，表面略高于皮膚，可見(jiàn)潰爛，觸之軟骨樣硬度，無(wú)服藥史。A.外陰癌B.藥疹C.淋病D.生殖器皰疹E.梅毒（硬下疳）正確答案：E(84.)經(jīng)產(chǎn)婦，56歲，GP，絕經(jīng)8年，近2個(gè)月午后，自覺(jué)陰道口有腫物脫出，可用手推回，經(jīng)臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見(jiàn)宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。A.子宮脫垂Ⅰ度輕B.子宮脫垂Ⅰ度重C.子宮脫垂Ⅱ度輕D.子宮脫垂Ⅱ度重E.子宮脫垂Ⅲ度正確答案：D參考解析：1.絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。2.患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。3.手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無(wú)效的患者。該患者年齡較大，無(wú)需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。(85.)經(jīng)產(chǎn)婦，56歲，GP，絕經(jīng)8年，近2個(gè)月午后，自覺(jué)陰道口有腫物脫出，可用手推回，經(jīng)臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見(jiàn)宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。A.經(jīng)陰道分娩損傷B.雌激素降低C.盆底先天發(fā)育異常D.長(zhǎng)期便秘E.產(chǎn)后過(guò)早體力勞動(dòng)正確答案：A參考解析：1.絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。2.患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。3.手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無(wú)效的患者。該患者年齡較大，無(wú)需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。(86.)經(jīng)產(chǎn)婦，56歲，GP，絕經(jīng)8年，近2個(gè)月午后，自覺(jué)陰道口有腫物脫出，可用手推回，經(jīng)臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見(jiàn)宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。A.陰道縱隔成形術(shù)B.盆底肌肉鍛煉C.曼氏手術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)D.經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E.前盆網(wǎng)片修補(bǔ)懸吊術(shù)正確答案：D參考解析：1.絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。2.患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。3.手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無(wú)效的患者。該患者年齡較大，無(wú)需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。(87.)經(jīng)產(chǎn)婦，56歲，GP，絕經(jīng)8年，近2個(gè)月午后，自覺(jué)陰道口有腫物脫出，可用手推回，經(jīng)臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見(jiàn)宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。最可能的診斷是A.子宮脫垂Ⅰ度輕B.子宮脫垂Ⅰ度重C.子宮脫垂Ⅱ度輕D.子宮脫垂Ⅱ度重E.子宮脫垂Ⅲ度正確答案：D參考解析：1.絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。2.患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。3.手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無(wú)效的患者。該患者年齡較大，無(wú)需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。(88.)經(jīng)產(chǎn)婦，56歲，GP，絕經(jīng)8年，近2個(gè)月午后，自覺(jué)陰道口有腫物脫出，可用手推回，經(jīng)臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見(jiàn)宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。患者經(jīng)進(jìn)一步檢查，最終診斷為"子宮脫垂Ⅱ度重伴陰道前后壁膨出"，最合適的治療方法為A.陰道縱隔成形術(shù)B.盆底肌肉鍛煉C.曼氏手術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)D.經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E.前盆網(wǎng)片修補(bǔ)懸吊術(shù)正確答案：D參考解析：1.絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。2.患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。3.手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無(wú)效的患者。該患者年齡較大，無(wú)需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。(89.)經(jīng)產(chǎn)婦，56歲，GP，絕經(jīng)8年，近2個(gè)月午后，自覺(jué)陰道口有腫物脫出，可用手推回，經(jīng)臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見(jiàn)宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。導(dǎo)致患者發(fā)病最可能的原因是A.經(jīng)陰道分娩損傷B.雌激素降低C.盆底先天發(fā)育異常D.長(zhǎng)期便秘E.產(chǎn)后過(guò)早體力勞動(dòng)正確答案：A參考解析：1.絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。2.患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。3.手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無(wú)效的患者。該患者年齡較大，無(wú)需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。(90.)某女，孕35周，感外陰灼痛3天就診，婦科查體：外陰，小陰唇可見(jiàn)多個(gè)小水皰，部分破潰，患者感疼痛顯著，細(xì)胞學(xué)找到具有特征性的多核巨細(xì)胞。A.妊娠合并巨細(xì)胞病毒B.妊娠合并生殖器皰疹C.妊娠合并梅毒D.外陰鮑溫樣丘疹病E.外陰癌正確答案：B參考解析：妊娠后期，特別是分娩前6周內(nèi)感染HSV孕婦所生的新生兒，發(fā)生新生兒獲得皰疹感染的可能性很大，而大部分感染是經(jīng)陰道，故宜選擇剖宮產(chǎn)。(91.)某女，孕35周，感外陰灼痛3天就診，婦科查體：外陰，小陰唇可見(jiàn)多個(gè)小水皰，部分破潰，患者感疼痛顯著，細(xì)胞學(xué)找到具有特征性的多核巨細(xì)胞。A.細(xì)胞學(xué)檢測(cè)病毒包涵體B.病毒抗原檢測(cè)C.病毒培養(yǎng)D.核酸雜交技術(shù)E.PCR技術(shù)正確答案：C參考解析：妊娠后期，特別是分娩前6周內(nèi)感染HSV孕婦所生的新生兒，發(fā)生新生兒獲得皰疹感染的可能性很大，而大部分感染是經(jīng)陰道，故宜選擇剖