婦產(chǎn)科主治330-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷3

婦產(chǎn)科主治330-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷3單選題（共96題，共96分）(1.)高熱、腹痛，觸診宮旁兩側(cè)片狀增厚，擬診為A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性盆腔炎C.急性闌尾（江南博哥）炎D.宮外孕E.卵巢巧克力囊腫正確答案：B參考解析：急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。宮旁結(jié)締組織炎時，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。(2.)經(jīng)期腹痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動受限，擬診為A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性盆腔炎C.急性闌尾炎D.宮外孕E.卵巢巧克力囊腫正確答案：E參考解析：經(jīng)期腹痛，子宮兩側(cè)有腫物，首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥時的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，即卵巢巧克力囊腫。(3.)妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍色E.乳頭及乳暈著色加深，乳頭周圍有褐色小結(jié)節(jié)正確答案：C參考解析：這是一道概念題，考核學(xué)生對早期妊娠黑加征的認識。錯誤率不高。常見錯誤為選A或選D。要點：①A、C、D均為妊娠早期子宮的變化，但黑加征是指妊娠后子宮峽部變得極軟，雙合診時感覺宮頸和宮體似不相連，這是早孕期子宮特有的變化有助于妊娠的診斷；②E為乳腺的蒙氏結(jié)節(jié)。(4.)女，33歲。孕3產(chǎn)1，主訴大便時陰道脫出一物，婦查：用力時陰道壁膨出，宮頸外口距陰道口約2cm，宮體及附件正常。A.單純陰道膨出B.子宮Ⅰ度脫垂合并膀胱膨出C.子宮Ⅱ度脫垂D.子宮Ⅱ度脫垂合并膀胱膨出E.子宮Ⅰ度脫垂正確答案：B參考解析：根據(jù)"宮頸外口距陰道口約2cm"可判斷該患者為子宮脫垂Ⅰ度。根據(jù)"用力時陰道壁膨出"可判斷該患者合并有膀胱膨出。(5.)女，33歲。孕3產(chǎn)1，主訴大便時陰道脫出一物，婦查：用力時陰道壁膨出，宮頸外口距陰道口約2cm，宮體及附件正常。A.子宮托保守治療B.陰道壁修補術(shù)C.陰式子宮切除術(shù)D.腹式子宮全切術(shù)E.陰式子宮切除術(shù)+陰道壁修補正確答案：A參考解析：根據(jù)"宮頸外口距陰道口約2cm"可判斷該患者為子宮脫垂Ⅰ度。根據(jù)"用力時陰道壁膨出"可判斷該患者合并有膀胱膨出。(6.)患者35歲，妊娠39周，經(jīng)產(chǎn)婦，GPAL，家屬代述鄉(xiāng)醫(yī)院診斷為肩先露，現(xiàn)患者煩躁不安，腹痛劇烈難忍，導(dǎo)尿為血尿，胎心不規(guī)律。A.吸氧、左側(cè)臥位送回胎手B.待宮口開全行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)C.行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，轉(zhuǎn)成縱產(chǎn)式D.在深麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)E.立即肌注哌替啶100mg，盡快剖宮產(chǎn)正確答案：E參考解析：3.肩先露最易出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)，本患者考慮為先兆子宮破裂，查體應(yīng)可見病理性縮復(fù)環(huán)，陰道檢查可觸及胎兒上肢，先兆子宮破裂一旦確診應(yīng)立即肌注哌替啶后剖宮產(chǎn)。(7.)患者35歲，妊娠39周，經(jīng)產(chǎn)婦，GPAL，家屬代述鄉(xiāng)醫(yī)院診斷為肩先露，現(xiàn)患者煩躁不安，腹痛劇烈難忍，導(dǎo)尿為血尿，胎心不規(guī)律。A.胎兒上肢B.胎兒下肢C.胎兒足D.胎臀E.胎頭正確答案：A參考解析：3.肩先露最易出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)，本患者考慮為先兆子宮破裂，查體應(yīng)可見病理性縮復(fù)環(huán)，陰道檢查可觸及胎兒上肢，先兆子宮破裂一旦確診應(yīng)立即肌注哌替啶后剖宮產(chǎn)。(8.)患者35歲，妊娠39周，經(jīng)產(chǎn)婦，GPAL，家屬代述鄉(xiāng)醫(yī)院診斷為肩先露，現(xiàn)患者煩躁不安，腹痛劇烈難忍，導(dǎo)尿為血尿，胎心不規(guī)律。A.子宮呈縱橢圓形B.呈尖腹C.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)D.子宮呈板狀硬E.全腹壓痛及反跳痛正確答案：C參考解析：3.肩先露最易出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)，本患者考慮為先兆子宮破裂，查體應(yīng)可見病理性縮復(fù)環(huán)，陰道檢查可觸及胎兒上肢，先兆子宮破裂一旦確診應(yīng)立即肌注哌替啶后剖宮產(chǎn)。(9.)經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，足月妊娠，因規(guī)律宮縮3小時入院。胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮頸展平，開大2cm，胎膜未破，估計胎兒體重3400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測量正常。A.臍帶纏繞B.臍帶脫垂C.臍帶先露D.臍帶打結(jié)E.臍帶扭轉(zhuǎn)正確答案：C參考解析：4.該產(chǎn)婦胎膜未破，胎動及宮縮后胎心突然變慢，左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常，考慮為臍帶先露，應(yīng)囑產(chǎn)婦臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，臍帶受壓減輕，有退出可能，如宮縮良好，先露入盆，胎心正常可等待經(jīng)陰分娩，否則應(yīng)行剖宮產(chǎn)。(10.)經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，足月妊娠，因規(guī)律宮縮3小時入院。胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮頸展平，開大2cm，胎膜未破，估計胎兒體重3400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測量正常。A.盡快剖宮產(chǎn)B.縮宮素引產(chǎn)C.人工破膜后給予縮宮素引產(chǎn)D.氧氣吸入，密切觀察胎心，期待自然分娩E.宮口開全后行產(chǎn)鉗助娩正確答案：A參考解析：4.該產(chǎn)婦胎膜未破，胎動及宮縮后胎心突然變慢，左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常，考慮為臍帶先露，應(yīng)囑產(chǎn)婦臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，臍帶受壓減輕，有退出可能，如宮縮良好，先露入盆，胎心正常可等待經(jīng)陰分娩，否則應(yīng)行剖宮產(chǎn)。(11.)經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，足月妊娠，因規(guī)律宮縮3小時入院。胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮頸展平，開大2cm，胎膜未破，估計胎兒體重3400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測量正常。A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜觀察羊水性狀C.胎心監(jiān)測D.B超診斷E.硫酸鎂抑制宮縮正確答案：B參考解析：4.該產(chǎn)婦胎膜未破，胎動及宮縮后胎心突然變慢，左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常，考慮為臍帶先露，應(yīng)囑產(chǎn)婦臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，臍帶受壓減輕，有退出可能，如宮縮良好，先露入盆，胎心正?？傻却?jīng)陰分娩，否則應(yīng)行剖宮產(chǎn)。(12.)女性，48歲，痛經(jīng)5年，進行性加重，月經(jīng)不規(guī)律3年，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，藥物治療效果不明顯，婦科檢查：子宮如妊娠10周大小，質(zhì)硬壓痛，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未及異常。A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮肌瘤E.圍絕經(jīng)期出血正確答案：B參考解析：1.該患者48歲，進行性加重痛經(jīng)，考慮是子宮腺肌病，B型超聲可協(xié)助該疾病的診斷，并取得子宮內(nèi)膜的情況。3.藥物治療無效并有長期痛經(jīng)者，應(yīng)行子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。該患者48歲仍有月經(jīng)，應(yīng)該保留卵巢功能，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。(13.)女性，48歲，痛經(jīng)5年，進行性加重，月經(jīng)不規(guī)律3年，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，藥物治療效果不明顯，婦科檢查：子宮如妊娠10周大小，質(zhì)硬壓痛，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未及異常。A.B型超聲B.宮頸細胞學(xué)檢查C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮正確答案：A參考解析：1.該患者48歲，進行性加重痛經(jīng)，考慮是子宮腺肌病，B型超聲可協(xié)助該疾病的診斷，并取得子宮內(nèi)膜的情況。3.藥物治療無效并有長期痛經(jīng)者，應(yīng)行子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。該患者48歲仍有月經(jīng)，應(yīng)該保留卵巢功能，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。(14.)女性，48歲，痛經(jīng)5年，進行性加重，月經(jīng)不規(guī)律3年，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，藥物治療效果不明顯，婦科檢查：子宮如妊娠10周大小，質(zhì)硬壓痛，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未及異常。A.隨訪觀察B.藥物療法誘導(dǎo)絕經(jīng)C.病灶切除術(shù)D.子宮+雙附件切除E.子宮全切術(shù)正確答案：E參考解析：1.該患者48歲，進行性加重痛經(jīng)，考慮是子宮腺肌病，B型超聲可協(xié)助該疾病的診斷，并取得子宮內(nèi)膜的情況。3.藥物治療無效并有長期痛經(jīng)者，應(yīng)行子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。該患者48歲仍有月經(jīng)，應(yīng)該保留卵巢功能，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。(15.)關(guān)于前不均傾位描述，錯誤的是A.胎頭以枕橫位入盆，胎頭側(cè)屈，以前頂骨先入盆，矢狀縫靠近骶骨B.胎頭以枕橫位入盆，胎頭側(cè)屈，以后頂骨先入盆，矢狀縫靠近骶骨C.常見于頭盆不稱、骨盆傾斜度較大、骨盆入口狹窄、懸垂腹時D.一經(jīng)確診，除個別骨盆寬大，胎兒較小可以短期經(jīng)陰試產(chǎn)外，其余均應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E.前不均傾位前頂骨緊嵌于恥骨聯(lián)合后方，后頂骨無法越過骶岬入盆正確答案：B(16.)酮癥酸中毒對胎兒的影響，不包括A.胎兒窘迫B.胎兒畸形C.宮內(nèi)發(fā)育遲緩D.巨大兒E.死胎正確答案：D(17.)妊娠期糖尿病對胎兒的影響不包括A.巨大兒B.胎兒畸形C.胎兒生長受限D(zhuǎn).早產(chǎn)E.臍帶異常正確答案：E(18.)不宜妊娠的心臟病是A.動脈導(dǎo)管未閉B.艾格曼斯綜合征C.房間隔缺損D.二尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損正確答案：B(19.)最易發(fā)生肺水腫的心臟病類型為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：C(20.)妊娠對慢性腎炎的影響，不正確的描述是A.妊娠期腎血流量及腎小球濾過率增加，加重腎臟負擔B.母體及胎兒代謝物排泄加重腎臟負擔C.妊娠期高凝狀態(tài)易發(fā)生纖維蛋白沉積和新月體的形成D.妊娠期高凝狀態(tài)，易在微血管內(nèi)形成纖維蛋白沉積及微血栓，導(dǎo)致DICE.妊娠期營養(yǎng)障礙，加重腎臟負擔正確答案：E(21.)特發(fā)性血小板減少性紫癜妊娠期的處理正確的是A.一旦妊娠應(yīng)盡快終止B.應(yīng)用丙種球蛋白是治療首選C.肌注雄激素D.有出血傾向時可輸血小板E.大量使用免疫抑制劑治療正確答案：D(22.)HCG應(yīng)用于排卵性月經(jīng)失調(diào)的治療，是由于A.HCG有類似黃體生成素的作用，可以促進及支持黃體B.HCG能使卵泡成熟并分泌雌激素C.與雌激素競爭受體，解除雌激素的負反饋作用D.加強卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)排卵E.抑制泌乳素的水平，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌正確答案：A(23.)肥胖、多毛的不孕癥常見的婦科疾病是A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮腺肌病D.卵巢腫瘤E.子宮肌瘤正確答案：A(24.)下列哪項提示該孕婦胎盤功能低下A.NST反應(yīng)型B.OCT陰性C.羊水白色濁狀D.B超示胎盤功能Ⅲ級E.連續(xù)3日測孕婦尿E值分別是8mg/24h，8mg/24h，6mg/24h正確答案：E(25.)關(guān)于激素替代治療的說法不正確的是A.絕經(jīng)及相關(guān)癥狀是應(yīng)用HRT的首要適應(yīng)證B.單用雌激素增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險C.應(yīng)用HRT是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法D.HRT可用于心血管疾病的一級和二級預(yù)防E.應(yīng)用HRT時，應(yīng)根據(jù)情況，制訂個體化用藥方案正確答案：D(26.)35歲以上婦女，子宮肌瘤發(fā)現(xiàn)于人群中的百分數(shù)為A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%正確答案：B(27.)下列關(guān)于內(nèi)異癥性激素治療說法錯誤的是A.抑制雌激素合成B.切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激C.適用于較大的卵巢內(nèi)異癥D.GnRH-α是常用藥物之一E.達那唑直接抑制和競爭子宮內(nèi)膜的雌、孕激素受體正確答案：C(28.)28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外測量正常。本例最可能的診斷應(yīng)是A.先兆臨產(chǎn)B.正常產(chǎn)程C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂正確答案：C(29.)晚期卵巢惡性上皮性腫瘤的手術(shù)原則是A.雙附件切除+子宮切除B.雙附件切除+子宮+病灶切除C.雙附件切除+子宮+病灶切除+大網(wǎng)膜切除D.子宮+雙附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃+大網(wǎng)膜切除E.雙附件切除+子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除和（或）盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃正確答案：E(30.)產(chǎn)婦，30歲，因持續(xù)性枕后位剖宮產(chǎn)一4100g男活嬰，剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，突然陰道大量出血。最可能的是A.子宮復(fù)舊不良B.胎盤殘留C.子宮切口感染、出血D.凝血機制障礙E.胎盤附著部位，子宮內(nèi)膜修復(fù)不良正確答案：C(31.)年輕、有生育要求的惡性卵巢上皮腫瘤患者保留生育功能主要適用于以下哪類患者A.腫瘤局限于單側(cè)卵巢的Ⅰ期患者B.腫瘤局限于單側(cè)卵巢的Ⅱ期患者C.腫瘤局限于單側(cè)卵巢的Ⅲ期患者D.腫瘤局限于單側(cè)卵巢的Ⅳ期患者E.腫瘤局限于單側(cè)卵巢的Ⅴ期患者正確答案：A(32.)對骨盆底描述錯誤的是A.由多層肌肉和筋膜組成B.封閉骨盆出口C.前面為恥骨聯(lián)合D.后面為尾骨尖E.骨盆底有五層組織正確答案：E(33.)目前上皮性卵巢癌化療療效的實驗室檢測指標是A.CA125和CA199B.血沉和球蛋白總量C.性激素水平D.AFP和hCGE.CA274和C反應(yīng)蛋白正確答案：A(34.)關(guān)于巨細胞病毒感染，下列哪項不正確A.母兒垂直感染是巨細胞病毒的重要傳播途徑B.妊娠期間的巨細胞感染多無明顯的癥狀和體征C.宮頸管分離出巨細胞病毒的孕婦不應(yīng)陰道分娩D.乳汁中檢測出巨細胞病毒的產(chǎn)婦應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)E.先天性巨細胞病毒感染的診斷主要根據(jù)實驗室檢查結(jié)果正確答案：C(35.)近絕經(jīng)期的癥狀不明顯的子宮腺肌病患者治療首選A.子宮或病灶切除術(shù)B.子宮+一側(cè)卵巢切除術(shù)C.子宮+雙側(cè)卵巢切除術(shù)D.藥物治療誘導(dǎo)絕經(jīng)E.股動脈插管高選擇性子宮動脈栓塞治療正確答案：D(36.)關(guān)于單側(cè)外陰原位癌，正確的治療方法是A.單側(cè)外陰切除B.單側(cè)廣泛切除C.外陰廣泛切除D.單側(cè)外陰切除加同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃E.放射治療正確答案：A(37.)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌孕激素治療，以下哪點是錯誤的？A.有嚴重內(nèi)科合并癥不能手術(shù)者B.晚期或復(fù)發(fā)癌患者C.細胞分化好D.選用大劑量孕激素1個月后觀察療效E.孕激素受體陽性者正確答案：D(38.)急性盆腔炎的治療措施，錯誤的是A.臥床休息，半臥位B.靜滴足量抗生素C.行血培養(yǎng)或?qū)m頸分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗D.盆腔膿腫破裂時應(yīng)保守治療E.盆腔膿腫抗感染治療后，仍持續(xù)存在可以手術(shù)治療正確答案：D(39.)對單純急性淋病奈瑟菌宮頸炎，主張A.小劑量，多次給藥B.大劑量，單次給藥C.小劑量，單次給藥D.大劑量，多次給藥E.按需給藥正確答案：B(40.)以下檢查不能應(yīng)用于壓力性尿失禁的是A.壓力試驗B.亞甲藍試驗C.指壓試驗D.棉簽試驗E.尿動力學(xué)實驗正確答案：B(41.)子宮肉瘤Ⅰ期患者首選的治療措施是A.單純放療B.單純化療C.子宮及雙附件切除D.大劑量孕激素制劑治療E.子宮切除及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除正確答案：C(42.)子宮肌瘤變性說法不恰當?shù)氖茿.紅色變時腹痛劇烈B.囊性變是癌變的前期C.玻璃樣變最常見D.肉瘤變多見于較大年齡女性E.鈣化多見于蒂部狹小的漿膜下肌瘤正確答案：B(43.)妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，下列哪項恰當A.異位妊娠后可繼發(fā)侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌轉(zhuǎn)移最常見的是陰道轉(zhuǎn)移C.侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)后D.絨毛膜癌可發(fā)生在足月妊娠之后E.絕經(jīng)后不再發(fā)生絨毛膜癌正確答案：D參考解析：只要女性曾有葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩的歷史，就存在罹患絨毛膜癌的可能性和機會。絕經(jīng)后還可發(fā)生原發(fā)性絨毛膜癌又稱為卵巢非妊娠性絨毛膜癌。(44.)葡萄胎的高危因素不包括A.hCG>100000U/LB.子宮明顯大于相應(yīng)孕周C.卵巢黃素化囊腫大于6cmD.年齡大于30歲E.重復(fù)葡萄胎正確答案：D(45.)孕期長期酮體陽性可能引起胎兒何種畸形A.視網(wǎng)膜B.心臟C.神經(jīng)管D.肝臟E.腎臟正確答案：C(46.)26歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個月，胎動5個月，規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。A.測量宮高及腹圍，估計胎兒大小B.立即行術(shù)前準備，急診行剖宮產(chǎn)C.進行胎兒超聲測量，估計胎兒大小、胎兒位置、羊水量D.進行骨盆測量，估計頭盆關(guān)系E.超聲波心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查正確答案：B參考解析：1.不應(yīng)立即決定剖宮產(chǎn)，應(yīng)客觀評價頭盆關(guān)系及心臟功能后決定分娩方式。2.心功能分級，Ⅰ級：一般體力活動不受限制。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限制，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。本例屬心功能Ⅱ級。3.本例心功能Ⅱ級，無產(chǎn)科指征，可以待產(chǎn)觀察，在第一產(chǎn)程為消除產(chǎn)婦緊張情緒，可適當應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。(47.)26歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個月，胎動5個月，規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。A.0級B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級正確答案：C參考解析：1.不應(yīng)立即決定剖宮產(chǎn)，應(yīng)客觀評價頭盆關(guān)系及心臟功能后決定分娩方式。2.心功能分級，Ⅰ級：一般體力活動不受限制。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限制，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。本例屬心功能Ⅱ級。3.本例心功能Ⅱ級，無產(chǎn)科指征，可以待產(chǎn)觀察，在第一產(chǎn)程為消除產(chǎn)婦緊張情緒，可適當應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。(48.)26歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個月，胎動5個月，規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。A.行術(shù)前準備，盡早行剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素，盡可能縮短產(chǎn)程C.待產(chǎn)觀察，必要時肌內(nèi)注射哌替啶D.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射麥角新堿E.產(chǎn)后不宜哺乳正確答案：C參考解析：1.不應(yīng)立即決定剖宮產(chǎn)，應(yīng)客觀評價頭盆關(guān)系及心臟功能后決定分娩方式。2.心功能分級，Ⅰ級：一般體力活動不受限制。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限制，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。本例屬心功能Ⅱ級。3.本例心功能Ⅱ級，無產(chǎn)科指征，可以待產(chǎn)觀察，在第一產(chǎn)程為消除產(chǎn)婦緊張情緒，可適當應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。(49.)28歲已婚婦女，因停經(jīng)47天，尿妊娠試驗(+)，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾后屈，稍大稍軟，附件未捫及，術(shù)中測宮腔深9cm，吸出物未見絨毛，出血少。A.蛻膜B.葡萄胎C.子宮內(nèi)膜息肉D.增生期子宮內(nèi)膜E.分泌期子宮內(nèi)膜正確答案：A參考解析：1.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果可判斷，該患者最可能的診斷是異位妊娠。異位妊娠時子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)，所以吸出組織最可能是蛻膜。2.B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有妊娠囊圖像即可確診宮外孕。(50.)28歲已婚婦女，因停經(jīng)47天，尿妊娠試驗(+)，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾后屈，稍大稍軟，附件未捫及，術(shù)中測宮腔深9cm，吸出物未見絨毛，出血少。A.尿HCG定量B.婦科B型超聲檢查C.急查血常規(guī)D.陰道后穹隆穿刺E.吸出物送病理檢查正確答案：B參考解析：1.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果可判斷，該患者最可能的診斷是異位妊娠。異位妊娠時子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)，所以吸出組織最可能是蛻膜。2.B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有妊娠囊圖像即可確診宮外孕。(51.)33歲女性，近2年未避孕未懷孕而就診。月經(jīng)規(guī)律，4～5/28天，繼發(fā)痛經(jīng)并進行性加重5年，多次測基礎(chǔ)體溫呈雙相型。婦檢：子宮后位，不活動，正常大小，后峽部有0.5cm觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊實性，固定在子宮后方。A.宮腔鏡檢查B.腹腔鏡檢查C.子宮輸卵管造影D.B超檢查E.血CEA測定正確答案：B參考解析：1.本例有不孕、繼發(fā)痛經(jīng)進行性加重病史；子宮固定不活動，峽部有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)卵巢囊實性、觸痛小包塊。考慮子宮內(nèi)膜異位癥可能性大。2.對于子宮內(nèi)膜異位癥，最可靠的診斷方法是腹腔鏡檢查，在腹腔鏡下見到典型病灶即可確診內(nèi)異癥，并可進行臨床分期。(52.)36歲初產(chǎn)婦，曾有不孕癥病史，孕1產(chǎn)0，孕38周，因陣發(fā)性腹痛、見紅入院，宮高40cm，腹圍126cm，B型超聲提示雙頂徑10.2cm，單胎，羊水指數(shù)20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗正常。A.先兆早產(chǎn)B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥C.妊娠期糖尿病D.巨大胎兒E.胎兒畸形正確答案：D參考解析：1.該孕婦宮高、腹圍及胎兒雙頂徑均明顯大于同齡孕婦，羊水指數(shù)提示有羊水過多，因此高度懷疑巨大胎兒。2.該孕婦為高齡初產(chǎn)婦，且有不孕癥病史，故應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征，且體檢及B型超聲均提示巨大胎兒，因此應(yīng)選擇直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠較為合適。3.產(chǎn)后出血是巨大胎兒終止妊娠后最常見的并發(fā)癥，因此生產(chǎn)時應(yīng)做好預(yù)防工作。(53.)36歲初產(chǎn)婦，曾有不孕癥病史，孕1產(chǎn)0，孕38周，因陣發(fā)性腹痛、見紅入院，宮高40cm，腹圍126cm，B型超聲提示雙頂徑10.2cm，單胎，羊水指數(shù)20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗正常。A.直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.經(jīng)陰道試產(chǎn)，經(jīng)充分試產(chǎn)，無法經(jīng)陰道分娩則行剖宮產(chǎn)術(shù)C.經(jīng)陰道試產(chǎn)，必要時陰道助產(chǎn)D.根據(jù)孕婦要求，可行陰道試產(chǎn)E.根據(jù)孕婦要求，可行陰道助產(chǎn)正確答案：A參考解析：1.該孕婦宮高、腹圍及胎兒雙頂徑均明顯大于同齡孕婦，羊水指數(shù)提示有羊水過多，因此高度懷疑巨大胎兒。2.該孕婦為高齡初產(chǎn)婦，且有不孕癥病史，故應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征，且體檢及B型超聲均提示巨大胎兒，因此應(yīng)選擇直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠較為合適。3.產(chǎn)后出血是巨大胎兒終止妊娠后最常見的并發(fā)癥，因此生產(chǎn)時應(yīng)做好預(yù)防工作。(54.)36歲初產(chǎn)婦，曾有不孕癥病史，孕1產(chǎn)0，孕38周，因陣發(fā)性腹痛、見紅入院，宮高40cm，腹圍126cm，B型超聲提示雙頂徑10.2cm，單胎，羊水指數(shù)20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗正常。A.產(chǎn)褥感染B.胎盤植入C.胎盤滯留D.產(chǎn)道損傷E.產(chǎn)后出血正確答案：E參考解析：1.該孕婦宮高、腹圍及胎兒雙頂徑均明顯大于同齡孕婦，羊水指數(shù)提示有羊水過多，因此高度懷疑巨大胎兒。2.該孕婦為高齡初產(chǎn)婦，且有不孕癥病史，故應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征，且體檢及B型超聲均提示巨大胎兒，因此應(yīng)選擇直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠較為合適。3.產(chǎn)后出血是巨大胎兒終止妊娠后最常見的并發(fā)癥，因此生產(chǎn)時應(yīng)做好預(yù)防工作。(55.)22歲初產(chǎn)婦，孕39周，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，頭先露，有宮縮，但子宮體部不變硬，持續(xù)時間30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B超提示：胎兒雙頂徑9.0cm。A.子宮收縮過強B.胎兒過大C.子宮收縮乏力D.骨盆狹窄E.胎兒畸形正確答案：C參考解析："宮口8cm，先露0"提示產(chǎn)程已進入第一產(chǎn)程的活躍期，此時宮縮持續(xù)時間短（30秒）、間隔時間長（5分鐘）、強度低（有宮縮時子宮體部不變硬），故考慮子宮收縮乏力。(56.)22歲初產(chǎn)婦，孕39周，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，頭先露，有宮縮，但子宮體部不變硬，持續(xù)時間30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B超提示：胎兒雙頂徑9.0cm。A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈點滴縮宮素5UD.肌注哌替啶100mgE.觀察2小時后再決定正確答案：A參考解析："宮口8cm，先露0"提示產(chǎn)程已進入第一產(chǎn)程的活躍期，此時宮縮持續(xù)時間短（30秒）、間隔時間長（5分鐘）、強度低（有宮縮時子宮體部不變硬），故考慮子宮收縮乏力。(57.)30歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。體查：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。輔助檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV-DNA2.3×10，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現(xiàn)。A.妊娠劇吐B.妊娠期急性脂肪肝C.妊娠合并病毒性肝炎D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥E.妊娠合并重型肝炎正確答案：C參考解析：1.乙肝病原體陽性，肝功能異常符合乙型病毒性肝炎。只是轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血正常無黃疸，不支持重型肝炎和妊娠期急生脂肪肝。2.該患者非重型肝炎，預(yù)后一般良好，內(nèi)科治療如有效，可繼續(xù)妊娠。3.降低母體病毒負荷（HBVDNA陰性時妊娠，孕期抗病毒），減少病毒接觸時間（洗去新生兒身上的血污）以及主、被動免疫均可減少新生兒感染，剖宮產(chǎn)目前并無證據(jù)可阻斷乙肝傳播。(58.)30歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。體查：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。輔助檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV-DNA2.3×10，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現(xiàn)。A.肝功能明顯異常，應(yīng)盡快終止妊娠B.積極治療，待病情平穩(wěn)后剖宮產(chǎn)終止妊娠C.積極內(nèi)科治療，視病情變化決定下一步處理D.建議患者放棄胎兒E.以上都不對正確答案：C參考解析：1.乙肝病原體陽性，肝功能異常符合乙型病毒性肝炎。只是轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血正常無黃疸，不支持重型肝炎和妊娠期急生脂肪肝。2.該患者非重型肝炎，預(yù)后一般良好，內(nèi)科治療如有效，可繼續(xù)妊娠。3.降低母體病毒負荷（HBVDNA陰性時妊娠，孕期抗病毒），減少病毒接觸時間（洗去新生兒身上的血污）以及主、被動免疫均可減少新生兒感染，剖宮產(chǎn)目前并無證據(jù)可阻斷乙肝傳播。(59.)30歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。體查：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。輔助檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV-DNA2.3×10，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現(xiàn)。A.如果欲再次妊娠，建議孕前檢測血清HBV-DNA，陰性時妊娠B.剖宮產(chǎn)終止妊娠C.新生兒娩出后盡快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射D.孕期抗病毒治療E.新生兒娩出后盡快洗去身上的血污正確答案：B參考解析：1.乙肝病原體陽性，肝功能異常符合乙型病毒性肝炎。只是轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血正常無黃疸，不支持重型肝炎和妊娠期急生脂肪肝。2.該患者非重型肝炎，預(yù)后一般良好，內(nèi)科治療如有效，可繼續(xù)妊娠。3.降低母體病毒負荷（HBVDNA陰性時妊娠，孕期抗病毒），減少病毒接觸時間（洗去新生兒身上的血污）以及主、被動免疫均可減少新生兒感染，剖宮產(chǎn)目前并無證據(jù)可阻斷乙肝傳播。(60.)患者女性，38歲，GPAL。雙胎妊娠。30周妊娠，水腫6周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天。查體：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水腫++。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.5×10L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝腎功能、生化、凝血功能、病毒七項大致正常。A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期正確答案：E(61.)患者女性，38歲，GPAL。雙胎妊娠。30周妊娠，水腫6周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天。查體：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水腫++。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.5×10L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝腎功能、生化、凝血功能、病毒七項大致正常。A.肺炎B.心力衰竭C.氣胸D.氣管炎E.肺栓塞正確答案：B(62.)患者女性，38歲，GPAL。雙胎妊娠。30周妊娠，水腫6周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天。查體：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水腫++。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.5×10L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝腎功能、生化、凝血功能、病毒七項大致正常。A.心電圖B.胸片C.心臟彩超D.心導(dǎo)管檢查E.冠脈造影正確答案：C(63.)女性，25歲，平時月經(jīng)規(guī)則，3個月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2個月余，陰道流血10天，婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙附件區(qū)觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛，血HCG增高明顯。A.宮外孕B.卵巢巧克力囊腫C.葡萄胎D.子宮肌瘤紅色變E.早孕合并子宮肌瘤正確答案：C參考解析：1.患者有停經(jīng)史及陰道出血史，子宮大小與妊娠月份不相符，增大、變軟，雙附件區(qū)觸及囊性包塊（提示卵巢黃素化囊腫），血HCG增高明顯，故高度懷疑葡萄胎。2.B超是最簡便易行診斷葡萄胎的方法。B型超聲檢查時見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，但無妊娠囊，也無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動征。3.葡萄胎一經(jīng)確診，及時清宮，應(yīng)在輸液、備血準備下進行，一般選用吸刮術(shù)。(64.)女性，25歲，平時月經(jīng)規(guī)則，3個月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2個月余，陰道流血10天，婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙附件區(qū)觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛，血HCG增高明顯。A.B超B.血清CA125測定C.盆腔CTD.腹部X線攝片E.腹腔鏡檢查正確答案：A參考解析：1.患者有停經(jīng)史及陰道出血史，子宮大小與妊娠月份不相符，增大、變軟，雙附件區(qū)觸及囊性包塊（提示卵巢黃素化囊腫），血HCG增高明顯，故高度懷疑葡萄胎。2.B超是最簡便易行診斷葡萄胎的方法。B型超聲檢查時見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，但無妊娠囊，也無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動征。3.葡萄胎一經(jīng)確診，及時清宮，應(yīng)在輸液、備血準備下進行，一般選用吸刮術(shù)。(65.)女性，25歲，平時月經(jīng)規(guī)則，3個月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2個月余，陰道流血10天，婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙附件區(qū)觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛，血HCG增高明顯。A.立即清宮B.抗感染治療C.腹腔鏡D.宮腔鏡E.性激素治療正確答案：A參考解析：1.患者有停經(jīng)史及陰道出血史，子宮大小與妊娠月份不相符，增大、變軟，雙附件區(qū)觸及囊性包塊（提示卵巢黃素化囊腫），血HCG增高明顯，故高度懷疑葡萄胎。2.B超是最簡便易行診斷葡萄胎的方法。B型超聲檢查時見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，但無妊娠囊，也無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動征。3.葡萄胎一經(jīng)確診，及時清宮，應(yīng)在輸液、備血準備下進行，一般選用吸刮術(shù)。(66.)女性，29歲，妊娠34周，陰道大量流血伴頭暈、心慌，胎動減少3小時。妊娠28周，31周時曾兩次陰道少量出血。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率110次/分，宮高30cm，子宮軟，LSA位，先露高浮，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，胎心165次/分，陰道有活動性出血，血紅蛋白80g/L，白細胞11×10/L。A.妊娠34周，臀位，前置胎盤，妊娠晚期出血，失血性休克，胎兒窘迫B.前置胎盤，失血性休克，胎兒窘迫C.妊娠34周，臀位，前置胎盤，妊娠晚期出血D.妊娠34周，臀位，前置胎盤E.妊娠晚期出血，失血性休克，胎兒窘迫正確答案：A(67.)女性，29歲，妊娠34周，陰道大量流血伴頭暈、心慌，胎動減少3小時。妊娠28周，31周時曾兩次陰道少量出血。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率110次/分，宮高30cm，子宮軟，LSA位，先露高浮，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，胎心165次/分，陰道有活動性出血，血紅蛋白80g/L，白細胞11×10/L。A.妊娠晚期反復(fù)無痛性陰道流血B.面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率110次/分C.恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音D.胎動減少，胎心165次/分E.先露為臀，高浮正確答案：C(68.)女性，29歲，妊娠34周，陰道大量流血伴頭暈、心慌，胎動減少3小時。妊娠28周，31周時曾兩次陰道少量出血。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率110次/分，宮高30cm，子宮軟，LSA位，先露高浮，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，胎心165次/分，陰道有活動性出血，血紅蛋白80g/L，白細胞11×10/L。A.可排除前置胎盤診斷B.胎盤未覆蓋在子宮下段C.胎盤附著于子宮前壁下段D.胎盤沒有附著于子宮前壁下段E.胎盤完全附著在子宮下段正確答案：D(69.)女性，29歲，妊娠34周，陰道大量流血伴頭暈、心慌，胎動減少3小時。妊娠28周，31周時曾兩次陰道少量出血。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率110次/分，宮高30cm，子宮軟，LSA位，先露高浮，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，胎心165次/分，陰道有活動性出血，血紅蛋白80g/L，白細胞11×10/L。A.立即剖宮產(chǎn)，搶救胎兒B.輸液、輸血、抗休克、搶救孕婦生命C.因胎兒未足月，放棄胎兒而積極輸液、輸血，止血治療，保證孕婦的生命安全D.積極抗休克，輸液，輸血，并盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠E.抗休克，輸血，輸液，止血，促胎肺成熟后，剖宮產(chǎn)正確答案：D(70.)女性，53歲，停經(jīng)3個月，陰道出血10余天，量多。近2～3年來月經(jīng)不規(guī)律，表現(xiàn)為周期延長，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次給予診刮止血，刮出物組織學(xué)檢查為子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。A.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血B.黃體功能不足C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.子宮內(nèi)膜炎E.排卵性功能失調(diào)性子宮出血正確答案：A(71.)女性，53歲，停經(jīng)3個月，陰道出血10余天，量多。近2～3年來月經(jīng)不規(guī)律，表現(xiàn)為周期延長，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次給予診刮止血，刮出物組織學(xué)檢查為子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。A.藥物誘導(dǎo)閉經(jīng)B.診刮后應(yīng)用強效孕激素C.診刮后抗感染治療D.子宮內(nèi)膜電切術(shù)E.診刮后觀察隨訪正確答案：A(72.)24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，枕右前位，估計胎兒體重2800g，胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。A.正常分娩經(jīng)過B.頭盆相對不稱C.胎兒生長受限D(zhuǎn).子宮收縮乏力E.胎位異常正確答案：A(73.)24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，枕右前位，估計胎兒體重2800g，胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周B.行人工破膜加速產(chǎn)程進展C.靜脈滴注縮宮素D.等待自然分娩E.行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：D(74.)24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，枕右前位，估計胎兒體重2800g，胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。A.靜脈滴注縮宮素B.肌內(nèi)注射縮宮素C.靜注地西泮加速產(chǎn)程進展D.靜脈注射麥角新堿E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：A(75.)初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需A.11～12小時B.6～8小時C.2～3小時D.1～2小時E.5～15分鐘正確答案：A(76.)初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需A.11～12小時B.6～8小時C.2～3小時D.1～2小時E.5～15分鐘正確答案：D(77.)患者女性，31歲，繼發(fā)不孕，有盆腔炎病史，首選的檢查為A.宮腔鏡B.腹腔鏡C.B超D.性交后精子穿透力試驗E.子宮輸卵管通液或造影正確答案：E參考解析：可疑宮腔粘連首選宮腔鏡檢查；有盆腔炎史的不孕癥患者首先考慮子宮輸卵管造影。(78.)患者女性，34歲，反復(fù)自然流產(chǎn)史，B超可疑宮腔粘連，首選的檢查為A.宮腔鏡B.腹腔鏡C.B超D.性交后精子穿透力試驗E.子宮輸卵管通液或造影正確答案：A參考解析：可疑宮腔粘連首選宮腔鏡檢查；有盆腔炎史的不孕癥患者首先考慮子宮輸卵管造影。(79.)CINⅢ，未生育A.每3～6個月隨診刮片，必要時活檢B.LEEP活檢C.宮頸錐切術(shù)加密切隨訪D.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，可保留卵巢E.放療以下病適用于哪種檢查或治療正確答案：C(80.)27歲，診為宮頸癌Ⅰb2期A.每3～6個月隨診刮片，必要時活檢B.LEEP活檢C.宮頸錐切術(shù)加密切隨訪D.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，可保留卵巢E.放療以下病適用于哪種檢查或治療正確答案：D(81.)患者女性，25歲，孕1產(chǎn)0，孕39周，B超檢查顯示羊水指數(shù)為5cm，胎兒發(fā)育正常，骨盆測量正常，首選的處理方法是A.吸氧B.縮宮素靜脈滴注C.硫酸鎂靜脈滴注D.人工破膜E.立即剖宮產(chǎn)正確答案：D參考解析：羊水指數(shù)≤8cm提示羊水偏少，羊水指數(shù)≤5cm為診斷羊水過少的絕對值。羊水指數(shù)介于5cm-8cm之間，可行人工破膜術(shù)引產(chǎn)。(82.)羊水過少產(chǎn)婦，在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)有胎兒窘迫表現(xiàn)，宮口開大2cm，先露頭，S-2，除外胎兒畸形后，首選的治療方案是A.吸氧B.縮宮素靜脈滴注C.硫酸鎂靜脈滴注D.人工破膜E.立即剖宮產(chǎn)正確答案：E參考解析：①根據(jù)題干信息考慮羊水過少，已足月，可先行人工破膜后密切觀察產(chǎn)程進展；②根據(jù)題干信息診斷羊水過少已臨產(chǎn)，合并胎兒宮內(nèi)窘迫，短期不能經(jīng)陰道分娩，故選擇剖宮產(chǎn)。(83.)粗隆間徑銜接于骨盆入口的A.左斜徑B.右斜徑C.前后徑D.右斜徑或橫徑E.左斜徑或橫徑骶右前臀位的分娩機轉(zhuǎn)正確答案：B(84.)胎臀下降，右髖向母體右前方旋轉(zhuǎn)45°，此時粗隆間徑與骨盆出口哪個徑線一致A.左斜徑B.右斜徑C.前后徑D.右斜徑或橫徑E.左斜徑或橫徑骶右前臀位的分娩機轉(zhuǎn)正確答案：C(85.)胎體已娩出，行外旋轉(zhuǎn)的同時，胎兒雙肩徑銜接于骨盆入口A.左斜徑B.右斜徑C.前后徑D.右斜徑或橫徑E.左斜徑或橫徑骶右前臀位的分娩機轉(zhuǎn)正確答案：D(86.)雙肩達骨盆底時，右肩向右旋轉(zhuǎn)45°轉(zhuǎn)至恥骨弓下，使雙肩徑與骨盆出口哪個徑線一致A.左斜徑B.右斜徑C.前后徑D.右斜徑或橫徑E.左斜徑或橫徑骶右前臀位的分娩機轉(zhuǎn)正確答案：C(87.)胎肩娩出會陰時，胎頭矢狀縫銜接于骨盆入口A.左斜徑B.右斜徑C.前后徑D.右斜徑或橫徑E.左斜徑或橫徑骶右前臀位的分娩機轉(zhuǎn)正確答案：E(88.)經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，妊娠33周，無原因、無痛性少量陰道流血2次，今晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，查體：血壓110/75mmHg，脈搏96次／分，宮高31cm，腹圍86cm，臀先露、未入盆，胎心144次／分。A.胎盤早剝B.先兆早產(chǎn)C.前置胎盤D.胎膜早破E.凝血功能障礙正確答案：C參考解析：1.對于妊娠晚期的無原因、無痛性陰道流血，應(yīng)首先考慮到前置胎盤的可能。2.B超檢查能清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，明確前置胎盤的類型。故為可疑前置胎盤患者首選的輔助檢查。3.該患者目前妊娠＜34周，陰道流血量不多，血壓110/75mmHg，脈搏96次／分，臀先露、未入盆，胎心144次／分，提示母兒目前狀況尚好，故應(yīng)期待治療。應(yīng)住院臥床休息，左側(cè)臥位，定時間斷吸氧，提高胎兒血氧供應(yīng)。盡量維持妊娠達36周。在等待過程中，配血備用，予鎮(zhèn)靜藥及補血藥，必要時給宮縮抑制藥。(89.)經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，妊娠33周，無原因、無痛性少量陰道流血2次，今晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，查體：血壓110/75mmHg，脈搏96次／分，宮高31cm，腹圍86cm，臀先露、未入盆，胎心144次／分。A.陰道檢查B.肛門檢查C.胎心監(jiān)護D.B型超聲檢查E.凝血功能正確答案：D參考解析：1.對于妊娠晚期的無原因、無痛性陰道流血，應(yīng)首先考慮到前置胎盤的可能。2.B超檢查能清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，明確前置胎盤的類型。故為可疑前置胎盤患者首選的輔助檢查。3.該患者目前妊娠＜34周，陰道流血量不多，血壓110/75mmHg，脈搏96次／分，臀先露、未入盆，胎心144次／分，提示母兒目前狀況尚好，故應(yīng)期待治療。應(yīng)住院臥床休息，左側(cè)臥位，定時間斷吸氧，提高胎兒血氧供應(yīng)。盡量維持妊娠達36周。