消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī)

消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī)

第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病一樣護理常規(guī)

1、按內(nèi)科疾病一樣護理常規(guī)。

2、休息和活動：危重或晚期衰竭病人，肯定臥床休息。輕癥或恢復(fù)期病

人適當(dāng)活動。

3、喝吃護理：合理喝吃，少吃多餐，易消化軟吃，幸免粗糙及刺激性吃

物，視病情禁吃或鼻飼。

4、病情觀察：觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、返酸、曖氣、吞咽困

難等病癥。觀察并記錄嘔吐物及排泄物的色、量、性及次數(shù)，必要時送

檢。

5、用藥護理：備好搶救藥物及用物，做好輸液輸血打算。

6、檢查護理：病人需行腹穿、胃鏡、腸鏡、動脈血管造影時，應(yīng)做好術(shù)

前、術(shù)中、術(shù)后護理。

7、健康教育：指導(dǎo)病人生活規(guī)律、喝吃合理、堅持醫(yī)治、定期復(fù)查、穩(wěn)

定情緒。

第二節(jié)消化系統(tǒng)常見疾病護理常規(guī)

一、消化性潰瘍護理常規(guī)

一、護理評估

1、健康史：

患者的吸煙、酗酒史、病程時間、有無服用非輜體類抗炎藥、遺傳及家

族史。

優(yōu)選索材

2、病癥和體征：

患者腹痛的部位、性質(zhì)、連續(xù)時間及規(guī)律。

3、試驗室和其他檢查：

胃鏡、X線領(lǐng)餐、幽門螺桿菌檢測檢查結(jié)果。

4、社會心理評估：

患者的情緒及精神因素。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、休息和體位

孫床休息，合并有上消化道大出血、穿孔時應(yīng)肯定臥床休息。

3、喝吃護理

有上消化道出血、消化道梗阻、穿孔等嚴(yán)峻并發(fā)癥時應(yīng)禁吃、禁水；潰

瘍活動期可進少量清淡易消化吃物；戒煙、戒酒。

4、藥物醫(yī)治和護理

①H2受體拮抗劑：藥物應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，用藥期間注意監(jiān)測肝

腎功能和血常規(guī)，覺察不良反清脆準(zhǔn)時通知醫(yī)生。②質(zhì)子泵抑制劑：可

有頭暈，初次應(yīng)用時應(yīng)減少活動。③解痙藥應(yīng)餐前1小時服用。④抗酸

藥應(yīng)在飯后2小時或睡前嚼服?？顾崴幒湍讨破芬颐馔瑫r服用。⑤胃

黏膜保護劑：枸椽酸鈿鉀不能長期服用，米索前列醇常見不良反響是腹

瀉，也可引起X收縮，故孕婦禁服。

5、痛痛的護理

評估患者痛痛的特點、程度及緩解方法。

優(yōu)選索材

6、病情的觀察和護理

①緊密觀察生命體征的改變，當(dāng)血容量明顯缺少時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予補液

和輸血醫(yī)治。②假設(shè)上腹劇痛，腹肌強直伴反跳痛提示穿孔，應(yīng)做好手

術(shù)前打算。③假設(shè)患者餐后上腹飽脹、嘔吐大量含發(fā)酵酸性宿吃，提示

幽門梗阻。病癥較輕的患者可進少許流質(zhì)喝吃，重癥患者應(yīng)禁吃，行胃

腸減壓。④假設(shè)上腹痛痛失去規(guī)律，且糞便隱血呈連續(xù)陽性，進行性消

瘦，貧血，提示有癌變可能。

7、心理護理

①病室的環(huán)境保持舒適、安靜。②為患者提供生理和心理支持；同意家

屬陪伴，給予心理支持以減輕焦慮。③合并消化的出血時，護士要保持

冷靜，給患者平安感，并給予必要的說明。

三、健康指導(dǎo)要點

1、識別和幸免誘發(fā)因素：禁用或慎用非留體類抗炎藥；戒煙、戒酒；堅

持良好的生活作息規(guī)律。

2、喝吃護理：指導(dǎo)患者喝吃規(guī)律，選擇清淡易消化、營養(yǎng)豐富的吃物,

吃物勿過冷、過熱，不宜進吃具有刺激性的吃物和喝料。

3、識別病情改變：告知患者發(fā)生并發(fā)癥時的先兆表現(xiàn)及相應(yīng)的處理方法,

自覺病癥加重時準(zhǔn)時向醫(yī)務(wù)人員尋求援助。

4、指導(dǎo)合理用藥：告知患者藥物的藥名、用法、作用及使用時的本卷須

知。禁用或慎用非留體類抗炎藥。

5、定期復(fù)查：對于長期慢性GU病史，年齡在45歲以上，潰瘍頑固不愈，

易發(fā)生癌變患者應(yīng)提高警惕，在積極醫(yī)治后復(fù)查胃鏡，指導(dǎo)潰瘍完全愈

優(yōu)選索材

合，必要時定期隨訪復(fù)查。

四、本卷須知

1、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)用藥，慎用或勿用非留體類藥物，如芬必得、消

炎痛等。

2、觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。

3、假設(shè)上腹痛節(jié)律發(fā)生改變或加劇，嘔吐隔夜飯或者顯現(xiàn)嘔血，黑便時，

應(yīng)馬上就醫(yī)。

二、肝硬化護理常規(guī)

一、護理評估

1、健康史

患者有無慢性肝病病史，喝吃習(xí)慣，長期服藥史等。

2、病癥和體征

面色灰暗（肝病面容）；消化道病癥；出血傾向和貧血；內(nèi)分泌失調(diào)；脾

大；側(cè)支循環(huán)的建立和放開；腹腔積液等。

3、并發(fā)癥

上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸

堿平衡紊亂、肝肺綜合征、門脈血栓形成。

4、負責(zé)檢查

影響檢查、消化內(nèi)鏡檢查、肝臟穿刺活組織檢查。

5、試驗室檢查

血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、病原學(xué)檢查、腹腔積液檢查。

6、社會心理評估

優(yōu)選索材

患者的情緒及心理反響。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、休息和體位

失代償期臥床休息；明顯腹腔積液時取半臥位或坐位；陰囊水腫者用托

帶托起陰囊。

3、藥物醫(yī)治的護理

①使用利尿劑時每日測量體重、腹圍和記錄尿量。②給予P受體阻滯劑，

用藥期間不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量。如心率＜50次/分，應(yīng)準(zhǔn)時通知醫(yī)

師處理。

4、喝吃護理

肝硬化患者的喝吃原則是高熱量、高蛋白、富含維生素、適量脂肪、易

消化吃物。①血氨偏高者限制或禁止蛋白質(zhì)喝吃。②腹腔積液者應(yīng)低鹽

或無鹽喝吃，進水限制在1000m"日左右。③吃用新奇蔬菜和水果。④適

量攝入脂肪。⑤吃管、胃底靜脈曲張者要幸免粗糙、過硬的吃物，進餐

應(yīng)細嚼慢咽；藥物片劑研碎后服用。

5、病情觀察

觀察腹腔積液和水腫的消長情形，糞的顏色、性狀，監(jiān)測血清電解質(zhì)和

酸堿改變，注意觀察患者的精神、行為、言語改變。

6、腹腔穿刺放腹水的處理

術(shù)前向患者說明穿刺的目的及本卷須知，測量腹圍及體重，囑患者排空

挎胱。在穿刺過程中應(yīng)緊密注意生命體征。記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和

優(yōu)選索材

顏色，標(biāo)本準(zhǔn)時送檢。術(shù)后患者平臥休息，測量腹圍，觀察有無不良反

響。

三、健康指導(dǎo)

1、疾病知識的指導(dǎo)：教會患者及家屬識別并發(fā)癥，幸免誘因，覺察非常

準(zhǔn)時復(fù)診。

2、生活指導(dǎo)：合理休息和活動，幸免勞累，失代償期臥床休息。

3、喝吃指導(dǎo)：合理的喝吃，戒除煙、酒。

四、本卷須知

1、保持皮膚清潔、床鋪枯燥平坦，預(yù)防壓瘡及繼發(fā)感染。

2、大量腹水時，應(yīng)幸免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、

用力排便等。

3、利尿速度不宜過快，每天體重減輕一樣不超過0.5Kg。

4、按醫(yī)囑用藥，以免用藥不當(dāng)加重肝臟負擔(dān)和肝功能損害。

三、原發(fā)性肝癌護理常規(guī)

按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

【病情觀察】

1、有無腹痛、腹脹、腹瀉情形，肝區(qū)痛痛的性質(zhì)、部位、程度、連續(xù)時

間，有無惡心、嘔吐病癥及強迫體位。

2、意識狀態(tài)有無煩躁不安或嗑睡。

3、有無門脈高壓所致的出血現(xiàn)象，如腸鳴音情形、有無黑便、嘔血、大

便潛血。

4、皮膚的完整性和病人軀體活動能力。

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5、進吃情形及營養(yǎng)狀態(tài)。

【病癥護理】

1、痛痛的護理

遵醫(yī)囑給予適量止痛藥。提供安靜環(huán)境及舒適體位，進行心理疏導(dǎo)。

2、顯現(xiàn)意識障礙按照昏迷護理常規(guī)執(zhí)行。

3、出血的護理

動態(tài)觀察血壓改變及大便顏色、性質(zhì)，腸鳴音、便潛血、血紅蛋白的改

變。

4、腹水的護理

(1)大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難。

(2)每日液體攝入量不超過1000mL并給予低鹽喝吃。

(3)應(yīng)用利尿劑時遵醫(yī)囑記錄24小時出入量，定期測量腹圍和體重。

5、營養(yǎng)失調(diào)的護理

(1)和營養(yǎng)師和病人商量制訂病人的吃譜，成年休息者每日每公斤

給予熱量25

-30kcal,輕體力勞動者每日每公斤給予熱量30-35kcalo

(2)調(diào)整喝吃色、香、味增進病人吃欲。

(3)重癥病人協(xié)助進吃。

【一樣護理】

1、視病情臥床休息。

2、病重時進行格外口腔護理。

3、保持床單位整潔，幸免某一局部長期受壓，鼓舞病人床上活動或協(xié)助

優(yōu)選索材

病人變換體位，定時翻身。

4、高熱量、高維生素喝吃c保證蛋白質(zhì)攝入，有肘昏迷者應(yīng)禁蛋白，清

醒后恢復(fù)期給予蛋白喝吃30g/d,沒有肝性腦病者可正常喝吃。

5、鼓舞病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，使病人保持心情愉快。對家屬給予精

神撫慰，說明病情改變的可能性，加強和家屬的聯(lián)絡(luò),

【健康指導(dǎo)】

1、休息和營養(yǎng)。

2、幸免受涼、感冒等各種不良刺激。

3、幸免高蛋白喝吃，以免增加肝臟負擔(dān)誘發(fā)肝性腦病。

四、膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作護理常規(guī)

1、按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、患者應(yīng)臥位休息，注意保暖，預(yù)防受涼。

3、給予低脂肪，低膽固醇、豐富維生素、清淡易消化的喝吃。重癥患者

應(yīng)禁吃，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)的平衡。

4、患者惡心、嘔吐時，遵醫(yī)囑給予止吐劑；嘔吐一再或腹脹嚴(yán)峻者，遵

醫(yī)囑行胃腸減壓。

5、急性腹痛時，遵醫(yī)囑給予止痛處理。同時積極醫(yī)治膽道及腸道蛔蟲。

6、給予心理撫慰，減輕患者緊張和焦慮等不良情緒。

7、擬行手術(shù)醫(yī)治時，準(zhǔn)時作好手術(shù)前打算。

8、指導(dǎo)患者講究喝吃衛(wèi)生，預(yù)防疾病。

9、援助患者建立良好的喝吃習(xí)慣和生活方法，忌吃辛辣、油膩、刺激性

吃物以及煙酒。

優(yōu)選索材

10、囑咐患者如顯現(xiàn)腹部病癥，應(yīng)準(zhǔn)時就診，嚴(yán)防穿孔。

11、囑咐患者定期門診復(fù)查。

五、慢性胃炎護理常規(guī)

一、護理評估

1、評估患者的生活習(xí)慣，過敏史及用藥史。

2、評估患者的心理狀況及年齡、月經(jīng)史，有無更年期綜合癥的表現(xiàn)。

3、觀察腹痛部位、性質(zhì)及耐受程度。

4、觀察有無惡心、嘔吐及嘔吐的次數(shù)、量、性質(zhì)。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、休息和活動

指導(dǎo)病人急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，病情緩解時可正常參加活動，進行適

當(dāng)鍛煉，以增加機體抗病力。

3、喝吃護理

向病人說明攝取足夠營養(yǎng)的重要性，和病人共同制定喝吃打算，鼓舞病

人少吃多餐，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的喝吃為主，幸免攝

入過咸、過辣的刺激性吃物。胃酸低者吃物應(yīng)完全煮熟后吃用，以利于

消化，并可給刺激胃酸分泌的吃物，如肉湯、雞湯等；高胃酸者幸免進

酸性，多脂肪吃物。觀察并記錄病人每天進餐數(shù)、量，以了解攝入的營

養(yǎng)能否滿足機體需要。

4、痛痛護理

觀察痛痛的部位、性質(zhì)，嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)、量，指導(dǎo)病人幸免

優(yōu)選索材

過度緊張，采納轉(zhuǎn)移注意力、做深呼吸等方法緩解痛痛，也可用熱水袋

熱敷胃部，以解除痙攣，減輕腹痛。

5、用藥護理

抗幽門螺桿菌醫(yī)治時，首先詢問有無青霉素過敏史，注意觀察藥物的療

效及副作用，告知病人所用藥本卷須知及不良反響。

6、心理護理

向病人宣教本病相關(guān)知識，使其樹立醫(yī)治信念，配合醫(yī)治，排解焦慮、

恐懼心理。

二、健康指導(dǎo)要點

1、疾病知識指導(dǎo)

向病人及家屬介紹有關(guān)病因，指導(dǎo)幸免誘發(fā)因素。教育病人保持良好的

心理狀態(tài)，平常生活要規(guī)律，，注意勞逸結(jié)合，積極配合醫(yī)治。

2、喝吃指導(dǎo)

指導(dǎo)病人加強喝吃衛(wèi)生和喝吃營養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的喝吃習(xí)慣，幸免過冷、

過熱、辛辣等刺激性吃物及濃茶，咖啡等喝料；嗜酒者應(yīng)戒酒，預(yù)防酒

精損害胃粘膜。

3、用藥指導(dǎo)

（1）鏟除HP醫(yī)治幽門螺桿菌（HP）陽性患者，常服用殺HP的三聯(lián)用藥：

質(zhì)子泵抑制劑PPI+阿莫西林或克拉霉素+鈿劑，殺HP醫(yī)醫(yī)治程一樣為

7天。停藥4周后復(fù)查胃鏡或O,呼氣試驗。

（2）抗酸分泌醫(yī)治：臨床常用抑制胃酸分泌藥物有H2受體拮抗劑（如

雷尼替丁）和質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉理、蘭索拉哇等），胃潰瘍PPI的

優(yōu)選索材

療程一樣為6-8周，十二指腸潰瘍PPI的服藥療程約4-6周，PPI藥物

需飯前30分鐘服。

(3)保護胃粘膜醫(yī)治胃粘膜保護劑主要有：硫糖鋁、達喜等，達喜一樣

飯后2小時嚼服。

4、定期門診復(fù)查，如有非常準(zhǔn)時就診。

四、本卷須知

1、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)用藥，慎用或勿用非幽體類藥物，如芬必得、消

炎痛等，以免引起消化性潰瘍。

2、在使用阿莫西林抗幽門螺桿菌醫(yī)治時，要詢問患者有無青霉素過敏史,

并做皮試，如有過敏禁止使用。

六、急性胃炎護理常規(guī)

一、護理評估

1、評估患者的生活習(xí)慣、喝酒史及用藥史。

2、評估患者的年齡、月經(jīng)史，有無妊娠早期的表現(xiàn)。

3、觀察腹痛部位、性質(zhì)及耐受程度。

4、觀察有無惡心、嘔吐及嘔吐的次數(shù)、量、性質(zhì)。、

5、觀察有無嘔血、黑便。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、休息和活動

患者應(yīng)適當(dāng)休息，減少活動。對急性應(yīng)激所致或伴有消化道出血者應(yīng)臥

床休息，同時做好患者的心理疏導(dǎo)，減輕或解除其緊張情緒，保證身、

優(yōu)選索材

心兩方面得以充分的休息。

3、喝吃護理

喝吃應(yīng)定時，有規(guī)律，少量多餐，幸免辛辣、生硬刺激吃物，忌暴喝暴

吃、喝酒等。

4、痛痛護理

觀察痛痛的部位、性質(zhì)，嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)、量，指導(dǎo)病人幸免

過度緊張，采納轉(zhuǎn)移注意力、做深呼吸等方法緩解痛痛，也可用熱水袋

熱敷胃部，以解除痙攣，減輕腹痛。

5、用藥護理

指導(dǎo)患者正確服用阿司匹林、呻口朵美辛等對胃黏膜有刺的藥物，必要時

應(yīng)用制酸劑、胃黏膜保護劑預(yù)防本病的發(fā)生。

三、健康指導(dǎo)要點

1、休息和活動

生活要有規(guī)律，應(yīng)保持愉快的心情，幸免過度勞累。

2、喝吃指導(dǎo)

指導(dǎo)病人加強喝吃衛(wèi)生和喝吃營養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的喝吃習(xí)慣，幸免過冷、

過熱、辛辣等刺激性吃物及濃茶，咖啡等喝料；嗜酒者應(yīng)戒酒，預(yù)防酒

精損害胃粘膜。

3、用藥指導(dǎo)

合理使用對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、口引口朵美辛、氯化鉀口服

液等，使用時應(yīng)同時服用制酸劑。

四、本卷須知

優(yōu)選索材

1、疾病知識指導(dǎo)向病人及家屬介紹有關(guān)病因，指導(dǎo)幸免誘發(fā)因素。

2、假設(shè)患者顯現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血征象時，準(zhǔn)時就診。

3、如患者為孕期育齡婦女，應(yīng)詳細詢問月經(jīng)史，以免誤診。

七、胃息肉護理常規(guī)

胃息肉是指胃黏膜局限性隆起的良性病變。本病病癥常表現(xiàn)為上腹

嵬痛、腹脹、不適，少數(shù)可顯現(xiàn)惡心、嘔吐、胃酸，厭吃，消化不良，體

重下降，腹瀉。病理分型為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，其中腺瘤性息

肉可發(fā)生癌變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)治胃息肉的重要手段。

1、術(shù)前護理

(1)因為對胃息肉切除術(shù)的相關(guān)知識不了解，導(dǎo)致很多患者對手術(shù)顧慮

重重，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，護理人員要認(rèn)真向患者介紹

該手術(shù)的目的、方法、優(yōu)點、如何配合及可能顯現(xiàn)的不適，排解患者的

緊張焦慮情緒，取得合作。

(2)詳細了解患者病史，以排解胃鏡操作的禁忌證。行心電圖、血常規(guī)、

出凝血時間及乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志等檢查。嚴(yán)峻心臟病患者、己安裝

心臟起搏器及有出血傾向的患者不宜手術(shù)。乙、丙型肝炎病毒陽性者需

用特意胃鏡。

(3)術(shù)前禁吃禁水8h,估量有胃排空延緩者，需禁吃更長時間。術(shù)前肌

注山蔗若堿10mg,如患者過于緊張，可遵醫(yī)囑給予地西泮5Tolng肌注。

(4)備好術(shù)中所用器材和藥物。

2、術(shù)中護理

給予咽喉部麻醉，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲、松解衣領(lǐng)，指導(dǎo)

優(yōu)選索材

患者全身放松，緊密配合醫(yī)生進行手術(shù)操作。在內(nèi)鏡插入的過程中，保

持患者頭部固定不動，并嚴(yán)密觀察其反響，隨時和醫(yī)生溝通，準(zhǔn)時處理

術(shù)中可能顯現(xiàn)的問題。

3、術(shù)后護理

(1)胃息肉電切術(shù)后患者需臥床休息，遵醫(yī)囑給予補液、抗感染、止血

等處理，準(zhǔn)時補充能量，維持水電平衡。

(2)術(shù)后禁吃6h以上，在咽喉部麻醉作用尚未消退前，囑患者勿吞咽

唾液以防嗆咳。麻醉作用消逝后，如無腹痛、出血等可進溫涼的流質(zhì)喝

吃，如米湯、面湯、牛奶，幸免辛辣刺激性吃物，待病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者

進吃富含營養(yǎng)、易消化的軟吃，逐漸過渡到普吃。

(3)緊密觀察病情改變，注意有無出血、腹脹、腹痛、穿孔等并發(fā)癥。

觀察患者生命體征，如顯現(xiàn)脈搏加快、血壓下降、黑便等出血病癥，應(yīng)

準(zhǔn)時通知醫(yī)生，行必要的處理;術(shù)后數(shù)天內(nèi)隨著焦痂的脫落可能顯現(xiàn)穿孔,

臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、腹肌緊張等，對疑有穿孔者要及馬上

通知醫(yī)生處理。

4、出院指導(dǎo)

胃部息肉術(shù)后需按潰瘍病處理，遵醫(yī)囑用藥2周；喝吃要幸免辛辣

刺激之品，選擇清淡易消化的吃物;一樣術(shù)后3個月復(fù)查胃鏡，假設(shè)為多

發(fā)性腺瘤性息肉，應(yīng)做到每年回訪。

八、急性胃腸炎護理常規(guī)

一、護理評估

1、評估根底疾病、喝吃習(xí)慣、近期用藥情形。

優(yōu)選索材

2、評估腹痛部位、程度，腸鳴音、腹壁緊張度。

3、觀察惡心、嘔吐及嘔吐物的顏色、性狀、量，吐后有尢緩解。評估腹

瀉次數(shù)、觀察大便顏色、性狀、量。

4、評估有無皮膚枯燥情形、有無尿少、血壓下降等脫水病癥。

5、并發(fā)癥的觀察：觀察有無感染、消化道出血、酸中毒、腸穿孔，胃腸

神經(jīng)官能癥等。

6、觀察肛周皮膚有無紅腫破損。

7、觀察藥物療效及副作用。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、休息：急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。

3、去除病因，停止一切對胃有刺激的藥物和吃物，必要時禁吃。

4、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡依據(jù)脫水程度補液，酌情多喝水。

5、鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，可局部熱敷腹部止痛1胃出血病人禁止）。

6、用藥護理暫停胃腸動力性藥物，應(yīng)用思密達時首劑要加倍，并注意患

者排便情形，用藥過程中顯現(xiàn)不適準(zhǔn)時告知醫(yī)生處理c

7、心理護理了解患者心理，撫慰患者，保持良好心態(tài)。

8、肛周皮膚護理每次大便后注意保持肛周的清潔，必要時涂擦糅酸軟膏。

三、健康指導(dǎo)要點

1、喝吃指導(dǎo)

初24小時給予流質(zhì)喝吃，多喝開水，嚴(yán)峻者暫禁吃，好轉(zhuǎn)后進易消化、

少渣喝吃。急性期應(yīng)忌吃牛肉等易產(chǎn)氣吃物，并盡量減少蔗糖的攝入，

優(yōu)選索材

幸免脹氣，注意喝吃衛(wèi)生。忌吃高脂肪的油煎、炸及熏、臘魚肉。

2、活動和休息

急性起病、全身病癥明顯的病人應(yīng)臥床休息?？捎脽崴鼰岱蟾共?，以

減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛病癥的減輕。

四、本卷須知

1、注意衛(wèi)生：保持吃物、用具、容器、冰箱等吃物儲存園地、環(huán)境的清

潔。

2、不吃不潔吃物。

3、幸免刺激：喝吃宜清淡，盡量幸免刺激性的吃物，如辣椒、咖啡、濃

茶等。

4、預(yù)防為主，克制喝酒，勿暴喝暴吃，慎用或不用易損害胃粘膜的藥物。

5、注意保暖，鍛煉身體。

6、準(zhǔn)時醫(yī)治，預(yù)防復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性，遷延不愈。

九、腸息肉護理常規(guī)

腸息肉是指腸黏膜外表突出的非常生長的組織，在沒有確定病理性

質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以結(jié)腸和直

腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。

炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消逝；腺瘤性息肉一樣不會自行消

逝，有惡變傾向。檢長進肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進行

全結(jié)腸鏡（包含病理）檢查并在腸鏡下進行干預(yù)醫(yī)治C

一、術(shù)前護理

①心理護理：向患者及家屬說明腸息肉切除的目的、意義及重要性，

優(yōu)選索材

介紹醫(yī)治的平安性，排解患者的疑慮，減輕恐懼程度，從而積極配合檢

查，并給予背景音樂，以分散患者的注意力，以排解因緊張恐懼導(dǎo)致的

不良反響。

②患者打算：術(shù)前了解患者肝功能、凝血酣原時間、凝血酶時間、血

常規(guī)等。心電監(jiān)護動態(tài)觀察生命體征。

③簽署手術(shù)同意書，告之可能發(fā)生的并發(fā)癥，以免發(fā)生診治糾紛。

④腸道打算：檢查前空腹6-8h,口服硫酸鎂（忌用甘露醇）或用清

水（忌用肥皂水）灌腸后，最終一次排出清水樣便。

二、術(shù)中配合

①緊密觀察患者的生命體征，格外是老年人、心腎功能不全者。

②觀察患者用藥過程中的反響，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進行操作，依

據(jù)息肉蒂的粗細或廣基息肉基底部直徑設(shè)定電切電凝指數(shù)，以及是否設(shè)

定了混合電流，在醫(yī)生指示下伸出并張開及收擾圈套器，并隨時依據(jù)術(shù)

者的意圖伸出、回縮、張開、收緊圈套器協(xié)助完成電切。4.0cm的息肉，

圈套住息肉后應(yīng)注意將息肉提起懸空于腸腔內(nèi)再通電，以免損害正常黏

謨，如蒂較細息肉不能收縮過緊過猛，以防未通電即形成機械性切割而

致出血，假設(shè)圈套過松不能通電，在緩慢收緊息肉過程中息肉漸漸變?yōu)?/p>

紫色，手中感覺到了東西，說明松緊適度，可以通電切割。

三、術(shù)后護理

①息肉為患者，術(shù)后臥床休息5h,1周內(nèi)幸免過勞、緊張及情緒沖

動，幸免從事有可能使腹壓增加的活動。息肉＞L0cm及凝固范圍較大或

有其他原因（如出血，穿孔危險較大）患者需臥床休息3-4d,2周內(nèi)幸

優(yōu)選索材

免過度體力活動。

②術(shù)后禁吃6h,如尢非常術(shù)后2d可進流質(zhì)或半流質(zhì)，忌吃粗纖維

及肉類，1周內(nèi)禁喝酒及其他有刺激的吃物及喝料。如有出血、穿孔危險

的患者按醫(yī)囑禁吃。

③較大息肉，無蒂息肉或凝固范圍較大者，如有局限性腹痛或輕度

反跳痛時，可能傷及漿膜致局限性腹膜炎，應(yīng)禁吃、補液、抗生素醫(yī)治。

④對于有動脈硬化、高血壓者應(yīng)給予降壓藥，以防術(shù)后出血。⑤如

有腹痛、嘔血、血便等非常，應(yīng)馬上告訴醫(yī)生。

四、出院指導(dǎo)

囑患者保持心情愉快，生活規(guī)律，少吃多餐，幸免刺激性吃物，定期

來院復(fù)查腸鏡，格外是腺瘤性息肉，其切除后再發(fā)的概率較高。

十、原發(fā)性腹膜炎護理常規(guī)

原發(fā)性腹膜炎即自發(fā)性細菌性腹膜炎是指患者腹腔內(nèi)無臟器穿孔而

腹膜發(fā)生的急性細菌性感染，多見于各種病因所致的肝硬化失代償期、

肝炎后活動性肝硬化和亞急性重型或慢性重型肝炎。

（一）非手術(shù)醫(yī)治

對病情較輕或病程較長超過24小時，且腹部體征已減輕或有減輕趨

勢者，或伴有嚴(yán)峻心肺等臟器疾患而禁忌手術(shù)者，可行非手術(shù)醫(yī)治。非

手術(shù)醫(yī)治也作為手術(shù)前的打算工作。

1、體位

一樣取半臥位，以促使腹內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒病癥，有利

于局限和引流;且可促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌

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而影響呼吸和循環(huán)。鼓舞病人經(jīng)?；顒与p腿，以防發(fā)生血栓性靜脈炎。

休克病人取平臥或頭、軀干和下肢各抬高約20°的體位。

2、禁吃、胃腸減壓

胃腸道穿孔的病人肯定禁吃，并留置胃管連續(xù)胃腸減壓，抽出胃腸

道內(nèi)容物和氣體，以減少消化道內(nèi)容物陸續(xù)流入腹腔，有利于炎癥的局

限和汲取。

3、改正水、電解質(zhì)紊亂

由于禁吃,腹腔大量滲液及胃腸堿壓，因而易造成體內(nèi)電解質(zhì)失衡。

依據(jù)病人的出入量及應(yīng)補充的水量計算補充的液體總量（晶體、膠體），

以改正缺水和酸堿失衡。病情嚴(yán)峻的應(yīng)多輸血漿、清蛋白或全血，以補

充因腹腔內(nèi)滲出大量血漿引起的低蛋白血癥和貧血。注意監(jiān)測脈搏、血

壓、尿量、中心靜脈壓、心電圖、血細胞比容、血清電解質(zhì)、肌酊以及血

氣分析等，以調(diào)整輸液的成分和速度，維持尿量每小時30-50ml。急性腹

膜炎中毒病癥明顯并有休克時，如輸液、輸血未能改善情形，在加強抗

生素醫(yī)治的同時，可以用肯定劑量的激素，對減輕中毒病癥、緩解病情

有肯定的援助。也可以依據(jù)病人的脈搏、血壓、中心靜脈壓等情形給以

血管收縮劑或擴張劑，其中以多巴胺較為平安有效。

4、抗生素應(yīng)用

在引起化膿性腹膜炎（尤其X于闌尾穿孔、腸穿孔者）的病菌中，需氧

菌和厭氧菌感染常混合存在，以大腸桿菌和脆弱類桿菌為常見，兩者可

起協(xié)同作用，使感染進展，抗菌醫(yī)治需兼顧兩者。世界衛(wèi)生組織推舉聯(lián)

合應(yīng)用氨葦青霉素+慶大霉素+甲硝唾醫(yī)治化膿性腹膜炎和腹腔膿腫。氨

優(yōu)選索材

節(jié)青霉素對腸球菌和其他革蘭氏陽性菌有效，慶大霉素則醫(yī)治大腸桿菌

和其他革蘭氏陰性桿菌，甲硝II坐則主要應(yīng)付厭氧菌格外是脆弱類桿菌。

近年覺察30%的革蘭氏陰性桿菌對氨基玳抗生素耐藥，主見用第三代頭

也菌素菌必治。當(dāng)然有條件時依據(jù)藥敏或細菌培養(yǎng)選用抗生素最好。

(二)手術(shù)醫(yī)治

1、手術(shù)適應(yīng)證

(1)大多數(shù)患者均需急診手術(shù)醫(yī)治。

(2)對原發(fā)病灶診斷不明，或不排解腹腔內(nèi)臟器壞死和穿孔、感染情

形嚴(yán)峻者，也應(yīng)開腹探查。以免延誤醫(yī)治。

(3)感染性休克患者，經(jīng)積極打算后，不肯定要求情形完全平穩(wěn)，即

應(yīng)急診手術(shù)。

(4)有些診斷明確的患者，病癥較輕或無合并癥時，也可暫不手術(shù)。

2、手術(shù)方法

(1)病灶處理：去除感染的原因是手術(shù)醫(yī)治的主要目的，但應(yīng)依據(jù)病

人的耐受程度選用不同的手術(shù)方法。切口應(yīng)做在原發(fā)病灶鄰近，以直切

口便于上下延長、適應(yīng)探查或臨時改變手術(shù)方法為宜，探查應(yīng)認(rèn)真、柔

和。對原發(fā)病灶應(yīng)依據(jù)需要和可能作出正確推斷后再進行處理。壞疽的

闌尾和膽囊應(yīng)予切除，但如果局部有嚴(yán)峻炎癥粘連，解剖層次不清，或

病情危重而不本領(lǐng)受徹底手術(shù)時，則宜簡化操作，如另做腹腔引流或膽

囊造口術(shù)等，侍全身情形及局部情形好轉(zhuǎn)后，再行切除。壞死腸段能切

除的肯定馬上切除，病情或條件不同意時，可做壞死腸段外置術(shù)。胃十

二指腸潰瘍穿孔在病人情形同意、腹腔污染不嚴(yán)峻時，應(yīng)考慮行胃大部

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切除術(shù)，否則以行縫合修補穿孔為宜。

(2)腹腔沖洗：在盡最大可能處理完原發(fā)病后，腹腔內(nèi)壞死組織和污

染液體應(yīng)去除，不分去除腹膜外表滲出的纖維素，這對于那些手術(shù)耐力

差的老年病人并不能提高生存率。

(3)如腹腔內(nèi)含有大量污染液體，格外是含有腸內(nèi)容，可用1/3000洗

必泰沖洗腹腔，然后再用大量生理鹽水沖洗腹腔，也有用抗生素沖洗腹

腔，最大可能地去除污染物。

(4)小腸減壓：如果小腸腔內(nèi)積存大量液體可將腸液排到結(jié)腸內(nèi)并通

過肛門排出體外，有利于減少腸內(nèi)毒素的汲取，最好不做腸管切開減壓。

(5)引流：對于泛發(fā)性腹膜炎，原則上應(yīng)在盆腔、右肝下或手術(shù)創(chuàng)面、

吻合口鄰近放置硅膠管引流。這樣可引出腹腔內(nèi)或創(chuàng)面殘存的液體，并

可預(yù)防吻合口受滲出液的浸泡。

3、術(shù)后處理

術(shù)后病人應(yīng)陸續(xù)禁吃水、胃腸減壓直至排氣。補充液體、離子及熱

量?？山o予鎮(zhèn)痛劑并針對感染的致病菌選用相應(yīng)的抗生素。

十一、急性胰腺炎護理常規(guī)

一、護理評估

1、健康史

患者有無膽道、胰腺疾病、用藥史(如曝嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)

素、磺胺類等藥物)等。

2、誘發(fā)因素

患者有無酗酒、暴喝暴吃、外傷及手術(shù)、感染等。

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3、病癥和體征

患者腹痛部位、性質(zhì)、程度及連續(xù)時間、緩解方法、伴隨病癥等。有無嘔

吐、黃疸、腹脹、腸鳴音減弱或消逝等。有無Grey-Turner征（兩側(cè)腰

部皮膚呈暗灰藍色）或Cullen征（臍周圍皮膚青紫）。

4、試驗室檢查

血、尿淀粉酶，血脂肪酶、電解質(zhì)、血糖、血鈣等。

5、影像學(xué)檢查

B超、CT及X線、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、磁共振膽胰管成像等。

6、社會心理評估

患者的心理反響、家庭經(jīng)濟狀況等。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、病情觀察及護理

①緊密觀察患者腹痛的特點，有無黃疸及Grey-Turner征或Cullen征。

②緊密觀察生命體征，X記錄尿量，覺察休克時，應(yīng)馬上配合醫(yī)師搶救。

③遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖。

④觀察嘔吐物的顏色、性狀、量及次數(shù)，注意有無水、電解質(zhì)紊亂。

3、休息和活動

肯定臥床休息，痛痛時可取彎腰、屈膝側(cè)臥位。

4、喝吃護理

①急性期禁吃、水，腹脹明顯者可行胃腸減壓。

②腹痛病癥根本消逝、試驗室相關(guān)檢查指標(biāo)根本正常后可從少量低脂、

優(yōu)選索材

低糖流質(zhì)喝吃開始，以后逐漸恢復(fù)正常喝吃。

5、痛痛護理

①痛痛劇烈時，可按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛劑，但禁用嗎啡。

②指導(dǎo)患者掌握緩解痛痛的方法。

6、格外用藥護理

①生長抑素和其類似物奧曲肽：遵醫(yī)囑用藥應(yīng)使用注射泵X掌握速度,

保持醫(yī)治連續(xù)性。

②中藥：遵醫(yī)囑口服或灌腸，從胃管注藥時需夾管2小時。

7、腸外營養(yǎng)醫(yī)治護理

①依據(jù)營養(yǎng)液的性質(zhì)建立適宜的靜脈通道。

②注意觀察腸外營養(yǎng)物質(zhì)的不良反響。

③注意營養(yǎng)液滴注速度。

8、心理護理

排解患者緊張、恐懼心理。

三、健康指導(dǎo)要點

1、疾病知識指導(dǎo)：介紹本病的誘因、病因、病癥及并發(fā)癥。

2、生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，幸免酗酒和暴喝暴吃。

四、本卷須知

1、注意休息，保持良好的心境，適當(dāng)進行運動，增加抗擊力。

2、禁吃高脂喝吃，幸免暴喝暴吃，戒煙禁酒，以防疾病復(fù)發(fā)。

3、指導(dǎo)糖尿病的病人進行喝吃掌握，并遵醫(yī)囑用藥。

4、定期復(fù)查，一旦顯現(xiàn)左上腹劇烈痛痛，馬上就診，以免延誤病情。

優(yōu)選索材

十二、炎癥性腸病護理常規(guī)

一、護理評估

1、觀察生命體征，有無并發(fā)癥。

2、觀察大便的顏色，性質(zhì)，量，有便血時注意生命體征及血常規(guī)改變及

大便常規(guī)。

3、注意進吃后有無腹脹，腹痛，惡心，嘔吐等。

4、觀察腹痛的部位，性質(zhì)，程度，有無腹膜刺激征及里急后重等。

5、注意有無并發(fā)癥：如穿孔，腸梗阻及大出血。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、多數(shù)患者營養(yǎng)不良，緩解期病人應(yīng)注意休息，保證足夠睡眠，降低消

耗。急性發(fā)作期或病情嚴(yán)峻應(yīng)臥床休息。

3、急性發(fā)作期應(yīng)進流質(zhì)喝吃，逐漸過渡至質(zhì)軟、易消化、少纖維、富營

養(yǎng)，有足夠熱量的吃物。禁吃生冷、刺激性吃物，忌乳制品。宜少吃多

餐，病情嚴(yán)峻者應(yīng)禁吃。

4、用藥護理

(1)腹痛者可遵醫(yī)囑用解痙藥，注意藥物的成效及不良反響。

(2)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者不可隨意停藥或改變劑量，預(yù)防反彈。

(3)使用柳氮磺胺毗咤時應(yīng)在餐后服用。假設(shè)灌腸時，藥物要碾成粉末，

預(yù)防堵管；肛管插入深度為10T5cm；灌腸完畢，抬高憎部10cm以上,

保存時間不少于1小時。

5、假設(shè)行腸鏡檢查，應(yīng)做好術(shù)前，術(shù)后打算的護理。

優(yōu)選索材

6、心理護理

援助患者識別壓力源和減輕壓力的方法，鼓舞患者表達自己的感受，培

養(yǎng)其自尊、自立的思想，取得家庭及社會的支持。

三、健康指導(dǎo)要點

1、合理休息和活動，勞逸結(jié)合。戒煙酒，合理喝吃，幸免較硬和粗糙吃

物。

2、保持情緒穩(wěn)定，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

3、堅持醫(yī)治，不隨意停藥或更換藥物，定期復(fù)查。

4、教會患者灌腸的方法。

四、本卷須知

1、觀察腹瀉時有無發(fā)熱，大便是否帶血及粘液血便，注意肛周皮膚情形，

勤用溫水擦洗。

2、慢性腹瀉時觀察有無消瘦，貧血和營養(yǎng)缺少，有無電解質(zhì)紊亂。

3、便血嚴(yán)峻時，要注意預(yù)防跌倒及墜床的發(fā)生。

4、因疾病的病程長，因此要做好心理護理及喝吃指導(dǎo)。

5、告知病人識別藥物不良反響，幸免間斷用藥。如有不良反響發(fā)生準(zhǔn)時

就診。

十三、功能性便秘護理常規(guī)

一、護理評估

1、評估了解患者病情，有無高血壓、心臟病、腸道疾病等。

2、了解患者排便習(xí)慣、次數(shù)、量，糞便的顏色、性狀，有無排便費力、

便意不盡，排便間隔時間、大便有無出血等。

優(yōu)選索材

3、了解患者喝吃習(xí)慣、醫(yī)治和檢查、用藥情形。

4、評估環(huán)境因素及患者的心理因素。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、喝吃護理

(1)足夠的水分?jǐn)z入：多喝水，尤其每天早晨喝1杯溫開水或鹽開水可

有效改善便秘。

(2)培養(yǎng)良好的喝吃習(xí)慣：定時進餐，且喝吃要冷熱適當(dāng)，不可過冷過

熱，幸免過吃辛辣、煎炸、甜吃、零吃、濃茶等吃物，勿暴喝暴吃。攝取

足夠的膳吃纖維：如干豆及粗糧類。

3、建立規(guī)律的排便習(xí)慣

規(guī)律的排便習(xí)慣有助于預(yù)防便秘。訓(xùn)練患者每天定時排便，排便時

注意力集中，排便最正確時間是早餐后，蹲廁時間一樣10-20min為宜。

為住院患者制造良好的排便環(huán)境，如屏風(fēng)擋擋。

4、用藥護理

正確使用使用開塞露。并在藥物注入直腸后盡量保存藥物，觀察用

藥后療效。必要時行大量不保存灌腸。記錄大便的顏色、性狀及次數(shù)。

三、健康指導(dǎo)要點

1、指導(dǎo)患者多喝水并注意喝水技巧，即喝水宜大口多量，晨起空腹喝溫

開水300-400nil,分2-3次喝盡，每日攝入2022-3000ml水。

2、合理搭配吃物，增加吃欲，適當(dāng)增加花生油、芝麻油等攝入，以潤滑

腸道。蘋果和柿子含有較多鞍酸可導(dǎo)致便秘，不宜多吃。向患者說明長

優(yōu)選索材

期使用緩瀉劑的后果及可能會引起便秘的藥物，指導(dǎo)患者盡量幸免使用。

3、指導(dǎo)患者晚飯后行走30-60min,保持站立，順時針X腹部10-20次，

然后左右轉(zhuǎn)動腰舐部，上床睡覺前進行下蹲10次訓(xùn)練，可有緩解便秘。

4、指導(dǎo)其養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，適當(dāng)運動，幸免久坐、久臥。

四、本卷須知

1、心臟病、高血壓病等患者，幸免用力排便、必要時使用緩瀉藥。

2、便秘時切忌濫用瀉藥。

3、便秘者應(yīng)幸免過久無效排便，以免導(dǎo)致脫肛、痔瘡等。

4、行大量不保存灌腸時，注意灌腸液的濃度、溫度、量，肛管的軟硬度、

肛管插入的深度、力度，灌腸時的壓力及病人的耐受程度，幸免損害腸

道粘膜。

5、飯后行走30-60min,保持站立，順時針X腹部10-20次，然后左右轉(zhuǎn)

動腰能部，上床睡覺前進行下蹲10次訓(xùn)練，可有緩解便秘。

十四、反流性吃管炎護理常規(guī)

一、護理評估

1、評估患者的病情、自理能力，合作程度。

2、評估患者進吃情形、反酸、燒心，胸腹痛、吞咽困難等情形。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、觀察病人痛痛的部位、性質(zhì)、程度、連續(xù)時間及伴隨病癥，準(zhǔn)時覺察

和處理非常情形。

3、去除和幸免誘發(fā)因素

優(yōu)選索材

(1)幸免應(yīng)用降低LES(吃管下段刮約肌)壓的藥物及引起胃排空延遲

的藥物，如激素、抗膽堿能藥物、茶堿、地西泮、鈣拮抗劑等。

(2)幸免飯后劇烈運動，幸免睡前2小時進吃，白天進餐后不宜馬上臥

床，睡覺時將床頭抬高15-20cm,以改善平臥位吃管的排空功能。

(3)應(yīng)幸免進吃使LES壓降低的吃物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶

等。以低脂肪、無刺激、易消化喝吃為宜，少吃多餐，戒煙酒。

(4)注意減少一切引起腹內(nèi)壓增高的因素，如肥胖、便秘、束腰等。

4、指導(dǎo)并協(xié)助病人減輕痛痛

U)保持環(huán)境安靜、舒適，減少對病人的不良刺激和心理壓力。

(2)痛痛時盡量深呼吸，以腹式呼吸為主，減輕胸部壓力刺激。

(3)取舒適體位。

(4)保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起痛痛加重。

(5)教會病人放松及轉(zhuǎn)移注意力的技巧，如深呼吸、聽音樂、看小說等，

有利緩解痛痛。

三、健康指導(dǎo)要點

1、疾病知識指導(dǎo)改變生活方法、生活習(xí)慣對多數(shù)病人能起到肯定的療效,

指導(dǎo)其了解并幸免導(dǎo)致LES壓降低的各種因素，如幸免攝入過多促進反

流和胃酸過量分泌的高脂肪吃物；鼓舞病人咀嚼口香糖，增加唾液分泌

中和反流物；適當(dāng)掌握體重，減少腹部脂肪過多引起腹壓增高；幸免重

體力勞動、高強度體育鍛煉等。

2、用藥指導(dǎo)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，了解主要不良反響。應(yīng)用制酸劑的病人,

治愈后逐漸減量停藥，或改用緩和的其他制劑再逐漸停藥。平常自備達

優(yōu)選索材

喜、硫糖鋁等堿性藥物，顯現(xiàn)不適時服用。

3、病情監(jiān)測顯現(xiàn)胸骨后灼熱、胸痛、吞咽不適等病癥加重時，應(yīng)準(zhǔn)時就

診。

四、本卷須知

胃吃管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向，為減少復(fù)發(fā)，預(yù)防吃管炎反復(fù)發(fā)

作引起的并發(fā)癥，需考慮給予維持醫(yī)治。維持醫(yī)治的劑量因人而異，以

調(diào)整至無病癥之X劑量為宓。

十五、急性酒精中毒護理常規(guī)

一、護理評估

1、評估患者的意識狀況及生命體征。

2、評估患者是否有喝用過量乙醇或過量酒類喝料史。

3、評估患者急性酒精中毒的程度，監(jiān)測酒精濃度。

4、詢問病史，排解其他藥物中毒的可能。

二、護理措施

1、按內(nèi)科疾病一樣護理常規(guī)。

2、催吐，必要時用設(shè)碳酸氫鈉洗胃，對煩躁不安或過度愉快者，可用

小劑量地西泮，幸免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類冷靜劑。

3、呼吸表淺緩慢有呼吸衰竭現(xiàn)象者，給予鼻導(dǎo)管高流量給氧（6-8以分

鐘）或氣管插管呼吸機輔助給氧，必要時給予呼吸愉快劑（尼可剎米或

洛貝林）。

4、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以藥物醫(yī)治。納洛酮是目前醫(yī)治急性酒精

中毒的首選藥，乙醇是各種酒類喝料的主要成分，在體內(nèi)90%以上由肝

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酶氧化后代謝，少量由尿、汗、呼吸排出，大量喝酒超過肝臟代謝功能

引起蓄積而導(dǎo)致中毒。納洛酮是一種平安性高，不良反響小的藥物，可

使血中酒精含量明顯下降，使患者快速清醒。

5、保持呼吸道通暢，催吐或洗胃時注意預(yù)防吸入性肺炎和窒息發(fā)生。

掌握窒息的早期臨床征象，嘔吐過程中，應(yīng)鼓舞患者盡量咯出嘔吐物，

不要屏氣，必要時輕拍背部，協(xié)助排出分泌物和嘔吐物。有煩躁不安、

反響遲鈍、口唇發(fā)維、咳嗽無力、咯出困難、喉部痰鳴，則預(yù)示著嘔吐

室息的可能。假設(shè)顯現(xiàn)嘔吐突然中止、呼吸驟停、張口瞪目、面色青

紫、抽搐、大小便失禁則提示已發(fā)生窒息。

6、嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、脈搏、瞳孔及神志情形。意識不清的患

者，做好平安防護措施，必要時使用約束帶，預(yù)防患者墜床。

7、嚴(yán)峻中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。

三、健康指導(dǎo)要點

1、指導(dǎo)患者喝酒適量酒中的乙醇含量越高，汲取越快，越易中毒。大量

喝酒，超過機體的解毒極限就會引起中毒。一樣成人的乙醇中毒量為75-

80ml/次，250-500ml/次有可能致死。

2、對輕度中毒者，先以梨、西瓜之類的水果解酒；也可以用刺激咽喉的

方法催吐，將酒等胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來。對于已顯現(xiàn)昏睡的患者不適

宜用此方法。

3、臥床休息，注意保暖，嘔吐時將頭偏向一側(cè)，幸免嘔吐物堵塞呼吸道。

四、本卷須知

1、保持呼吸道通暢吸氧，預(yù)防嘔吐物吸入氣道，平臥位，頭偏向一側(cè),

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準(zhǔn)時去除嘔吐物及呼吸道分泌物，預(yù)防窒息或吸入性肺炎，必要時遵醫(yī)

囑吸痰。

2、觀察嘔吐物的量和性狀及顏色，分辯有無胃黏膜損害情形。

3、假設(shè)顯現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)馬上進行氣管插管進行機械通氣或人工輔助呼

吸。

十六、克羅恩氏病護理常規(guī)

克羅恩氏病是一種全腸道節(jié)段性全壁層炎癥性病變，累及范圍從口

腔到肛門，主要發(fā)生于末端回腸及臨近結(jié)腸。病理改變主要為腸壁增厚，

黏膜外表形成非干酪樣肉芽種結(jié)節(jié)，回可顯現(xiàn)深淺不一的潰瘍。病變涉

及結(jié)腸下段或肛門直腸者，可有膿血便和里急后重感，回伴有腹部腫塊、

屢管形成和腸梗阻。反復(fù)腹瀉合并肛周皮膚感染臨床上較常見。

一、護理措施

1、休息

告知患者急性期重癥患者要臥床休息，保持病室安靜，空氣新奇，溫濕

度適宜，保證足夠的睡眠。

2、心理護理

克羅恩氏病起病大多隱匿、緩漸，從發(fā)病至確診往往需數(shù)月至數(shù)年。病

程呈慢性，反復(fù)發(fā)作，有終身復(fù)發(fā)傾向。病人對本病均有明顯恐懼感，

而緊張狀態(tài)下可產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，同時引起一系列生理改變。導(dǎo)

致疾病的發(fā)生。因此，我們向患者及家屬講解疾病和精神因素的關(guān)系，

強調(diào)良好的心理狀態(tài)對疾病的重要性。多和病人溝通，熱忱周到，排解

患者顧慮，援助其有良好的心理狀態(tài)積極配合醫(yī)治。

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3、喝吃護理

克羅恩氏病是一種終身性疾病，喝吃護理尤為重要。所以，在配合醫(yī)

治外，回應(yīng)養(yǎng)成合理的喝吃習(xí)慣。指導(dǎo)患者喝吃宜柔軟，易消化，少纖

維福營養(yǎng)之品。

①要提供高熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及多種維生素，以促進各種營養(yǎng)物質(zhì)的代

謝。以瘦肉、魚、雞、蛋類為主要X。

②病人由于腹瀉，無機鹽喪失明顯，肯定要注意補充無機鹽，以改正電

解質(zhì)的紊亂?？啥喑怨?、菜湯等。

③少量多餐，以減輕腸道負擔(dān)。不可吃用脹氣吃物，如黃豆、洋蔥，限制

脂肪的攝入，減少纖維素的攝入。忌吃辛辣刺激、生冷、油煎油炸的吃

物。

④在急性發(fā)作期時，病人可進吃流質(zhì)或少渣半流質(zhì)。對營養(yǎng)不良者可用

要素膳吃或靜脈補充營養(yǎng)，以改正因營養(yǎng)障礙和電解質(zhì)紊亂。

4、肛周皮膚護理

對于腹瀉次數(shù)多的病人，要指導(dǎo)其大便后要準(zhǔn)時用溫水坐浴，要保持肛

周清潔枯燥。注意觀察肛周皮膚有無紅腫，準(zhǔn)時覺察處理。要經(jīng)常更換

X,X要寬松柔軟，要棉布透氣。

5、藥物護理

要讓患者了解藥物的相關(guān)作用及副作用，能使病人更好的配合醫(yī)治。

十七、賁門失緩和癥

吃管-賁門失緩和癥又稱賁門痙攣、巨吃管、是由吃管神經(jīng)肌肉功能

障礙所致的疾病，其主要特征是吃管缺少蠕動，吃管下端括約?。↙ES）

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高壓和對吞咽動作的松弛反響減弱。臨床表現(xiàn)為咽下困難、吃物反流和

下端胸骨后不適或痛痛。本病為一種少見?。ü懒棵?0萬人人中僅約1

人），可發(fā)生于任何年齡，但最常見于20-39歲的年齡組。兒童很少發(fā)病，

男女發(fā)病大致相等，較多見于歐洲和北美。

術(shù)前打算及護理

1、重視術(shù)前心理護理，使病人在懂得手術(shù)的根底上，解除焦慮情緒、恐

懼心理，冷靜地接受手術(shù)醫(yī)治，了解術(shù)后的配合事項，明確咳嗽排痰、

留置胃管、早期活動的目的。

2、常規(guī)打算：詳細了解病情，完善術(shù)前心電圖、吃管鏡、胃鏡、胸片等

各種檢查。胃鏡檢查前清洗吃管，以免吃物殘渣擋掩視野，幸免檢查中

內(nèi)容物返流誤吸入呼吸道而室息。按吃管、賁門手術(shù)常規(guī)做好備皮、備

血、皮試、術(shù)前用藥。

3、術(shù)前喝吃：I型、II型早期非完全性梗阻患者術(shù)前進無渣軟吃或流

質(zhì)，每次進吃后使用生理鹽水口服沖洗，術(shù)前兩天禁吃。II型晚期和HI

型梗阻嚴(yán)峻、吃道積吃者禁吃，少量喝水。

4、消化道打算：

術(shù)前三天按要求準(zhǔn)量服用腸道清潔劑，一樣采納0.5%甲硝理溶液

100毫升口服，每日三次，以殺滅胃腸道內(nèi)厭氧菌。因藥液苦澀，患者常

有缺量少服，故需督促服用。吃管沖洗適用于II型晚期和HI型患者,

鋼餐檢查顯示賁門通過高度狹窄，鋼劑滯留吃管或吃管內(nèi)有吃物殘渣；

胃鏡示吃管粘膜充血水腫者。術(shù)前要進行吃管沖洗2-3天，每天沖洗2

次，以減輕吃道粘膜的炎癥和水腫。吃管沖洗的方法是：先插入胃管，

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深度距門齒約40-45厘米，不要插入賁門下方，遇阻力提示到了吃道賁

門狹窄處，沖洗液為0.9%生理鹽水500ml加慶大霉素32萬單位或2%生

理鹽水500毫升，加溫到35度左右，少量屢次注入胃管，反復(fù)沖洗，直

至洗出液澄清無吃物殘渣為止。沖洗時抬高床頭，動作柔和，注意觀察

患者有無惡心、心慌等不適感覺，幸免操作中誤吸和室息發(fā)生，并觀察

洗出液的色、質(zhì)、量，如吸出血性液體時，應(yīng)警惕潰瘍出血，準(zhǔn)時通知醫(yī)

生。

5、深靜脈營養(yǎng)支持：

由于營養(yǎng)不良和禁吃，患者常有低蛋白血癥，故給予深靜脈營養(yǎng)對

手術(shù)和術(shù)后康復(fù)有利。留置套管針遵醫(yī)囑給予完全胃腸外營養(yǎng),20-40滴

/分勻速滴入，維持16-20小時，以免發(fā)生低血糖。

術(shù)后護理

1、常規(guī)監(jiān)測

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房，連續(xù)監(jiān)護72小時，24小時內(nèi)監(jiān)測神志、心率、

心律、呼吸、血壓每小時1次，監(jiān)測體溫、中心靜脈壓4小時1次，并

做記錄，神志轉(zhuǎn)清后抬高床頭15-30度，24小時后酌情減少監(jiān)測頻率。

全麻未清醒前給予呼吸機輔助呼吸，明確呼吸機的潮氣量、氧濃度、頻

率、吸呼比等，觀察患者的呼吸和呼吸機工作是否合拍，有無對抗呼吸

機現(xiàn)象，聽診患者兩肺呼吸音是否清楚，有無濕羅音，定時吸痰，保持

呼吸道通暢，監(jiān)測血氧飽和度情形。在患者神志轉(zhuǎn)清、血液動力學(xué)平穩(wěn)、

胸部攝片肺膨脹良好的前提下，建議醫(yī)生及早拔除氣管插管，拔管后要

注意病人呼吸情形，給予吸氧，半臥位，定時翻身拍背，必要時霧化吸

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入，預(yù)防術(shù)后并發(fā)肺不張、肺部感染。嚴(yán)密觀察有無胃內(nèi)容物返流吸入

呼吸道和窒息現(xiàn)象。

2、體位和早期活動

給予舒適的半臥位或斜坡臥位，使膈肌下降，有利于呼吸，并能減輕

切口張力，使痛痛緩解，必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑。拔除胸引管后，可

向健側(cè)臥位，使切口減少受壓，有利于切口地愈合。術(shù)后第2天鼓舞患

者早期床上活動，被動鍛煉和主動鍛煉相結(jié)合，護士要協(xié)助患者活動肢

體、翻身、X下腹部等。病情許可的情形下，協(xié)助患者下床活動，在護士

攙扶下先坐于床邊，再站立漸漸在病房內(nèi)行走，逐漸增加活動量，以促

進胃腸蠕動的恢復(fù)。

3、并發(fā)癥的觀察

拔除胃管后觀察有無胃液返流，經(jīng)典Heller氏手術(shù)，其術(shù)后胃-吃管

返流發(fā)生率為22%-50%；而本術(shù)式術(shù)后無1例發(fā)生胃吃管返流，但觀察

有無胃吃管返流仍應(yīng)列為重要監(jiān)測工程，病人可表現(xiàn)為曖氣、返酸、胸

骨后燒灼樣痛痛、嘔吐等病癥。在患者進吃時注意觀察患者有無咽下困

難等進吃梗阻病癥復(fù)發(fā)。如有上述病癥顯現(xiàn)，準(zhǔn)時配合醫(yī)生給予制酸藥

和胃動力藥。

4、喝吃指導(dǎo)

在術(shù)后48小時左右拔除胃管，口服清水少許進行觀察，術(shù)后第3天

腸蠕動恢復(fù)后進吃流質(zhì)，少量多餐，術(shù)后第5天過渡到半流質(zhì)喝吃，術(shù)

后第7天開始普吃，以易消化、少纖維的軟吃為宜，細嚼慢咽，并增加水

分?jǐn)z入量，忌進吃過多過飽，幸免吃過冷或刺激性吃物。術(shù)后禁吃相應(yīng)延

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長至第7天，進吃方法和吃管癌根治術(shù)后相同。出院后可進軟吃1個月，

再逐漸恢復(fù)正常喝吃。

第三節(jié)消化系統(tǒng)危重癥護理常規(guī)

一、急性肝衰竭護理常規(guī)

急性肝衰竭是由于各種病因引起的短期內(nèi)肝細胞壞死，肝功能急劇、

進行性減退而顯現(xiàn)的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為黃疸進行性加重、肝臭、

出血、腦水腫、肝性腦病、腦疝、肝腎綜合征、凝血酶原時間延長、膽堿

酯酶下降、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素升高等。

1、休息和體位

肯定臥床休息，注意平安防護，預(yù)防墜床等意外發(fā)生，昏迷病人應(yīng)采取

平臥位，頭偏向一側(cè)以防舌后墜；腦水腫的病人可取頭高足低位；腹水

的病人可取半臥位；定時翻身，預(yù)防壓瘡。

2、喝吃護理

給予低鹽、低脂、高熱量、清淡新奇易消化的吃物，戒煙酒，忌辛辣刺激

性吃物，可進流質(zhì)和半流質(zhì)喝吃，少量多餐。有腹水和腎功能不全病人

應(yīng)掌握納鹽攝入量(<2g/天)，幸免進吃高蛋白喝吃，有肝性腦病先兆

者，忌吃蛋白，預(yù)防血氨增高而致昏迷。有消化道出血者應(yīng)禁吃。

3、病情觀察

(1)緊密觀察病人有無性格、行為、思維及認(rèn)知的改變，盡早覺察肝性

腦病的早期病癥，推斷其意識障礙的程度，緊密監(jiān)測并記錄生命體征及

瞳孔改變。

(2)觀察病人皮膚、鞏膜黃染程度和尿色深淺的改變，腹水者每日測腹

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圍、每周測體重，X記錄24小時出入液量，以便動態(tài)觀察腹水消長情形，

做好腹腔穿刺放液前后的護理，如顯現(xiàn)少尿、尢尿病癥，應(yīng)預(yù)防月十腎綜

合征的發(fā)生。

(3)病人如有皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，提示凝血機制差，緊密

觀察糞便及嘔吐物的顏色、性狀及量。

(4)假設(shè)病人顯現(xiàn)胃部灼熱感、惡心等病癥，則提示有上消化道出血的

可能，應(yīng)盡早做好搶救打算工作。

4、藥物醫(yī)治護理

應(yīng)用利尿藥者，需觀察成效及不良反響，監(jiān)測血電解質(zhì)，預(yù)防顯現(xiàn)水電

解質(zhì)紊亂，以每日體重減輕不超過0.5kg為宜；有吃管胃底靜脈曲張者

藥物應(yīng)磨成粉末服用，以預(yù)防損害曲張的靜脈導(dǎo)致出血；幸免使用催眠

冷靜、麻醉藥物；應(yīng)用乳果糖時注意病人腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等情

形；精氨酸不宜和堿性溶液配伍使用，應(yīng)用時滴注速度不宜過快。

5、心理護理

指導(dǎo)病人保持安靜、樂觀情緒，排解恐懼心理，增加戰(zhàn)勝疾病的信念，

以最正確心理狀態(tài)配合醫(yī)治。

6、健康指導(dǎo)：

有黃疸者皮膚瘙癢時，輕者每晚臨睡前行溫水浴，重者局部可搽止癢洗

劑，保證身心兩方面的休息，幸免勞累，預(yù)防感染，遵醫(yī)囑用藥，幸免使

用對肝臟有損害的藥物，定期復(fù)診。

二、肝性腦病護理常規(guī)

一、護理評估

優(yōu)選索材

1、健康史

患者是否有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹腔積液、高蛋白質(zhì)喝吃；

是否使用冷靜藥、麻醉藥、含氮藥物、抗結(jié)核藥物等；是否有感染、便

秘、腹瀉、外科手術(shù)、尿毒癥、分娩等，是否有精神病史。

2、病癥和體征

觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)，有無睡眠障礙、行為非常。定向力、計

算力非常等情形。

3、輔助檢查

血常規(guī)、電解質(zhì)、血氨等檢查結(jié)果。

4、社會心理評估

患者的情緒及心理反響。

二、護理措施

1、執(zhí)行內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一樣護理常規(guī)護理。

2、喝吃護理

①急性期禁蛋白質(zhì)喝吃，予高熱量、富含維生素的喝吃。②清醒后從少

量蛋白質(zhì)開始進吃，以植物蛋白質(zhì)為主。③適當(dāng)減少指肪攝入。④腹水

者限制水?dāng)z入，有肝硬化吃管胃底靜脈曲張者幸免刺激性、粗糙吃物。

⑤攝入豐富的維生素。

3、幸免誘因

①慎用冷靜藥。②改正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。③去除腸道積血和

止血。④其他：預(yù)防感染、改正缺氧、改正低血糖等,

4、肝性腦病患者灌腸本卷須知

優(yōu)選索材

灌腸以弱酸性液體為最正確，禁止使用肥皂水灌腸。

5、肝性腦病患者平安護理

①患者躁動時，應(yīng)加用床檔，必要時可應(yīng)用約束帶。②昏迷時保持呼吸

道的通暢，吸氧；留置導(dǎo)尿時X記錄尿液的顏色及量。③預(yù)防患者意外

拔管、自傷或損害他人。④加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡,

三、健康指導(dǎo)要點

1、疾病知識的指導(dǎo)：介紹導(dǎo)致肝性腦病的各種誘發(fā)因素及幸免方法。

2、生活指導(dǎo)：囑患者保持排便通暢；注意保暖，預(yù)防感冒，預(yù)防感染;

不能從事重體力勞動或長時間的活動，發(fā)病時應(yīng)臥床休息，專人陪護，

保證平安。

3、用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，了解藥物的不良反響。

4、定期復(fù)查：指導(dǎo)家屬學(xué)會觀察患者的性格、行為、睡眠等方面的改變，

覺察非常時應(yīng)準(zhǔn)時改正。

四、本卷須知

1、依據(jù)病程的不同，蛋白質(zhì)的攝入量也不同。患者在沒有肝性腦病病癥

期間，每日蛋白質(zhì)攝入量可在60g左右即可，富含蛋白質(zhì)的吃物有雞蛋、

牛奶、奶酪、瘦肉、魚肉、雞肉，可以交替吃用，注意掌握每日總量即

可。當(dāng)血氨升高但是病癥不明顯時，患者每日蛋白質(zhì)在35g左右為宜。

對于昏迷患者，禁吃蛋白質(zhì)，供給以碳水化合物為主的吃物，每日供給

足夠的熱量和維生素。神志清醒后，可逐漸增加蛋白質(zhì)喝吃，開始每天

20g,以后每3—5天增加10g,但短期內(nèi)不能超過60g/天。如再次顯現(xiàn)

肝昏迷時，應(yīng)把患者攝入蛋白質(zhì)的量馬上降到每日25克。

優(yōu)選索材

2、慎用冷靜劑，以免誘發(fā)肝昏迷。

3、對于患者的攝入脂肪量不要過度掌握。因為脂肪可提供必需脂肪酸和

脂溶性維生素，能夠潤腸通便。

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第四節(jié)消化系統(tǒng)常見診療技術(shù)護理常規(guī)

一、胃鏡檢查護理常規(guī)

一、護理評估

術(shù)前

1、評估患者的生命體征，詢問病史，了解有無麻醉藥過敏史。

2、評估患者的心理狀況。

3、評估患者有無戴眼鏡及活動義齒。

4、評估患者的心肺功能，檢測乙肝外表抗原和抗丙肝抗體。

術(shù)后

1、觀察患者的生命體征。

2、評估患者有無咽部不適

二、護理措施

術(shù)前

1、撫慰患者，減輕其恐懼心理，為患者做好說明工作，患者簽署內(nèi)

鏡檢查知情同意書。讓患者在檢查前了解胃鏡檢查的根本操作程序,

使其對整個操作過程有了根本了解，幸免認(rèn)知缺少帶來的心理壓力,

減輕其恐懼心理。

2、測量血壓、心率、呼吸，查看乙肝外表抗原、抗丙肝抗體等檢驗結(jié)

果，陽性者單獨檢查，胃鏡格外處理消毒。

3、檢查前一晚進少渣易消化吃物，晚22：00后禁喝吃，術(shù)前12小

時內(nèi)禁煙以減少胃酸分泌；疑心胃排空延緩者應(yīng)適當(dāng)延長禁吃時間;

有幽門梗阻者應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，必要時洗胃；接受胃腸鋼餐檢查者,

優(yōu)選索材

3天內(nèi)不宜做胃鏡檢查。

4、戴眼鏡者、有活動義齒者應(yīng)取下，以免檢查中誤吸或誤咽。

術(shù)后

1、囑患者2小時后進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)喝吃。

2、如為無痛胃鏡，檢查終止后肯定有家屬陪同離院。

三、健康指導(dǎo)要點

1、指導(dǎo)患者術(shù)中正確呼吸，用鼻子吸氣、嘴呼氣，保持深呼氣、淺吸

氣。勿用舌頂鏡身，假設(shè)有不適舉手示意，不可自行拔管。

2、術(shù)后可能顯現(xiàn)腹脹，指導(dǎo)病人取坐位，進行哈氣，同時X腹部，

促進腸道氣體排出。

3、術(shù)后假設(shè)患者咳嗽帶有少量血絲，不要驚惶，原因是進鏡過程中

咽部黏膜摩擦受損所致，咽部刺激病癥在1-2天后也會自行消逝。

四、本卷須知

1、如為高血壓病人，術(shù)前應(yīng)給予降壓藥。

2、如為無痛胃鏡，檢查終止后3小時內(nèi)需有人陪同，囑其當(dāng)天不騎

車、不開車，不進行高空作業(yè)。

二、結(jié)腸鏡檢查護理常規(guī)

一、護理評估

術(shù)前

1、評估患者的生命體征，詢問病史，了解有無麻醉藥過敏史。

2、評估患者的心理狀況。

3、評估患者腸道潔凈度。

優(yōu)選索材

4、觀察患者服用瀉藥后有無惡心、嘔吐等胃腸道反響，

術(shù)后

1、觀察患者有無腹脹不適，評估生理舒適度。

2、準(zhǔn)時評估患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。

(1)出血患者有無黑便、便血等病癥，生命體征尤其是血壓、心率

有無改變。

(2)穿孔注意腹痛、腹部體征、生命體征的改變。

二、護理措施

術(shù)前

(1)向病人說明操作目的、方法、本卷須知及并發(fā)癥，做好心理護

理，排解緊張、恐懼心理，取得配合，核實病人或家屬是否簽署結(jié)腸

鏡檢查知情同意書。

(2)檢查前兩天進少渣半流質(zhì)，前一天進流吃，當(dāng)日禁吃。

(3)指導(dǎo)病人進行腸道打算。檢查當(dāng)日5：00口服第一瓶50%硫酸

鎂30ml,8：00口服第二瓶50%硫酸鎂30ml,11：00-12：00口服

1：4的電解質(zhì)溶液2500ml,并注意觀察病人的排便情形，依據(jù)糞便

的情形評估病人的腸道清潔度，如成效不中意，準(zhǔn)時處理，直至糞便

為清水樣止。

(4)假設(shè)病人胃腸道反響較重，可遵醫(yī)囑改服20%250mL必要時行

清潔灌腸。

術(shù)后

1、檢查后進少渣喝吃。

優(yōu)選索材

2、如為無痛腸鏡，檢查終止后肯定有家屬陪同離院。

3、保持大便通暢，觀察大便的顏色、性狀，如有非常準(zhǔn)時通知醫(yī)生。

4、觀察病人有無腹痛、腹脹等情形發(fā)生。

三、健康指導(dǎo)要點

1、指導(dǎo)病人檢查后進少渣喝吃3天。

2、假設(shè)病人腹脹明顯，可用熱水袋熱敷或X腹部，促進腸道氣體排

出，腹脹明顯者可行胃腸減壓，肛門排氣。

3、注意保持肛門清潔。

四、本卷須知

1、如為高血壓病人，檢查前應(yīng)給予降壓藥。

2、依據(jù)預(yù)檢查的時間，護士親自為病人配制1：4的電解質(zhì)溶液，按

時指導(dǎo)服藥，觀察腸道清潔程度。

3、如為無痛腸鏡，檢查終止后3小時內(nèi)需有人陪同，囑其當(dāng)天不騎

車、不開車，不進行高空作業(yè)，以防發(fā)生意外。

附：國際腸道打算的清潔程度分級標(biāo)準(zhǔn)。一樣可分為四級：

甲級：全結(jié)腸無糞渣或積有少量清亮的液體；

乙級:有少量糞渣或積有少量、較多清亮的液體,不影響進鏡及觀察；

丙級：腸道各段內(nèi)有間斷中量糞水，通過吸引、變換體位仍可以順利

觀察結(jié)腸各段，不影響觀察結(jié)果；

丁級：腸道不清潔，有大量污濁糞水或稀便，通過吸引、變換體位仍

不能順利觀察。