醫(yī)學資料 PDCA抗菌藥物臨床應用管理學習課件

抗菌藥物臨床應用管理

藥劑科

2014.12.01抗菌藥物臨床應用管理存在問題

?品種選擇不合理；

?聯(lián)合使用抗菌藥物的情況較多；

?圍術(shù)期預防性使用抗菌藥物現(xiàn)象普遍，且預防性使用抗菌藥物用量較大、用藥時機不恰當、I類切口手術(shù)預防用藥時間較長；

?部分抗菌藥物使用適應證不明確；

?醫(yī)師經(jīng)驗用藥普遍，病原學送檢率低；

抗菌藥物相關指標

1.門診患者抗菌藥物處方比例；

2.住院患者抗菌藥物使用率；

3.住院患者抗菌藥物使用強度；

4.I類切口手術(shù)預防用抗菌藥物使用率；

2011年抗菌藥物使用情況77.97%66.23%14.95%30.2360.00%20.00%4030.00%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%門診處方比例住院使用率使用強度I類切口使用率2011年標準2011年住院患者抗菌藥物使用率66.60%68.51%62.70%62.10%73.60%74.51%55.61%60%60%60%60%60%60%60%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%2011年6月2011年7月2011年8月2011年9月2011年10月2011年11月2011年12月30%40%50%60%70%80%90%住院患者抗菌藥物使用率標準要求I類切口預防用抗菌藥物使用率70.00%89.50%100.00%68.40%61.90%64.00%92.00%30%30%30%30%30%30%30%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%2011年6月2011年7月2011年8月2011年9月2011年10月2011年11月2011年12月0%20%40%60%80%100%120%I類切口預防用抗菌藥物使用率標準要求原因分析

?人：醫(yī)生、患者、藥師；

醫(yī)生：

1.抗菌藥物知識未及時更新；

2.經(jīng)驗用藥（不重視病原學檢查）；

3.聯(lián)合用藥不當（不重視抗菌藥物的藥效學特點）；

4.怕承擔風險（隨意擴大預防性用藥的范圍，在手術(shù)

前、后長時間大劑量地使用抗菌藥物）；

5.醫(yī)患溝通；

原因分析

?人：醫(yī)生、患者、藥師；

患者：

1.抗菌藥物認識誤區(qū)；

2.盲目相信某些抗菌藥物，主動要求使用；

3.經(jīng)濟考慮，無力承擔微生物檢驗的較高收費；

4.醫(yī)患溝通；

藥師：

1.工作較為繁雜，不能起到很好的支撐作用；

2.培訓不到位；

3.藥師與醫(yī)師、患者溝通不到位；

?制度：

1.相關制度不完善；

2.控制指標未落實到每名醫(yī)師；

3.培訓不到位；

4.監(jiān)督落實不到位；

?其他：

1.信息系統(tǒng)不支持抗菌藥物的臨床應用管理；

2.臨床科室不重視；

3.微生物檢驗陽性率低；

4.環(huán)境易感因素；

其他

制度

制度不完善

用藥知識誤區(qū)

無具體管理措施

培訓不到位

落實不到位

醫(yī)生

患者

缺乏抗菌藥物相關知識

知識未及時更新

主動要求

醫(yī)患溝通不到位

經(jīng)驗用藥

信息系統(tǒng)不完善

環(huán)境易感風險

檢驗陽性率低

經(jīng)濟考慮

承擔風險

科室不重視

抗菌藥物管理

制定目標

1.提高認識；

2.完善相關的規(guī)章制度；

3.完善監(jiān)督管理措施；

4.加強培訓；

5.加大處罰力度；

6.制定明確目標

實施管理階段

?建立健全管理機構(gòu)：

1.抗菌藥物管理工作組履行監(jiān)督職責；

2.完善院內(nèi)感染管理和臨床微生物檢驗室同時參與抗菌藥物臨床應用管理，發(fā)揮多學科支撐作用；

?完善管理制度：

1.制定2012-2014年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案；

2.制定抗菌藥物分級管理制度；

3.關于手術(shù)預防使用抗菌藥物品種規(guī)定的通知；

4.關于I類切口預防用抗菌藥物使用指征的補充通知；

5.抗菌藥物處方、醫(yī)囑單專項點評制度；

6.特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理制度和使用流程；

實施管理階段

?動員與培訓

1.臨床科室負責人與院長簽訂責任狀；

2.醫(yī)師與科室負責人簽訂責任狀；

3.藥劑科對醫(yī)務人員進行抗菌藥物應用管理知識培訓；

檢查落實階段

?抗菌藥物使用監(jiān)控：

1.抗菌藥物使用情況進行分析總結(jié)；（季度、半年）

2.抗菌藥物專項點評；（處方、醫(yī)囑）

3.參加全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)上直報；（每月）

4.召開抗菌藥物管理小組會議；

效果評價

37.70%77.97%66.23%38.34%65.24%22.43%34.46%65.45%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%2011年2012年2013年2014年住院患者抗菌藥物使用率I類切口手術(shù)預防用抗菌藥物比例效果評價

30.2326.8820.6317.230.0010.0020.0030.0040.002011年2012年2013年2014年抗菌藥物使用強度抗菌藥物使用強度下一階段

?存在問題：

1.微生物樣本送檢率低；

2.微生物檢驗陽性率低；

3.抗菌藥物處方點評需進一步完善；

4.培訓效果不好；

謝

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放映結(jié)束

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母