腦中風的中醫(yī)護理

20xx-04-19匯報人：xxx腦中風的中醫(yī)護理目錄contents腦中風概述中醫(yī)對腦中風認識中醫(yī)護理原則及方法急性期中醫(yī)護理策略恢復期中醫(yī)康復指導預防腦中風復發(fā)措施PART01腦中風概述腦中風是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外。主要由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦zu織損傷，進而產(chǎn)生一系列癥狀。定義發(fā)病機制定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)包括突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)。分型主要分為出血性腦中風（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風（腦梗塞、腦血栓形成）兩大類。臨床表現(xiàn)及分型診斷標準根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦血管造影、CT掃描和MRI等檢查進行診斷。鑒別診斷需要與短暫性腦缺血發(fā)作、癲癇、顱內腫瘤等疾病進行鑒別。診斷標準與鑒別診斷腦中風是世界上最常見的致死性疾病之一，發(fā)病率隨年齡增長而上升。發(fā)病率死亡率致殘率腦中風具有極高的病死率，是全球第二大致死原因。腦中風也是導致成人長期殘疾的主要原因之一，存活者中約75%有不同程度的殘疾。030201發(fā)病率、死亡率及致殘率PART02中醫(yī)對腦中風認識中醫(yī)理論體系下的腦中風分類中經(jīng)絡病情較輕，無神志改變，僅表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂、語言不利等。中臟腑病情較重，神志不清，出現(xiàn)突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、語言不利等癥狀。飲食不節(jié)勞倦過度情志失調過食肥甘厚味，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風，夾痰上擾，可致病發(fā)。耗傷氣血，使氣血運行不暢，腦脈瘀滯而發(fā)為中風。七情所傷，肝失條達，氣機郁滯，血行不暢，瘀結腦脈而發(fā)為中風。病因病機探討以平肝熄風、化痰通絡、醒神開竅為主，輔以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等治法。急性期以益氣活血、化瘀通絡為主，輔以滋陰潛陽、健脾化痰等治法。恢復期及后遺癥期辨證施治原則根據(jù)患者病情、體質、年齡、治療情況等因素綜合評估預后。一般來說，中經(jīng)絡者病情較輕，預后較好；中臟腑者病情較重，預后較差。預后評估包括心理康復、肢體功能康復、語言康復等方面。心理康復旨在幫助患者調整心態(tài)，增強信心；肢體功能康復主要通過針灸、推拿、康復訓練等手段促進肢體功能恢復；語言康復則針對語言障礙患者進行專門訓練?？祻椭笇ьA后評估與康復指導PART03中醫(yī)護理原則及方法123中醫(yī)護理腦卒中時，注重從整體出發(fā)，將患者看作一個有機的整體，不僅關注病灶本身，還關注患者的全身狀況。強調整體觀念根據(jù)患者的具體病情和體質，進行辨證分型，然后針對不同的證型采取相應的護理措施。辨證施護中醫(yī)護理強調未病先防，既病防變，因此在護理過程中要密切關注患者的病情變化，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。預防并發(fā)癥整體護理觀念辨證施護要點風痰瘀阻證對于風痰瘀阻證的患者，護理要點包括保持室內空氣流通，避免風寒刺激，飲食宜清淡易消化，避免油膩、甜食等助濕生痰之品。氣虛血瘀證對于氣虛血瘀證的患者，護理要點包括注意休息，避免過勞，飲食宜益氣活血之品，如紅棗、山藥、黃芪等。肝腎虧虛證對于肝腎虧虛證的患者，護理要點包括保持室內安靜，避免噪音刺激，飲食宜滋補肝腎之品，如枸杞、桑葚、黑芝麻等。針灸是中醫(yī)治療腦卒中的常用手段之一，通過刺激穴位，疏通經(jīng)絡，調和氣血，達到治療目的。護理中要密切觀察患者的反應，及時調整針灸方案。推拿可以舒筋活絡，緩解肌肉緊張，對于腦卒中后偏癱、肢體麻木等癥狀有一定的改善作用。護理中要注意手法輕柔、適度，避免造成患者不適。針灸推拿針灸、推拿等非藥物治療手段應用根據(jù)患者的辨證分型，選用相應的中藥湯劑進行治療。護理中要注意觀察患者的服藥反應，如有不適及時調整藥物。中藥湯劑在中藥治療的基礎上，可以配合西藥進行降壓、降糖、調脂等對癥治療。但要注意中西藥之間的相互作用，避免不良反應的發(fā)生。西藥配合在藥物治療過程中，要密切關注患者的病情變化，及時調整治療方案。同時，要督促患者按時服藥，避免漏服、誤服等情況的發(fā)生。注意事項藥物治療配合與注意事項PART04急性期中醫(yī)護理策略監(jiān)測生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及神志、瞳孔等變化。觀察癥狀表現(xiàn)注意患者是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語等癥狀，及時記錄并報告醫(yī)生。評估病情嚴重程度根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查結果，評估病情的嚴重程度和發(fā)展趨勢。密切觀察病情變化03口腔護理做好口腔清潔工作，預防口腔感染。01保持呼吸道通暢采取合適的體位，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。02皮膚護理保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身拍背，防止壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。保持呼吸道通暢和皮膚清潔干燥預防泌尿系感染做好尿管護理，保持尿道口清潔，定期更換尿管和尿袋。預防下肢深靜脈血栓形成鼓勵患者早期進行肢體功能鍛煉，促進血液循環(huán)。預防肺部感染加強呼吸道管理，保持室內空氣流通，定期進行空氣消毒。預防并發(fā)癥發(fā)生心理干預加強與患者的溝通交流，了解患者的心理需求和困擾，給予針對性的心理疏導和支持。健康教育向患者和家屬介紹腦中風的相關知識，包括發(fā)病原因、治療方法、預防措施等，提高他們對疾病的認識和自我管理能力。同時，指導患者進行康復鍛煉，促進功能恢復。心理干預和健康教育PART05恢復期中醫(yī)康復指導被動運動由醫(yī)護人員或家屬幫助患者進行肢體各關節(jié)的被動活動，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。主動運動鼓勵患者主動進行肢體活動，如握手、抬腿等，逐步增加運動幅度和力度，提高肌肉力量和關節(jié)靈活性。針灸推拿通過針灸、推拿等中醫(yī)療法，刺激經(jīng)絡穴位，促進氣血流通，改善肢體功能。肢體功能康復訓練方法書寫練習聽力理解語言訓練鼓勵患者進行書寫練習，從簡單的筆畫開始，逐步增加難度，提高書寫能力。通過播放錄音、朗讀文章等方式，提高患者的聽力理解能力，促進語言功能的恢復。從簡單的發(fā)音開始，逐步進行單詞、短語、句子的訓練，鼓勵患者多說話、多交流。語言功能恢復技巧指導指導患者進行日常生活自理能力的訓練，如穿衣、洗漱、進食等，提高生活自理能力。自理能力訓練鼓勵患者適當參與家務活動，如掃地、擦桌子等，增加生活樂趣和自信心。家務活動參與zu織患者參加社交活動，如茶話會、康復俱樂部等，促進患者之間的交流和支持。社交活動參與日常生活能力提高途徑123針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，進行心理疏導和干預，幫助患者調整心態(tài)，積極面對疾病。心理疏導鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，給予患者關心和支持，提高患者的康復信心和效果。家屬參與對家屬進行健康教育，使其了解腦中風的基本知識、康復方法和注意事項，更好地幫助患者進行康復。健康教育心理調適和家屬支持PART06預防腦中風復發(fā)措施定期體檢建議至少每年進行一次全面體檢，包括血壓、血糖、血脂等指標的監(jiān)測。及時干預一旦發(fā)現(xiàn)血壓、血糖等指標異常，應立即就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進行干預。家庭監(jiān)測患者可在家中自備血壓計、血糖儀等設備，方便隨時監(jiān)測并記錄數(shù)據(jù)。定期進行體檢，監(jiān)測血壓、血糖等指標03健康飲食保持低鹽、低脂、低糖的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜水果，少吃油膩、煎炸食品。01戒煙吸煙是腦中風的重要危險因素之一，患者應堅決戒煙，避免二手煙暴露。02限酒過量飲酒也是腦中風的誘因之一，患者應限制飲酒量，男性每天不超過兩杯，女性每天不超過一杯。改正不良生活習慣，如戒煙限酒心態(tài)平和保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度焦慮、抑郁等負面情緒的刺激。社交互動多參加社交活動，與家人朋友保持聯(lián)系，分享心情和感受。規(guī)律作息保證充足的睡眠時間，避免熬夜、過度勞累等不