國(guó)家基層糖尿病神經(jīng)病變?cè)\治指南（2024版）解讀 課件

Powerpointdesign20XX主講人：XXX時(shí)間：202X.X國(guó)家基層糖尿病神經(jīng)病變?cè)\治指南（2024版）解讀01020304目錄CONTENTS指南制定背景與目的糖尿病神經(jīng)病變概述篩查與診斷方法防治策略05患者隨訪與轉(zhuǎn)診指南制定背景與目的PART01糖尿病患病率上升與并發(fā)癥危害近年來(lái)我國(guó)糖尿病患病率持續(xù)上升，目前18歲以上成人糖尿病患病率已達(dá)到11.2%。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，是糖尿病足潰瘍的重要危險(xiǎn)因素，也是跌倒及骨折的重要原因之一?；鶎臃乐涡枨笈c指南意義隨著基層公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療能力的不斷提升，基層糖尿病神經(jīng)病變的防治和管理工作需要更細(xì)化的基層指南。該指南旨在指導(dǎo)和幫助基層醫(yī)師對(duì)糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)行規(guī)范化的綜合管理，早期防治糖尿病神經(jīng)病變，延緩疾病進(jìn)展。制定背景逐步實(shí)現(xiàn)基層糖尿病神經(jīng)病變防治管理的規(guī)范化與同質(zhì)化，提高基層醫(yī)務(wù)人員的全程健康管理能力。規(guī)范基層防治工作糖尿病神經(jīng)病變的早期發(fā)現(xiàn)和綜合管理可以延緩疾病進(jìn)展，降低疾病負(fù)擔(dān)。早期發(fā)現(xiàn)與綜合管理制定目的糖尿病神經(jīng)病變概述PART02糖尿病神經(jīng)病變是因不同病理生理機(jī)制所致、具有多樣化表現(xiàn)的一組臨床綜合征，是1型糖尿病和2型糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。定義與臨床綜合征特點(diǎn)主要與高血糖、脂代謝紊亂以及胰島素信號(hào)通路異常所導(dǎo)致的一系列病理生理變化相關(guān)，最終導(dǎo)致神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等發(fā)生不可逆性損傷。主要病理機(jī)制疾病定義與病理機(jī)制分型糖尿病神經(jīng)病變分為彌漫性神經(jīng)病變（包括遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變）、單神經(jīng)病變、神經(jīng)根或神經(jīng)叢病變?nèi)N類型。臨床表現(xiàn)多樣性不同類型的糖尿病神經(jīng)病變具有不同的臨床表現(xiàn)，如遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)為對(duì)稱性多發(fā)性感覺(jué)神經(jīng)病變，自主神經(jīng)病變可累及多個(gè)系統(tǒng)等。分型與臨床表現(xiàn)篩查與診斷方法PART037篩查對(duì)象T2DM患者在確診時(shí)、T1DM患者在確診后5年均應(yīng)接受關(guān)于DSPN的篩查，此外，還應(yīng)將有DSPN癥狀的糖尿病前期患者納入篩查范圍內(nèi)。篩查時(shí)機(jī)篩查應(yīng)至少每年進(jìn)行一次，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變。篩查對(duì)象與時(shí)機(jī)明確了DSPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括具有明確的糖尿病病史、出現(xiàn)神經(jīng)病變的臨床癥狀或體征、排除其他原因所致的神經(jīng)病變等。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用踝反射、振動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)及針刺痛覺(jué)5項(xiàng)檢查來(lái)篩查DSPN，聯(lián)合應(yīng)用可提高檢測(cè)的敏感性和特異性。篩查工具篩查工具與診斷標(biāo)準(zhǔn)防治策略PART04強(qiáng)化血糖控制可以顯著降低T1DM患者神經(jīng)病變的發(fā)生，對(duì)于T2DM，控制血糖有一定的延緩神經(jīng)病變進(jìn)展的作用。血糖控制健康的生活方式可以降低糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延緩危險(xiǎn)因素發(fā)展的進(jìn)程，也是糖尿病神經(jīng)病變的一級(jí)預(yù)防策略。改善生活方式針對(duì)病因的防治包括甲鈷胺、B族維生素等，可以促進(jìn)髓鞘形成和軸突再生，修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物α?硫辛酸是一種強(qiáng)有力的抗氧化因子，能夠通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流量，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，改善神經(jīng)感覺(jué)癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度?？寡趸瘧?yīng)激藥物0102針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療患者隨訪與轉(zhuǎn)診PART05隨訪內(nèi)容包括對(duì)患者血糖控制情況、癥狀變化、并發(fā)癥情況等方面的評(píng)估，以及對(duì)患者生活方式和治療方案的調(diào)整建議。隨訪頻率根據(jù)患者的具體情況，制定合理的隨訪計(jì)劃，一般建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。隨訪內(nèi)容與頻率PART02PART01轉(zhuǎn)診指征轉(zhuǎn)診流程明確了需要向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的指征，如病情復(fù)雜、治療困難、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況。規(guī)范了轉(zhuǎn)診流程，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、