中國(guó)2型糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南（2024版）解讀

中國(guó)2型糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南（2024版）解讀202X匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：202X目錄010203040506一、指南背景與意義二、2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)前評(píng)估三、2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方的制定原則四、不同運(yùn)動(dòng)類別的推薦意見五、特殊情況下的運(yùn)動(dòng)治療六、2型糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的其他注意事項(xiàng)一、指南背景與意義01202X我國(guó)2型糖尿病患病率居高不下，2015至2019年期間，總體患病率已達(dá)到14.92%，目前患者人數(shù)超1.4億，居世界首位，且治療率及達(dá)標(biāo)率不足50%。體力活動(dòng)不足是21世紀(jì)主要公共健康問題之一，我國(guó)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2015年中國(guó)18歲及以上居民體力活動(dòng)不足率超20%，2018年達(dá)22.3%，且呈上升趨勢(shì)。我國(guó)2型糖尿病患病現(xiàn)狀運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性、改善身體成分及生活質(zhì)量，有助于控制血糖、減少心血管危險(xiǎn)因素，對(duì)糖尿病高危人群一級(jí)預(yù)防效果顯著。大慶糖尿病預(yù)防計(jì)劃等研究顯示，生活方式干預(yù)可顯著降低空腹血糖、體重、體重指數(shù)等2型糖尿病危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病管理中的地位我國(guó)此前缺乏符合國(guó)情且納入最新研究證據(jù)的2型糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南，以往指南和共識(shí)制定時(shí)間久遠(yuǎn)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家研究證據(jù)和推薦意見較少。本指南系統(tǒng)整理匯總了近年來國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域高質(zhì)量文獻(xiàn)，匯集多領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者意見，依據(jù)證據(jù)等級(jí)制定出貼近中國(guó)實(shí)際、可操作性強(qiáng)的規(guī)范化運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)原則，旨在為臨床醫(yī)師等提供安全、有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。本指南制定的必要性糖尿病現(xiàn)狀與運(yùn)動(dòng)治療的重要性二、2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)前評(píng)估02202X疾病控制情況評(píng)估包括病史、生命體征、體格檢查、藥物治療情況、血糖控制情況、低血糖風(fēng)險(xiǎn)及肝腎功能等，以及臨床醫(yī)師認(rèn)為必要的相關(guān)檢查。通過全面評(píng)估疾病控制情況，可為后續(xù)運(yùn)動(dòng)方案的制定提供依據(jù)，確保運(yùn)動(dòng)治療的安全性和有效性。急慢性并發(fā)癥篩查一般應(yīng)包括血糖、尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底照相、周圍神經(jīng)病變檢查、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估并發(fā)癥情況，有助于避免運(yùn)動(dòng)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如視網(wǎng)膜病變患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫落。心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)研究（China-PAR）模型適用于中國(guó)人心血管病10年風(fēng)險(xiǎn)和終生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可通過簡(jiǎn)便快速的方法進(jìn)行評(píng)估。對(duì)有癥狀或心血管高?；颊哌M(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)，以評(píng)估心肺耐力及運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)險(xiǎn)，確保運(yùn)動(dòng)安全。醫(yī)學(xué)評(píng)估一般風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估糖尿病患者可通過PAR-Q+進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，老年患者還可通過跌倒風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)問卷進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。通過這些評(píng)估工具，可初步判斷患者是否存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)的運(yùn)動(dòng)方案制定提供參考。特殊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于合并多種慢性疾病或處于特殊生理狀態(tài)（如妊娠期、哺乳期）的患者，需進(jìn)行更詳細(xì)的特殊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確保運(yùn)動(dòng)的安全性和適宜性。例如，妊娠期糖尿病患者需考慮胎兒發(fā)育情況和自身身體狀況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立等可能對(duì)胎兒造成不良影響的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心肺耐力評(píng)估采用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)評(píng)估，通常采用運(yùn)動(dòng)平板或功率車測(cè)試方案，場(chǎng)地和設(shè)備有限時(shí)也可采用2min踏步測(cè)試等場(chǎng)地測(cè)試方案。心肺耐力反映人體整體的活動(dòng)能力，與健康狀態(tài)密切相關(guān)，通過評(píng)估可制定個(gè)性化的有氧運(yùn)動(dòng)方案，提高運(yùn)動(dòng)效果。肌肉適能評(píng)估T2DM患者可采用握力或6-RM測(cè)試或預(yù)測(cè)最大肌肉力量，依測(cè)試條件可選擇測(cè)力板、加速度計(jì)等評(píng)估爆發(fā)力等其他肌肉適能。肌肉適能評(píng)估有助于確定抗阻運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和方式，增強(qiáng)肌肉力量和耐力，提高身體代謝率，更好地控制血糖。平衡能力與柔韌性評(píng)估平衡能力可通過閉眼/睜眼單足站立評(píng)估，柔韌性可通過背抓試驗(yàn)和（改良）坐位體前屈評(píng)估。對(duì)于平衡能力差或柔韌性不足的患者，可通過針對(duì)性的訓(xùn)練進(jìn)行改善，降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，提高運(yùn)動(dòng)的安全性和舒適性。運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估三、2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方的制定原則03202X運(yùn)動(dòng)頻率T2DM患者應(yīng)保持不低于3~5d/周的運(yùn)動(dòng)頻率，而在運(yùn)動(dòng)量相等的情況下，1~2d/周的運(yùn)動(dòng)頻率同樣可以獲得健康收益，但低頻率-長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。合理的運(yùn)動(dòng)頻率有助于維持身體的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和代謝水平，確保運(yùn)動(dòng)效果的持續(xù)性和穩(wěn)定性。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度T2DM患者應(yīng)以達(dá)到中等至較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為目標(biāo)，可通過心率、主觀用力感覺等指標(biāo)來判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度能夠有效提高心肺功能和代謝能力，促進(jìn)血糖控制，同時(shí)避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)間推薦T2DM患者每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于10min，每天累計(jì)30~60min，每周累計(jì)至少150min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，若運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度提高，可適當(dāng)縮短每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間。充足的運(yùn)動(dòng)時(shí)間能夠保證運(yùn)動(dòng)效果的積累，同時(shí)需根據(jù)個(gè)人情況靈活調(diào)整，避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的疲勞和不適。運(yùn)動(dòng)處方的基本要素在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，需充分考慮患者的年齡、性別、身體狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、興趣愛好等因素，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。例如，年輕患者可選擇高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，而老年患者則更適合中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和柔韌性訓(xùn)練。根據(jù)患者的血糖控制目標(biāo)、并發(fā)癥情況、減重需求等，調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容和強(qiáng)度。對(duì)于血糖控制不佳的患者，可增加有氧運(yùn)動(dòng)的頻率和強(qiáng)度；對(duì)于肥胖患者，可結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減重訓(xùn)練。隨著患者身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力的變化，定期對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，以確保運(yùn)動(dòng)方案的持續(xù)有效性和安全性。例如，當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)能力提高時(shí)，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間；當(dāng)患者出現(xiàn)身體不適或并發(fā)癥加重時(shí)，需及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案或暫停運(yùn)動(dòng)?？紤]患者個(gè)體差異結(jié)合患者治療目標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方的個(gè)體化制定四、不同運(yùn)動(dòng)類別的推薦意見04202X推薦T2DM患者進(jìn)行步行、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞等中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，體適能水平較高的患者可進(jìn)行中等至較大強(qiáng)度或較大強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)全身血液循環(huán)，提高心肺功能和血糖代謝效率，是2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)。有氧運(yùn)動(dòng)的種類與選擇有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度與時(shí)間安排規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可以使HbA1c下降0.5%~0.7%，推薦每周進(jìn)行3~7d，每次間隔不超過2d的有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于10min，每天累計(jì)30~60min。合理的有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間安排能夠有效控制血糖，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的低血糖等不良反應(yīng)。有氧運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)過程中要注意避免低血糖發(fā)生，時(shí)刻在口袋中備有糖塊、巧克力等食物，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，立即服用。同時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)環(huán)境的安全性，避免在惡劣天氣或不安全的場(chǎng)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以確保運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性。有氧運(yùn)動(dòng)推薦T2DM患者進(jìn)行使用啞鈴、阻力帶或自身體重進(jìn)行深蹲、俯臥撐等抗阻運(yùn)動(dòng)，可增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于更穩(wěn)定地控制血糖?？棺柽\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)肌肉力量和耐力，減少肌肉流失，對(duì)于改善身體成分和提高生活質(zhì)量具有重要意義?？棺柽\(yùn)動(dòng)的種類與選擇推薦每周進(jìn)行2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘，鍛煉主要肌群，可根據(jù)個(gè)人情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和訓(xùn)練組數(shù)。合理的抗阻運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度安排能夠有效提高肌肉力量和耐力，同時(shí)避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致的肌肉損傷?？棺柽\(yùn)動(dòng)的頻率與強(qiáng)度安排運(yùn)動(dòng)過程中要注意正確的姿勢(shì)和動(dòng)作要領(lǐng)，避免用力過猛或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致的肌肉拉傷或關(guān)節(jié)損傷。同時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以促進(jìn)肌肉的修復(fù)和生長(zhǎng)?？棺柽\(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)抗阻運(yùn)動(dòng)柔韌性與平衡訓(xùn)練的種類與選擇柔韌性與平衡訓(xùn)練的頻率與時(shí)間安排柔韌性與平衡訓(xùn)練的注意事項(xiàng)推薦T2DM患者進(jìn)行瑜伽、拉伸訓(xùn)練、太極拳等柔韌性和平衡訓(xùn)練，可改善靈活性和平衡性，降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合老年糖尿病患者。柔韌性與平衡訓(xùn)練能夠提高身體的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性，減少運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有助于改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。柔韌性訓(xùn)練的頻率最好每天都進(jìn)行，平衡訓(xùn)練可根據(jù)個(gè)人情況每周進(jìn)行3~5次，每次20~30分鐘。合理的柔韌性與平衡訓(xùn)練頻率和時(shí)間安排能夠有效提高身體的柔韌性和平衡能力，同時(shí)避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致的疲勞和不適。在進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練時(shí)，要注意動(dòng)作的緩慢和舒緩，避免過度拉伸導(dǎo)致的肌肉拉傷。在進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，要注意選擇合適的輔助工具和場(chǎng)地，確保訓(xùn)練的安全性，同時(shí)要注意呼吸的調(diào)節(jié)，避免屏氣導(dǎo)致的血壓升高。柔韌性與平衡訓(xùn)練五、特殊情況下的運(yùn)動(dòng)治療05202X低血糖癥與運(yùn)動(dòng)使用胰島素或胰島素促泌劑的T2DM患者，為防止運(yùn)動(dòng)期間及運(yùn)動(dòng)后低血糖，應(yīng)根據(jù)需要補(bǔ)充碳水化合物，或在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物的種類和劑量。減少基礎(chǔ)胰島素用量、睡前補(bǔ)充食物和（或）連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)是降低運(yùn)動(dòng)后夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)的主要措施，同時(shí)，間歇性運(yùn)動(dòng)或混合性運(yùn)動(dòng)有助于減少運(yùn)動(dòng)中低血糖風(fēng)險(xiǎn)，提高運(yùn)動(dòng)期間血糖穩(wěn)定性。01高血糖癥與運(yùn)動(dòng)T2DM患者血糖>13.9mmol/L時(shí)，需監(jiān)測(cè)血/尿酮體，酮體陽(yáng)性時(shí)，不宜進(jìn)行中等及以上強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，無高血糖相關(guān)癥狀時(shí)，可從低強(qiáng)度逐步開始運(yùn)動(dòng)。較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理運(yùn)動(dòng)可改善運(yùn)動(dòng)后高血糖的情況，需警惕血糖正常或血糖升高的糖尿病酮癥酸中毒，口服鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑的成人T2DM患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水，并加強(qiáng)血糖和酮體監(jiān)測(cè)。02糖尿病急性并發(fā)癥與運(yùn)動(dòng)糖尿病腎病不是運(yùn)動(dòng)禁忌證，不同分期糖尿病腎病患者均應(yīng)積極運(yùn)動(dòng)，建議從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)起始，透析患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意維持電解質(zhì)平衡并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。運(yùn)動(dòng)能夠改善糖尿病腎病患者的腎功能和生活質(zhì)量，但需根據(jù)腎功能情況和并發(fā)癥程度，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的腎臟負(fù)擔(dān)加重。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)避免參與可能增加足部損傷風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間徒步、慢跑或在不平的路面上行走，同時(shí)，應(yīng)避免需要高平衡能力的活動(dòng)。推薦患者選擇低負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如步行、自行車、劃船、水中運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇合適鞋襪，避免磨損，保持足部干燥，以減少足部潰瘍和感染的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病自主神經(jīng)病變患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)血糖、血壓及心率監(jiān)測(cè)，注意低血糖、血壓反應(yīng)異常、體溫調(diào)節(jié)受損、靜息心率升高和最大心率減慢的可能性?？梢罁?jù)心率變異性調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，建議使用RPE評(píng)分監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)，應(yīng)在溫度適宜的環(huán)境下鍛煉，并攜帶充足的飲用水，以避免運(yùn)動(dòng)性熱病。糖尿病腎病與運(yùn)動(dòng)糖尿病周圍神經(jīng)病變與運(yùn)動(dòng)糖尿病自主神經(jīng)病變與運(yùn)動(dòng)糖尿病慢性并發(fā)癥與運(yùn)動(dòng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善心肺耐力，并與任何體重狀態(tài)T2DM的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降相關(guān)，運(yùn)動(dòng)聯(lián)合飲食控制減重效果優(yōu)于單純飲食控制，且內(nèi)臟脂肪減少更多。需要減重的T2DM患者每周應(yīng)當(dāng)完成5~7d的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約500kcal/d），每周300min中等至較大強(qiáng)度體力活動(dòng)可有效預(yù)防體重反彈，建議超重或肥胖患者每天累計(jì)進(jìn)行60~90min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周5~7d，隔天進(jìn)行一次抗阻運(yùn)動(dòng)，每次10~20min，減重速度以每個(gè)月減少2~4kg為宜。肥胖癥與運(yùn)動(dòng)01糖尿病患者血壓≥160/100mmHg時(shí)禁止中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)，血壓控制穩(wěn)定后再起始運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免屏息、爆發(fā)力強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，如高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練、跳高、跳遠(yuǎn)等。推薦中低強(qiáng)度大肌肉群參與的運(yùn)動(dòng)方式，如步行、騎自行車、太極拳等，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的預(yù)防和治療有益，并顯著降低心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。高血壓與運(yùn)動(dòng)02心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)低于誘發(fā)患者心肌缺血的閾值，如運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)低于心絞痛癥狀或ST段壓低時(shí)的心率10次/min，合并糖尿病的患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)警惕無癥狀心絞痛，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)前后血糖、血壓、心率的監(jiān)測(cè)。心臟康復(fù)是糖尿病合并冠心病患者多病綜合管理的重要手段，應(yīng)遵循心臟康復(fù)的指南制定運(yùn)動(dòng)處方，通過合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高心肺功能，改善生活質(zhì)量，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。冠心病與運(yùn)動(dòng)032型糖尿病常見共患疾病與運(yùn)動(dòng)六、2型糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的其他注意事項(xiàng)06202X運(yùn)動(dòng)與進(jìn)餐時(shí)間的關(guān)系規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以提高心肺耐力，改善血糖控制，與運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)無關(guān)，但單次傍晚運(yùn)動(dòng)可更好地改善夜間血糖，餐后30min高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)可更好地降低餐后血糖峰值，餐后60min運(yùn)動(dòng)可減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)個(gè)人的血糖波動(dòng)規(guī)律和生活習(xí)慣，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可進(jìn)一步優(yōu)化運(yùn)動(dòng)效果，提高血糖控制水平。運(yùn)動(dòng)與藥物治療時(shí)間的關(guān)系使用胰島素或胰島素促泌劑的患者，需注意運(yùn)動(dòng)與藥物作用時(shí)間的協(xié)調(diào)，避免在藥物作用峰值時(shí)間運(yùn)動(dòng)，以減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，確保血糖穩(wěn)定，提高運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性。0102運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇運(yùn)動(dòng)前后及運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以及時(shí)了解血糖變化，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案和飲食安排。對(duì)于使用胰島素或胰島素促泌劑的患者，需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，特別是在運(yùn)動(dòng)后和夜間，以防止低血糖的發(fā)生。血糖監(jiān)測(cè)的頻率與時(shí)機(jī)01根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免血糖過高或過低，同時(shí)，可根據(jù)血糖變化情況，調(diào)整飲食和藥物治療方案，實(shí)現(xiàn)血糖的全面控制。通過長(zhǎng)期的血糖監(jiān)測(cè)和分析，可總結(jié)出個(gè)人的血糖變化規(guī)律，為制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)和治療方案提供依據(jù)。血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果的應(yīng)用02運(yùn)動(dòng)中的血糖監(jiān)測(cè)123運(yùn)動(dòng)時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)既要保證能量攝入滿足運(yùn)動(dòng)所需，還要盡可能使血糖穩(wěn)定，在遵循一般原則的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)個(gè)體化調(diào)整每日碳水化合物和蛋白質(zhì)攝入量。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)攝入適量的碳水化合物，以防止運(yùn)動(dòng)后低血糖，同時(shí)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，合理安排碳水化合物的補(bǔ)充時(shí)機(jī)和劑量，避免血糖過高或過低。蛋白質(zhì)的補(bǔ)充有助于肌肉的修復(fù)和生長(zhǎng)，特別是對(duì)于進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)的患者，可在運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、豆類等。同時(shí)，要注意蛋白質(zhì)的攝入量和來源，避免過量攝入導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)于腎功能不全的患者，需根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。T2DM患者運(yùn)動(dòng)前、中、后要適量飲水，保持身體的水分平衡，避免脫水導(dǎo)致的血糖升高和心血管負(fù)擔(dān)加重。在運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，以及環(huán)境溫度和濕度，合理安排水分的補(bǔ)充，建議每隔15~20分鐘補(bǔ)充100~200ml的水分。碳水化合物的補(bǔ)充蛋白質(zhì)的補(bǔ)充水分的補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)中的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法T2DM患者輕度運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)遵循RICE原則進(jìn)行急救處理，即休