護理人員崗前培訓(xùn)

護理人員崗前培訓(xùn)磐石市醫(yī)院護理部祝賀你們通過自身的努力勝出！歡迎你們加入我們的護理團隊！希望你們以后工作的開心快樂！主要內(nèi)容：一、護士素質(zhì)二、護士的責(zé)任三、職業(yè)規(guī)劃四、規(guī)章制度五、護理立法六、醫(yī)源性損傷護士的自我防護七、護理危險因素的防范護士素質(zhì)

一、過硬的政治思想（一）熱愛祖國、熱愛醫(yī)院、熱愛護理事業(yè)、尊重患者，具有同情心及奉獻精神。（二）具有自尊、自愛、自強、自制的思想品質(zhì)，為護理學(xué)科發(fā)展做出自己的貢獻。二、高尚的職業(yè)道德

做一個高尚的人，是護士取得成功的重要途徑，也是一個護理工作者最基本的品質(zhì)。護士最重要的道德品質(zhì)就是“良心”。良心是人們在履行對他人、對社會的義務(wù)過程中對自己行為應(yīng)負有道德責(zé)任的一種主觀認識和自我評價能力。護士職業(yè)道德良心的作用具體表現(xiàn)在：護士自覺為病人服務(wù)的意識。在護理工作中，能調(diào)節(jié)、控制自己的護理行為，使之符合道德要求，客服異常情感、私欲、邪念，避免產(chǎn)生不良影響及后果，并不斷地評價自己的行為，不斷的改進，提高護理質(zhì)量。

三、熟練的專業(yè)技能四、規(guī)范的儀表

護士的形象、言談舉止、音容笑貌，都可能對護理對象產(chǎn)生直接或間接的影響，從而影響護理效果。護士的儀容、儀態(tài)護士語言規(guī)范電話禮儀非語言行為護士的儀容、儀態(tài)

儀容儀態(tài)是一個人內(nèi)在美的外在表現(xiàn)，可以展示一個人的性格、情趣和文化素養(yǎng)；服飾包括服裝和飾品，它顯示著一個人的文化品味、審美意識及生活態(tài)度等。儀態(tài)和服飾共同形成一個人的氣質(zhì)和風(fēng)度。由于護理工作的特殊性，護士必須具有現(xiàn)代護理職業(yè)所要求的儀態(tài)和服飾。護士的儀容原則：

“美觀、整潔、衛(wèi)生、得體”護士的著裝原則：

“整潔適體、莊重大方、便于工作。”頭面部的修飾

1、面部清潔，有光澤，讓人感覺精神煥發(fā)，有朝氣。

青春年少的女孩，不必過多妝扮，應(yīng)展示自己的朝氣與純真；絕不能濃妝艷抹，以免使病人覺得護士不穩(wěn)重，失去對護士的信賴。2、頭發(fā)干凈，梳理整齊，戴好護士帽。

不正確的

戴帽方法：

口罩的正確佩戴口罩必須遮住鼻子和嘴巴。著裝護士服：應(yīng)清潔、整齊、平整無皺折、莊重、大方、適體、方便工作。不能有污漬、血跡。衣扣整齊，內(nèi)衣、袖邊、裙擺均不能露在工作服外，沒有松開的紐扣。穿肉色襪子或白色褲子。這樣可以體現(xiàn)護士嚴(yán)格的紀(jì)律和嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。鞋襪：著白色軟底鞋、鞋要保持清潔、規(guī)整。著淺色襪子（肉色或白色）飾品：護士不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指和耳環(huán)、手鏈、腳鏈等，工作服外不能佩戴其他飾物。護士的基本姿態(tài)

“站有站姿，坐有坐相”。作為女性，尤其是職業(yè)女性，舉止要文明、優(yōu)雅、敬人,還要體現(xiàn)活潑、健康、有朝氣。要求舉止自然、大方要求舉止美觀，得體適度要求舉止禮讓他人，體現(xiàn)出對他人的尊重與友善。坐姿坐椅子時要把工作服的下擺收好不能坐的太滿（坐椅子的前2/3）坐時要上身端正挺直，兩肩稍向后展雙手自然放在腿上，雙腿并攏后收，也可采用小腿交叉后收的姿勢護士的語言規(guī)范護理用語的要求1．語言的規(guī)范性：內(nèi)容嚴(yán)謹、規(guī)范，符合倫理道德原則，具有科學(xué)性；語詞清晰、溫和、措辭適中；語義簡潔，通俗易懂。2．語言的情感性：體現(xiàn)愛心、同情心和真誠相助的情感。3．語言的保密性：既要尊重患者的知情權(quán)，但又要遵守保護性醫(yī)療原則；同時還要尊重患者的隱私權(quán)。杜絕傷害病人的語言“你怎么這么煩，就來了？怎么又按鈴了？”“

你的靜脈不好打，老是打不進去，煩死了?！弊o士還要注意自我保護，避免語言不當(dāng)造成的不必要的麻煩，甚至是醫(yī)療糾紛。護士還應(yīng)注意，不在工作場所，特別是當(dāng)著病人或病人親屬的面談?wù)摴ぷ髦獾氖虑椋约巴轮g的是非短長。符合禮儀要求的日常護理用語接待三聲：來時迎聲、問時答聲、走時送聲文明用語：早，您好！謝謝！不好意思，讓您久等了！對不起，請稍等！請您慢走！護理常用服務(wù)用語1．打招呼：如“您好、請、請稍候、打攪了、別客氣、勞駕、謝謝、對不起、謝謝您的合作等”，對患者的稱謂要有區(qū)別、有分寸，可視年齡，職業(yè)而選擇不同的稱呼如：老師，同志、小朋友等。可令人感到親切，融洽，無拘束。不可用床號代替。2．介紹用語：如“您好，我叫××，是負責(zé)您的護士，您有事情請找我”“請允許我為您介紹?！迸R床常用的禮貌用語：“您好，請問您有什么需要幫助的嗎？”“您請坐下，請您稍等一下，醫(yī)生馬上就來”“請您稍等一下，檢查結(jié)果要20分鐘才能出來”“這是您昨天的費用清單，如有疑問請告訴我”“請您把褲子稍微退下來一點，我給您打針”“您好，我來為您整理一下床鋪好嗎？”“您好，現(xiàn)在我要給您輸液，要方便一下嗎？”“對不起，這個問題我也不明白，我?guī)湍鷨枂栣t(yī)生好嗎？”“對不起，我正在給另一位病人做治療，請您稍等一下，我馬上就來好嗎？”“祝賀您康復(fù)出院，請您多保重”“您如果有什么不舒服，請隨時與我們聯(lián)系”迎送用語患者入院時：護士應(yīng)主動熱情接待，表示尊重患者，使患者有賓至如歸的感覺，主動接過患者攜帶的物品，禮貌地了解患者的姓名?；颊叱鲈簳r：護士應(yīng)送到病房門口，用送別的語言與患者告別，如“請多保重，請按時服藥，請定期到門診復(fù)查，請走好等”給患者以親切、溫暖的感覺，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促使患者心身健康早日恢復(fù)。

避免使用“再見，歡迎再來”等話語。護理操作中的解釋用語

1．操作前：解釋操作目的、患者應(yīng)做的準(zhǔn)備、操作方法及操作過程中患者可能會出現(xiàn)的反應(yīng)、應(yīng)當(dāng)?shù)某兄Z、征詢患者的意見。

2．操作中：指導(dǎo)患者配合的方法、鼓勵患者堅持、安慰患者

3．操作后：詢問患者的感覺、交待必要的注意事項、感謝患者的配合。

電話禮儀接電話：接聽及時，應(yīng)對謙和①電話鈴響三聲之內(nèi)，必須接起電話。（“鈴響不過三”原則）②在任何時候接起電話，請一定說：“您好，我是×病室，請問您找哪位”。語音清晰，語氣親切友善，語速平穩(wěn)。③接聽電話途中有急事需要處理時，一定要告訴對方：“對不起，我現(xiàn)在有急事要處理，請您稍等一下好嗎”，或者：“我五分鐘后再給您回話，好嗎？”當(dāng)再次與對方通話時，一定要說：“非常抱歉，讓您久等了。”護士的非語言行為非語言行為：指的不是以自然語言為載體的信息符號，它是以聲態(tài)、表情、動作及體態(tài)為載體來傳遞信息，交流思想的輔助工具，是一種伴隨語言。傾聽不只是簡單的“聽”，而要全身心“參與”。

目光：護士應(yīng)注視病人的面部——雙眼和嘴之間的部位，注視的時間一般為談話時間的一半左右為宜，以正視為好。一直盯著對方——失禮或挑釁從頭看到腳——審察斜視對方——鄙視四處張望——心不在焉應(yīng)避免

護士的責(zé)任

愛心、細心、耐心、責(zé)任心是醫(yī)護人員職業(yè)素質(zhì)要求，而責(zé)任心又是做好紛繁復(fù)雜的護理工作不可或缺的。臨床工作中提高責(zé)任心尤為重要，因為只有有了責(zé)任才有擔(dān)當(dāng)，有了擔(dān)當(dāng)才能想出做好事情的辦法，這樣才能把工作做好。1、有責(zé)任感才有凡事認真、嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，提高自身形象。2、有責(zé)任感才能提高職業(yè)敏感，防微杜漸，將許多可能引起糾紛的時間消滅在萌芽狀態(tài)。3、有責(zé)任感能提高追求完美的行事態(tài)度，未雨綢繆，把工作做到細致入微。4、有責(zé)任感可以加強理論學(xué)習(xí)，促進業(yè)務(wù)水平提高。培養(yǎng)慎獨精神什么是慎獨？“慎獨”是我國古代儒家創(chuàng)造出來的具有我國民族特色的自我修身方法。最先見于《禮記·大學(xué)》和《禮記·中庸》。

所謂“慎獨”或“慎其獨”，就是持守或牢固地保持自我的道德本性和本心。從積極的角度說，“慎獨”則是一個保持和守護“自我”道德本性的過程；從消極的角度說，“慎獨”是一個防止和約束“自我非道德性”萌生和出現(xiàn)的過程。

《辭海》的解釋為：“在獨處無人之時,更要對自己的行為謹慎不茍”。護士培養(yǎng)慎獨精神的意義

1.

由護理工作的職業(yè)特點決定

2.

加強護理職業(yè)道德修養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

3.避免護理差錯，醫(yī)患糾紛的發(fā)生

4.有利于維護護理人員的身心健康護士“慎獨”境界的自我修養(yǎng)主要應(yīng)在“三慎”上下功夫：

慎微

慎隱

慎恒

慎微見精神慎隱見誠信慎恒見真功護士職業(yè)生涯規(guī)劃職業(yè)生涯：指一個人在其一生中所承擔(dān)工作的相繼歷程，主要指專業(yè)或終身工作的歷程，職業(yè)生涯是個體獲得職業(yè)能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣、職業(yè)選擇、就職、到最后退出職業(yè)勞動的完整職業(yè)發(fā)展過程。職業(yè)生涯概念包括個體、職業(yè)、時間、發(fā)展和動態(tài)幾方面的含義。

對于職業(yè)規(guī)劃的看法1、職業(yè)規(guī)劃為大框的職業(yè)信息方向；沿自己目標(biāo)向前，向前看，一直向前進行。2、規(guī)劃是對未來的計劃，但計劃總有變化，要因時而異，隨周圍一切的變化而變化；但總不變的是積極向前。3、每個人心中都有一座山峰，雕刻著理想。信念、追求、抱負；每個人心中都有一片森林，承載著收獲、芬芳、失意、磨礪。一個人，若要獲得成功，必須拿出勇氣，付出努力、拼搏、奮斗。成功，不相信眼淚；成功，不相信頹廢；成功，不相信幻影；未來，要靠自己去打拼。

戴高樂曾經(jīng)說過：“眼睛所看到的地方就是你會到達的地方，偉人之所以偉大，是因為他們決心要做出偉大的事。”人的一生中，職業(yè)生活占據(jù)了絕大多數(shù)的時間，做好職業(yè)生涯的規(guī)劃與管理將對人的一生產(chǎn)生重要的影響，因此，要使自己的人生更精彩，首先應(yīng)給自己的職業(yè)生涯做一個很好的規(guī)劃。在今天這個人才競爭的時代，職業(yè)生涯規(guī)劃已經(jīng)成為獲得成功的一個重要利器，它有足夠的難度，但又有足夠的吸引力，我們應(yīng)該全力以赴。職業(yè)規(guī)劃圖

正確適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)是職業(yè)生涯規(guī)劃的核心，一個人事業(yè)的成敗，很大程度上取決于合適的目標(biāo)，有了目標(biāo)，才會有動力。有句話說得好：如果你不知道你要到哪兒去，那么通常你就哪兒也去不了，所以，當(dāng)你將腳抬起走路前先明確去哪里，這至關(guān)重要。第一個月至第四個月第五個月至第一年學(xué)習(xí)目標(biāo)：基本掌握科室常見病與多發(fā)病的診治與護理措施；精通各項基礎(chǔ)護理操作。能力目標(biāo)：能夠具有一定的社會實踐和護理能力，并將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，使自己在工作崗位上有所作為。行動計劃：從實踐中來，到實踐中去，結(jié)合臨床病人的特點查閱相關(guān)書籍，再用書本知識指導(dǎo)病人康復(fù)；定期參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多與領(lǐng)導(dǎo)、同事、病人互相交流，查漏補缺；每周定期到示教室練習(xí)基礎(chǔ)護理操作，使各項操作得心應(yīng)手。第二年至第五年學(xué)習(xí)目標(biāo)：熟練掌握護理“三基”內(nèi)容；了解護理心理學(xué)、護理管理學(xué)等學(xué)科的基本理論和在工作中的應(yīng)用。能力目標(biāo)：知識廣博，臨床經(jīng)驗豐富，操作準(zhǔn)確、效率高；培養(yǎng)“愛傷觀念”，正確運用移情技巧，培養(yǎng)建立良好護患關(guān)系的能力；具備一定的臨床帶教能力和管理能力；充分發(fā)揮科研能力。職稱目標(biāo)：護師職務(wù)目標(biāo)：護理組長行動計劃：加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，廣泛涉獵相關(guān)學(xué)科書籍，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出進修，擴展自己的知識面；不斷地積累實踐經(jīng)驗，探索科室專業(yè)技能；培養(yǎng)溝通交流能力和組織協(xié)調(diào)能力；完成護理實習(xí)生的帶教任務(wù)，在積累帶教經(jīng)驗的同時，鞭策自己對專科知識的掌握。第六年至第十年學(xué)習(xí)目標(biāo)：臨床護理新進展；新的教學(xué)模式；護理管理模式和理念。能力目標(biāo)：個人職業(yè)能力穩(wěn)步提高，責(zé)任心增強；精通本科室的業(yè)務(wù)，能獨立完成臨床教學(xué)任務(wù)；能夠接收比較重要的工作任務(wù)，管理能力得到錘煉；能比較周全的思考和處理問題，已成為工作中的主干。職稱目標(biāo)：主管護師職務(wù)目標(biāo)：護士長行動計劃：查閱文獻資料，收集國內(nèi)外護理動態(tài)；爭取進修的機會，“走出去，請進來”，學(xué)習(xí)和借鑒先進的模式和機制；嘗試不同的臨床帶教方法，培養(yǎng)實習(xí)生的整體護理能力；以一名護理管理者的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，在實踐中積累管理經(jīng)驗。第十年之后護理值班、交接班制度

一、病房護士實行24小時“三八”班制度，值班人員應(yīng)堅守崗位，履行護理職責(zé)，保證各項診療、護理工作準(zhǔn)確、及時進行。二、白班交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點巡視危重病人和新入院病人，并及時安排護理工作。三、值班者必須在交班前完成本班的工作，認真填寫各項護理記錄、物品及藥品（包括毒麻藥品）交接班本并簽全名。處理好用過的物品，白班必須為晚班做好各種用物的準(zhǔn)備，以便晚夜班工作。四、交接班必須準(zhǔn)時，接班者至少提前10分鐘到崗。在未交清之前，交班者不得離開崗位。九、值班者要做好病房管理，維護病房的秩序，指導(dǎo)病人按時休息，做好病房的“四防”安全。六不交接內(nèi)容：

服裝衣帽不整潔不交接周圍環(huán)境不整潔不交接上班為下班準(zhǔn)備物品不齊不交接重癥護理不周不交接本崗工作不完不交接藥品、物品不全不交接

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度1、執(zhí)行或轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時要進行“三查七對”，每天必須堅持核對醫(yī)囑，由護士長、辦公室、負責(zé)護士共同進行核對。2、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑與查對者必須簽全名。3、護士執(zhí)行及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時，必須認真核對，如有疑義，應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，確認無誤后，方可執(zhí)行并記錄執(zhí)行時間、簽全名。4、一般情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。但在急救時護士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍，待醫(yī)生認可后方可執(zhí)行并保留空瓶，及時補充醫(yī)囑后棄瓶。二、服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進行“三查八對”，操作后做到“一注意”。三查：備藥和給藥前查、備藥和給藥中查、備藥和給藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和批號；一注意：注意觀察用藥后的反應(yīng)。2、清點藥品時和使用藥品前，要檢查標(biāo)簽、藥品質(zhì)量、失效期和批號，靜脈給藥要注意液體有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，如不符合要求不得使用。多種給藥時，要注意配伍禁忌。3、對易致敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留空瓶。

4、操作前，當(dāng)病人提出疑問應(yīng)及時查對后方可執(zhí)行。三、輸血查對制度

1、備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單，一起送血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗。2、取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單到血庫取血，和血庫人員共同認真做好“三查八對”。三查：血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。血的質(zhì)量檢查，應(yīng)注意確認：①血袋完整無破漏和裂縫②庫存血一般分為兩層，上層為淡黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細胞，兩者邊界清楚，無紅細胞溶解③血液無變色、渾濁，無血凝塊、氣泡和其它異常物質(zhì)。無誤后，護士在配血單上簽名后方可提取。八對：核對床號、姓名、病區(qū)、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血的種類和血量。3、取血后：血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞造成溶血。如為庫血，可在室溫下放置15-20min后再輸入。切勿加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。4、核對：輸血前，需兩人再次核對一遍，確保無誤并檢查血液無凝塊方可輸入。5、知情同意：輸血前，患者應(yīng)該理解并同意接受輸血，簽署知情同意書。四、化驗查對制度

1、按醫(yī)囑打印化驗標(biāo)本條碼。2、護理人員在采集樣本前應(yīng)認真核實患者的床號、姓名、住院號是否與條碼相一致；患者是否符合檢驗項目的要求（空腹、餐前、餐后等）。在采集樣本時，應(yīng)再次查對病區(qū)、患者姓名、床號、樣本種類等是否與試管要求相一致。3、采血前護士應(yīng)向患者解釋操作的目的，耐心聽取病人的主訴，做好心理護理。盡量做到“一針見血”，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”和無菌操作制度。4、采血后應(yīng)立即送檢（在30分鐘內(nèi)檢測完畢，測定時要充分混勻，如30分鐘后不能檢測，應(yīng)將樣本放于4℃冰箱內(nèi)，最多不超過2小時）。分級護理制度

一、特級護理

1、每小時巡視病房，觀察患者的病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征，并記錄；3、根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）。輸液卡記錄清晰準(zhǔn)確，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等），實際操作與記錄相符。4、基礎(chǔ)護理：保證頭發(fā)、胡須、指（趾）甲“三短”，面部、口腔皮膚、頭發(fā)、手足、會陰、肛門、“七潔”。5、保證患保者安全：（1）按時翻身變換體位，時刻保持舒適功能位（2）昏迷病人加床欄，煩躁病人約束得當(dāng)有告知同意書和每班記錄，抽搐病人放牙墊，昏迷者義齒應(yīng)取下。（3）注意保護病人隱私。（4）不可避免壓瘡有上報評估表，有護理措施，每天評估并記錄皮膚情況一次。（5）引流管保持通暢，按要求標(biāo)識，異常引流有記錄并及時上報。6、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)：運用多種形式針對病人不同需要進行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導(dǎo)。三、二級護理（一）病情依據(jù)1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者；（二）護理措施1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，按時準(zhǔn)確測量生命體征，并記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）。輸液通暢、無外滲，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）。4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)：運用多種形式針對病人不同需要進行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導(dǎo)。四、三級護理（一）病情依據(jù)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）護理措施1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，測量生命體征，并記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）。輸液通暢、無外滲，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）。4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)：運用多種形式針對病人不同需要進行健康教育。把握入院，住院過程健康教育及出院指導(dǎo)。

護理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案：1．患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2．同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3．情況嚴(yán)重者就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。4．及時記錄患者的生命體征、一般情況和護理過程。5．及時報告醫(yī)院感染監(jiān)控科、無菌物品供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。6．保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器送檢。患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案：

1．患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。

2．報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3．病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急治療，并給予氧氣吸入。

4．密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮和恐懼。

5．上報輸血科。6．懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及患者血樣一起送輸血科。

7．加強巡時及病情觀察，做好搶救記錄?；颊咄话l(fā)病情變化的報告流程：1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進行搶救。4、必要時通知患者家屬。5、某些重大搶救，應(yīng)按規(guī)定及時

通知醫(yī)務(wù)科或總值班。患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案：1．患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。2．對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3．醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為

醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4．如病情允許，將患者移至搶救室或患

者床上。5．遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。6．向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜班通知院總值班）7．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8．認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救

過程患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案：

1．發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立

即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

2．通知主管醫(yī)生。

3．做好必要的防范措施，包括沒

收銳利的物品，鎖好門窗，防

止意外。

4．通知患者家屬，要求24小時陪

護，家屬如需要離開患者時應(yīng)

通知值班護理人員。

5．詳細交接班，同時多關(guān)心患者

準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。特殊患者“腕帶”識別制度標(biāo)本的轉(zhuǎn)運制度

標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實驗室分析，標(biāo)本管道傳遞系統(tǒng)可加快標(biāo)本傳遞速度和避免標(biāo)本的錯誤傳遞。若標(biāo)本不能及時轉(zhuǎn)運到實驗室或欲將標(biāo)本送到上級部門或檢測中心進行分析時，應(yīng)將標(biāo)本裝入試管密封，再裝入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱內(nèi)運輸，運送過程中應(yīng)避免劇烈震蕩。

要視所有標(biāo)本為污染品，對“高危”標(biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等，要注明標(biāo)識；急診或危重病人標(biāo)本要特別注明。嚴(yán)禁標(biāo)本直接用口吸取、接觸皮膚或污染器皿的外部和試驗臺。標(biāo)本用后均要做消毒處理，盛標(biāo)本的器皿要消毒處理或毀型、焚燒。治療室工作制度

換藥室工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，按照換藥原則處理傷口（先處理清潔傷口，后處理感染傷口）。非換藥室人員不得入內(nèi)，進入換藥室應(yīng)戴帽子口罩。二、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品標(biāo)記明顯，各種器械及外用藥品做到五定（定點、定位、定量、定期檢查、定人負責(zé)）。三、換藥器械（包），做到一人一套一用一消毒，杜絕交叉感染。四、無菌容液一經(jīng)開啟，有效使用期限為24小時。五、做好污染器械敷料的消毒處理。六、每日進行紫外線消毒兩次，每月細菌培養(yǎng)一次。保護性醫(yī)療制度和保護患者隱私制度

患者具有隱私權(quán)，隱私權(quán)必須得到保護。保護患者隱私是臨床倫理學(xué)尊重原則、有力原則和不傷害原則的體現(xiàn)和要求。由于，醫(yī)護人員在疾病診療活動中所處的地位特殊，會主動或被動地了解患者的病史、癥狀、體征以及個人的習(xí)慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)活動中，有關(guān)心、愛護、尊重患者隱私的義務(wù)。一、醫(yī)護人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護性醫(yī)療，以免在患者面前談?wù)?，以及在無關(guān)人員面前提及，造成不必要要的傷害。二、醫(yī)護人員在查房時，可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進行?；颊呓】到逃贫?/p>

一、入院教育：1、知道自己有哪些權(quán)利義務(wù)。2、知道自己的分管醫(yī)生和護士。3、熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼喚器的使用。4、了解醫(yī)院的規(guī)章制度：告知吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間、護理級別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購藥。5、掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點。6、學(xué)會用教育資料，掌握用藥常識。三、出院教育：1、出院后如何用藥。2、如何活動和休息。3、如何加強營養(yǎng)。4、學(xué)會自我保健和自我照顧、合理飲食、定時休息、適當(dāng)運動、按時用藥、適應(yīng)社會、保持愉快。5、按時復(fù)查

責(zé)任護士崗位職責(zé)

1、參加晨會，聽取夜班護士報告和參加患者的床頭交接班。了解所負責(zé)患者上一班的情況。2、了解患者當(dāng)日的護理計劃，協(xié)助生活不能自理的患者做好生活護理。3、了解患者當(dāng)日的醫(yī)囑、特殊檢查項目及治療項目、檢查結(jié)果、護理措施等，做好各項準(zhǔn)備工作。4、準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，如靜脈輸液、肌肉注射、霧化吸入、藥物過敏試驗等，向病人講解各項治療的目的、藥物的作用及副作用，取得患者合作。5、熱情接待新入院患者，詳細進行入院宣教。6、根據(jù)患者的病情，按規(guī)定完成重點工作內(nèi)容。及時巡視病房，觀察病情，與患者有效溝通，掌握心理變化，進行健康宣教。7、做好患者的用藥指導(dǎo)，交待注意事項，并認真進行評估。8、評估危重患者、特殊檢查患者、新入院患者的情況，完成護理記錄的書寫。按流程完成生活護理。9、完成帶教工作，做好病房管理。10、參加晚班床頭交接班，報告所負責(zé)患者的病情、治療、護理情況，重點交接需要解決的護理問題、繼續(xù)執(zhí)行的護理措施等。保證護理工作的連續(xù)性。治療室護士職責(zé)

換藥室護士職責(zé)

晚班崗位職責(zé)

1、常規(guī)交接各類物品、藥品（包括毒麻藥品），與白班護士重點交接患者的護理情況、危重患者需進行觀察處理的護理問題及治療情況、檢驗條碼及醫(yī)囑事宜。2、床旁交接，了解患者的病情及心理變化，危重患者進行系統(tǒng)的評估并記錄。清點病人數(shù)，新、急、危重病人重點交接。3、貼發(fā)化驗標(biāo)本容器，做好標(biāo)本采集注意事項的告知工作。4、核對下午醫(yī)囑，按計劃完成本班的治療。測20時生命體征。5、按護理等級及病情的需要進行巡視，嚴(yán)格觀察病情變化，及時、準(zhǔn)確測量生命體征，及時填寫輸液卡。6、做好本班患者的基礎(chǔ)、生活護理，做好健康宣教，掌握病人的心理變化。7、做好病房管理，清理陪患，保持病區(qū)安靜及安全。8、完成帶教工作。9、做好治療室室、換藥室的消毒工作，并登記。保持病室、護理站的清潔與整齊。10、書寫護理記錄，與夜班護士進行床旁交接。夜班崗位職責(zé)

1、與晚班護士做好常規(guī)各類物品、藥品（包括毒麻藥品）的交接，了解所有患者的基本情況和危重患者需要繼續(xù)觀察處理的問題、治療等，進行床旁交接病人。清點病人數(shù)，新、急、危重病人重點交接。2、核對晚班醫(yī)囑，做好危重、疑難病人的基礎(chǔ)、生活護理及專科護理工作。3、按護理等級及病情需要，及時巡視患者，嚴(yán)密觀察患者病情變化及睡眠情況，及時、正確、完整、真實、客觀地書寫護理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。4、準(zhǔn)確、及時執(zhí)行患者的醫(yī)囑及各項處置。5、做好治療室、換藥室的消毒工作，并登記。整理各室衛(wèi)生。6、采集化驗標(biāo)本，做好晨間護理、整理床單元。7、測量夜班生命體征做好記錄。8、書寫護理記錄，與參加晨會，報告病人情況，與白班護士進行交接。9、完成帶教工作。護士職責(zé)

護理立法一、法的概念：法是國家制定或認可的，以國家強制力保證實施的，在其統(tǒng)轄范圍內(nèi)對所有社會成員具有普通約束力的行為規(guī)范。二、法的分類：在我國，法的分類方法有兩種：一種是根據(jù)法的調(diào)節(jié)手段，分為民法、行政法和刑法。另一種是根據(jù)法所調(diào)節(jié)的社會關(guān)系，分為經(jīng)濟法、勞動法、教育法和衛(wèi)生法。其中民法、刑法和衛(wèi)生法與護理實踐密切相關(guān)。三、衛(wèi)生法概況：衛(wèi)生法是由國家制定或認可，并由國家強制力保證實施，旨在保護人體健康，調(diào)整人們在于衛(wèi)生有關(guān)的活動中形成的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范。規(guī)范形式包括專門的法律、法規(guī)、規(guī)章及憲法和其他法律法規(guī)中有關(guān)的衛(wèi)生的條款，其中，行政法律規(guī)范構(gòu)成衛(wèi)生法的主體，同時，衛(wèi)生法還包括民事法律規(guī)范和刑事法律規(guī)范。護理立法的歷史與現(xiàn)狀護理工作中的守法與用法1、護理工作中的守法：法是護理人員的共同行為準(zhǔn)則，護理行為不得違反國家法律、法規(guī)及規(guī)章制度，醫(yī)政法中的護理法規(guī)及其他有關(guān)的法律法規(guī)對護理工作的行為活動有決定性意義，對規(guī)范護理行為本身，確定護理行為合法與否，對違反行為追究相應(yīng)的法律責(zé)任。1.1直接規(guī)范行為：醫(yī)政法及相關(guān)的法，對護理工作的具

體事項、方法及標(biāo)準(zhǔn)等直接做出規(guī)定，護理人員有義

務(wù)直接依據(jù)法的有關(guān)規(guī)定進行工作。1.2指導(dǎo)行為：法的有關(guān)規(guī)定有利于指導(dǎo)護理人員學(xué)習(xí)、

掌握，并根據(jù)醫(yī)政法及其他法的有關(guān)規(guī)定決策工作，

將自己的工作、生活、學(xué)習(xí)納入國的法律軌道。護理行為的法律限定

隨著我國法制建設(shè)的不斷完善，人們的法律觀念日益增強，利用法律武器保護自己的合法權(quán)益，逐漸被人們所接受，特別是2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行以后，患者在就醫(yī)過程中的法律意識，自我保護意識更是增強，而與之相比，護士的法律意識比較薄弱，護理人員還沒有充分意識到護理工作的每個環(huán)節(jié)都存在著法律問題，忽視了護理工作中潛在的法律問題，提高法律意識是擺在我們面前的一個重要問題。護理工作中潛在的法律問題2.臨床護理記錄的法律意識：2.4護理記錄有失真實性：在臨床工作中，護士為了求得病例完美或者為迎合上級檢查，重新抄寫或更改原始護理記錄，隨意簽名或代簽名等。2.5護理記錄丟失：

《醫(yī)療事故處理條例》第10條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印客觀性病歷資料，而醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、特護單燈護理文件均屬客觀性病歷資料范圍。物證丟失常見于管理不當(dāng)，一旦在發(fā)生事故爭議時原始病歷丟失，會讓醫(yī)院以及護士在舉證的過程中處于非常被動的位置。2.6護理記錄的修改和批改：

《醫(yī)療事故處理條例》第2章第9條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。新《藥療病歷書寫規(guī)范》規(guī)定，在病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時用雙線劃在錯字上，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。涂改的醫(yī)學(xué)文書，若涉及法律會降低真實性和可信度。3.其他方面的法律隱患：3.1患者個人的因素：有的患者不遵守醫(yī)院規(guī)

定擅自離院，使治療護理不能正常進行；

有的患者擅自離院后出現(xiàn)意外死亡，患者

在入廁、療區(qū)活動時不慎跌傷。3.2護理人員的因素：未嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制

度、交接班不認真；未按級別制度巡視病

房；由于粗心大意，導(dǎo)致醫(yī)囑未執(zhí)行，延

誤治療及檢查。3.3護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)：在護士單獨值班或上班人少的情況下，一旦患者發(fā)生病情變化，將顯得異常忙碌，使很多護理工作不到位而出現(xiàn)疏漏，或是忙于重患而疏忽了對普通畫質(zhì)的觀察；新護士臨床經(jīng)驗少，對各種搶救儀器不會使用，使用不熟練。3.4護理人員法律觀念淡?。河捎谧o理人員法律知識的欠缺，舉證倒置還在初級階段，醫(yī)院為了舉證的要求和防止糾紛時出現(xiàn)被動局面，許多單子要求護患雙方簽字，患者多，護士超負荷工作，簽字單潦草、露簽、不完整，護士有消極抵觸情緒，護理工作不斷細化，造成很大心理壓力。護生的法律身份：護生是學(xué)生，她只能在職業(yè)護士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實施護理。如果在執(zhí)業(yè)護士的指導(dǎo)下，護生因操作不當(dāng)給病人造成損害，那么她可以不負法律責(zé)任。但未經(jīng)帶教護士批準(zhǔn)，擅自獨立操作造成了病人的損害，那么她同樣也要承擔(dān)法律責(zé)任，病人有權(quán)利要她做出經(jīng)濟賠償。所以，護生進入臨床實習(xí)前，應(yīng)該明確自己法定的職責(zé)范圍。帶教老師應(yīng)該做到“放手不放眼”，通過對帶教老師和護生的法律意識的培養(yǎng)，增強了她們的法制觀念，不但保護了病人的合法權(quán)益，也保護了護理人員及學(xué)生自身的合法權(quán)益。關(guān)于醫(yī)源性損傷護士的自我防護

針刺傷是護理人員工作中最常見的一種職業(yè)性危害。有關(guān)資料道急診室工作的454名被調(diào)查者1年中有410名受傷，受傷率為90.3％，兒科護士受傷率高達91％，在護理工中有2.5％的HIV感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外針刺傷。因此，對針刺傷不可忽視，針刺傷的防護工作勢在必行、刻不容緩。3、護理操作不規(guī)范在拔出針的護帽、加藥、套回針的護帽時易發(fā)生針刺傷，尤其是將用過的針頭套回針的護帽時危險性更大；針頭放置不當(dāng)，遺棄在不耐刺的容器中；用過的注射器未及時處理針頭，意外針刺傷易發(fā)生的時間窗是針頭從病人體內(nèi)拔出到針頭被放到銳器盒內(nèi)這段時間。防護：1、首先醫(yī)院高度重視防護護理工作中的針刺傷，對護理人員加強教育，對新上崗人員進行培訓(xùn)，使他們能夠充分熟悉針刺傷的危害，并把握預(yù)防針刺傷的方法。發(fā)生針刺傷的應(yīng)急程序：護理人員在進行操作時，假如不慎被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即擠出傷口的血液，然后用肥皂和流動水沖洗，再用碘酒、酒精消毒。預(yù)防保護越早越好，如是被乙、丙肝患者污染的針頭刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并抽血檢查，如被HIV陽性患者污染的針頭刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，同時遵醫(yī)囑給予藥物預(yù)防。在護理工作中雖然普遍存在針刺傷情況，但通過防護意識的提高，防護措施的加強，針刺傷是可以減少和避免的。護士在高危環(huán)境下的自我防護醫(yī)院是空氣污染相對嚴(yán)重的地