血液檢驗(yàn) 3.2017-正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)-陳學(xué)東-20170515173650 學(xué)習(xí)資料

正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)第二臨床學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部

陳學(xué)東主要內(nèi)容紅細(xì)胞系統(tǒng)系細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)粒細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)單核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)淋巴細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)漿細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)巨核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)骨髓常見(jiàn)的其他細(xì)胞特點(diǎn)血細(xì)胞發(fā)育分化瀑布圖細(xì)胞結(jié)構(gòu)介紹

原始紅細(xì)胞胞體15-25um常有偽足核大，圓或橢圓核仁1-3個(gè)染色質(zhì)粗顆粒狀（螞蟻拱土樣）胞質(zhì)淺藍(lán)或深藍(lán)色，或油畫(huà)藍(lán)多無(wú)顆粒早幼紅細(xì)胞胞體15-20um常有偽足核大，圓或橢圓核仁模糊或消失染色質(zhì)濃集、粗顆粒狀、甚至小塊狀胞質(zhì)淺藍(lán)或深藍(lán)色，或油畫(huà)藍(lán)多無(wú)顆粒中幼紅細(xì)胞胞體8-15um常有偽足核圓或橢圓核略大于1/2胞體染色質(zhì)凝聚、小塊無(wú)核仁胞質(zhì)淺藍(lán)或偏紅無(wú)顆粒晚幼紅細(xì)胞胞體7-10um核圓或橢圓核小于1/2胞體染色質(zhì)凝聚成大塊、炭核胞質(zhì)多淡藍(lán)或接近成熟紅細(xì)胞顏色成熟紅細(xì)胞的形態(tài)113雙凹圓盤(pán)形，大小較一致，直徑6-9μm，平均7.5μm原始粒細(xì)胞myeloblast胞體10-20um圓或橢圓核圓或橢圓占細(xì)胞體積≥2/3染色質(zhì)細(xì)顆粒狀核仁明顯2-5個(gè)胞漿明亮天藍(lán)色或水彩藍(lán)色Ⅰ型無(wú)顆粒Ⅱ型少量顆粒原粒Ⅰ型原粒Ⅱ型原始粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞promyelocyte胞體12-30um圓或橢圓核圓或橢圓或略有凹陷占細(xì)胞體積約2/3染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，略粗核仁可見(jiàn)或模糊胞漿藍(lán)色或深藍(lán)色紫紅色非特異性顆粒數(shù)量不等大小不一分布不均早幼粒細(xì)胞原粒和早幼粒細(xì)胞鑒別特點(diǎn)細(xì)胞結(jié)構(gòu)原始粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞細(xì)胞體圓或橢圓，10-20um圓或橢圓，12-30um細(xì)胞核圓或橢圓，占細(xì)胞體積≥2/3，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，核仁明顯2-5個(gè)圓或橢圓或微凹陷，占細(xì)胞體積約2/3，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀較原粒略粗，核仁清晰或模糊細(xì)胞質(zhì)（漿）明亮天藍(lán)色或水彩藍(lán)色，Ⅰ型無(wú)顆粒，Ⅱ型少量顆粒明亮天藍(lán)色或水彩藍(lán)色，數(shù)量大小不一紫紅色顆粒核漿比大大中性中幼粒細(xì)胞中性晚幼粒細(xì)胞

neutrophilic

myelocyte

metamyelocyte中性干狀核粒細(xì)胞中性分葉核粒細(xì)胞

stabgranulocytesegmentedgranulocyte嗜酸性中幼粒細(xì)胞嗜酸性晚幼粒細(xì)胞

eosinophilic

myelocyte

metamyelocyte嗜酸性干狀核粒嗜酸性分葉核粒細(xì)胞

eosinophilicstabgranulocyteeosinophilicsegmentedgranulocyte

嗜堿性中幼粒細(xì)胞嗜堿性晚幼粒細(xì)胞basophilicmyelocyte

metamyelocyte嗜堿性桿狀粒細(xì)胞嗜堿性分葉核粒細(xì)胞

basophilicstabgranulocytebasophilicsegmentedgranulocyte嗜堿性分葉核粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞特點(diǎn)及鑒別類別

中性中幼粒嗜酸性中幼粒嗜堿性中幼粒細(xì)胞體形狀圓形圓形圓形大小10-18um15-20um10-15um細(xì)胞核形狀橢圓或半圓或凹陷程度與假設(shè)圓形直徑之比<1/2，大小占細(xì)胞體積1/2-2/3染色質(zhì)聚集呈索狀較模糊核仁無(wú)細(xì)胞質(zhì)（漿）顏色淡紅色或淡藍(lán)色顆粒細(xì)小密集淡紫紅色或淡紅色中性顆粒粗大均勻圓形橘紅色嗜酸性顆粒數(shù)量不等、大小不一、嗜堿性顆粒，可覆蓋于核上晚幼粒細(xì)胞特點(diǎn)及鑒別類別

中性晚幼粒嗜酸性晚幼粒嗜堿性晚幼粒細(xì)胞體形狀圓形圓形圓形大小10-16um10-16um10-14um細(xì)胞核形狀明顯凹陷呈腎形、馬蹄形、半月形，凹陷程度與假設(shè)圓形直徑之比1/2-3/4大小<1/2染色質(zhì)粗糙呈小塊狀，可見(jiàn)副染色質(zhì)核仁無(wú)細(xì)胞質(zhì)（漿）顏色淺紅色紅色淡藍(lán)色顆粒淺紅色大量中性顆粒粗大均勻圓形橘紅色嗜酸性顆粒數(shù)量不等、大小不一、嗜堿性顆粒，可覆蓋于核上桿狀核粒細(xì)胞特點(diǎn)及鑒別類別

中性桿狀核嗜酸性桿狀核嗜堿性桿狀核細(xì)胞體形狀圓形圓形圓形大小10-15um11-16um10-12um細(xì)胞核形狀帶狀，見(jiàn)S或U型，凹陷程度與假設(shè)圓形直徑之比﹥3/4，大小

染色質(zhì)粗糙呈塊狀，副染色質(zhì)明顯核仁無(wú)細(xì)胞質(zhì)（漿）顏色淡紅色顆粒細(xì)小密集淡紫紅色或淡紅色中性顆粒粗大均勻圓形橘紅色嗜酸性顆粒數(shù)量不等、大小不一、嗜堿性顆粒，可覆蓋于核上分葉核粒細(xì)胞特點(diǎn)及鑒別類別

中性分葉核嗜酸性分葉核嗜堿性分葉核細(xì)胞體形狀圓形圓形圓形大小10-14um11-16um10-12um細(xì)胞核形狀2-5葉，核徑最窄處小于最寬處1/3大小

染色質(zhì)粗糙不均，緊密呈小塊狀，染深紫紅色核仁無(wú)細(xì)胞質(zhì)（漿）顏色淡紅色顆粒細(xì)小密集淡紫紅色或淡紅色中性顆粒粗大均勻圓形橘紅色嗜酸性顆粒數(shù)量不等、大小不一、嗜堿性顆粒，可覆蓋于核上淋巴細(xì)胞系統(tǒng)

Lymphocyteseries單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)發(fā)育變化過(guò)程骨髓定向干細(xì)胞→原始單核細(xì)胞→幼稚單核細(xì)胞→成熟單核細(xì)胞(血循環(huán)中）→穿越血管內(nèi)皮→進(jìn)入組織、器官定位→逐漸分化成熟→具有吞噬和防御能力巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞不同部位命名不一血液→單核細(xì)胞一般組織→巨噬細(xì)胞結(jié)締組織→組織細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)→膠質(zhì)細(xì)胞表皮→朗格漢斯細(xì)胞骨→破骨細(xì)胞原始單核細(xì)胞細(xì)胞體：圓或橢圓或不規(guī)則形，邊緣可見(jiàn)偽足突起細(xì)胞核：圓、橢圓或不規(guī)則形，可有折疊或扭曲染色質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，核仁1-3個(gè)細(xì)胞漿：豐富，灰藍(lán)或淺藍(lán)色，不透明，無(wú)顆粒原始單核細(xì)胞幼稚單核細(xì)胞幼稚單核細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓或不規(guī)則形，邊緣可見(jiàn)偽足突起細(xì)胞核：圓、橢圓或不規(guī)則形，可有折疊或扭曲、凹陷、切跡染色質(zhì)疏松、呈絲網(wǎng)狀，核仁有或模糊或無(wú)細(xì)胞漿：豐富，淺藍(lán)色，不透明，可見(jiàn)細(xì)小而均勻嗜天青顆粒單核-吞噬細(xì)胞鑒別特點(diǎn)類別

原始單核幼稚單核成熟單核巨噬細(xì)胞細(xì)胞體形狀圓或橢圓或不規(guī)則形，邊緣可見(jiàn)偽足突起圓或橢圓或不規(guī)則形，邊緣可見(jiàn)偽足突起圓或橢圓或不規(guī)則形，邊緣常見(jiàn)偽足突起外形不規(guī)則大小15-20m15-25um12-20um20-80um細(xì)胞核形狀圓、橢圓或不規(guī)則形，可有折疊或扭曲圓、橢圓或不規(guī)則形，可有折疊或扭曲、凹陷、切跡不規(guī)則形，明顯折疊或扭曲、呈馬蹄形、腎形、S形或分葉形不規(guī)則染色質(zhì)纖細(xì)網(wǎng)狀疏松、呈絲網(wǎng)狀疏松、呈粗網(wǎng)狀或條索狀粗糙海綿狀，不均勻核仁1-3個(gè)，大而清晰有或無(wú)無(wú)清晰1-2個(gè)細(xì)胞質(zhì)顏色豐富，灰藍(lán)或淺藍(lán)色，不透明豐富，灰藍(lán)色，不透明豐富，灰藍(lán)或淺藍(lán)色，半透明如毛玻璃樣豐富，偏堿呈灰藍(lán)色，多見(jiàn)空泡顆粒無(wú)顆粒細(xì)小而均勻嗜天青顆粒粉塵樣紫紅色嗜天青顆?；蚩张菘梢?jiàn)嗜天青顆粒和吞噬物原、幼單細(xì)胞成熟單核細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓或不規(guī)則形，邊緣可見(jiàn)偽足突起細(xì)胞核：不規(guī)則形，明顯折疊或扭曲、呈馬蹄形、腎形、S形或分葉形染色質(zhì)疏松、呈粗網(wǎng)狀或條索狀，無(wú)核仁細(xì)胞漿：豐富，淺藍(lán)色，半透明如毛玻璃樣，可見(jiàn)粉塵樣紫紅色嗜天青顆?；蚩张莩墒靻魏思?xì)胞成熟單核細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細(xì)胞核：核大、圓、橢圓，較窄的核周淡染區(qū)染色質(zhì)粗顆粒狀，核仁1-2個(gè)，小而明顯細(xì)胞漿：淡藍(lán)或天藍(lán)色，透明，無(wú)顆粒原始淋巴細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞幼稚淋巴細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細(xì)胞核：核大、圓、橢圓偶有凹陷，染色質(zhì)粗顆粒狀，較原淋略粗，核仁模糊不清或消失細(xì)胞漿：淡藍(lán)或天藍(lán)色，透明，偶有少量紫紅色嗜天青顆粒幼稚淋巴細(xì)胞成熟淋巴細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細(xì)胞核：核大、圓、橢圓偶有凹陷，可有切跡，染色質(zhì)緊密而均勻，無(wú)核仁細(xì)胞漿：豐富或極少，淡藍(lán)或天藍(lán)色，透明，常有大量紫紅色嗜天青顆粒，或無(wú)大成熟淋巴細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細(xì)胞核：核大、圓、橢圓偶有凹陷，染色質(zhì)緊密而均勻，無(wú)核仁細(xì)胞漿：豐富，淡藍(lán)或天藍(lán)色，透明，常有大量紫紅色嗜天青顆粒小成熟淋巴細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細(xì)胞核：核大、圓、橢圓偶有凹陷，圓型，可見(jiàn)小切跡染色質(zhì)致密或聚集呈塊狀，無(wú)核仁細(xì)胞漿：量極少，似裸核小成熟淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞鑒別特點(diǎn)類別

原始淋巴幼稚淋巴成熟大淋巴成熟小淋巴細(xì)胞體形狀圓或橢圓，邊緣整齊圓或橢圓，邊緣整齊圓或橢圓，邊緣整齊圓或橢圓，邊緣整齊大小10-18um10-16um12-15um6-9um細(xì)胞核形狀核大、圓、橢圓，較窄的核周淡染區(qū)核大、圓、橢圓，偶有凹陷核大、圓、橢圓，較窄的核周淡染區(qū)圓型，可見(jiàn)小切跡染色質(zhì)粗顆粒狀較原淋略粗緊密而均勻聚集呈塊狀，核仁1-2個(gè)，小而明顯模糊不清或消失無(wú)無(wú)細(xì)胞質(zhì)（漿）顏色淡藍(lán)或天藍(lán)色，透明淡藍(lán)或天藍(lán)色，透明豐富，淡藍(lán)或天藍(lán)色，透明量極少，似裸核顆粒無(wú)顆粒偶有少量紫紅色嗜天青顆粒常有大量紫紅色嗜天青顆粒無(wú)原始漿細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓細(xì)胞核：核較大占細(xì)胞2/3，圓或卵圓，居中或偏位；染色質(zhì)粗顆粒網(wǎng)狀；核仁2-5個(gè)細(xì)胞漿：豐富，深藍(lán)而不透明，近核處較淡，可見(jiàn)空泡，無(wú)顆粒原始漿細(xì)胞原始漿細(xì)胞幼稚漿細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓細(xì)胞核：核較大占細(xì)胞1/2，圓或卵圓，居中或偏位；染色質(zhì)粗密，部分開(kāi)始濃集；核仁模糊或消失細(xì)胞漿：豐富，深藍(lán)而不透明，近核處較淡，可見(jiàn)空泡，少量紫紅色嗜天青顆粒幼稚漿細(xì)胞幼稚漿細(xì)胞幼稚漿細(xì)胞幼稚漿細(xì)胞成熟漿細(xì)胞細(xì)胞體：

圓或橢圓或不規(guī)則細(xì)胞核：核較大占細(xì)胞1/3，圓或卵圓，居中或偏位；染色質(zhì)濃集呈車(chē)輪狀；無(wú)核仁細(xì)胞漿：豐富，深藍(lán)而不透明，有泡沫感，可見(jiàn)空泡，偶見(jiàn)少量紫紅色嗜天青顆粒成熟漿細(xì)胞漿細(xì)胞鑒別特點(diǎn)類別

原始漿細(xì)胞幼稚漿細(xì)胞成熟漿細(xì)胞細(xì)胞體形狀圓或橢圓圓或橢圓圓或橢圓或不規(guī)則大小14-18um12-16um8-15um細(xì)胞核形狀核較大占細(xì)胞2/3，圓或卵圓，居中或偏位核較大占細(xì)胞1/2，圓或卵圓，常偏位核較大占細(xì)胞1/3，圓或卵圓，常偏位染色質(zhì)粗顆粒網(wǎng)狀粗密，部分開(kāi)始濃集濃集呈車(chē)輪狀核仁2-5個(gè)模糊或消失無(wú)細(xì)胞質(zhì)（漿）顏色豐富，深藍(lán)而不透明，近核處較淡，可見(jiàn)空泡豐富，深藍(lán)而不透明，近核處較淡，可見(jiàn)空泡豐富，深藍(lán)而不透明，有泡沫感，可見(jiàn)空泡顆粒無(wú)顆粒少量紫紅色嗜天青顆粒偶見(jiàn)少量紫紅色嗜天青顆粒原始巨核細(xì)胞細(xì)胞體：較大15-30um

，邊緣多不規(guī)則，常有指狀突起細(xì)胞核：圓或橢圓，可有凹陷、折疊；染色質(zhì)粗顆粒狀；核仁2-3個(gè)常不清晰細(xì)胞漿：較少，深藍(lán)色,無(wú)顆粒原始巨核細(xì)胞原始巨核細(xì)胞原始巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞細(xì)胞體：

較大30-50um，邊緣多不規(guī)則細(xì)胞核：多不規(guī)則腎形或分葉狀有凹陷、折疊扭曲；染色質(zhì)粗顆粒狀或小塊狀；核仁模糊或無(wú)細(xì)胞漿：豐富，藍(lán)色或淺藍(lán)，近核處有少量細(xì)小均一紫紅色顆粒幼稚巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞顆粒性巨核細(xì)胞細(xì)胞體：

較大40-70um，邊緣多不規(guī)則細(xì)胞核：多不規(guī)則腎形或分葉狀有凹陷、折疊扭曲分葉；染色質(zhì)粗塊狀或條索狀；無(wú)核仁細(xì)胞漿：豐富，淡紅色或紅色，大量細(xì)小均一紫紅色顆粒顆粒性巨核細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞細(xì)胞體：

較大40-70um，邊緣多不規(guī)則細(xì)胞核：多不規(guī)則腎形或分葉狀有凹陷、折疊扭曲分葉；染色質(zhì)粗塊狀或條索狀；無(wú)核仁細(xì)胞漿：豐富，淡紅色或紅色，大量細(xì)小均一紫紅色顆粒，并見(jiàn)釋放的血小板產(chǎn)板型巨核細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞裸核型巨核細(xì)胞細(xì)胞體：大小不等，僅見(jiàn)胞核細(xì)胞核：多不規(guī)則腎形或分葉狀有凹陷、折疊扭曲分葉；染色質(zhì)結(jié)構(gòu)松散模糊無(wú)核仁細(xì)胞漿：無(wú)裸核型巨核細(xì)胞正常血小板巨核細(xì)胞鑒別特點(diǎn)類別

原始巨核幼稚巨核顆粒型巨核產(chǎn)板型巨核裸核型巨核細(xì)胞體形狀較大，邊緣多不規(guī)則，常有指狀突起較大，邊緣多不規(guī)則大，多不規(guī)則大，多不規(guī)則，胞膜不完整僅見(jiàn)胞核大小15-30um30-50um40-70um40-70um大小不等細(xì)胞核形狀圓或橢圓，可有凹陷、折疊多不規(guī)則腎形或分葉狀