腦病科癇病中醫(yī)護(hù)理方案

腦病科癇病中醫(yī)護(hù)理方案?一、方案概述癇病是一種以突然意識喪失、發(fā)則仆倒、不省人事、強(qiáng)直抽搐、口吐涎沫、兩目上視或口中怪叫為特征的發(fā)作性疾病，具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。本中醫(yī)護(hù)理方案旨在根據(jù)癇病的中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理念，為癇病患者提供全面、系統(tǒng)、個性化的護(hù)理服務(wù)，以提高患者的生活質(zhì)量，減少發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)康復(fù)。

二、常見癥候要點(diǎn)1.風(fēng)痰閉阻證癥狀：發(fā)病前常有眩暈、頭昏、胸悶、乏力、痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。辯證要點(diǎn)：以眩暈、胸悶、痰多，舌紅苔白膩，脈弦滑有力為辯證要點(diǎn)。2.痰火擾神證癥狀：發(fā)作時昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平時急躁易怒，心煩失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。辯證要點(diǎn)：以急躁易怒，心煩失眠，咳痰不爽，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)為辯證要點(diǎn)。3.瘀阻腦絡(luò)證癥狀：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后，或先天腦發(fā)育不全。辯證要點(diǎn)：以頭暈頭痛，痛有定處，單側(cè)肢體抽搐，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦為辯證要點(diǎn)。4.心脾兩虛證癥狀：反復(fù)發(fā)癇不愈，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。辯證要點(diǎn)：以反復(fù)發(fā)癇，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)弱為辯證要點(diǎn)。5.心腎虧虛證癥狀：癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。辯證要點(diǎn)：以癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸失眠，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)數(shù)為辯證要點(diǎn)。

三、護(hù)理評估1.病情觀察觀察發(fā)作前有無眩暈、胸悶、乏力等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)，如抽搐部位、程度、持續(xù)時間、有無口吐白沫、二便失禁等，發(fā)作后的精神狀態(tài)、意識恢復(fù)情況等。密切觀察生命體征，尤其是呼吸、心率、血壓的變化，如有異常及時報告醫(yī)生。2.辯證施護(hù)評估根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等，判斷所屬癥候，評估患者的身心狀況、生活自理能力、心理狀態(tài)等，為制定個性化的護(hù)理計劃提供依據(jù)。3.相關(guān)因素評估評估患者的飲食、睡眠、情志、環(huán)境等因素對病情的影響，了解患者的用藥情況及藥物不良反應(yīng)。

四、護(hù)理措施1.一般護(hù)理病室環(huán)境：保持病室安靜、整潔、光線柔和，避免噪音、強(qiáng)光等刺激。床鋪平整、干燥，必要時加床檔，防止患者發(fā)作時墜床。休息與活動：發(fā)作頻繁者應(yīng)臥床休息，減少活動。病情穩(wěn)定后可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，但要避免過度勞累、劇烈運(yùn)動及登高、游泳等危險活動。飲食護(hù)理風(fēng)痰閉阻證：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，避免食用肥甘厚膩、辛辣刺激性食物，如肥肉、辣椒、酒等?？蛇m當(dāng)食用具有化痰祛濕作用的食物，如山藥、薏米、芡實(shí)等。痰火擾神證：飲食宜清淡，多食清熱瀉火之品，如苦瓜、冬瓜、綠豆等，忌辛辣、油膩、動火之食物，如羊肉、狗肉、油炸食品等。瘀阻腦絡(luò)證：飲食宜活血化瘀，可食用山楂、桃仁、黑木耳等食物，避免食用生冷、油膩食物。心脾兩虛證：飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化，可多吃桂圓、紅棗、山藥、蓮子等食物，以補(bǔ)益心脾。忌生冷、油膩、刺激性食物。心腎虧虛證：飲食宜滋陰補(bǔ)腎，可食用黑芝麻、核桃、黑豆、枸杞等食物，避免食用辛辣、燥熱之品。口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每日早晚及飯后用溫水或生理鹽水漱口，防止口腔感染。如有假牙，應(yīng)及時取下清洗。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定期更換床單、衣物，防止壓瘡發(fā)生。發(fā)作時如有嘔吐，應(yīng)及時清理口腔及面部嘔吐物，避免窒息及皮膚感染。2.病情觀察護(hù)理密切觀察患者的病情變化，如發(fā)作頻率、發(fā)作時間、發(fā)作癥狀等，及時記錄并報告醫(yī)生。觀察患者的神志、瞳孔、生命體征變化，如有異常及時采取相應(yīng)的急救措施。注意觀察患者發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無頭痛、頭暈、乏力等不適，給予相應(yīng)的護(hù)理。3.辯證施護(hù)風(fēng)痰閉阻證中藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予祛風(fēng)化痰通絡(luò)的中藥湯劑，如定癇丸加減。湯劑宜溫服，服藥后觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時報告醫(yī)生。情志護(hù)理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理安慰和支持，緩解患者的緊張情緒。指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免情志刺激?？祻?fù)護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如太極拳、八段錦等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。痰火擾神證中藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予清熱化痰、熄風(fēng)定癇的中藥湯劑，如黃連溫膽湯合定癇丸加減。湯劑宜涼服，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。情志護(hù)理：告知患者情緒激動可誘發(fā)癇病發(fā)作，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免生氣、發(fā)怒?？赏ㄟ^聽音樂、看書、散步等方式緩解不良情緒。生活護(hù)理：保持病室通風(fēng)良好，溫度適宜，避免患者感受熱邪。鼓勵患者多飲水，以清熱瀉火。瘀阻腦絡(luò)證中藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予活血化瘀、熄風(fēng)通絡(luò)的中藥湯劑，如通竅活血湯加減。湯劑宜溫服，注意觀察患者的舌象、脈象變化，評估活血化瘀的效果。疼痛護(hù)理：頭痛明顯者，可給予頭部按摩，以緩解疼痛。按摩時動作要輕柔，避免用力過度。安全護(hù)理：告知患者及家屬注意安全，避免頭部再次受傷。活動時要有專人陪同，防止跌倒。心脾兩虛證中藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神的中藥湯劑，如歸脾湯加減。湯劑宜飯前服用，以利于藥物吸收。觀察患者用藥后的睡眠、食欲等情況。飲食護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵患者多進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、蛋類、魚類、豆類等?？蛇m當(dāng)食用一些有助于養(yǎng)心安神的食物，如酸棗仁、百合等。情志護(hù)理：關(guān)心體貼患者，給予精神鼓勵，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜。心腎虧虛證中藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予補(bǔ)益心腎、潛陽安神的中藥湯劑，如左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減。湯劑宜溫服，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。生活護(hù)理：保證患者充足的睡眠，避免勞累。注意保暖，防止感冒?？蛇m當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動，如散步、慢跑等，但要注意運(yùn)動強(qiáng)度適中。情志護(hù)理：鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)。家屬要多關(guān)心患者，給予情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

五、健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)向患者及家屬介紹癇病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使患者對疾病有全面的了解，增強(qiáng)自我保健意識。指導(dǎo)患者及家屬掌握癇病發(fā)作時的急救方法，如讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)及腰帶，保持呼吸道通暢，防止窒息及咬傷舌頭等。發(fā)作后要讓患者充分休息，避免勞累。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)不同的癥候特點(diǎn)選擇合適的食物。飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。告知患者飲食要規(guī)律，定時定量，避免暴飲暴食。3.情志指導(dǎo)向患者強(qiáng)調(diào)情志因素對癇病的影響，指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免情緒波動過大。可通過聽音樂、看書、旅游等方式調(diào)節(jié)情志。鼓勵患者家屬多關(guān)心、理解患者，給予患者情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。生活要有規(guī)律，避免過度勞累。告知患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意運(yùn)動強(qiáng)度適中，避免劇烈運(yùn)動。提醒患者注意安全，避免單獨(dú)外出，尤其是在發(fā)作頻繁或病情不穩(wěn)定時。活動時要有專人陪同，防止跌倒、受傷等意外發(fā)生。5.用藥指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、服藥時間及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。6.復(fù)診指導(dǎo)告知患者及家屬復(fù)診的時間、地點(diǎn)及注意事項(xiàng)，囑患者按時復(fù)診。復(fù)診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，以便醫(yī)生了解病情變化。提醒患者如果在復(fù)診期間病情出現(xiàn)變化或發(fā)作頻繁，應(yīng)及時就醫(yī)。

六、護(hù)理評價1.通過對患者病情觀察、辯證施護(hù)措施的實(shí)施及健康指導(dǎo)的落實(shí)，評價患者的發(fā)作頻率是否減少，發(fā)作癥狀是否減輕，生活質(zhì)量是否提高。2.觀察患者對護(hù)理措施的依從性，如飲食、用藥、休息、康復(fù)鍛煉