臨床用血核查制度

臨床用血核查制度?一、總則1.目的為確保臨床用血安全、規(guī)范、合理，保障患者的醫(yī)療質(zhì)量，特制定本臨床用血核查制度。通過對臨床用血各個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格核查，防止輸血差錯(cuò)，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，提高輸血治療效果。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室涉及臨床用血的申請、取血、輸血等操作過程。

二、職責(zé)分工1.臨床科室負(fù)責(zé)用血申請，準(zhǔn)確填寫患者信息、診斷、用血品種及數(shù)量等，經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后提交輸血科。負(fù)責(zé)患者輸血前的準(zhǔn)備工作，包括向患者或其家屬說明輸血目的、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，并簽署輸血治療同意書。在輸血過程中，密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理輸血不良反應(yīng)，并詳細(xì)記錄。2.輸血科負(fù)責(zé)審核臨床用血申請，根據(jù)患者病情、血型、庫存情況等合理安排供血。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行血液標(biāo)本采集、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確無誤。負(fù)責(zé)血液的儲存、發(fā)放工作，對發(fā)出的血液進(jìn)行質(zhì)量核查，確保發(fā)出的血液質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、分析，并及時(shí)反饋給臨床科室。3.護(hù)理部門協(xié)助臨床科室進(jìn)行輸血操作，嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，確保輸血過程準(zhǔn)確無誤。觀察患者輸血過程中的反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況。4.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理臨床用血工作，協(xié)調(diào)解決臨床用血過程中出現(xiàn)的問題。定期組織對臨床用血情況進(jìn)行評估和分析，持續(xù)改進(jìn)臨床用血質(zhì)量。5.后勤保障部門確保輸血相關(guān)設(shè)備設(shè)施的正常運(yùn)行和維護(hù)，保障血液儲存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。負(fù)責(zé)血液及血液制品的采購、供應(yīng)，確保臨床用血的及時(shí)需求。

三、用血申請與審核1.用血申請流程臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情及用血指征，認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》，注明患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、用血品種（全血、紅細(xì)胞、血小板、血漿等）及數(shù)量等信息。《臨床輸血申請單》經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后，連同患者血標(biāo)本一起送輸血科。2.輸血科審核內(nèi)容審核申請單填寫內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，患者信息與血標(biāo)本標(biāo)識是否一致。評估患者病情，判斷用血指征是否合理，是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定。查看患者血型、抗體篩查等相關(guān)檢測結(jié)果，了解患者既往輸血史、妊娠史等情況，確保交叉配血試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。根據(jù)患者病情及庫存情況，合理安排供血，如庫存不足，及時(shí)與血站溝通協(xié)調(diào)。3.審核結(jié)果反饋輸血科對用血申請進(jìn)行審核后，如申請合理，及時(shí)安排供血；如申請不合理或存在問題，應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通，說明原因并提出修改建議。臨床科室根據(jù)輸血科反饋意見，對用血申請進(jìn)行調(diào)整或補(bǔ)充相關(guān)資料后，重新提交輸血科審核。

四、血液標(biāo)本采集與送檢1.標(biāo)本采集要求護(hù)士在采集患者血標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，確保標(biāo)本無污染。使用符合標(biāo)準(zhǔn)的采血器材，準(zhǔn)確采集足夠量的血標(biāo)本，并正確標(biāo)識患者信息，包括姓名、住院號、床號等，確保標(biāo)識清晰、準(zhǔn)確、唯一。血標(biāo)本采集后，及時(shí)送檢，不得延誤。2.標(biāo)本送檢流程護(hù)士將采集好的血標(biāo)本連同《臨床輸血申請單》一起送輸血科。輸血科接收血標(biāo)本時(shí)，認(rèn)真核對標(biāo)本標(biāo)識與申請單信息是否一致，檢查標(biāo)本質(zhì)量，如不符合要求，及時(shí)通知臨床科室重新采集。

五、血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)1.血型鑒定輸血科技術(shù)人員按照操作規(guī)程，采用準(zhǔn)確可靠的方法對患者血標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定，包括ABO血型和Rh血型鑒定。對血型鑒定結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格核對，確保準(zhǔn)確無誤，并做好記錄。2.交叉配血試驗(yàn)根據(jù)患者血型，選擇合適的供血者血液進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，包括主側(cè)和次側(cè)配血。交叉配血試驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。試驗(yàn)過程中要認(rèn)真核對患者和供血者的信息，防止混淆。對交叉配血試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)不配合情況，應(yīng)及時(shí)查找原因，重新進(jìn)行試驗(yàn)或采取其他相關(guān)措施。

六、血液儲存與發(fā)放1.血液儲存血站供應(yīng)的血液由后勤保障部門專人負(fù)責(zé)接收，核對血液的品種、規(guī)格、數(shù)量、血型、采血日期、有效期等信息，并做好記錄。輸血科按照血液儲存要求，將血液妥善儲存于專用的血液儲存設(shè)備中，不同血型、品種的血液應(yīng)分開存放，嚴(yán)格控制儲存溫度、濕度等條件，確保血液質(zhì)量。定期對血液儲存設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，記錄設(shè)備運(yùn)行參數(shù)及維護(hù)情況。2.血液發(fā)放臨床科室憑取血單到輸血科取血，輸血科工作人員與取血人員認(rèn)真核對以下內(nèi)容：取血單與血袋標(biāo)簽上的患者姓名、住院號、科室、血型、血量、有效期等信息是否一致。血袋外觀是否完好，有無破損、滲漏、凝塊等異常情況。血液的質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，包括顏色、透明度等。核對無誤后，雙方在取血單上簽字確認(rèn)。取血人員應(yīng)使用專用血液運(yùn)輸箱將血液取回臨床科室，避免劇烈震蕩和溫度變化。

七、輸血操作與核查1.輸血前核查輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對患者信息，包括姓名、住院號、床號、血型等，確保與輸血申請單及血袋標(biāo)簽一致。再次核對患者輸血治療同意書是否簽署。檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色、質(zhì)量是否正常。確認(rèn)輸血裝置完好，將輸血器與血袋連接，排盡空氣。2.輸血操作過程嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行輸血操作，由醫(yī)護(hù)人員在患者床旁進(jìn)行輸血。開始輸血時(shí)，速度宜慢，觀察15分鐘左右，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度。輸血過程中，密切觀察患者反應(yīng)，包括面色、生命體征、有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等情況，如有異常，立即停止輸血，并及時(shí)處理。3.輸血后核查輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員再次核對患者信息、輸血記錄及血袋標(biāo)簽等，確認(rèn)無誤后在輸血記錄單上簽字。將血袋送回輸血科至少保存一天，以備必要時(shí)核查。對輸血過程進(jìn)行總結(jié)，記錄患者輸血反應(yīng)及處理情況，如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，及時(shí)填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》送輸血科。

八、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理1.不良反應(yīng)監(jiān)測臨床科室醫(yī)護(hù)人員在輸血過程中及輸血后，密切觀察患者有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。輸血科定期對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解不良反應(yīng)發(fā)生情況及趨勢。2.不良反應(yīng)報(bào)告與處理流程一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈滴注。對患者進(jìn)行緊急處理，如吸氧、抗過敏、抗休克等，同時(shí)密切觀察患者生命體征變化。及時(shí)填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，詳細(xì)記錄患者信息、輸血情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理過程等，送輸血科。輸血科接到回報(bào)單后，立即對不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、分析，查找原因。如懷疑血型錯(cuò)誤、血液污染等，應(yīng)重新核對血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，檢查血袋及剩余血液等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整治療方案、對患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療等。同時(shí)，將輸血不良反應(yīng)情況反饋給臨床科室，指導(dǎo)臨床合理用血。

九、臨床用血評估與持續(xù)改進(jìn)1.用血評估醫(yī)務(wù)部門定期組織對臨床用血情況進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括用血合理性、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、輸血療效等。通過病歷審查、統(tǒng)計(jì)分析等方法，了解各臨床科室的用血情況，分析用血不合理的原因及存在的問題。2.持續(xù)改進(jìn)措施根據(jù)用血評估結(jié)果，制定針對性的持續(xù)改進(jìn)措施，如加強(qiáng)臨床用血培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員合理用血意識和水平；完善用血申請審核制度，嚴(yán)格把控用血指征；加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理等。定期對持續(xù)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整改進(jìn)措施，不斷提高臨床用血質(zhì)量和安全水平。

十、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高依法用血意識。開展臨床用血知識培訓(xùn)，包括血型知識、輸血適應(yīng)證、輸血不良反應(yīng)的預(yù)防與處理等，提高醫(yī)護(hù)人員的輸血專業(yè)水平。進(jìn)行用血申請、輸血操作等流程培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉臨床用血各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范和核查要求。2.培訓(xùn)方式定期舉辦專題講座，邀請輸血專家或相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行授課。開展病例討論，分析臨床用血過程中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺、內(nèi)部培訓(xùn)資料等進(jìn)行自學(xué)培訓(xùn)，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。

十一、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部門定期對臨床科室的臨床用血情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括用血申請、輸血操作、輸血不良反應(yīng)處理等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。輸血科定期對自身工作進(jìn)行自查，確保血液檢測、儲存、發(fā)放等工作質(zhì)量。后勤保障部門負(fù)責(zé)對血液儲存、運(yùn)輸?shù)仍O(shè)備設(shè)施的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證設(shè)備正常運(yùn)行。2.考核評價(jià)建立臨床用血考核評價(jià)制度，將臨床用血