醫(yī)療廢物處置管理制度

醫(yī)療廢物處置管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)。3.定義本制度所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、管理職責(zé)1.醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作，制定醫(yī)療廢物管理工作計(jì)劃，審議和決策醫(yī)療廢物管理工作中的重大事項(xiàng)。2.職能部門職責(zé)感染管理部門：負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、操作規(guī)程，并組織實(shí)施；對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期開展培訓(xùn)和考核；指導(dǎo)、督促各科室做好醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存等工作；負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行聯(lián)系，確保醫(yī)療廢物得到及時(shí)、規(guī)范處置。后勤管理部門：負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢物管理所需的設(shè)施、設(shè)備和物資保障；協(xié)助感染管理部門對醫(yī)療廢物暫存設(shè)施進(jìn)行管理和維護(hù)；負(fù)責(zé)安排專人按照規(guī)定的時(shí)間和路線將醫(yī)療廢物運(yùn)送至指定的處置地點(diǎn)。各臨床科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、包裝，并做好標(biāo)識；將分類包裝后的醫(yī)療廢物及時(shí)存放于本科室的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，并通知后勤管理部門及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；對本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，確保工作人員掌握正確的分類收集方法和職業(yè)安全防護(hù)措施。財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)保障醫(yī)療廢物管理工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、貯存、處置等費(fèi)用合理支出。保衛(wèi)部門：負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)療廢物管理工作秩序，保障醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，防止醫(yī)療廢物被盜、被搶、丟失等事件發(fā)生。

三、醫(yī)療廢物分類1.感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2.病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括：醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括：廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

四、醫(yī)療廢物收集1.收集容器與標(biāo)識根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝物及容器。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)標(biāo)明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。2.收集要求各科室在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照分類要求，置于專用包裝物或者容器內(nèi)。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的包裝物、容器達(dá)到3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。嚴(yán)禁在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

五、醫(yī)療廢物運(yùn)送1.運(yùn)送人員要求醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送等知識，熟悉醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)和安全防護(hù)要求。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴符合要求的防護(hù)用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等。2.運(yùn)送流程后勤管理部門應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的運(yùn)送工作，按照規(guī)定的時(shí)間和路線將各科室分類包裝后的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)與科室工作人員進(jìn)行交接，核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等信息，雙方簽字確認(rèn)。運(yùn)送過程中，應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療廢物包裝完好，不得丟棄、遺撒醫(yī)療廢物。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物有泄漏、溢出等情況，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時(shí)向感染管理部門報(bào)告。醫(yī)療廢物運(yùn)送車輛應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔和消毒，防止污染環(huán)境。3.運(yùn)送時(shí)間與頻次根據(jù)本機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，確定合理的醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間和頻次，確保醫(yī)療廢物得到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，不得在科室存放超過規(guī)定時(shí)間。

六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存1.暫存設(shè)施要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物暫存設(shè)施應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物的裝卸和運(yùn)輸。醫(yī)療廢物暫存設(shè)施應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識，并且具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物暫存設(shè)施應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。2.暫存管理醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)應(yīng)當(dāng)分類存放，不得混放。不同類別的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)有明顯的標(biāo)識區(qū)分。對暫存的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)建立登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。應(yīng)當(dāng)及時(shí)對暫存點(diǎn)的醫(yī)療廢物進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物數(shù)量異常時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因，并向感染管理部門報(bào)告。禁止在醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)對醫(yī)療廢物進(jìn)行再包裝或者拆解。

七、醫(yī)療廢物處置1.處置單位選擇應(yīng)當(dāng)與具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂委托處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。選擇的醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)當(dāng)具備合法的經(jīng)營資質(zhì)，其處置設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。2.處置要求按照合同約定，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由處置單位進(jìn)行無害化處置。配合處置單位做好醫(yī)療廢物的交接工作，提供必要的協(xié)助和信息。定期對處置單位的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處置單位溝通，要求其整改；如整改不力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換處置單位。

八、監(jiān)督管理與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督檢查感染管理部門應(yīng)當(dāng)定期對本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定要求，工作人員是否掌握相關(guān)知識和技能，防護(hù)用品是否正確使用等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室和部門限期整改，并對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。建立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查檔案，記錄每次監(jiān)督檢查的時(shí)間、內(nèi)容、結(jié)果以及整改情況等信息。2.培訓(xùn)與考核定期組織開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括全體工作人員。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方法、運(yùn)送要求、暫存管理、職業(yè)安全防護(hù)等方面的知識。對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤。新上崗人員應(yīng)當(dāng)在接受培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。3.應(yīng)急管理制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)的應(yīng)急處理措施。定期組織開展應(yīng)急演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。一旦發(fā)生意外事故，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，防止危害擴(kuò)大，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。

九、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰1.獎(jiǎng)勵(lì)對在醫(yī)療廢物管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)形式包括通報(bào)表揚(yáng)、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)、晉升晉級等。2.處罰對違反本制度規(guī)定，有下列情形之一的科室和個(gè)人，由感染管理部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：未按照規(guī)定分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的；未按照規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；未按照規(guī)定對醫(yī)療廢物暫存設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒的。對違反本制度規(guī)定，有下列情形之一的科室和個(gè)人，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款：將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；對醫(yī)療廢物