西藥學綜合知識與技能-執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識與技能》模擬試卷1

西藥學綜合知識與技能-執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識與技能》模擬試卷1單選題（共110題，共110分）(1.)可提供摘要、引文、索引及目錄的信息屬于A.一級信息B.二級信息（江南博哥）C.三級信息D.四級信息E.五級信息正確答案：B參考解析：本題考查藥學信息。二級信息資源一般由引文、書目組成，主要用于檢索一級信息，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目錄，文摘數(shù)據(jù)庫或全文數(shù)據(jù)庫是獲取文獻信息的常用二級信息資源。(2.)應用巴比妥類藥物，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等反應屬于A.變態(tài)反應B.特異質(zhì)反應C.毒性反應D.副反應E.后遺效應正確答案：E參考解析：本題考查藥物不良反應。后遺效應是指停藥后，血藥濃度己降至最低有效治療濃度以下時，遺留下來的生物學效應。如服用巴比妥類藥物后次晨的宿醉現(xiàn)象。(3.)應告知患者用藥后宜多飲水的藥物是A.止咳糖漿B.苦味健胄藥C.甘草合劑D.氨茶堿E.果膠鉍正確答案：D參考解析：本題考查用藥指導。茶堿類藥物具有利尿作用，易致脫水，服用后應多飲水補充體液。(4.)下列藥品宜于冷處貯存，但不應冷凍的是A.替硝唑注射劑B.雙歧三聯(lián)活菌制劑C.托烷司瓊注射劑D.復方氨基酸注射劑E.肝素鈉注射劑正確答案：B參考解析：本題考查藥品的貯存與保管。替硝唑注射劑在陰涼處貯存；托烷司瓊注射劑、肝素鈉注射劑、復方氨基酸注射劑需要在涼暗處貯存。(5.)用于膽石癥的非手術治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎且須避免臥位服用的藥物是A.嗎啡B.熊去氧膽酸片C.匹維溴銨片D.山莨菪堿片E.消炎利膽片正確答案：C參考解析：本題考查膽石癥與膽囊炎。匹維溴銨是一種對胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑，阻斷Ca2+進入腸壁平滑肌細胞而達到解痙作用。該藥對口腔具有一定麻醉作用，需進餐時整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜臥位或睡前服用。(6.)患者，男，32歲，患有腸易激綜合征（IBS），常排便較急，一般每日3～5次，可有黏液，但無膿血，近期服用嗎氯貝胺控制抑郁癥。針對該患者，不宜使用的IBS治療藥物是A.蒙脫石散B.利福昔明C.山莨菪堿D.地芬諾酯E.魯比前列酮正確答案：D參考解析：本題考查腸易激綜合征用藥。5個選項中藥物均可用于腹瀉型IBS，但地芬諾酯不能與單胺氧化酶抑制劑合用，可能有發(fā)生高血壓危象的潛在危險。(7.)藥庫接受了一批藥品，其中需要在冷處貯存的是A.西地碘片B.硫普羅寧片C.雙歧三聯(lián)活茵膠囊D.乳酶生片E.托烷司瓊注射液正確答案：C參考解析：本題考查藥品貯存。胰島素制劑、人血液制品、抗毒素、抗血清、促紅細胞生成素、尿激酶、微生態(tài)制劑需要在冷處貯存。雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，屬于微生態(tài)制劑，需在冷處貯存。乳酶生片為酶類制劑，托烷司瓊注射液、硫普羅寧片為消化系統(tǒng)用藥，三者在涼暗處保存即可。西地碘片需避潮濕貯存。(8.)下列關于甲狀腺功能亢進癥患者教育的說法，錯誤的是A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘藥物C.哺乳期伴甲狀腺功能亢進癥患者首選甲巰咪唑D.避免飲用咖啡等興奮性飲料E.給予充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素正確答案：C參考解析：本題考查甲亢。妊娠甲亢宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物，甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物可透過胎盤屏障，可能引起胎兒甲狀腺腫大及功能減退，在分娩時造成難產(chǎn)、窒息。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故服藥后不宜哺乳；若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量較小。(9.)患者，男，56歲，慢性乙型肝炎患者，ALT120U/L。下列藥物中可以使用的是A.異煙肼B.水飛薊素C.利福平D.氟康唑E.辛伐他汀正確答案：B參考解析：本題考查可以導致ALT升高的藥物，A、C、D、E均為抗原升高轉(zhuǎn)氨酶的藥物，水飛薊素屬于保肝藥物，可以用于本病的治療。(10.)不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快容易導致紅人綜合征的藥物是A.阿奇霉素B.磷霉素C.萬古霉素D.鏈霉素E.氯霉素正確答案：C參考解析：本題考查藥學咨詢。萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，因滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性劑量相關反應（即紅人綜合征），故滴注速度應嚴格控制。每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1小時以上。(11.)房顫患者采用華法林預防血栓期間如果接受其他手術，不需停用華法林的情形是A.患者3個月內(nèi)有大出血史B.患者3個月內(nèi)有顱內(nèi)出血史C.患者血小板數(shù)量明顯偏低D.患者有橋接出血史E.患者血小板計數(shù)正常，且手術無出血風險。正確答案：E參考解析：本題考查華法林。使用華法林期間進行手術，是否需要停用華法林，取決于患者手術出血的傾向。對經(jīng)評估為無或僅有低度出血風險的手術，且患者無相關出血危險因素（3個月內(nèi)有大出血或顱內(nèi)出血史、血小板質(zhì)量或數(shù)量異常、有橋接出血史或接受類似手術有出血史等），可不中斷華法林使用。(12.)非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案中不包括的治療藥物是A.環(huán)磷酰胺B.阿霉素C.利妥昔單抗D.長春新堿E.潑尼松正確答案：C參考解析：本題考查腫瘤聯(lián)合化療。非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案為環(huán)磷酰胺750mg／m2，靜脈給藥，第一日；阿霉素50mg／m2，靜脈給藥，第一日；長春新堿1.4mg／m2（總量≤2mg），靜脈給藥，第一日；潑尼松100mg／d，口服給藥，第1～5日；每21日為1個周期。方案中不包括利妥昔單抗。(13.)心力衰竭的常用藥方案是A.醛固酮受體阻斷劑+β受體阻斷劑+ACEIB.醛固酮受體阻斷劑+α受體阻斷劑+B受體阻斷劑C.醛固酮受體阻斷劑+α受體阻斷劑+鈣通道阻滯劑D.醛固酮受體阻斷劑+β受體阻斷劑+強心苷類E.醛固酮受體阻斷劑+鈣通道阻滯劑+ACEI正確答案：A參考解析：本題考查心力衰竭。心力衰竭常規(guī)用藥是ACEI（或ARB）、B受體阻斷劑和醛固酮受體阻斷劑，曾經(jīng)被稱為心力衰竭治療的“金三角”。(14.)患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病和前列腺增生癥，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關，復核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的是A.二甲雙胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）E.消渴丸（合格列本脲）正確答案：D參考解析：本題考查尿失禁。前列腺增生患者坐位排尿代替站立排尿；避免睡前過多飲水；減少攝入利尿劑，避免尿頻，加重尿失禁。減少咖啡因和酒精的攝入。利尿劑會增加排尿頻率，加重前列腺增生癥患者尿失禁癥狀。(15.)痛風患者急性關節(jié)炎期間常見單個關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最常見的病變部位是A.第一跖趾關節(jié)B.頸椎關節(jié)C.胸椎關節(jié)D.腰椎關節(jié)E.膝關節(jié)正確答案：A參考解析：本題考查痛風。痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關節(jié)為最常見發(fā)作部位。(16.)治療需用10％葡萄糖注射液1000ml，現(xiàn)僅有50％和5％濃度的葡萄糖注射液，分別取50％和5％濃度的葡萄糖注射液多少毫升進行配制A.500ml，500mlB.200ml，800mlC.889ml，111mlD.111ml，889mlE.802ml，198ml正確答案：D參考解析：按照配制前后溶質(zhì)含量相等原則進行計算。(17.)含鐵量高，服用后起效快的藥品是A.硫酸亞鐵B.乳酸亞鐵C.葡萄糖酸亞鐵D.富馬酸亞鐵E.右旋糖酐鐵正確答案：D參考解析：本題考查口服鐵劑的種類及其特點。硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑，最大缺點是胃腸道不良反應明顯；乳酸亞鐵的吸收率高；葡萄糖酸亞鐵起效快，胃腸道不良反應較輕，鐵利用度高；右旋糖酐鐵主要用于其他鐵劑療效不佳者。富馬酸亞鐵含鐵量高，服用后起效快。(18.)患者，男，78歲，體檢發(fā)現(xiàn)血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指標正常，該患者最可能忠有A.心臟疾病B.肝臟疾病C.腎臟疾病D.血液疾病E.感染性疾病正確答案：C參考解析：本題考查血肌酐、尿素氮與疾病的關系。當腎臟出現(xiàn)疾病時，尿肌酐和尿素氮排出減少，導致血肌酐和血清尿素氮升高。(19.)有關鉛中毒的解救，錯誤的是A.使用硫酸鈉或硫酸鎂洗胃和導瀉B.使用活性炭吸附C.給予依地酸鈣鈉D.鉛性腦病可給予糖皮質(zhì)激素E.禁止使用二巰丁二鈉正確答案：E參考解析：本題考查鉛中毒的解救。硫酸鈉或硫酸鎂可與鉛形成難溶性硫酸鉛鹽，降低鉛的吸收；活性炭可吸附鉛；依地酸鈣鈉（EDTACa—Na）、二巰丁二鈉都是絡合劑，可以與鉛絡合，降低其吸收，含有巰基的化合物可以與很多金屬離子產(chǎn)生絡合。鉛性腦病可以用糖皮質(zhì)激素或甘露醇進行脫水治療，降低顱內(nèi)壓。(20.)慢阻肺穩(wěn)定期患者進行長期家庭氧療的具體指征不包括A.動脈血氧分壓（PaO2）≤55mmHgB.動脈血氧飽和度（SaO2）≤88％C.Pa0255～60mmHg或Sa02<89％，合并右心衰D.Pa0255～60mmHg或Sa02<89％，并有肺動脈高壓E.Pa0255～60mmHg或Sa02<89％，紅細胞數(shù)量正常正確答案：E參考解析：本題考查慢阻肺。當動脈血氧分壓（PaO2）≤55mmHg或動脈血氧飽和度（SaO2）≤88％，說明患者紅細胞攜氧能力下降，應給予外源性氧氣，即氧療。Pa0255～60mmHg或SaO2<89％，并有肺動脈高壓、右心衰竭或紅細胞增多癥（血細胞比容>0．55）時，也應氧療，故E選項錯誤。長期氧療的目標是使患者在海平面水平靜息狀態(tài)下達到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90％。(21.)關于高血壓聯(lián)合用藥說法錯誤的是A.血壓高于或等于160/100mmHg可聯(lián)合用降壓藥B.糖尿病患者血壓150/90mmHg可聯(lián)合用降壓藥C.單種藥物血壓控制不穩(wěn)定可聯(lián)合用降壓藥D.CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑為最常用的三聯(lián)抗壓藥E.難治性高血壓壓需考慮三聯(lián)用藥正確答案：E參考解析：本題考查降壓藥物的選擇。難治性高血壓需考慮四聯(lián)用藥，在三聯(lián)用藥的基礎上加用第四種藥物如β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑、氨苯蝶啶、可樂定或a受體阻斷劑等。(22.)有關藥學服務的敘述，正確的是A.藥學服務的社會屬性僅限服務于治療性藥物B.藥學服務只涉及更高層次的臨床實踐，不包括處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應C.用藥周期長的慢性病患者屬于藥學服務的重要人群D.藥學服務涵蓋了患者用藥相關的全部需求，但不包括對公眾的健康教育E.藥學服務對象僅限于患者和廣大公眾，不包括對醫(yī)師和護士在用藥過程中咨詢問題的指導正確答案：C參考解析：本題考查藥學服務。藥學服務具有很強的社會屬性，藥學服務的社會屬性表現(xiàn)在不僅服務于治療性用藥，還要關注預防性用藥和保健性用藥。藥學服務涵蓋了患者用藥相關的全部需求，包括處方審核與調(diào)劑、選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案與劑量調(diào)整、不良反應規(guī)避、疾病防治和公眾健康教育等。藥學服務的對象是廣大公眾，包括患者及其家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；②患有多種疾病，需同時合并應用多種藥品者；⑧特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝。腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者，聽障、視障人士等；④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者；⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應者；⑥應用特殊劑型、特殊給藥途徑者；⑦藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。另外，醫(yī)師在為患者制定給藥方案及護士在臨床給藥時，針對藥物的配伍、組方、注射劑溶媒的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度、不良反應、禁忌證、藥物相互作用等各種問題，均需要得到藥師的幫助。(23.)患者，男，50歲，臨床診斷為“焦慮障礙”，給予氟西汀20mgqd治療。對該患者的用藥指導，錯誤的是A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量B.氟西汀應于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期間不能飲酒E.氟西汀可能引起嗜睡正確答案：B參考解析：本題考查抗焦慮抑郁藥。氟西汀為抗焦慮抑郁藥，因抑郁、焦慮等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕，故適宜的服藥時間為清晨。(24.)下列不屬于藥物警戒工作范疇的是A.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應B.指導制定臨床治療方案C.發(fā)現(xiàn)藥物相互作用D.藥品致死率估計E.監(jiān)督藥物濫用與誤用正確答案：B參考解析：本題考查藥物警戒。制定臨床給藥方案主要是醫(yī)生的工作，藥物警戒可以警戒不合理的給藥方案，但無權指導制定給藥方案。(25.)有關胰島素起始治療給藥方案的說法，錯誤的是A.口服降糖藥聯(lián)合基礎胰島素治療時，應睡前皮下注射。起始劑量0.1～0.3U／（kg·d）B.每日1次預混胰島素治療時，起始劑量一般為0.2U／（kg·d），晚餐前注射C.每日2次預混胰島素治療時，起始劑量一般為0.2～0.4U／（kg·d），按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前D.根據(jù)患者空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量，通常每3～5天調(diào)整1次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整1～4U直至空腹血糖達標E.如1個月后空腹血糖控制理想但HbAlC不達標，應考慮調(diào)整胰島素治療方案正確答案：E參考解析：本題考查胰島素起始治療。糖化血紅蛋白（HbAlC）為葡萄糖與紅細胞中血紅蛋白的結合物，且結合后不再解離，并持續(xù)于紅細胞的生命周期中。因為紅細胞的生命周期為120天，因此，測定糖化血紅蛋白和血紅蛋白的百分率能客觀反映測定前3個月內(nèi)的平均血糖水平，不但可用于糖尿病的診斷，且可用于糖尿病患者的療效觀察和用藥監(jiān)測。故應該3個月后監(jiān)測HbAlC才有意義，E選項錯誤。(26.)長期使用可降低血小板數(shù)量，可引起紫癜的藥物是A.氟西汀B.阿苯達唑C.文拉法辛D.卡馬西平E.地西泮正確答案：B參考解析：本題考查藥物不良反應。阿苯達唑可引起血小板減少，導致凝血功能障礙，引起血小板減少性紫癜。(27.)關于新生兒用藥說法錯誤的是A.新生兒皮膚對外部用藥吸收快而多B.新生兒皮下給藥吸收不規(guī)則C.新生兒十二指腸藥物吸收少D.新生兒容易藥物中毒E.新生兒家屬應該觀察期癥狀及時減量正確答案：E參考解析：新生兒用藥時，一定要遵醫(yī)囑，家長不宜隨意加減劑量。否則容易引起嚴重的不良反應。(28.)對混合型血脂異常，必須聯(lián)用他汀類和貝特類，最佳的給藥方案是A.早晨用貝特類，晚上用他汀類B.早晨用他汀類，晚上用貝特類C.早晚聯(lián)合服用他汀類和貝特類D.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類E.每隔兩周交替服用他汀類和貝特類正確答案：A參考解析：本題考查降脂藥。他汀類和貝特類聯(lián)合使用可增加橫紋肌溶解毒性、肝毒性。錯開時間服用，避免兩種藥物血藥濃度同時達到高峰，在某種程度上可降低風險。他汀類宜睡前服用，貝特類宜清晨服用；但貝特類中應優(yōu)先選擇非諾貝特，禁用吉非羅齊。(29.)患者，女，32歲，妊娠20周。1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)偏低、中性粒細胞比例降低。該患者最適宜選用的藥物是A.利巴韋林片B.奧司他韋膠囊C.阿昔洛韋片D.金剛烷胺片E.齊多夫定片正確答案：B參考解析：本題考查流感的藥物治療。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果，應診斷為流感。其中抗流感病毒藥常用的有金剛烷胺和金剛乙胺以及病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋，因金剛烷胺的不良反應較多且孕婦禁用，故優(yōu)先考慮奧司他韋膠囊。(30.)有關巨幼細胞貧血患者的藥物治療方案，說法錯誤的是A.無吸收障礙者后期可以口服維生素B12片劑500μg，qd，直至血紅蛋白恢復正常B.胃腸道吸收障礙患者，可肌注維生素B12100～500μg，qd，連續(xù)2周，然后減至2次／周，直至血常規(guī)檢查恢復正常C.惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12100μg，1次／月D.葉酸缺乏者，應口服葉酸5～10mg，tid；如果胃腸道吸收障礙可以用亞葉酸鈣1mg，肌注，qdE.不能明確是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時缺乏者，宜明確病因，不宜同時聯(lián)合葉酸和維生素B12治療正確答案：E參考解析：本題考查巨幼細胞貧血。巨幼細胞貧血多與缺乏葉酸和（或）維生素B12有關，在不能明確是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時缺乏者，應同時聯(lián)合葉酸和維生素B12治療，否則單用葉酸會加重維生素B12缺乏，從而加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷，E選項錯誤。(31.)非甾體抗炎藥的典型不良反應是A.肝毒性B.腎毒性C.胃腸道刺激出血D.血液系統(tǒng)毒性E.升高血壓正確答案：C參考解析：NSAIDs不良反應較多，包括肝毒性、腎毒性、藥源性高血壓、胃腸道刺激出血、血液系統(tǒng)毒性（粒細胞減少、溶血性貧血等）。其中胃腸道刺激出血是其典型不良反應，發(fā)生率較高。(32.)屬于超常處方的是A.早產(chǎn)兒未標明體重或日、月齡B.中藥飲片和化學藥開在一張?zhí)幏缴螩.用法、用量寫“遵醫(yī)囑”“自用”字樣D.無正當理由不首選國家基本藥物E.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物正確答案：E參考解析：本題考查處方審核。早產(chǎn)兒未標明體重或日、月齡，用法、用量寫“遵醫(yī)囑”“自用”字樣，中藥飲片和化學藥開在一張?zhí)幏缴蠈儆诓灰?guī)范處方。無正當理由不首選國家基本藥物屬于用藥不適宜處方。無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物屬于超常處方。(33.)藥物治療管理（MTM）是由美國多家藥師協(xié)會學會共同定義：通過重整患者的醫(yī)囑藥物或藥療方案，評估藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟性，核查患者的用藥依從性。旨在提高患者的生命質(zhì)量，目前在我國藥學服務行業(yè)也屬于熱門話題。下列人群中最需要提供藥物治療管理的是A.沙眼患者B.糖尿病患者C.肺炎患者D.濕疹患者E.便秘患者正確答案：B參考解析：本題考查藥物治療管理。藥物治療管理是主要針對慢性病患者進行的一種長期服務，例如糖尿病、哮喘、高血壓、高脂血癥和充血性心力衰竭等患者。(34.)下列復方制劑中，不具有聯(lián)合增效意義的是A.口服左氧氟沙星和硫酸亞鐵B.左旋多巴一芐絲肼C.磺胺甲嗯唑一甲氧芐啶D.頭孢哌酮一舒巴坦E.阿莫西林一克拉維酸鉀正確答案：A參考解析：本題考查藥物相互作用?？ū榷喟突蚱S絲肼和左旋多巴合用，能減少左旋多巴在外周代謝為多巴胺所導致的毒副作用，增加其在腦組織脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺發(fā)揮療效，屬于療效協(xié)同增強?；前芳走颍⊿MZ）和甲氧芐啶（TMP）合用可從多個途徑阻斷細菌葉酸的合成，增強抗菌效果，屬于療效協(xié)同增強。β一內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林、頭孢哌酮）與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如克拉維酸鉀、舒巴坦）合用，可減少β-內(nèi)酰胺類抗生素的分解，增加抗感染療效，屬于療效協(xié)同增強?？诜笱醴承呛土蛩醽嗚F，兩者可發(fā)生絡合反應，降低口服吸收效果，屬于藥動學吸收降低，不具有聯(lián)合增效意義。(35.)有關癌癥患者的疼痛控制，說法錯誤的是A.數(shù)字評分法0分患者無需給予止痛藥物B.數(shù)字評分法1～3分屬于輕度疼痛，應給予一種非甾體抗炎藥C.當采用非甾體抗炎藥止痛得不到緩解時，應改用另一種非甾體抗炎藥D.非甾體抗炎藥止痛無效時，可聯(lián)合可待因一起治療E.數(shù)字評分法7～10分的患者，可直接使用嗎啡止痛正確答案：C參考解析：本題考查癌癥止痛。可以采用數(shù)字評分法評估癌癥患者的疼痛程度。用“0～10”的數(shù)字代表不同的疼痛，“0”為無痛，“10”為最劇烈的疼痛，讓患者圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強第二、三階梯藥物的效果，有封頂效應。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs，應該直接升到第二階梯藥物，C選項錯誤。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果。(36.)不需要向指定的藥品經(jīng)營單位采購，但需要向具有相關藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買的是A.高警示藥品B.貴重藥品C.麻醉藥品和第一類精神藥品D.第二類精神藥品E.興奮劑正確答案：D參考解析：本題考查特殊藥品管理。麻醉藥品和第一類精神藥品需要向指定單位購買，而第二類精神藥品只需要向有相關藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購買即可。(37.)下列關于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯誤的是A.腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉以堿化尿液，促進藥物排泄。防止藥源性疾病E.使用治療窗窄的藥物，應進行血藥濃度監(jiān)測，設計個體化給藥方案正確答案：D參考解析：本題考查腎功能不全患者的給藥方案調(diào)整。腎臟損傷患者的用藥原則：①不選經(jīng)腎代謝的藥物；②首選經(jīng)肝代謝的藥物，肝毒性大的藥物需要減量，基本無肝毒性的藥物則無需減量；③其次選擇經(jīng)肝、腎共同代謝藥物，但須減量；④必須選擇經(jīng)腎代謝藥物時，須減量；⑤需要經(jīng)腎排泄的藥物也須適當減量，應根據(jù)腎功能損害程度決定適當劑量。碳酸氫鈉堿化尿液只是促進酸性代謝物或酸性藥物的排泄，不能針對所有腎毒性藥物。(38.)患者，男，56歲，因高血壓常年服用苯磺酸氨氯地平10mgqd，近期體檢血脂指標為LDL—C4.8mmol／L，藥師應建議患者加服A.阿托伐他汀B.福辛普利C.二甲雙胍D.葉酸E.氫氯噻嗪正確答案：A參考解析：本題考查高血壓。高血壓患者伴有相關危險因素時，應積極預防、治療。高血壓伴有血脂異常顯著增加心血管不良事件的發(fā)生風險?！吨袊扇搜惓７乐沃改希?016年修訂版）》首次明確了中國動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCvD）一級預防人群的理想血脂控制水平為LDL—C＜2.6mmol／L（或非HDL—C＜3.4mmol／L）。他汀類藥物降脂治療能顯著降低高血壓合并血脂異?；颊叩娜蛩劳雎始靶难懿涣际录l(fā)生風險。(39.)患者，男，65歲。因“不穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作”人院治療。醫(yī)生建議服用阿司匹林，正確的用量與用法是A.25～50mgqd，長期維持B.75～100mgbid，長期維持C.100-150mgqd，長期維持D.首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg；隨后75～100mgqd，長期維持E.首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑200mg；隨后75-100mgqd，長期維持正確答案：D參考解析：除非有禁忌證，所有UA/NSTEMl患者均應盡早使用阿司匹林。首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg；隨后75～100mgqd，長期維持。(40.)易經(jīng)乳汁分泌的藥物特性是A.蛋白結合率高B.弱酸性C.脂溶性高D.分子量大E.極性強正確答案：C參考解析：本題考查哺乳期用藥。乳汁比母體血液pH值低，堿性藥物、脂溶性藥物、分子量小的藥物容易分泌到乳汁中。蛋白結合率高的藥物不易分布到乳汁中，弱酸性藥物主要分布在pH更高的血液中，分子量大的藥物不容易穿透細胞膜，而極性強的藥物脂溶性小。(41.)穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作應首選的藥物是A.單硝酸異山梨酯B.硝酸甘油C.美托洛爾D.氨氯地平E.呋塞米正確答案：B參考解析：本題考查心絞痛治療。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作首選含化的藥物是硝酸甘油；單硝酸異山梨酯適于慢性長期治療。(42.)變異型心絞痛發(fā)作應首選的藥物是A.單硝酸異山梨酯B.硝酸甘油C.美托洛爾D.氨氯地平E.呋塞米正確答案：D參考解析：本題考查心絞痛治療。變異型心絞痛發(fā)作應首選的藥物是CCB類，備選項中符合的是氨氯地平。β受體阻斷劑不能用于變異型心絞痛患者。(43.)心力衰竭伴心絞痛應首選的藥物是A.單硝酸異山梨酯B.硝酸甘油C.美托洛爾D.氨氯地平E.呋塞米正確答案：C參考解析：本題考查心絞痛治療。心力衰竭伴心絞痛時應首選的藥物是β受體阻斷劑，用藥后要求靜息心率降至55～60次/分，嚴重者可降至50次/分。變異型心絞痛禁忌使用。故選擇美托洛爾。(44.)易受光線影響而變質(zhì)的藥品是A.硝酸甘油B.阿卡波糖片C.頭孢曲松鈉D.復方甘草合劑E.亞硝酸異戊酯吸入劑正確答案：A參考解析：本題考查藥品的儲存與保管。硝酸甘油化學性質(zhì)不穩(wěn)定，在與空氣中的氧氣和二氧化碳接觸、溫度升高、日光照射等環(huán)境因素條件下，易分解變質(zhì)，使藥效大幅降低。因此需避光貯存。(45.)不能受潮的藥品是A.硝酸甘油B.阿卡波糖片C.頭孢曲松鈉D.復方甘草合劑E.亞硝酸異戊酯吸入劑正確答案：B參考解析：本題考查藥品的儲存與保管。阿卡波糖片暴露于濕度較大的空氣中時，表面可吸附水分，從而產(chǎn)生化學反應，導致藥品潮解、變質(zhì)。因此貯存時不能受潮。(46.)需要在涼暗處貯存的藥品是A.硝酸甘油B.阿卡波糖片C.頭孢曲松鈉D.復方甘草合劑E.亞硝酸異戊酯吸入劑正確答案：D參考解析：本題考查藥品的儲存與保管。復方甘草合劑易受光線、溫度影響而發(fā)生變質(zhì)。因此，應將藥品貯藏于棕色玻璃瓶或用黑色紙包裹的玻璃容器中，以防日光照射；并需貯存于不超過20℃的環(huán)境中。(47.)白天咳嗽宜選用的藥品是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因正確答案：A參考解析：為保證患者白天的正常工作和生活，不宜應用具有嗜睡作用的鎮(zhèn)咳藥，而右美沙芬可致嗜睡等不良反應；苯丙哌林屬于非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，其鎮(zhèn)咳效力比可待因強2～4倍，無嗜睡副作用。故白天咳嗽宜選用苯丙哌林，夜間咳嗽宜選用右美沙芬。依據(jù)題意本題選項為A。(48.)尤其適用于胸膜炎伴胸痛的干咳患者的藥品是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因正確答案：C參考解析：對頻繁、劇烈無痰性干咳及刺激性咳嗽，應考慮使用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。(49.)患者，女，40歲。誤服化學物質(zhì)硫酸銅，可緩解硫酸銅所導致的胃腸道刺激作用的洗胃液是A.牛奶與水等量混合B.3％～5％鞣酸溶液C.活性炭混懸液D.淀粉溶液E.1：5000高錳酸鉀溶液正確答案：A參考解析：牛奶與水等量混合可緩和硫酸銅、氯酸鹽等化學物質(zhì)的胃腸道刺激作用。(50.)患者，男，43歲。誤服過量工業(yè)碘，可中和碘，用于碘中毒的洗胃液是A.牛奶與水等量混合B.3％～5％鞣酸溶液C.活性炭混懸液D.淀粉溶液E.1：5000高錳酸鉀溶液正確答案：D參考解析：牛奶與水等量混合可緩和硫酸銅、氯酸鹽等化學物質(zhì)的胃腸道刺激作用。淀粉溶液（米湯、面糊、1％～l0％淀粉）對中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清澈且不顯現(xiàn)藍色為止。(51.)一般高血壓患者服用降壓藥，建議控制在A.<120／80mmHgB.<130／80mmHgC.<140／90mmHgD.<140／80mmHgE.<150／90mmHg正確答案：C參考解析：本題考查高血壓。高血壓患者的降壓目標不是正常血壓，降至正常高值即可。一般患者血壓目標需控制到140／90mmHg以下。(52.)老年高血壓患者服用降壓藥，建議控制在A.<120／80mmHgB.<130／80mmHgC.<140／90mmHgD.<140／80mmHgE.<150／90mmHg正確答案：E參考解析：對于老年高血壓患者，建議控制在<150／90mmHg。(53.)有糖尿病的高血壓患者服用降壓藥，建議控制在A.<120／80mmHgB.<130／80mmHgC.<140／90mmHgD.<140／80mmHgE.<150／90mmHg正確答案：B參考解析：有糖尿病、蛋白尿等高?；颊叩难獕嚎煽刂圃?30／80mmHg。(54.)具有心臟毒性，治療期間每3個月進行一次心臟評估，且在治療后每6個月重復一次，直至停止治療后24個月的靶向藥是A.曲妥珠單抗B.利妥昔單抗C.貝伐珠單抗D.帕博利珠單抗E.西妥昔單抗正確答案：A參考解析：本題考查靶向抗腫瘤藥的不良反應。(55.)能再激活乙型肝炎，禁用于活動性乙肝患者的靶向藥是A.曲妥珠單抗B.利妥昔單抗C.貝伐珠單抗D.帕博利珠單抗E.西妥昔單抗正確答案：B參考解析：本題考查靶向抗腫瘤藥的不良反應。(56.)嚴重不良反應為胃腸道穿孔和瘺形成，發(fā)生胃腸道穿孔的患者永久停用的靶向藥是A.曲妥珠單抗B.利妥昔單抗C.貝伐珠單抗D.帕博利珠單抗E.西妥昔單抗正確答案：C參考解析：本題考查靶向抗腫瘤藥的不良反應。(57.)具有免疫相關癥狀嚴重不良反應，用藥前應避免使用全身性糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的靶向藥是A.曲妥珠單抗B.利妥昔單抗C.貝伐珠單抗D.帕博利珠單抗E.西妥昔單抗正確答案：D參考解析：本題考查靶向抗腫瘤藥的不良反應。(58.)能抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)的抗風濕藥物是A.雷公藤多苷B.青藤堿C.白芍總苷D.腫瘤壞死因子(TNF一α)拮抗劑E.雙氯芬酸正確答案：A參考解析：本題考查DMARDs。雷公藤多苷主要不良反應是性腺抑制，導致男性不育和女性閉經(jīng)；還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑制作用。(59.)能增加感染和腫瘤風險的抗風濕藥物是A.雷公藤多苷B.青藤堿C.白芍總苷D.腫瘤壞死因子(TNF一α)拮抗劑E.雙氯芬酸正確答案：D參考解析：腫瘤壞死因子（TNF一α）拮抗劑可增加感染和腫瘤的風險，偶有藥物誘導的狼瘡樣癥狀以及脫髓鞘病變等。(60.)“每日3次”的外文縮寫是A.tidB.poC.hsD.NSE.im正確答案：A參考解析：本題考查處方縮寫?！懊咳?次”的外文縮寫是“tid.”。(61.)“肌內(nèi)注射”的外文縮寫是A.tidB.poC.hsD.NSE.im正確答案：E參考解析：本題考查處方縮寫?！凹?nèi)注射”的外文縮寫是“im.”。(62.)屬于CYP3A4強抑制劑的藥物是A.環(huán)丙沙星B.氟康唑C.西咪替丁D.紅霉素E.克拉霉素正確答案：E參考解析：本題考查常見CYP450酶抑制劑及其強度分級。屬于CYP3A4強抑制劑的代表藥物是克拉霉素、酮康唑。(63.)屬于CYPlA2強抑制劑的藥物是A.環(huán)丙沙星B.氟康唑C.西咪替丁D.紅霉素E.克拉霉素正確答案：A參考解析：屬于CYPlA2強抑制劑的藥物是環(huán)丙沙星。西咪替丁屬于CYP3A4、CYP2D6的中等抑制劑；氟康唑?qū)儆贑YP2C19的強抑制劑；紅霉素屬于CYP3A4的中等抑制劑。(64.)可以導致中性粒細胞減少的藥物是A.甲巰咪唑B.頭孢氨芐C.對乙酰氨基芬D.辛伐他汀E.復方炔諾酮片正確答案：A參考解析：抗甲狀腺藥（甲巰咪唑）可引起中性粒細胞減少，為甲巰咪唑的禁忌癥。(65.)可以導致血膽固醇升高的藥物是A.甲巰咪唑B.頭孢氨芐C.對乙酰氨基芬D.辛伐他汀E.復方炔諾酮片正確答案：E參考解析：本題考查血脂指標異常的臨床意義。導致血膽固醇升高的藥源性因素可見于：服用避孕藥（如復方炔諾酮片）、糖皮質(zhì)激素等。(66.)過敏性結膜炎者宜選用的滴眼液是A.色甘酸鈉B.碘苷C.維生素B2D.磺胺醋酰鈉E.硫酸鋅正確答案：A參考解析：色甘酸鈉可以穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止過敏介質(zhì)的釋放，是一種抗過敏藥。因此過敏性結膜炎者宜選用色甘酸鈉滴眼液，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細血管壁的通透性，減少炎性物質(zhì)的滲出。(67.)流行性結膜炎者宜選用的滴眼液是A.色甘酸鈉B.碘苷C.維生素B2D.磺胺醋酰鈉E.硫酸鋅正確答案：B參考解析：流行性結膜炎是由病毒感染所致，碘苷具有抗病毒作用。(68.)心血管疾病患者感冒時退熱建議選用的藥物是A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.奧司他韋D.金剛烷胺E.麻黃堿正確答案：A參考解析：心血管疾病患者大多采用阿司匹林作為二級預防藥物，在感冒發(fā)熱的時候建議選擇對乙酰氨基酚退熱，不建議使用其他非甾體抗炎藥，更不可以選擇麻黃堿解除鼻塞。(69.)流行性感冒發(fā)病后48小時內(nèi)使用效果最好的抗病毒藥是A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.奧司他韋D.金剛烷胺E.麻黃堿正確答案：C參考解析：奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，在治療流感的使用時機上越早效果越好。晚于48小時影響療效。(70.)透析患者應用時，必須在進食的同時服用，否則無效的藥物是A.磷結合劑B.維生素DC.鐵劑D.促紅細胞生成素E.維生素C正確答案：A參考解析：磷不能通過透析被充分地清除，因而蓄積在血液中，出現(xiàn)高磷血癥。因此多數(shù)腹膜透析患者需要服用“磷結合劑”類的鈣劑，目的是為了防止過多的磷從胃腸道被吸收；但應注意必須在進食的同時服用磷結合劑，否則無效。(71.)透析患者宜在兩餐中間服用的藥物是A.磷結合劑B.維生素DC.鐵劑D.促紅細胞生成素E.維生素C正確答案：C參考解析：透析患者為預防腎性貧血，可適當補充鐵劑；鐵劑可促進機體合成紅細胞?？诜F劑宜在兩餐中間應用，可有效減輕鐵劑所導致的胃腸道不良反應。(72.)只能采用注射方式給藥的藥物是A.磷結合劑B.維生素DC.鐵劑D.促紅細胞生成素E.維生素C正確答案：D參考解析：因為促紅細胞生成素是一種多肽類化合物，口服后易受到胃酸影響而被破壞，失去療效。故促紅細胞生成素只能采用注射方式給藥。(73.)可導致性功能減退、皮疹、乳腺增大的藥物是A.多沙唑嗪B.奧昔布寧C.非那雄胺D.坦索羅辛E.普適泰正確答案：C參考解析：本題考查前列腺增生藥的不良反應。非那雄胺主要的不良反應為性功能減退、射精障礙、瘙癢、皮疹、乳腺增大。(74.)合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者，不宜選用的藥物是A.多沙唑嗪B.奧昔布寧C.非那雄胺D.坦索羅辛E.普適泰正確答案：B參考解析：本題考查前列腺增生藥的不良反應。合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者，不宜選用抗膽堿藥（M受體阻斷劑）。(75.)化學刺激引起消化道黏膜損傷造成的腹瀉宜選用的藥物是A.胰酶B.山莨菪堿C.雙歧三聯(lián)活茵制劑D.雙八面體蒙脫石散E.左氧氟沙星正確答案：D參考解析：因化學刺激引起的腹瀉，可選用雙八面體蒙脫石散，該藥物可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結合后增強黏液屏障，從而防止胃酸、病毒、細菌、毒素對消化道黏膜的侵害。(76.)消化不良性腹瀉宜選用的藥物是A.胰酶B.山莨菪堿C.雙歧三聯(lián)活茵制劑D.雙八面體蒙脫石散E.左氧氟沙星正確答案：A參考解析：因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉者應服用胰酶。山莨菪堿與止瀉無關，屬于平滑肌解痙藥；雙歧三聯(lián)活菌制劑的適應證為腸道菌群失調(diào)性腹瀉；左氧氟沙星的主要適應證為細菌感染性腹瀉。(77.)β受體阻斷劑的主要不良反應是A.足踝部水腫B.血尿酸升高C.直立性低血壓D.支氣管痙攣E.咳嗽及血管性水腫正確答案：D參考解析：β受體阻斷劑的主要不良反應是心臟功能抑制、支氣管痙攣。(78.)噻嗪類利尿劑的主要不良反應是A.足踝部水腫B.血尿酸升高C.直立性低血壓D.支氣管痙攣E.咳嗽及血管性水腫正確答案：B參考解析：血尿酸升高、血鉀降低、血鈉降低是噻嗪類利尿劑的主要不良反應。(79.)適宜于睡前服用的藥物是A.沙丁胺醇B.氫化可的松C.舒林酸D.西咪替丁E.維生素B2正確答案：A參考解析：多數(shù)平喘藥（如沙丁胺醇）宜于臨睡前服用療效最好，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時候，即哮喘的高發(fā)時間，故選A。(80.)適宜于清晨服用的藥物是A.沙丁胺醇B.氫化可的松C.舒林酸D.西咪替丁E.維生素B2正確答案：B參考解析：糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般是清晨7～8時，谷值則在午夜0時；潑尼松、氫化可的松等藥物可于清晨給予，每日1次，故選B。(81.)柔道運動員使用后，可在短時間內(nèi)急速降低體重，因此按興奮劑管理的藥物是A.利血平B.氫氯噻嗪C.阿替洛爾D.依那普利E.氨氯地平正確答案：B參考解析：氫氯噻嗪屬于利尿劑，可幫助人體在短時間內(nèi)急速降低體重，易造成人體嚴重脫水、腎衰竭，可被自行車、柔道、摔跤和舉重運動員濫用，因此需按興奮劑管理，故選B。(82.)體操運動員使用后，可減慢心率、減少心肌耗氧量，消除比賽前緊張心理，因此被列入興奮劑管理的藥物是A.利血平B.氫氯噻嗪C.阿替洛爾D.依那普利E.氨氯地平正確答案：C參考解析：阿替洛爾屬于β受體阻斷劑，有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車等項目的運動員應用后，可降低血壓、減慢心率、減少心肌耗氧量，增加人體平衡功能、增強運動耐力，尤其能消除運動員在比賽前的緊張心理，使之正常或超常發(fā)揮競技水平，取得良好成績，因此被列入興奮劑管理，故選C。(83.)患者，女，30歲。患先兆子癇，以硫酸鎂治療，適宜的給藥途徑是A.口服給藥B.吸入給藥C.靜脈注射D.直腸給藥E.皮下注射正確答案：C參考解析：此題考察選用劑型與給藥途徑的合理性。(84.)患者，男，32歲。急性鉛中毒，應用硫酸鎂導瀉，適宜的給藥途徑是A.口服給藥B.吸入給藥C.靜脈注射D.直腸給藥E.皮下注射正確答案：A參考解析：硫酸鎂靜脈注射可用于治療先兆子癇，而口服用于導瀉，外用濕敷則消腫。(85.)某患者到藥店購買降糖靈，藥師應交付的藥物是A.格列本脲B.吡拉西坦C.胃得靈D.苯乙雙胍E.氫氯噻嗪正確答案：D參考解析：降糖靈的通用名是苯乙雙胍(86.)某患者到藥店購買胃得靈，藥師應交付的藥物是A.格列本脲B.吡拉西坦C.胃得靈D.苯乙雙胍E.氫氯噻嗪正確答案：C參考解析：降糖靈的通用名是苯乙雙胍；多潘立酮的別名是胃得靈。(87.)“冷處”所指溫度范圍是A.-5℃～l0℃B.30℃～40℃C.2℃～l0℃D.10℃～30℃E.30℃～50℃正確答案：C參考解析：考察藥品貯存溫度、光照及濕度是影響藥品質(zhì)量的重要因素。(88.)“室溫”所指溫度范圍是A.-5℃～l0℃B.30℃～40℃C.2℃～l0℃D.10℃～30℃E.30℃～50℃正確答案：D參考解析：藥品貯存溫度、光照及濕度是影響藥品質(zhì)量的重要因素，因此，應嚴格按照藥品貯藏要求貯存藥品。一般藥品貯存于室溫（10～30℃）即可。如標明“陰涼處”貯存，則應貯存在不超過20攝氏度的環(huán)境中；如標明在“涼暗處”貯存，則貯存溫度應不超過20℃并遮光保存；如標明在“冷處”貯存，則應貯存在2～10℃環(huán)境中。有些藥品需特殊的貯存溫度要求，應按照說明書要求貯存藥品。在一般情況下，多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。(89.)患者，男，33歲。中度哮喘急性發(fā)作，宜選用的藥物是A.短效β2受體激動劑B.白三烯受體阻斷劑C.β2受體阻斷劑D.糖皮質(zhì)激素E.短效抗膽堿藥正確答案：A參考解析：短效β2受體激動劑常用藥物有沙丁胺醇和特布他林等，推薦吸人給藥和口服給藥；短效β2受體激動劑吸入給藥能夠迅速緩解支氣管痙攣，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持數(shù)小時，是緩解輕至中度哮喘急性癥狀的首選藥物，也可用于預防運動性哮喘。(90.)患者，女，36歲。患支氣管哮喘，以上哪種藥物能夠最有效地控制哮喘呼吸道炎癥A.短效β2受體激動劑B.白三烯受體阻斷劑C.β2受體阻斷劑D.糖皮質(zhì)激素E.短效抗膽堿藥正確答案：D參考解析：短效β2受體激動劑常用藥物有沙丁胺醇和特布他林等，推薦吸人給藥和口服給藥；短效8：受體激動劑吸入給藥能夠迅速緩解支氣管痙攣，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持數(shù)小時，是緩解輕至中度哮喘急性癥狀的首選藥物，也可用于預防運動性哮喘。糖皮質(zhì)激素是最有效地控制哮喘呼吸道炎癥的藥物；哮喘慢性持續(xù)期的治療主要通過吸入和口服途徑給藥，吸人為首選途徑。(91.)患者，女，33歲，因“近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重”前來就診。該患者的癥狀與下述疾病相符的是A.輸卵管炎B.細菌性陰道病C.外陰陰道假絲酵母茵病D.急性尿道炎E.滴蟲性陰道炎正確答案：B參考解析：該患者癥狀符合細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)。(92.)患者，女，33歲，因“近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重”前來就診。根據(jù)上述判斷，應該首選口服治療的藥物是A.替硝唑，2g，qd，poB.克林霉素300mg，bid，poC.甲硝唑400mg，bid，poD.氟康唑l50mg，頓服E.甲硝唑400mg，qd，po正確答案：C參考解析：細菌性陰道病首選的口服藥是甲硝唑400mg，bid，po；次選替硝唑或克林霉素。氟康唑是用于治療外陰陰道假絲酵母菌病的藥物。(93.)患者，女，75歲，因腰痛無法起床2天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈?，經(jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行。夜間經(jīng)常失眠，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史，但是患慢性阻塞性肺疾病10余年。經(jīng)x線檢查診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥導致的腰椎壓縮性骨折。該患者使用雙膦酸鹽類藥物應該注意的事項中，說法錯誤的是A.食管炎為其主要不良反應B.不宜與非甾體抗炎藥合用C.應于早晨空腹給藥D.服用后30分鐘內(nèi)不宜進食或臥床E.為加強療效，建議2種以上雙膦酸鹽類藥同時使用正確答案：E參考解析：因會極大地增加不良反應發(fā)生率，嚴禁2種或2種以上雙膦酸鹽類藥物同時使用。(94.)患者，女，75歲，因腰痛無法起床2天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈?，經(jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)。現(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行。夜間經(jīng)常失眠，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史，但是患慢性阻塞性肺疾病10余年。經(jīng)x線檢查診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥導致的腰椎壓縮性骨折。依據(jù)生物鐘規(guī)律，補充鈣制劑的適宜服藥時間是A.餐中給藥B.清晨給藥C.睡前給藥D.餐后給藥E.清晨和睡前各服藥1次正確答案：E參考解析：鈣制劑以清晨和睡前服用療效最佳，因為人體血鈣水平在后半夜及清晨最低，故在上述時間服用藥物可使鈣得到更好地利用，并可減少食物對于鈣吸收的影響。(95.)患者，女，75歲，因腰痛無法起床2天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈罚?jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行。夜間經(jīng)常失眠，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史，但是患慢性阻塞性肺疾病10余年。經(jīng)x線檢查診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥導致的腰椎壓縮性骨折。該患者經(jīng)常失眠，需要使用催眠藥，應首選的藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛灌腸D.唑吡坦E.扎來普隆正確答案：D參考解析：該患者為骨質(zhì)疏松癥，跌倒后發(fā)生骨折的風險極大。故不能選用苯二氮草類藥物，可以選用新型非苯二氮草類藥物，其中扎來普隆對于伴有呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ鏑OPD）的失眠患者療效不肯定，故選唑吡坦。(96.)患兒，男，1歲3個月，因仍不能獨立行走而就診。經(jīng)詢問其母親，該患兒一直睡眠不好，夜哭較多，非常容易出汗，數(shù)次罹患呼吸道感染。查體：頭部有“枕禿”。實驗室檢查：血鈣水平低于正常值。診斷為“佝僂病”。治療該患兒的方案，最正確的是A.維生素D+鈣劑B.復合維生素B+鈣劑C.復方維生素AD+鈣劑D.維生素D+鈣劑+潑尼松E.維生素D+鈣劑+苯妥英鈉正確答案：A參考解析：B項中的復合維生素B為B族維生素，不含維生素D。C項中的復方維生素AD含有維生素A，而佝僂病患兒不一定同時缺乏維生素A，這就會造成患者因維生素A攝人過多而導致中毒的風險。D項中的潑尼松可以導致骨鈣丟失。E項中的抗癲癇藥苯妥英鈉為佝僂病的誘發(fā)藥物。所以正確答案為A。(97.)患兒，男，1歲3個月，因仍不能獨立行走而就診。經(jīng)詢問其母親，該患兒一直睡眠不好，夜哭較多，非常容易出汗，數(shù)次罹患呼吸道感染。查體：頭部有“枕禿”。實驗室檢查：血鈣水平低于正常值。診斷為“佝僂病”。治療口服困難或者伴有腹瀉的佝僂病患者，可一次性肌內(nèi)注射維生素DA.10萬一l5萬IUB.15萬一30萬IUC.30萬一45萬IUD.30萬～60萬IUE.45萬～60萬IU正確答案：B參考解析：佝僂病的治療可以采用2000—4000IU/d的口服劑量，1個月后改為維持量400～800IU/d。口服困難或伴有腹瀉者，可一次性肌注維生素D15萬一30萬IU。(98.)患兒，男，1歲3個月，因仍不能獨立行走而就診。經(jīng)詢問其母親，該患兒一直睡眠不好，夜哭較多，非常容易出汗，數(shù)次罹患呼吸道感染。查體：頭部有“枕禿”。實驗室檢查：血鈣水平低于正常值。診斷為“佝僂病”。維生素D中毒后的處理措施不包括A.立即停止使用維生素DB.少飲水C.潑尼松2mg/（kg·d）口服D.降鈣素50～100U/d肌注E.停飲牛奶正確答案：B參考解析：敏感小兒4000IU/d連續(xù)服用1—3個月即可發(fā)生維生素D中毒，中毒癥狀主要與高血鈣有關。A、C、D、E選項所述均為降低血鈣的處理措施，同時應該多飲水，以促進鈣的排泄。(99.)患者，男，56歲，診斷為病毒性乙型肝炎。實驗室檢查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L。現(xiàn)需要啟動抗病毒治療，采用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物。使用干擾素α時應注意的事項不包括A.出現(xiàn)體溫身高、肌肉酸痛可服用對乙酰氨基酚B.中性粒細胞計數(shù)≤0.75×109/L，應減量C.血小板計數(shù)<100×109/L，應減量D.中性粒細胞計數(shù)<0.5×109/L，應停藥E.精神癥狀嚴重者應及時停藥正確答案：C參考解析：本題考查干擾素僅的用藥注意事項。C項的“血小板計數(shù)<50×109/L，應減量”。(100.)患者，男，56歲，診斷為病毒性乙型肝炎。實驗室檢查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L?，F(xiàn)需要啟動抗病毒治療，采用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物。下列屬于乙肝抗病毒的一線用藥，并且可用于代償期和失代償期肝硬化的是A.恩替卡韋B.替比夫定C.阿德福韋D.拉米夫定E.輔酶A正確答案：A參考解析：基于抗病毒療效和耐藥方面的優(yōu)勢，恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的一線藥物，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。而且恩替卡韋和替諾福韋也可用于代償期和失代償期乙肝性肝硬化患者。(101.)患者，女，35歲，部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇病情控制不佳，提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復診?；颊咄瑫r患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復合維生素B?；颊叱霈F(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，可能的原因是A.糖尿病病情進展B.丙戊酸鈉的不良反應C.停用了苯妥英鈉D.卡馬西平的不良反應E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用正確答案：B參考解析：丙戊酸鈉的不良反應有：胃腸道功能紊亂、脫發(fā)、體重增加、肝毒性、血小板減少。(102.)患者，女，35歲，部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇病情控制不佳，提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制。患者近期出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復診?；颊咄瑫r患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復合維生素B。如患者為過敏體質(zhì)，應慎用的藥物是A.卡馬西平B.左乙拉西坦C.丙戊酸鈉D.阿卡波糖E.托吡酯正確答案：A參考解析：過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等。(103.)患者，女，35歲，部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇病情控制不佳，提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復診?；颊咄瑫r患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復合維生素B。苯妥英鈉可能導致的多種不良反應中，不包括A.共濟失調(diào)B.低血糖C.視物模糊D.牙齦增生E.鎮(zhèn)靜作用正確答案：B參考解析：苯妥英鈉的主要不良反應是：共濟失調(diào)、視物模糊、齒齦增生、鎮(zhèn)靜。但不會導致低血糖。(104.)患者，女，35歲，部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇病情控制不佳，提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制。患者近期出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復診?；颊咄瑫r患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復合維生素B?；颊咴谑褂帽焖徕c時應監(jiān)測血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是A.4—121μg/mlB.10～20129/mlC.40～l00μg/mlD.10～40μg/mlE.150—200μg/ml正確答案：C參考解析：本題考查抗癲癇藥的有效血藥濃度。A項為卡馬西平的有效血藥濃度范圍；B項為苯妥英鈉的有效血藥濃度范圍；D項為苯巴比妥的有效血藥濃度范圍。C項為丙戊酸鈉的有效血藥濃度范圍。(105.)患者，男，40歲，因飲酒10個小時后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)劇痛就診。查體：患處腫脹、發(fā)紅，不能穿鞋；觸壓患處疼痛加重。實驗室檢查顯示血尿酸520μmol/L。診斷為痛風急性發(fā)作。治療該患者應首選的藥物是A.塞米昔布B.潑尼松C.別嘌醇D.秋水仙堿E.苯溴馬隆正確答案：D參考解析：痛風急性發(fā)作期首選秋水仙堿，通過抑制白細胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應而發(fā)揮止痛作用。推薦在痛風發(fā)作12小時內(nèi)盡早使用。(106.)患者，男，40歲，因飲酒10個小時后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)劇痛就診。查體：患處腫脹、發(fā)紅，不能穿鞋；觸壓患處疼痛加重。實驗室檢查顯示血尿酸520μmol/L。診斷為痛風急性發(fā)作。對伴有劇烈疼痛的痛風患者可首選的止痛藥是A.塞來昔布B.雙氯芬酸C.布洛芬D.尼美舒利E.對乙酰氨基酚正確答案：E參考解析：伴有劇痛的痛風急性發(fā)作首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛，次選布洛芬。(107.)患者，男，40歲，因飲酒10個小時后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)劇痛就診。查體：患處腫脹、發(fā)紅，不能穿鞋；觸壓患處疼痛加重。實驗室檢查顯示血尿酸520μmol/L。診斷為痛風急性發(fā)作。該患者近期可以食用的食物是A.動物內(nèi)臟B.海鮮C.肉湯D.干豌豆E.西瓜正確答案：E參考解析：動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、干豌豆都是高嘌呤食物，即使是正常人群，也不宜在日常飲食中過多食用。西瓜是痛風患者可以食用的。(108.)患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見高密度病灶。診斷為腦梗死。該患者首選的治療方案是A.華法林3mgstpoB.氨吡格雷片75mgqdpoC.阿司匹林腸溶片l00mgqdpoD.阿司匹林300mgstpoE.注射用阿替普酶0.9mg/kgstiv正確答案：E參考解析：本組題考查缺血性腦卒中的治療及二級預防。該患者在發(fā)病3小時之內(nèi)就診，在沒有禁忌證的情況下，應盡快實行溶栓治療。首選阿替普酶0．9mg/kg進行靜脈滴注，其中的10％在最初l分鐘內(nèi)靜脈推注，其余持續(xù)滴注1小時。(109.)患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見高密度病灶。診斷為腦梗死。治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時首選應用的治療方案是A.呋塞米片20mgqdpoB.甘油果糖注射液500mlbidivgttC.甘露醇注射液250mlq6hivgttD.尼莫地平注射液200mgqdivgttE.依達拉奉注射液30mgbidivgtt正確答案：C參考解析：本組題考查缺血性腦卒中的治療及二級預防?；颊咴谥委熯^程中出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，首選給予甘露醇250ml，快速靜滴，q6h或者q8h。(110.)患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見高密度病灶。診斷為腦梗死。經(jīng)過對癥支持治療，患者恢復良好，出院后應接受的長期預防藥物首選A.華法林片3mgqdpoB.阿司匹林腸溶片300mgqdpoC.阿司匹林腸溶片10OmgqdpoD.