預(yù)防醫(yī)學(xué)習(xí)題冊(cè)

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程練習(xí)冊(cè)

專業(yè)：公共事業(yè)管理（?？疲⒆o(hù)理學(xué)（專升本）

緒論

選擇題

L”人類-環(huán)境”系統(tǒng)是以—C—為中心的生態(tài)系統(tǒng)：

A.環(huán)境

B.生物

C.人類

D.物質(zhì)

E.食物

2.在生態(tài)系統(tǒng)中人類及生物群落與環(huán)境的相互作用，在一定的時(shí)間，一定條件內(nèi)處于：B

A.相對(duì)的不平衡狀態(tài)

B.相對(duì)的暫時(shí)的平衡狀態(tài)

C.絕對(duì)的不平衡狀態(tài)

D.絕對(duì)的平衡狀態(tài)

E.無(wú)關(guān)狀態(tài)

3.人與環(huán)境之間最本質(zhì)的辯證關(guān)系是：A

A.進(jìn)行物質(zhì)和能量交換

B.人體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力

C.人類改造環(huán)境的主觀能動(dòng)作用

D.人類改造客觀物質(zhì)世界

E.進(jìn)行信息傳遞

4.人類歷史上第一次衛(wèi)生革命的主要目標(biāo)是

A.防治急性傳染病A

B.防治慢性傳染病

C.防治惡性腫瘤

D.防治心腦血管疾病

E.防治營(yíng)養(yǎng)不良性疾病

5.影響健康的因素來(lái)自E

A.生活方式

B.環(huán)境條件

C.生物遺傳因素

D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

E.以上都是

6.我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象應(yīng)該是A

A.全社會(huì)的人群

B.對(duì)環(huán)境變化敏感的人群

C.接觸環(huán)境致病因素的人

D.機(jī)體對(duì)疾病抵抗力較低的人群

E.高危人群

7.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是E

A.社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式

B.生物醫(yī)學(xué)模式

C.生物-心理醫(yī)學(xué)模式

D.生物-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

E.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

8.關(guān)于臨床前期預(yù)防的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A

A.康復(fù)訓(xùn)練

B.疾病臨床前期，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

C.傳染病確診后的疫情報(bào)告

D.高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查

E.對(duì)接觸有害因素的人群進(jìn)行定期體格檢查

9.一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容不包括：E

A.消除或控制各種危害健康的因素

B.預(yù)防接種、合理營(yíng)養(yǎng)

C.健康咨詢、健康教育

D.開(kāi)展婚前檢查

E.高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查

二.填空題

L影響健康的因素有環(huán)境因素、行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳因素。

2.預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)就是疾病預(yù)防和健康促進(jìn)。_

3.WHO憲章定義健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是整個(gè)身體、精神和

社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。

4.預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式,以人群為主要研究對(duì)象。

三.名詞解釋

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為主要研究對(duì)象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的

理論，流行病學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等原理和方法，宏觀與微觀相結(jié)合來(lái)研究疾病發(fā)生

和分布的規(guī)律以及影響健康的各種因素，探討其作用規(guī)律，制定預(yù)防措施和對(duì)策，

消除或最大限度的減小其對(duì)健康的不良作用，或利用其對(duì)健康有益的因素，以達(dá)

到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量的目的。

2.健康健康的定義為“健康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而且包括在身體上，精神上和社會(huì)適應(yīng)方面

的完好狀態(tài)

四.問(wèn)答題

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是什么？（1）研究對(duì)象包括個(gè)體和群體，并且著眼于健康者

和無(wú)癥狀患者。（2）研究重點(diǎn)放在環(huán)境因素與健康的關(guān)系上。（3）比臨床醫(yī)學(xué)具

有更大的人群健康效應(yīng)。4）研究方法注重微觀和宏觀相結(jié)合。

2.健康的內(nèi)涵是什么？健康的內(nèi)涵包括：

（1）一般的安寧狀態(tài)，可以過(guò)正常生活和參加生產(chǎn)勞動(dòng)；（2）自我感覺(jué)良好。處事樂(lè)觀，態(tài)度積

極。3）應(yīng)變能力強(qiáng)，完全能適應(yīng)環(huán)境的各種變化；（4）精力充沛，從事各項(xiàng)工作的效率高。

3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變有什么意義？由于對(duì)影響健康的因素的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改

變，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從單純的生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）轉(zhuǎn)變成生

物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)（bio-psycho-socialmedicalmodel）模式。這個(gè)模式使醫(yī)學(xué)界解決

醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力又推進(jìn)了一大步。在影響健康的因素上，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主

要注重的是生物、化學(xué)、物理等因素，而新的醫(yī)學(xué)模式使預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)影響健康的

因素的研究擴(kuò)展到社會(huì)心理因素，可以更全面的反映出影響人類健康因素的范

疇，使保護(hù)和促進(jìn)健康的理論跨入一個(gè)新的階段。

4.預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)是什么？1）傳染病構(gòu)成的新威脅、。已被控制的傳染病

又卷土重來(lái)；一些老傳染病至今沒(méi)有得到有效控制

（2）慢性非傳染性疾病持續(xù)上升

（3）傷害正上升為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題

5.試述三級(jí)預(yù)防原則？第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防。是

宏觀的根本性的措施稱為根本性預(yù)防（primordialprevention）。這是為了避免疾病

危險(xiǎn)性的增加，提出綜合預(yù)防而從全球性預(yù)防的戰(zhàn)略和各國(guó)政府策略角度考慮，

建立和健全社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的措施及針對(duì)機(jī)體的措施。

第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前

期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作。

第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）即臨床預(yù)防。對(duì)已患某些病的患者，及時(shí)治療，

防止惡化。

第一章生活環(huán)境與健康

一.選擇題

1.下列關(guān)于人類與自然環(huán)境關(guān)系的敘述正確的是B

A.人類發(fā)展優(yōu)越于自然環(huán)境

B.人類發(fā)展依賴于自然環(huán)境

C.人類發(fā)展獨(dú)立于自然環(huán)境

D.人類發(fā)展決定于自然環(huán)境

E.以上都不正確

2.關(guān)于自然環(huán)境構(gòu)成的敘述正確的是

A.自然環(huán)境是由人類賴以生存的自然條件所構(gòu)成

B.自然環(huán)境是由人類賴以生存的物質(zhì)條件所構(gòu)成

C.自然環(huán)境是由人類賴以生存的自然資源總括所構(gòu)成

D.自然環(huán)境是由對(duì)人類有益的自然資源所構(gòu)成

E.自然環(huán)境是由人類所改變的自然資源所構(gòu)成

3.下列哪項(xiàng)屬于典型的次生環(huán)境D

A.森林

B.草原

C.土壤

D.城市

E.火山

4.社會(huì)環(huán)境是指由于人類生產(chǎn)、生活活動(dòng)所形成的環(huán)境，它包括E

A.政治

B.經(jīng)濟(jì)

C.文化

D.軍事

E.以上都是

5.人類活動(dòng)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的影響包括E

A.環(huán)境改良

B.環(huán)境退化

C.環(huán)境污染

D.環(huán)境破壞

E.以上都正確

6.下列關(guān)于生態(tài)系統(tǒng)敘述正確的是C

A.生態(tài)系統(tǒng)僅僅由地球上的生物所組成

B.生態(tài)系統(tǒng)是生物圈內(nèi)能量和物質(zhì)循環(huán)的一個(gè)最小單位

C.生態(tài)系統(tǒng)是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)

D.生態(tài)系統(tǒng)僅僅是一個(gè)非生物物質(zhì)循環(huán)往復(fù)的系統(tǒng)

E.生態(tài)系統(tǒng)僅僅是一個(gè)生物群落循環(huán)演替的系統(tǒng)

7.下列關(guān)于食物鏈與食物網(wǎng)敘述正確的是B

A.食物鏈?zhǔn)且环N生物以另一種生物為食物

B.食物鏈?zhǔn)侵干锉舜艘允澄锫?lián)結(jié)起來(lái)的連鎖關(guān)系

C.食物鏈?zhǔn)嵌喾N生物以同一種生物為食物

D.食物網(wǎng)是由相互獨(dú)立的食物鏈組成

E.食物網(wǎng)的改變與人類健康無(wú)關(guān)

8.環(huán)境退化包括E

A.地層下陷、泥石流

B.溫室效應(yīng)

C.臭氧空洞形成

D.生物多樣性破壞

E.以上都是

9.環(huán)境污染造成的危害類型與下列哪種因素?zé)o關(guān)A

A.污染物來(lái)源

B.環(huán)境污染物進(jìn)入人體內(nèi)途徑

C.污染物的毒性

D.污染物濃度和污染（暴露）時(shí)間

E.人類個(gè)體的敏感性差異

10.能夠產(chǎn)生溫室效應(yīng)的氣體包括E

A.二氧化碳

B.甲烷

C.氧化亞氮

D.氟利昂

E.以上都是

11.酸雨又名酸性降水，其pH值應(yīng)小于A

A.5.6

B.6

C.6.5

D.5

E.5.5

12.常見(jiàn)致癌化學(xué)物質(zhì)不包括B

A.多環(huán)芳煌

B.硝酸鹽

C.亞硝胺

D.霉菌毒素

E.石棉

13.公害事件形成的原因包括E

A.公害因素釋放

B.地理環(huán)境

C.氣象條件

D.受害人群存在

E.以上都包括

14.下列學(xué)科與健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)有關(guān)的是E

A.毒理學(xué)

B.統(tǒng)計(jì)學(xué)

C.流行病學(xué)

D.檢測(cè)方法

E.以上都有關(guān)

15.環(huán)境污染治理的法規(guī)制度不包括D

A.排污總量控制制度

B.排污申報(bào)制度

C.排污收費(fèi)制度

D.排污交易制度

E.排污許可證制度

16.關(guān)于清潔生產(chǎn)的概念敘述正確者為C

A.使用可再生的能源和原料

B.采用一流的工藝技術(shù)與設(shè)備

C.從源頭削減污染，提高資源利用效率

D.改革管理

E.不允許產(chǎn)生和排放污染物

17.關(guān)于環(huán)境影響評(píng)價(jià)的概念敘述不正確的是B

A.對(duì)可能造成的環(huán)境影響進(jìn)行分析

B.對(duì)已經(jīng)造成的環(huán)境影響進(jìn)行預(yù)測(cè)

C.對(duì)可能造成的環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)估

D.提出預(yù)防和減輕不良環(huán)境影響的對(duì)策和措施

E.對(duì)環(huán)境影響進(jìn)行跟蹤檢測(cè)

18.目前最主要的環(huán)境污染來(lái)源于B

A.自然污染

B.工業(yè)生產(chǎn)污染

C.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)污染

D.交通性污染

E.生活性污染

19.環(huán)境污染對(duì)人體危害比較多見(jiàn)的是B

A.急性中毒

B.慢性中毒

C.致畸

D.致癌

E.致突變

20.生活環(huán)境中的微小氣候包括C

A.溫度、濕度、氣壓、氣流

B.溫度、濕度、風(fēng)速、輻射

C.電磁輻射、溫度、濕度、風(fēng)速

D.濕度、電離輻射、氣壓、氣流

E.以上都不是

21.大氣圈中與人類生命活動(dòng)關(guān)系最密切的一層是A

A.平流層

B.同溫層

C.臭氧層

D.對(duì)流層

E.中間層

22.大氣正常組成中的三種主要成分為E

A.氮、氧

B.氮、氧、二氧化碳

C.氮、氧、M

D.氮、氧、臭氧

E.氮、氧、M

23.產(chǎn)生溫室效應(yīng)的氣體主要是指D

A.NOx

B.CO

C.N20

D.C02

E.O3

24.光化學(xué)煙霧事件的主要污染物E

A.SO2和顆粒物

B.S02和NOx

C.CO和NOx

D.顆粒物和燒類

E.炫類和NOx

25.紫外線的生物學(xué)作用中不包括下列哪一項(xiàng)C

A.色素沉著作用

B.紅斑作用和抗佝僂病作用

C.熱效應(yīng)

D.殺菌作用

E.免疫增強(qiáng)作用

26.軍團(tuán)病的病原是C

A.C02

B.NO

C.細(xì)菌

D.病毒

E.甲醛

27.重輕離子比值(N/n)大于50的最可能場(chǎng)所是E

A.海濱

B.樹(shù)林

C.瀑布

D.噴泉

E.影劇院

28.重慶地區(qū)酸雨最可能來(lái)源是大氣中存在D

A.HC1

B.CO2

C.NOx

D.SO2

E.以上都不是

29.哪個(gè)不屬于大氣污染的間接危害E

A.太陽(yáng)輻射減弱

B.霧天增多

C.大氣透明度減低

D.綠化受損害

E.防礙居民休息

30.下列哪個(gè)指標(biāo)最能代表水中有機(jī)物質(zhì)的含量A

A.COD

B.NOx

C.DO

D.總固體

E.以上都不是

31.可以引起水體富營(yíng)養(yǎng)化的元素是B

A.Ca,Mg

B.P,N

C.Pb,P

D.C,CO2

E.Pb,As

32.總大腸菌群指標(biāo)反映水體A

A.有無(wú)病原菌存在

B.受生物性污染的程度

C.水質(zhì)清潔程度

D.受糞便污染的程度

E.自凈效果

33.氯化消毒時(shí)氯與水中細(xì)菌,有機(jī)物和還原性無(wú)機(jī)物反應(yīng)所消耗的氯為C

A.加氯量

B.有效量

C.需氯量

D.余氯量

E.以上都不是

34.環(huán)境污染的主要來(lái)源中，生產(chǎn)性污染是指D

A.生物污水及污灌

B.工業(yè)廢水及生活污水

C.工業(yè)廢水

D.工業(yè)廢水、廢氣、廢渣

E.汽車廢氣及噪聲

35.臭氧層位于A

A.平流層

B.對(duì)流層

C.逸散層

D.熱層

E.同溫層

36.對(duì)機(jī)體具有抗佝僂病作用的紫外線是B

A.紫外線A

B.紫外線B

C.紫外線C

D.紫外線A和C

E.紫外線A和B

37.形成煤煙型煙霧事件的主要污染物是E

A.懸浮顆粒物和NOx

B.汽車廢氣和SOx

C.顆粒物和PANs

D.顆粒物和03

E.顆粒物和Sox

38.光化學(xué)煙霧對(duì)機(jī)體危害的主要特點(diǎn)A

A.對(duì)眼睛和上呼吸道的刺激作用

B.肺水腫

C.神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.肝腎損害

E.皮膚損害

39.酸雨是指降水的pH值B

A.<4.5

B.<5.6

C.4.5-5.6

D.>5.6

E.>4.5

二.填空題

1.自然資源的基本特征包括：有限性,整體性,地域性

____O

2.人類活動(dòng)對(duì)于環(huán)境產(chǎn)生的影響可以概括為如下的處境改良、環(huán)境退化、

環(huán)境破壞，_等幾個(gè)方面。

3.環(huán)境污染造成的危害類型包括如下急性危害、慢性危害、三致作用、

間接效應(yīng)等幾個(gè)方面。

4.健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)基本內(nèi)容包括如下危害鑒定、暴露評(píng)價(jià)、劑量-反應(yīng)評(píng)

位、危險(xiǎn)度特征分析等幾個(gè)步驟。

5.列舉4種公害事件名稱如倫敦?zé)熿F事件、水俁病事件、博帕爾毒氣事件、米

糠油事件。

6.大氣圈的垂直結(jié)構(gòu)劃分為對(duì)流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層。

7.紫外線C具有極強(qiáng)的殺菌作用,紫外線B對(duì)機(jī)體有抗佝僂病作用和紅斑作用,

紫外線A主要是產(chǎn)生色素沉著作用

8.氣象因素包括氣溫、氣流、氣濕和氣壓等。

9.大氣污染包括天然污染和人為污染兩大類。

10.急性中毒可按形成的原因分為煙霧事件和生產(chǎn)事故。

11.溫室效應(yīng)氣體主要包括世、里燧、氧化亞氮和含氯氟白等。

12.消耗臭氧層的物質(zhì)有含氯氟燒類、也、叫、澳氟烷和類等。

13.酸雨指PHV5.6的酸性降水。

14.我國(guó)制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原則是①不引起急慢性中毒及潛在的遠(yuǎn)期危害；②

對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響；③對(duì)人體健康無(wú)間接危害;④選用最敏感指標(biāo)；⑤經(jīng)濟(jì)

合理，技術(shù)可行。

15.天然水資源包括降水、地表水和地下水三類。

16.水體污染的來(lái)源有工業(yè)廢水、生活污水和農(nóng)業(yè)污水。

17.介水傳染病發(fā)生的原因有二：：①水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消

毒即供居民飲用；②處理后的飲用水在輸配水和貯水過(guò)程中重新被病原體污染。

18.生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的制定原則為①流行病學(xué)安全;②所含化學(xué)物質(zhì)及放射

性物質(zhì)對(duì)人體健康無(wú)害;③感官性狀良好;④經(jīng)濟(jì)技術(shù)上可行。

19.《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范》常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目分為四組，即感官性狀和一般化

燮指標(biāo)，毒理學(xué)指標(biāo).細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。

20.活飲用水標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)100CFU/ml,總大腸菌群任意100定水樣

中不得檢出,游離性余氯出廠水不低于0.3mg/L,管網(wǎng)末梢水中不低于0.05mg/L。

21.水源選擇的原則水量充足,水質(zhì)良好,便于防護(hù),技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理。

22.取水點(diǎn)上游1000m至下游100m的水域不得排入工業(yè)廢水和生活污水。

23.影響氯消毒效果的因素：①加氯量和接觸時(shí)間;②水的PH值;③水溫;④丞

的渾濁度;⑤水中微生物的種類和數(shù)量。

24.住宅的平面配置主要包括住宅的朝向、住宅的間距和住宅中各類房間的配置

等。

25.住宅的衛(wèi)生規(guī)模包括住宅居室容積、凈高、面積和進(jìn)深等。

三.名詞解釋

1.環(huán)境概念（衛(wèi)生學(xué)角度）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)角度）：環(huán)境是指人類賴以生存的自然條

件和物質(zhì)基礎(chǔ)（自然環(huán)境）與人類的生產(chǎn)活動(dòng)、生活活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)影響下而形

成的社會(huì)環(huán)境的總和。

2.生態(tài)系統(tǒng)是指在一定空間中共同棲息著的所有生物（即生物群落）與其環(huán)境

之間由于不斷地進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)過(guò)程而形成的統(tǒng)一體，可概括為兩大部

分：生物和非生物環(huán)境（生命系統(tǒng)和非生命系統(tǒng)）。

3.生態(tài)平衡系指生態(tài)系統(tǒng)中各種生物通過(guò)物質(zhì)、能量、信息交換以及生物演替

過(guò)程等達(dá)到物種與環(huán)境之間、物種與物種之間相對(duì)平衡的一種狀態(tài)，即表現(xiàn)為生

態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的相對(duì)穩(wěn)定。

4.環(huán)境污染主要是指人類活動(dòng)所引起的環(huán)境質(zhì)量下降，進(jìn)而有害于人類及其他

生物的生存和發(fā)展的現(xiàn)象。

5.二次（次生）污染物是指排放到大氣中的原生污染物在物理、化學(xué)等因素作

用下理化性質(zhì)發(fā)生變化或通過(guò)與大氣組分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而形成的有害化學(xué)物質(zhì)，

如光化學(xué)煙霧等。

6.溫室效應(yīng)是指CO2、CE等氣體能無(wú)阻擋地讓太陽(yáng)的短波輻射射向地球，并

部分地吸收地球向外發(fā)射的長(zhǎng)波輻射，而使地面溫度上升的一種現(xiàn)

7.煤煙型煙霧事件它是由于燃煤產(chǎn)生大量污染物如煙塵、S0?和硫酸霧排入象。

大氣后，在不良的氣象條件下不能充分?jǐn)U散，短時(shí)間內(nèi)污染物集聚于低層大氣中，

造成居民健康嚴(yán)重危害。

8.光化學(xué)煙霧事件：是由汽車尾氣中的氮氧化物和碳?xì)浠镌谌展庾贤饩€的照射

下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧，主要成分為臭氧、醛類以及各

種過(guò)氧?；跛狨サ?。

9.水體污染：是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過(guò)了水體的自凈能

力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而

影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。

10.水俁?。菏怯捎诰用耖L(zhǎng)期食用受甲基汞污染的魚(yú)貝類而引起的慢性甲基汞中

毒。

11.細(xì)菌總數(shù)：指1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37c培養(yǎng)24小時(shí)后生長(zhǎng)的細(xì)菌菌

落數(shù)。

12.游離性余氯：是指用氯消毒時(shí)，加氯接觸一定時(shí)間后，水中所剩余的氯量。

13.混凝沉淀：天然水中的細(xì)小顆粒，特別是膠體微粒，難以自然沉降，因此需加

入混凝劑進(jìn)行混凝沉淀，才能加以去除，此過(guò)程稱為混凝沉淀。

14.過(guò)濾：是指渾水通過(guò)石英砂等濾料層以截留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水

過(guò)程。

15.消毒：是指殺滅外環(huán)境中病原微生物的方法，常用的方法有氯化消毒、二氧化

氯消毒、紫外線消毒和臭氧消毒。

四.問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述環(huán)境污染的健康影響特點(diǎn)（1）作用的廣泛性（2）低劑量長(zhǎng)期性（3）

作用的多樣性（4）作用的復(fù)雜性，

2.試述環(huán)境污染對(duì)機(jī)體健康的影響（1）急性危害；急性危害是環(huán)境污染

物在短時(shí)間大量進(jìn)入環(huán)境，使得暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒

甚至死亡等。如環(huán)境中各種有毒有害化學(xué)物質(zhì)引起的中毒事故。（2）慢性危害:

慢性危害是指環(huán)境中有害因素（污染物）以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)月、數(shù)年，甚至

數(shù)十年）反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害。3）三致作用：①致突變作用；②致癌

作用；③致畸作用（4）間接效應(yīng)：①溫室效應(yīng)；②臭氧層破壞；③酸雨

3.紫外輻射對(duì)機(jī)體的生理學(xué)作用。紫外線波長(zhǎng)范圍為200-400nm,分為

A、B、C三段。紫外線C（波長(zhǎng)200-275nm）具有極強(qiáng)的殺菌作用，但也能損傷

正常細(xì)胞。紫外線B（波長(zhǎng)275-320nm）對(duì)機(jī)體有抗佝僂病作用和紅斑作用，能

提高機(jī)體免役水平。該段紫外線對(duì)機(jī)體的生理功能有促進(jìn)作用。紫外線A（波長(zhǎng)

320-400nm）生理意義較小，主要是產(chǎn)生色素沉著作用。過(guò)強(qiáng)的紫外線可致日光

性皮炎和日光性眼炎，甚至皮膚癌等，還參與大氣中一些二次污染物如光化學(xué)煙

霧、硫酸霧等的形成。

4.大氣污染物引起溫室效應(yīng)的原因。大氣中的某些氣體能吸收地表發(fā)射

的熱輻射，使大氣增溫，從而對(duì)地球起到保溫作用，成為溫室效應(yīng)。溫室氣體主

要包括CO?、甲烷、氧化亞氮和含氯氟垃等，CO2增加是造成全球變暖的主要原因。

5.臭氧層破壞對(duì)人類可造成哪些影響。臭氧層被破壞形成空洞后，減少了

臭氧層對(duì)短波紫外線和其他宇宙射線的吸收和阻擋，使輻射到地面的紫外線強(qiáng)度

增加，從而造成人群皮膚癌和白內(nèi)障等發(fā)病率增加。

6.酸雨可對(duì)人類造成哪些影響。酸雨能使土壤中營(yíng)養(yǎng)元素如鉀、納、鈣、

鎂等溶出，農(nóng)作物出現(xiàn)萎縮，果實(shí)產(chǎn)量下降。還可使土壤中重金屬的水溶性增加,

加速重金屬的流動(dòng)和轉(zhuǎn)移，增加重金屬進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)。酸雨還可抑制土壤微生

物的繁殖，使土壤的肥力下降，農(nóng)作物減產(chǎn)。酸雨可影響水生生態(tài)系統(tǒng)，水中浮

游動(dòng)物種類減少，魚(yú)貝類死亡。酸雨還可腐蝕建筑物、文物古跡等。

7.介水傳染病發(fā)生的主要原因和流行特點(diǎn)。（1）原因有二：①水源受病原

體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用；②處理后的飲用水在輸配水和貯

水過(guò)程中重新被病原體污染。（2）流行特點(diǎn)表現(xiàn)為：①水源被污染后可呈爆發(fā)流

行，短期內(nèi)出現(xiàn)大量病人，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)，若水源經(jīng)

常受污染，則發(fā)病者可終年不斷。②病例分布與供水范圍一致。大多數(shù)患者都有

飲用或接觸同一水源的歷史。③一旦對(duì)污染源采取處理措施，并加強(qiáng)飲用水的凈

化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

8.水體富營(yíng)養(yǎng)化可造成哪些危害。在富營(yíng)養(yǎng)化的水體中，藻類大量繁殖聚集在

一起，浮于水面可影響水的感官性狀，使水質(zhì)出現(xiàn)異臭異味。藻類產(chǎn)生的黏液可

黏附于水生動(dòng)物的鯉上，影響其呼吸，導(dǎo)致水生動(dòng)物窒息死亡。有些藻類能分泌

毒素和有害物質(zhì)，使其他水生物中毒及生物群落組成發(fā)生異常。藻類大量繁殖死

亡后，在細(xì)菌分解過(guò)程中不斷消耗水中的溶解氧，使氧含量急劇降低，引起魚(yú)、

貝類等因缺氧而大量死亡。

9.水俁病發(fā)生的原因，中毒癥狀。水俁病是由于居民長(zhǎng)期食用受甲基汞污

染的魚(yú)貝類而引起的慢性甲基汞中毒。中毒者出現(xiàn)步態(tài)不紊、言語(yǔ)不清、肢端麻

木和狂躁不安等類似腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

10.氯化消毒的殺菌機(jī)制。氯的殺菌機(jī)制是由于次氯酸體積小，電荷中性,

易于穿過(guò)細(xì)胞壁；同時(shí)，它又是一種強(qiáng)氧化劑，能損害細(xì)胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA

和DNA等物質(zhì)釋出，并影響多種酶系統(tǒng)，從而使細(xì)菌死亡。氯對(duì)病毒的作用，在

于對(duì)核酸的致死性損害。

11.影響氯化消毒效果的因素。1）加氯量和接觸時(shí)間；（2）水的PH值。消

毒時(shí)應(yīng)注意控制水的PH值不宜太高；3）水溫。水溫高，殺菌效果好；（4）水的

渾濁度。濁度高的水，殺菌效果降低；（5）水中微生物的種類和數(shù)量。

12.住宅的基本衛(wèi)生要求。（1）小氣候適宜；（2）采光照明良好；（3）空氣

清潔衛(wèi)生；（4）環(huán)境安靜整潔；（5）衛(wèi)生設(shè)施齊全

13.住宅衛(wèi)生規(guī)模包括哪些。（1）居室容積；（2）居室凈高；（3）居室面積;

（4）居室進(jìn)深。

14.室內(nèi)空氣污染的來(lái)源。（1）室外來(lái)源①室外空氣：大氣污染物可以通

過(guò)機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)和自然通風(fēng)滲入室內(nèi)空氣中，常見(jiàn)的如二氧化硫、氮氧化物、一

氧化碳、鉛、顆粒物等。②住宅建筑物材料：有的建筑物自身含有某些可逸出和

可揮發(fā)的有害物質(zhì)，一種是建筑施工過(guò)程中加入了化學(xué)物質(zhì)，如北方冬季施工加

入的防凍劑，滲出有害氣體氨；另一種是地基的地層和建筑物石材、地磚、瓷磚

中的放射性氨及其子體。③人為帶入室內(nèi)。④相鄰住宅污染。⑤生活用水污染：

受到致病菌或化學(xué)污染物污染的生活用水，通過(guò)淋浴器、空氣加濕氣、空調(diào)機(jī)等,

以水霧的形式噴入到室內(nèi)空氣中。（2）室內(nèi)來(lái)源①室內(nèi)燃燒或加熱：主要指各種

燃料的燃燒，以及烹調(diào)時(shí)食油和食物的加熱后產(chǎn)物。②室內(nèi)人的活動(dòng)排出大量代

謝廢棄物以及談話時(shí)噴出的飛沫等都是室內(nèi)空氣污染物的來(lái)源。吸煙更是一項(xiàng)重

要有害物的來(lái)源。③室內(nèi)建筑裝飾材料是目前造成室內(nèi)空氣污染的主要來(lái)源。④

室內(nèi)生物性污染。⑤家用電器R如電視機(jī)、組合音響、微波爐、電熱毯、空調(diào)機(jī)

等多種家用電器進(jìn)入室內(nèi)，由此產(chǎn)生的空氣污染、噪聲污染、電磁波及靜電干擾

給人們的身體健康帶來(lái)不可忽視的影響。

五.分析題

1.舉例說(shuō)明生物富集的概念及過(guò)程是指環(huán)境污染物通過(guò)食物鏈的轉(zhuǎn)移并

逐級(jí)增大在生物體內(nèi)的濃度，使在高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度比在低位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生

物體內(nèi)的濃度增加很多倍的一種現(xiàn)象。

例如I,美國(guó)某地曾經(jīng)使用滴滴涕（DDT）防治湖內(nèi)的孑受，使湖水中殘存有DDT,

而浮游動(dòng)物體內(nèi)DDT的含量則達(dá)到湖水的一萬(wàn)多倍。小魚(yú)吃浮游動(dòng)物，大魚(yú)又吃

小魚(yú)，致使DDT在這些大魚(yú)體內(nèi)的含量竟高達(dá)湖水的八百多萬(wàn)倍。

2.居住在新裝修的居室后，一些人出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，請(qǐng)分析其原因，可能的后果

及處理措施。建筑裝飾材料是目前造成室內(nèi)空氣污染的主要來(lái)源，如油漆、涂料、

膠合板、刨花板、泡沫填料、塑料貼面等，能釋放甲醛、苯、甲苯、乙醇、氯仿

等揮發(fā)性有機(jī)物。甲醛有刺激性，0.ISmg/n?可引起眼紅、眼癢、流淚、咽喉干燥

發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢、皮炎等。甲醛還可

引起變態(tài)反應(yīng)，主要是過(guò)敏性哮喘，大量時(shí)可引起過(guò)敏性紫瘢。長(zhǎng)期接觸1.34mg/m3

甲醛，能引起神經(jīng)衰弱癥狀。揮發(fā)性有機(jī)化合物目前已鑒定出500多種，常見(jiàn)的

有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、蔡、二異氟酸酯類等，它們有一定刺激作用，

能引起機(jī)體免役水平失調(diào)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無(wú)

力、胸悶、食欲不振，惡心等，甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，并可引起變態(tài)反應(yīng)

等。

長(zhǎng)期居住在裝修房間后，不僅出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，個(gè)別可能會(huì)發(fā)生白血病等嚴(yán)重

后果。

處理方法一是選用環(huán)保無(wú)害的裝飾材料，二是加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。

第二章物理因素與健康

選擇題

1.造紙廠蒸煮車間工人在作業(yè)時(shí)，機(jī)體的主要散熱方式為B

A.通過(guò)降低體內(nèi)代謝產(chǎn)熱

B.通過(guò)加快汗液蒸發(fā)散熱

C.通過(guò)熱輻射散熱

D.通過(guò)熱傳導(dǎo)散熱

E.熱對(duì)流散熱

2.熱衰竭的主要發(fā)病機(jī)制為D

A.大量出汗導(dǎo)致血容量不足

B.機(jī)體大量出汗后引起電解偵紊亂

C.機(jī)體蓄熱導(dǎo)致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙

D.外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致腦供血不足

E.頭部受強(qiáng)熱輻射直接照射導(dǎo)致腦組織水腫

3.熱痙攣的主要發(fā)病機(jī)制為B

A.大量出汗導(dǎo)致血容量不足

B.機(jī)體大量出汗后引起電解質(zhì)紊亂

C.熱導(dǎo)致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙

D.管擴(kuò)張導(dǎo)致腦供血不足

E.強(qiáng)熱輻射直接照射導(dǎo)致腦組織水腫

4.屬于濕熱型作業(yè)的是C

A.搬運(yùn)

B.燒窯

C.印染

D.地質(zhì)勘探

E.以上都不是

5.下列哪項(xiàng)不是干熱作業(yè)的特點(diǎn)C

A.環(huán)境溫度較高

B.熱輻射強(qiáng)度大

C.環(huán)境濕度大

D.環(huán)境濕度小

E.以上都不對(duì)

6.某男性，高溫作業(yè)工人，現(xiàn)場(chǎng)體檢結(jié)果為收縮壓升高，舒張壓穩(wěn)定而致脈壓

差增大，無(wú)不適主訴，則該工人處于B

A.機(jī)體蓄熱階段

B.生理適應(yīng)階段

C.生理性脫水階段

D.機(jī)體缺鹽階段

E.以上都不是

7.聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)是指A

A.短時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，使聽(tīng)閾上升10~15dB,脫離噪聲接觸后數(shù)分鐘內(nèi)即

可恢復(fù)正常

B.較長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，致使聽(tīng)閾上升超過(guò)15~30dB,脫離后需數(shù)小時(shí)至

幾十小時(shí)才能恢復(fù)

C.長(zhǎng)期在強(qiáng)噪聲環(huán)境中工作，導(dǎo)致聽(tīng)力曲線在3000~6000Hz范圍內(nèi)出現(xiàn)“V”

改變

D.長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲引起聽(tīng)力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降

E.聽(tīng)力曲線各頻段以同等程度水平下移

8.當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期接觸噪聲后，可出現(xiàn)E

A.白血病

B.消化道潰瘍

C.皮膚癌

D.膀胱癌

E.耳聾

9.當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期接觸噪聲引起永久性聽(tīng)閾位移時(shí)，其早期改變特點(diǎn)是B

A.語(yǔ)音頻段聽(tīng)閾上移，而高頻段基本正常

B.語(yǔ)音頻段聽(tīng)閾無(wú)明顯改變，而高頻段聽(tīng)閾上移

C.語(yǔ)音頻段聽(tīng)閾無(wú)明顯改變，而高頻段聽(tīng)閾下移

D.語(yǔ)音頻段和高頻段聽(tīng)閾同時(shí)上移

E.語(yǔ)音頻段和高頻段聽(tīng)閾同時(shí)下移

10.在噪聲的防護(hù)措施中，吸聲措施主要是為了C

A.封閉噪聲源

B.控制噪聲源傳出聲波噪聲

C.吸收聲波，降低噪聲強(qiáng)度

D.控制空氣擾動(dòng)

E.以上都不是

11.較長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，致使聽(tīng)閾上升超過(guò)15~30dB,脫離后需數(shù)小時(shí)至幾

十小時(shí)才能恢復(fù)，這種情況屬于B

A.聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)

B.聽(tīng)覺(jué)疲勞

C.聽(tīng)力損傷

D.噪聲性耳聾

E.爆震性耳聾

12.張某，女，紗廠工作20年，醫(yī)院體檢見(jiàn)其聽(tīng)力曲線在3000Hz~5000Hz高頻

范圍內(nèi)出現(xiàn)下降，則應(yīng)診斷為C

A.聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)

B.聽(tīng)覺(jué)疲勞

C.聽(tīng)力損傷

D.噪聲性耳聾

E.爆震性耳聾

13.局部振動(dòng)病是指長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的C

A.前庭功能障礙

B.內(nèi)臟器官損傷

C.以末梢循環(huán)障礙為主的疾病

D.骨骼、肌肉損傷

E.以上都不對(duì)

14.局部振動(dòng)病發(fā)病部位多發(fā)生在A

A.上肢末端

B.下肢末端

C.骨骼及關(guān)節(jié)

D.前庭器官

E.內(nèi)臟器官

15.局部振動(dòng)病的典型臨床表現(xiàn)是A

A.震動(dòng)性白指

B.手指感覺(jué)障礙

C.多汗、血壓改變等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)

D.類神經(jīng)征

E.以上都不是

16.下列控制振動(dòng)危害措施中屬于二級(jí)預(yù)防的措施是C

A.用化學(xué)清沙代替風(fēng)鏟清沙

B.操作時(shí)佩戴手套

C.定期體檢

D.限制接觸時(shí)間

E.以上都不是

17.李某，男，林場(chǎng)伐木10年，近來(lái)常感手部疼痛、麻木、無(wú)力，該工人從事

作業(yè)中最主要的職業(yè)性有害因素是A

A.局部振動(dòng)

B.全身振動(dòng)

C.噪聲

D.高溫、強(qiáng)熱輻射

E.森林腦炎病毒

18.劃分電離輻射與非電離輻射的量子能量水平的界限是B

A.2eV

B.12eV

C.20eV

D.12庫(kù)侖

E.12Ci

19.紅外線的生物學(xué)作用基礎(chǔ)是B

A.蛋白質(zhì)變性

B.熱效應(yīng)

C.促進(jìn)生物氧化

D.免疫作用

E.以上都不對(duì)

二.填空題

1.干熱作業(yè)的特點(diǎn)是生產(chǎn)環(huán)境氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大、相對(duì)濕度較低。

2.熱緊張出現(xiàn)的一系列生理功能改變主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：體溫調(diào)節(jié)、水

鹽代謝、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。

3.中暑按發(fā)病機(jī)理可分為三種類型：熱衰竭、熱痙攣和熱射病。

4.噪聲對(duì)機(jī)體的特異性影響主要是對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的作用。

5.長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲，聽(tīng)閾不能恢復(fù)到原來(lái)正常水平，聽(tīng)力下降呈永久性改變，

稱永久性聽(tīng)閾位移。

6.生產(chǎn)性振動(dòng)按作用于人體的部位可分為局部振動(dòng)和全身性振動(dòng)

7.手臂振動(dòng)病是由于長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)

功能障礙為主的疾病。

8.診斷手臂振動(dòng)病的主要臨床依據(jù)是振動(dòng)性白指。。

9.局部振動(dòng)可以引起手臂振動(dòng)病,全身振動(dòng)可以引起運(yùn)動(dòng)病或暈動(dòng)病。。

10.急性放射病臨床上可分為三種類型：骨髓型、胃腸型和腦型。

三.名詞解釋

1.高溫作業(yè)系指生產(chǎn)或工作場(chǎng)所具有生產(chǎn)性熱源，作業(yè)工人所處的環(huán)境溫度

比本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度高2℃或2c以上的作業(yè)。

2.中暑是指高溫或強(qiáng)輻射熱環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產(chǎn)生

的以心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征。

3.熱衰竭是由于高溫環(huán)境下，機(jī)體大量失水和外周血管擴(kuò)張，血流量增加引

起有效循環(huán)血量明顯減少引起的以頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、皮膚濕冷、

脈搏細(xì)弱、面色蒼白、血壓下降為主的熱致綜合征。

4.熱痙攣是由于大量失水、失鹽，引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂所致的以肌肉痙攣為

主要表現(xiàn)的中暑，發(fā)病時(shí)呈對(duì)稱性、時(shí)而發(fā)作時(shí)而緩解的肌肉痙攣，以腓腸肌多

見(jiàn)。

5.熱射病又稱日射病，是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起機(jī)體蓄熱引起，患

者開(kāi)始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無(wú)汗”，體溫升高，可高達(dá)40C以上，并有干熱、

頭痛、頭暈、心跳加快，嚴(yán)重時(shí)可引起意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥

狀。

6.噪聲根據(jù)物理學(xué)的觀點(diǎn)，噪聲是指各種頻率、不同強(qiáng)度的聲音無(wú)規(guī)律的雜

亂組合或單一頻率一定強(qiáng)度的聲音持續(xù)刺激。而生理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，凡是使人煩惱

的、討厭的、不需要的聲音都可稱為噪聲。

7.暫時(shí)性聽(tīng)閾位移是指在較短時(shí)間內(nèi)接觸強(qiáng)噪聲后，引起聽(tīng)力下降、聽(tīng)閾提

高，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽(tīng)力又可以恢復(fù)到原來(lái)水平，這種暫時(shí)性的

聽(tīng)力下降稱為暫時(shí)性聽(tīng)閾位移。

8.聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)短時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲，聽(tīng)覺(jué)器官的敏感性下降，主觀感覺(jué)耳鳴，聽(tīng)

力檢查發(fā)現(xiàn)聽(tīng)閾可提高10dB?15dB,離開(kāi)噪聲環(huán)境數(shù)分鐘之內(nèi)即可恢復(fù)至正常,

這種現(xiàn)象稱為聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)。

9.聽(tīng)覺(jué)疲勞較長(zhǎng)時(shí)間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境中，聽(tīng)力明顯下降，檢查可發(fā)現(xiàn)聽(tīng)閾

提高超過(guò)15dB甚至達(dá)到30dB以上，離開(kāi)噪聲環(huán)境后，需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)

聽(tīng)力才能恢復(fù)至正常，這種現(xiàn)象稱為聽(tīng)覺(jué)疲勞。

10.永久性聽(tīng)閾位移是指長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲，引起聽(tīng)力明顯下降、聽(tīng)閾提高，脫

離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的休息，聽(tīng)閾仍不能恢復(fù)至正常水平，這種不可恢

復(fù)的聽(tīng)力下降稱為永久性聽(tīng)閾位移。

11.爆震性耳聾是指在爆破作業(yè)時(shí)因缺乏必要的防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)，爆炸所產(chǎn)生

的強(qiáng)大聲壓與沖擊波造成聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)外傷，引起聽(tīng)力喪失，稱為爆震性耳聾。

12.振動(dòng)：是指物體在外力作用下圍繞平衡位置來(lái)回重復(fù)的運(yùn)動(dòng)

13.手背振動(dòng)病是由于長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手

臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。手臂振動(dòng)病是我國(guó)的法定職業(yè)病，其典型表現(xiàn)為振

動(dòng)性白指。

14.電離輻射凡作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，稱為電離輻射，其特

點(diǎn)是波長(zhǎng)短、頻率高、輻射能量高，能量水平達(dá)到12eV以上，具有電離作用。

15.非電離輻射是指不足以引起物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，其特點(diǎn)是波長(zhǎng)較長(zhǎng)、

頻率較低、輻射能量較低，能量水平在12eV以下，不具電離作用。

四.問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述高溫作業(yè)的類型與特點(diǎn)高溫作業(yè)系指生產(chǎn)或工作場(chǎng)所具有生產(chǎn)性熱

源，作業(yè)工人所處的環(huán)境溫度比本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度高2℃或2c以上

的作業(yè)。高溫作業(yè)常見(jiàn)類型有：（1）高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：又稱干熱作業(yè)，其特

點(diǎn)是生產(chǎn)環(huán)境氣溫高且熱輻射強(qiáng)度大，但相對(duì)濕度較低，相成干熱環(huán)境。（2）高

溫、高濕作業(yè)：又稱濕熱作業(yè)，其特點(diǎn)是生產(chǎn)環(huán)境不僅氣溫高，而且相對(duì)濕度也

較高，形成濕熱環(huán)境，這類作業(yè)環(huán)境一般熱輻射強(qiáng)度不大。（3）夏季露天作業(yè)：

這類作業(yè)的特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大。

2.簡(jiǎn)述高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響主要為（1）熱緊張,

是指機(jī)體在高溫環(huán)境下出現(xiàn)的一系列生理功能改變，常表現(xiàn)于如下幾個(gè)方面：體

溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)；（2）熱適應(yīng),

是指人在高溫環(huán)境下工作一段時(shí)間后對(duì)熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)在以下幾個(gè)

方面：體溫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)、心血管系統(tǒng)的緊張性下降、水鹽代謝明顯改善；（3）

中暑，是指高溫或強(qiáng)輻射熱環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產(chǎn)生的以

心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征。

3.簡(jiǎn)述中暑的類型及其臨床表現(xiàn)中暑按發(fā)病機(jī)理可分為三種類型：（1）

熱衰竭，是由于高溫環(huán)境下，機(jī)體大量失水和外周血管擴(kuò)張，血流量增加引起有

效循環(huán)血量明顯減少引起。一般起病迅速，先有頭昏、頭痛、惡心、心悸、多汗、

皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫一般不高。（2）熱

痙攣，是由于大量失水、失鹽，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂所致。發(fā)病時(shí)呈對(duì)稱性、時(shí)而發(fā)

作時(shí)而緩解的肌肉痙攣，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多見(jiàn)，尤以腓腸肌為甚，伴

有收縮痛?；颊呱裰厩逍眩w溫多正常。（3）熱射病，又稱日射病，患者開(kāi)始時(shí)

大量出汗，以后出現(xiàn)“無(wú)汗”，體溫升高，可高達(dá)40℃以上，并有干熱、頭痛、

頭暈、心跳加快，嚴(yán)重時(shí)可引起意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4.試述噪聲對(duì)機(jī)體的影響噪聲對(duì)機(jī)體的影響有特異性和非特異性兩類，

特異性影響主要是對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的作用，這是噪聲對(duì)機(jī)體其他系統(tǒng)影響的前提，非

特異性影響主要是對(duì)聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng)（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等）

的影響。（1）聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)這是噪聲引起機(jī)體損傷的靶器官。隨著噪聲強(qiáng)度的增加，作用時(shí)

間的延長(zhǎng)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)噪聲的反應(yīng)一般經(jīng)歷由生理變化到病理改變的過(guò)程。①暫時(shí)性聽(tīng)閾

位移：是指在較短時(shí)間內(nèi)接觸強(qiáng)噪聲后，引起聽(tīng)力下降、聽(tīng)閾提高，脫離噪聲環(huán)

境后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽(tīng)力又可以恢復(fù)到原來(lái)水平，這種暫時(shí)性的聽(tīng)力下降稱為暫

時(shí)性聽(tīng)閾位移。包括聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)和聽(tīng)覺(jué)疲勞②永久性聽(tīng)閾位移：是指長(zhǎng)期接觸強(qiáng)

噪聲，引起聽(tīng)力明顯下降、聽(tīng)閾提高，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的休息，

聽(tīng)閾仍不能恢復(fù)至正常水平，這種不可恢復(fù)的聽(tīng)力下降稱為永久性聽(tīng)閾位移。PTS

的早期表現(xiàn)為高頻段的聽(tīng)力下降，后期可發(fā)展為噪聲性耳聾。（2）神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)

期接觸強(qiáng)噪聲，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退、睡眠障礙等神經(jīng)衰

弱癥候群。如果接觸高強(qiáng)度噪聲，患者也可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁、易怒等躁

性神經(jīng)官能癥。（3）心血管系統(tǒng)噪聲環(huán)境下，會(huì)出現(xiàn)心率加快或減慢的表現(xiàn)，

血壓早期不穩(wěn)，長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲則升高，心電圖檢查呈現(xiàn)ST段或T波缺血性改

變。（4）其他噪聲可引起食欲減退、胃腸蠕動(dòng)減慢、胃液分泌減少等胃腸功能

的紊亂；長(zhǎng)期接觸噪聲還可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、平衡功能失調(diào)等前庭功能的紊

亂以及女性月經(jīng)周期紊亂、流產(chǎn)率增高等生殖功能的紊亂等。此外，噪聲也可影

響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，如腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加等。

5.簡(jiǎn)述振動(dòng)對(duì)機(jī)體的損傷表現(xiàn)（1）局部振動(dòng)

局部振動(dòng)可以引起手臂振動(dòng)病，它是由于長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以

手部末梢循環(huán)和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。手臂振動(dòng)病是我國(guó)的法定職業(yè)

病，其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指，又稱為職業(yè)性雷諾現(xiàn)象，是診斷手臂振動(dòng)病的主

要臨床依據(jù)。振動(dòng)性白指多見(jiàn)于食指、中指和無(wú)名指，患指在受冷后由灰白變蒼

白，開(kāi)始時(shí)手指末節(jié)變白，并逐漸向手指中節(jié)、近節(jié)發(fā)展，界限分明，持續(xù)數(shù)分

鐘至數(shù)十分鐘之后再逐漸恢復(fù)至常色。

（2）全身振動(dòng)

長(zhǎng)期從事全身振動(dòng)作業(yè)時(shí)，可以出現(xiàn)頭暈、嗜睡、易疲勞、焦慮，心率加快,

血壓升高等癥狀；低頻率、大振幅的全身振動(dòng)，可以引起運(yùn)動(dòng)病，又稱之為暈動(dòng)

病，如輪船、汽車等交通工具的振動(dòng)。

6.簡(jiǎn)述電離輻射對(duì)機(jī)體的危害電離輻射作用于人體，可引起體內(nèi)蛋白質(zhì)

分子鏈、DNA鏈、RNA鏈斷裂以及各種生物酶的破壞，并可進(jìn)一步引發(fā)染色體

畸變、基因缺失、移位等，從而造成各種類型和程度的損傷或疾病，總稱為放射

性疾病。放射性疾病為我國(guó)法定職業(yè)病。（1）急性放射?。菏侵敢淮位蚨虝r(shí)間內(nèi)

接受大劑量電離輻射，照射劑量達(dá)到IGy（戈）以上所引起的全身性疾病，多見(jiàn)

于核爆炸或核事故。臨床上可分為三種類型：①骨髓型：主要表現(xiàn)為骨髓的造血

功能障礙、出血癥候群等；②胃腸型：主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、血便、腸蠕動(dòng)減

慢等胃腸道功能的障礙；③腦型：主要表現(xiàn)為精神萎靡、意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等

中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙。（2）慢性放射?。菏侵冈谳^長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間歇地接

受一定劑量的照射而發(fā)生的全身性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)衰弱癥候群，自

主神經(jīng)功能紊亂，造血系統(tǒng)改變（如骨髓造血細(xì)胞異常增生），白內(nèi)障以及婦女

月經(jīng)紊亂、經(jīng)量減少或閉經(jīng)等。（3）遠(yuǎn)期危害：是指在受照射后數(shù)年、數(shù)十年甚

至下一代才發(fā)生的效應(yīng)。惡性腫瘤是電離輻射最常見(jiàn)的遠(yuǎn)期效應(yīng)，如電離輻射可

誘發(fā)白血病、甲狀腺癌、支氣管肺癌等。電離輻射也可引起壽命縮短以及血液系

統(tǒng)的其他疾?。ㄈ缲氀┑?。止匕外，電離輻射還可影響到受照射者的后代，出現(xiàn)先

天性的畸形。

五.分析題

案例一

王某，男，某機(jī)械廠球磨機(jī)操作工人，工齡15年，近來(lái)與他人交談時(shí)感覺(jué)

聽(tīng)力下降。試分析：

1.該工人接觸的最主要職業(yè)性危害因素是什么？1.該工人接觸的最主要職

業(yè)性危害因素是噪聲；

2.從職業(yè)性損害角度考慮，該工人可能性最大的診斷是什么？2.從職業(yè)性

損害角度考慮，該工人可能性最大的診斷是噪聲性耳聾

3.為了驗(yàn)證上述診斷，需做哪些方面的檢查？3.為了驗(yàn)證上述診斷，

應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是通過(guò)電測(cè)聽(tīng)檢查該工人的聽(tīng)力。此外，應(yīng)到該工人的生產(chǎn)車

間檢測(cè)工作時(shí)的環(huán)境噪聲，了解該工人工作時(shí)接觸噪聲的強(qiáng)度，接觸時(shí)間以及工

作的年限，有無(wú)防護(hù)措施及其使用情況。

4.如何控制此種職業(yè)因素的危害？4.控制噪聲危害的具體措施包括以下幾

個(gè)方面：①采取技術(shù)措施控制或消除噪聲源；②采用隔聲、消聲或吸聲等控制噪

聲傳播；③合理使用個(gè)人防護(hù)用品如耳塞、耳罩、帽盔等加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)；④嚴(yán)格

執(zhí)行各類噪聲標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定；⑤進(jìn)行就業(yè)前體檢、定期對(duì)進(jìn)行聽(tīng)力檢查等措施

加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)；⑥合理安排勞動(dòng)和休息，制定合理的作息時(shí)間。

第三章化學(xué)因素與健康

一.選擇題

1.可引起“電擊樣”死亡的生產(chǎn)性有害氣體是C

A.CO

B.CO,

C.H,S

D.Cl2

E.N02

2.矽肺最常見(jiàn)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是B

A.肺心病

B.肺結(jié)核

C.氣胸

D.肺癌

E.肺氣腫

3.能引起白血病的致癌物是A

A.苯

B.苯胺

C.聯(lián)苯胺

D.三硝基甲苯

E.對(duì)硝基苯

4.防止刺激性氣體對(duì)人體的危害，以下預(yù)防措施中哪一項(xiàng)是最重要的？A

A.加強(qiáng)檢修，防止跑、冒、滴、漏

B.密閉通風(fēng)

C.自然通風(fēng)

D.個(gè)人防護(hù)

E.防止意外事故

5.中毒性肺水腫時(shí)的“假愈期”通常發(fā)生在B后。

A.刺激期

B.潛伏期

C.恢復(fù)前期

D.恢復(fù)期

E.刺激前期

6.鉛中毒中最多見(jiàn)的種類為：A

A.職業(yè)性

B.母源性

C.污染性

D.藥源性

E.生活性

7.決定鉛吸收和毒性大小的原因是E

A.溶解度

B.比重

C.分散度

D.污染范圍

E.溶解度與分散度

8.進(jìn)入人體的鉛主要貯存于B

A.脂肪組織

B.骨骼組織

C.肝臟

D.腎臟

E.大腦

9.鉛及其化合物引起的中毒主要作用于E

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.消化系統(tǒng)

C.造血系統(tǒng)

D.心血管系統(tǒng)

E.全身

10.金屬汞蒸氣的主要吸收途徑是A

A.呼吸道黏膜

B.肺泡毛細(xì)血管

C.消化道黏膜

D.肺吞噬細(xì)胞

E.皮膚黏膜

11.吸收入體內(nèi)的金屬汞主要分布在C

A.肺組織

B.腦組織

C.腦、腎

D.腸壁

E.骨骼組織

12.判斷機(jī)體汞負(fù)荷水平的指標(biāo)是A含量

A.發(fā)汞

B.血汞

C.肝臟內(nèi)汞

D.尿汞

E.腎臟內(nèi)汞

13.目前驅(qū)汞首選藥物是C

A.亞甲藍(lán)

B.硫代硫酸鈉

C.二筑基丙磺酸鈉

D.青霉胺

E.高鎰酸鉀

14.搶救刺激性氣體中毒者時(shí)最關(guān)鍵的措施是D

A.改善缺氧

B.進(jìn)行解毒

C.及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑

D.防治中毒性肺水腫

E.大量輸液

15.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)選用D

A.亞甲藍(lán)

B.二疏基丙醇

C.青霉胺

D.阿托品

E.筑乙胺

16.敵百蟲(chóng)是一種E

A.有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑

B.有機(jī)錫殺菌劑

C.有機(jī)氟殺蟲(chóng)劑

D.有機(jī)磷殺菌劑

E.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑

17.最常見(jiàn)的職業(yè)性腫瘤是C

A.胃癌和肝癌

B.口腔癌和大腸癌

C.肺癌和膀胱癌

D.宮頸癌和乳腺癌

E.前列腺癌和睪丸癌

18.接觸電離輻射（X射線、r射線）可引起人類多種癌癥，除了E

A.急性和慢性粒細(xì)胞白血病

B.惡性淋巴瘤

C.皮膚癌

D.肺癌

E.大腸癌

19.下面哪種不是職業(yè)性致癌物D

A.二氧化硅

B.氯乙烯

C.木塵

D.EB病毒

E.碑及碑化合物

20.以下哪種不是我國(guó)規(guī)定的職業(yè)性腫瘤B

A.石棉所致肺癌、間皮癌

B.X線照射所致的白血病

C.苯所致白血病

D.氯甲醛所致肺癌

F.神所致肺癌、皮膚癌

21.下列哪一種不是CO中毒防治措施C

A.迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)

B.給予高壓氧

C.給予“亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉”

D.設(shè)立CO報(bào)警器

E.普及自救互救知識(shí)

22.呼吸性粉塵是指直徑小于多少口m的粉塵C

A.15

B.10

C.5

D.2

E.1

23.下列哪一種影像為矽肺最常見(jiàn)和最重要的X線表現(xiàn)A

A.圓形小陰影

B.不規(guī)則小陰影

C.大陰影

D.胸膜改變

E.肺氣腫

24.粉塵對(duì)人體可有以下作用E

A.致纖維化

B.呼吸系統(tǒng)腫瘤

C.致敏

D.中毒

E.以上都是

25.矽肺最常見(jiàn)并發(fā)癥不包括C

A.肺結(jié)核

B.肺心病

C.高血壓

D.肺及支氣管感染

E.自發(fā)性氣胸

26.有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是A

A.抑制膽堿酯酶活性

B.引起神經(jīng)功能紊亂

C.抑制乙酰膽堿生成

D.抑制心血管功能，興奮平滑肌

E.引起乙酰膽堿大量釋放

27.有機(jī)磷中毒的特效解毒藥是E

A.阿托品

B.皮質(zhì)激素

C.解磷定

D.氯磷定

E.阿托品和Ach復(fù)能劑

28.鉛干擾嚇咻代謝中最主要酶為D

A.5-ALAS

B.5-ALAD

C.血紅素合成酶

D.6-ALAD和血紅素合成酶

E.膽色素原脫氨酶

29.驅(qū)鉛治療首選藥物為A

A.依地酸二鈉鈣

B.二疏基丙磺酸鈉

C.二疏基丁二酸鈉

D.葡萄糖酸鈣

E.中藥合劑

二.填空題

1.重量相同時(shí)，粉塵的分散度越高，對(duì)機(jī)體的危害越嚴(yán)重。_O

2.硅沉著病的發(fā)生和發(fā)展主要取決于接觸粉塵的濃度和時(shí)間。

3.驅(qū)鉛治療首選依地酸二鈉鈣。

4.4激性氣體中毒性肺水腫是刺激性氣體引起肺泡和肺毛細(xì)血管通透性增加

所致的肺間質(zhì)和肺泡的水分淤滯。

5.HCN主要經(jīng)呼吸道吸入,高濃度可經(jīng)皮膚吸收,此外也可經(jīng)消化道吸

收。

6.血漿中的鉛部分呈血漿蛋白結(jié)合形式,另一部分呈活性大的可溶性鉛鹽

[PbHPOa，甘油磷酸鉛1形式存在。

7.無(wú)機(jī)汞主要從尿排出,而甲基汞主要從腸道排出。

三.名詞解釋

1.塵肺病機(jī)體長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵能引起以肺組織纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇?/p>

疾病。

2.矽肺是由于工人在生產(chǎn)過(guò)程中，吸入含大量游離二氧化硅(SiO2)粉塵，所

致的以肺組織纖維化為主伴有矽結(jié)節(jié)形成為特征的全身性疾病。

3.刺激性氣體是一類對(duì)機(jī)體眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用為主要特征

的化學(xué)物。

4.汞吸收有密切鉛接觸史，但尚無(wú)明顯的鉛中毒臨床表現(xiàn)，尿鉛20.34口

mol/L(0.07mg/L)或0.48umol/24h(0.lmg/24h)；或血鉛21.9u

mol/L(0.4mg/L)；或診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛21.45umol/L(0.3mg/L)而＜3.86

Mmol/L(0.8mg/L)者。

四.問(wèn)答題

1.試述影響矽肺發(fā)生的因素？1)環(huán)境因素：①粉塵成分中游離二氧化硅含

量是矽肺發(fā)生的重要因素，粉塵中游離二氧化硅含量愈高，濃度愈大，則發(fā)病時(shí)

間愈短，病程進(jìn)展愈快，病變程度也愈嚴(yán)重。矽肺的發(fā)展是一個(gè)慢性過(guò)程，一般

在持續(xù)吸入矽塵5~10年發(fā)病，長(zhǎng)的可達(dá)20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離

二氧化硅含量之粉塵，經(jīng)廣2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)型矽肺”(acutesilicosis

orsilico-proteinosis)o也有的矽塵作業(yè)工人，短期接觸高濃度粉塵，在離

開(kāi)粉塵作業(yè)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)矽肺的征象，但日后發(fā)現(xiàn)矽肺，此稱“晚發(fā)性矽肺”

(delayedsilicosis)。②空氣