針灸科中醫(yī)特色療法

一、針刺療法

針刺療法，是以毫針為針刺工具，通過在人體十四經(jīng)絡(luò)上的腌穴刺入體表相應(yīng)部位，施行一

定的操作方法，可促進(jìn)和調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，協(xié)調(diào)和恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡狀態(tài)，達(dá)到扶正祛邪、

防治疾病的目的。

一、常用器具

一般臨床以粗細(xì)為26~30號(hào)(0.30^0.40mm)和長(zhǎng)短為1~3寸(25~75mm)者最常用。

二、基本操作方法

1、進(jìn)針：將毫針刺入皮膚的方法。

(1)單手進(jìn)針法：用刺手的拇食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，拇食指用

力向下按壓，將針刺入。多用于較短的毫針。

(2)雙手進(jìn)針法

①指切進(jìn)針法：用押手的拇指或食指尖按壓在腌穴旁，針尖靠近指甲進(jìn)針。為最常用進(jìn)針方

法。

②夾持進(jìn)針法：用押手拇食指捏住針身下段，右手拇、食指夾持針柄，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手

配合將針刺入。多用于3寸以上芒針的進(jìn)針。

③舒張進(jìn)針法：用押手拇食指將腌穴的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，刺手持針進(jìn)針。適用

于皮膚松弛部位如腹部腌穴的進(jìn)針。

④提捏進(jìn)針法：用押手拇食指將腌穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端進(jìn)針。適用

于皮肉淺薄部位如面部腌穴的進(jìn)針。

(3)管針進(jìn)針法：利用金屬管或進(jìn)針器進(jìn)針。

2、行針：又稱針刺手法。毫針刺入后，為了獲得、維持和加強(qiáng)針刺感應(yīng)(又稱得氣)所施

行的操作方法。

(1)提插法：針刺達(dá)到一定深度后，用右手中指指腹扶持針身，指端抵住月俞穴表面，拇、

食二指捏住針柄，將針由深至淺層，再由淺層插至深層，如此反復(fù)地上提下插。提插的幅度、

頻率及時(shí)間，應(yīng)視病人的體質(zhì)、病情、腌穴的部位及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而定。使用提插法

時(shí)的指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3?5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左

右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。通常認(rèn)為行針時(shí)提插的幅度大，頻率

快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。

(2)捻轉(zhuǎn)法：即將針刺入一定深度后，以右手拇指和食、中二指持住針柄，進(jìn)行一前一后的

來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作方法。捻轉(zhuǎn)的角度、頻率及時(shí)間，也應(yīng)視病人的體質(zhì)、病情、腌穴的部

位及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而定。使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在

180?360.左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而

出針困難。一般認(rèn)為捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量

則小。

3、留針

行針得氣后，將針體留置于腌穴內(nèi)一段時(shí)間的方法。在行針后仍不得氣時(shí)，可通過留針靜候

氣至，出現(xiàn)針感，稱為候氣。在行針已得氣后，留針可保持針感，并增強(qiáng)針刺治療作用。在

留針過程中，還可再次行針，以加強(qiáng)針感，并使針感沿經(jīng)脈循行方向傳導(dǎo)。留針時(shí)間的長(zhǎng)短

依具體情況而定。如陰證、寒證、里證，病程長(zhǎng)而邪氣深入，身體強(qiáng)壯者，宜久留針；陽證、

熱證、表證，病程短而邪氣淺在，身體虛弱者或小兒，宜少留針，甚至不留針。頑固性、疼

痛性、痙攣性病癥，和昏迷、休克等宜久留針。一般情況，留針時(shí)間為15?30分鐘。

4、出針

在行針或留針后，針刺達(dá)到一定治療要求時(shí)，將針體退出體外的方法。出針時(shí)，先以左手拇、

食兩指用消毒干棉球按于針孔周圍，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，并慢慢提針至皮下，最后將針完

全退出體外。在出針后，應(yīng)迅速用消毒干棉球揉按針孔，以防出血，又稱為捫法。出針后亦

可不按揉針孔，使邪氣外逸，這是針刺補(bǔ)瀉的一種，屬于開闔補(bǔ)瀉的瀉法。出針后要核對(duì)針

數(shù)，以免脫漏。并囑病人休息片刻，注意保持局部清潔。

三、常見疾病的針刺療法

1、項(xiàng)痹病（頸椎?。?/p>

本病常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，以頸項(xiàng)部疼痛及上肢麻木，

頭、頸、肩部活動(dòng)受限，甚者影響日常工作和生活。

【治則】祛風(fēng)散寒，舒經(jīng)活絡(luò)

【處方】以頸項(xiàng)局部取穴為主

大椎天柱后溪頸椎夾脊

加減：風(fēng)寒痹阻者加風(fēng)門、風(fēng)府祛風(fēng)通絡(luò)；勞損血瘀者加胴俞、合谷、太沖活

血化瘀、通絡(luò)止痛；肝腎虧虛加肝俞、腎俞、足三里補(bǔ)益肝腎、生血養(yǎng)筋；根

據(jù)壓痛點(diǎn)所在取肩井、天宗疏通經(jīng)氣、活絡(luò)止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、

合谷、外關(guān)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血；頭暈、頭痛、目眩者加百會(huì)、風(fēng)池、太陽祛

風(fēng)醒腦、明目止痛；惡心、嘔吐加天突、內(nèi)關(guān)調(diào)理腸胃。

【操作】大椎穴直刺rL5寸，使針感向肩臂部傳導(dǎo)；夾脊穴直刺或向頸椎斜刺，施平

補(bǔ)平泄法，使針感向肩背、上肢傳導(dǎo)；其他穴位按常規(guī)針刺。

2、肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）

本病主要是因?yàn)橥鈧麆趽p，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感

風(fēng)寒濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。

【治則】疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血

【處方】以肩關(guān)節(jié)局部取穴為主

肩耦肩前肩貞阿是穴陽陵泉中平穴（足三里下1寸）

加減：太陰經(jīng)證加尺澤、陰陵泉；陽明、少陽經(jīng)證加手三里、外關(guān)；太陽經(jīng)證

加后溪、大杼、昆侖；痛在陽明、太陽經(jīng)加條口透承山。

【操作】肩前、肩貞要把握好針刺角度和方向，切記向內(nèi)斜刺、深刺；陽陵泉深刺或透

向陰陵泉；條口透承山可用強(qiáng)刺激；余穴均按常規(guī)針刺。凡在遠(yuǎn)端穴位行針時(shí),

均令患者活動(dòng)肩部。

3、腰脊痛（腰痛）

本病主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲過度等因素有關(guān)，以腰部疼痛為主要癥狀。

【治則】寒濕腰痛溫經(jīng)散寒，瘀血腰痛活血化瘀，腎虛腰痛益腎壯腰

【處方】以督脈和足太陽膀胱經(jīng)腌穴為主

委中脊中腰陽光腎俞大腸俞阿是穴

力口減：寒濕腰痛加灸腰俞溫陽散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；腎虛腰痛加灸

命門益腎壯腰。

【操作】諸穴均常規(guī)操作；寒濕腰痛和瘀血腰痛可于局部拔罐或刺絡(luò)拔罐；腎虛腰痛者，

命門穴以隔附子灸法為佳。

4、膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）

本病常因膝關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損、肝腎不足、外邪閉阻經(jīng)脈所致。臨床以膝關(guān)節(jié)疼

痛、腫脹、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)?；顒?dòng)或天氣變化時(shí)疼痛加重，常反復(fù)發(fā)作。

【治則】舒筋活血，通絡(luò)止痛

【處方】膝眼梁丘陽陵泉膝陽光阿是穴

加減：行痹加膈俞、血?；钛{(diào)血；痛痹加腎俞、關(guān)元溫補(bǔ)陽氣、祛寒外出：

著痹加陰陵泉、足三里健脾除濕；熱痹加大椎、曲池清泄熱毒。

【操作】諸穴均常規(guī)操作。

5、面癱

本病常因勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)

絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)歪斜。

【治則】活血通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋

【處方】以面頰局部和足陽明經(jīng)腌穴為主

陽白四白額髏頰車地倉翳風(fēng)合谷

加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池疏風(fēng)瀉熱；抬眉困難加攢竹；鼻

唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；額唇溝歪斜加承漿；恢復(fù)期加足

三里補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。

【操作】面部腌穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜

過重，肢體遠(yuǎn)端的腌穴行寫法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法，

足三里施行補(bǔ)法。

四、禁忌癥

1、患者在過度饑餓、暴飲暴食、醉酒后及精神過度緊張時(shí)，禁止針刺。

2、孕婦的少腹部、腰舐部、會(huì)陰部及身體其他部位具有通氣行血功效及針刺后會(huì)產(chǎn)生

較強(qiáng)針感的穴位（如合谷、足三里、風(fēng)池、環(huán)跳、三陰交、血海等），禁止針刺。

3、患者嚴(yán)重的過敏性、感染性皮膚病者，以及患有出血性疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫瘢、

血友病等）。

4、小兒囪門未閉時(shí)頭頂部禁止針刺。

5、重要臟器所在處，如脅肋部、背部、腎區(qū)、肝區(qū)不宜直刺、深刺；大血管走行處及

皮下靜脈部位的腌穴如需針刺時(shí)，則應(yīng)避開血管，使針刺斜刺入穴位。

6、對(duì)于兒童、破傷風(fēng)、癲癇發(fā)作期、躁狂型精神分裂癥發(fā)作期等，針刺時(shí)不宜留針。

五、注意事項(xiàng)

在針刺治療過程中，由于患者心理準(zhǔn)備不足等多種原因，可能出現(xiàn)如下異常情況，應(yīng)及

時(shí)處理。

1、暈針：暈針是針刺治療中較常見的異常情況，主要由于患者心理準(zhǔn)備不足，對(duì)針刺

過度緊張，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)，或患者取姿不舒適，術(shù)者針刺手

法不熟練等。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，面色蒼臼，出冷汗等

表現(xiàn)，此忖應(yīng)立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開水，周

圍環(huán)境應(yīng)避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、素修等穴，促其恢復(fù)。經(jīng)

上述方法處理后如不見效并出現(xiàn)心跳無力，呼吸微弱，脈搏細(xì)弱，應(yīng)采取相應(yīng)急救措施。

為了防止暈針，針刺前應(yīng)先與患者交待針刺療法的作用，可能出現(xiàn)的針感，消除患者的

恐懼心理。對(duì)于過度饑餓，體質(zhì)過度虛弱者，應(yīng)先飲少量水后再行針刺；對(duì)于剛從事重體力

勞動(dòng)者，應(yīng)令其休息片刻后才針刺。

2、滯針；在針刺行針及起針時(shí)，術(shù)者手上對(duì)在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感

覺稱滯針。滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn)，不易起針。滯針的主要原因是針刺手法不當(dāng)，使

患者的針刺處發(fā)生肌肉強(qiáng)直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。出現(xiàn)滯針后，不要強(qiáng)行行針、

起針。應(yīng)令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時(shí)行針

相反方向捻轉(zhuǎn)，提動(dòng)針體，緩慢將針起出。

為了防止滯針，針刺前應(yīng)向患者做好解釋工作，不使患者在針刺時(shí)產(chǎn)生緊張，并在針刺

前將針體擦凈，不可使用針體不光滑、甚至有銹斑或者彎曲的毫針。針刺時(shí)一旦出現(xiàn)局部肌

肉攣縮造成體位移動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意術(shù)者手不能離開針柄，此時(shí)可用左手按摩針刺部位，緩慢使

患者恢復(fù)原來體位，輕捻針體同時(shí)向外起針，不得留針。另外，在行針時(shí)應(yīng)注意不要大幅度

向單方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時(shí)發(fā)生滯針。

3、彎針：針刺在穴位中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱彎針。在皮外的彎針多

是由于留針被其它物體壓彎、扭彎。起針時(shí)應(yīng)注意用手或鑲子持住彎針曲角以下的針體，緩

慢將針起出。發(fā)生在皮下的彎針，多在走針時(shí)被發(fā)現(xiàn)，是由于患者在留針，或行針時(shí)變動(dòng)了

體位，或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生

彎曲。另是由于選穴不準(zhǔn)確，手法過重、過猛，使針刺在骨組織上也會(huì)發(fā)生針尖彎曲或針尖

彎成鉤狀。起針時(shí)若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針，應(yīng)先令患者將變動(dòng)的肢體緩慢恢復(fù)到原來進(jìn)針時(shí)姿

態(tài)，并在針刺穴位旁適當(dāng)按摩，同時(shí)用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉(zhuǎn)，找到針體彎曲

的方向后，順著針體彎曲的方向起針、若針尖部彎曲，應(yīng)注意一邊小幅度捻轉(zhuǎn)，一邊慢慢提

針，同時(shí)按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強(qiáng)行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針。

為防止彎針，針刺前應(yīng)先使患者有舒適的體位姿勢(shì)，全身放松。留針時(shí)，針柄上方不要

覆蓋過重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動(dòng)體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。

4、斷針：針體部分或全部折斷在針刺穴位內(nèi)，稱為斷針。常見原因是由于針根部銹蝕,

在針刺時(shí)折斷。如果自針根部折斷時(shí)，部分針體仍暴露在皮膚外，可立即用手或鏡子起出殘

針。另?個(gè)原因是因滯針、彎針處理不當(dāng)或強(qiáng)行起針，造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。

此時(shí)應(yīng)令患者肢體放松，不得移動(dòng)體位，對(duì)于皮下斷針，可用左手拇指、食指垂直下壓針孔

旁的軟組織，使皮下斷針的殘端退出針孔外，并右手持鏡子捏住斷針殘端起出斷針。若針體

折斷在較深的部位時(shí)，則需借助于X光定位，手術(shù)取針。

為了防止斷針，應(yīng)注意在針刺前仔細(xì)檢查針具，對(duì)于針柄松動(dòng)、針根部有銹斑、針體曾

有硬性彎曲的針，應(yīng)及時(shí)剔棄不用。針刺時(shí):切忌用力過猛。留針期間患者不應(yīng)隨意變動(dòng)體

位，當(dāng)發(fā)生滯針、彎針時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確處理。

5、血腫；出針后，在針刺部位引起皮下出血，皮膚隆起，稱皮下血腫。出現(xiàn)皮下血腫

時(shí)，應(yīng)先持酒精棉球壓按在針孔處的血腫上，輕揉片刻。如血腫不再增大，不需處理。局部

皮膚青紫可逐漸消退。如經(jīng)上述按揉血腫繼續(xù)增大，可加大按壓并冷敷，然后加壓包扎，48

小時(shí)后局部改為熱敷，消散瘀血。

為了防止血腫的發(fā)生，針刺前應(yīng)仔細(xì)檢查針具，針尖有鉤的不能使用。針刺時(shí)一定要注

意仔細(xì)察看皮下血管走行，避開血管再行針刺。

二、隔物灸法

又稱間接灸法、間隔灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。此法具有艾

灸與藥物的雙重作用，火力溫和，患者易于接受。

一、常用器具

艾絨、火柴、生姜、大蒜、食鹽、附子等

二、基本操作方法

1、隔姜灸：將鮮生姜切成厚約0.3cm的生姜片，用針扎孔數(shù)個(gè)，置施灸穴位上，用大、

中艾炷點(diǎn)燃放在姜片中心施灸。若病人有灼痛感可將姜片提起，使之離開皮膚月咳J,

旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸5~10

狀。

2、隔蒜灸：有隔蒜片灸和隔蒜泥灸兩種。前者是將獨(dú)頭大蒜橫切成約0.3cm的薄片，

用針扎孔數(shù)個(gè)，置施灸穴位上，用大、中艾炷點(diǎn)燃放在蒜片中心施灸，每施灸4~5

壯，須更換新蒜片，繼續(xù)灸治。后者將大蒜搗成蒜泥狀，置患處或施灸穴位上，在

蒜泥上鋪上艾絨或艾炷，點(diǎn)燃施灸。上訴兩種隔蒜灸法，每穴每次宜灸足7壯，以

灸處泛紅為度

3、隔鹽灸：將純干燥的食鹽納入臍中，填平臍孔，上置大艾炷施灸?；颊哂凶仆?，即

更換艾炷。亦有于食鹽上放置姜片施灸，待患者有灼痛時(shí)，可將姜片提起，保留余

熱至燃完一炷。一般可灸3~7壯。急性病可多灸，不限制壯數(shù)。

4、隔附子灸：有附子片灸與附子餅灸兩種。前者將附子用水浸透后，切成0.3~0.5cm

的薄片，用針扎數(shù)孔，放施灸部位施灸。后者取生附子切細(xì)研末，用黃酒調(diào)和做餅,

大小適度，厚0.4cm,中間用針扎孔，置穴位上，再以大艾炷點(diǎn)燃施灸，附子餅干

焦后再換新餅，直灸至皮膚內(nèi)溫?zé)帷⒕植考∧w紅暈為度。日灸1次。

三、常見疾病的隔物灸法

1、原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）

【治則】溫經(jīng)散寒，化瘀止痛

【處方】氣海、關(guān)元、中極、子宮

【操作】將鮮生姜切成厚約0.3cm的生姜片，用針扎孔數(shù)個(gè)，置以上穴位，用大、中艾

炷點(diǎn)燃放在姜片中心施灸。若病人有灼痛感可將姜片提起,使之離開皮膚片刻，

旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸

3~4狀。

2、尿失禁（腎氣不固型）

【治則】補(bǔ)氣固本

【處方】氣海、中極、腎俞、命門

【操作】將鮮生姜切成厚約0.3cm的生姜片，用針扎孔數(shù)個(gè)，置以上穴位，用大、中艾

炷點(diǎn)燃放在姜片中心施灸。若病人有灼痛感可將姜片提起,使之離開皮膚片刻，

旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸

3~4狀。

3、男子性功能障礙（腎虛不固型）

【治則】補(bǔ)腎固本

【處方】氣海、中極、腎俞、命門

【操作】將附子用水浸透后，切成0.3~0.5cm的薄片，用針扎數(shù)孔，放施灸部位施灸。

直灸至皮膚內(nèi)溫?zé)?、局部肌膚紅暈為度。般每次施灸3~4狀。日灸1次。

四、注意事項(xiàng)

1、.隔物的厚薄，宜根楣部位和病證而定。一般而言，面部等較為敏感的部位，隔物可

厚些；而急性或疼痛性病證，隔物可切得薄一些。

2、在施灸過程中若不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發(fā)亮的水泡，須注意防止感染。

五、禁忌癥

1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者不宜施灸

2、顏面部、大血管處、孕婦腰部及腰舐部不宜施灸

二、拔罐法

拔罐法是一種以罐為工具，借助燃火、抽氣等方法，排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使之吸附于

腌穴或病變部位，使局部皮膚充血、瘀血，以防治疾病的方法。它是由古代“角法”發(fā)展而

來，也稱吸筒法。

一、常用器具

常用的有玻璃罐、竹罐、陶罐、抽氣罐，多功能罐等。

二、基本操作方法

1、火罐法

利用燃燒時(shí)的熱量使罐內(nèi)的氣體膨脹而排除空氣，拔吸后罐內(nèi)空氣的迅速收縮使罐內(nèi)氣壓低

于外面大氣壓，借此將罐吸著于施術(shù)部位的皮膚上。火罐法其吸拔力的大小與罐具的大小和

深度、罐內(nèi)燃火的溫度和方式、扣罐的時(shí)機(jī)與速度及空氣在扣罐時(shí)再進(jìn)入罐內(nèi)的多少等因素

有關(guān)。如罐具深而大，在火力旺時(shí)扣罐，罐內(nèi)熱度高、扣罐動(dòng)作快，下扣時(shí)空氣再進(jìn)入罐內(nèi)

少，則罐的吸拔力大；反之則小?？筛鶕?jù)臨床治療需要靈活掌握，常用的有以下兒種方法：

(1)閃火法:用鑲子或止血鉗等夾住95%乙醇棉球，點(diǎn)燃后在火罐內(nèi)壁中段繞1~2圈，或稍作

短暫停留后，迅速退出并及時(shí)將罐扣在施術(shù)部位上。此法比較安全，不受體位限制，是常用

的拔罐方法，須注意操作時(shí)不要燒罐口，以免燙傷皮膚

(2)投火法:將紙折成寬筒條狀，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在施術(shù)部位。此法適用側(cè)面拔,

需注意將紙條投入罐內(nèi)時(shí).，未燃的一端應(yīng)向下。若燃燒后罐內(nèi)剩余紙筒條的長(zhǎng)度大于罐口直

徑稍多時(shí)，此法即便是用于仰臥位拔罐，也不致灼傷皮膚。

(3)貼棉法:用直徑約為2cm左右的棉花片，厚薄適中，浸少量95%的乙醇，貼在罐內(nèi)壁的中

段，以火柴點(diǎn)燃，扣在施術(shù)部位上，即可吸住。此法多用于側(cè)面拔，需防乙醉過多，滴下燙

傷皮膚。

2、水罐法

一般選用竹罐倒置在鍋內(nèi)加水煮沸，使用時(shí)用卵圓鉗倒挾竹罐的底端，甩去罐內(nèi)沸水，并用

濕毛巾緊捫罐口，乘熱扣在施術(shù)部位上，即能吸住。此法適用于任何部位拔罐，其吸拔力小、

操作需快捷。

3、抽氣法

先將備好的抽氣罐緊扣在需拔罐的部位上，用抽氣筒將罐內(nèi)的空氣抽出，使之產(chǎn)生所需負(fù)壓,

即能吸住，此法適用于任何部位拔罐。

三、適應(yīng)范圍

隨著拔罐法機(jī)理研究的進(jìn)一步深入，現(xiàn)代多功能罐種的問世，藥罐法所選用藥液不斷增加以

及拔罐與多種療法的結(jié)合運(yùn)用，使拔罐法的適應(yīng)范圍越來越廣。目前常用于臨床的病種已多

達(dá)100多種，如感冒、發(fā)燒、咳嗽、支氣管哮喘及其他肺部疾患；胃痛、腹痛、腹瀉；急、

慢性軟組織損傷；風(fēng)濕痹痛、落枕；痛經(jīng)、閉經(jīng)；瘞瘡、尊麻疹；高血壓；血癱；肥胖癥等。

四、常見疾病的針刺療法

1、急性腰扭傷

選穴阿是穴、委中(患側(cè))。在阿是穴處，薄薄地涂一層石蠟油，用火罐法，行走罐，在留

罐片刻，罐中有瘀血時(shí)起罐，然后再委中穴點(diǎn)刺出血數(shù)滴。每日1次，3次為一療程。

2、肩關(guān)節(jié)周圍炎

取肩關(guān)節(jié)周圍阿是穴，行刺絡(luò)拔罐法。用皮膚針叩打皮膚微出血，繼而拔罐令瘀血流出5ml,

隔日1次。嚴(yán)重者用鋒鉤針痛點(diǎn)挑刺，進(jìn)針深度0.5cm,鉤斷粘連的纖維，拔罐。配選肩井、

肩弱、肩貞、臂嚅、天宗、曲池、外關(guān)等。

3、落枕

取阿是穴，行藥罐法。將麻黃、防風(fēng)、木瓜、川椒、竹茹、秦花、穿山甲、乳香、沒藥、當(dāng)

歸各30克，用紗布包好，放入鍋內(nèi)，加水3000ml,煮沸后30分鐘，將竹罐放入藥中，煮

3~5分鐘。取出竹罐，甩去藥液，用干毛巾捂住罐口，降低罐口溫度(防燙傷皮膚)，保持

罐內(nèi)熱度，立即將竹罐拔于阿是穴，按壓1分鐘，至竹罐完全吸附于皮膚為止。留罐10~20

分鐘，至皮膚出現(xiàn)瘀血為度。每日或隔日1次。

4.神經(jīng)衰落

行火罐法，選穴：心俞、膈俞、腎俞、胸至舐段脊柱兩側(cè)全程膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)循行線及周榮穴。

以拇指指腹在心俞、膈俞、腎俞穴上反復(fù)按揉5次，然后再兩側(cè)膀胱經(jīng)上均勻分布4個(gè)罐，

留罐30分鐘。起罐后，在周榮穴處拔罐，留罐30分鐘。每周治療2次，治療6次為一療程。

5.更年期綜合征

行走罐法，取夾脊穴及背部督脈，足太陽經(jīng)穴，至皮膚潮紅，紫紅為度，每次1015分鐘。

隔日1次，5次為1療程。

五、禁忌癥

1、高熱和痙攣發(fā)作者不宜拔罐。對(duì)于癲癇患者則應(yīng)在間隙期使用。

2、出血傾向的病人慎用，更不宜刺絡(luò)拔罐，以免引起大出血。

3、嚴(yán)重肺氣腫的病人，背部及胸部不宜負(fù)壓吸拔。心力衰竭或體質(zhì)虛弱者，不用拔罐治療。

4、骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影響骨折對(duì)位及愈合；急性關(guān)節(jié)扭傷者，如

韌帶已發(fā)生斷裂，不可拔罐。

5、皮膚有潰瘍、破裂處，不宜拔罐。在瘡瘍部位膿未成熟的紅、腫、熱、痛期，不宜在病

灶拔罐。面部疝腫禁忌拔罐，以免造成嚴(yán)重后果。局部原因不明的腫塊，亦不可隨便拔罐。

6、孕婦的腰舐及腹部不宜拔罐。

六、注意事項(xiàng)

1、拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凸凹不平、毛發(fā)較多的部位均不適宜拔

罐。

2、拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時(shí)必須迅速，才能使罐吸

附有力。

3、用火罐時(shí)應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需

處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水,

或用消毒紗布包敷，以防感染。

4、皮膚有過敏、潰瘍、水腫和大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者和孕婦的腹部、腰

舐部位，亦不宜拔罐。

四、放血療法

放血療法，是根據(jù)不同的病情，用鋒利的三棱針刺入身體淺表的靜脈血管，使之流出適量的

血液，以達(dá)到治療疾病的目的，它具有瀉熱、急救開竅、消腫、鎮(zhèn)靜，活血化瘀，解毒等作

用。

-、常用器具

三棱針或者一次性針頭、不同大小的火罐、一次性手套、干棉球、醫(yī)用彎盤。

二、基本操作方法

1、選穴

治療選穴正確與否是決定療效好壞的關(guān)鍵之一。針刺放血治療取穴與毫針治療取穴，有相同

之處，也有不同之處，相同之處是根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血理論來辨證論治，也要遵循

腌穴的近治作用、遠(yuǎn)治作用、特殊作用來選穴、配穴。不同處是針刺放血進(jìn)針的部位不一定

在十四經(jīng)腌穴上，有的是離穴不離經(jīng)。主要是選取穴位處或穴位附近瘀阻明顯的血絡(luò)。

2、消毒

針具使用前需煮沸消毒，或用高壓蒸汽消毒，也可用5?10%的來蘇爾溶液或1：100新潔爾

溶液浸泡消毒后使用。

選定穴位后，局部皮膚用安爾碘、酒精棉球常規(guī)消毒后，即可施術(shù)進(jìn)針。

3、進(jìn)針

選定穴位后，用右手拇指、食指和中指持針，中指在前可控制進(jìn)針的深淺度。進(jìn)針是一般多

斜向進(jìn)針，針體與血管是一定角度，針尖朝上，針尾朝下，這樣既不易針刺貫穿血管壁，發(fā)

生血腫，又可使血液順勢(shì)自然流出。

進(jìn)針要求準(zhǔn)確、熟練，針尖一定要“中營”。如果血絡(luò)瘀阻不明顯，術(shù)前可按摩活動(dòng)局部，

使血管充血，以宜施術(shù)。

4、拔罐

待針刺出血自然停止后，再加拔火罐，一般采用閃火法，較為安全，不受體位限制，又可節(jié)

約酒棉。加拔火罐的目的。-是控制出血量，加強(qiáng)針刺放血的醫(yī)療作用。二是可以拔出針刺

傷口局部的瘀血，減輕針口傷處疼痛。

三、常見疾病的放血療法

1、肩凝癥

本病主要是因?yàn)橥鈧麆趽p，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風(fēng)寒

濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。

【治則】疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血

【取穴】主穴——尺澤、外關(guān)

輔穴——局部、肩躺、曲池

【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進(jìn)針要求針體與血管是一定角度，針尖朝匕

針尾朝下。需加強(qiáng)療效者可加拔火罐。

2、坐骨神經(jīng)痛

本病主要是感受風(fēng)寒濕邪或濕熱下注，痹阻經(jīng)脈，腰部跌撲閃挫，損傷筋脈，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)

不通，氣血瘀滯而發(fā)生。

【治則】通經(jīng)止痛

【取穴】主穴——腰俞、委中

輔穴——委陽、陽交、環(huán)跳、丘墟

【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進(jìn)針要求針體與血管是一定角度，針尖朝

上，針尾朝下。需加強(qiáng)療效者可加拔火罐。

3、頭痛

本病是由于各種外邪或內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血失調(diào)，頭部經(jīng)絡(luò)不通或腦竅失

養(yǎng)而引起頭部疼痛。以實(shí)證多見，也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。

【治則】調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛

【取穴】主穴——太陽穴

輔穴——偏頭痛取患側(cè)太陽穴：后頭痛取委中穴；顛頂痛取印堂；頭項(xiàng)痛取尺澤

【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進(jìn)針要求針體與血管是一定角度，針尖朝

上，針尾朝下。需加強(qiáng)療效者可加拔火罐。

4、痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）

本病常與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣及人體正氣不足等因素有關(guān)，外邪侵入人體，痹阻關(guān)

節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則導(dǎo)致痹證。

【治則】通絡(luò)止痛

【取穴】上肢肩關(guān)節(jié)——尺澤肘關(guān)節(jié)——曲澤腕關(guān)節(jié)——中渚、陽池

下肢微關(guān)節(jié)——環(huán)跳、委陽膝關(guān)節(jié)——足三里、陽陵泉

踝關(guān)節(jié)——足背部穴位

【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進(jìn)針要求針體與血管是一定角度，針尖朝

上，針尾朝下。需加強(qiáng)療效者可加拔火罐。

四、禁忌癥

1、體質(zhì)虛弱、貧血嚴(yán)重及有低血壓者，慎刺。對(duì)于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，宜進(jìn)食、

休息、解除思想顧慮后施治。

2、孕婦、產(chǎn)后、習(xí)慣性流產(chǎn)者，禁刺。月經(jīng)期間最好不刺。

3、外傷有大出血者，禁刺。

4、對(duì)于重度下肢靜脈曲張者，慎刺。一般下肢靜脈曲張者，應(yīng)選取邊緣較小的靜脈，控制

出血量。

5、皮膚有感染、潰瘍、瘀痕，不要直接針刺局部患處，可在周圍選穴針刺。

6、危重烈性傳染病人和嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者，禁刺。

7、動(dòng)脈禁刺。

8、血友病、血小板減少性紫瘢等凝血機(jī)制障礙者，慎刺或禁刺。

五、注意事項(xiàng)

1、刺血治療前應(yīng)正確選擇適應(yīng)癥，并做好宣傳解釋工作，解除病人的思想顧慮，以免引起

不要的誤會(huì)。

2、針刺放血操作中，要嚴(yán)格消毒，防止發(fā)生感染。

3、熟悉解剖部位，避開動(dòng)脈血管。

4、施術(shù)中要密切觀察病人的反應(yīng)，以便及時(shí)處理，避免意外發(fā)生。

(1)刺血時(shí)如果出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停針止血，讓病人平臥休息，適當(dāng)飲服溫水，嚴(yán)重者可

用毫針刺激人中、合谷足三里等穴位。

(2)刺血治療后若局部發(fā)生血腫，可用手指擠壓出血，或用火罐拔出，如果仍不消退，可

用熱敷促使消散。

(3)如果不慎刺傷動(dòng)脈出血，不要緊張，用消毒棉球在局部加壓止血。

五、運(yùn)動(dòng)針刺療法

運(yùn)動(dòng)針刺療法，即針刺同時(shí)運(yùn)動(dòng)患部，使之產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)針感、針運(yùn)熱感及疼痛逃移現(xiàn)象，從而

達(dá)到消腫止痛，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的目的。

一、常用器具

一般臨床以粗細(xì)為26~30號(hào)(0.30^0.40mm)和長(zhǎng)短為1~3寸床5~75mm)者最常用。

二、基本操作方法

1、選穴

根據(jù)腌穴都有治療與其對(duì)應(yīng)部位病痛的功能(腌穴的對(duì)應(yīng)治療作用)，一般分為左右對(duì)應(yīng)、

上下對(duì)應(yīng)、上下左右交叉對(duì)應(yīng)、前后對(duì)應(yīng)等4種作用。取穴時(shí)為了不妨礙同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,

根據(jù)取穴依據(jù)，我們?cè)谶h(yuǎn)離病變的部位進(jìn)行辯證取穴。

2、針刺

取穴部位常規(guī)消毒，進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，病人出現(xiàn)沉、麻、脹和向患肢放射的感覺。

3、運(yùn)動(dòng)

進(jìn)針得氣后，同時(shí)是患者主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)患部，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)宜緩慢，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸加大，被

動(dòng)運(yùn)動(dòng)則用力不宜過猛，要輕柔和緩。損傷在胸腹部宜配合呼吸運(yùn)動(dòng)，如腰部扭傷，在進(jìn)針

得氣后，可主動(dòng)或被動(dòng)進(jìn)行前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，不受留針影響，不受原腰痛限制,

幅度逐漸加大，活動(dòng)結(jié)果會(huì)是疼痛越來越輕。

4、出針

在達(dá)到一定治療要求時(shí)，將針體退出體外的方法。出針時(shí)，先以左手拇、食兩指用消毒干棉

球按于針孔周圍，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，并慢慢提針至皮下，最后將針完全退出體外。在出

針后，應(yīng)迅速用消毒干棉球揉按針孔，以防出血，又稱為捫法。出針后亦可不按揉針孔，使

邪氣外逸，這是針刺補(bǔ)瀉的一種，屬于開闔補(bǔ)瀉的瀉法。出針后要核對(duì)針數(shù)，以免脫漏。并

囑病人休息片刻，注意保持局部清潔。

三、常見疾病的針刺運(yùn)動(dòng)治療

1、漏肩風(fēng)

本病主要是因?yàn)橥鈧麆趽p，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風(fēng)寒

濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。

【治則】痛經(jīng)活絡(luò)，舒筋止痛

【選穴】手太陰經(jīng)型——陰陵泉；手陽明經(jīng)型——條口透承山；手少陽經(jīng)型——陽陵泉；手

太陽經(jīng)型——昆侖穴。若表現(xiàn)為2個(gè)或2個(gè)以上經(jīng)痛，則可多經(jīng)取穴，取患肩同側(cè)穴，雙肩

同病取雙側(cè)。

【操作】進(jìn)針后，運(yùn)動(dòng)務(wù)使“得氣”，在“得氣”的同時(shí)使患者主動(dòng)或被動(dòng)地運(yùn)動(dòng)患肩，作

肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、外旋、上舉等動(dòng)作。

2、肘勞（肱骨外上牌炎）

前臂在反復(fù)地做擰、拉旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí)，可使肘部的經(jīng)筋發(fā)生慢性損傷，以致勞傷氣血，血不

榮筋，筋骨失養(yǎng)，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲肘關(guān)節(jié)，手三陽經(jīng)筋受損，筋脈不通，氣血阻滯導(dǎo)致本

病。

【治則】舒筋通絡(luò)

【選穴】同側(cè)陰上穴（陰陵泉上1.5寸，股骨內(nèi)靚之高點(diǎn)下方，內(nèi)膝眼與胭橫紋頭聯(lián)線之中

點(diǎn)處，為經(jīng)外奇穴），陰谷穴

【操作】針刺得氣后囑患者作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、抓握等動(dòng)作。

3,落枕

本病是由于睡姿不正，或枕頭高低不適，或因負(fù)重頸部過度扭轉(zhuǎn)，或寒邪侵襲頸背部等因素

使得經(jīng)筋受損，筋絡(luò)拘急，氣血阻滯不通。

【治則】舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血

【選穴】液門透中渚、后溪、懸鐘、外勞宮

【操作】進(jìn)針得氣后持續(xù)捻轉(zhuǎn)，同時(shí)囑患者慢慢活動(dòng)頸部，作左右旋頸，前后活動(dòng)，直到疼

痛減輕或消失。

4、急性腰扭傷

多因劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重不當(dāng)、跌撲閃挫、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因，使關(guān)節(jié)超越正?；顒?dòng)范圍，

引起筋脈及關(guān)節(jié)損傷，氣血壅滯于局部，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，而致局部腫脹疼痛，甚至關(guān)節(jié)活動(dòng)

受限。

【治則】舒筋通絡(luò)，消腫止痛

【選穴】脊柱正中痛，為督脈型，取人中穴；脊柱外側(cè)痛，為足太陽膀胱經(jīng)型，取后溪穴；

?側(cè)腰痛，牽扯至臀部、大腿根部和后部，為足少陽膽經(jīng)型，取液門透中渚；腰脹痛及腹，

不能左右，為足陽明經(jīng)型，取手三里

【操作】針刺得氣后，在留針期間指導(dǎo)并幫助患者主動(dòng)或被動(dòng)地運(yùn)動(dòng)腰部，病人能站立者，

主動(dòng)作前俯彎腰、左右旋轉(zhuǎn)、下蹲踢腿等各種動(dòng)作；病人不能站立者，臥于硬板上，醫(yī)者協(xié)

助病人作斜扳、后伸扳、旋轉(zhuǎn)扣打等動(dòng)作。

四、禁忌癥

1、患者在過度饑餓、暴飲暴食、醉酒后及精神過度緊張時(shí)，禁止針刺。

2、孕婦的少腹部、腰舐部、會(huì)陰部及身體其他部位具有通氣行血功效及針刺后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)

針感的穴位（如合谷、足三里、風(fēng)池、環(huán)跳、三陰交、血海等），禁止針刺。

3、婦女月經(jīng)期禁針。

4、有出血傾向及患有嚴(yán)重過敏性、感染性皮膚病者禁針。皮膚有潰瘍、疤痕、腫瘤的部位,

禁針。

5、老年性患者慎用運(yùn)動(dòng)針刺療法。

五、注意事項(xiàng)

在針刺治療過程中，由于患者心理準(zhǔn)備不足等多種原因，可能出現(xiàn)如下異常情況，應(yīng)及時(shí)處

理。

1、暈針：暈針是針刺治療中較常見的異常情況，主要由于患者心理準(zhǔn)備不足，對(duì)針刺過度

緊張，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)，或患者取姿不舒適，術(shù)者針刺手法不

熟練等。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，面色蒼白，出冷汗等表現(xiàn),

此時(shí)應(yīng)立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開水，周圍環(huán)境

應(yīng)避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、素修等穴，促其恢復(fù)。經(jīng)上述方

法處理后如不見效并出現(xiàn)心跳無力，呼吸微弱，脈搏細(xì)弱，應(yīng)采取相應(yīng)急救措施。

為了防止暈針，針刺前應(yīng)先與患者交待針刺療法的作用，可能出現(xiàn)的針感，消除患者的恐懼

心理。對(duì)于過度饑餓，體質(zhì)過度虛弱者，應(yīng)先飲少量水后再行針刺；對(duì)于剛從事重體力勞動(dòng)

者，應(yīng)令其休息片刻后才針刺。

2、滯針；在針刺行針及起針時(shí)，術(shù)者手上對(duì)在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺稱

滯針?滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn)，不易起針。滯針的主要原因是針刺手法不當(dāng)，使患者

的針刺處發(fā)生肌肉強(qiáng)直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。出現(xiàn)滯針后，不要強(qiáng)行行針、起針。

應(yīng)令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時(shí)行針相反方

向捻轉(zhuǎn)，提動(dòng)針體，緩慢將針起出。

為了防止滯針，針刺前應(yīng)向患者做好解釋工作，不使患者在針刺時(shí)產(chǎn)生緊張，并在針刺前將

針體擦凈，不可使用針體不光滑、甚至有銹斑或者彎曲的毫針。針刺時(shí)一旦出現(xiàn)局部肌肉攣

縮造成體位移動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意術(shù)者手不能離開針柄，此時(shí)可用左手按摩針刺部位，緩慢使患者

恢復(fù)原來體位，輕捻針體同時(shí)向外起針，不得留針。另外，在行針時(shí)應(yīng)注意不要大幅度向單

方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時(shí)發(fā)生滯針。

3、彎針：針刺在穴位中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱彎針。在皮外的彎針多是由

于留針被其它物體壓彎、扭彎。起針時(shí)應(yīng)注意用手或鏡子持住彎針曲角以下的針體，緩慢將

針起出。發(fā)生在皮下的彎針，多在走針時(shí)被發(fā)現(xiàn)，是由于患者在留針，或行針時(shí)變動(dòng)了體位,

或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生彎曲。

另是由于選穴不準(zhǔn)確，手法過重、過猛，使針刺在骨組織上也會(huì)發(fā)生針尖彎曲或針尖彎成鉤

狀。起針時(shí)若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針，應(yīng)先令患者將變動(dòng)的肢體緩慢恢復(fù)到原來進(jìn)針時(shí)姿態(tài)，并

在針刺穴位旁適當(dāng)按摩，同時(shí)用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉(zhuǎn)，找到針體彎曲的方向

后，順著針體彎曲的方向起針、若針尖部彎曲，應(yīng)注意一邊小幅度捻轉(zhuǎn)，?邊慢慢提針，同

時(shí)按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強(qiáng)行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針.

為防止彎針，針刺前應(yīng)先使患者有舒適的體位姿勢(shì)，全身放松。留針時(shí)，針柄上方不要覆蓋

過重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動(dòng)體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。

4、斷針：針體部分或全部折斷在針刺穴位內(nèi)，稱為斷針。常見原因是由于針根部銹蝕，在

針刺時(shí)折斷。如果自針根部折斷時(shí)，部分針體仍暴露在皮膚外，可立即用手或鐐子起出殘針。

另一個(gè)原因是因滯針、彎針處理不當(dāng)或強(qiáng)行起針，造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。此

時(shí)應(yīng)令患者肢體放松，不得移動(dòng)體位，對(duì)于皮下斷針，可用左手拇指、食指垂直下壓針孔旁

的軟組織，使皮下斷針的殘端退出針孔外，并右手持鎰子捏住斷針殘端起出斷針。若針體折

斷在較深的部位時(shí)，則需借助于X光定位，手術(shù)取針。

為了防止斷針，應(yīng)注意在針刺前仔細(xì)檢查針具，對(duì)于針柄松動(dòng)、針根部有銹斑、針體曾有硬

性彎曲的針，應(yīng)及時(shí)剔棄不用。針刺時(shí).，切忌用力過猛。留針期間患者不應(yīng)隨意變動(dòng)體位，

當(dāng)發(fā)生滯針、彎針時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確處理。

5、血腫；出針后，在針刺部位引起皮下出血，皮膚隆起，稱皮下血腫。出現(xiàn)皮下血腫時(shí)，

應(yīng)先持酒精棉球壓按在針孔處的血腫上，輕揉片刻。如血腫不再增大，不需處理。局部皮膚

青紫可逐漸消退。如經(jīng)上述按揉血腫繼續(xù)增大，可加大按壓并冷敷，然后加壓包扎，48小

時(shí)后局部改為熱敷，消散瘀血。

為了防止血腫的發(fā)生，針刺前應(yīng)仔細(xì)檢查針具，針尖有鉤的不能使用。針刺時(shí)一定要注意仔

細(xì)察看皮下血管走行，避開血管再行針刺。

5、務(wù)必在進(jìn)針“得氣”后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，需熟練掌握各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍，在安全活動(dòng)

范圍內(nèi)進(jìn)行各種動(dòng)作，并且進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療時(shí)需輕柔和緩，不可用力過猛，以免造成

關(guān)節(jié)脫位、骨折等意外，特別是身材瘦弱者、骨質(zhì)疏松患者以及老年性患者。

六、淺針療法

淺針療法是將淺針針尖點(diǎn)按在肌膚皮表上，不刺入皮膚，并在針柄作上刮下推所產(chǎn)生微弱震

顫刺激而作用于人體穴位，達(dá)到治療疾病目的的一種方法，又稱為推針療法。

一、常用器具

1、淺針由不銹鋼絲和細(xì)銅絲制作而成，主要結(jié)構(gòu)分為五個(gè)組成部分，即針尖，針體，針根,

針柄，及針尾。

針尖針體針根針柄針尾

淺針全長(zhǎng)約為9cm,從針尖至針根約3cm,針根至針尾約6cm。針尖要求尖而不銳利，呈松

樹針樣，較針柄短而粗；針柄長(zhǎng)而粗，用細(xì)銅絲纏繞，要求致密，均勻，牢固；針尾由連續(xù)

5個(gè)小圓環(huán)纏繞而成，針尾與針柄結(jié)合部要求牢固。

二、基本操作方法

1、以適量消毒棉花包裹淺針針尖，然后把針尖點(diǎn)按在穴位皮表，操作者用指甲在針柄上作

上刮下推的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生柔和、均勻的震顫刺激經(jīng)穴，以致其氣。

2、根據(jù)辨證施以補(bǔ)瀉手法：

(1)補(bǔ)法：①針體與經(jīng)穴所在部位平面保持垂直狀；②中指指甲在針柄作輕刮重推，手法

頻率宜慢且緩和，約30次每分鐘，81次刮推動(dòng)作為1個(gè)刺激量；③完成對(duì)經(jīng)穴的1個(gè)刺激

量后，食指、中指離開針柄，拇指指腹仍抵住針尾，并對(duì)針尾施加9次點(diǎn)按手法。

(2)瀉法：①針體與經(jīng)穴所在部位平面不相垂直(即夾角小于90,可配合經(jīng)穴氣血循行方

向、結(jié)合迎而瀉之)；②中指指甲在針柄作重刮輕推，手法似松似握，頻率快而疾馳，約60

次每分鐘，36次為1個(gè)刺激量；③完成對(duì)經(jīng)穴的1個(gè)刺激量后，拇指指腹離開針尾，食指、

中指繼續(xù)夾住針柄，針尖保持點(diǎn)在穴位上，針體逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)6次。

（3）平補(bǔ)平瀉法：①針體在經(jīng)穴所在部位平面，作垂直和不相垂直相交替的連續(xù)擺動(dòng)；②

中指指甲在針柄作上刮下推時(shí)，力度保持大小一致，頻率約45次每分鐘，81次為1個(gè)刺激

量；③完成對(duì)經(jīng)穴的1個(gè)刺激量后即為結(jié)束，或者先以拇指指腹對(duì)針尾點(diǎn)按9次，再以食指、

中指夾住針柄行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)6次。操作約30min。

3、操作時(shí)拇指指腹應(yīng)十分輕巧地抵住針尾，切勿重按，特別在行刮推動(dòng)作時(shí)，往往會(huì)不自

主逐漸加壓，導(dǎo)致針尖刺入皮下。在眼眶周圍運(yùn)針忖，注意防止針尾從拇指指腹滑脫而刺傷

眼球?yàn)榇藨?yīng)用押手拇指或食指，輕輕點(diǎn)放在意向眼球方向出，以防刺傷眼球。

三、常見疾病的淺針療法

1、面癱

取地倉，頰車，陽白，四白，太沖用瀉法，合谷，足三里用平補(bǔ)平瀉法。若抬眉困難加攢竹

用平補(bǔ)平瀉，鼻唇溝平淺加迎香用平補(bǔ)平瀉，人中溝偏歪加水溝用補(bǔ)法。每日1次，7次為

1療程，療程間隔3~5天。

2、面肌痙攣

取四白，風(fēng)池，瞳子髏，頰車，夾承漿用瀉法：若兼失眠，頭暈加神門用瀉法，大陵，合谷,

印堂，行間用補(bǔ)法。耳穴取面頰區(qū)，下角端，心，腎，神門等。每日1~2次，7次為1療程,

療程間隔1星期。

3、帶狀皰疹

風(fēng)火證去局部圍針（尤以蛇頭蛇尾為主），期門，曲泉，足竅陰，中渚用瀉法；若兼心煩加

部門用瀉法，神門用補(bǔ)法；口苦加陽陵泉，支溝用瀉法。

濕熱證取局部圍針（尤以蛇頭蛇尾為主），內(nèi)庭，外關(guān)，俠溪，公孫用瀉法；若熱盛加大推,

曲池用瀉法。取耳穴肝，枕，對(duì)應(yīng)部位，神門。每日廣2次，5次為一療程，療程間隔廣2

天。

4、假性近視，弱視

取攢竹，陽白，絲竹空，四白，足三里光明用補(bǔ)法，合谷用瀉法。耳穴取神門，肝，腎，脾，

目；下屏間。每次去體穴，耳穴各3~4穴，每日1次，10次為1療程，療程間隔3~5天。

四、注意事項(xiàng)

1、當(dāng)針尖觸按經(jīng)穴皮膚時(shí)，先試行點(diǎn)按幾次，若觸按點(diǎn)疼痛明顯時(shí)，可將針尖上下或左右

少許移動(dòng)至不覺疼痛又有針感處，再行刺激。

2、拇指指腹應(yīng)十分輕巧地抵住針尾，切記重按，特別在行刮推動(dòng)作時(shí)，往往會(huì)不自主逐漸

加壓，導(dǎo)致針尖刺入皮下。

3、在眼眶周圍運(yùn)針時(shí)，應(yīng)特別注意針尾從拇指指腹滑脫而刺傷眼球，為此應(yīng)用押手拇指或

示指，輕輕點(diǎn)放在易向眼球方向處，以防刺傷眼球。

七、頭皮針

頭皮針是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。頭針的理論依據(jù)主要有二：一是

根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影,選取相應(yīng)的頭穴線。

一、頭針刺激部位

標(biāo)準(zhǔn)化頭針共25條，分別位于額區(qū)、頂區(qū)、顏區(qū)、枕區(qū)4個(gè)區(qū)域（如下圖所示）

額區(qū)頂區(qū)（D

二、基本操作方法

1、針前準(zhǔn)備同普通針刺

2、進(jìn)針方法

一般在針體與皮膚成30°角左右進(jìn)針，然后平刺進(jìn)入穴內(nèi)。采用快速進(jìn)針法或快速推針法,

將針迅速刺入皮下，當(dāng)針尖到達(dá)帽狀腱膜下層時(shí)，然后使針與頭皮平行，根據(jù)不同穴線刺入

不同的長(zhǎng)度。

3、行針方法

（1）捻轉(zhuǎn)示指第1第2節(jié)呈半屈曲狀，用示指第1節(jié)的槎側(cè)面與拇指第1節(jié)的掌側(cè)面夾持

針柄，然后示指掌指關(guān)節(jié)做伸屈運(yùn)動(dòng)，使針體快速旋轉(zhuǎn)，要求捻轉(zhuǎn)頻率在200次/min左右，

持續(xù)2~3min。

（2）提插用拇示二指緊捏針柄，進(jìn)針提插，指力應(yīng)均勻?致，幅度不宜過大，如此反復(fù)操

作，持續(xù)3~5min。提插的幅度和頻率視患者的病情而定。

（3）彈撥針柄?般用于不宜過強(qiáng)刺激的患者。

4、留針方法

（1）靜留針在留針期間不再施行任何針刺手法，讓針體安靜而自然地留置在頭皮內(nèi)。一般

情況下，頭針留針時(shí)間宜在15~30min。如癥狀嚴(yán)重，病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)者，可留針24小

時(shí)以上。

（2）動(dòng)留針在留針期間間歇重復(fù)實(shí)施相應(yīng)手法，以加強(qiáng)刺激，在較短時(shí)間內(nèi)獲得即時(shí)療效。

一般情況下，在15'30min內(nèi)，宜間歇行針2、3次，每次2min左右。

5、出針方法

出針時(shí)，先緩慢將針退至皮下，然后迅速拔出，拔針后必須用消毒干棉球按壓針孔，以防出

血.。

6、注意點(diǎn)

偏癱患者在運(yùn)針或留針期間，囑其活動(dòng)肢體，重癥患者可作被動(dòng)活動(dòng)，以加強(qiáng)患膚的功能鍛

煉。也可用電針代替手法運(yùn)針。

三、常見疾病的針刺療法

1.中風(fēng)偏癱

是目前臨床報(bào)道最多的頭皮針適應(yīng)癥，用頭皮針治療?？裳杆偬岣甙c瘓肢體肌力，改善肌張

力，不同程度地恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能?？梢杂庙旓h前斜線（癱肢對(duì).側(cè)）為主，配頂中線、

頂旁1線、頂旁2線等，用抽提法和進(jìn)插法來進(jìn)行治療。

2.癲癇

根據(jù)患者腦電圖異常表現(xiàn)，確定其病變部位（如額葉、頂葉、枕葉、顆葉），取相應(yīng)頭皮針治

療線。如額葉癲癇取額中線和額旁1線、2線，頂葉癲癇取頂中線和頂旁1、2線，枕葉癲

癇取枕上正中線和枕上旁線等。沿頭皮透刺至帽狀腱膜下層，行大幅度快速捻轉(zhuǎn)，頻率200

次/分；各針持續(xù)行針1一2分鐘，留針1小時(shí)，其間行針2次。

3.高血壓病

頭皮針對(duì)1期高血壓病以及肝陽上亢、陰陽兩虛型的降壓效果較好。一般以頂中線、額中線、

額旁1線等頂區(qū)和額區(qū)的治療線為主，沿皮進(jìn)針后，用緩慢平和的手法，取得局部針感后，

留針1?2小時(shí)，并配合意守丹III、形體放松等，即可獲效。

四、注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格消毒，以防感染。

2.頭針刺激較重，刺激時(shí)要注意觀察，防止暈針發(fā)生。

3.頭部血管豐富，容易出血，出針后要立即用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。如有出

血及皮下血腫出現(xiàn)，可輕輕揉按，促使其消散。

4.腦溢血患者，需待病情及血壓穩(wěn)定后再用頭針治療，同時(shí)也可配合體針治療。

5.急性炎癥、高熱、心力衰竭等癥不宜使用頭針。

6.囪門和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用頭針治療

八、耳穴療法

耳針療法是指用王不留行籽、磁珠、油菜籽、萊瓶籽等刺激耳穴，以防治疾病的一種方法。

一、常用器具：王不留行籽、磁珠、油菜籽、萊瓶籽等。

二、主要耳穴

(1)耳中：耳輪腳。主治：呃逆、尊麻疹，小兒遺尿。

(2)外生殖器：耳輪上，與對(duì)耳輪下腳上緣相平處。主治：睪丸炎、外陰瘙癢癥等。

(3)耳尖：耳輪頂端，與對(duì)耳輪上腳后緣相對(duì)?的耳輪處。取穴時(shí)，將耳郭向前對(duì)折，在上

部尖端處取之。主治；發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。

(4)結(jié)節(jié)：耳輪結(jié)節(jié)處。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。

(5)風(fēng)溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。即耳輪結(jié)節(jié)前方。主治：

尊麻疹、過敏性鼻炎、哮喘。

(6)肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎、膽石病

等。

(7)膝：對(duì)耳輪上腳的中1/3處。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。

(8)坐骨神經(jīng)：對(duì)耳輪卜腳的前2/3處。主治：坐骨神經(jīng)痛。

(9)交感：對(duì)耳輪下腳的末端與耳輪內(nèi)緣交界處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸

尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂。

(10)頸椎：在對(duì)耳輪體部將輪屏切跡至對(duì)耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下1/5為本穴。

主治：頸椎綜合征、落枕等。

(11)胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。

(12)神門：在三角窩后1/3的上部，即對(duì)耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：失眠、多

夢(mèng)、痛癥、戒斷綜合征等。

(13)內(nèi)生殖器：三角窩前1/3的下部。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、功能性子宮出

血、遺精、早泄。

(14)外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。

(15)外鼻：耳屏外側(cè)面中部。主治：鼻炎、減肥等。

(16)屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：發(fā)熱、牙痛。

(17)腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

(18)咽喉：耳屏內(nèi)側(cè)面上1/2處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。

(19)內(nèi)鼻：耳屏內(nèi)側(cè)面下1/2處。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。

(20)對(duì)屏尖：對(duì)耳屏尖端。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢癥。

(21)緣中：在對(duì)耳屏游離緣上，對(duì)屏尖與輪屏切跡的中點(diǎn).主治：遺尿、內(nèi)耳眩暈病。

(22)題：對(duì)耳屏外側(cè)面的中部。主治：偏頭痛。

(23)皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。

(24)心：耳甲腔正中凹陷處。主治：心律不齊、心絞痛、神經(jīng)衰弱。

(25)肺：耳甲腔中央周圍處。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。

(26)脾：耳甲腔的后上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血。

(27)內(nèi)分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內(nèi)。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。

(28)口：耳輪腳下方前1/3處。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。

(29)胃：耳輪腳消失處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。

(30)十二指腸：耳輪腳上方后1/3處。主治：消化性潰瘍、膽石病。

(31)大腸：耳輪腳上方前1/3處。主治：腹瀉、便秘。

(32)肝：耳甲艇的后下部。主治：脅痛、眩暈、月經(jīng)不調(diào)、高血壓。

(33)胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。

(34)腎：在對(duì)耳輪下腳下方后部，即對(duì)耳輪上、下腳分叉處下方。主治：遺尿、腰痛、腎

炎、月經(jīng)不凋、遺精、早泄。

(35)牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平

線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個(gè)區(qū)，一區(qū)為本穴。亦即耳垂

正面前上部。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。(

(36)眼：按上述分區(qū)之五區(qū)為本穴，即耳垂正面中央部。主治：急性結(jié)膜炎、麥粒腫、假

性近視及其他眼病。

(37)面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間為本穴。主治：周

圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。

(38)內(nèi)耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：耳鳴、耳聾、內(nèi)耳眩暈病。

(39)扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。主治：扁桃體炎、咽炎。

(40)耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對(duì)應(yīng)處，即耳輪腳后溝的耳根處。主治：膽

石病、心律失常。

(41)耳背溝：又稱降壓溝。在對(duì)耳輪上、下腳及對(duì)耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。

主治：高血壓、皮膚瘙癢。

三、基本操作方法

在選定穴位后，先以75%乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鏡子將中間粘有壓物的

小方膠布(面積約為7X平方毫米)，置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓,

直至耳郭發(fā)熱潮紅。按壓時(shí)宜采用拇食指分置耳郭內(nèi)外側(cè)，夾持壓物，行一壓一松式按壓，

反復(fù)對(duì)壓每穴持續(xù)半分鐘左右。每日按壓3?4次，每周換貼1—2次。

四、常見疾病的耳穴治療

1.便秘

便秘是指大便秘結(jié)，排便周期或時(shí)間延長(zhǎng)，或雖有便意但排便困難的病癥?？梢娪诙喾N急、

慢性疾病中。西醫(yī)學(xué)的功能性便秘、腸道易激綜合征、直腸及肛門疾病所致便秘、藥物性便

秘、內(nèi)分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的便秘等，均可參照本節(jié)治療。

【治則】通調(diào)腑氣、潤腸通便。

【處方】取大腸、直腸下段、三焦、腹、肝、脾、腎。每次酌選3?5穴

【操作】先以75%乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鐐子將中間粘有壓物的小方膠

布(面積約為7X平方毫米)，置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓。

2.失眠

失眠又稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不眠”。常見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能

癥以及貧血等疾病中。

【治則】寧心安神、清心除煩。

【處方】取心、脾、神門、皮質(zhì)下、交感。每次選2?3穴，輕刺激，留針30分鐘。每日1

次。

【操作】耳廓局部常規(guī)消毒，并于干棉球搽凈，將耳穴貼置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。予以按壓,

以局部發(fā)熱為宜。

3.癡呆

癡呆又稱“癡證”、“呆病”。是指意識(shí)清楚的病人由于各種軀體疾病而引起持續(xù)性高級(jí)神

經(jīng)功能的全面障礙，包括記憶力、解決日常生活問題的能力，己習(xí)得的技能，正確的社交技

能和控制情緒反應(yīng)能力的障礙，最終導(dǎo)致精神功能衰退的一組后天獲得的綜合征。多發(fā)于老

年人或兒童，常見于西醫(yī)學(xué)的老年性癡呆(真性老年癡呆)、早老性癡呆和腦血管性癡呆、小

兒大腦發(fā)育不全等病。

【治則】補(bǔ)腎填精、健腦益智。

【處方】取心、肝、腎、枕、腦點(diǎn)、神門、腎上腺。每次選用3?5穴

【操作】先以75%乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鑲子將中間粘有壓物的小方膠

布(面積約為7X平方毫米)，置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓。

五、禁忌癥

1.耳郭匕有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等，不宜用耳穴治療。

2.有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳針治療；婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜用子宮、卵巢、內(nèi)

分泌、腎等穴。

六、注意事項(xiàng)：

1.嚴(yán)格消毒，防止感染。耳郭暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，血液循環(huán)較差，容易感染，且感染后易

波及軟骨，嚴(yán)重者可致軟骨壞死、萎縮而導(dǎo)致耳郭畸變，故應(yīng)重視預(yù)防。一旦感染，應(yīng)立即

采取相應(yīng)措施，如局部紅腫疼痛較輕，可涂碘酒，每日2?3次；重者局部涂擦四黃膏或消

炎抗菌類的軟膏，并口服抗生素。如局部化膿，惡寒發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，發(fā)生軟骨膜炎，

當(dāng)選用相應(yīng)抗生素注射，并用慶大霉素沖洗患處，也可配合內(nèi)服清熱解毒劑，外敷中草藥及

外用艾條灸之。

2.對(duì)年老體弱者、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、高血壓病者，治療前應(yīng)適當(dāng)休息，治療時(shí)手法要輕

柔，刺激量不宜過大，以防意外。

3.耳針法也可能發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時(shí)處理。

4.對(duì)肢體活動(dòng)障礙及扭傷的患者，在耳針留針期間，應(yīng)配合適量的肢體活動(dòng)和功能鍛煉，有

助于提高療效。

九、腕踝針法

腕踝針法，是在手腕或足踝的相應(yīng)進(jìn)針點(diǎn)，用毫針進(jìn)行皮下針刺以治療疾病的方法。本療法

是把病癥表現(xiàn)的部位歸納在身體兩側(cè)的6個(gè)縱區(qū)，在兩側(cè)的腕部和踝部各定6個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，以

橫膈為界，按區(qū)選點(diǎn)進(jìn)行治療。具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和臟腑功能的作用。適用于多種痛證及臟

腑疾患。

一、常用器具

通常選用已消毒的30、32號(hào)1.5寸不銹鋼毫針。

二、腕踝針進(jìn)針點(diǎn)

1、腕部進(jìn)針點(diǎn)

左右兩側(cè)共6對(duì)，約在腕橫紋上2寸位置上，環(huán)前臂做一水平線，從前臂內(nèi)側(cè)尺骨緣開始，

沿前臂內(nèi)側(cè)中央，前臂外側(cè)槎骨緣，前臂外側(cè)中央，前臂外側(cè)尺骨緣順序六等分，每一等分

的中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，并分別稱之為上1、上2、上3、上4、上5、上6。

(1)±1位置在小指?jìng)?cè)的尺骨緣與尺側(cè)腕屈肌腱之間。

(2)上2位置在腕掌側(cè)面中央，掌長(zhǎng)肌腱與梳側(cè)腕屈肌腱之間。

(3)±3位置在槎動(dòng)脈與梳骨緣之間。

(4)上4位置在拇指?jìng)?cè)的梯骨內(nèi)側(cè)緣之間。

(5)±5位置在腕背中央，即外關(guān)穴處。

(6)上6位置在距小指?jìng)?cè)尺骨緣1cm處。

2、踝部進(jìn)針點(diǎn)

左右兩側(cè)共6對(duì)，約在內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸位置上，環(huán)小腿做一水線，并從小腿內(nèi)側(cè)跟腱緣開始,

沿小腿內(nèi)側(cè)中央，小腿內(nèi)側(cè)脛骨緣，小腿外側(cè)腓骨緣，小腿外側(cè)中央，小腿外側(cè)跟腱緣的順

序六等分，每一等分之中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，并分別稱之為下1、下2、下3、下4、下5、下6。

⑴下1位置靠跟腱內(nèi)緣。

(2)下2位置在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣。

(3)下3位置在脛骨前崎向內(nèi)1cm處。

(4)下4位置在脛骨前帽與腓骨前緣的中點(diǎn)。

(5)下5位置在外側(cè)面中央，靠腓骨后緣。

(6)下6位置靠跟腱外緣。

三、基本操作方法

1.進(jìn)針

一般可采用坐位或臥位，或針腕用坐位，針踝時(shí)取臥位。針刺肢體位置非常重要，肌肉盡量

放松，以免針刺時(shí)針體方向發(fā)生偏斜。選定進(jìn)針點(diǎn)后，皮膚常規(guī)消毒，醫(yī)者以押手固定在進(jìn)

針點(diǎn)的下部，并且拉緊皮膚，刺手拇指在下，食指、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈15~30

角，快速刺入皮下，然后將針平放，使針身呈水平沿真皮下進(jìn)入約1.2寸4寸，以針下

有松軟感為宜，不捻針?；颊哚樝聼o任何不適感覺，但患者的主要癥狀會(huì)可得到改善或消失。

2.調(diào)針

如患者有酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，說明針刺入到筋膜下層，進(jìn)針過深，須將針退至皮下，

重新沿真皮下刺入。

3.留針

一般情況下留針20~30分鐘，若病情較重或病程長(zhǎng)者，可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間1至數(shù)小時(shí)，但

最長(zhǎng)不超過24小時(shí)。留針期間不行針。

4.療程

一般情況下隔日1次，急性病癥可每日針「2次，10次為1療程。

四、常見疾病的腕踝針治療技術(shù)

1.腰痛(淤血阻絡(luò)型)：腰痛又稱“腰脊痛”，以自覺腰部疼痛為主癥。腰痛的病因非常復(fù)

雜，臨床上常見于西醫(yī)學(xué)的腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變、椎間盤病變及部分內(nèi)臟

病變等。

【治則】活血化瘀、通經(jīng)止痛。

【處方】脊中、兩側(cè)夾脊疼痛取雙下6；腰部1.5寸外疼痛取雙下5.

【操作】1.體位：患者仰臥位，醫(yī)者站于患側(cè)。

2.測(cè)量：醫(yī)者一手握住度量尺對(duì)處方穴位進(jìn)行度量標(biāo)記。

3.針刺手法:。常規(guī)消毒后，用三指持針柄，針體與皮膚呈30°角，用拇指輕捻針

柄，使針尖快速通過皮膚。針尖通過皮膚后，即將針放平，這時(shí)針尖會(huì)將皮針挑起的0.2cm

大小的皮丘，將針體貼近皮膚表面，循縱的直線方向沿皮下進(jìn)針，針刺進(jìn)皮下的長(zhǎng)度一般為

35cm。

4.檢查患者行走、屈膝等活動(dòng)，以局部無酸麻脹痛為宜。

2.落枕

落枕是指患者勁項(xiàng)部強(qiáng)痛、活動(dòng)受限的一種病癥。中醫(yī)上認(rèn)為本病多由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，或枕

頭高低不適，引起頸部氣血不和，筋脈拘急而致病。也可由頸部扭傷或風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背，局部

經(jīng)氣不調(diào)而致。

【治則】舒筋活絡(luò)、行氣止痛。

【處方】胸鎖乳突肌處疼痛取患側(cè)上6,斜方肌處疼痛取患側(cè)上5。

【操作】1.體位：患者仰臥位，醫(yī)者站于患側(cè)，檢查患者頭部前屈、后伸及向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)

度并進(jìn)行記錄。

2.測(cè)量：醫(yī)者一手握住度量尺對(duì)處方穴位進(jìn)行度量標(biāo)記。

3.針刺手法：局部常規(guī)消毒，將一寸針沿皮平刺，將針身全部進(jìn)入皮內(nèi)，膠布固定。

4.檢查患側(cè)的活動(dòng)度，以局部無酸麻脹痛為宜。

3.痛經(jīng)（氣滯血瘀型）

痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。以青年女性較為多見。

西醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性系指生殖器官無明顯異常者；后者多繼發(fā)于生

殖器官的某些器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等。

【治則】溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。

【處方】取雙下2配合雙下