首診負責(zé)制度樣本樣本

**醫(yī)院首診負責(zé)制度一、目

為了愈加好地確保醫(yī)療服務(wù)立刻性、連續(xù)性、有效性和安全性,提升醫(yī)療質(zhì)量,提升患者診治水平,在原有制度基礎(chǔ)上修訂本制度。

二、定義

患者就診時第一位接診醫(yī)師為首診醫(yī)師,第一個接診科室為首診科室。

首診科室首診醫(yī)師對所接診患者搶救、檢驗、診療、診療、入院、會診、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作要負責(zé)到底。轉(zhuǎn)科后,接收科室成為首診科室。

依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理措施》。四、適用范圍全院臨床科室及各級醫(yī)師。五、條款

（一）職責(zé):1.醫(yī)務(wù)部負責(zé)制訂和修訂首診負責(zé)制度及監(jiān)督和檢驗全院首診負責(zé)制度實施。

2.臨床科室首診醫(yī)師負責(zé)實施首診負責(zé)制度。

3.臨床科室主任負責(zé)監(jiān)督和檢驗本科室首診負責(zé)制度實施。

（二）初診接診

首診醫(yī)師對所接診患者實施首診負責(zé)制,一律不得拒絕接診或拒絕收治。

（三）初始評定

首診醫(yī)師對所接診患者要經(jīng)過問診、查體和必需檢驗對患者作出初始病情評定,評定患者是急診患者或門診患者。

（四）急診首診患者

1.急診患者評定

對急診患者經(jīng)過深入問診、查體和必需檢驗對患者作出病情評定。評定患者是通常急診患者或急、危、重患者。

2.急危重首診患者搶救

對于本科室范圍急危重患者,首診醫(yī)師首先要按診療常規(guī)實施搶救,并立即通知本科室科主任或主治或以上醫(yī)師主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

對非本科范圍疾病急危重患者,立即通知相關(guān)科室值班醫(yī)師,接診醫(yī)師到來后,向其介紹病情及搶救方法后,書寫會診意見后方可離開。如提前離開,在此期間發(fā)生問題,由首診醫(yī)師負責(zé)。

如遇復(fù)雜病例,需兩科或更多科室協(xié)同搶救時,首診醫(yī)師首優(yōu)異行必需搶救,急請相關(guān)科室一同搶救,需開展全院會診,立刻匯報科室主任上報醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室醫(yī)師參與搶救。

3.通常急診首診患者診治

凡屬本科室范圍疾病通常急診患者,按診療規(guī)范進行診治,明確診療和診療方法,并記入病歷中。對于急診留觀患者,首診醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好交班,共同檢診患者后方能下班。

4.急診首診患者入院

需要住院診療急危重患者,首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)與病房聯(lián)絡(luò),首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護士護送到病房并做好交接,病房不得拒絕收治。若患者不一樣意住院診療,必需在門急診診病歷中記載,同時推行急危重患者拒絕入院簽字單后,方可離開。

5.急診首診患者會診

首診醫(yī)師遇復(fù)雜疑難病例難以確診時,應(yīng)立刻請上級醫(yī)師會診。如遇急診復(fù)合傷員或復(fù)雜疾病患者時,需請她科會診,不許可患者或家眷自行到她科會診。經(jīng)請相關(guān)科室會診仍不能確診者,接診醫(yī)師應(yīng)立刻匯報科室主任,并由急診科決定收治可能性最大科室,必需時由科主任上報醫(yī)務(wù)部組織全院會診后決定。未明確收治科室之前,由首診科室首診醫(yī)師負責(zé)診療,不得延誤及推諉。6.急診首診患者轉(zhuǎn)科

非本科范圍疾病急診患者,經(jīng)會診確定為她科患者后,首診科室醫(yī)師應(yīng)立刻完成所在科室病情統(tǒng)計和交接注意事項統(tǒng)計,并親自或指定專員護送到轉(zhuǎn)診科室,向接診科室醫(yī)師床頭交接患者。

7.急診首診患者轉(zhuǎn)院

如因本院條件所限,確需轉(zhuǎn)院診療急診患者,首診醫(yī)師需先取得本科室主任同意,同時匯報醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班,方可實施。

對于急危重搶救患者轉(zhuǎn)院,必需在生命體征基礎(chǔ)平穩(wěn),同時匯報科主任、醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班,寫好診療統(tǒng)計,有醫(yī)護人員護送確保轉(zhuǎn)院途中安全情況下,方可轉(zhuǎn)院。若患者家眷不一樣意,必需推行知情通知并書面簽字手續(xù),并報醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班立案。

（五）門診首診患者

1.門診首診患者診療

凡屬本科室范圍疾病門診患者,要根據(jù)診療規(guī)范診治,符合入院條件收住院診療。凡經(jīng)首診科室診療患者,如再次來科復(fù)診時,不管復(fù)診時首診醫(yī)師是否在班,其她醫(yī)師均應(yīng)給予診治,不得推諉。

2.門診首診患者轉(zhuǎn)科

凡屬非本科室范圍疾病患者,首診醫(yī)師均不得拒診。

明確非本科患者,經(jīng)具體問詢病史,必需體格檢驗,由首診醫(yī)師在門診中做好申請會診統(tǒng)計,方能讓患者到會診科室就診。

3.門診首診患者會診

對診療還未明確患者,立刻請上級醫(yī)師會診或邀請相關(guān)科室醫(yī)師會診,診療明確后即轉(zhuǎn)相關(guān)科室診療。

4.門診首診患者轉(zhuǎn)院

確實超出我院接診能力和范圍患者,應(yīng)提議患者到其她醫(yī)院診療,并將相關(guān)內(nèi)容記入門診病歷中。

（六）考評

1.考評方法

1）現(xiàn)場實地考評急危重患者就診過程。

2）抽查急診、門診和住院相關(guān)首診患者病歷,了解患者和相關(guān)人員。3）患者投訴或醫(yī)務(wù)人員匯報。

（2）考評周期

醫(yī)務(wù)部不定時對全院實施首診負責(zé)制度進行督查,發(fā)覺問題立刻通報和處理。

（七）獎懲1.對于未實施首診負責(zé)制度者,經(jīng)查實每次扣年度醫(yī)德分3分。

2.不實施首診負責(zé)制,一年內(nèi)經(jīng)查屬實累計達2次,按《**醫(yī)院待崗管理暫行要求》,予待崗3個月。3.對于未實施首診負責(zé)制度,造成醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟損失,按《**醫(yī)療事故與糾紛處理要求》實施。4.經(jīng)過“病人安全匯報”郵箱,在工作中立刻發(fā)覺并匯報她人首診負責(zé)制度不落實情