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文檔簡(jiǎn)介
傳染病首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度傳染病首診負(fù)責(zé)制第一章傳染病首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制的確立與意義
1.傳染病首診負(fù)責(zé)制的起源
傳染病首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制起源于我國(guó)對(duì)傳染病防治工作的重視。為了提高傳染病防治效率,確?;颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療,我國(guó)衛(wèi)生健康部門明確規(guī)定,傳染病首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制是一項(xiàng)重要的制度安排。
2.傳染病首診負(fù)責(zé)制的定義
傳染病首診負(fù)責(zé)制是指,在發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí),首診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)該患者進(jìn)行初步診斷、救治和報(bào)告,確?;颊叩玫郊皶r(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療。
3.傳染病首診負(fù)責(zé)制的意義
(1)提高傳染病診斷準(zhǔn)確性:首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制要求醫(yī)生具備較高的傳染病診斷能力,有助于提高診斷的準(zhǔn)確性,避免誤診、漏診。
(2)確保傳染病患者及時(shí)救治:首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制要求醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)傳染病患者后,立即采取救治措施,確?;颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。
(3)加強(qiáng)傳染病報(bào)告和防控:首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制要求醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)傳染病患者后,及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告,便于衛(wèi)生部門采取相應(yīng)的防控措施,降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。
(4)提高醫(yī)生的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平:首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制要求醫(yī)生對(duì)傳染病患者的診斷、治療和報(bào)告負(fù)全責(zé),有助于提高醫(yī)生的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平。
4.實(shí)操細(xì)節(jié)
(1)加強(qiáng)傳染病知識(shí)培訓(xùn):醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行傳染病知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)生的診斷和救治能力。
(2)建立健全傳染病報(bào)告制度:醫(yī)院應(yīng)建立健全傳染病報(bào)告制度,確保傳染病患者信息及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告給上級(jí)衛(wèi)生部門。
(3)優(yōu)化傳染病救治流程:醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化傳染病救治流程,確保患者得到及時(shí)、有效的救治。
(4)加強(qiáng)醫(yī)生責(zé)任心教育:醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的責(zé)任心教育,提高醫(yī)生對(duì)傳染病首診負(fù)責(zé)制的認(rèn)識(shí),確保制度得到有效執(zhí)行。
第二章傳染病首診醫(yī)生的職責(zé)與實(shí)操流程
1.傳染病首診醫(yī)生的職責(zé)
作為傳染病首診醫(yī)生,責(zé)任重大,他們的職責(zé)包括但不限于以下幾點(diǎn):
-快速識(shí)別:醫(yī)生要能夠在第一時(shí)間識(shí)別出可能的傳染病癥狀,不論是在醫(yī)院急診室、診所,還是在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中。
-初步診斷:對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行初步診斷,判斷是否符合傳染病特征,需要立即隔離或進(jìn)一步檢查。
-及時(shí)報(bào)告:一旦確認(rèn)或懷疑是傳染病,醫(yī)生必須立即向所在醫(yī)院感染管理部門或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。
-初步治療:在等待進(jìn)一步檢查結(jié)果的同時(shí),醫(yī)生需要給予患者相應(yīng)的初步治療,比如對(duì)癥治療、隔離措施等。
-信息記錄:詳細(xì)記錄患者的病歷信息,包括癥狀、治療過程、檢查結(jié)果等,為后續(xù)治療和追溯提供信息。
2.實(shí)操流程
-接診:當(dāng)患者來到診所或醫(yī)院時(shí),首診醫(yī)生要詳細(xì)詢問病史,包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、地點(diǎn)、接觸史等。
-檢查:對(duì)患者的癥狀進(jìn)行全面檢查,包括體溫、血壓、心率等生命體征的監(jiān)測(cè),以及必要的體格檢查。
-判斷:根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果,醫(yī)生需要迅速判斷是否可能是傳染病,并決定是否需要立即隔離。
-報(bào)告:如果懷疑是傳染病,醫(yī)生應(yīng)立即通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)或直接電話報(bào)告給感染管理部門和疾控中心。
-治療:在等待進(jìn)一步檢查結(jié)果的同時(shí),醫(yī)生會(huì)進(jìn)行初步治療,如給予退燒藥、抗病毒藥物等。
-隨訪:對(duì)傳染病患者進(jìn)行追蹤隨訪,了解治療效果,并根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
-消毒:在處理完傳染病患者后,醫(yī)生需要確保對(duì)接觸過的物品和區(qū)域進(jìn)行徹底消毒,防止交叉感染。
這些實(shí)操細(xì)節(jié)對(duì)醫(yī)生的快速反應(yīng)和專業(yè)能力提出了高要求,同時(shí)也體現(xiàn)了傳染病首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制的重要性。
第三章傳染病首診醫(yī)生的診斷與鑒別技巧
作為傳染病首診醫(yī)生,診斷和鑒別傳染病是他們的核心技能。在實(shí)際操作中,他們需要運(yùn)用各種技巧和方法來確定病因。
1.病史采集:醫(yī)生會(huì)像偵探一樣詢問患者的病史,了解他們的旅行史、接觸史、生活習(xí)慣等。比如,如果患者最近去了疫情高發(fā)地區(qū),或者接觸了疑似病例,這些信息對(duì)診斷都非常關(guān)鍵。
2.癥狀觀察:醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察患者的癥狀,哪些癥狀是傳染病常見的,哪些癥狀是特定傳染病特有的。比如,發(fā)熱、咳嗽、乏力可能是多種傳染病的表現(xiàn),而某些特定的皮疹或淋巴腫大可能指向特定的疾病。
3.體格檢查:醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面而細(xì)致的體格檢查,尋找任何可能的線索。比如,他們會(huì)檢查患者的喉嚨是否發(fā)紅、肺部是否有啰音、淋巴結(jié)是否腫大等。
4.輔助檢查:根據(jù)患者的癥狀和病史,醫(yī)生會(huì)決定進(jìn)行哪些輔助檢查。比如,血液檢查、影像學(xué)檢查(如X光、CT)、病原體檢測(cè)等,這些都能幫助醫(yī)生更快地確定病因。
5.鑒別診斷:在實(shí)際操作中,醫(yī)生還需要排除其他可能的疾病。他們會(huì)根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果,列出一系列可能的疾病,并通過進(jìn)一步的檢查和觀察來逐一排除。
實(shí)操細(xì)節(jié)舉例:
-如果患者發(fā)燒、咳嗽,醫(yī)生會(huì)首先考慮是不是流感,然后可能會(huì)進(jìn)行流感病毒的快速檢測(cè)。
-如果患者有腹瀉和嘔吐,醫(yī)生可能會(huì)考慮是不是食物中毒或腸道傳染病,并采集糞便樣本進(jìn)行檢測(cè)。
-醫(yī)生會(huì)使用流程圖或決策樹來幫助他們進(jìn)行鑒別診斷,這樣能更系統(tǒng)地考慮各種可能性。
傳染病首診醫(yī)生在診斷和鑒別傳染病時(shí),需要綜合運(yùn)用各種技巧和知識(shí)。這不僅需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí),還需要敏銳的觀察力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。通過這些實(shí)操細(xì)節(jié),醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r(shí)準(zhǔn)確的診斷,從而有效地控制傳染病的傳播。
第四章傳染病首診醫(yī)生的報(bào)告與信息傳遞
一旦傳染病首診醫(yī)生確定或者懷疑患者患有傳染病,他們的下一個(gè)重要任務(wù)就是及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告病例,并將相關(guān)信息傳遞給相關(guān)部門和人員。這個(gè)過程是防止疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵一環(huán)。
1.及時(shí)報(bào)告:醫(yī)生要像消防員接到火警一樣,一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病例,必須立刻行動(dòng)。他們會(huì)使用醫(yī)院內(nèi)部的傳染病報(bào)告系統(tǒng),填寫病例報(bào)告表,包括患者的個(gè)人信息、病情、接觸史等。
2.信息傳遞:醫(yī)生需要將病例信息傳遞給醫(yī)院感染管理科、疾控中心等相關(guān)部門。他們會(huì)通過電話、電子郵件或者專門的傳染病報(bào)告平臺(tái)進(jìn)行報(bào)告。
3.緊急情況處理:對(duì)于一些特別緊急的傳染病,如鼠疫、霍亂等,醫(yī)生可能會(huì)直接打電話給疾控中心,確保信息能夠迅速被接收并采取相應(yīng)措施。
實(shí)操細(xì)節(jié)舉例:
-醫(yī)生在接診過程中,如果發(fā)現(xiàn)患者有傳染病癥狀,會(huì)立即啟動(dòng)傳染病報(bào)告流程,不會(huì)等到所有檢查結(jié)果出來后再報(bào)告。
-在填寫病例報(bào)告表時(shí),醫(yī)生會(huì)仔細(xì)核對(duì)信息,確保每一個(gè)細(xì)節(jié)都準(zhǔn)確無誤,因?yàn)殄e(cuò)誤的信息可能會(huì)導(dǎo)致防疫措施不到位。
-為了節(jié)省時(shí)間,醫(yī)生可能會(huì)邊詢問病史邊在電腦上填寫報(bào)告,這樣可以盡快完成報(bào)告并傳遞給相關(guān)部門。
-在某些情況下,醫(yī)生可能需要親自陪同患者到隔離區(qū),并通知其他醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)措施,防止病毒傳播。
-醫(yī)生會(huì)定期參加疾控中心組織的培訓(xùn),了解最新的傳染病報(bào)告要求和流程,確保自己能夠及時(shí)跟上政策和技術(shù)的更新。
傳染病首診醫(yī)生在報(bào)告和信息傳遞方面的每一項(xiàng)操作,都是為了確保疫情能夠得到及時(shí)有效的控制,保護(hù)更多人的健康和安全。
第五章傳染病首診醫(yī)生的治療與隔離措施
當(dāng)傳染病首診醫(yī)生確認(rèn)患者患有傳染病后,接下來要做的就是進(jìn)行治療,并采取相應(yīng)的隔離措施,防止病毒或細(xì)菌傳播給其他人。
1.治療方案制定:醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、傳染病的類型以及現(xiàn)有的治療方案,為患者制定一個(gè)個(gè)性化的治療計(jì)劃。這可能包括藥物治療、支持治療以及必要的手術(shù)治療。
2.隔離措施實(shí)施:為了防止病毒傳播,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者采取隔離措施。如果是在醫(yī)院,患者會(huì)被安置在隔離病房;如果是在家中,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者和家庭成員如何正確隔離。
實(shí)操細(xì)節(jié)舉例:
-醫(yī)生會(huì)向患者解釋他們的病情和治療方案,確保患者了解并配合治療。比如,如果患者需要服用抗病毒藥物,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)說明藥物的用法、劑量和可能的副作用。
-對(duì)于需要隔離的患者,醫(yī)生會(huì)告訴他們?nèi)绾握_佩戴口罩、如何處理個(gè)人用品、如何進(jìn)行手衛(wèi)生等。
-醫(yī)生會(huì)定期查房,監(jiān)控患者的病情變化,并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。比如,如果患者發(fā)燒,醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整用藥或者增加物理降溫的措施。
-如果患者是密切接觸者,但還沒有出現(xiàn)癥狀,醫(yī)生可能會(huì)建議他們進(jìn)行自我隔離,并監(jiān)測(cè)體溫和癥狀。
-醫(yī)生會(huì)與醫(yī)院感染管理科合作,確保所有與患者接觸的醫(yī)護(hù)人員都采取了適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,如穿戴防護(hù)服、佩戴口罩和手套等。
-在某些情況下,醫(yī)生可能需要協(xié)調(diào)其他科室的資源,比如呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等,為患者提供更全面的治療。
傳染病首診醫(yī)生在治療傳染病患者的同時(shí),還要確保隔離措施得到有效執(zhí)行,這些都是防止疫情擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生的實(shí)際操作和指導(dǎo),對(duì)于控制疫情至關(guān)重要。
第六章傳染病首診醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防護(hù)
在處理傳染病患者的過程中,首診醫(yī)生面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并采取相應(yīng)的防護(hù)措施是醫(yī)生工作的必要部分。
1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:醫(yī)生會(huì)對(duì)每一次接診進(jìn)行快速的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,判斷自己、患者以及周圍人群可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。這包括評(píng)估傳染病的傳染性、嚴(yán)重性以及傳播途徑。
2.防護(hù)措施:基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果,醫(yī)生會(huì)采取一系列防護(hù)措施,以保護(hù)自己和他人不受感染。
實(shí)操細(xì)節(jié)舉例:
-醫(yī)生在接診時(shí),會(huì)首先詢問患者是否有傳染病接觸史,根據(jù)回答迅速判斷可能的感染風(fēng)險(xiǎn)。
-如果患者出現(xiàn)高度傳染性疾病癥狀,如嚴(yán)重的呼吸道癥狀,醫(yī)生會(huì)立即讓患者戴上口罩,并引導(dǎo)他們到專門的隔離區(qū)進(jìn)行檢查。
-醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員在接觸任何疑似或確診的傳染病患者時(shí),都會(huì)穿戴完整的個(gè)人防護(hù)裝備(PPE),包括防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡、手套等。
-醫(yī)生會(huì)定期檢查自己的防護(hù)裝備是否完好,如有破損,會(huì)立即更換,確保防護(hù)到位。
-在處理傳染病患者的過程中,醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,避免交叉感染。
-醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者和家屬如何正確處理分泌物和排泄物,比如使用專用的垃圾桶和消毒劑。
-醫(yī)生還會(huì)對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,確保醫(yī)院內(nèi)的清潔和消毒工作得到妥善執(zhí)行,減少病毒存活和傳播的機(jī)會(huì)。
-在高風(fēng)險(xiǎn)的情況下,醫(yī)生可能會(huì)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助,比如疾控中心,以獲得更多的支持和指導(dǎo)。
傳染病首診醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防護(hù)工作,是確保醫(yī)療服務(wù)安全的關(guān)鍵。通過細(xì)致入微的操作和防護(hù)措施,醫(yī)生不僅保護(hù)了自己,也保護(hù)了患者和整個(gè)社會(huì)的健康安全。
第七章傳染病首診醫(yī)生的培訓(xùn)與持續(xù)教育
傳染病首診醫(yī)生的職責(zé)重大,因此,他們需要不斷地更新知識(shí)和技能,以應(yīng)對(duì)不斷變化的傳染病形勢(shì)。這就需要通過培訓(xùn)和持續(xù)教育來實(shí)現(xiàn)。
1.定期培訓(xùn):醫(yī)院和疾控中心會(huì)定期組織傳染病相關(guān)的培訓(xùn)課程,讓醫(yī)生學(xué)習(xí)最新的傳染病知識(shí)、診斷技巧和治療指南。
2.實(shí)戰(zhàn)演練:除了理論學(xué)習(xí),醫(yī)生還會(huì)參與實(shí)戰(zhàn)演練,模擬傳染病爆發(fā)的情況,以提高應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的能力。
實(shí)操細(xì)節(jié)舉例:
-醫(yī)生每年都會(huì)參加至少一次由醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)舉辦的傳染病培訓(xùn),這些培訓(xùn)可能是關(guān)于新型病毒的,也可能是關(guān)于傳染病防控策略的更新。
-培訓(xùn)課程中,醫(yī)生會(huì)學(xué)習(xí)如何正確使用防護(hù)裝備,如何進(jìn)行手衛(wèi)生,以及如何在接診過程中避免交叉感染。
-在實(shí)戰(zhàn)演練中,醫(yī)生可能會(huì)扮演首診醫(yī)生的角色,處理模擬的傳染病病例,從接診、診斷到報(bào)告和信息傳遞,每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)被仔細(xì)評(píng)估。
-醫(yī)生會(huì)參與病例討論,分析實(shí)際案例中的成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),以便在未來的工作中更好地應(yīng)對(duì)類似情況。
-為了提高診斷準(zhǔn)確性,醫(yī)生會(huì)學(xué)習(xí)如何解讀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,以及如何根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。
-醫(yī)生還會(huì)學(xué)習(xí)如何與患者溝通,特別是在患者對(duì)傳染病有誤解或恐懼時(shí),如何提供心理支持和正確的健康信息。
-醫(yī)院會(huì)提供在線學(xué)習(xí)資源,如視頻講座、在線測(cè)試等,讓醫(yī)生能夠在工作之余進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和提升。
第八章傳染病首診醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通
在傳染病防治工作中,首診醫(yī)生很少單打獨(dú)斗,他們需要與醫(yī)院的同事、疾控中心以及政府部門等多個(gè)團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作,良好的溝通能力是確保工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。
1.團(tuán)隊(duì)協(xié)作:醫(yī)生會(huì)與醫(yī)院的感染管理科、檢驗(yàn)科、藥劑科等多個(gè)部門合作,共同為傳染病患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)。
2.溝通交流:醫(yī)生需要與團(tuán)隊(duì)成員保持頻繁的溝通,確保信息的及時(shí)更新和共享。
實(shí)操細(xì)節(jié)舉例:
-當(dāng)醫(yī)生懷疑患者患有傳染病時(shí),他們會(huì)立即與感染管理科聯(lián)系,討論患者的隔離和治療計(jì)劃。
-醫(yī)生會(huì)與檢驗(yàn)科緊密合作,確保疑似傳染病患者的樣本得到優(yōu)先檢測(cè),縮短診斷時(shí)間。
-如果患者需要特殊藥物或醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)生會(huì)與藥劑科和設(shè)備科溝通,確保這些資源能夠及時(shí)到位。
-醫(yī)生會(huì)定期參加科室會(huì)議,與同事們分享傳染病防治的最新進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn),共同提高診療水平。
-在面對(duì)重大傳染病疫情時(shí),醫(yī)生會(huì)與疾控中心保持密切聯(lián)系,及時(shí)報(bào)告病例,并遵循他們的防控建議。
-醫(yī)生會(huì)與政府部門溝通,了解當(dāng)前的傳染病政策和法規(guī),確保自己的工作符合政府的要求。
-在處理傳染病患者時(shí),醫(yī)生會(huì)與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通,解釋病情和治療方案,緩解他們的焦慮和恐懼。
-醫(yī)生還會(huì)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員合作,為出院后的傳染病患者提供必要的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
第九章傳染病首診醫(yī)生的應(yīng)急處理與協(xié)調(diào)
面對(duì)突發(fā)的傳染病疫情,首診醫(yī)生需要具備快速反應(yīng)和應(yīng)急處理的能力,同時(shí),他們還要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各方資源,確保應(yīng)對(duì)措施能夠迅速有效地實(shí)施。
1.應(yīng)急處理:一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,首診醫(yī)生需要立即采取行動(dòng),穩(wěn)定患者病情,同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急流程。
2.資源協(xié)調(diào):醫(yī)生要像指揮官一樣,調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部和外部的資源,包括人力、物資和設(shè)備,以應(yīng)對(duì)疫情。
實(shí)操細(xì)節(jié)舉例:
-在傳染病疫情爆發(fā)時(shí),醫(yī)生會(huì)立刻啟動(dòng)醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案,按照預(yù)案流程進(jìn)行操作,確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。
-醫(yī)生會(huì)迅速對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)病情的嚴(yán)重程度決定治療優(yōu)先級(jí),并確保危重患者得到及時(shí)救治。
-如果醫(yī)院內(nèi)的隔離設(shè)施不足,醫(yī)生會(huì)與醫(yī)院管理層協(xié)商,臨時(shí)改造其他區(qū)域作為隔離區(qū),或者協(xié)調(diào)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收患者。
-醫(yī)生會(huì)與藥品供應(yīng)商聯(lián)系,確保傳染病治療所需的藥物庫存充足,如果出現(xiàn)短缺,會(huì)及時(shí)尋找替代方案。
-在人力資源緊張的情況下,醫(yī)生會(huì)與人力資源部門溝通,調(diào)配醫(yī)護(hù)人員,確保有足夠的醫(yī)療人員參與傳染病救治工作。
-醫(yī)生會(huì)與政府衛(wèi)生部門協(xié)調(diào),獲取更多的防控物資,如口罩、防護(hù)服等,以應(yīng)對(duì)可能的大規(guī)模疫情。
-在必要時(shí),醫(yī)生會(huì)請(qǐng)求疾控中心或其他專業(yè)機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo),共同應(yīng)對(duì)疫情。
-醫(yī)生還會(huì)通過媒體或社交平臺(tái),向公眾傳達(dá)正確的傳染病防控知識(shí),減少恐慌和誤解。
傳染病首診醫(yī)生在應(yīng)急處理和資源協(xié)調(diào)方面的能
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