登革熱診療與防控知識(shí)

登革熱診療與防控知識(shí)演講人：日期：目錄CATALOGUE01登革熱概述02登革熱臨床表現(xiàn)03登革熱診斷方法04登革熱治療原則及措施05登革熱預(yù)防措施及策略06登革熱疫情應(yīng)對(duì)與處置01登革熱概述CHAPTER登革熱是一種由登革病毒引起的急性蟲(chóng)媒傳染病。登革熱定義登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，分為多個(gè)血清型，主要通過(guò)伊蚊傳播。登革病毒登革病毒侵入人體后，在血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖，引起廣泛的血管炎和出血癥狀。發(fā)病機(jī)制定義與病因010203傳染源登革熱患者和隱性感染者是主要傳染源，病毒在患者體內(nèi)大量復(fù)制并通過(guò)血液傳播。傳播途徑登革熱主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播，伊蚊叮咬患者后再叮咬健康人，即可傳播病毒。傳播媒介伊蚊是登革熱的主要傳播媒介，其分布廣泛，叮咬能力強(qiáng)，易傳播病毒。030201傳染源與傳播途徑人群對(duì)登革熱普遍易感，但發(fā)病以成人為主，兒童也可發(fā)病。易感人群登革熱主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，如東南亞、南亞、非洲等地區(qū)。流行地區(qū)我國(guó)廣東、香港、澳門(mén)等地是登革熱流行區(qū)，其他省份也有散在病例報(bào)告。本地流行情況易感人群與流行地區(qū)01季節(jié)性流行登革熱主要在每年的5～11月份流行，高峰在7～9月份。季節(jié)性特點(diǎn)02流行季節(jié)原因伊蚊在適宜的溫度和濕度條件下繁殖迅速，叮咬頻率增加，導(dǎo)致病毒傳播速度加快。03預(yù)防措施在流行季節(jié)前，應(yīng)加強(qiáng)防蚊滅蚊措施，降低伊蚊密度，減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。02登革熱臨床表現(xiàn)CHAPTER起病急驟登革熱病毒感染后，患者出現(xiàn)急驟發(fā)病，病情發(fā)展迅速。高熱癥狀患者體溫升高，通常可達(dá)39℃以上，且持續(xù)數(shù)天不退，呈現(xiàn)稽留熱或弛張熱。起病急驟與高熱癥狀頭痛患者感到頭部劇烈疼痛，多位于前額、顳部或全頭部。肌肉及關(guān)節(jié)酸痛全身肌肉及關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈酸痛，尤以下肢肌肉和膝、肘關(guān)節(jié)最為明顯。頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛皮疹、出血傾向及淋巴結(jié)腫大皮疹多數(shù)患者在發(fā)病后3-6天出現(xiàn)皮疹，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，分布于全身，以四肢和軀干為主。出血傾向部分患者有出血傾向，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血、血尿等。淋巴結(jié)腫大部分患者伴有淋巴結(jié)腫大，主要位于頸部、腋下和腹股溝等處?；颊甙l(fā)病后白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸減少，與病毒感染有關(guān)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少患者血小板減少，可出現(xiàn)出血傾向，如牙齦出血、鼻衄等，嚴(yán)重者可發(fā)生重要臟器出血。血小板減少白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少與血小板減少03登革熱診斷方法CHAPTER登革熱通常呈急性起病，患者迅速出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉和骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛等癥狀。急性起病部分患者會(huì)在病程中出現(xiàn)皮疹，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，分布于全身，以四肢和軀干為主。皮疹少數(shù)患者可出現(xiàn)出血傾向，如牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀斑等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腔道出血、消化道出血或顱內(nèi)出血。出血傾向臨床表現(xiàn)診斷登革熱患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常減少，血小板計(jì)數(shù)也明顯降低，這是本病的重要實(shí)驗(yàn)室特征之一。血常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷通過(guò)ELISA等方法檢測(cè)登革病毒特異性抗體，是診斷登革熱的重要依據(jù)。血清學(xué)檢查在病程早期，可通過(guò)PCR等核酸檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)病毒核酸，有助于早期診斷。核酸檢測(cè)與其他疾病鑒別登革熱還需與一些其他疾病如急性白血病、敗血癥等鑒別，這些疾病也可能出現(xiàn)類(lèi)似的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。與其他蟲(chóng)媒病毒病鑒別登革熱需與其他蟲(chóng)媒病毒病如流行性乙型腦炎、寨卡病毒病等鑒別，這些疾病也有類(lèi)似的臨床表現(xiàn)。與其他出血熱鑒別登革出血熱需與其他出血熱如埃博拉出血熱、馬爾堡出血熱等鑒別，這些疾病也有出血傾向和血小板減少等表現(xiàn)。鑒別診斷要點(diǎn)確診標(biāo)準(zhǔn)與流程01根據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷為疑似登革熱病例。在疑似病例的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，如核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)等，確診為登革熱病例。對(duì)于疑似病例，應(yīng)立即采取隔離措施，并采集標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，同時(shí)給予對(duì)癥治療和支持療法，以降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。0203疑似病例確診病例診療流程04登革熱治療原則及措施CHAPTER急性期臥床休息患者需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，以降低身體代謝和器官負(fù)擔(dān)。一般治療與護(hù)理01物理降溫高熱患者需采取物理降溫措施，如冰敷、酒精擦浴等，以降低體溫。02補(bǔ)充水分和電解質(zhì)患者應(yīng)多喝水，以補(bǔ)充因出汗而丟失的水分和電解質(zhì)。03飲食調(diào)理患者應(yīng)食用易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免油膩、辛辣等刺激性食物。04抗病毒治療可使用利巴韋林等抗病毒藥物，以抑制病毒復(fù)制和減輕病情。對(duì)癥治療針對(duì)患者的不同癥狀，如高熱、頭痛、肌肉疼痛等，采取相應(yīng)的藥物治療。預(yù)防并發(fā)癥在治療過(guò)程中，需密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)采取預(yù)防措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。030201藥物治療方案選擇并發(fā)癥預(yù)防與處理出血傾向的監(jiān)測(cè)與處理密切觀察患者有無(wú)牙齦出血、鼻出血等出血傾向，及時(shí)采取止血措施。肝損害的保護(hù)與治療定期檢查肝功能，如有異常，及時(shí)采取保肝治療措施。心功能不全的預(yù)防與處理患者出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀時(shí)，需警惕心功能不全的可能，及時(shí)采取相應(yīng)措施。急性腎衰竭的預(yù)防與處理關(guān)注患者尿量及腎功能指標(biāo)，如有異常，及時(shí)采取保護(hù)腎功能的措施。休息與康復(fù)康復(fù)期患者應(yīng)繼續(xù)休息，逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)身體康復(fù)。飲食調(diào)理患者應(yīng)保持清淡、易消化的飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。定期隨訪患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問(wèn)題。預(yù)防再次感染患者應(yīng)采取措施避免再次感染登革熱病毒，如防蚊、滅蚊等?？祻?fù)期管理與指導(dǎo)05登革熱預(yù)防措施及策略CHAPTER定期清理積水，翻盆倒罐，消除伊蚊滋生地。蚊蟲(chóng)滋生地清理使用高效低毒的殺蟲(chóng)劑進(jìn)行空間噴灑，殺滅成蚊。殺滅成蚊投放食蚊魚(yú)、食蚊蟲(chóng)等生物制劑，降低蚊蟲(chóng)密度。生物防治控制傳染源：滅蚊工作部署010203公共場(chǎng)所衛(wèi)生加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理，定期消毒，減少病毒傳播。環(huán)境改善加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治，清理垃圾，減少蚊蟲(chóng)滋生環(huán)境。垃圾分類(lèi)實(shí)施垃圾分類(lèi)，減少垃圾堆積，降低蚊蟲(chóng)滋生風(fēng)險(xiǎn)。切斷傳播途徑：環(huán)境衛(wèi)生整治宣傳教育強(qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)措施，如使用防蚊液、穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲等。個(gè)人防護(hù)旅行建議前往疫區(qū)旅行時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，避免蚊蟲(chóng)叮咬。開(kāi)展廣泛的健康教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)登革熱的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)。保護(hù)易感人群：健康教育普及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定報(bào)告登革熱病例。病例報(bào)告加強(qiáng)部門(mén)間信息共享和協(xié)作，共同應(yīng)對(duì)登革熱疫情。信息共享建立健全的登革熱疫情監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例。疫情監(jiān)測(cè)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度建立06登革熱疫情應(yīng)對(duì)與處置CHAPTER疫情發(fā)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)疑似、確診登革熱病例或暴發(fā)性疫情時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告。報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)疫情后，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任人應(yīng)按照規(guī)定的程序、方式和時(shí)限進(jìn)行報(bào)告，不得瞞報(bào)、謊報(bào)或遲報(bào)。疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告流程現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查接到疫情報(bào)告后，應(yīng)迅速組織專(zhuān)業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，包括病例搜索、個(gè)案調(diào)查、社區(qū)調(diào)查等。處置原則根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況，采取針對(duì)性的控制措施，如隔離治療患者、追蹤密切接觸者、開(kāi)展健康教育等，以控制疫情擴(kuò)散?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置原則隔離救治措施實(shí)施醫(yī)療救治患者應(yīng)給予對(duì)癥支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥