臨床膝關(guān)節(jié)MRI掃描線圈選擇、擺位角度、定位角度、掃描細(xì)節(jié)、掃描序列及整體原則

臨床膝關(guān)節(jié)MRI掃描線圈選擇、擺位角度、定位角度、掃描細(xì)節(jié)、掃描序列及整體原則

膝關(guān)節(jié)掃描中線圈選擇

MRI是評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱及其周圍軟組織最理想的成像方法。膝關(guān)節(jié)作為臨床掃描中最常見(jiàn)的掃描部位之一?？捎糜趻呙柘リP(guān)節(jié)的線圈較多，優(yōu)先選擇多通道的專用線圈，如未配置專用線圈，選擇貼合性較好的小線圈進(jìn)行掃描。

選擇線圈需要保證：良好的舒適性；足夠的信噪比；合理的對(duì)比度；優(yōu)異的分辨率對(duì)需要行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)掃描不采用大線圈同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)掃描，為保證圖像質(zhì)量應(yīng)分別進(jìn)行單側(cè)的掃描。

膝關(guān)節(jié)擺位角度部分專用線圈其軟墊會(huì)設(shè)計(jì)呈相應(yīng)的屈曲角度，而大部分線圈的軟墊未設(shè)計(jì)呈相應(yīng)的曲度，對(duì)這樣線圈則需自行使用軟墊使其膝關(guān)節(jié)屈曲呈臨床需要的角度。自行使用軟墊使其膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)時(shí)，應(yīng)使用沙袋或軟墊填充于線圈與組織間的間隙，以改善圖像的均勻性。在膝關(guān)節(jié)的掃描中，合理使用沙袋不但可以改善圖像質(zhì)量，還可以有效的制動(dòng)。采用腳尖外旋約呈15°進(jìn)行掃描，可更好的顯示前交叉韌帶，該體位對(duì)于前交叉的顯示效果是有限的，再者擺位過(guò)程中角度準(zhǔn)確性、舒適性及制動(dòng)等問(wèn)題，大大地限制其臨床應(yīng)用。在實(shí)際擺位中，綜合考慮受檢者的實(shí)際情況和掃描效率等問(wèn)題。

膝關(guān)節(jié)掃描中定位角度膝關(guān)節(jié)掃描定位的差異主要存在于矢狀位的定位中，在常規(guī)的掃描中建議采用方式定位，該定位方式對(duì)90%以上的前交叉韌帶都可以得到很好的顯示，同時(shí)也更利于對(duì)半月板及關(guān)節(jié)軟骨的評(píng)估。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)矢狀面不足以評(píng)估前交叉韌帶時(shí)，可補(bǔ)充薄層斜矢狀面掃描方式。半月板作為膝關(guān)節(jié)掃描中重點(diǎn)觀察的結(jié)構(gòu)，為更好評(píng)估半月板的損傷類型，在定位時(shí)建議至少有一個(gè)層面經(jīng)過(guò)該半月板損傷層面。膝關(guān)節(jié)掃描細(xì)節(jié)關(guān)節(jié)掃描中PDWI序列采用較長(zhǎng)TE值進(jìn)行掃描，采用延長(zhǎng)TE序列具有如下優(yōu)勢(shì)：

1、適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)TE，有利于獲得更好的圖像質(zhì)量。

2、兼顧T2權(quán)重和PD權(quán)重

，解剖結(jié)構(gòu)清晰，對(duì)水腫信號(hào)敏感。

3、較短TE的PDWI和長(zhǎng)TE的T2WI，具有更為豐富的組織對(duì)比。

4、較長(zhǎng)TE的T2WI序列，具有更高的信噪比。

5、對(duì)透明軟骨、纖維軟骨的診斷價(jià)值更高。在膝關(guān)節(jié)的掃描中，為了能更好的顯示骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、液性信號(hào)等細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu)，不宜采用長(zhǎng)回波鏈或較窄的帶寬掃描。MRI的信號(hào)主要來(lái)自于水和脂肪中的氫質(zhì)子，在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的小體素掃描時(shí)，使用部分壓脂則可以保證圖像足夠的信噪比。在實(shí)際掃描中會(huì)遇到部分受檢者髕骨前緣或下緣脂肪墊壓脂不均的情況，此時(shí)可以使用沙袋適當(dāng)壓迫加以改善。

膝關(guān)節(jié)掃描中序列膝關(guān)節(jié)的掃描序列常采用“四件套”：矢狀面T1WI（高分辨率）；矢狀面PDWI（TE30-40ms）；冠狀面PDWI（TE30-40ms）；橫軸面PDWI（TE30-40ms）或T2WI序列。需觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)建議補(bǔ)充3D序列可疑關(guān)節(jié)軟骨骨折建議補(bǔ)充梯度回波T1WI壓脂序列可疑出血性病變建議補(bǔ)充梯度回波T2*WI序列可疑滑膜增生建議補(bǔ)充T2WI壓脂序列或增強(qiáng)掃描金屬植入物建議采用專用序列或STIR序列膝關(guān)節(jié)掃描有序列供選擇，根據(jù)需求合理選擇即可。對(duì)于T1WI序列，使用較短的掃描時(shí)間即可獲得較高分辨率的圖像，膝關(guān)節(jié)的掃描中建議T1WI盡量使用較小的體素掃描，以獲得更高分辨率的圖像。

膝關(guān)節(jié)掃描序列總體原