住院醫(yī)師（心血管內(nèi)科）題庫及答案（一）（過關(guān)必做）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（心血管內(nèi)科）題庫及答案（一）

題型：單選題

所含知識點(diǎn)：瓣膜性心臟病、成人先天性心臟病、肺血管性心臟病、高血壓、

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、妊娠期合并心臟病、外周血管性

疾病、心包疾病、心肌炎與心肌病、心力衰竭、心律失常、血脂異常、暈厥

1.二尖瓣狹窄心影表現(xiàn)為

A.靴形

B.球形

C.梨形

D.燒瓶形

E.以上都不是

答案：C

解析：二尖瓣狹窄心臟增大主要是左心房和右心室的增大，還可見肺動脈段突出

和主動脈結(jié)縮小，心臟形態(tài)呈梨形，通常稱為梨形心臟或二尖瓣型心臟。

2.

患者女性，58歲，近來感到頭痛、頭昏、乏力、心悸，來院就診，行胸部X線平片檢查

如下圖，應(yīng)考慮下列哪種疾病

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.高血壓性心臟病

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損

答案：C

解析：通常反映左心負(fù)荷增加或以其為著的心腔變化，左室段延長，心尖下移。

因左室增大并向右推移右室，心臟向右呈順鐘向旋轉(zhuǎn)，致主動脈弓開大，升主動

脈右凸，主動脈結(jié)影亦增寬。同時肺動脈段及圓錐部向右轉(zhuǎn)入縱隔影內(nèi)，心腰凹

陷。此型常見于主動脈瓣疾病，高血壓性心臟病或擴(kuò)張型心肌病。

3.

患者女性，45歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史6年，近來感到夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴有輕度

咳嗽，無痰。心臟聽診心尖區(qū)si亢進(jìn)，胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音。行胸部平片檢

查如下圖，應(yīng)考慮

A.主動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.右室流出道狹窄

E.二尖瓣狹窄

答案：E

解析：通常反映右心負(fù)荷增加或以其為主的心腔變化，右或（和）左心緣不同程度

向外膨突，心尖上翹。因右室增大向左后方推移左室，心臟向左呈逆鐘向旋轉(zhuǎn),

致肺動脈段及圓錐部豐滿或突出，心腰消失。同時主動脈弓近乎軸位前后重疊,

使主動脈結(jié)影縮小。此型常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損和各種原因所致的肺動

脈局壓。

4.下列哪項(xiàng)CT表現(xiàn)是診斷主動脈瓣狹窄的特征性征象

A.主動脈瓣口縮小

B.主動脈瓣增厚

C.主動脈瓣縮短

D.主動脈瓣鈣化

E.主動脈瓣纖維化

答案：D

解析：瓣膜鈣化隨著年齡的增長而增加，年齡超過70歲，36%的患者存在瓣膜

鈣化，超過80歲，瓣膜的鈣化率可達(dá)75%。CT掃描顯示主動脈瓣的鈣化，即

提示瓣膜狹窄，具有特征性診斷意義。

5.風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是

A.三尖瓣

B.主動脈瓣

C.二尖瓣

D.肺動脈瓣

E.三尖瓣與主動脈瓣

答案：C

解析：風(fēng)濕性心臟病有活動性心肌炎和慢性瓣膜病兩個階段，在病變過程中，風(fēng)

濕性炎癥可侵及心肌、心內(nèi)膜及心包。心內(nèi)膜炎主要侵及瓣膜，引起瓣口狹窄及

關(guān)閉不全，90%以上的風(fēng)濕性心臟病都有慢性瓣膜病變。各瓣膜皆可受累，其中

二尖瓣損害為100%,主動脈瓣約50%,三尖瓣約12%,肺動脈瓣約7%。各瓣

膜又可同時受累。

6.二尖瓣狹窄的CT表現(xiàn)為

A.平掃可顯示左心房血栓

B.平掃可顯示二尖瓣口狹窄

C.增強(qiáng)掃描左心房血栓表現(xiàn)為高密度影

D.CT可顯示瓣膜鈣化

E.CT顯示肺間質(zhì)水腫不如X線敏感

答案：D

。析：CT掃描具有高的密度分辨率，在顯示瓣膜鈣化有一定優(yōu)勢。增強(qiáng)掃描圖

像上左心房血栓表現(xiàn)為均勻低密度或混合密度的充盈缺損，平掃可顯示血栓內(nèi)的

鈣化灶。高分辨CT能清楚顯示廣泛間質(zhì)性肺水腫，比X線胸片更敏感。

7.二尖瓣狹窄時SE序列觀察左心房顯示為

A.緩慢的血流低信號

B.緩慢的血流無信號

C.緩慢的血流高信號

D.快速的血流高信號

E.快速的血流低信號

答案：C

解析：二尖瓣狹窄時SE序列可見左心房增大，左心房內(nèi)有緩慢的血流高信號。

8.二尖瓣狹窄時左心房內(nèi)附壁血栓在SE序列表現(xiàn)為

A.無信號

B.極低信號

C.高信號

D.中高信號

E.中低信號

答案：E

懣析：二尖瓣狹窄時，SE序列附壁血栓表現(xiàn)為緩慢血流高信號中的附壁中低信

號。

9.M型超聲心動圖示二尖瓣前葉收縮期C-D段上抬呈SAM征見于

A.肥厚型心肌病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.限制型心肌病

D.二尖瓣脫垂

E.左房黏液瘤

答案:A

解析：肥厚型心肌病增厚的室間隔向左心室流出道局限性膨出，可導(dǎo)致左心室流

出道梗阻，此時二尖瓣前葉曲線E峰與室間隔相撞擊，EF斜率減慢，CD段出

現(xiàn)向上的異常凸出波形稱“SAM”征。

10.正常二尖瓣血流頻譜特點(diǎn)是

A.寬帶中空雙峰頻譜

B.窄帶中空雙峰頻譜

C.寬帶中空單峰頻譜

D.窄帶中空單峰頻譜

E.峰均大于A峰。若將取樣容積向左心房側(cè)移動，則A峰增高；若向左心室側(cè)

移動A峰降低。

答案：B

解析：將取樣容積置于心尖四腔斷面二尖瓣口近左心室側(cè)，可見位于基線上方的

正向頻譜，舒張期呈雙峰（E、A）峰，正常時峰值流速和射血時間

11.二尖瓣狹窄咯血的原因除外

A.肺水腫

B.支氣管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支氣管靜脈曲張破裂

E.支氣管動脈破裂

答案：E

12.慢性二尖瓣狹窄血流動力障礙結(jié)果造成下列哪種改變

A.左房和左室擴(kuò)大

B.左房和右室擴(kuò)大

C.左室擴(kuò)大

D.左室肥厚

E.全心擴(kuò)大

答案：B

5.單純主動脈瓣狹窄，最常見的病因是

A.風(fēng)濕性

B.先天性

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄

E.結(jié)締組織病

答案：D

14.女性，50歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近2?3年來活動時心慌氣短，少量咯血，

超聲心動圖示二尖瓣口反流面積為7cm、無活動性風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)指征，該

患者最佳的治療方案是

A.預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動

B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

C.人工瓣膜置換術(shù)

D.地高辛治療

E.利尿劑治療

答案：C

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是

A.胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音

B.胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音

C.胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音

D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

答案：D

解析：二尖瓣狹窄時心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。肺

動脈高壓時肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂。當(dāng)肺動脈擴(kuò)張引起相對性肺動脈

瓣關(guān)閉不全時，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，稱為

GrahamSteell雜音

16.單純二尖瓣狹窄患者可有

A.左房擴(kuò)大，右房縮小

B.右房擴(kuò)大，左房縮小

C.右室縮小，左房擴(kuò)大

D.左室縮小或正常，左房擴(kuò)大

E.左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大

答案：D

解析：二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)為：①雙峰P,提示左房增大；②右室肥厚；③心

房顫動

17.提示二尖瓣狹窄合并左心房增大的主要心電圖改變是

A.高尖P波

B.雙峰P波

C.逆行P波

D.QRS波群寬

E.T波明顯倒置

答案：B

18.以擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于

A.重度二尖瓣關(guān)閉不全

B.重度二尖瓣狹窄

C.重度主動脈瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.擴(kuò)張型心肌病

答案：A

解析：以擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于重度二尖瓣狹窄，應(yīng)選用擴(kuò)張靜

脈系統(tǒng)（減輕前負(fù)荷）的硝酸酯類藥物

19.在發(fā)達(dá)國家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是

A.風(fēng)濕性心臟病

B.結(jié)締組織病

C.二尖瓣黏液樣變性

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.二尖瓣先天異常

答案：C

解析：風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣的黏液樣變性是二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因，在

風(fēng)濕熱較多的發(fā)展中國家以前者為主，發(fā)達(dá)國家則以后者多見

20.成人心臟正常二尖瓣瓣口面積是

2

A.。5~1.0cm

B2.0~3.0cm2

2

C4.0~6.0cm

2

D.6.5~7.5cm

2

E8.0~9.0cm

答案：C

21.二尖瓣狹窄時，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于

A.脾動脈

B.腦動脈

C.腎動脈

D.下肢動脈

E.腸系膜動脈

答案：B

22.重度主動脈瓣狹窄的跨主動脈瓣平均壓力階差至少應(yīng)大于

A.35mmHg

B.40mmHg

C.45mmHg

D.50mmHg

E.55mmHg

答案：E

解析：以壓差判斷，平均壓差＞50mmHg或峰壓差70mmHg為重度狹窄

23.女性，60歲，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，快走時心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左

心室肥厚，該患者治療宜首選

A.主動脈瓣瓣膜置換術(shù)

B.主動脈瓣球囊成形術(shù)

C.心臟移植

D.冠狀動脈搭橋術(shù)

E.主動脈瓣修補(bǔ)術(shù)第四節(jié)主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：A

解析：重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為人工瓣膜置換術(shù)的主要指征,

術(shù)后明顯改善癥狀，遠(yuǎn)期存活率顯著優(yōu)于內(nèi)科治療

24.下列哪種脈搏提示主動脈瓣關(guān)閉不全

A.交替脈

B.奇脈

C.水沖脈

D.短細(xì)脈

E.脫落脈

答案：C

解析:主動脈瓣關(guān)閉不全會出現(xiàn)周圍血管征，出現(xiàn)水沖脈，見于脈壓差增大疾病；

交替脈見于心肌嚴(yán)重受損；奇脈見于心包壓塞；短細(xì)脈見于房顫；脫落脈見于二

度房室傳導(dǎo)阻滯

25.男性，9歲，胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性雜音，首先應(yīng)考慮

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.重度二尖瓣關(guān)閉不全

E.動脈導(dǎo)管未閉

答案：E

解析：動脈導(dǎo)管未閉突出的體征為胸骨左緣第二肋間及左鎖骨下方可聞及連續(xù)性

機(jī)械樣雜音，可伴有震顫，脈壓可輕度增大

26.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.端坐呼吸

D.咯血

E.聲音嘶啞

答案：A

6.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有

A.左心房肥厚

B.左心房擴(kuò)張

C.右心室肥厚

D.左心室肥厚

E.心臟呈梨形

答案：D

解析：

二尖瓣狹窄呼吸困難為最常見的早期癥狀。二尖瓣狹窄使左心房壓升高，肺靜脈壓履之

增高，肺順應(yīng)性減低，從而發(fā)生勞力性呼吸困難

28.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于

A.肺毛細(xì)血管破裂

B.合并肺結(jié)核

C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂

E.合并支氣管擴(kuò)張

答案：D

解析：嚴(yán)重二尖瓣狹窄突然咯大量鮮血可作為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時回流入

體循環(huán)靜脈、肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高，黏膜下淤血，擴(kuò)張且壁薄的支氣管

靜脈可破裂引起大咯血?？┭蠓戊o脈壓減低，咯血可自止

29.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，

上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并主動脈瓣狹窄

D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全

E.進(jìn)入右心功能不全期

答案：E

解析：右心功能不全時，肺循環(huán)血流減少，左心房壓相對下降，加之肺泡和肺毛

細(xì)血管壁增厚，呼吸困難可有所減輕，發(fā)生急性肺水腫和大咯血的危險減少。但

這一“保護(hù)作用”的代價是心排血量下降，臨床表現(xiàn)是右心衰癥狀體現(xiàn)

30.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時

A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動脈第二音減低

B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音減低

C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音增強(qiáng)

D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動脈第二音增強(qiáng)

E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)

答案:D

解析：二尖瓣狹窄加重，二尖瓣口血流速度增快，雜音增強(qiáng)舒張期隆隆樣雜音是

二尖瓣狹窄最重要的體征，肺動脈壓力增高，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂

31.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是

A.心電圖檢查

B.胸部X線攝片

C.血沉檢查

D.抗O檢查

E.心臟聽診

答案：E

解析：心臟聽診：二尖瓣聽診區(qū)低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo),

最具診斷價值

32.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為

A.冠心病勞力型心絞痛

B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.擴(kuò)張型心肌病

E.乳頭肌功能不全

答案：C

解析：二尖瓣脫垂時刻有收縮中期喀喇音。在典型的二尖瓣脫垂則為隨喀喇音之

后的收縮晚期雜音

33.易導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為

A.服用硫氮&酮

B.靜坐休息

C.劇烈運(yùn)動

D.睡眠

E.竇性心律，心率70次/分

答案：C

解析：主動脈瓣狹窄暈厥或接近暈厥多發(fā)生于直立、運(yùn)動中或運(yùn)動后即刻。其機(jī)

制為:運(yùn)動時周圍血管擴(kuò)張，而狹窄的主動脈瓣限制心排血量的相應(yīng)增加，另外，

運(yùn)動使心肌缺血加重，心臟收縮能力下降，心排血量減少。運(yùn)動時左心收縮壓急

劇上升，導(dǎo)致外周血管阻力降低；運(yùn)動后即可發(fā)生者，為突然體循環(huán)靜脈回流減

少，影響心室充盈，左心室心搏量進(jìn)一步減少

34.主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為

2

A<0.75cm

B3.75~1.0cm2

C1.1~1.75cm2

D.I.76~2.Ocm2

2

E.2.1~4.Ocm

答案：B

解析：

正常主動脈瓣口面積超過3.Ocm?。當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄;1.。?1.5cn2

時為中度狹窄；<1.0cm2時為重度狹窄

35.不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)濕性心臟病

C.先天性二葉主動脈瓣

D.梅毒性主動脈炎

E.主動脈瓣黏液樣變性

答案：D

解析：主動脈瓣關(guān)閉不全由于主動脈瓣及（或）主動脈根部疾病所致。急性主動脈

瓣關(guān)閉不全的原因有：①感染性心內(nèi)膜炎致主動脈瓣瓣膜穿孔或瓣周膿腫；②創(chuàng)

傷；③主動脈夾層；④人工瓣撕裂。慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有：（1）主動

脈瓣疾病：①風(fēng)心?。虎诟腥拘孕膬?nèi)膜炎；③先天性畸形，包括二葉主動脈瓣和

室間隔缺損；④主動脈瓣黏液樣變性；⑤強(qiáng)直性脊柱炎。（2）主動脈根部擴(kuò)張：

①梅毒性主動脈炎；②馬方綜合征；③強(qiáng)直性脊柱炎；④特發(fā)性升主動脈擴(kuò)張；

⑤嚴(yán)重高血壓和（或）動脈粥樣硬化導(dǎo)致升主動脈瘤。主動脈炎導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)

張，30%發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全

36.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在

A.GrahamSteell雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Durozier征

D.Traube征

E.DeMusset征

答案：B

解析：主動脈瓣關(guān)閉不全重度反流者，常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音

（Austin-Flint雜音）。慢性主動脈關(guān)閉不全時，其周圍血管征常見，包括隨心臟搏

動的點(diǎn)頭征（DeMusset征）、頸動脈和槎動脈捫及水沖脈、股動脈槍擊音（Traube

征）、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音（Duroziez征）和毛細(xì)血管搏動征等

37.患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣

雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率

大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并心房顫動

E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動

答案：D

解析：心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一

心音增強(qiáng)是二尖瓣狹窄的典型體征，據(jù)此可診斷之；節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱

不一致，心率大于脈率現(xiàn)象是心房纖顫的特點(diǎn)，故診斷為D

38.女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心

動圖檢查示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣疊瓣

答案：A

解析：超聲心動圖為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法，M型示二尖瓣城

墻樣改變

39.風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg,心率140

次/分，心律絕對不齊。首選藥物是

A.普羅帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花甘丙（西地蘭）

D.可拉明

E.胺碘酮

答案：C

解析：患者為風(fēng)心病合并快速房顫，左心衰竭，西地蘭可降低房顫患者心室率,

糾正左心衰。

40.

男，41歲?；顒雍笮募?、氣短3年，6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病

二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP90/60imnHg,雙肺底可聞及較密集的細(xì)濕啰音。心率

140次/分，心律不齊,Si強(qiáng)弱不等。治療首選

A.西地蘭

B.青霉素

C.硝普鈉

D.美托洛爾

E.多巴酚丁胺

案：A

薛加：心律絕對不齊、第一心音強(qiáng)弱不等為房顫特點(diǎn)，心衰合并房顫首選洋地黃

類

41.患者，男，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收

縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升

主動脈擴(kuò)張，可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

答案：C

解析：主動脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動

脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫;X線檢查可見左心室擴(kuò)大，升主動脈擴(kuò)張。

患者的癥狀體征符合主動脈瓣狹窄

42.女，38歲，活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨

右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先應(yīng)想到的疾病是

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄

答案：E

解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動脈狹窄雜音

43.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜

音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55,心電圖檢查正常。請問對

該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)

A.抗生素

B.化痰藥物

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.定期做超聲心動圖

E.胸部X線檢查

答案：C

解析：主動脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對癥治療，但需定期復(fù)查，如超聲

心動圖，平均動脈壓=心排血量X外周阻力。ACEI擴(kuò)張動脈，可降低外周阻力。

而主動脈瓣狹窄患者心排血量低，如應(yīng)用ACEI類，會導(dǎo)致血壓下降，可致致命

性低血壓，所以主動脈瓣狹窄患者禁用血管擴(kuò)張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑

制劑治療?；颊呖人浴⒖赛S痰故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染，

對癥予抗菌素、化痰藥物是非常必要的

44.患者，男，64歲，頭暈、心悸4?5年，心尖沖動向左下移位，呈抬舉性搏動，

于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心

尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

答案：B

懣析：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是

主動脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音是重度反流所

致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心

音亢進(jìn)；股動脈可聞及射槍音為周圍血管征

45.中度二尖瓣狹窄時二尖瓣瓣口面積：

2

A.2.5~3.0cm

B.2.0~2.5cm2

2

C1.5~2.0cm

2

D.L0~l.5cm

E.0.5~1.0cm2

答案：D

46.Graham-Steell雜音是指

A.相對性主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音

B.相對性二尖瓣狹窄的舒張期雜音

C.相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音

D.相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音

E.相對性主動脈瓣狹窄的收縮期雜音

答案：D

47.下列疾病聽診特征中無心尖區(qū)舒張期雜音的是

A.嚴(yán)重主動脈瓣狹窄

B.急性風(fēng)濕性二尖瓣炎

C.左心房黏液瘤

D.嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄

答案：A

48.主動脈瓣的瓣葉包括

A.左瓣、右瓣

B.前瓣、后瓣

C.左瓣、前瓣和后瓣

D.右瓣、前瓣和后瓣

E.左瓣、右瓣和后瓣

答案:E

49.主動脈的無冠狀動脈竇指的是

A.左竇

B.右竇

C后竇

D.前竇

E.左竇和后竇

答案：C

益.主動脈瓣狹窄發(fā)病的特點(diǎn)是

A.全部為男性

B.全部為女性

C.女性多于男性

D.男性多于女性

E.性別特點(diǎn)不明顯

答案：D

51.風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄兼主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：C

52.主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是

A.心率加快

B.左心室肥厚

C.回心血量增加

D.左心室擴(kuò)大

E.腎濾過功能降低

答案：B

53.患者女，25歲，風(fēng)濕性心臟病來診。查體發(fā)現(xiàn)脈壓較大，為確診是否有主動

脈瓣關(guān)閉不全存在，最好的聽診體位是

A.左側(cè)臥位

B.半坐臥位

C.坐位

D.下蹲后突然站立位

E.坐位前傾深呼吸

答案：E

54.三尖瓣狹窄時，若臨床上出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn)，此時平均跨三尖瓣壓差為

A.>2mmHg

B.>5mmHg

C.>lOmmHg

D.>15mmHg

E.>20mmHg

答案：B

55.對評估肺動脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度沒有幫助的體征

A.收縮期雜音的響度

B.噴射性喀喇音出現(xiàn)的時間

C.P2的響度

D.P2分裂的程度

E.收縮期雜音持續(xù)時間和到達(dá)峰值的時間

答案：A

56.右心導(dǎo)管檢查可以出現(xiàn)Kussmaul征的疾病

A.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全

B.嚴(yán)重肺動脈瓣狹窄

C.嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全

D.嚴(yán)重肺動脈瓣關(guān)閉不全

E.嚴(yán)重三尖瓣狹窄

答案：C

57.心臟瓣膜病最常見受累部位是

A.主動脈瓣

B.室間隔

C.二尖瓣

D.肺動脈瓣

E.三尖瓣

答案：C

58.心臟瓣膜病其次受累部位是

A.二尖瓣

B.室間隔

C.三尖瓣

D.主動脈瓣

E.肺動脈瓣

答案：D

59.風(fēng)心病多見于

A.5O歲以下人群

B.3O歲以下人群

C.40歲以下人群

D.60歲以下人群

E.20歲以下人群

答案：C

60.二尖瓣狹窄的最常見病因是

A病毒

B.缺血

C.風(fēng)濕熱

D.勞累

E.感染

答案：C

61.單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病

A.45%

B.25%

C.55%

D.15%

E.35%

答案：B

62.二尖瓣狹窄并有二尖瓣關(guān)閉不全占風(fēng)心病

A.40%

B.20%

C.50%

D.30%

E.60%

答案：A

63.二尖瓣狹窄的瓣口常呈

A.亞豆?fàn)?/p>

B.環(huán)狀

C.魚口狀

D.梨狀

E.漏斗狀

答案：C

64.重度二尖瓣狹窄時，瓣口面積小于

A.小于2cm的平方

B.小于1cm的平方

C.小于3cm的平方

D.1.5cm的平方

E.1~1.5cm的平方

答案：B

65.以下除哪一項(xiàng)外，均可促使急性肺水腫的發(fā)生

A.貧血

B.感染

C.妊娠

D.勞累

E.房顫

答案：D

66.以下除哪項(xiàng)外，均為二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)

A.呼吸困難

B.聲嘶

C.咯血

D.胸痛

E.咳嗽

答案：D

67.“二尖瓣面容”為

A.面晦唇青

B.面色萎黃

C.口唇紫絹

D.半月臉

E.雙額絹紅

答案：E

68.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓的體征是

A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂

B.肺動脈瓣區(qū)第一心音亢進(jìn)或伴分裂

C.肺動脈瓣區(qū)第二心音減低或伴分裂

D.肺動脈瓣區(qū)第一心音減低或伴分裂

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音消失

答案：A

69.關(guān)于GrahamSteell雜音，敘述正確的是

A.胸骨左緣第4脅間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音

B,胸骨右緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第2肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.胸骨右緣第4肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音

答案：E

70.二尖瓣狹窄時，X線后前位表現(xiàn)

A.肺淤血

B.左主支氣管上抬

C,食管下段后移

D.左心緣變直，右心緣有雙心房影

E.右心房增大

答案：D

71.二尖瓣狹窄時，X線左前斜位表現(xiàn)可表現(xiàn)

A.左主支氣管上抬

B.左心緣變直

C.右心緣有雙心房影

D.右心房增大

E.主動脈結(jié)縮小

答案:A

72.二尖瓣狹窄時，X線右前斜位可見

A.肺淤血

B.食管下段后移

C.右心緣有雙心房影

D.左心緣變直

E.左主支氣管上抬

答案：B

73."二尖瓣型P波”的形態(tài)是

A.寬度＞0.14秒，伴切跡,PV1終末負(fù)性向量增大

B.寬度＞0.12秒，伴切跡,PV1終末負(fù)性向量增大

C.寬度＞0.12秒，伴切跡,PV1終末正性向量增大

D.寬度＞0.10秒,伴切跡;PV1終末負(fù)性向量增大

E.寬度＞0.12秒，伴切跡,PV1終末正性向量縮小

答案：B

74.二尖瓣狹窄的早期常見并發(fā)癥是

A.肺淤血

B.貧血

C.肝淤血

D.心室顫動

E.心房顫動

答案：E

75.重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.心室顫動

B.甲亢

C.心房顫動

D.急性肺水腫

E.感染

答案:D

76.二尖瓣狹窄并有血栓栓塞時，約2/3的體循環(huán)栓塞為

A.腦動脈栓塞

B.脾動脈栓塞

C.外周動脈栓塞

D.腎動脈栓塞

E.肺動脈栓塞

答案：A

77.二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動和右心衰竭時，可在右房形成附壁血栓，而致

A.腦栓塞

B.腎栓塞

C.腸系膜栓塞

D.肺栓塞

E.脾栓塞

答案：D

78.二尖瓣狹窄晚期并發(fā)癥是

A.心房顫動

B.左心衰竭

C.心室顫動

D.全心衰竭

E.右心衰竭

答案：E

79.有風(fēng)濕活動的患者應(yīng)長期甚至終身應(yīng)用

A.苯睫青霉素

B.氨若青霉素

C.竣茉青霉素

D.磺茉青霉素

E.若星青霉素

答案:E

80.二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉風(fēng)濕性損害最為常見，約占

A.2/3

B.1/4

C.2/5

D.1/5

E.1/3

答案：E

81.急性二尖瓣關(guān)閉不全臨床特有表現(xiàn)為

A.胸痛

B.水腫

C.呼吸困難

D.咯血

E.咳嗽

答案：C

82.慢性二尖瓣關(guān)閉不全首先臨床表現(xiàn)是

A.水腫

B.疲乏無力

C.食欲不振

D.呼吸困難

E.心悸

答案：B

83.二尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重反流的體征可見

A.心尖區(qū)第四心音和短促舒張期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)第二心音和短促收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.心尖區(qū)第三心音和短促收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音

E.心尖區(qū)第四心音和短促收縮期吹風(fēng)樣雜音

答案：D

84.二尖瓣脫垂時心音可見

A.收縮晚期喀喇音

B.收縮早期喀喇音

C.全收縮期雜音

D.收縮中期喀喇音

E.第二心音分裂增寬

答案：D

85.三尖瓣關(guān)閉不全可聞及全收縮期雜音，其聽診最清楚的部位是

A.胸骨右緣第四、五肋間

B.心尖區(qū)

C.胸骨左緣第四、五肋間

D.肺動脈瓣區(qū)

E.主動脈瓣區(qū)

答案：C

86.室間隔缺損可聞及全收縮期雜音，在下列哪一部位最清楚

A.胸骨右緣第四肋間

B.胸骨右緣第三肋間

C.胸骨左緣第四肋間

D.胸骨左緣第三肋間

E.心尖區(qū)

答案：C

87.先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.先天性二葉瓣畸形

C.心肌缺血

D.二尖瓣環(huán)退行性變

E.風(fēng)濕性損害

答案：B

88.主動脈瓣二葉瓣畸形易并發(fā)

A.心律失常

B.二尖瓣脫垂

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)心病

E.心肌炎

答案：C

89.正常成人的主動脈瓣口為

A.>2.0cm2

B.>3.0cm2

C.Ociri2

2

D.>5.Ocin

E.>1.0cm

答案：B

90.成人主動脈瓣狹窄出現(xiàn)左心室收縮壓明顯升高，跨瓣壓差顯著時，一般瓣口

為

A.42.0cm2

2

B<2.5cm

C,40.5cm2

D.41.0cm2

gC1.5cm2

答案：D

91.嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄而引起

A.心肌病

B.心肌炎

C.心肌缺血

D.心肌肥厚

E.心肌鈣化

答案：C

92.主動脈瓣狹窄的臨床三聯(lián)征為

A.呼吸急促、鎖骨窩塌陷、休克

B.呼吸困難、休克、咯血

C.呼吸困難、心絞痛、暈厥

D.咯血、胸痛、休克

E.咳嗽、暈厥、氣短

答案：C

93.主動脈瓣鈣化僵硬，則心臟聽診可見

A.第二心音主動脈瓣成分減弱或消失

B.第一心音主動脈瓣成分減弱或消失

C.第四心音主動脈瓣成分減弱或消失

D.第三心音主動脈瓣成分減弱或消失

E.第二心音主動脈瓣成分增強(qiáng)

答案：A

94.主動脈瓣狹窄的動脈脈搏呈

A.上升緩慢，洪大而持續(xù)

B.上升緩慢，細(xì)小而持續(xù)

C.上升急促，洪大而持續(xù)

D.上升急促，細(xì)小而持續(xù)

E.上升緩慢，細(xì)小而間斷

答案：B

95.重度主動脈瓣狹窄的心電圖可見

A.左心室肥厚，T波無變化

B.左心房大，T波無變化

C.左心室肥厚，ST-T改變，右心房大

D.右心室肥厚，ST-T改變，左心房大

E.左心室肥厚，ST-T改變，左心房大

答案：E

96.主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)，急重癥者可出現(xiàn)

A.右心衰竭

B.全心衰竭

C.左心衰竭和低血壓

D.心律失常

E.高血壓

答案：C

97.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的晚期表現(xiàn)為

A.右心室衰竭

B.左心室衰竭

C.暈厥

D.全心衰竭

E.心絞痛

答案：B

98.急性主動脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)為

A.竇性心動過速和非特異性ST-T改變

B.竇性心動過緩和非特異性ST-T改變

C.房顫

D.室顫

E.竇性心動過速和特異性ST-T改變

答案：A

99.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)

A.右心室肥厚勞損

B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

C.左束支傳導(dǎo)阻滯

D.左心室肥厚勞損

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：D

100.三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，由心排血量低引起

A.肺栓塞

B.房顫

C.腹脹

D.疲乏

E.呼吸困難

答案：D

101.三尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)由體循環(huán)淤血而致

A.腹脹

B.房顫

C.肺栓塞

D.疲乏

E.呼吸困難

答案:A

102.三尖瓣狹窄的X線檢查可見右房緣距中線的最大距離為

A.>4cm

B.>5cm

C.>3cm

D.>lcm

E.>2cm

答案：B

103.嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全的晚期多出現(xiàn)

A.左心室衰竭

B.房顫

C.室顫

D.全心衰竭

E.右心室衰竭

答案：E

104.最危險的多瓣膜病見于

A.主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄伴三尖瓣和（或）肺動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

答案：D

1.關(guān)于房間隔缺損的MRI檢查，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.MRI通常采用橫軸位和矢狀位

B.掃描層厚10mm即可

C.SE脈沖序列可直接顯示房間隔的不連續(xù)

D.快速成像序列MRI電影不能顯示血流分流情況

E.MRI可顯示左心房室增大等繼發(fā)性改變

答案:C

解析：MRI通常采用橫軸位和心室長軸位成像，輔以心臟短軸位和冠狀位。一般

掃描層厚以5mm為宜。SE脈沖序列MRI可直接顯示房間隔的不連續(xù)。快速成像

序列MRI電影可顯示血流分流情況，可用于鑒別真性房缺和卵圓孔未閉。MRI

還可顯示右心房室增大、肺動脈擴(kuò)張等繼發(fā)改變。

2.室間隔厚度約為

A.6mm

B.8mm

C.lOmm

D.12mm

E.14mm

答案：C

解析：室間隔及左室壁厚度平均約10mmo

3.GRE序列MRI電影可顯示室間隔缺損處的分流，表現(xiàn)為

A.黑色血池中的中低信號血流束

B.黑色血池中的中高信號血流束

C.白色血池中的低信號血流束

D.白色血池中的中高信號血流束

E.白色血池中的混雜信號血流束

答案：C

解析：GRE序列MRI電影可顯示左右心室間的分流，表現(xiàn)為亮白色血池中的低信

號血流束，常有利于發(fā)現(xiàn)小的或多發(fā)的室間隔缺損。

4.SE序列動脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為

A.主動脈和肺動脈之間管狀或漏斗狀的低信號影

B.主動脈和肺動脈之間管狀或漏斗狀的中等高信號影

C.主動脈和肺動脈之間管狀或漏斗狀的高信號影

D.主動脈和肺動脈之間管狀或漏斗狀的低信號為主的混雜信號影

E.主動脈和肺動脈之間管狀或漏斗狀的高信號為主的混雜信號影

答案:A

解析：動脈導(dǎo)管未閉在SE脈沖序列上常呈主動脈和肺動脈之間管狀或漏斗狀的

低信號或無信號影，MRI可準(zhǔn)確根據(jù)形態(tài)大致將動脈導(dǎo)管未閉分為管形、漏斗形

和窗形，并測量導(dǎo)管的內(nèi)徑和長度。

5.左心室與主動脈收縮壓差大于多少即可診斷主動脈狹窄

A.5mmHg

B.lOmmHg

C.15mmHg

D.2OmmHg

E.25mmHg

答案：D

解析：導(dǎo)管檢查顯示左心室與主動脈收縮壓差大于20mmHg即可診斷主動脈狹

窄，壓差與瓣膜狹窄的程度成正比。

6.動脈導(dǎo)管未閉以下列哪種造影方法為宜

A.左心室造影

B.右心室造影

C.左心房造影

D.右心房造影

E.主動脈造影

答案：E

解析：動脈導(dǎo)管未閉一般以升主動脈造影為宜，若介入治療僅為顯示導(dǎo)管形態(tài)則

行弓降部造影。嬰幼兒、動脈插管有困難或合并重度肺動脈高壓尚可或只能做右

心室或主肺動脈造影。

7.下列哪一項(xiàng)是室間隔缺損超聲診斷的直接征象

A.左房左室擴(kuò)大

B.室間隔回聲中斷

C.脈沖多普勒頻譜

D.右房右室擴(kuò)大

E.肺動脈高壓征象

答案：B

解析：M型及斷面超聲心動圖可見缺損部位的室間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)。

8.最常見的先心病是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

答案：A

9.房間隔缺損，使癥狀加重的心律失常為

A.室早

B.房早

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.房顫

E.竇性心動過速

答案：D

10.診斷房缺，最有意義的檢查是

A.心電圖

B.胸片

C.胸部CT

D.超聲心動圖

E.胸部磁共振檢查

答案：D

11.主動脈縮窄，肱動脈血壓應(yīng)高于騰動脈

A.IOmmHg以上

B.5mmHg以上

C.20mmHg以上

D.40mmHg以上

E.60mmHg以上

答案：C

12.室間隔缺損雜音位于

A.胸骨左緣第二肋間

B.胸骨右緣第二肋間

C.胸骨左緣第三肋間

D.胸骨右緣第三肋間

E.位置不確定

答案：C

13.先心病X線檢查，胸片主動脈弓呈3字征的是

A.肺動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C房缺

D.室缺

E.動脈導(dǎo)管未閉

答案：B

14.房間隔缺損常不伴有

A心悸

B.氣短

C.腹脹

D.心律失常

E.感染性心內(nèi)膜炎

答案：E

15.女性，20歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來出現(xiàn)心悸，今因氣急就診。體檢：

心臟擴(kuò)大，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定分裂，并可聞及H到HI級收縮期

噴射性雜音，X線檢查，可見右房右室增大，肺動脈段突出，可能的診斷

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.肺動脈狹窄

E.重度肺動脈瓣狹窄

答案:A

16.以下符合右位心心電圖表現(xiàn)的是

A.I導(dǎo)聯(lián)P波直立

B.I導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上

C.I導(dǎo)聯(lián)T波直立

D.[V2、VI、V3R、及V5R導(dǎo)聯(lián)R波逐漸減低，S波逐漸加深

E.II、III導(dǎo)聯(lián)圖形互換

答案：E

17.關(guān)于右位心心電圖的闡述，錯誤的是

A.P-QRS-T波在工導(dǎo)聯(lián)均倒置

B.aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)圖形互換

C.P-QRS-T波在aVF導(dǎo)聯(lián)均倒置

Dpi?V5導(dǎo)聯(lián)R波逐漸減低，S波重漸加深

E.左右手電極反接后記錄的肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖相當(dāng)于正常的肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖

答案:C

18.關(guān)于房間隔缺損心電圖改變的闡述，不正確的是

A.原發(fā)孔型缺損者，PR間期常延長，電軸左偏

B.常出現(xiàn)不完全性右束支阻滯或完全性右束支阻滯

C.右心室肥大

D.繼發(fā)孔型缺損者均有心電圖異常表現(xiàn)

E.右心房肥大

答案：

懣析：D當(dāng)繼發(fā)孔型房間隔缺損較小、左向右分流量小時，心電圖可正常。

19.關(guān)于室間隔缺損的闡述，不正確的是

A.室間隔缺損患者均有心電圖異常改變

B.可出現(xiàn)雙側(cè)心室肥大

C.可出現(xiàn)心電軸左偏

D.可表現(xiàn)為左心室肥大

E.以膜部缺損最多見

答案：A

解析：當(dāng)室間隔缺損較小、分流量小時，心電圖可正常。

20.關(guān)于動脈導(dǎo)管未閉心電圖改變的表述，不正確的是

A.心電圖可正常

B.常見左心室肥大

C.晚期出現(xiàn)右心室肥大

D.可出現(xiàn)左心房肥大

E.不出現(xiàn)右心室肥大

答案：E

解析：動脈導(dǎo)管未閉時，因血流動力學(xué)改變的程度不同，心電圖可表現(xiàn)為：①心

電圖正常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺動脈高壓時，可出現(xiàn)右心房

肥大及右心室肥大。

21.動脈導(dǎo)管未閉時常見的心電圖改變是

A.左束支阻滯

B.右束支阻滯

C.左心室肥大

D.左心房肥大

E.右心房肥大

答案：C

22.以下為先天性主動脈瓣狹窄可出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)，但應(yīng)除外

A.輕度狹窄時，心電圖可正常

B.左心室肥大

C.雙側(cè)心室肥大

D.心房肥大

E.右束支阻滯

答案：E

23.房間隔缺損，最常見的死亡原因是

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.肺動脈栓塞

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.消化道出血

答案：A

24.Qp/Qs；1.7屬于

A.小型室間隔缺損

B.中型室間隔缺損

C.大型室間隔缺損

D.小房間隔缺損

E.Eisenmenger綜合征

答案：B

25.下列不屬于室間隔分型的是

A.心內(nèi)膜墊缺損

B.崎上型

C.崎下型或膜部缺損

D.房室通道型

E.肌型缺損

答案：A

26.室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位常發(fā)生在

A.肺

B.腸系膜

C.腦

D.腎

E.脾

答案：A

27.關(guān)于房間隔缺損下列說法正確的是

A.盡量在學(xué)齡前手術(shù)

B.大部分患者可行介入治療

C.盡量在成年時待病情穩(wěn)定后手術(shù)治療

D.均應(yīng)行手術(shù)治療

E.如未發(fā)生右向左分流，可不行手術(shù)治療

答案：A

房間隔缺損最典型的體征是

A.心臟增大

B.胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音

C.發(fā)絹

D.心房顫動

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定分裂

答案：E

29.動脈導(dǎo)管未閉聽診雜音位于

A.胸骨左緣第2肋間及左鎖骨下方

B.胸骨右緣第3肋間

C.胸骨左緣第3、4肋間

D.胸骨右緣第2肋間

E.心前區(qū)

答案：A

30.先天性心臟病室間隔缺損被稱為艾森曼格綜合征時是指

A.心室水平發(fā)生右向左分流時

B.心室水平有雙向分流時

C.繼發(fā)肺動脈高壓且心室水平發(fā)生雙向分流時

D.右心房擴(kuò)大時

E.心室水平發(fā)生左向右分流時

答案：C

31.先天性心臟病中呈雙期連續(xù)性分流者為

A.房室間隔缺損

B.完全性心內(nèi)膜墊缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.艾森曼格綜合征

E.動脈導(dǎo)管未閉

答案：E

32.位于肺動脈瓣下的室間隔缺損應(yīng)稱為

A.肌部型

B.崎上型

C.崎下型

D.干下型

E.膜周型

答案：B

33.左向右分流型的先天性心臟病是

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.肺動脈瓣關(guān)閉不全

C.主動脈縮窄

D.右位心

E.卵圓孔未閉

答案：A

34.肺循環(huán)血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心臟病應(yīng)是

A.原發(fā)性房間隔缺損

B.繼發(fā)性房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

答案：C

35.法洛四聯(lián)癥的病理改變除外

A.肺動脈狹窄

B.室間隔缺損

C.主動脈騎跨

D.左心室肥大

E.右心室肥大

答案：D

1.房間隔缺損在臨床上最常見的類型是

A.下腔型

B.卵圓孔型

C.上腔型

D.原發(fā)孔型

E.靜脈竇型缺損

答案：B

37.房間隔缺損介入治療的禁忌證不包括

A.有明顯的發(fā)組并右向左分流，肺動脈高壓

B.部分或完全肺靜脈畸形引流

C.篩孔狀型、冠狀竇型及多發(fā)房間隔缺損

D.左心房隔膜或超聲提示心臟內(nèi)有明顯血栓，特別是左、右心耳內(nèi)

E.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后的明顯心房水平左向右分流

答案：E

38.房間隔缺損的雜音中不包括

A.胸骨左緣第2?3肋間可聞及2?3級收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，呈固定性分裂

C.分流量大，通過三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左緣下端聞及舒張中期隆隆樣

雜音

D.伴隨二尖瓣脫垂患者，可聞及心尖區(qū)全收縮期雜音或收縮晚期雜音

E.收縮中期喀喇音?？陕劶?/p>

答案：E

39.正常胎兒血液循環(huán)中血氧含量最高的部位是

A.主動脈

B.肺動脈

C.左心房

D.臍靜脈

E.臍動脈

答案:D

40.法洛四聯(lián)癥患者發(fā)絹的程度主要取決于

A.肺動脈狹窄的程度

B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位

D.主動脈騎跨的程度

E.右心室肥厚的程度

答案：A

41.以下關(guān)于先天性心血管病的論述中，不正確的是

A.若胎兒發(fā)育過程中，心臟的某一部分發(fā)育停頓可以造成

B.房間隔缺損有家族遺傳傾向的

C.心臟的先天畸形造成的血流動力學(xué)障礙有一些是可以自我調(diào)節(jié)和代償?shù)?/p>

D.若胎兒的心臟在母體內(nèi)的發(fā)育有缺陷可以造成

E.法洛四聯(lián)癥是最常見的成人先心病

答案：E

42.心臟聽診見肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定性分裂，并可聞及II-HI級收縮期

噴射性雜音。此為以下哪項(xiàng)的最典型體征

A.房間隔缺損

B.肺動脈瓣狹窄

C.法洛四聯(lián)癥

D.室間隔缺損

E.以上都不是

答案：A

43.房間隔缺損的主要臨床表現(xiàn)是

A.房撲

B.心衰

C.房顫

D.紫組

E.活動性呼吸困難

答案：E

44.X線透視下見肺門舞蹈征的是以下哪項(xiàng)先心病的特征性變化

A.主動脈瓣狹窄

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.主動脈竇動脈瘤

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

答案：B

45.某先心病患者，頭痛，頭暈，面部潮紅，鼻出血，同時伴見下肢無力，麻木，

發(fā)涼等情況，肱動脈血壓高于胴動脈血壓20mmHg,該病例屬于

A.二葉主動脈瓣型先心病

B.主動脈竇動脈瘤

C.三尖瓣下移畸形

D.主動脈縮窄型先心病

E.肺動脈狹窄型先心病

答案：D

46.未閉動脈導(dǎo)管封堵術(shù)中，目前認(rèn)為最具應(yīng)用前景的是

A.雙傘面封堵法

B.海綿栓塞法

C.“鈕扣”式補(bǔ)圈法

D.彈簧封堵法

E.開胸手術(shù)結(jié)扎法

答案：D

二葉主動脈瓣型先心病最直接可靠的診斷手段是

A.心電圖典型變化

B.X線的典型特征

C.典型的心臟聽診特征

D.超聲心動圖

E.以上均不是

答案：D

48.先天性心臟病房間隔缺損左向右分流出現(xiàn)于（）

A.收縮期

B.收縮晚期及舒張期

C.舒張期

D.收縮期及舒張?jiān)缙?/p>

E.收縮晚期及舒張?jiān)缙?/p>

答案：B

49.對于卵圓孔未閉或重開者，檢出率最高的檢查為（）

A.彩色多普勒

B.脈沖多普勒

C.連續(xù)多普勒

D.聲學(xué)造影

E.經(jīng)食道超聲

答案：E

50.干下型室間隔缺損的二維超聲檢查時有什么表現(xiàn)（）

A.右心房擴(kuò)大

B.肺動脈變窄

C.胸骨左緣右室流出道長軸切面上，顯示室間隔缺損位于肺動脈瓣下

D.心尖五腔心切面圖顯示室間隔缺損在三尖瓣隔瓣下方

E.顯不主動脈騎跨

答案：C

51.對于流入道型（隔瓣下）室間隔缺損，超聲最佳顯示切面是（）

A.左室長軸圖

B.心底短軸圖

C.四、五腔圖

D,右室流出道長軸圖

E.左室長軸圖及心底短軸圖

答案：C

52.室間隔小缺損指（）

A.<0.5cm

B.<0.6cm

C.<0.8cm

D.<0.9cm

E.<lcm

答案：c

53.先天性心臟病室間隔缺損繼發(fā)肺動脈高壓，什么情況下稱為艾森曼格綜合癥

（）

A.當(dāng)室水平發(fā)生右向左分流時

B.當(dāng)右室擴(kuò)大時

C.當(dāng)室水平發(fā)生雙向分流時

D.當(dāng)右房擴(kuò)大時

E.當(dāng)室水平發(fā)生左向右分流時

答案：C

54.室間隔膜部瘤的形成已證明是（）

A.先天性膜部發(fā)育薄弱

B.左右心室腔壓力階差所致

C.主動脈右冠瓣病變所致

D.室間隔缺損自然閉合的過程

E.與主動脈竇瘤有關(guān)

答案：D

55.先天性心臟病室間隔缺損之過隔血流束的起始寬度，正確的估計(jì)是（）

A.與缺損口大小密切相關(guān)

B.明顯寬于二維超聲所示大小

C.明顯小于術(shù)中缺損口徑

D.明顯小于二維超聲所示大小

E.明顯大于實(shí)際缺損口（手術(shù)中）大小

答案：A

56.對于室間隔小缺損及多發(fā)篩孔狀缺損的診斷，具有特殊價值者是（）

A.二維超聲

B.脈沖多普勒

C.超聲多普勒

D.連續(xù)多普勒

E.聲學(xué)造影

答案：C

57.完全性心內(nèi)膜墊缺損的超聲檢查所見，下列哪一項(xiàng)是錯誤的（）

A.原發(fā)孔型房間隔缺損

B.室間隔膜部缺損

C.二尖瓣裂

D.三尖瓣裂

E.主動脈瓣二葉化畸形

答案：E

58.完全性心內(nèi)膜墊缺損則四心腔均相通，彩色多普勒可見大量的分流發(fā)生于下

列何種情形（）

A.左室向右室

B.左房向右房

C.左室向右房

D.左房向右室

E.右房向左房

答案：C

59.超聲所見左室與右房通道，其缺損部位位于（）

A.二尖瓣前葉附著點(diǎn)以下

B.三尖瓣隔葉附著點(diǎn)以下

C.二尖瓣前葉附著點(diǎn)之上

D.三尖瓣隔葉附著點(diǎn)以上

E.三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下

答案：E

60.關(guān)于完全性心內(nèi)膜墊缺損的超聲多普勒所見，下列敘述哪一項(xiàng)是錯誤的（）

A.收縮期可見藍(lán)色血流束從左室通過二尖瓣關(guān)閉線進(jìn)入左房

B.超聲多普勒血流從左房通過房間隔下部缺損至右房沿三尖瓣口直達(dá)右室腔

C.舒張期有兩股紅色（向探頭）血流束入左室

D.一股藍(lán)色血流從左室經(jīng)膜部間隔心房部缺損進(jìn)入右房

E.收縮期可見藍(lán)色血流束從右室通過三尖瓣關(guān)閉線進(jìn)入右房

答案：D

2.先天性主動脈瓣異?？煞譃樗姆N畸形，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）

A.單瓣

B.二瓣

C.三瓣

D.四瓣

E.六瓣

答案：E

62.孤立型主動脈瓣下狹窄的分型為（）

A.隔膜型，漏斗型

B.隔膜型，肌肥厚型

C.隔膜型，纖維肌型

D.漏斗型，隧道型

E.以上均不對

答案：C

63.主動脈瓣上狹窄的分型，正確的是（）

A.隔膜型，壺腹樣狹窄及主動脈縮窄

B.隔膜型、砂漏樣狹窄及升主動脈發(fā)育不全

C.隔膜型、砂漏樣狹窄及主動脈縮窄

D.升主動脈發(fā)育不全及主動脈縮窄

E.隔膜型和砂漏型

答案：B

64.重度主動脈瓣狹窄時的射流特點(diǎn)，應(yīng)除外（）

A.峰值速度大于4m/s

B.血流加速度時間短

C.血流減速時間長

D.頻譜增寬內(nèi)部呈充填狀

E.主動脈跨瓣壓差增高不明顯

答案：E

65.下列關(guān)于主動脈瓣口狹窄，哪項(xiàng)是正確的（）

A.射流的加速時間（AT）越短，瓣口狹窄越重

B.射流的射血時間（ET）越長，瓣口狹窄越重

C.AT/ET比值越大，瓣口狹窄越重

D.AT/ET比值越小，瓣口狹窄越重

E.以上均不對

答案：C

66.對先心房缺的檢測技術(shù)，無重要意義者為（）

A.B型超聲

B,M型超聲

C.頻譜多普勒

D.彩色多普勒

E.超聲對比造影

答案：B

67.顯示房間隔缺損的最佳切面是（）

A.心尖四腔圖

B.胸骨旁四腔圖

C.大動脈根部短軸圖

D.肋下心房兩腔圖

E.肋下大動脈短軸圖

答案：D

68.動脈導(dǎo)管未閉的病理解剖部位在（）

A.主動脈弓部與肺動脈分叉處

B.主動脈峽部與左肺動脈根部之間

C.降主動脈與主肺動脈之間

D.升主動脈與主肺動脈之間

E.升主動脈與肺動脈分叉處

答案：B

69.一患者，28歲，為室間隔缺損，左向右分流，用彩色多普勒技術(shù)檢查分流血

流，對儀器的調(diào)節(jié)，下述哪一項(xiàng)是正確的（）

A.低通濾波

B.高頻（7MHz以上）電子相控陣探頭

C.電子線陣探頭（5MHz以上）

D.高速檔速度標(biāo)尺（高脈沖重復(fù)頻率）

E.彩色圖選用兩色彩圖

答案：D

70.下列室間隔的解剖特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是正確的（）

A.比房間隔薄

B.由纖維組織構(gòu)成

C.構(gòu)成肺動脈壁

D.分隔左右心室

E.胚胎時期有卵圓孔使兩側(cè)心室相通

答案：D

71.超聲檢查部分型心內(nèi)膜墊缺損的最重要的所見是（）

A.原發(fā)孔房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.繼發(fā)孔房間隔缺損

D.二尖瓣脫垂

E.三尖瓣位置異常，上移或下移

答案：A

72.永存動脈干的二維超聲檢查有什么特殊所見（）

A.兩個大動脈顯示平行并列

B.肺動脈顯示明顯大于主動脈

C.從各個切面圖均不能顯示獨(dú)立存在的主肺動脈或其分支，只能從動脈干顯示其

存在

D.肺動脈與左心室連接

E.肺動脈從冠狀動脈起源

答案：C

73.原發(fā)孔房間隔缺損在二維超聲檢查時有什么所見（）

A.顯示房間隔最低位處（房、室間隔連接處）缺損

B.顯不左心室擴(kuò)大

C.顯示房間隔最上部（近心房頂部處）

D.顯示室間隔上移缺損

E.顯示房間隔中央部缺損

答案：A

74.患者李某疑診為主動脈縮窄，超聲應(yīng)從哪個聲窗進(jìn)行檢查（）

A.肋下途徑

B.胸骨右緣

C.心尖部

D.胸骨左緣

E.胸骨上窗

答案：E

75.哪項(xiàng)二維超聲心臟切面圖對檢測室間隔缺損不準(zhǔn)確（）

A.胸旁大動脈短軸圖

B.心尖五心腔圖

C.胸骨旁右室長軸圖

D.肋下右室流出道長軸圖

E.胸骨旁右室流入道長軸圖

答案：C

76.下列動脈膽管未閉的超聲診斷哪項(xiàng)是錯誤的（）

A.肺動脈變窄

B.彩色多普勒顯示從降主動脈向肺動脈的雙期分流血流

C.肺動脈增寬

D.右心擴(kuò)大

E.顯示在左肺動脈與降主動脈間有一管道相連

答案：A

77.動脈導(dǎo)管未閉超聲圖像的特征是（）

A.主動脈變窄

B.房間隔顯示中斷

C.肺動脈變窄

D.降主動脈與肺靜脈連接

E.顯示從降主動脈向肺動脈的雙期分流血流

答案：E

78.患者王某，干下型室間隔缺損，左向右分流，檢測下列哪項(xiàng)參數(shù)可了解其峰

值跨瓣壓差（）

A.分流血流的收縮期峰值速度（VS）

B.分流血流的收縮期舒張期速度（S/D）

C.分流血流的平均速度（VM）

D.分流血流的阻力指數(shù)（RI）

E.分流血流的速度時間積分（VTI）

答案:A

79.先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉者肺動脈壓估計(jì)方法為（）

A.動脈導(dǎo)管分流壓差+肺動脈瓣反流壓差

B.動脈導(dǎo)管分流壓差+三尖瓣反流壓差

C.動脈導(dǎo)管分流壓差+右房壓

D.動脈導(dǎo)管分流壓差+肺動脈瓣反流壓差=肺動脈舒張壓動脈導(dǎo)管分流壓差+

三尖瓣反流壓差

E.肱動脈收縮壓一動脈導(dǎo)管收縮期分流壓差=肺動脈收縮壓肱動脈舒張壓一動

脈導(dǎo)管舒張期分流壓差=肺動脈舒張壓

答案：E

80.位于肺動脈瓣下的室間隔缺損，應(yīng)稱為（）

A.瓣下型

B.崎上型

C.崎下型

D.干下型

E.膜周型

答案：D

81.Roger病是指（）

A.四肢小動脈痙攣

B.小兒多動癥

C.二尖瓣狹窄并房室間隔缺損

D.風(fēng)濕熱舞蹈癥

E［室間隔缺損口面積＜0.5cm2/m2（體表面積）臨床無癥狀者

答案：E

1.在肺源性心臟病中，下列哪一項(xiàng)征象提示重度肺動脈高壓

A.肺動脈圓錐凸出

B.右下肺動脈干增粗

C.肺門殘根征

D.右心室重度增大

E.肺淤血

答案：C

解析：中心肺動脈擴(kuò)張而外圍分支細(xì)少，即“殘根征”或“截斷征”，表現(xiàn)為肺

門動脈顯著擴(kuò)張，直接與數(shù)條細(xì)小和扭曲的分支動脈相連，提示肺動脈高壓已進(jìn)

展至較重程度。

2.SE序列出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示肺動脈高壓

A.|T1WI主肺動脈內(nèi)出現(xiàn)血流高信號

B.T1WI主肺動脈內(nèi)出現(xiàn)血栓無信號

C.T1WI主肺動脈內(nèi)出現(xiàn)血流混雜信號

D.T1WI主肺動脈內(nèi)出現(xiàn)血流無信號

E.T1WI主肺動脈內(nèi)出現(xiàn)血流低信號

答案：A

解析：

肺動脈高壓時，主肺動脈和左、右肺動脈主干擴(kuò)張，管腔擴(kuò)大（主肺動脈內(nèi)徑大于30麗）,

SE序列T1WI主肺動脈內(nèi)出現(xiàn)血流高信號，提示有肺動脈高壓。

3.

女性，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，紫蛆，頸靜脈

怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音，心率120次/分，律齊。肝助下3cm,雙下肢指凹

性水腫。外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動脈干17cnu雙

肺紋理重.對該患者最重要的治療措施是

A.立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

B.積極抗感染，保持呼吸道通暢

C.給予西地蘭糾正心律失常

D.靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

E.靜脈注射速尿，消除水腫

答案：B

解析：因?yàn)楦腥臼锹灾夤苎住⒎螝饽[、肺心病加重的主要原因，控制感染是

此病加重期的最重要治療措施。

4.女，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果不佳，應(yīng)

進(jìn)一步采取的措施是

A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

B.人工呼吸機(jī)

C.加大強(qiáng)心、利尿藥劑量

D.高壓氧治療

E.以上都不對

答案：A

解析：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可使肺動脈擴(kuò)張，降低肺動脈壓，減輕右心負(fù)荷，改善心

功能。CDE均無確切療效，呼吸機(jī)輔助通氣可改善通氣。

5.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是

A.肺動脈段突出

B.右下肺動脈干擴(kuò)張，橫內(nèi)徑215mm

C.肺性P波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.|71R/S>1

答案：D

6.慢性肺心病心力衰竭時，使用強(qiáng)心劑的情況是

A.感染已控制，利尿劑無效

B.心率大于120次/分

C.明顯氣急紫荊

D.兩肺底濕性啰音

E.肺動脈高壓

答案：A

7|

男性，62歲。近5年來氣急進(jìn)行性加重。10個月前曾因呼吸衰竭搶救恢復(fù)。1周來咳嗽

氣急加重伴尿少住院。體檢?神志淡漠，氣急，輕度紫組，眼破水腫，球結(jié)膜充血水腫。

頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝二界第6助間水平，助<2.5cm,質(zhì)尚軟，肝頸回

流試驗(yàn)（土），下肢輕度水腫。血?dú)夥终郏ú晃酰?，PH7.45,PaCX）210.6kPa（80nmHg）,

HCC；50nrool/L：Pa026.7kPa（50mrHg）。查房對醫(yī)生們對心力衰竭診斷出現(xiàn)意見分歧，

你認(rèn)為下列哪種意見更符合實(shí)際

A.右心衰竭

B.不足以證明右心衰竭

C.全心衰竭

D.呼吸衰竭合并右心衰竭

E.需要作心電圖加以證明

答案：B

8.男性，60歲。因患肺源性心臟?。ǚ涡牟。?、3d來發(fā)熱、咳黃膿性痰、氣急加重

前來急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下，選擇抗生素的下列原則中哪一項(xiàng)

比較合理

A.以醫(yī)療費(fèi)用為最優(yōu)先考慮因素，選擇價廉藥物

B.以方便為最優(yōu)先考慮因素，選擇口服藥物

C.以病原菌流行病學(xué)分布、結(jié)合臨床，經(jīng)驗(yàn)性用藥

D.以藥品市場導(dǎo)向選擇藥物

E.以“高保險系數(shù)”為優(yōu)先考慮因素，聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

答案：C

9|

男性，62歲。重度吸煙（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴漸進(jìn)性加重的呼吸困

難。近1周臥床不起。尿少，下肢水腫住院。體檢心率120次/分。動脈血?dú)猓?/p>

PaC028kPa（60iranHg）,Pa026.67kPa（50iwnHg）。心電圖示肺型P波，VIR/S>1。查房時醫(yī)

生們關(guān)于強(qiáng)心劑（洋地黃類）和擴(kuò)血管藥物使用有下列不同主張，你認(rèn)為哪一種較為合理

A.沒有應(yīng)用價值

B.先用強(qiáng)心劑

C.先用擴(kuò)血管藥物

D.兩類藥物應(yīng)同時使用

E.改善通氣，糾正缺氧，利尿劑治療，若右心衰竭不見好轉(zhuǎn)，可以考慮先試強(qiáng)心

劑

答案：E

10.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強(qiáng)心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

答案：E

解析：慢性肺心病引起右心室肥厚j擴(kuò)大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性

改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化,

使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。所以急性加重期

應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制

呼吸和心力衰竭，；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。常

用的有青霉素類、氨基糖甘類、口奎諾酮類及頭抱菌素類抗感染藥，且必須注意可

繼發(fā)真菌感染。

1L肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是

A.急性廣泛心肌梗死

B.急性嚴(yán)重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并腦血管意外

答案：B

解涼：慢性肺心病并發(fā)心律失常時，多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動

過速，其中心臟驟停。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因。

12.男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過

清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級

收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為

A.慢性支氣管炎（慢支）

B.慢支+肺氣腫

C慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病

E.慢支+冠心病

答案：C

解析：反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支。雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺

底部有濕啰音為肺氣腫體征。劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜

音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)為肺心病體征，結(jié)合慢支肺氣腫病史考慮為肺心病。

冠心病有典型的心絞痛，心肌梗死病史或心電圖表現(xiàn)。體檢X線、心電圖、超聲

心動圖檢查呈左心室肥厚的為主的征象。風(fēng)心病往往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎病

史，其他瓣膜如二尖瓣，主動脈瓣常有病變，X線，心電圖，超聲心動圖有特殊

表現(xiàn)。

男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25,PaCO2

9.3kPa(70iranHg),HC0330inn?ol/L；對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為

A.靜I脈滴注5%碳酸氫納

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿劑

D.補(bǔ)充氯化鉀

E.改善通氣功能

答案：E

解析：

人體主要通過體液緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)、肺調(diào)節(jié)、腎調(diào)節(jié)和離子交換調(diào)節(jié)等四組緩沖時來維持

及謂節(jié)酸堿平衡。其