中心醫(yī)院各類應(yīng)急組織、制度及預(yù)案

中心醫(yī)院各類應(yīng)急組織、制度及預(yù)案

為有效預(yù)防及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及期危害，依據(jù)

《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法》,

現(xiàn)制定***縣中心醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急組織、制度及預(yù)案，使我院完善應(yīng)急

體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)事件應(yīng)急工作制度，對(duì)應(yīng)急突發(fā)事

件做出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和應(yīng)急醫(yī)療救治工作，

現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附1:***縣中心醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

附2：《***縣中心醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

附3：《***縣中心醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度及疫情值班

制度》

附4：***縣中心醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍

附5：***縣中心醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救助隊(duì)伍培訓(xùn)計(jì)劃

附6：***縣中心醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救物資儲(chǔ)備及調(diào)用制

度

附7：***縣中心醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治制度

附8：***縣中心醫(yī)院應(yīng)急組織體系

附9：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)框架圖

附10：***縣中心醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

附11：醫(yī)院各類事件應(yīng)急工作預(yù)案

附12：***縣中心醫(yī)院節(jié)假日及夜間突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

附13：***縣中心醫(yī)院地震應(yīng)急預(yù)案

附14：***縣中心醫(yī)院應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

二。一九年十一月四日

附件1：

***縣中心醫(yī)院

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

為加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，有效預(yù)防、及

時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，由于人員變動(dòng)，經(jīng)院黨委、

院委會(huì)研究決定成立***縣中心醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)

小組，人員名單如下：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

附件2

***縣中心醫(yī)院

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

為了提高我院預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指導(dǎo)

和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，減輕或者消除突發(fā)事

件的危害，保障全體職工的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療救

治和穩(wěn)定，根據(jù)《D華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和

國(guó)食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作

條例》、《中國(guó)民航飛行學(xué)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案》等法

律法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、工作目標(biāo)

1、普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識(shí)，提高廣大職工的自

我防護(hù)意識(shí)。

2、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、

早報(bào)告、早隔離、早治療。

3、建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制，及時(shí)采取措施，確保突發(fā)公

共衛(wèi)生事件不發(fā)生蔓延。

二、工作原則

1、預(yù)防為主、常備不懈。

宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識(shí)，提高全院職工的防護(hù)意識(shí)

和公共衛(wèi)生水平，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控

制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。

2、依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情

案的意見(jiàn)。

2.應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服

從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。

3.急診科及門診各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)在突

發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援。對(duì)就診患者必須接診

治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照

規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合

疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。

4.根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急臨床指揮部有

權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要

時(shí)，配合市區(qū)行政部門進(jìn)行人員疏散或者隔離，并可以依法對(duì)傳染病

疫區(qū)實(shí)行封鎖。

5.感染科、保衛(wèi)科等部門應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施,

宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人

群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。

6.參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要

求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管曾門或其他部門指定的專業(yè)

技術(shù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。

8.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物

和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。

9.對(duì)收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管

部門、市疾病預(yù)防控制中心。對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、

早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。

10.我院120急救車24小時(shí)值班，隨時(shí)待命。

附件3

***縣中心醫(yī)院

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度及疫情值班制度

按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的要求，為了認(rèn)真做好突發(fā)公共

衛(wèi)生事件的值班、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告，確?？焖賳?dòng)應(yīng)急醫(yī)療救治體

系，我院制定如下突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度及疫情值班制度：

1.成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度及疫情值班隊(duì)伍，職

責(zé)明確，責(zé)任到位，快捷靈活，啟動(dòng)迅速。

2.實(shí)行24小時(shí)疫情值班制度。

3.向社會(huì)公布值班電話：5626120,并確保通訊暢通。

4.發(fā)現(xiàn)疫情按規(guī)定的時(shí)限和程序及時(shí)進(jìn)行逐級(jí)報(bào)告，并且按規(guī)

定執(zhí)行疫情日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。

5.設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告員4人（杜乃文、楊桂花、李寧、賈

福軍），進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，要求報(bào)告員熟悉相關(guān)報(bào)告規(guī)程輪流值班,

杜絕周末、節(jié)假日遲報(bào)、漏報(bào)。

附件4

***縣中心醫(yī)院

突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍

第一梯隊(duì)：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

第二梯隊(duì)：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

第三梯隊(duì)：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

附件5

***縣中心醫(yī)院

突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救助隊(duì)伍培訓(xùn)計(jì)劃

因?yàn)橥话l(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍的救治范圍主要是：突然發(fā)生，

造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性

不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社

會(huì)安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件，要求應(yīng)

急醫(yī)療救治隊(duì)伍具有較高的急救素質(zhì)，所以，我院決定對(duì)所有的急救

隊(duì)員進(jìn)行全面的急救培訓(xùn)。

培訓(xùn)形式主要有：看光盤、聽(tīng)講座、理論和操作考試、模擬演練,

達(dá)到全部符合標(biāo)準(zhǔn)C

培訓(xùn)內(nèi)容主要有：

1、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療

救治體系建設(shè)規(guī)劃》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

處理流程》等法律、法規(guī)。

2、急救醫(yī)學(xué)知識(shí)：

(1)外傷的止血、包扎、固定和轉(zhuǎn)運(yùn)

(2)心肺腦復(fù)蘇技術(shù)

(3)急性中毒的救治

(4)急性呼吸衰竭的救治

(5)急性冠脈綜合征的診斷與治療

(6)急救護(hù)理基本技能及靜脈穿刺置管

(7)常見(jiàn)心律失常的診斷與治療

(8)除顫技術(shù)及護(hù)理

(9)多器官功能衰竭

(10)群眾傷病員處理流程

(11)重點(diǎn)傳染病的急救知識(shí)

（12）自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能

（13）心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警

（14）怎樣接近傷員

3、模擬演習(xí)

模擬訓(xùn)練可以提高應(yīng)急隊(duì)伍的求治水平和反應(yīng)速度，各種預(yù)案只

有在反復(fù)演練中才能確保啟動(dòng)時(shí)順利實(shí)施。演練形式包括緊急集合出

動(dòng)、模擬意外事故現(xiàn)場(chǎng)搶救、模擬啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案等。通過(guò)演練不僅可

以使大家了解、掌握預(yù)案，還可以檢驗(yàn)預(yù)案是否合理、科學(xué)、全面，

以便及時(shí)進(jìn)一步修改完善。反復(fù)進(jìn)行應(yīng)急模擬演習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員綜

合應(yīng)急處理能力。

對(duì)每一位急救隊(duì)員的培訓(xùn)，實(shí)行嚴(yán)格考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，以確

保培訓(xùn)實(shí)效。

附件6

***縣中心醫(yī)院

突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救物資儲(chǔ)備及調(diào)用制度

為確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治的順利實(shí)施，我院對(duì)突發(fā)事件

應(yīng)急物資儲(chǔ)備及調(diào)用作如下規(guī)定：

1、建立緊急疫情控制物資儲(chǔ)備庫(kù)，急救常用藥品、醫(yī)療器械及

應(yīng)急防護(hù)物資等儲(chǔ)備齊全，數(shù)量充足，具備同時(shí)搶救10名危重傷員

的能力。

2、儲(chǔ)備消殺藥品、檢測(cè)試劑、器械設(shè)備和防護(hù)用品等，保證控

制疫情所必需的物資供應(yīng)。

3、應(yīng)急物資專人管理，登記入冊(cè)，定期檢查，嚴(yán)防缺失，嚴(yán)防

藥品過(guò)期。

4、應(yīng)急物資統(tǒng)一調(diào)用，沒(méi)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小

組的命令，任何人不得擅自動(dòng)用應(yīng)急物資。

5、根據(jù)疫情防治的需要，應(yīng)急物資服從上級(jí)主管部門的統(tǒng)一調(diào)

配。

附件7

***縣中心醫(yī)院

突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治制度

為切實(shí)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療救治工作，我院制定如

下制度：

1、結(jié)合我院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療救治工作中的職責(zé),

開(kāi)展專業(yè)技術(shù)人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓(xùn)，提高快速應(yīng)對(duì)能

力和技術(shù)水平，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件F寸，要服從衛(wèi)生行政部門的

統(tǒng)一指揮和安排，開(kāi)展應(yīng)急處理工作。

2、開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開(kāi)

管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。

3、協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

4、做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污

水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。

5、做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起

身體傷害的病人，相關(guān)科室不得拒接診。

6、對(duì)群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，

積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。重大中毒事件，按照現(xiàn)場(chǎng)救援、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、后

續(xù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行處置。

7、開(kāi)展科研與學(xué)術(shù)交流。開(kāi)展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥

品、防護(hù)用品等方面的研究，開(kāi)展國(guó)際合作，加快病源查尋和病因診

斷。

附件8

***縣中心醫(yī)院應(yīng)急組織體系

一、應(yīng)急指揮中心成員名單

總指揮：

副總指揮：

指揮中心下設(shè)應(yīng)急指揮辦公室，由**任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常應(yīng)

急管理工作。

二、指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1、醫(yī)院應(yīng)急搶救指揮中心

主要職責(zé)：是負(fù)責(zé)安全事故的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)和決策工作。審定醫(yī)院應(yīng)

急預(yù)案，確定安全芻產(chǎn)應(yīng)急處置的指導(dǎo)方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急狀態(tài)下的

各種資源。帶領(lǐng)或指派現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部人員和專家組人員，趕赴

現(xiàn)場(chǎng)處置安全生產(chǎn)事故。

2、應(yīng)急指揮辦公室

應(yīng)急指揮辦公室是醫(yī)院應(yīng)急指揮部的日常辦事機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)應(yīng)急準(zhǔn)

備。事故發(fā)生時(shí)接受報(bào)告、信息報(bào)送、組織聯(lián)絡(luò)應(yīng)急狀態(tài)下各職能科

室的溝通協(xié)調(diào)。

醫(yī)院設(shè)新聞發(fā)言人，由應(yīng)急指揮辦公室主任擔(dān)任。根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急

指揮中心的授權(quán)對(duì)外發(fā)布消息，保持與外界的溝通渠道，正確引導(dǎo)公

眾輿論。

3、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部

職責(zé)：現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、處置等職責(zé)。

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮中心下設(shè)救援技術(shù)專家組、義務(wù)消防隊(duì)、相關(guān)保障

科室等。

(1)技術(shù)專家組

①參加醫(yī)院安全事故應(yīng)急救援方案的研究。

②研究分析事故信息、災(zāi)害情況的演變和救援技術(shù)措施。

③為應(yīng)急搶救決策提出意見(jiàn)和建議。

④提出防范事故措施建議。

⑤為恢復(fù)醫(yī)療秩序提供技術(shù)支持。

(2)義務(wù)消防隊(duì)

①熟悉醫(yī)院內(nèi)住院病房、餐飲、配套及重點(diǎn)部位，掌握各種突發(fā)

事故情況下的處置措施。

②制定演練計(jì)劃，定期組織演練。宣傳救災(zāi)、避難知識(shí)。

③24小時(shí)應(yīng)急職守，并確保應(yīng)急狀態(tài)下，能夠立即到達(dá)事故現(xiàn)

場(chǎng)，按照應(yīng)急搶救程序組織搶救，協(xié)助醫(yī)院做好恢復(fù)醫(yī)療工作。

(3)后勤保障部

負(fù)責(zé)宣傳培訓(xùn)自救、互救知識(shí)，為各科室培養(yǎng)急救員。備足應(yīng)急

搶救所需的醫(yī)療器材、救護(hù)器材和急救藥品，確保應(yīng)急狀態(tài)下有效地

組織對(duì)傷員的救治工作。

(4)安全保衛(wèi)部

組織義務(wù)消防隊(duì)處置各種突發(fā)事故，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，設(shè)置警戎區(qū)

域、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移傷病員、控制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，疏導(dǎo)外圍車輛。

(5)工程部

負(fù)責(zé)突發(fā)事故部位用水的供給，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急照明，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，負(fù)

責(zé)消防聯(lián)動(dòng)設(shè)備的啟動(dòng)和運(yùn)行、著火部位的電器設(shè)備斷電、切斷著火

部位的燃?xì)夤?yīng)及根據(jù)實(shí)際情況采取其他應(yīng)急措施。

(6)未發(fā)生事故的科室

迅速組織本科室在崗義務(wù)消防隊(duì)員集中待命，隨時(shí)準(zhǔn)備支援發(fā)生

事故的科室，聽(tīng)從指揮，有秩序的疏散本區(qū)域的就醫(yī)人員到指定地點(diǎn),

保管、搶救、轉(zhuǎn)移貴重物品、現(xiàn)金、有價(jià)票證和重要資料，協(xié)助維持

醫(yī)院整體秩序，協(xié)助組織就醫(yī)人員疏散，安撫、穩(wěn)定就醫(yī)人員情緒。

附件9

應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)框架圖

又

務(wù)

海

藥

女

友

鼠

附件10

***縣中心醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)的過(guò)程為接警、判斷響應(yīng)級(jí)別、應(yīng)急啟動(dòng)、控制及

搶救行動(dòng)、擴(kuò)大應(yīng)急、應(yīng)急終止和后期處置。具體處置措施按醫(yī)院各

項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定執(zhí)行。

響應(yīng)程序流程圖

圖2響應(yīng)程序流程圖

附件11

醫(yī)院應(yīng)急工作預(yù)案

一、總則

1、編制目的

為了維護(hù)就醫(yī)人員和醫(yī)護(hù)人員、職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全，保障醫(yī)

院正常經(jīng)營(yíng)，提高安全事故發(fā)生時(shí)的快速反應(yīng)能力，將事故損失減少

到最低限度，使社會(huì)影響減少到最小范圍，特制定本預(yù)案。

2、編制依據(jù)

本預(yù)案依據(jù)《傳染病防治法》、《藥品管理辦法》、《醫(yī)療廢物

管理?xiàng)l例》、《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、

《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編

制導(dǎo)則》等編制此預(yù)案。

3、適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生安全事故的應(yīng)急搶救現(xiàn)場(chǎng)處置工作。

4、應(yīng)急預(yù)案體系

應(yīng)急預(yù)案體系包括綜合應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)事故、電力系統(tǒng)故障等專

項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案。

(1)綜合應(yīng)急預(yù)案：規(guī)定醫(yī)院應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)、應(yīng)急相應(yīng)

原則、應(yīng)急管理程序等內(nèi)容。

(2)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案：主要是根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，為應(yīng)對(duì)幾種類型

事故，編制各專項(xiàng)事故應(yīng)急預(yù)案

（3）現(xiàn)場(chǎng)處置方案：是針對(duì)具體的部位、設(shè)備設(shè)施、事件及災(zāi)

害所制定的應(yīng)急處置措施。

5、應(yīng)急工作原則

醫(yī)院應(yīng)急搶救工作在預(yù)防為主的前提下，遵循保護(hù)人員安全優(yōu)

先，貫徹統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、區(qū)域?yàn)橹?、單位自救和社?huì)救援的原

則。

二、危險(xiǎn)性分析

1、醫(yī)院概況

***縣中心醫(yī)院坐落于***縣利一路，醫(yī)院周邊為居民區(qū)，單位地

址為利一路132號(hào)，是衛(wèi)生部部頒綜合性“二級(jí)甲等”醫(yī)院、國(guó)際標(biāo)

準(zhǔn)“愛(ài)嬰醫(yī)院”，濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，是全縣的醫(yī)療、教學(xué)、科研、

預(yù)防保健和技術(shù)指導(dǎo)中心。醫(yī)院占地面積150畝，門診樓、病房樓建

筑面積15000平方米，內(nèi)部設(shè)有電梯、中央空調(diào)、中心供氧、吸引、

呼叫等配套設(shè)施，手術(shù)室全凈化，達(dá)到了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院現(xiàn)固定資產(chǎn)

總值1.2億元，擁有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的64層西門子螺旋CT、西門子DR、西

門子R200數(shù)字胃腸機(jī)、日本羅氏生化分析議、核磁共振、直線加速

器、X-刀、三維彩超、高壓氧艙等設(shè)備200余臺(tái)件。醫(yī)院現(xiàn)有干部職

工420人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員360人，有高級(jí)職稱35人，中級(jí)

職稱126人。醫(yī)院開(kāi)放床位260張，全院設(shè)職能科室21個(gè)，臨床、

醫(yī)技科室36個(gè)。年門診量15萬(wàn)余人次，收住院病人11000余人次，

開(kāi)展手術(shù)3000余例。

2、危險(xiǎn)性分析

(1)人員相對(duì)密集

醫(yī)院為開(kāi)放式經(jīng)營(yíng)管理，具有人員密集、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，一旦

發(fā)生重大醫(yī)療安全事故或大面積停電，重大疫情、傳染病感染等，容

易導(dǎo)致人員擁擠、發(fā)生安全事故。

(2)各種設(shè)備、設(shè)施

醫(yī)院通常配有高壓配電室、鍋爐房、燃?xì)庹{(diào)壓站、電腦機(jī)房、電

梯機(jī)房、飲用水箱、中控室、TCU室等重點(diǎn)設(shè)備設(shè)施，若一旦停電、

設(shè)備發(fā)生故障，導(dǎo)致設(shè)備停機(jī)等事故，有可能危害就醫(yī)人員人身安全。

若重點(diǎn)部位發(fā)生火災(zāi)及爆炸事故將會(huì)使設(shè)備損壞、營(yíng)運(yùn)癱瘓、人員傷

亡，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失及不良的社會(huì)影響。

(3)擁有病房、餐飲設(shè)施

醫(yī)院住院病房、餐飲配套設(shè)施齊全，若由于就醫(yī)人員和醫(yī)生、護(hù)

士和員工的一些不安全行為和設(shè)備設(shè)施的不安全狀態(tài)，容易發(fā)生火

災(zāi)。一旦醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，煙、火蔓延途徑多，容易形成立體火災(zāi)，疏

散困難。

如食堂工作人員瀆職，容易發(fā)生群體食物中毒。

(4)毒品、危險(xiǎn)化學(xué)品存放地點(diǎn)

腐蝕品、易燃品、毒品、感染性物品、易制毒品等危險(xiǎn)化學(xué)品在

使用、保管、貯存任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問(wèn)題均會(huì)造成嚴(yán)重后果。

(5)放射源使用地點(diǎn)

(6)低溫、高壓(氣體、液體)使用、存放地點(diǎn)。

三、各類事件應(yīng)急預(yù)案

（一）醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案

（二）搶救集體食物中毒應(yīng)急預(yù)案

（三）應(yīng)對(duì)突發(fā)傷亡事件處理預(yù)案

（四）防治傳染性突發(fā)疫情工作預(yù)案

（五）防汛工作應(yīng)急預(yù)案

（六）醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急措施

（七）發(fā)生各種護(hù)理緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急程序

（八）中心供氧應(yīng)急預(yù)案

（九）配電室應(yīng)急預(yù)案

（十）消防工作應(yīng)急預(yù)案

一、醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案

第一章總則

第一條為了正確地處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)院自身的合

法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范

醫(yī)療事故發(fā)生?，F(xiàn)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，制定本預(yù)案。

第二條本預(yù)案適用于醫(yī)院各科室和部門。

第二章組織管理

第三條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故防范及處理

工作。負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制教育和職業(yè)道德教育，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并

執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中

華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民

共和國(guó)民法通則》等法律法規(guī)，落實(shí)《中華人民共和國(guó)公民道德綱要》、

《中華人民共和國(guó)醫(yī)德規(guī)范》、《首都醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范》，提高全

員的綜合素質(zhì)和法律意識(shí)，依法行醫(yī)，規(guī)范職業(yè)行為。

第四條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員下設(shè)醫(yī)療事故防范及處理工

作小組（以下簡(jiǎn)稱）負(fù)責(zé)具體日常工作。“小組”由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，會(huì)

同護(hù)理部、總務(wù)科、辦公室組成。

第五條“小組”負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療事故防范及處理的組織、協(xié)調(diào)；

宣講有關(guān)法律法規(guī)；制定完善相關(guān)規(guī)章制度；按照要求向醫(yī)療質(zhì)量管

理委員會(huì)及衛(wèi)生行政部門上報(bào)有關(guān)“醫(yī)療事故”的信息和資料；提出

對(duì)有關(guān)人員行政處理的建議；向各臨床科室提出改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的

意見(jiàn)和建議；監(jiān)督、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)情況。

第六條醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、辦公室應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院總體

要求，制定各自質(zhì)量目標(biāo)、實(shí)施基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理;

對(duì)違規(guī)行為提出處理意見(jiàn)。

第三章組織實(shí)施

第七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成以

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、辦公室為中心、以各臨床科室為基點(diǎn)的醫(yī)

療質(zhì)量監(jiān)控信息反饋系統(tǒng)；實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制，及時(shí)反饋、傳遞質(zhì)量

信息，保證質(zhì)量環(huán)芍處于可控狀態(tài)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療缺陷，防

止事故的發(fā)生。

第八條醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要協(xié)調(diào)好各科室間的關(guān)系，對(duì)危重病

人要開(kāi)放“搶救綠色通道”，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)病人實(shí)施最有效

的搶救，提高搶救成功率。

第九條各科室（部門）應(yīng)當(dāng)遵守各種診療常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各

項(xiàng)醫(yī)療工作制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，強(qiáng)化對(duì)“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、

“三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制度”、“交接班制度”、“會(huì)診制度”、“疑難病

歷討論制度”、“術(shù)前討論制度”、“死亡病例討論制度”、“首診

醫(yī)師責(zé)任制度”、“醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告制度”、“三查十對(duì)制度”以及“醫(yī)

院診療流程作業(yè)指導(dǎo)”等。研究和解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題，防范

醫(yī)療缺陷的發(fā)生。

第十條各科室（部門）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)I,開(kāi)展“三

基”培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

醫(yī)院對(duì)初級(jí)醫(yī)務(wù)人員以加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能為重

點(diǎn)；對(duì)中、高級(jí)醫(yī)務(wù)人員以提高專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)水平為重點(diǎn)；

醫(yī)院實(shí)行年度考核制度，對(duì)不合格醫(yī)護(hù)人員，不能上崗。

第十一條各科室（部門）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理，

強(qiáng)化（門診和住院）病歷、輔助檢查申請(qǐng)單、處方及門診登記等醫(yī)療

文書質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格書寫、檢查，及時(shí)糾正質(zhì)量

缺陷。

醫(yī)院對(duì)（門診和住院）病歷實(shí)施評(píng)分定級(jí)入檔，納入科室與個(gè)人

的量化與業(yè)績(jī)考核C

第十二條各科室（部門）應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備合理調(diào)配，加強(qiáng)重

點(diǎn)?？频募夹g(shù)力量，加強(qiáng)對(duì)休克、外傷、中毒、心臟驟停等重癥病人

的救治能力，提高危重病人搶救成功率；對(duì)手術(shù)病人實(shí)施集中監(jiān)護(hù)管

理。

第十三條與手術(shù)科室應(yīng)當(dāng)注重提高手術(shù)質(zhì)量，認(rèn)真履行“術(shù)

前討論制度”、“手術(shù)等級(jí)制度”、“手術(shù)審批制度”和“請(qǐng)示報(bào)告

制度”；嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，術(shù)前制定周密的手術(shù)方案，術(shù)中規(guī)范手

術(shù)操作，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察與護(hù)理；加強(qiáng)對(duì)病人的健康教育，對(duì)青年

醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化示范教學(xué)，并實(shí)施單病種手術(shù)操作技術(shù)考核，考核成

績(jī)納入個(gè)人量化考核檔案。

第十四條各科室（部門）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)自覺(jué)執(zhí)行“知情同意

原則”，在確定診斷治療方案后，及時(shí)向病人提供病情、診斷、治療

方案、治療效果、檢查項(xiàng)目、檢查方法及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和意外

后果、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病情預(yù)后、費(fèi)用等信息，并認(rèn)真履行危重病通知、

必要治療、必要用藥（含貴重藥品）、必要檢查（含大型檢查）、手

術(shù)等“知情同意簽字書”的簽字手續(xù)，讓病人和近親屬做出選擇。

第十五條對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥、發(fā)生院內(nèi)感染、較長(zhǎng)時(shí)間診斷不明

或療效不滿意的病例，經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)人員，及時(shí)給予

關(guān)注，并認(rèn)真組織討論、采取積極措施，及時(shí)進(jìn)行必要的溝通。

對(duì)有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向的患者，科主任應(yīng)親自過(guò)問(wèn)，研究制定進(jìn)

一步治療方案；安排專人接待患者和家屬。其他人員不得隨意解釋病

情。

第十六條對(duì)有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向的患者或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)

議時(shí)，各科室（部門）應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情

況下，將病歷中的死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師

查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄復(fù)印，并將復(fù)印件封存。復(fù)印費(fèi)由患

方支付。封存件由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管。啟封時(shí)也應(yīng)醫(yī)患雙方在場(chǎng)。

各醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)建立檢查資料保存、登記制度，防止資料的丟失。

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方共同

到場(chǎng)封存實(shí)物；封存的實(shí)物由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管。啟封時(shí)應(yīng)雙方在場(chǎng)。

對(duì)需檢驗(yàn)的實(shí)物，應(yīng)當(dāng)由雙方共同送至具有資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢

驗(yàn)。

疑似藥物引起不良后果的，立即停用同批號(hào)藥品，并通知藥劑科

派人到場(chǎng)；疑似輸血引起不良后果的，立即停止輸血，通知檢驗(yàn)科到

場(chǎng)，同時(shí)聯(lián)系供血機(jī)構(gòu)派人到場(chǎng)。

第十七條各種藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用器械、體內(nèi)置入物品及

醫(yī)用一次性物品等的購(gòu)入，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從正規(guī)渠道進(jìn)貨，審查

相關(guān)證件，以確保醫(yī)療安全。

第十八條后勤系統(tǒng)應(yīng)保障醫(yī)療用氧及其他氣體、電力、物品

等的供應(yīng)，維護(hù)醫(yī)療安全。

第十九條各科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療

事故、醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告;

科主任應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療主管部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或行政總值班）報(bào)告；

主管部門接到報(bào)告后應(yīng)立即核查，并向主管院長(zhǎng)報(bào)告。

第二十條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療主管部門按規(guī)定向區(qū)縣衛(wèi)生

局報(bào)告；發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)務(wù)主管部門應(yīng)當(dāng)在12小

時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)健局報(bào)告：

（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（二）導(dǎo)致3人以上人身傷害后果：

（三）衛(wèi)生部、衛(wèi)生局規(guī)定的其他情形。

第二十一條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)

死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)

死者近親屬同意并簽字。

對(duì)拒絕尸檢的，應(yīng)當(dāng)取得死者近親屬簽字確認(rèn)。

第二十二條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，科室主任應(yīng)親自主持處

理，認(rèn)真調(diào)查、組織討論、分析原因、提出初步意見(jiàn)。

發(fā)生醫(yī)療事故后，科室須及時(shí)找出事故原因，提出整改方案，進(jìn)

一步完善防范措施C

第二十三條醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議有明顯異議時(shí)，由主管

院長(zhǎng)召開(kāi)專題會(huì)議，組織相關(guān)專家分析有關(guān)情況，初步認(rèn)定爭(zhēng)議性質(zhì),

提出處理意見(jiàn)。

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，需到衛(wèi)生局協(xié)調(diào)、醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或經(jīng)司法途

徑解決的，由醫(yī)務(wù)科組織籌備有關(guān)資料，當(dāng)事科室派人協(xié)助。

第四章監(jiān)督管理

第二十四條經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)確定為醫(yī)療事故后，須進(jìn)

行下列的責(zé)任認(rèn)定：

（一）是否違反醫(yī)療管理的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度；

（二）醫(yī)療行為是否違反診療護(hù)理常規(guī)；

（三）認(rèn)定事故的直接責(zé)任人和間接責(zé)任人；

（四）上級(jí)醫(yī)師在該事故中是否負(fù)有責(zé)任；

（五）科主任在該事故中，是否負(fù)有責(zé)任；

（六）主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)在該事故中，是否負(fù)有責(zé)任；

（七）院長(zhǎng)在該事故中，是否負(fù)有責(zé)任；

（八）責(zé)任的構(gòu)成因素。

第二十五條醫(yī)療事故的責(zé)任追究：

（一）醫(yī)療事故一經(jīng)確立，責(zé)成醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理領(lǐng)導(dǎo)小

組負(fù)責(zé)調(diào)查、核實(shí)，并依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療護(hù)理

常規(guī)和醫(yī)療事故等級(jí)進(jìn)行綜合分析，明確各當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，寫

出調(diào)查報(bào)告和處理意見(jiàn)。

（二）召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)，依據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重、當(dāng)事人的責(zé)

任程度、態(tài)度和一貫表現(xiàn)，對(duì)當(dāng)事人分別做出處理決定，并上報(bào)縣衛(wèi)

健局。

（三）對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的科室及個(gè)人實(shí)施年度考核一票否決制。

（四）對(duì)負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)干部取消當(dāng)年受獎(jiǎng)資格。

（五）依據(jù)責(zé)任程度對(duì)負(fù)有責(zé)任的人員給予相應(yīng)的行政、紀(jì)律處

分；對(duì)違反有關(guān)法律、法規(guī)，構(gòu)成犯罪的，將依法追糾刑事責(zé)任。

第五章附則

第二十六條本預(yù)解釋權(quán)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。

第二十七條本預(yù)案自公布之日起施行

二、醫(yī)院搶救集體食物中毒應(yīng)急預(yù)案

為了及時(shí)、有效地處理和控制集體食物中毒，保障人民群眾身體

健康，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序，現(xiàn)根據(jù)《食物中毒事故處理辦法》、

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華

人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》以及《護(hù)士管理辦法》，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

本預(yù)案所指“集體食物中毒”系指3人（含3人）以上同時(shí)食用

了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有害物質(zhì)的

食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。

一、組織機(jī)構(gòu)知管理職責(zé)

建立“搶救集體食物中毒指揮部”。

1、總指揮：

職責(zé)：承擔(dān)指揮、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

2、副總指揮：

3、職責(zé)：具體落實(shí)指揮、領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)責(zé)任。

3、醫(yī)療保障組:

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：制定應(yīng)對(duì)工作預(yù)案；監(jiān)督檢查預(yù)案落實(shí)情況；調(diào)配醫(yī)院人

力、技術(shù)資源，確保救治工作安全有序進(jìn)行。

4、醫(yī)療救治組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：制定并實(shí)施救治方案，根據(jù)情況提出調(diào)動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生資源的

意見(jiàn)與建議，確保救治醫(yī)療工作安全。

5、業(yè)務(wù)培訓(xùn)組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：制定常見(jiàn)食物中毒培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)療救治組意見(jiàn)

擬訂培訓(xùn)要求和參加培訓(xùn)人員，實(shí)施培訓(xùn)考核。

6、物資供應(yīng)保障組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：根據(jù)救治專家組意見(jiàn)，從救治物資醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品、

車輛等方面保障供應(yīng)。確保救治工作順利進(jìn)行。

二、管理機(jī)制

應(yīng)對(duì)集體食物中毒救治工作過(guò)程中，各部門、各科室應(yīng)當(dāng)無(wú)條件

執(zhí)行指揮部下達(dá)的各項(xiàng)管理規(guī)定和要求；指揮部下屬各組應(yīng)當(dāng)在各自

職權(quán)范圍內(nèi)履行各自職責(zé)并相互協(xié)調(diào)。

三、組織實(shí)施

1、應(yīng)急搶救的上報(bào)

臨床科室醫(yī)生，接診集體食物中毒病例，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)

科（夜間上報(bào)總值班人員）。

醫(yī)務(wù)科（總值班人員）上報(bào)副總指揮的同時(shí)，上報(bào)衛(wèi)健局醫(yī)政科

和疾控中心。副總指揮上報(bào)總指揮的同時(shí)，調(diào)集醫(yī)療救治組有關(guān)人員。

2、應(yīng)急救治的組織

醫(yī)療救治專家組根據(jù)所發(fā)生的食物中毒事件的性質(zhì)和程度，提出

調(diào)集醫(yī)院資源的意見(jiàn)和建議。

醫(yī)療保障組和物資供應(yīng)保障組按照醫(yī)療專家組意見(jiàn)與建議，調(diào)集

醫(yī)院人力、技術(shù)、物資、藥品、醫(yī)療器械等。

3、應(yīng)急救治的實(shí)施

各臨床科室應(yīng)當(dāng)按照首診負(fù)責(zé)制的原則，由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人

進(jìn)行及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)救治。

醫(yī)療救治專家組人員應(yīng)當(dāng)親臨救治現(xiàn)場(chǎng)，制定救治方案，各救治

專家組成員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照救治方案實(shí)施救治措施。

4、應(yīng)急救治的培訓(xùn)

業(yè)務(wù)培訓(xùn)組：應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)醫(yī)療救治組有關(guān)專家對(duì)消化內(nèi)科、檢驗(yàn)科

等有關(guān)科室的工作人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，按照不同的內(nèi)容要求實(shí)施考

核。

四、監(jiān)督、評(píng)價(jià)

1、應(yīng)急救治的監(jiān)督

醫(yī)療保障組根據(jù)預(yù)案要求監(jiān)督檢查救治措施落實(shí)的情況。

2、應(yīng)急救治的評(píng)價(jià)

醫(yī)療保障組應(yīng)在應(yīng)急救治工作結(jié)束后，對(duì)期間形成的醫(yī)療文書予

以整理、保存。

醫(yī)療保障組應(yīng)在應(yīng)急救治工作結(jié)束后，及時(shí)分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足

制定整改措施。

三、醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)傷亡事件處理預(yù)案

為及時(shí)、有效應(yīng)對(duì)突發(fā)傷亡事故，保障人民群眾生命健康安全，

維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序，現(xiàn)根據(jù)《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》、

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《護(hù)士

管理辦法》，特制定本工作預(yù)案。

本預(yù)案所指“突發(fā)傷亡事件”系因某一事故發(fā)生3人（含）死亡

或6人（含）傷亡的突發(fā)的事件，并在此情況下立即啟動(dòng)。

一、組織機(jī)構(gòu)

建立“應(yīng)對(duì)突發(fā)傷亡事故處理指揮部”

總指揮：

職責(zé)：承擔(dān)指揮、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

副總指揮：

職責(zé)：具體落實(shí)指揮、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)責(zé)任。

1、醫(yī)療保障組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：制定應(yīng)對(duì)工作預(yù)案；監(jiān)督檢查預(yù)案落實(shí)情況；根據(jù)情況調(diào)

配醫(yī)院人力、技術(shù)資源；確保救治工作安全有序進(jìn)行。

2、醫(yī)療救治組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：制定并實(shí)施救治方案；根據(jù)情況提出調(diào)動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生資源的

意見(jiàn)與建議；確保救治醫(yī)療工作安全。

3、培業(yè)務(wù)訓(xùn)組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：制訂常見(jiàn)突發(fā)傷害事故培訓(xùn)內(nèi)容；根據(jù)醫(yī)療救治組意見(jiàn)擬

訂培訓(xùn)要求和參加培訓(xùn)人員；實(shí)施培訓(xùn)考核。

4、物資供應(yīng)保障組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：根據(jù)救治專家組意見(jiàn)，從救治物資、醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品、

車輛等方面進(jìn)行儲(chǔ)備；保障救治工作安全。

二、管理機(jī)制

應(yīng)對(duì)突發(fā)傷害事件處理工作過(guò)程中，各部門、各科室應(yīng)當(dāng)無(wú)條件

執(zhí)行指揮部下達(dá)的各項(xiàng)管理規(guī)定和要求；

指揮部各組應(yīng)當(dāng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)履行各自職責(zé)；

對(duì)于有交叉性職責(zé)的工作，統(tǒng)一由副總指揮指定專人負(fù)責(zé)。

三、組織實(shí)施

1、應(yīng)急救治的上報(bào)

臨床科室接診突發(fā)傷亡事件，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（總值班

人員）；

醫(yī)務(wù)科（總值班人員）上報(bào)副總指揮的同時(shí)，上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科

（夜班上報(bào)衛(wèi)生局值班室）。

副總指揮上報(bào)總指揮的同時(shí)，調(diào)集醫(yī)療救治組有關(guān)人員。

2、應(yīng)急救治的組織

醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)根據(jù)事件程度提出調(diào)集醫(yī)院資源的意見(jiàn)與

建議；

醫(yī)療保障組和物資保障組按照醫(yī)療專家組意見(jiàn)與建議，調(diào)集醫(yī)院

人力、技術(shù)、物資、藥品、醫(yī)療器械等。

3、應(yīng)急救治的實(shí)施

各臨床科室應(yīng)當(dāng)按照首診負(fù)責(zé)制的原則，由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病員

進(jìn)行及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)救治；

醫(yī)療救治專家組人員應(yīng)當(dāng)親自到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)，制定救治方案；各

救治專家組成員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照救治方案實(shí)施救治措施。

4、應(yīng)急救治的培訓(xùn)

業(yè)務(wù)培訓(xùn)組應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)醫(yī)療救治組有關(guān)專家，對(duì)外科、手術(shù)科室等

有關(guān)科室的工作人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)；按照不同內(nèi)容要求實(shí)施考核，并

作為該部門上崗工作的要求。

四、監(jiān)督評(píng)價(jià)

1、應(yīng)急救治的監(jiān)督

醫(yī)療保障組根據(jù)預(yù)案要求監(jiān)督檢查救治措施落實(shí)的情況。

2、應(yīng)急救治的評(píng)價(jià)

醫(yī)療保障組應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急救治工作結(jié)束后，對(duì)期間形成的醫(yī)療文書

予以整理、保存；

醫(yī)療保障組應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急救治工作結(jié)束后，及時(shí)分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不

足，制定整改措施c

四、醫(yī)院防治傳染性突發(fā)疫情工作預(yù)案

為保護(hù)人民群眾健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序，現(xiàn)依

據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

制定本預(yù)案。本預(yù)案在北京市、西城區(qū)啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案時(shí)或北京市發(fā)現(xiàn)

傳染性突發(fā)疫情啟動(dòng)0

一、組織機(jī)構(gòu)

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

1、醫(yī)療保證組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：監(jiān)督醫(yī)護(hù)技質(zhì)量、消毒隔離等措施的落實(shí)、人員技術(shù)力量

調(diào)配。

2、醫(yī)療專家組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：醫(yī)療指導(dǎo)及擔(dān)任主檢醫(yī)師，對(duì)診斷上有困難的病人提出處

理意見(jiàn)。

3、消毒監(jiān)控組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：制定相關(guān)制度及操作程序，規(guī)范工作流程，負(fù)責(zé)全院的消

毒隔離、防護(hù)措施的督導(dǎo)、院感質(zhì)量的監(jiān)控。

4、業(yè)務(wù)培訓(xùn)組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：負(fù)責(zé)傳染病知識(shí)及消毒隔離防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

5、供應(yīng)保障組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：保證各種物資、藥品供應(yīng)，滿足臨床需求，保證全院安全,

維持院內(nèi)秩序。

7、管理督查組

（1）業(yè)務(wù)督查

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：督查各保障組醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的落實(shí)情況，及時(shí)反饋、指導(dǎo),

保證醫(yī)療業(yè)務(wù)的各項(xiàng)制度有效落實(shí)。

（2）行政督查

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：督查各保障組行政管理的落實(shí)情況，及時(shí)反饋、指導(dǎo)，保

證醫(yī)院政令暢通。

8、財(cái)務(wù)支持組（受總指揮領(lǐng)導(dǎo)）

成員：

職責(zé)：各種專項(xiàng)投入、使用和審計(jì)工作。

9、信息上報(bào)組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：按要求向上級(jí)有關(guān)部門及時(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)和上報(bào)相關(guān)信息。

二、管理機(jī)制

各組按各自職責(zé)進(jìn)行工作，當(dāng)發(fā)生職責(zé)交叉時(shí)，由院長(zhǎng)（或叱務(wù)

院長(zhǎng)）指定專人負(fù)責(zé)。實(shí)行逐級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，責(zé)任追究制。

三、組織實(shí)施

（一）信息上報(bào)

1、內(nèi)科門診或大廳導(dǎo)醫(yī)發(fā)現(xiàn)疫情（或不能除外疫情的人員），

經(jīng)專家組確診后，白天報(bào)醫(yī)務(wù)科；晚間報(bào)總值班。

2、專職信息上報(bào)人員按要求報(bào)區(qū)CDC和登陸市CDC網(wǎng)站。

3、院指揮中心將有關(guān)情況上報(bào)衛(wèi)健局。

（二）各部門實(shí)施

1、門診部：對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的患者，導(dǎo)醫(yī)詢問(wèn)患者是否發(fā)熱，對(duì)急

性呼吸道發(fā)熱病人，經(jīng)測(cè)試體溫超過(guò)37.51的，由導(dǎo)醫(yī)處提供一次

性口罩，建議患者立即去醫(yī)院發(fā)熱門診就診。

（1）疏散隔離工作

①醫(yī)師在接診過(guò)程中，對(duì)體溫237.57,伴有呼吸道癥狀（鼻塞、

流涕、咳嗽、咽喉腫痛、氣促、呼吸困難等）的急性呼吸道發(fā)熱病人,

要首先為其提供一次性外科口罩，避免交叉感染。

②對(duì)白細(xì)胞正?；蚪档?，伴有肺炎表現(xiàn)的病人，必須詢問(wèn)以下流

行病學(xué)史和職業(yè)暴露史：（1）發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過(guò)密

切接觸；（2）發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸過(guò)病、死禽類；（3）發(fā)病前

14天內(nèi)是否接觸過(guò)果子貍等動(dòng)物；（4）發(fā)病前是否從事過(guò)傳染性非

典型肺炎（以下簡(jiǎn)稱非典）、高致病性禽流感（以下簡(jiǎn)稱人禽流感）

相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室工作C

③經(jīng)詢問(wèn)流行病學(xué)史、職業(yè)史，并綜合病人病史、臨床表現(xiàn)；不

能排除非典、人禽流感等呼吸道傳染病的，首先封閉該科室（診室）

接觸的醫(yī)務(wù)人員立即做好個(gè)人防護(hù)，患者佩帶口罩。

④科室其它人員立即協(xié)助上報(bào)：白天上報(bào)醫(yī)務(wù)科、晚間上報(bào)總值

班。

⑤職能部門馬上負(fù)責(zé)疏散其它患者并開(kāi)辟第二診室，同時(shí)向院內(nèi)

有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，并通知保安封鎖相應(yīng)區(qū)域。

⑥對(duì)其它患者及接觸患者的醫(yī)務(wù)人員做好登記工作，特別是住

址、聯(lián)系電話。

（2）醫(yī)療診斷工作

①接診醫(yī)師按程序請(qǐng)專家組會(huì)診協(xié)助診斷。

②專家組需要接觸患者時(shí)必須按三級(jí)防護(hù)處理。

③專家組認(rèn)定后按程序?qū)⒁咔閳?bào)醫(yī)務(wù)科或總值班及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

④醫(yī)院指定“另一名醫(yī)師”填寫病人專用病歷，再由專家組核對(duì)

后簽字交醫(yī)務(wù)科。

（3）疫情報(bào)告工作

①接到疫情報(bào)告后，立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（或醫(yī)務(wù)科主任）。同時(shí)

報(bào)區(qū)CDC及衛(wèi)生局相關(guān)部門（值班室）。

②“另一名醫(yī)師”填寫病歷，并請(qǐng)專家組簽字。

③經(jīng)區(qū)CDC確認(rèn)后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)上網(wǎng)上報(bào)疫情及病情。

④聽(tīng)從縣指揮中心轉(zhuǎn)送病人。

（4）消毒隔離工作

①疫情發(fā)生后科內(nèi)人員先做好科內(nèi)局部候診區(qū)域消毒，為組織再

就診做準(zhǔn)備。

②病人轉(zhuǎn)走后在護(hù)理部指導(dǎo)下，對(duì)患者所接觸的科室進(jìn)行局部的

內(nèi)環(huán)境消毒、通知總務(wù)科安排人員進(jìn)行外環(huán)境消毒。

③接觸患者的醫(yī)務(wù)人員及其有關(guān)接觸的患者、家屬就地隔離，完

成所有工作后聽(tīng)從市（縣）指揮到指定區(qū)域醫(yī)學(xué)觀察。

2、住院部：

（1）實(shí)施

①各病區(qū)需設(shè)過(guò)渡病房一間。新入院病人或住院病人有發(fā)熱必須

進(jìn)入相應(yīng)過(guò)渡病房治療。

②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入過(guò)渡病房按照一級(jí)防護(hù)進(jìn)行自身防護(hù)。

③過(guò)渡病房安排固定護(hù)士進(jìn)行治療、護(hù)理。

④醫(yī)護(hù)人員要按照先普通病房后過(guò)渡病房的順序進(jìn)行查房、治

療、護(hù)理。

⑤離開(kāi)過(guò)渡病房要脫去隔離衣及手套，防止醫(yī)源性交叉感染。

（2）如有確診或疑似傳染病病人（甲類或按甲類處理），需立

即騰出與其房間相鄰的兩間病房。確診或疑似病人應(yīng)在原房間就地隔

離；確診或疑似病人家屬和同病房病人（一間）、護(hù)理和診治確診疑

似病人的醫(yī)務(wù)人員（一間）依次進(jìn)入騰空的病房隔離。

（3）病房需固定醫(yī)護(hù)人員對(duì)確診或疑似病人進(jìn)行治療、護(hù)理。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，病人用輪椅從電梯轉(zhuǎn)運(yùn)。

（5）消毒隔離

①按照區(qū)“CDC”要求，做好病區(qū)的消毒隔離，住院病人、醫(yī)護(hù)

人員按要求進(jìn)行隔離觀察。

②轉(zhuǎn)運(yùn)病人的電梯、轉(zhuǎn)運(yùn)工具及轉(zhuǎn)運(yùn)病人所走的路徑在護(hù)理部指

導(dǎo)下進(jìn)行消毒。

3、總務(wù)管理

加強(qiáng)醫(yī)院流動(dòng)人口的防病管理工作，落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)防疫工作措

施。

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理有關(guān)醫(yī)療廢棄物。

4、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

(1)做好全院培訓(xùn)以及重點(diǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

(2)每年對(duì)全院職工進(jìn)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、

《傳染性非典型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及高治病性禽流感診療規(guī)范等有關(guān)

消毒隔離知識(shí)、具體措施的培訓(xùn)。

(3)對(duì)重點(diǎn)科室人員開(kāi)展各種規(guī)定、預(yù)案的專題培訓(xùn)。

(4)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)人口開(kāi)展防控知識(shí)的培訓(xùn)工作。

5、消毒隔離

嚴(yán)格按要求執(zhí)行并制定相關(guān)消毒隔離制度。

6、人員防護(hù)

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，相關(guān)人員執(zhí)行相應(yīng)的防護(hù)措施；

7、文書資料

(1)管理資料：各種規(guī)章制度。

(2)業(yè)務(wù)資料

①臨床資料：

A、診斷、治療原始資料。

B、流行病學(xué)資料：包括姓名、職業(yè)、地址、病情等。

②專人保存，封存，注意資料保密。

五、醫(yī)院防汛工作應(yīng)急預(yù)案

為做好汛期防汛工作，保障人民群眾生命健康安全，現(xiàn)根據(jù)《防

洪法》和國(guó)務(wù)院、北京市、區(qū)、局防汛工作要求，特制定本工作預(yù)案。

本預(yù)案在北京突降暴雨和雨量集中期間啟動(dòng)。

一、組織機(jī)構(gòu)

建立“防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組”

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：具體落實(shí)指揮、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)責(zé)任。

1、醫(yī)療保障組：

組長(zhǎng)：崔志強(qiáng)

成員：李成林牟霞

職責(zé)：根據(jù)情況調(diào)配醫(yī)院人力、技術(shù)資源；確保救治工作安全有

序進(jìn)行；負(fù)責(zé)急救醫(yī)療小分隊(duì)的培訓(xùn)、急診救治演練工作；確保急救

備用藥品齊全、安全、有效。

2、急救醫(yī)療小分隊(duì)：

組長(zhǎng):

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：參加上級(jí)有關(guān)部門和醫(yī)院組織的急救醫(yī)療培訓(xùn)；確保值班

期間信息暢通；及時(shí)參加醫(yī)院派出的急救醫(yī)療工作。

3、搶險(xiǎn)保障組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責(zé)：根據(jù)救治專家組意見(jiàn)，從救治物資、醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品、

車輛等方面進(jìn)行儲(chǔ)備；保障救治工作安全；負(fù)責(zé)對(duì)搶險(xiǎn)隊(duì)人員的工作

培訓(xùn)。

4、急救搶險(xiǎn)小分隊(duì)：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：（以姓氏筆畫為序）

成員：司機(jī)1人、電工1人、技工1人、工人2人。

二、管理機(jī)制

各部門、各科室應(yīng)當(dāng)無(wú)條件執(zhí)行指揮部下達(dá)的各項(xiàng)管理規(guī)定和要

求；

指揮部各組應(yīng)當(dāng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)履行各自職責(zé)；

對(duì)于有交叉性職責(zé)的工作，統(tǒng)一由常務(wù)總指揮指定專人負(fù)責(zé)。

三、組織實(shí)施

1、應(yīng)急救治的信息報(bào)告

各部門接到上級(jí)防汛救治任務(wù)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)院辦（夜間報(bào)總值班

人員）；

院辦（總值班人員）上報(bào)常務(wù)總指揮，同時(shí)根據(jù)指派任務(wù)調(diào)遣相

應(yīng)小分隊(duì)。

常務(wù)總指揮根據(jù)各科室執(zhí)行任務(wù)情況，協(xié)調(diào)人員，保證科室工作

正常、有序。

2、應(yīng)急救治的組織

根據(jù)上級(jí)派遣任務(wù)，調(diào)集醫(yī)院人力、技術(shù)、物資、藥品、醫(yī)療器

械等。

3、防汛應(yīng)急工作的培訓(xùn)、演練

醫(yī)療保障組、搶險(xiǎn)保障組要根據(jù)防汛工作重點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行

業(yè)務(wù)、搶險(xiǎn)培訓(xùn)。

每年進(jìn)行演練一次，由常務(wù)總指揮組織實(shí)施。

四、監(jiān)督評(píng)價(jià)

1、應(yīng)急救治、搶險(xiǎn)的監(jiān)督

醫(yī)療保障組、搶險(xiǎn)保障組根據(jù)預(yù)案要求監(jiān)督檢查救治、搶險(xiǎn)工作

措施落實(shí)的情況。

2、應(yīng)急救治的評(píng)價(jià)

在應(yīng)急救治、搶險(xiǎn)工作結(jié)束后，對(duì)期間形成的醫(yī)療文書予以整理、

保存；及時(shí)分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，完善工作預(yù)案。

五、急救醫(yī)療隊(duì)名單

隊(duì)長(zhǎng)：

隊(duì)員：

總值班電話：***

醫(yī)務(wù)科電話：**六、急救搶險(xiǎn)隊(duì)名單

隊(duì)長(zhǎng)：

隊(duì)員：

（救護(hù)隊(duì)急救備品存放輸液室；搶險(xiǎn)隊(duì)物資存放在物資庫(kù)房科。

聯(lián)系電話：***

六、醫(yī)院醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急措施

為做好醫(yī)療廢棄物處理工作，保障人民群眾健康安全，現(xiàn)根據(jù)消

毒隔離技術(shù)規(guī)范和北京市、區(qū)以及各有關(guān)局工作要求，特制定本工作

預(yù)案。

本預(yù)案在醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露時(shí)啟動(dòng)。

全院職工發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)療廢棄物泄漏時(shí)，立即向護(hù)理部、總務(wù)科報(bào)

告。

發(fā)生嚴(yán)重泄露時(shí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)須及時(shí)向衛(wèi)生局匯報(bào)。

一、組織機(jī)構(gòu)

建立“醫(yī)院醫(yī)療廢棄物（環(huán)境）泄露管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”

組長(zhǎng)：

職責(zé)：承擔(dān)指揮、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

副組長(zhǎng)：

成員：

職責(zé)：具體落實(shí)指揮、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)責(zé)任。

1、現(xiàn)場(chǎng)處理組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：(以姓氏筆畫為序)

職責(zé)：

(1)診室或保潔公司發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物有泄漏，立即保護(hù)泄漏現(xiàn)

場(chǎng)，防止醫(yī)療廢棄物流散。

(2)流出的廢棄物立即重新裝入新的容器內(nèi)，封口標(biāo)識(shí)，工作

人員一級(jí)防護(hù)。

2、消毒隔離組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：(以姓氏筆畫為序)

職責(zé)：

(1)醫(yī)療廢棄物清理后，污染的地面用消毒液噴灑消毒。

(2)將泄漏情況登記，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

3、醫(yī)療處理組

組長(zhǎng)：

職責(zé)：對(duì)醫(yī)院職工被損傷的情況進(jìn)行處理：

(1)醫(yī)院職工被損傷時(shí)，電話通知護(hù)理部，本人到相關(guān)科室檢

查、診斷，采取相應(yīng)保護(hù)措施。填寫表格(包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、原

因、損傷性質(zhì)、為何種利器)上交院感科備案。

(2)被損傷人員處理：如被銳器刺傷，首先立即盡可能擠出傷

口血液，用流動(dòng)水和肥皂反復(fù)清洗，再用碘劑反復(fù)消毒；如創(chuàng)面大，

及時(shí)清創(chuàng)處理，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒，必要時(shí)使用抗菌藥，并對(duì)可能

發(fā)生的血源性傳播疾病做相應(yīng)檢查和隨訪；如被化學(xué)藥品、或其他有

毒物品損傷應(yīng)立即去急診室緊急處理；被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污

染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行

血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按

0月、1月、6月間隔)。

七、醫(yī)院發(fā)生各種護(hù)理緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急程序

一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序

1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。

2、做好搶救的準(zhǔn)備工作。

3、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、搶救的同時(shí)盡快通知家屬。

5、重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總

值班。

二、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、二線值班，必要時(shí)通

知科主任。

2、盡快聯(lián)系家屬。

3、搶救無(wú)效死亡，家屬到院后，再通知太平間將患者接走。

4、在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。

三、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向值班醫(yī)生及科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2、通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開(kāi)。

3、沒(méi)收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4、關(guān)心患者，加強(qiáng)巡視與溝通，掌握患者心理狀態(tài)，詳細(xì)交接

班。

四、患者自殺后的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，就地?fù)尵取?/p>

2、通知總務(wù)科保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)）

3、及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)或總值班。

4、通知家屬。

五、患者發(fā)生墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序

1、患者不慎墜床/摔倒，立即通知值班醫(yī)生。

2、在醫(yī)生檢查后，再搬動(dòng)患者。

3、進(jìn)行必要的檢查，如X線檢查等，及時(shí)治療。

4、及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

六、停水的應(yīng)急程序

1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備：

①告訴患者停水時(shí)間。

②給患者備好使用水和飲用水，盡可能多備使用水。

2、突然停水時(shí)：及時(shí)與總務(wù)科聯(lián)系（夜間報(bào)告總值班），匯報(bào)

停水情況，查找原因。

七、泛水的應(yīng)急程序

1、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2、如不能自行解決，立即通知總務(wù)科或維修班人員。

3、協(xié)助維修人員將水掃凈。

4、告誡患者，防止摔倒。

八、停電的應(yīng)急程序

1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭

等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代方法。

2、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持

搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明等。

3、聯(lián)系電工班、查詢停電原因。

4、加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

九、失竊應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

2、通知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理。

十、遇暴徒的應(yīng)急程序

1、保護(hù)患者及公物。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科或總值班。

3、注意壞人去向，為保衛(wèi)人員提供線索。

十一、火災(zāi)的應(yīng)急程序

1、立即報(bào)告院辦或總值班、總務(wù)科、總機(jī)。

2、組織現(xiàn)有的人員及滅火器材積極撲救。

3、火情無(wú)法撲救，立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確位置。

4、關(guān)好鄰近房間門窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散速度。

5、將患者撤離疏散到安全地帶。

6、盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器、設(shè)備及重要資料。

7、撤離時(shí)切勿乘電梯，防止因斷電導(dǎo)致撤離不成功。

十二、地震的應(yīng)急程序

1、發(fā)生強(qiáng)烈地震，需將患者撤離病房，疏散至院前空地。

2、注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離。

3、要注意防止有人趁火打劫。

十三、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序

1、應(yīng)立即停止輸血改換生理鹽水。

2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若是一般性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)抽取病人血樣與保留的血袋一并

送血庫(kù)。

5、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部。

十四、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除輸液或保留靜脈通道，改

換液體及輸液器。

2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部、藥劑科。

6、保留輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射

器分別送檢。

十五、住院患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急程序

1、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于

皮下的藥液，然后拔除針頭。

2、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因lml+生理鹽水4nli配制）局部

封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛作

用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。

3、用冰袋局部冷敷6—12小時(shí)，以便血管收縮，減少藥液向周

圍擴(kuò)散。

4、避免患處局部受壓，可用50%硫酸鎂濕敷。

十六、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高

位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并司時(shí)通知醫(yī)生。

2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液，嘔吐物等。

3、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫細(xì)、意識(shí)障礙及

呼吸頻度、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉

科插管吸引或氣管鏡吸引。

4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通道，備好搶救儀器和物

品。

5、由醫(yī)生向家屬交代病情。

十七、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說(shuō)服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生

意外，并同時(shí)通知醫(yī)生。

2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。

3、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通道，備好搶救儀器和物

品。

4、通知家屬，由醫(yī)生向家屬交代病情。

十八、住院患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序

1、立即通知醫(yī)生，同時(shí)采取一些安全保護(hù)措施，以免患者自傷、

傷人或誤傷。

2、如果患者出現(xiàn)上述行為，應(yīng)立即通知相關(guān)部門，協(xié)助處理，

并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。

3、必要時(shí)疏散相鄰患者及家屬，以免誤傷。

4、對(duì)有發(fā)生精神癥狀的患者，應(yīng)設(shè)專人陪護(hù)。

5、遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。

十九、住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序

1、發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)。

2、立即通知醫(yī)生，配合搶救。

3、迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)確實(shí)施輸血輸液及各種止血治療。

4、及時(shí)清除血跡、污物，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的分

泌物。

5、給予吸氧。

6、做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。

7、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

8、準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者

的出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生。

9、熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀察護(hù)理。

10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4七，一次灌注250ml,

然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為匚或采用謂內(nèi)灌注去甲腎上

腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg,30分鐘后抽出，每小時(shí)

一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。

二十、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急程序

1、護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)特別注意防止被污染的銳器

劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的銳器劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立

即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必

要時(shí)去外科急診進(jìn)行傷口處理。并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨

訪。

2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在

24小時(shí)內(nèi)去院醫(yī)室抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽病人血對(duì)

比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。

3、被HIV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)

內(nèi)去院醫(yī)室抽血查?IIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽病人血對(duì)比，按1個(gè)月、

3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行預(yù)防性口服藥物治療，并通

知護(hù)理部，院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

八、醫(yī)院中心供氧應(yīng)急預(yù)案

中心供氧站擔(dān)負(fù)著醫(yī)院住院患者醫(yī)療供氧任務(wù)。站內(nèi)貯存大量的

醫(yī)療氣體，由于在使用過(guò)程中容易發(fā)生助燃、爆炸等，要求所有接觸

人員提高警惕，嚴(yán)防發(fā)生各類事故，多了解專業(yè)知識(shí)和正確掌握滅火

方法十分重要，一但遇有情況發(fā)生就能及時(shí)處理，以減少災(zāi)情。為把

事故損失降到最低，加強(qiáng)對(duì)瓶氧及貯存設(shè)備的安全管理落到實(shí)處，確

保醫(yī)療和人員安全，特提出如下預(yù)案。

1、值班人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，一定要做到三嚴(yán)，即：

嚴(yán)禁在站內(nèi)吸煙、嚴(yán)禁氧氣瓶任何部位接觸油脂、嚴(yán)禁各種明火。

2、站內(nèi)嚴(yán)禁堆放易燃物品，嚴(yán)格控制氧氣站以外人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。

3、加強(qiáng)貯存設(shè)備、管道、閥門的保養(yǎng)維護(hù)和定期檢修，保證無(wú)

氧氣和液氧泄漏，使站內(nèi)空氣中氧含量不升高。

4、應(yīng)配備足夠的消防器具，放置位置應(yīng)明顯易拿，對(duì)消防器具

應(yīng)定期檢查保養(yǎng)，保證其完好，消防器具不得在非火警時(shí)使用。

5、值班人員是當(dāng)然的防火安全員，應(yīng)隨時(shí)檢查火災(zāi)隱患，并接

受總務(wù)科的檢查和指導(dǎo)。

6、接觸人員熟練使用滅火器及滅火器材，并定期檢查滅火器材

的性能，以保證其有效使用，對(duì)防火意識(shí)淡漠、思想麻痹、責(zé)任心差、

違反上述制度整改不徹底者，令其停崗檢查，并報(bào)請(qǐng)上級(jí)部門嚴(yán)肅處

理。

7、如果發(fā)生火災(zāi)，值班人員