紫癜風(fēng)（過敏性紫癜）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

紫瘢風(fēng)(過敏性紫瘢)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

紫瘢風(fēng)，是由于稟賦不耐，外感風(fēng)熱之邪，致血不循經(jīng)，溢于肌

膚，發(fā)為紫瘢。

一、護(hù)理評(píng)估

(1)通過問診了解患者發(fā)病年齡及發(fā)病經(jīng)過。

(2)通過望診了解患者皮損的好發(fā)部位：四肢遠(yuǎn)端特別是小腿

伸側(cè)好發(fā)。

(3)通過觸診了解皮損為瘀點(diǎn)、瘀斑，有壓之不退色的特點(diǎn)。

(4)了解患者是否有腹痛、腹瀉、血尿、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

(5)中醫(yī)臨床辨證：舌象、脈象及情志狀態(tài)。

(6)中醫(yī)證型：

①風(fēng)盛血熱證。

證候：病情較急，出血嚴(yán)重，皮膚紫瘢成片，高出皮面，瘙癢,

發(fā)熱惡風(fēng)，口干咽痛。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。

②陰虛火旺證。

證候：紫瘢色紅，時(shí)發(fā)時(shí)隱；或紫瘢消失后，仍感腰膝酸軟，五

心煩熱，潮熱盜汗，頭暈，口燥咽干。舌淡或有齒痕，苔白，脈細(xì)弱

或沉緩。

③氣虛不攝證。

證候：紫瘢反復(fù)發(fā)作，遇勞即發(fā)，遷延不愈，紫瘢隱約散在且色

淡紅，面色少華，疲乏氣短，食欲下降。舌淡，少苔，脈沉細(xì)或弱。

④濕熱蘊(yùn)結(jié)證。

證候：皮膚散在紫瘢，伴有腹脹腹痛，或有關(guān)節(jié)腫痛，口黏口苦，

頭重身倦，大便黏滯，或有嘔吐腹瀉，納呆，甚則便血。舌紅，苔薄

膩，脈弦滑。

二、護(hù)理要點(diǎn)

(1)按中醫(yī)皮膚科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

(2)室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣流通，勿擺放鮮花。

(3)指導(dǎo)患者臥床休息，抬高雙下肢。必要時(shí)應(yīng)限制患者的活

動(dòng)。

(4)患者應(yīng)注意保暖，防止感冒。

(5)尋找致敏因素，對(duì)可疑的食物或藥物，應(yīng)暫時(shí)不食用或不

應(yīng)用，或在密切觀察下，從少量或小劑量開始食用或應(yīng)用，逐漸增加。

(6)觀察病情，做好護(hù)理記錄。

①密切觀察患者的皮損變化及伴隨癥狀，如大便顏色及形狀，如

有異常及時(shí)送檢，以明確診斷。

②若患者出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐時(shí)，除飲食宜軟、宜消化外，應(yīng)及

時(shí)通知醫(yī)生，予以處理。

③患者出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁

不安、血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。

④應(yīng)警惕患者腸梗阻或消化道出血的發(fā)生，尤其是兒童。

⑤觀察患者飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)、舌苔的變化。

(7)有病灶者，如踽齒、鼻竇炎、扁桃體炎等應(yīng)徹底治療。有

腸寄生蟲者，須待消化道出血停止后驅(qū)蟲。

(8)給藥護(hù)理：風(fēng)盛血熱或陰虛火旺者，中藥湯劑宜涼服；氣

虛不攝或濕熱蘊(yùn)結(jié)者，中藥湯劑宜溫服；有特殊治療需要的藥物應(yīng)遵

醫(yī)囑服用。

(9)飲食護(hù)理：

①飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。

②戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、油炸、肥甘之品。避免過饑

或過飽。

(10)情志護(hù)理

①指導(dǎo)患者放松心情，分散其注意力，使患者保持心情愉快，情

緒穩(wěn)定。

②責(zé)任護(hù)士多與患者及其家屬溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)予

以心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

③鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。

(11)臨證(癥)施護(hù)：

①風(fēng)盛血熱證者，可多食冬瓜、蘿卜、苦瓜、百合等。

②陰虛火旺證者，可遵醫(yī)囑給予穴位按摩。

③氣虛不攝證者，指導(dǎo)患者放松心情，分散注意力。

④濕熱蘊(yùn)結(jié)證者，遵醫(yī)囑給予氮凝激光照射、耳穴貼壓。

(12)中醫(yī)特色治療護(hù)理：

①皮膚紫瘢：

a.皮膚瘙癢時(shí)可用中藥涂擦皮膚。

b.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取風(fēng)溪、肺、腎上腺、內(nèi)分泌等穴。

c.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。

②關(guān)節(jié)腫痛：遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取肘、膝、腎上腺等穴。

③腹痛：

a.遵醫(yī)囑給予穴位按摩，取三陰交、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

b.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取胃、腹、腎上腺等穴。

④咽痛：

a.遵醫(yī)囑給予中藥霧化。

b.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取咽喉、扁桃體、肺、腎上腺等穴。

c.遵醫(yī)囑給予中藥含漱、頻飲。指導(dǎo)患者仰頭含漱，將含漱液含

于口中1?2分鐘后吐出，含漱后不要立刻漱口、進(jìn)食(半小時(shí)后可

漱口、進(jìn)食)。

⑤發(fā)熱：遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，取咽、耳尖、肺、神門、咽喉、

扁桃體等穴。

三、康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)避免接觸過敏原。

(2)避風(fēng)寒，以防外感誘發(fā)加重疾病。

(3)注意安全，避免外傷，保持皮膚清潔、干燥，防破損、劃

傷。

(4)急性期應(yīng)臥床休息，急性期癥狀消失后，可進(jìn)行適度鍛煉。

(5)病情反復(fù)發(fā)作易引起患者疑惑和顧慮，可采用釋疑解惑法，

消除患者不良情緒。

四、中醫(yī)特色康復(fù)健康指導(dǎo)

(1)生活指導(dǎo)：適當(dāng)鍛煉，提高免疫力。保持環(huán)境溫濕度適宜。

生活起居規(guī)律，著棉質(zhì)衣服。保持大便通暢，防止便秘。

(2)用藥指導(dǎo)：關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林；腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑，

觀察腹部有無腸套疊的體征。

(3)康復(fù)指導(dǎo)：配合針刺療法以利皮損消退、吸收。

(4)情志調(diào)護(hù)：指導(dǎo)患者放松心情，分散其注意力，使患者保

持心情舒暢，情志穩(wěn)定。

(5)中醫(yī)特色飲食調(diào)護(hù)：

①風(fēng)盛血熱證：宜食清熱解毒、涼血止血之品，如冬瓜、蘿卜、

苦瓜、藕、銀耳、百合等。

②陰虛火旺證：宜食養(yǎng)陰清熱之品，如旱芹菜、冬瓜、茄子、蘆

筍、番茄、豌豆、綠豆、豆腐、鴨肉、海帶、西瓜等。忌溫?zé)嵝?/p>