甲狀旁腺功能亢進(jìn)的護(hù)理

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的護(hù)理202X匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：202X目錄01疾病概述02診斷要點(diǎn)03護(hù)理評(píng)估04護(hù)理措施05健康教育與隨訪疾病概述01202X分類原發(fā)性常見(jiàn)于腺瘤，占80%以上，多為單發(fā)。繼發(fā)性常繼發(fā)于慢性腎病、骨軟化癥等。三發(fā)性是在繼發(fā)性基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。定義甲狀旁腺功能亢進(jìn)是因甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂的疾病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性，原發(fā)性多由甲狀旁腺腺瘤引起。發(fā)病機(jī)制原發(fā)性因腺瘤細(xì)胞自主分泌PTH。繼發(fā)性是低鈣血癥刺激甲狀旁腺增生。三發(fā)性是繼發(fā)性基礎(chǔ)上腺體自主分泌PTH。疾病定義與分類骨骼系統(tǒng)高鈣血癥使骨吸收增加，出現(xiàn)骨痛、骨折。骨質(zhì)疏松，X線可見(jiàn)骨膜下皮質(zhì)吸收。泌尿系統(tǒng)高鈣尿癥致腎結(jié)石、腎鈣化?？沙霈F(xiàn)血尿、腎絞痛，嚴(yán)重者腎功能受損。其他系統(tǒng)神經(jīng)肌肉興奮性降低，乏力、嗜睡。消化系統(tǒng)可有惡心、嘔吐、便秘。010302臨床表現(xiàn)診斷要點(diǎn)02202X血鈣血鈣升高是重要線索，原發(fā)性常>3mmol/L。繼發(fā)性血鈣可正?；蚪档汀Ｑ自l(fā)性血磷多正?；蚪档?。繼發(fā)性血磷升高。PTH原發(fā)性PTH升高，繼發(fā)性PTH升高但血鈣低。實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀旁腺顯像可定位甲狀旁腺腺瘤或增生。有助于手術(shù)方案制定。Part01骨骼X線顯示骨質(zhì)疏松、骨膜下皮質(zhì)吸收等。有助于判斷骨骼受累程度。Part02腎臟超聲檢測(cè)腎結(jié)石、腎鈣化情況。評(píng)估腎臟受累程度。Part03影像學(xué)檢查由其他原因致高鈣血癥，如維生素D中毒。PTH水平正?；蚪档?。假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)常繼發(fā)于慢性腎病等，需明確原發(fā)病。與原發(fā)性鑒別需結(jié)合血鈣、血磷、PTH水平。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)鑒別診斷護(hù)理評(píng)估03202X01詢問(wèn)骨痛、骨折、腎絞痛、乏力等癥狀。了解癥狀出現(xiàn)時(shí)間、程度、緩解因素。癥狀評(píng)估02詢問(wèn)有無(wú)慢性腎病、骨質(zhì)疏松等病史。了解既往手術(shù)、外傷史。既往病史03詢問(wèn)家族中有無(wú)類似疾病。有助于判斷遺傳因素。家族史病史評(píng)估其他系統(tǒng)檢查檢查有無(wú)肌無(wú)力、腱反射遲鈍。觀察有無(wú)消化系統(tǒng)癥狀。骨骼檢查檢查骨骼有無(wú)壓痛、畸形。觀察有無(wú)骨折跡象。泌尿系統(tǒng)檢查檢查有無(wú)腎區(qū)叩擊痛。觀察尿液顏色、性狀。身體評(píng)估評(píng)估患者有無(wú)焦慮、恐懼等情緒。了解患者對(duì)疾病認(rèn)知程度。心理狀態(tài)了解患者家庭、社會(huì)支持情況。評(píng)估患者經(jīng)濟(jì)狀況。社會(huì)支持心理社會(huì)評(píng)估護(hù)理措施04202X預(yù)防骨折，指導(dǎo)患者安全活動(dòng)。防止跌倒，保持環(huán)境整潔。安全護(hù)理用藥護(hù)理按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效。注意藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理。生活護(hù)理協(xié)助患者日常生活，保證充足休息。指導(dǎo)患者合理飲食，增加鈣攝入。一般護(hù)理給予止痛藥物，觀察疼痛緩解情況。指導(dǎo)患者正確姿勢(shì)，減輕骨痛。鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量。觀察尿液情況，及時(shí)處理尿路感染。監(jiān)測(cè)血鈣水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高鈣血癥。遵醫(yī)囑使用降鈣藥物，觀察療效。骨痛護(hù)理腎結(jié)石護(hù)理高鈣血癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理心理支持耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，給予心理安慰。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受。健康教育向患者及家屬講解疾病知識(shí)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。心理護(hù)理健康教育與隨訪05202X疾病知識(shí)教育向患者及家屬講解疾病病因、癥狀。幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病。用藥知識(shí)教育講解藥物作用、用法、注意事項(xiàng)。提高患者用藥依從性。生活方式教育指導(dǎo)患者合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)。幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。健康教育隨訪計(jì)劃制定出院隨訪計(jì)劃，定期復(fù)查。隨訪時(shí)間一般為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月。隨訪內(nèi)容復(fù)查血鈣、血磷、PTH