組織學(xué)與胚胎學(xué)重點(diǎn) (一)

組織學(xué)

*組織學(xué)緒論

1、普通光學(xué)顯微鏡技術(shù)：

放大1000?1500倍分辨率0.2um

標(biāo)本制作：切片法和非切片法

切片法：石蠟切片術(shù)

（1）取材與固定：

（2）脫水與包埋：

（3）切片與染色：蘇木精和伊紅染色，簡稱HE染色

蘇木精特點(diǎn)：堿性，使細(xì)胞核內(nèi)染色質(zhì)以及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)核糖體等染成紫藍(lán)色;

伊紅特點(diǎn)：酸性，使細(xì)胞質(zhì)以及細(xì)胞外基質(zhì)中成分染成粉紅色

嗜堿性：細(xì)胞核、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體

嗜酸性：細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、溶酶體、線粒體

嗜銘性：經(jīng)重銘酸鹽處理后呈棕褐色

親銀性：硝酸銀處理后呈黑色

嗜銀性：若經(jīng)硝酸銀處理后，尚需還原劑才顯色

異染性：肥大細(xì)胞中顆粒經(jīng)甲苯胺藍(lán)等堿性染料染色后呈紫紅色

（4）封片：

非切片法：涂片、鋪片、磨片

*上皮組織

1、被覆上皮的類型和主要分布

上皮類型主要分布功能

單層扁平上皮內(nèi)皮：心、血管和淋巴管的內(nèi)表面保持器官表

單面光滑有利

間皮：胸膜、腹膜和心包膜的腔面

層于物質(zhì)交換

上其他：肺泡和腎小囊壁層的上皮、胃腸外表面和液體流動；

皮便于內(nèi)臟器

官活動

單層立方上皮腎小管上皮、甲狀腺濾泡、視網(wǎng)膜色素上皮、吸收和分泌

小葉間膽管等

單層柱狀上皮胃、腸、膽囊、子宮、輸卵管的腔面吸收或分泌

假復(fù)層纖毛柱呼吸管道等腔面保護(hù)和分泌

狀上皮

復(fù)復(fù)層扁平上皮未角化：口腔、食管和陰道等腔面機(jī)械保護(hù)作

層（上皮組織中角化：皮膚表皮用

上最厚）

皮復(fù)層柱狀上皮眼瞼結(jié)膜、男性尿道保護(hù)

變移上皮腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱等腔面保護(hù)

2、上皮細(xì)胞的側(cè)面：

特化結(jié)構(gòu)細(xì)胞連接（特點(diǎn)、作用）上皮細(xì)胞的側(cè)面是細(xì)胞的相鄰面，細(xì)胞間隙很窄，相

鄰細(xì)胞以赴量蛋白互相結(jié)合。

一、緊密連接：

（1）又稱閉鎖小帶，位于細(xì)胞的側(cè)面頂端

（2）相鄰細(xì)胞膜形成約2-4個點(diǎn)狀融合,融合處細(xì)胞間隙消失,非融合處有極窄的細(xì)胞間

隙。（觀察緊密連接的最佳方法是冷凍蝕刻復(fù)型法）

（3）封團(tuán)了細(xì)胞間隙。所以，緊密連接可阻擋大分子物質(zhì)穿過細(xì)胞間隙而進(jìn)入深部組織，

具有屏障作用。

二、中間連接

（1）又稱黏著小帶，帶狀，多位于緊密連接下方，這種連接也見于心肌細(xì)胞間的閏盤

（2）中間連接除有黏著作用外,還有保持細(xì)胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力的作用。

三、橋粒

（1）又稱黏著斑，斑狀，最牢固，細(xì)胞膜的胞質(zhì)面有較厚的致密物質(zhì)構(gòu)成的附著板

（2）胞質(zhì)中有許多角蛋白絲（張力絲）附著于板上，并常折成厚狀返回胞質(zhì)，起固定和支

持作用。

（3）橋粒是一種很牢固的連接，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復(fù)層扁平上皮中尤其發(fā)

這。

四、縫隙連接

（1）又稱通訊連接，斑狀

（2）在鈣離子和其它因素作用下，管道可開放或閉合，可供細(xì)胞相互交換某些小分子物質(zhì)

和離子,借以傳遞化學(xué)信息，調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化和增殖。（分子量小于1500kD的物質(zhì)，包括

離子、cAMP等信息分子、氨基酸、葡萄糖、維生素等，均得以在相鄰細(xì)胞間流通，使細(xì)胞

在營養(yǎng)代謝、增殖分化和功能等方面成為統(tǒng)一體）

（3）此種連接電阻低,在心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞之間，可經(jīng)此處傳遞電沖動。

以上四種細(xì)胞連接，只要有兩個或兩個以上同時存在，則稱連接復(fù)合體。

3、外分泌腺的腺細(xì)胞類型

根據(jù)分泌物的性質(zhì)，外分泌腺的腺細(xì)胞分為蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞和糖蛋白分泌細(xì)胞兩種。

（1）蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞（漿液性細(xì)胞）

細(xì)胞呈錐形或柱狀，核圓，位于細(xì)胞中央或近基底部：基底部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，頂部胞質(zhì)含許

多分泌顆粒，稱酶原顆粒，HE染色呈紅色。

功能：分泌含各種酶的稀薄液體，即漿液。

（2）糖蛋白分泌細(xì)胞（黏液性細(xì)胞）

細(xì)胞錐形或柱狀，核扁，居細(xì)胞基底部；頂部胞質(zhì)內(nèi)充滿黏原顆粒（HE染色切片中，分泌

顆粒溶解呈空泡狀或泡沫狀），PAS法染色（陽性）時,顆粒著色深。（PAS反應(yīng)：反應(yīng)陽性

部位表示多糖存在之處，形成紫紅色反應(yīng)物）

功能：分泌含糖蛋白的黏稠液體，即黏液。這兩種腺細(xì)胞可分別組成漿液性腺泡和黏液性腺

泡。

（混合性腺泡：漿液性細(xì)胞和黏液性細(xì)胞共同組成）

*固有結(jié)締組織

細(xì)胞、纖維、無定形基質(zhì)其中細(xì)胞是重點(diǎn)

疏松結(jié)締組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

纖維數(shù)量少，排列疏松，基質(zhì)豐富，細(xì)胞種類多。

（一）細(xì)胞（光鏡、電鏡、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、標(biāo)志功能）

1、成纖維細(xì)胞最多

光鏡下：胞體較大，多扁平或梭形，多突起，胞質(zhì)豐富，呈弱嗜堿性

胞核較大，卵圓形，著色淺，核仁明顯

電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體——合成蛋白質(zhì)功

能旺盛

功能：合成和分泌膠原蛋白和彈性蛋白，生成膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈性纖維

合成和分泌糖胺多糖和糖蛋白等基質(zhì)成分。

纖維細(xì)胞:功能靜止?fàn)顟B(tài)下的成纖維細(xì)胞細(xì)胞小、長梭狀，胞質(zhì)少，嗜酸性,核小，著色

深。

2.巨噬細(xì)胞疏松結(jié)締組織內(nèi)巨噬細(xì)胞數(shù)量多而且分布廣來源：單核細(xì)胞穿出血管后分化而

成

光鏡下：游走的巨噬細(xì)胞常呈圓形，或因伸出偽足而呈不規(guī)則形。核較小，圓形或腎形，著

色深，核仁不明顯。胞質(zhì)豐富，嗜酸性。

電鏡下：巨噬細(xì)胞表面布滿許多不規(guī)則的微絨毛和皺褶、小泡，胞質(zhì)內(nèi)含大量初級溶酶體、

次級溶酶體、吞飲小泡、吞噬體和殘余體，近細(xì)胞膜的胞質(zhì)內(nèi)還有微絲和微管，參與細(xì)胞的

變形運(yùn)動。

組織細(xì)胞:疏松結(jié)締組織內(nèi)巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞。

主要功能有：

?吞噬作用

?趨化性和變形運(yùn)動（趨化性：聚集到產(chǎn)生和釋放這些化學(xué)物質(zhì)（趨化因子）的病變部位）

?參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，抗原提呈作用（捕捉、加工處理和呈遞抗原）

?分泌功能（分泌生物活性物質(zhì)）

3.漿細(xì)胞

光鏡下:細(xì)胞多呈圓形或卵圓形，核圓，偏于細(xì)胞的一側(cè)，染色質(zhì)呈粗塊狀沿核膜上呈輻射

狀分布。胞質(zhì)豐富，嗜堿性。核旁有一淺染區(qū)。

電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)含有大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和豐富的游離核糖體，核旁淺染區(qū)有發(fā)達(dá)的

高爾基復(fù)合體和中心體。

功能：能合成和分泌免疫球蛋白（抗體），參與體液免疫。

漿細(xì)胞來源于B淋巴細(xì)胞,多分布在淋巴器官、消化管和呼吸道黏膜的結(jié)締組織內(nèi)

4、肥大細(xì)胞

光鏡下：分布于小淋巴管和小血管周圍。細(xì)胞較大，為圓形或卵圓形，核小而圓，多位于中

央，胞質(zhì)內(nèi)充滿較粗大的嗜堿性的異染性顆粒,顆粒具有異染性和水溶性,可被甲苯胺藍(lán)染

成紫紅色，HE染色不顯色。

電鏡下：表面有微絨毛和顆粒狀突起，顆粒圓形或卵圓形，有單位膜包裹。

功能：合成和分泌多種活性物質(zhì)；維持血管通透性、平滑肌張力；參與過敏反應(yīng)；參與并介

導(dǎo)炎癥過程。

顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（參與變態(tài)反應(yīng)）；胞質(zhì)含有白三烯和組胺,

引起過敏反應(yīng)。肝素有抗凝血作用。

（-）纖維（特點(diǎn)、光鏡）

1、膠原纖維（白纖維）:數(shù)量最多,電鏡下膠原纖維由更細(xì)的膠原原纖維組成

膠原纖維呈粗細(xì)不等波浪形，交織成網(wǎng)，嗜酸性,HE染色，染成

紅色，化學(xué)成分為膠原蛋白（主要成纖維細(xì)胞分泌）

膠原原纖維：有周期性橫紋

特點(diǎn)：韌性大，抗拉力強(qiáng)，彈性較差。

2、彈性纖維（黃纖維）:由彈性蛋白和微原纖維組成,HE染色淡紅，折光性強(qiáng)

彈性纖維較細(xì)，分支交織成網(wǎng)，末端常卷曲，染成紫色（醛復(fù)紅染色）

特點(diǎn)：韌性差，彈性好，與膠原纖維交織在一起，是結(jié)締組織既有彈性又有韌性，有利于器

官和組織保持形態(tài)位置的相對恒定，又有?一定可塑性。

3、網(wǎng)狀纖維（嗜銀纖維）：細(xì)，由III型膠原蛋白組成，有周期性橫紋,分支多，交織成網(wǎng)。

用銀法染成黑色。嗜銀纖維，HE不顯色

主要分布于結(jié)締組織與其他組織交界處,如上皮的基膜。在造血器官、淋巴組織也有分布。

（三）基質(zhì)：是由生物大分子構(gòu)成的膠狀物，具有一定的黏性。

分子篩:透明質(zhì)酸是一種曲折盤繞的長鏈大分子,由其構(gòu)成蛋白多糖復(fù)合物的主干,其他糖

胺多糖則與核心蛋白相連，構(gòu)成蛋白多糖亞單位，通過連接蛋白與透明質(zhì)酸結(jié)合在一起。由

此構(gòu)成的蛋白多糖聚合體曲折盤繞，形成多微孔的篩狀結(jié)構(gòu)，稱為分子篩。分子篩只允許小

于其空隙的水和溶于水的營養(yǎng)物、代謝產(chǎn)物、激素、氣體分子等通過，便于血液與細(xì)胞間物

質(zhì)交換,對大于其孔隙的大分子物質(zhì)如細(xì)菌等則具有屏障作用。溶血性鏈球菌和癌細(xì)胞能產(chǎn)

生透明質(zhì)酸酶，破壞機(jī)制防御屏障，致使感染和腫瘤浸潤擴(kuò)散。

組織液：是從毛細(xì)血管動脈端滲出的液體，由水和一些小分子物質(zhì)（氨基酸、葡萄糖、氣體

分子、電解質(zhì)等）組成。

*軟骨與骨

1、軟骨的分類：

（-）透明軟骨

分布較廣，分布于關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管和支氣管等處。纖維：膠原原纖維,無膠原纖

維

（-）彈性軟骨

分布于耳廓、會厭等處。特點(diǎn)：含有大量交織成網(wǎng)的彈性纖維,富有彈性。

（三）纖維軟骨

分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處。特點(diǎn)：含大量平行或交錯排列的膠原纖維束,

HE染色成紅色，細(xì)胞小而少，成行分布于纖維束之間。

2、骨組織的細(xì)胞（成、破骨細(xì)胞形態(tài)、功能、電鏡，成骨、破骨細(xì)胞是重:點(diǎn)）

（-）骨祖細(xì)胞：位于骨組織表面

形態(tài)：骨祖細(xì)胞胞體較小，呈梭形，核橢圓形，細(xì)胞質(zhì)少，弱嗜堿性。

功能：可分裂分化為成骨細(xì)胞，參與骨組織生長、改建、修復(fù)

（-）成骨細(xì)胞：位于骨組織的表面，單層排列

形態(tài)：細(xì)胞具有許多細(xì)小的突起，與鄰近成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞形成縫隙連接，胞體較大,呈立

方形或矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性。核圓，核仁明顯。

電鏡：發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體。

功能：合成和分泌骨膠纖維和基質(zhì)和成類骨質(zhì)，調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收，促進(jìn)骨組織的鈣

化。

（三）骨細(xì)胞：單個分散于骨板內(nèi)或骨板間

形態(tài)：胞體小，扁橢圓，有許多細(xì)長的突起，弱嗜堿性。胞體位于骨陷窩，突起位于骨小管,

相鄰骨細(xì)胞的突起形成縫隙連接。

功能：骨細(xì)胞對骨質(zhì)的更新與維持具有重要作用，輕度溶骨，升高血鈣。

（四）破骨細(xì)胞：多核大細(xì)胞（由多個單核細(xì)胞融合而成）位于骨組織表面的小凹陷內(nèi)

形態(tài)：多核2?50個，胞質(zhì)嗜酸性,貼近骨質(zhì)側(cè)有紋狀緣，電鏡下為微絨毛，成為皺褶緣,

皺褶緣胞質(zhì)內(nèi)含大量溶能體和吞飲泡。

功能：溶解和吸收骨質(zhì)，參與骨組織的重建和維持血鈣平衡。

前三者負(fù)責(zé)骨形成，后者負(fù)責(zé)溶解吸收

3、長骨的結(jié)構(gòu)：

長骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等組成。

骨密質(zhì)：分布于骨干及骨箭表面

骨密質(zhì)內(nèi)骨板的排列方式有三種：環(huán)骨板、骨單位、間骨板

（1）環(huán)骨板：環(huán)繞骨干的內(nèi)、外表面，分別稱外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板

外環(huán)骨板較厚，分布于長骨骨干外側(cè)面,環(huán)繞骨干排列，10?40層

內(nèi)環(huán)骨板較薄，分布于長骨骨干內(nèi)側(cè)面。排列不甚規(guī)則.

穿通管是穿過內(nèi)、外環(huán)骨板并與中央管相通的橫行管道，它把血管、神經(jīng)、組織液輸送到中

央管。

（2）骨單位：又稱為哈弗系統(tǒng)。呈筒狀，縱向排列于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，由哈弗骨板及中

央管構(gòu)成，中央管又稱哈弗管。哈弗骨板有10-20層，圍繞中央管呈同心圓排列。中央管內(nèi)

含組織液、血管、神經(jīng)。

（3）間骨板：位于骨單位間，是骨單位破壞吸收后的殘留部分。

4、骨的發(fā)生與生長：

骨來源于胚胎時期的間充質(zhì)。

骨發(fā)生的方式有兩種：膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨

1）膜內(nèi)成骨：膜內(nèi)成骨是先由間充質(zhì)分化成為胚性結(jié)締組織膜，然后在此膜內(nèi)骨化成骨。

如：頂骨、額骨、枕骨、鎖骨。

膜內(nèi)成骨的具體過程是：在要形成骨的部位，間充質(zhì)細(xì)胞分化為骨祖細(xì)胞，后者分化為成骨

細(xì)胞；成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)并將自身包埋其中，類骨質(zhì)鈣化后，形成最早出現(xiàn)的骨組織；最

早形成骨組織的部位稱骨化中心。隨后，成骨細(xì)胞和骨祖細(xì)胞不斷向周圍成骨，形成初級骨

小梁，進(jìn)一步構(gòu)成初級骨松質(zhì)；初級骨松質(zhì)周圍的間充質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄?。此后便進(jìn)入生長和改

建階段。

2）軟骨內(nèi)成骨：人體的四肢骨、軀干骨、肢體骨及部分顱底骨等大多數(shù)骨，均以軟骨內(nèi)成

骨的方式發(fā)生。軟骨內(nèi)成骨是先形成軟骨雛形，然后軟骨逐漸被替換成骨。（初:骨干中心次：

兩端）

甑板:又稱生長板。箭板是在長骨生長發(fā)育時期，骨箭與骨干之間的一層透明軟骨。帽板是

長骨生長的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。箭板的軟骨細(xì)胞不斷分裂增殖，生成新的軟骨，并不斷形成骨組織,

使骨不斷加長。到成年時，斷板停止生長并被骨組織代替，在骨干和骨箭之間留下一條線樣

痕跡，稱為箭線。長骨因而不再增長。

3）骨的加長和增粗：

骨的加長（軟骨儲備區(qū)、軟骨增生區(qū)、軟骨鈣化區(qū)、成骨區(qū)）是通過箭板的不斷生長和不斷

骨化而實(shí)現(xiàn)的，置的增粗是山外膜中的骨祖細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞后在骨干表面添加骨組織實(shí)

現(xiàn)的。

*血液

造血干細(xì)胞：分為全能干細(xì)胞和定向干細(xì)胞，是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，又稱多能干細(xì)

胞。起源于卵黃囊的胚外中胚層（血島），出生后，主要存在于紅骨髓。

造血干細(xì)胞有三個特性：①有自我復(fù)制能力；②有很能強(qiáng)的增殖能力；③有多向分化的能力

1、血細(xì)胞的分類和計(jì)數(shù)正常值及功能?

血細(xì)胞正常值功能

紅細(xì)胞(3.5~5.5)*10l2/L結(jié)合運(yùn)輸氧氣和二氧化碳

白細(xì)胞(4.0-10)*109/L在血管外發(fā)揮發(fā)育和免疫功能

有粒白細(xì)胞中性粒50-70%吞噬細(xì)菌和異物

（粒細(xì)胞）細(xì)胞

嗜酸性0.5-3.0%吞噬異物或抗原抗體復(fù)合物，滅活

粒細(xì)胞組胺；殺滅寄生蟲

嗜堿性0-1%參與過敏反應(yīng)

粒細(xì)胞

無粒白細(xì)胞單核細(xì)3-8%吞噬功能；參與調(diào)血調(diào)控；進(jìn)入結(jié)

胞締組織分化為巨噬細(xì)胞；活躍的變

形能力；明顯的趨化性

淋巴細(xì)20-30%參與免疫應(yīng)答；抵御疾病

胞

血小板(100-300)*109/L參與止血與凝血；促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增

殖；修復(fù)血管

2、紅細(xì)胞

形態(tài)結(jié)構(gòu)：雙凹圓盤狀，直徑7-8.5um,中央較薄，色淺，周緣較厚，色深。成熟紅細(xì)胞無

細(xì)胞核和細(xì)胞器,胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。

功能：血紅蛋白具有結(jié)合與運(yùn)輸02和C02的功能。

3、白細(xì)胞：無色有核的球形細(xì)胞（不同白細(xì)胞.主要功能）

據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，白細(xì)胞分為兩類：有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞；

有粒白細(xì)胞根據(jù)特殊顆粒的嗜色性，又分中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒、嗜堿性粒細(xì)胞三種；無粒

白細(xì)胞又分淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞兩種。

（1）中性粒細(xì)胞數(shù)量最多的白細(xì)胞。

功能：中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化作用和吞噬功能?？垢腥?，對細(xì)菌產(chǎn)物等有趨化性，能以

變形運(yùn)動聚集到細(xì)菌侵犯處，大量吞噬細(xì)菌。吞噬細(xì)菌后，自身壞死，成為膿細(xì)胞。

（2）嗜酸性粒細(xì)胞

功能：嗜酸性粒細(xì)胞有抗過敏和殺滅寄生蟲的作用；

（3）嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量最少

功能：參與機(jī)體的過敏反應(yīng)，抗凝血。

（4）單核細(xì)胞體積最大

功能：單核細(xì)胞具有趨化性和吞噬功能，常以變形運(yùn)動穿出血管進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。

單核細(xì)胞能消滅侵入機(jī)體的細(xì)菌，吞噬異物顆粒，消除體內(nèi)衰老損傷的細(xì)胞，參與免疫應(yīng)答。

（5）淋巴細(xì)胞

分為三類：胸腺依賴淋巴細(xì)胞，簡稱T細(xì)胞，產(chǎn)生于胸腺，占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)75%；骨

髓依賴淋巴細(xì)胞簡稱B細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓，占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)10%?15%；B細(xì)胞受

抗原刺激后增殖、分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體；自然殺傷細(xì)胞簡稱NK細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓，

約占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%。

功能：T細(xì)胞免疫B體液免疫NK直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞

*肌組織

1、骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)

骨骼肌纖維呈長圓柱形,肌膜外面有基膜貼附,一條肌纖維內(nèi)含多個細(xì)胞核,核呈扁橢圓形,

位于肌膜卜方;肌漿內(nèi)含大量肌原纖維,每條肌原纖維上都有明暗相間的橫紋,后者由明帶

和暗帶組成。明帶又稱I帶，其中部為Z線；暗帶又稱A帶，其中部較淺的窄帶稱H帶，

H帶中央為M線。

肌節(jié):為兩條相鄰Z線之間的一段肌原纖維，由如帶+A帶+%1帶組成；是肌原纖維的結(jié)

構(gòu)與功能單位。肌節(jié)遞次排列構(gòu)成肌原纖維。

2、肌原纖維超微結(jié)構(gòu)：（重:點(diǎn)）

（為何形成明暗帶？）

山粗、細(xì)兩種肌絲規(guī)律排列組成。

粗肌絲位于肌節(jié)的暗帶，中央固定在M線上，兩端游離。

細(xì)肌絲位于肌節(jié)兩端，一端附于Z線，另一端伸至粗肌絲間，末端游離，止于H帶外側(cè);

I帶僅有細(xì)肌絲；H帶（A帶中部）僅有粗肌絲；H帶兩側(cè)的A帶既有粗肌絲，又有細(xì)肌絲；

（1）粗肌絲的分子結(jié)構(gòu)：

由肌球蛋白分子組成,肌球蛋白形似豆芽，分頭和桿兩部分，頭部具有ATP子活性。

（2）細(xì)肌絲的分子結(jié)構(gòu)：

細(xì)肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白組成。

肌動蛋白球狀的肌動蛋白單體構(gòu)成的雙螺旋鏈，單體上有與肌球蛋白頭部結(jié)合的位點(diǎn)。

原肌球蛋白雙股螺旋絲狀多肽鏈，嵌于肌動蛋白雙螺旋鏈的淺溝內(nèi)。

肌鈣蛋白由三個球形亞單位組成，分別簡稱為TnC、TnkTnT。TnC能與Ca?+相結(jié)合；

TnT能與原肌球蛋白結(jié)合；Tnl能抑制肌動蛋白與肌球蛋白相結(jié)合。

3、橫小管

又稱T小管,是肌膜向肌質(zhì)內(nèi)凹陷形成的與肌纖維長軸垂直的小管。在骨骼肌纖維內(nèi),橫

小管位于A帶和I帶交界處;在心肌纖維內(nèi),橫小管位于Z線水平。橫小管可將肌膜的興奮

迅速傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部。

4、肌質(zhì)網(wǎng)

是肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)位于橫小管之間,縱行包繞每條肌原纖維，又稱縱小管;

橫小管兩側(cè)的肌質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)大呈扁囊狀，稱終池。每條橫小管與兩側(cè)的終池共同組成三聯(lián)住。

肌質(zhì)網(wǎng)膜上有鈣泵和鈣通道，可將Ca2+泵入肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)儲存,有調(diào)節(jié)肌漿中Ca2+濃度的作用。

5、心?。悍植加谛谋诤团R近心臟的大血管壁上，收縮有自動節(jié)律性。

閏盤：閏盤是心肌纖維間的連接結(jié)構(gòu),位于Z線水平.閏盤呈階梯狀，橫位部分有中間連接

和橋粒，起牢固連接作用；縱位部分有縫隙連接，能快速傳遞信息，使心肌纖維同步收縮和

舒張。

*神經(jīng)組織：

神經(jīng)組織是由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成的,它們都是有突起的細(xì)胞。

神經(jīng)元分為細(xì)胞體，樹突和軸突。

-、神經(jīng)元細(xì)胞體的細(xì)胞質(zhì)有：

1、尼氏體：

光鏡卜.：尼氏體呈嗜堿性顆?；蛐K,分布于胞體和樹突的細(xì)胞質(zhì)中,軸突內(nèi)無尼氏體。

電鏡下：可見尼氏體發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體組成。

尼氏體是神經(jīng)元合成蛋白質(zhì)的場所，主要合成更新細(xì)胞器所需的結(jié)構(gòu)蛋白、合成神經(jīng)遞質(zhì)所

需的酶類以及肽類的神經(jīng)調(diào)質(zhì)。

2、神經(jīng)原纖維：胞質(zhì)、突起都有。

光鏡下：在銀染切片中，神經(jīng)絲與微管呈棕黑色細(xì)絲,稱神經(jīng)原纖維。

電鏡下：神經(jīng)絲與微管常交叉排列成網(wǎng),并伸入樹突和軸突內(nèi)。

神經(jīng)原纖維構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架,參與物質(zhì)運(yùn)輸。

二、突觸(胡力:)

繼突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的一種特化的細(xì)胞連接。最常見的是一個神經(jīng)元的軸突終

末與另一個神經(jīng)元的樹突、樹突棘或胞體連接，分別構(gòu)成軸一樹、軸一棘和軸一體突觸。突

觸由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構(gòu)成。突觸前成分和突出后成分的細(xì)胞膜分別稱為

突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的狹窄間隙稱為突觸間隙。突觸前份通常是神經(jīng)元的軸突終

末，內(nèi)含許多突觸小泡，突觸小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。

突觸是神經(jīng)兀之間，神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的部位?

根據(jù)突觸形成時的接觸部位分為：軸-樹突觸；軸-棘突觸；軸-體突觸等。

根據(jù)神經(jīng)沖動的傳遞形式分為：化學(xué)突觸與電突觸。

化學(xué)突觸：以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信意的媒介。

電突觸：即縫隙連接,以電流傳遞信息。

(-)化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)

可分為突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分工部分。

突觸前、后成分彼此相對的細(xì)胞膜較一般細(xì)胞膜厚，分別稱突觸前膜和突觸后膜。

1.突觸前成分：通常是神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大

光鏡銀染下呈棕黑色圓形顆粒，稱為突觸小體。

突觸前成分內(nèi)有少量線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和微管、微絲等。

突觸前成分內(nèi)含許多突觸小泡,小泡內(nèi)有神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。

突觸前膜上有鈣離子通道。

2.突觸間隙：為突觸前膜與突觸后膜之間寬約15~30nm的狹窄間隙，有相關(guān)的酶。

3.突觸后成分：通常是樹突棘，其次是樹突和胞體。突觸后膜中有特異性神經(jīng)遞質(zhì)的受體

以及離子通道。

三、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（分布、主要功能）

分類功能

中星形膠質(zhì)細(xì)胞1參勺構(gòu)成血腦屏障

樞分布：在腦和脊髓的2維持神經(jīng)細(xì)胞微環(huán)境的穩(wěn)定，起支持和絕緣作用

神表面形成膠質(zhì)界膜，3形成膠質(zhì)瘢痕修復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷

經(jīng)或附著在毛細(xì)血管壁4分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子和多種生長因子，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)

系上，構(gòu)成血腦屏障的內(nèi)細(xì)胞的分化發(fā)育、功能維持起重要作用

統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)膜。

少突膠質(zhì)細(xì)胞①形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘

分布：在神經(jīng)元胞體②營養(yǎng)和保護(hù)功能

附近和軸突周圍。

小膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗呈遞細(xì)胞和免疫效應(yīng)細(xì)胞，有變形運(yùn)

最小、中樞巨噬細(xì)胞動和吞噬功能

室管膜細(xì)胞產(chǎn)生腦脊液，支持、保護(hù)，構(gòu)成腦脊液屏障

分布：在腦室和脊髓

中央管的腔面，形成

單層上皮，稱室管膜。

周施萬細(xì)胞①周圍神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成細(xì)胞②分泌營養(yǎng)因子促進(jìn)受

圍分布：包裹著周圍神損的神經(jīng)元存活及軸突再生③誘導(dǎo)神經(jīng)纖維的再生

神經(jīng)纖維的軸突

經(jīng)衛(wèi)星細(xì)胞支持、營養(yǎng)和保護(hù)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

系分布：神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹

統(tǒng)神經(jīng)元胞體，又稱被

囊細(xì)胞

四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)

神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的長軸突和外包的膠質(zhì)細(xì)胞所組成。

包裹中樞神經(jīng)纖維軸突的是少突膠質(zhì)細(xì)胞；包裹周圍神經(jīng)纖維軸突的是施萬細(xì)胞。

根據(jù)包裹的膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。（詳見

P93-95）

五、神經(jīng)末梢

神經(jīng)末梢按功能分為感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動神經(jīng)末梢。

（一）運(yùn)動神經(jīng)末梢

運(yùn)動神經(jīng)元的長軸突分布于肌組織和腺內(nèi)的終末結(jié)構(gòu)，支配肌纖維的收縮和腺的分泌，也稱

效應(yīng)器。

（二）感覺神經(jīng)末梢（結(jié)構(gòu)功能對應(yīng)）

游離神經(jīng)末梢分布（沒有要求）：廣泛分布功能：感受冷熱、疼痛和輕觸

于表皮、角膜、毛囊的上皮細(xì)的刺激；

胞、各型結(jié)締組織內(nèi)：

有被囊觸覺小體分布：真皮乳頭內(nèi)；功能：感受應(yīng)力刺激，產(chǎn)生精

神經(jīng)末梢手指、腳趾德掌側(cè)皮膚內(nèi)細(xì)觸覺;

環(huán)層小體分布：皮下組織、腹膜、腸系功能：感受較強(qiáng)的應(yīng)力刺激，

膜、骨膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊參與產(chǎn)生壓覺和振動覺;

肌梭分布：骨骼肌內(nèi)的梭形結(jié)構(gòu)；功能：木體感受器，主要感受

肌纖維的伸縮變化，調(diào)節(jié)骨骼

肌的活動。

*血腦屏障：

分布：位于血液與腦神經(jīng)組織之間的一道屏障結(jié)構(gòu)

組成：由連續(xù)的毛細(xì)血管內(nèi)皮及其細(xì)胞間的緊密連接、基膜、周細(xì)胞及星形膠質(zhì)細(xì)胞突起的

腳板組成。Or腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、神經(jīng)膠質(zhì)膜構(gòu)成。

作用：它可防止血液中某些物質(zhì)侵入腦組織，起到保護(hù)阻擋的作用，但可選擇性讓營養(yǎng)物質(zhì)

和代謝產(chǎn)物順利通過，維持腦組織內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

*循環(huán)系統(tǒng)

1、動脈（中動脈為重點(diǎn)，大小動脈與之對比，尤其中膜部分）

一、大動脈（彈性動脈）

大動脈的管壁有多層彈性膜和大量彈性纖維。

（1）.內(nèi)膜由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成；

內(nèi)皮下層較厚,為薄層結(jié)締組織，含縱行膠原纖維和少量平滑肌。

（2）.中膜很厚，有40?70層彈性膜,各層彈性膜間有膠原纖維、彈性纖維及環(huán)形平滑肌

（3）.外膜較薄，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,內(nèi)含營養(yǎng)血管，營養(yǎng)外、中膜（內(nèi)膜營養(yǎng)來自管腔

內(nèi)血液滲透）

二、中動脈（肌性動脈）

（1）.內(nèi)膜內(nèi)皮下層較薄,在與中膜交界處有一明顯的內(nèi)彈性膜。

（2）.中膜較厚，由10?40層平滑肌組成,肌間有彈性纖維和膠原纖維。

（3）.外膜厚度與中膜相近，為疏松結(jié)締組織，在中膜和外膜交界處有明顯的外彈性膜。

三、小動脈（肌性動脈）

小動脈也屬肌性動脈。一般有明顯的內(nèi)彈性膜;中膜有幾層平滑肌：外膜厚度與中膜相近,

一般缺乏外彈性膜。

2、毛細(xì)血管的分類

（1）連續(xù)性毛細(xì)血管：其特點(diǎn)是內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整,胞質(zhì)中有許多吞飲小

泡。這種毛細(xì)血管的通透性較小,分布于結(jié)締組織、肌組織、外分泌腺、胸腺、肺和中樞神

經(jīng)系統(tǒng)處。

（2）有孔毛細(xì)血管：基膜完整,但其內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分更薄，有許多貫穿內(nèi)皮的窗孔。

有的內(nèi)皮細(xì)胞的孔有隔膜封閉。此型毛細(xì)血管的通透性較大，有利于物質(zhì)交換，主要分布于

胃腸黏膜、某些內(nèi)分腺和腎小球處。

（3）竇狀毛細(xì)血管：通常稱謂血竇，其管腔較大，形狀不規(guī)則。通透性最大。主要分布于

肝、脾、骨髓和?些內(nèi)分泌腺中。血竇內(nèi)皮細(xì)胞上一有孔，細(xì)胞之間有較大的間隙，基膜不完

整甚至缺如。

3、微循環(huán)的血管：

從微動脈到微靜脈之間的血循環(huán)稱微循環(huán),是血液循環(huán)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。

成分：微動脈、毛細(xì)血管前微動脈和中間微動脈、真毛細(xì)血管、直捷通路、動靜脈吻合和

微靜脈。

4、心壁的結(jié)構(gòu)

心壁由內(nèi)向外山心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜三層構(gòu)成。

1）心內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層構(gòu)成。

內(nèi)皮下層分為內(nèi)外兩層，外層靠近心肌膜，也稱心內(nèi)膜下層,含小血管、神經(jīng)以及出竇房結(jié)

以外的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。

2）心肌膜：心房肌纖維含電子密度高、膜包顆粒，稱心房特殊顆粒,內(nèi)含心房利鈉尿肽（心

鈉素），此激素具有利尿、排鈉、擴(kuò)張血管和降低血壓的作用?！獌?nèi)分泌功能

3）心外膜：漿膜。

*免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)由淋巴器官、淋巴組織、免疫細(xì)胞和免疫活性分子等組成。

1、抗原呈遞細(xì)胞概念

能捕獲、加工、處理抗原，并將抗原信息提呈給淋巴細(xì)胞，并激發(fā)后者活化、增殖的一類免

疫細(xì)胞稱抗原空■遞細(xì)胞。主要有樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。

1）樹突狀細(xì)胞：數(shù)量少、分布廣。

包括：外周血DC、交錯突細(xì)胞、面紗細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞、間質(zhì)DC、胸腺DC、濾泡DC

等。DC的功能特點(diǎn)是強(qiáng)烈刺激初始T細(xì)胞增殖，是機(jī)體免疫應(yīng)答的始動者。

2）單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng):包括血液中的單核細(xì)胞和組織中固定或游走的巨噬細(xì)胞，在功能上都

具有吞噬作用。

組成:單核細(xì)胞，結(jié)締組織中的巨噬細(xì)胞，肝臟中的庫普弗細(xì)胞,肺中的塵細(xì)胞，神經(jīng)組織中的小

膠質(zhì)細(xì)胞，骨組織中的破骨細(xì)胞、皮膚中的朗格漢斯細(xì)胞等。

功能:清除異物、處理抗原和參與免疫反應(yīng)，也具有抗原遞呈能力。

2、淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)。

一、彌散淋巴組織

無明顯界限，主要含T細(xì)胞，胸腺依賴區(qū)，常有毛細(xì)血管后微靜脈，內(nèi)皮柱狀，又稱高內(nèi)

皮微靜脈；抗原刺激可使彌散淋巴組織擴(kuò)大，并出現(xiàn)淋巴小結(jié)。

二、淋巴小結(jié)

又稱淋巴濾泡，球形小體，有較明確界線；

主要含B細(xì)胞及一些Th細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。

小結(jié)受抗原刺激后增大,稱生發(fā)中心。

無生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱初級淋巴小結(jié)，有生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱次級淋巴小結(jié)。

3、胸腺

胸腺分左、右兩葉，無淋巴小結(jié)

胸腺實(shí)質(zhì)由大量胸腺細(xì)胞和胸腺基質(zhì)細(xì)胞組成。胸腺基質(zhì)細(xì)胞包括胸腺上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、

樹突狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等。

每個小葉分周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分；皮質(zhì)內(nèi)胸腺細(xì)胞密集，著色較深；髓質(zhì)內(nèi)含較

多的上皮細(xì)胞，著色較淺。胸腺小葉的髓質(zhì)都相連。

(1)皮質(zhì)

皮質(zhì)以上皮細(xì)胞為支架、間隙內(nèi)含大量胸腺細(xì)胞和少量基質(zhì)細(xì)胞等。

①胸腺上皮細(xì)胞

又稱上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，位于被膜下和胸腺細(xì)胞間。某些被膜上皮細(xì)胞胞質(zhì)豐富，包繞胸腺細(xì)

胞，稱哺育細(xì)胞。胸腺上皮細(xì)胞能分泌胸腺素和胸腺生成素，為胸腺細(xì)胞發(fā)育所必需。

②胸腺細(xì)胞

即胸腺內(nèi)處于不同分化發(fā)育階段的T細(xì)胞，密集于皮質(zhì)內(nèi)，占皮質(zhì)細(xì)胞總數(shù)的85—90%；

僅5%的胸腺細(xì)胞能分化為功能正常的初始T細(xì)胞。

(2)髓質(zhì)

髓質(zhì)含大量胸腺上皮細(xì)胞、少量較成熟的胸腺細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。

髓質(zhì)上皮細(xì)胞是分泌胸腺激素的主要細(xì)胞；部分髓質(zhì)上皮細(xì)胞構(gòu)成胸腺小體。

*胸腺小體：胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)，由胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓狀排列而成。

小體外周上皮細(xì)胞較幼稚，胞核明顯；近小體中心的上皮細(xì)胞較成熟，胞質(zhì)含較多角質(zhì)蛋白，

核漸退化；小體中心的上皮細(xì)胞完全退化，呈嗜酸性，常見巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴

細(xì)胞。

人類胸腺小體表達(dá)胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素,刺激胸腺DC的成熟，后者能誘導(dǎo)胸腺內(nèi)調(diào)節(jié)

性T細(xì)胞增殖分化。

*血一胸腺屏障：

分布：物質(zhì)從血液進(jìn)入胸腺皮質(zhì)所通過的結(jié)構(gòu)稱血一胸腺屏障

構(gòu)成：①有完整緊密連接的連續(xù)性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞；②連續(xù)的內(nèi)皮基膜；③血管周隙，內(nèi)

有巨噬細(xì)胞；④上皮基膜；⑤一層連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞突起。

功能：物質(zhì)交換和保護(hù)作用。血液內(nèi)一般抗原物質(zhì)和藥物不易透過此屏障，這對維持胸腺內(nèi)

環(huán)境的穩(wěn)定保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育起著極其再要的作用。

4、淋巴結(jié)

淋被膜薄層結(jié)締組織構(gòu)成；

巴管道輸入淋巴管和輸出淋巴管；

結(jié)間質(zhì)門部一側(cè)凹陷

血管、神經(jīng)、小梁構(gòu)成淋巴結(jié)的粗網(wǎng)架(粗網(wǎng)架之間有淋巴組織和淋巴竇：

淺層皮質(zhì)B細(xì)胞為主，含有淋巴小結(jié)和彌散的淋巴組

皮質(zhì)織；

副皮質(zhì)區(qū)T細(xì)胞為主，胸腺依賴區(qū)，含有毛細(xì)血管后

微靜脈；

實(shí)質(zhì)皮質(zhì)淋巴被膜下淋巴竇作用：過濾淋巴液

竇小梁周圍淋巴竇

髓索漿細(xì)胞（分泌抗體）、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；

髓質(zhì)髓竇與皮質(zhì)淋巴竇相連，巨噬細(xì)胞較多，有較強(qiáng)

的濾過作用；

淋巴結(jié)的功能：濾過淋巴、免疫應(yīng)答、參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)

5、脾：人體最大的淋巴器官

牌的實(shí)質(zhì)由紅髓和白髓構(gòu)成。

（1）白髓

白髓可分為動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)和邊緣區(qū)三部分O

*動脈周圍淋巴鞘：圍繞在中央動脈周圍的厚層彌散淋巴組織，由大量T細(xì)胞和少量的巨

噬細(xì)胞與交錯突細(xì)胞構(gòu)成，相當(dāng)于淋巴結(jié)內(nèi)的副皮質(zhì)區(qū)，是胸腺依賴區(qū)，但無毛細(xì)血管后微

靜脈。中央動脈旁有一伴行的小淋巴管，是鞘內(nèi)T細(xì)胞出脾的通道。當(dāng)發(fā)生細(xì)胞免疫應(yīng)答

時，動脈周圍淋巴鞘增厚。

*淋巴小結(jié)：又稱脾小結(jié)，位于動脈周圍淋巴鞘一側(cè)，主要由大量B細(xì)胞構(gòu)成。當(dāng)發(fā)生抗

原侵入時，淋巴小結(jié)大量增多。

*邊緣區(qū)：位于白髓與紅髓交界，含T、B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；邊緣區(qū)有小血竇，稱邊緣竇，

是血液內(nèi)抗原及淋巴細(xì)胞進(jìn)入白髓的通道。

（2）紅髓

紅髓分布被膜下、小梁周圍及白髓邊緣區(qū)外側(cè)。由脾索和血竇組成。

*脾索：富含血細(xì)胞的淋巴組織，呈索狀互連成網(wǎng)。索間即為脾血竇。

脾索含較多的B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞，也有T細(xì)胞，是濾血的主要場所。

筆毛微動脈

*脾血竇：形態(tài)不規(guī)則，位于相鄰脾索之間，互連成網(wǎng)。竇壁由一層長桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞平行

排列圍成，內(nèi)皮外有不完整的基膜和環(huán)行網(wǎng)狀纖維;內(nèi)皮間隙大，血竇外側(cè)有較多的巨噬細(xì)

胞。

（3）脾的功能

1,濾血：主要部位在脾索，其中大量的巨噬細(xì)胞，可清除血液中的病原體和衰老的紅細(xì)胞

等。

2、免疫應(yīng)答：進(jìn)入血液的病原體，可在脾內(nèi)引發(fā)免疫應(yīng)答，脾內(nèi)淋巴小結(jié)增大，動脈周圍

淋巴鞘增厚。

3、造血：胚胎早期的脾有造血功能。成人在機(jī)體嚴(yán)重缺血等情況下可恢復(fù)造血。

4、儲血

內(nèi)分泌系統(tǒng)（哪個腺體細(xì)胞產(chǎn)生哪個激素對上號以及作用）

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)的細(xì)胞類型：（所分泌激素的化學(xué)性質(zhì)不同）

一、分泌含氮激素細(xì)胞：（各種細(xì)胞器都不發(fā)達(dá)，除甲狀腺濾泡上皮）分泌的激素為氨基酸

衍生物、肽類、胺類、蛋白質(zhì)類激素

胞質(zhì)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體、豐富的膜包被的分泌顆粒；

二、分泌類固醇激素細(xì)胞：脂溶性

胞質(zhì)豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和管狀崎線粒體，較多的脂滴，不形成分泌顆粒。

2、甲狀腺：實(shí)質(zhì)主要由許多濾泡組成

濾泡上皮細(xì)胞+腺上皮+旁細(xì)胞

*濾泡上皮細(xì)胞——合成和分泌甲狀腺素：提高機(jī)體的代謝率和神經(jīng)興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育,

尤其對嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響較大。

*濾泡旁細(xì)胞：在濾泡之間，或?yàn)V泡上皮之間，又名亮細(xì)胞

顆粒內(nèi)含降鈣素，促進(jìn)成骨細(xì)胞活動，使骨鹽沉積、血鈣降低

還含有生長抑素，通過旁分泌和自分泌方式抑制甲狀腺激素和降鈣素分泌。

3、甲狀旁腺主細(xì)胞——甲狀旁腺激素：增強(qiáng)骨細(xì)胞的溶骨作用，通過成骨細(xì)胞間接使破骨

細(xì)胞功能活躍，骨質(zhì)溶解，還能促進(jìn)腸和腎小管吸收鈣，使血鈣升高。

4、腎上腺實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)

一、皮質(zhì)：細(xì)胞由外到內(nèi)為三帶：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶

皮質(zhì)的細(xì)胞屬于分泌類固醇激素細(xì)胞

（1）球狀帶——分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮

作用：調(diào)節(jié)水鹽代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

（2）束狀帶——分泌糖皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮

作用：調(diào)節(jié)糖，脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，藥理劑量的糖皮質(zhì)激素有抑制免疫應(yīng)答和抗感染作用

（3）網(wǎng)狀帶—主要分泌雄激素，少量糖皮質(zhì)激素

二、髓質(zhì)：

分泌腎匕泉素和去甲腎上.腺素（均為胺類激素）

作用：靜止時，95%為腎上腺素，促進(jìn)糖脂代謝，使血糖升高，對心血管作用小

應(yīng)激狀態(tài)，去甲腎上腺素增多，使外周阻力血管收縮，致血壓升高

5、垂體

*垂體門脈系統(tǒng)：來自基底動脈環(huán)的垂體上動脈從結(jié)節(jié)部上端進(jìn)入漏斗，在該處形成褸狀的

初級毛細(xì)血管網(wǎng)，然后匯集成數(shù)條垂體門微靜脈，經(jīng)結(jié)節(jié)部下行至遠(yuǎn)側(cè)部，分支形成血竇（次

級毛細(xì)血管），由此構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。

（-）組成：腺垂體和神經(jīng)垂體

腺垂體：遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）

結(jié)節(jié)部

中間部（后葉）

神經(jīng)垂體：神經(jīng)部（后葉）

漏斗和正中隆起

（二）腺垂體

1、遠(yuǎn)側(cè)部：根據(jù)細(xì)胞著色差異分類：嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞

嗜色細(xì)胞（分泌含氮激素細(xì)胞）：嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞

（1）嗜酸性細(xì)胞：

*生長激素細(xì)胞：分泌生長激素，促進(jìn)全身代謝及生長，尤其刺激新軟骨生長，使骨增長

*催乳激素細(xì)胞：分泌催乳激素（男女性均有，以女性多），促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。

*激素分泌異常：生長激素過多：巨人癥（幼兒時期），肢端肥大癥（成人）

不足：侏儒癥（幼年）

（2）嗜堿性細(xì)胞：

*促甲狀腺激素細(xì)胞：分泌促甲狀腺激素，促進(jìn)甲狀腺激素的形成和分泌

*促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，主要作用在皮質(zhì)的束狀帶和網(wǎng)狀帶

*促性腺激素細(xì)胞：分泌卵泡刺激素和黃體生成素，卵泡刺激素促進(jìn)卵泡發(fā)育和精子的發(fā)

育，黃體生成素促進(jìn)排卵和黃體生成（女性），分泌雄激素（男性）

2、中間部：濾泡周圍有一些嫌色細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞，可分泌黑素細(xì)胞刺激素，促進(jìn)黑素細(xì)

胞合成黑色素。

3、結(jié)節(jié)部——促性腺激素

*下丘腦——下丘腦釋放激素和下丘腦抑制激素。

（四）神經(jīng)垂體

組成：無髓神經(jīng)纖維和垂體細(xì)胞

無分泌細(xì)胞,但有豐富的血竇、少量的網(wǎng)狀纖維

光鏡下嗜酸性小體——赫令體

視上核和室旁核合成抗利尿激素和催產(chǎn)素?？估蚣に兀捍龠M(jìn)腎小管和集合管垂吸收水，使

尿量減少?？估蚣に胤置谶^多導(dǎo)致小動脈平滑肌收縮，血壓升高，又稱血管升壓素。

催產(chǎn)素：使子宮平滑肌收縮，促進(jìn)乳腺分泌。

垂體細(xì)胞是一種特殊分化的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞^一儲存和分泌激素的場所

*皮膚

一、表皮

表皮為角化的復(fù)層扁平上皮。

表皮由角質(zhì)形成細(xì)胞（5層）和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成o

*角質(zhì)形成細(xì)胞占表皮細(xì)胞絕大多數(shù)，在分化中合成大量角蛋白并角化脫落。

*非角質(zhì)形成細(xì)胞包括黑素細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞。

手掌和足底的摩皮從基底到表面可分五層。

基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層

二、皮膚附屬器

*毛：

毛發(fā)由皮膚外的毛干與皮膚內(nèi)的毛根、毛球三部分組成。

露在皮膚外的為毛干；埋在皮膚內(nèi)的為毛根；毛根外有上皮和結(jié)締組織構(gòu)成的毛囊；毛根和

毛囊下端的膨大合稱毛球；毛球底面有結(jié)締組織向毛球底內(nèi)深入形成毛乳頭，內(nèi)含毛細(xì)血管

和神經(jīng)末梢。毛球是毛和毛囊的生長點(diǎn)，毛乳頭對毛生長起誘導(dǎo)利營養(yǎng)作用。

毛母質(zhì)為毛球的上皮干細(xì)胞，可增殖、分化，使毛生長。

立毛肌連接毛囊與真皮，受交感神經(jīng)支配，收縮時使毛豎立。

*眼與耳

一、眼

1.角膜

由前向后分角膜上皮、前界層、角膜基質(zhì)、后界層、角膜內(nèi)皮五層:

2.鞏膜

*角鞏膜緣，鞏膜與角膜交界的移行處，又稱角膜緣。位于鞏膜緣內(nèi)側(cè)的鞏膜靜脈竇和小梁

網(wǎng)是房水循環(huán)的垂要結(jié)構(gòu)。

*鞏膜靜脈竇為一環(huán)形管道，竇壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜和薄層結(jié)締組織構(gòu)成，腔內(nèi)充滿房

水。

*鞏膜距：位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)、小梁網(wǎng)的后方，為鞏膜組織向前內(nèi)側(cè)伸出的短環(huán)形突起。

3.視網(wǎng)膜（重點(diǎn)）

位于眼球壁的最內(nèi)層，分為盲部和視部:盲部即虹膜上皮和睫狀體上皮。視部為貼于脈絡(luò)膜

內(nèi)側(cè)的具感光功能的部位，即通常所稱的視網(wǎng)膜；

視網(wǎng)膜主要由四層細(xì)胞構(gòu)成，由外向內(nèi)依次為：

色素上皮層、視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和節(jié)細(xì)胞層。后三者為神經(jīng)組織。

（1）色素上皮層（重點(diǎn)）

功能：屏障作用、含黑色素顆?？煞乐箯?qiáng)光對視細(xì)胞的損害，參與視細(xì)胞膜盤的更新，儲存

維生素A,參與視紫紅質(zhì)合成的作用。

（2）視細(xì)胞層

由視細(xì)胞構(gòu)成。視細(xì)胞乂稱感光細(xì)胞。

視細(xì)胞根據(jù)外突形狀不同分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。

*視桿細(xì)胞：感受弱光。分布：黃斑維生素A缺乏引起夜盲癥。

*視錐細(xì)胞：感受色覺和強(qiáng)光。

視網(wǎng)膜上的特殊結(jié)構(gòu)：

*視盤，又稱視神經(jīng)乳頭,視神經(jīng)穿出眼球的部位。視神經(jīng)乳頭無視細(xì)胞，不產(chǎn)生視覺，又

稱盲點(diǎn)。（節(jié)細(xì)胞突起穿出）

*黃斑：視網(wǎng)膜后極一淺黃色區(qū)域，其中央有一淺凹稱中央凹。中央凹處的視網(wǎng)膜最薄，僅

由色素上皮和視錐細(xì)胞構(gòu)成。中央四是視覺最敏感的部位。

二、內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）

感受器：聽覺感受器和位覺感受器（5個、兩大塊）

1.骨迷路

包括耳蝸、前庭和三個半規(guī)管。

2.膜迷路

由二個膜半規(guī)管和壺腹、膜前庭（橢圓囊和球囊）以及膜蝸管構(gòu)成。

*位覺感受器

壺腹崎：感受頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的開始和終止時的刺激

位覺斑：橢圓囊外側(cè)壁和球囊外側(cè)前壁的局部黏膜增厚隆起，分別稱為橢圓囊斑和球囊斑.

感受頭部直線加速運(yùn)動的開始和終止。

*聽覺感受器

膜蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半，垂直切面呈三角形。

*螺旋器：螺旋器又稱Corti器，是膜蝸管基底膜的上皮增厚形成的聽覺感受器。該上皮由

支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成。螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的末梢分布于毛細(xì)胞基部。螺旋器上方有蓋膜覆

蓋，其基部的基底膜內(nèi)有聽弦。

*消化管（這章是重點(diǎn)）消化管、消化腺都是重點(diǎn)?。。?/p>

*消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。

舌：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、味蕾

一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（四層）灰色為了解

上皮單層柱狀或復(fù)層扁平上皮，可有微絨毛；保護(hù)功能

消黏膜固有層結(jié)締組織為主，可有腺體或淋巴組織；

化（重黏膜肌層內(nèi)環(huán)外縱平滑肌，有利于吸收、消化、血液運(yùn)輸及腺體分

道點(diǎn)）泌；

管黏膜疏松結(jié)締組織內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、腺體及黏膜卜神經(jīng)叢；

壁皺嬖食管、胃腸等部位，黏膜和部分黏膜下層向管腔突起形成

的結(jié)構(gòu)；

肌層骨骼肌\平滑?。簝?nèi)環(huán)外縱（胃為三層）肌間神經(jīng)叢

外膜纖維膜咽、食管和直腸，直接與毗鄰的組織相連；

漿膜薄層結(jié)締組織+間皮；有利于器官活動。

黏膜：包括上皮、固有層、黏膜肌層

二、食管

（-）黏膜

卜.皮為未角化的復(fù)層扁平上皮,固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，黏膜肌層由縱行平滑肌束組成

（二）黏膜下層

為疏松結(jié)締組織，含有黏液性的食管腺（在黏膜下層，其余都在黏膜層）

食管腺周圍常有較密集的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴小結(jié)

（三）肌層

分內(nèi)環(huán)、外縱兩層,上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者

（四）外膜

為纖維膜

三、胃（構(gòu)成、細(xì)胞）

（一）黏膜（重點(diǎn)）

表面有胃小凹，每個胃小凹底部與廣7條胃腺通連

1.上皮

單層柱狀上皮，由表面黏液細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成,無杯狀細(xì)胞，上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含

大量的黏原顆粒，故稱表面黏液細(xì)胞（其余柱狀都有杯狀細(xì)胞）。分泌的黏液覆蓋于上皮表

面，對其有屏障、保護(hù)作用。

2.固有層

含有大量緊密排列的胃腺,分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據(jù)其部位與結(jié)構(gòu)區(qū)分）

*胃底腺：分布在胃體和胃底部，為單管腺，腺體分頸、體、底三部

胃底腺由主:細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞，未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞等

（1）主細(xì)胞又稱胃酶細(xì)胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部（下半段）；細(xì)胞

柱狀，核圓，居基部；基部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，核上部胞質(zhì)充滿酶原顆粒（溶解呈泡沫

狀）；電鏡下核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，頂部有許多圓形的酶原

顆粒

作用：分泌胃蛋白酶原，后者經(jīng)HCL作用轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶。

（2）壁細(xì)胞又稱泌酸細(xì)胞,腺的頸、體部較多（胃底腺上半部）；細(xì)胞較大，圓錐形，

核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜酸性；電鏡下可見細(xì)胞內(nèi)分泌小管,腔面有微絨毛。分

泌小管周圍有小管、小泡，稱微管泡系統(tǒng);還有大量的線粒體等

作用：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內(nèi)因子（結(jié)合維生素B12,如果缺乏，會導(dǎo)致

惡性貧血）；

3.黏膜肌層

內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑肌

（二）黏膜下層

為較致密的結(jié)締組織，內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等

（三）肌層

較厚，為內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌

（四）外膜

為漿膜

四、小腸6米200?400平方米

分為I?二指腸、空腸和回腸

（-）黏膜

小腸腔面有環(huán)行皺嬖，黏膜表面有許多腸絨毛（中軸毛細(xì)淋巴管——中央乳糜管），黏膜上

皮吸收細(xì)胞游離面有發(fā)達(dá)的微絨毛。皺裳、腸絨毛及微絨毛擴(kuò)大小腸表面積

絨毛：上皮和固有層組成的突起

1上皮

為單層柱狀。由吸收細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞（I膽曝收縮素-促胰酪素S促胰液素）

組成

（1）吸收細(xì)胞，單柱、有紋狀緣

（2）杯狀細(xì)胞，散于吸收細(xì)胞間，分泌黏液，有潤滑屏障作用。從十二指腸至回腸末端，

杯狀細(xì)胞漸增多

2固有層，為細(xì)密結(jié)締組織

含豐富的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和大量的小腸腺固有層淋巴組織豐富，

空腸和十二指腸多為孤立淋巴小結(jié),回腸為集合淋巴小結(jié)，含小腸腺

小腸腺細(xì)胞：吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞（與黏膜上皮相同）、還有Paneth細(xì)胞（防

御素、溶菌酶）和干未分化細(xì)胞

（二）黏膜下層

為疏松結(jié)締組織，含較多血管和淋巴管，十二指腸的黏膜下層有十二指腸腺,分泌富含碳

酸氫鹽的堿性黏液，保護(hù)黏膜免受胃液與胰液的侵蝕。

五、大腸（大腸、闌尾與前面做比較即可）

1黏膜無絨毛，表面光滑；有半月形皺嬖

上皮為單層柱狀，由柱狀細(xì)胞和大量杯狀細(xì)胞組成

固有層內(nèi)有大量的單管狀腸腺，可見孤立淋巴小結(jié)

（二）闌尾

闌尾管腔小而不規(guī)則，腸腺短而少，排列稀疏

固有層有豐富的淋巴組織，淋巴小結(jié)突入黏膜肌層，使黏膜肌層不完整。

肌層很薄，外膜為漿膜

*消化腺

一、胰腺（重點(diǎn)）

實(shí)質(zhì)：外分泌部和內(nèi)分泌部（胰島）共有

（-）外分泌部

外分泌部由漿液性腺泡及導(dǎo)管組成。

腺泡細(xì)胞產(chǎn)生多種消化酶，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸。

1.腺泡

（1）腺泡細(xì)胞，為典型的漿液性腺細(xì)胞。

細(xì)胞錐體形，核圓形，靠近基底，有酶原顆粒，常被溶解成空泡狀。分泌多種消化酶；還分

泌一種胰蛋白酶抑制因子。腺泡無肌上皮細(xì)胞。

（2）泡心細(xì)胞，位于腺泡腔內(nèi)。細(xì)胞小，呈扁平或立方狀，胞質(zhì)染色淡，核圓或卵圓形。

為腺泡腔內(nèi)的閏管起始部上皮細(xì)胞。

2.導(dǎo)管

組成：閏管一小葉內(nèi)導(dǎo)管--?小葉間導(dǎo)管一一主導(dǎo)管。

功能：導(dǎo)管上皮可分泌水和電解質(zhì)。

3、胰液：堿性，有多種消化酶，腺細(xì)胞還分泌胰蛋白酶抑制劑，防止胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)

激活，導(dǎo)致急性胰腺炎。

（-）內(nèi)分泌部

內(nèi)分泌部（胰島），為內(nèi)分泌細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)，散在于腺泡之間。

HE染色胰島細(xì)胞著色淺，易鑒別。

胰島主要有A、B、D、PP細(xì)胞,細(xì)胞間有緊密連接及縫隙連接。

分類比例功能

A細(xì)胞（高20%分泌胰高血糖素——抑制糖原合成，升高血糖；分泌抑胃

胰島血糖素細(xì)多肽和膽囊收縮素

胞）

B細(xì)胞（胰70%分泌胰島素-------降低血糖；

島素細(xì)胞）

D細(xì)胞5%分泌生長抑素------抑制A、B、PP細(xì)胞的分泌；

PP細(xì)胞很少分泌胰多肽——抑制胃腸運(yùn)動、胰酶分泌、膽囊收縮

二、肝（重點(diǎn)）

肝是體內(nèi)最大的消化腺

功能：1.產(chǎn)生膽汁，排入十二指腸參與脂類物質(zhì)吸收。

2.合成多種蛋白質(zhì)和脂類物質(zhì)并分泌入血。

3.通過代謝活動，參與糖、脂類、激素、藥物等代謝。

4.肝內(nèi)巨噬細(xì)胞具有強(qiáng)大的防御與免疫功能。

5.參與造血調(diào)節(jié)，具有潛在造血能力。

組成：表面有致密結(jié)締組織被膜，漿膜為主。

肝實(shí)質(zhì)，被結(jié)締組織分隔成許多肝小葉。

肝小葉之間各種管道密集的部位為門管區(qū)。

（―）肝小葉（結(jié)構(gòu)）

為肝的基本結(jié)構(gòu)單位。

多角棱柱體，約有50?100萬個，人肝小葉分隔不清

組成：中央為一條沿長軸走行的中央靜脈,周圍是呈放射狀排列的肝細(xì)胞和肝血竇。

肝板：肝細(xì)胞單層排列成板狀結(jié)構(gòu)；肝板切面呈索狀，又稱肝索。

肝血竇：在肝板間，血竇經(jīng)肝板互相通連；（肝血竇通向中央靜脈）。

膽小管：肝細(xì)胞相鄰面質(zhì)膜局部凹陷形成微細(xì)小管。

肝板、肝血竇和膽小管在肝小葉內(nèi)形成各自獨(dú)立而又密切相關(guān)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。

1.肝細(xì)胞（結(jié)構(gòu)）

光鏡：呈多面體形，體積較大形成三種不同功能而：血竇面、膽小管面和細(xì)胞連接面

肝細(xì)胞血竇面是肝細(xì)胞攝取物質(zhì)和排除分泌物的功能面，有發(fā)達(dá)的微絨毛（膽汁排泄、物質(zhì)

交換）

肝細(xì)胞核大而圓，居中，染色淺，核仁1至數(shù)個，雙核細(xì)胞較多。

電鏡：胞質(zhì)內(nèi)各種細(xì)胞器豐富，執(zhí)行各種功能。

功能：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)——蛋白質(zhì)的合成，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)——有機(jī)物合成分解轉(zhuǎn)化

肝細(xì)胞的膽汁合成，脂類物質(zhì)代謝，糖代謝，激素代謝及山腸道吸收的有機(jī)異物等都與滑面

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有關(guān)

2.肝血竇，位于肝板間，腔大不規(guī)則。

竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞圍成，竇內(nèi)有定居肝巨噬細(xì)胞。

門靜脈和肝動脈血液經(jīng)小葉間靜脈和小葉間動脈注入竇內(nèi)。血竇內(nèi)血流緩慢，利于肝細(xì)胞進(jìn)

行物質(zhì)交換。

3.竇周隙，又稱Disse間隙，位于血竇內(nèi)皮和肝板之間的狹小間隙，間隙內(nèi)充滿血漿，肝

細(xì)胞血竇面微絨毛浸入其中，是肝細(xì)胞與血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所

4.膽小管

（1）位置與組成：膽小管是相鄰肝細(xì)胞之間質(zhì)膜局部凹陷微細(xì)管道。在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)

（2）電鏡：膽小管面微絨毛突入管腔；管壁周圍質(zhì)膜形成緊密連接、橋粒連接等封閉小管

（3）功能：肝細(xì)胞分泌膽汁入膽小管

（二）門管區(qū)

1位置：位于相鄰幾個肝小葉的角緣處

2組成：小葉間靜脈、小葉間動脈、小葉間膽管——三聯(lián)管

3結(jié)構(gòu)與功能：

小葉間靜脈：是門靜脈分支,管腔較大而不規(guī)則，壁薄

小葉間動脈：是肝動脈分支,管腔小，壁較厚

小葉間膽管：肝管分支，管壁為單層立方上皮，最后形成左、右肝管出肝

*呼吸系統(tǒng)

一、氣管（重點(diǎn)）

氣管的管壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜十層、外膜上層。

（-）黏膜

1、假復(fù)層柱狀纖毛上皮,纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、基細(xì)胞、刷細(xì)胞、小顆粒細(xì)胞構(gòu)成。

纖毛細(xì)胞：數(shù)量最多，纖毛擺動，將表面黏液及其塵埃、細(xì)菌等推向咽部排出。

杯狀細(xì)胞：分泌的黏液與管壁內(nèi)腺體的分泌物組成管腔表面的黏液層。

基細(xì)胞：增殖分化為上皮的其他細(xì)胞。

刷細(xì)胞：柱狀，游離面有刷狀微絨毛，吞飲部分黏液?；撞颗c傳入神經(jīng)纖維形成突觸，為

感受細(xì)胞。

小顆粒細(xì)胞（神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞）：數(shù)量少，含胺類或肽類物質(zhì)參與調(diào)節(jié)血管肌收縮和腺的分

泌。

2、固有層：疏松結(jié)締組織，血管、神經(jīng)、淋巴組織，形成分泌型SIgA。

（-）黏膜下層：混合腺——?dú)夤芟佟⑿⊙?、淋巴組織。

（三）外膜：透明軟骨環(huán)+結(jié)締組織，軟骨環(huán)缺口處有平滑肌束。

二、肺（重點(diǎn)）：

表面漿膜：胸膜臟層

肺由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)組成

實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)支氣管樹+末端的肺泡

間質(zhì)：肺內(nèi)結(jié)締組織

（-）肺導(dǎo)氣部：無肺泡，不進(jìn)行氣體交換，包括葉支氣管到終末支氣管。

葉支氣管——小支氣管——細(xì)支氣管——終末細(xì)支氣管

（-）肺呼吸部：完成換氣功能的部位，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡

共同特點(diǎn)：都有肺泡（與導(dǎo)氣部分界判斷：有無肺泡）

*呼吸性細(xì)支氣管（開始?xì)怏w交換）：管壁結(jié)構(gòu)中開始出現(xiàn)肺泡開口，在肺泡開口處：單層

立方上皮移行為單層扁平上皮：

*肺泡管：含有大量氣泡，相鄰肺泡開口之間有結(jié)節(jié)狀膨大；

*肺泡囊：幾個肺泡共同開口于一個囊腔；

*肺泡：（幣.:點(diǎn)、結(jié)構(gòu)）

半球形的小囊，由單層肺泡上皮和基膜組成

⑴肺泡上皮：I型肺泡細(xì)胞和n型肺泡細(xì)胞組成。

?I型和n型肺泡細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征和功能是什么？

I型肺泡細(xì)胞:少，面積大，細(xì)胞扁平形，極薄，覆蓋肺泡表面積的97%

主要參與氣血屏障的組成，吞噬、轉(zhuǎn)運(yùn)作用

H型肺泡細(xì)胞:多，只覆蓋肺泡3%表面積，細(xì)胞呈立方形，胞質(zhì)呈泡沫狀，電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有嗜

鉞性板層小體,主要含磷脂（二棕檎酰卵磷脂）