臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中級-檢驗（中級）專業(yè)知識名師預(yù)測卷1

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（中級)-檢驗（中級）專業(yè)知識名師預(yù)測卷1單選題（共100題，共100分）(1.)胰島細胞瘤時血中出現(xiàn)A.C肽水平降低B.C肽水平升高C.C肽水平正常（江南博哥）D.胰島素原水平降低E.糖化血紅蛋白水平降低正確答案：B參考解析：胰島細胞瘤時引起胰島素分泌增加從而導(dǎo)致C肽水平升高。(2.)在溫度對熒光分析的影響中，說法正確的是A.溶液溫度降低，熒光效率增加，熒光強度增加B.溶液溫度升高，熒光效率不變，熒光強度不變C.溶液溫度降低，熒光效率不變，熒光強度不變D.溶液溫度升高，自熄滅現(xiàn)象減少E.溶液溫度升高，熒光效率增加，熒光強度增加正確答案：A參考解析：影響熒光強度的因素包括：①溶劑：增大溶劑的極性，將使熒光強度減弱；②熒光物質(zhì)的濃度：熒光物質(zhì)濃度太高時，會發(fā)生自熄滅現(xiàn)象；③溫度：溫度升高時熒光效率降低；④溶液的pH值改變也會造成影響。(3.)阻塞性黃疸時，重氮反應(yīng)為A.直接反應(yīng)陰性B.直接反應(yīng)陽性C.直接反應(yīng)陰性，間接反應(yīng)強陽性D.雙相反應(yīng)陰性E.雙相反應(yīng)陽性正確答案：B參考解析：結(jié)合膽紅素可與重氮試劑作用迅速產(chǎn)生顏色反應(yīng)，稱直接反應(yīng)陽性。阻塞性黃疸時，因結(jié)合膽紅素增加，故直接反應(yīng)陽性。(4.)主要功能是與血紅蛋白結(jié)合的是A.銅藍蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.結(jié)合珠蛋白D.α2-巨球蛋白E.C-反應(yīng)蛋白正確答案：C參考解析：結(jié)合珠蛋白主要功能是與紅細胞中釋放的游離血紅蛋白結(jié)合；銅藍蛋白是銅代謝的關(guān)鍵蛋白質(zhì)，肝豆?fàn)詈俗冃跃褪倾~在肝臟和豆?fàn)詈顺练e而導(dǎo)致的疾病，小細胞低色素性貧血主要原因是缺鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白是反映機體鐵代謝的較好指標(biāo)。(5.)對肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷有較大意義的是A.銅藍蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.結(jié)合珠蛋白D.α2-巨球蛋白E.C-反應(yīng)蛋白正確答案：A參考解析：結(jié)合珠蛋白主要功能是與紅細胞中釋放的游離血紅蛋白結(jié)合；銅藍蛋白是銅代謝的關(guān)鍵蛋白質(zhì)，肝豆?fàn)詈俗冃跃褪倾~在肝臟和豆?fàn)詈顺练e而導(dǎo)致的疾病，小細胞低色素性貧血主要原因是缺鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白是反映機體鐵代謝的較好指標(biāo)。(6.)溶血性黃疸的特點是A.血中結(jié)合膽紅素含量增高B.血中膽素原劇減C.尿中膽紅素增加D.未結(jié)合膽紅素濃度增高E.糞便顏色變淺正確答案：D參考解析：溶血性黃疸時，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增加。由于游離膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合，不能通過腎小球而隨尿排出，所以尿膽紅素呈陰性。(7.)共用題干患者女性，48歲。近一年來體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢：消瘦，雙側(cè)甲狀腺腫大，心率110次/分。A.慢性腎炎B.糖尿病C.艾迪生病D.甲亢E.甲減正確答案：D參考解析：考點：甲亢臨床表現(xiàn)。解析：甲亢屬于高消耗高代謝疾病?；颊唧w重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢可有眼球突出、雙側(cè)甲狀腺腫大、心動過速等甲亢的典型臨床表現(xiàn)。

考點：甲亢的實驗室檢查。解析：血清游離T3、T4不受血液中甲狀腺結(jié)合球蛋白變化的影響，其敏感性和特異性均明顯高于總T3、T4，是診斷甲亢的最好指標(biāo)。

在甲狀腺功能紊亂的生化診斷中，血清TSH是反應(yīng)更迅速而顯著的項目，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。(8.)共用題干患者男性，65歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血氣分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.無酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的病史及血氣分析結(jié)果(pH7.15，PaCO2明顯升高)，可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計代償公式計算其預(yù)計為37～43，遠遠大于實際測定的濃度（20mmol/L），可判斷合并有代謝性酸中毒。(9.)共用題干患者男性，65歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血氣分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的病史及血氣分析結(jié)果(pH7.15，PaCO2明顯升高)，可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計代償公式計算其預(yù)計為37～43，遠遠大于實際測定的濃度（20mmol/L），可判斷合并有代謝性酸中毒。(10.)化學(xué)發(fā)光免疫分析中直接參與發(fā)光反應(yīng)的標(biāo)記物主要是A.吖啶酯類標(biāo)記物B.三聯(lián)吡啶釕標(biāo)記物C.二氧乙烷標(biāo)記物D.魯米諾標(biāo)記物E.堿性磷酸酶標(biāo)記物正確答案：A參考解析：吖啶酯類標(biāo)記物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有產(chǎn)生發(fā)光的特殊基團，在發(fā)光免疫分析過程中直接參與發(fā)光反應(yīng)。(11.)對于LDL-C的測定意義正確的是A.反映LDL中膽固醇的量B.完全可以反映LDL水平的高低C.可以代替Apo-A的測定D.可以代替Apo-B的測定E.反映總膽固醇的水平正確答案：A參考解析：LDL-C指的是低密度脂蛋白膽固醇，反映LDL中膽固醇的量，所含的脂蛋白主要是Apo-B100。(12.)患者，男性，15歲。食欲減退，免疫力降低，異食癖（嗜土），生長發(fā)育遲緩，臨床診斷為營養(yǎng)性侏儒癥，原發(fā)性男性不育癥。此男孩可能缺乏A.鉛B.鋅C.鎘D.鋁E.砷正確答案：B參考解析：鋅缺乏可表現(xiàn)為食欲減退，免疫力降低，異食癖（嗜土），生長發(fā)育遲緩，性發(fā)育障礙、毛發(fā)枯黃等，根據(jù)癥狀初步判斷是缺鋅。(13.)血糖測定時最佳的抗凝劑為A.枸櫞酸鈉B.乙二胺四乙酸二鉀C.肝素D.草酸鈉E.草酸鉀-氟化鈉正確答案：E參考解析：用于血糖測定最佳抗凝劑為草酸鉀·氟化鈉，這主要是由于一方面可以防止血糖被分解，另一方面又不干擾試驗。枸櫞酸鈉適用范圍：止血學(xué)檢驗、血沉、輸血保養(yǎng)液；草酸鈉適用范圍：止血學(xué)檢驗；乙二胺四乙酸（EDTA）鹽適用范圍：血細胞分析；肝素適用范圍：標(biāo)本為全血的檢驗項目和多種生化項目，但不能抑制標(biāo)本中糖代謝。(14.)下列不是影響血尿素濃度因素的是A.循環(huán)血容量異常B.肝功能狀態(tài)C.機體肌肉總量D.蛋白質(zhì)攝入量E.腎功能狀態(tài)正確答案：C參考解析：尿素為體內(nèi)蛋白質(zhì)的終末小分子代謝產(chǎn)物，尿素主要在肝臟合成，通過腎臟排出。血容量不足，會影響尿素從腎小球濾過，還可因促進抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量及腎功能狀態(tài)均影響血尿素濃度。機體肌肉總量影響血肌酐濃度，對血尿素濃度無影響。(15.)原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志抗體是A.抗線粒體抗體2型B.抗肝腎微粒體抗體C.抗可溶性肝抗原抗體D.抗核抗體E.抗平滑肌抗體正確答案：A參考解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志抗體是抗線粒體抗體2型。(16.)有關(guān)膠乳凝集試驗的說法，不正確的是A.是一種間接凝集反應(yīng)B.可用聚苯乙烯膠乳為載體C.分為試管法和玻片法兩種D.膠乳凝集試驗的靈敏度高于凝血試驗E.可用來檢測抗溶血素O正確答案：D參考解析：膠乳為人工合成的載體，其性能比生物來源的紅細胞穩(wěn)定，均一性好。但膠乳與蛋白質(zhì)結(jié)合能力及凝集性能不如紅細胞。因此，在間接凝集試驗中，膠乳試驗的敏感性不及血凝試驗。(17.)在pH、離子強度等條件固定時，蛋白質(zhì)分子量越大，用以沉淀的PEG濃度A.越小B.越大C.與蛋白質(zhì)分子量無關(guān)D.與蛋白質(zhì)分子量相等E.與蛋白質(zhì)的濃度相等正確答案：A參考解析：PEG是沉淀反應(yīng)中經(jīng)常使用的增濁劑，其作用是消除蛋白質(zhì)分子周圍的電子云和水化層，促進能特異結(jié)合的抗原、抗體分子靠近，結(jié)合形成大分子復(fù)合物。在其他條件固定時，蛋白質(zhì)分子量越大越容易沉淀，用以沉淀的PEG濃度越小。(18.)在ELISA定性檢測中，當(dāng)弱陽性室內(nèi)質(zhì)控物檢測為陰性時，以下處理當(dāng)天的檢測結(jié)果的方式最為正確的是A.陽性結(jié)果可以發(fā)出，找到失控原因后，對陰性樣本重新進行檢測B.先將結(jié)果發(fā)出，再查找原因C.報告一律不發(fā)，找到失控原因后，對所有樣本重新進行檢測D.陰性結(jié)果可以發(fā)出，找到失控原因后，對陽性樣本重新進行檢測E.發(fā)出全部報告，下次檢測時更換質(zhì)控品正確答案：A參考解析：由于是弱陽性結(jié)果為陰性，主要存在假陰性反應(yīng)，即有陽性結(jié)果定為陰性的可能性。所以，陽性結(jié)果可以發(fā)出，找到失控原因后，對陰性樣本重新進行檢測，這樣不會影響全部報告單發(fā)出的時效。(19.)正常定植于人體各部位的細菌群稱為正常菌群，它們不包括A.常居菌B.過路菌C.條件致病菌D.機會致病菌E.結(jié)核分枝桿菌正確答案：E參考解析：正常菌群是指在正常條件下，人體體表以及與外界相通的腔道經(jīng)常存在著對人的健康無損害的各種細菌，結(jié)核分枝桿菌為病原性細菌。(20.)兒童血培養(yǎng)的采血量為A.8～10mlB.10～15mlC.15～20mlD.1～5mlE.5～8ml正確答案：D參考解析：本題考查血培養(yǎng)相關(guān)知識。對從菌血癥或真菌菌血癥患者血培養(yǎng)中獲得的微生物，每個培養(yǎng)瓶抽取的血量是唯一重要的變量。對嬰幼兒和兒童，一般采血1～5ml用于血培養(yǎng)。成人血培養(yǎng)的標(biāo)本量為10ml，血液和肉湯比一般推薦為1:5～10。(21.)用于糞便污染檢測指標(biāo)的是A.霍亂弧菌B.產(chǎn)氣腸桿菌C.陰溝腸桿菌D.變形腸桿菌E.大腸桿菌正確答案：E參考解析：本題考查大腸桿菌生物學(xué)性狀。大腸菌群是一群能發(fā)酵乳糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣、需氧和兼性厭氧的革蘭陰性無芽胞桿菌，該菌主要來源于人畜糞便，故以此作為糞便污染指標(biāo)來評價食品的衛(wèi)生質(zhì)量，推斷食品中有否污染腸道致病菌的可能。(22.)感染細胞后能在核內(nèi)形成包涵體的病毒是A.HSVB.EBVC.HCMVD.VZVE.狂犬病毒正確答案：C參考解析：本題考查病毒包涵體的理解。病毒在增殖的過程中，常使寄主細胞內(nèi)形成一種蛋白質(zhì)性質(zhì)的病變結(jié)構(gòu)，在光學(xué)顯微鏡下可見。多為圓形、卵圓形或不定形。一般是由完整的病毒顆?；蛏形囱b配的病毒亞基聚集而成；少數(shù)則是宿主細胞對病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，不含病毒粒子。有的位于細胞質(zhì)中（如天花病毒包涵體），有的位于細胞核中（如皰疹病毒、人巨細胞病毒），或細胞質(zhì)、細胞核中都有（如麻疹病毒）。

本題考查病毒包涵體的理解。有的病毒的包涵體具有特殊名稱，如天花病毒包涵體叫顧氏(Guarnieri)小體，狂犬病毒包涵體叫內(nèi)基(Vegri)小體。(23.)包涵體為內(nèi)基小體的病毒是A.HSVB.EBVC.HCMVD.VZVE.狂犬病毒正確答案：E參考解析：本題考查病毒包涵體的理解。病毒在增殖的過程中，常使寄主細胞內(nèi)形成一種蛋白質(zhì)性質(zhì)的病變結(jié)構(gòu)，在光學(xué)顯微鏡下可見。多為圓形、卵圓形或不定形。一般是由完整的病毒顆?；蛏形囱b配的病毒亞基聚集而成；少數(shù)則是宿主細胞對病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，不含病毒粒子。有的位于細胞質(zhì)中（如天花病毒包涵體），有的位于細胞核中（如皰疹病毒、人巨細胞病毒），或細胞質(zhì)、細胞核中都有（如麻疹病毒）。

本題考查病毒包涵體的理解。有的病毒的包涵體具有特殊名稱，如天花病毒包涵體叫顧氏(Guarnieri)小體，狂犬病毒包涵體叫內(nèi)基(Vegri)小體。(24.)一種沉淀反應(yīng)，采用動力學(xué)方法監(jiān)測抗原抗體反應(yīng)。請問這樣的測定方法屬于A.散射免疫比濁法B.定時散射比濁法C.速率散射比濁法D.終點散射比濁法E.免疫透射比濁法正確答案：C參考解析：速率散射比濁分析是一種抗原-抗體結(jié)合反應(yīng)的動態(tài)測定法，速率即指在抗原-抗體結(jié)合反應(yīng)過程中，每一單位時間內(nèi)兩者結(jié)合的速度。將各單位時間內(nèi)抗原-抗體形成復(fù)合物的速率即復(fù)合物顆粒產(chǎn)生的散射信號連接在一起，即形成動態(tài)力學(xué)的速率散射比濁分析。(25.)時間分辨熒光免疫分析技術(shù)所利用的標(biāo)記物是A.鑭系元素B.錒系元素C.鹵族元素D.氚系元素E.放射性元素正確答案：A(26.)患兒男，12歲。因腹瀉1天來門診求治。糞常規(guī)示：暗紅色果醬樣，鏡檢紅細胞滿視野，少量白細胞，患者可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性細菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.消化道出血E.腸易激綜合征正確答案：C參考解析：阿米巴痢疾的大便性狀為暗紅色果醬樣，紅細胞多；細菌性痢疾以黏液和膿細胞為主，可見巨噬細胞。(27.)在VLDL的描述中錯誤的是A.其中含有甘油三酯、膽固醇、磷脂膽固醇酶B.是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白C.在肝臟合成D.其中的ApoCⅡ激活LPL促進VLDL的代謝E.負責(zé)轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯正確答案：E參考解析：CM主要轉(zhuǎn)運外源性的TG，而VLDL主要轉(zhuǎn)運內(nèi)源性的TG。(28.)通?？乖贵w反應(yīng)的最適溫度為A.42℃B.37℃C.56℃D.4℃E.25℃正確答案：B參考解析：抗原抗體反應(yīng)需要合適的溫度才有利于二者結(jié)合。一般以15～40℃為宜，最適溫度為37℃。在此范圍內(nèi)，溫度越高，抗原抗體分子運動越快，碰撞機會越多，兩者結(jié)合反應(yīng)速度越快。(29.)在進行室內(nèi)質(zhì)量控制時，累積平均數(shù)和標(biāo)準差的計算采用本批次質(zhì)控物測定值中的A.所有在控數(shù)據(jù)B.所有質(zhì)控數(shù)據(jù)C.所有失控數(shù)據(jù)D.最后1個月的質(zhì)控數(shù)據(jù)E.最初20個數(shù)據(jù)正確答案：A參考解析：常規(guī)中心線的建立：以最初20個數(shù)據(jù)和3～5個月在控數(shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)計算的累計均值作為質(zhì)控品有效期內(nèi)的常規(guī)中心線。常規(guī)標(biāo)準差的設(shè)定：以最初20個數(shù)據(jù)和3～5個月在控數(shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)計算的累計標(biāo)準差作為質(zhì)控品有效期內(nèi)的常規(guī)標(biāo)準差。(30.)一份膿液標(biāo)本，用20%KOH涂片后鏡檢，可見厚壁酵母細胞，細胞內(nèi)可見脂肪小滴，可疑為A.杜波組織胞漿菌B.莢膜組織胞漿菌C.申克孢子絲菌D.卡氏肺孢菌E.白假絲酵母菌正確答案：A參考解析：皮損、膿液等標(biāo)本用20%KOH涂片后鏡檢，可見直徑為12～15μm的厚壁酵母細胞，細胞內(nèi)可見脂肪小滴，可疑為杜波組織胞漿菌。痰液標(biāo)本涂片后先用甲醛固定10min，再用吉姆薩染色鏡檢，如在巨噬細胞發(fā)現(xiàn)卵圓形較小的一端有出芽，可疑為莢膜組織胞漿菌。卡氏肺孢菌通過咳痰或?qū)凳占∪颂狄汉屠w維支氣管鏡取材，涂片吉姆薩染色后鏡檢，可見包囊內(nèi)的囊內(nèi)小體，疑為申克孢子絲菌時，取患者膿、痰、血等作涂片或切片，革蘭染色或PAS染色在巨噬細胞或中性粒細胞內(nèi)、外，可見革蘭染色陽性或PAS陽性卵圓形或梭形孢子，但極易與組織結(jié)構(gòu)相混淆，白假絲酵母菌檢查通過涂片革蘭染色鏡檢可見圓形或卵圓形菌體或孢子及假菌絲。(31.)對懷疑肉毒梭菌引起的中毒患者，最直接有效的方法是檢測A.血液B.腦脊液C.剩余食物D.傷口滲液E.尿液正確答案：A參考解析：從患者血清中檢出毒素是最直接最有效的方法，但是如果血清標(biāo)本采集不及時或患者攝取的毒素量過少，檢驗結(jié)果可能陰性。其次是患者糞便。從中毒媒介食品中檢出毒素最容易，采取可以食品作為送檢標(biāo)本頗為重要。雖然是間接手段，但對于判斷食品與中毒的關(guān)系和證實臨床診斷的可靠性很有意義。(32.)下列不是糖尿病人代謝異常的臨床表現(xiàn)的是A.高血糖和糖尿B.高脂血癥和酮癥酸中毒C.三多一少D.黏液性水腫E.微血管神經(jīng)病變正確答案：D(33.)結(jié)核分枝桿菌H37RvATCC27294為藥物的質(zhì)控菌株的是A.一線藥、二線藥的敏感質(zhì)控菌株B.鏈霉素耐藥質(zhì)控菌株C.異煙肼耐藥質(zhì)控菌株D.環(huán)絲氨酸耐藥質(zhì)控菌株E.卡那霉素耐藥質(zhì)控菌株正確答案：A參考解析：本題考查抗結(jié)核分枝桿菌藥敏試驗的質(zhì)量控制。結(jié)核分枝桿菌H37RvATCC27294為抗結(jié)核桿菌一線藥、二線藥的敏感質(zhì)控菌株，鏈霉素耐藥質(zhì)控菌株為H37RvATCC35820，異煙肼耐藥質(zhì)控菌株為H37RvATCC35822，環(huán)絲氨酸耐藥質(zhì)控菌株為H37RvATCC35826，卡那霉素耐藥質(zhì)控菌株為H37RvATCC35827。(34.)病原性細菌大部分屬于A.腐生菌B.自營菌C.光能自養(yǎng)菌D.化能自養(yǎng)菌E.寄生菌正確答案：E參考解析：病原性細菌大部分屬于寄生菌，在宿主體內(nèi)生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)，引起機體不同程度的病理過程。(35.)具備化學(xué)發(fā)光免疫分析的最重要的條件是A.反應(yīng)過程中必須保證產(chǎn)生足夠的激發(fā)能B.反應(yīng)過程中必須保證信號接受的靈敏度C.反應(yīng)過程中必須保證有發(fā)光物質(zhì)對光的吸收D.反應(yīng)過程中必須保證有發(fā)光物質(zhì)對光的發(fā)射E.反應(yīng)過程中必須保證產(chǎn)生足夠的光量子正確答案：A參考解析：化學(xué)發(fā)光的首要條件是吸收了化學(xué)能而處于激發(fā)態(tài)的分子或原子必須釋放出光子或?qū)⒛芰哭D(zhuǎn)移到另一個物質(zhì)的分子上并使這種分子發(fā)光，故必須產(chǎn)生足夠的激發(fā)能是重要條件。(36.)目前為預(yù)防輸血中發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最理想的紅細胞制劑是A.年輕紅細胞B.洗滌紅細胞C.濃縮紅細胞D.少白細胞紅細胞E.輻照紅細胞正確答案：D參考解析：引起輸血中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是白細胞抗原的抗體，因此用少白細胞紅細胞可以預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。(37.)患兒，10歲?？人?周，無低熱、盜汗、消瘦。體查：肺部未聞及明顯干濕性啰音，胸片示兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影，血象白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞增多，該患兒最可能的診斷應(yīng)為A.肺結(jié)核B.嗜酸細胞性肺炎C.病原性肺炎D.真菌性肺炎E.支原體肺炎正確答案：E參考解析：本題考查肺炎的鑒別診斷。根據(jù)患者臨床特征、胸片（兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影）及血象（血象白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞增多）最可能為支原體肺炎。(38.)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于A.慢性粒細胞白血病急變期B.慢性淋巴細胞白血病C.兒童急性粒細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病治療緩解后E.急性單核細胞白血病正確答案：D(39.)影響免疫濁度測定的因素，不包括A.抗原與抗體的比例B.溫度C.鹽濃度D.抗體的質(zhì)量E.增強劑正確答案：E參考解析：增強劑可促進免疫復(fù)合物的形成，但不是影響免疫濁度測定的因素。其他選項為影響抗原-抗體結(jié)合與否及復(fù)合物形成的量的多少的因素，影響免疫濁度測定。(40.)參與肝臟結(jié)合型初級膽汁酸生成的氨基酸是A.甘氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.組氨酸E.蛋氨酸正確答案：A(41.)傷寒、副傷寒患者采取血液標(biāo)本進行病原分離率最高的是A.發(fā)病一周內(nèi)B.發(fā)病一周后C.發(fā)病第二至三周時D.發(fā)病第四周及以后E.潛伏期內(nèi)正確答案：A參考解析：傷寒沙門菌分離培養(yǎng)根據(jù)疾病的類型、病情和病程的不同分別采集不同標(biāo)本，原則上發(fā)病第一周取血，第2、3周取糞便作培養(yǎng)的分離率高，第3周也可取尿液培養(yǎng)，全病程均可做骨髓培養(yǎng)。(42.)下列圖形中箭頭所指的“點”違背Westgard基本質(zhì)控規(guī)則的是

A.12sB.13sC.22sD.R4sE.10Xbar正確答案：C參考解析：在只有1個質(zhì)控測定值時，Westgard推薦下列6個基本質(zhì)控規(guī)則，其定義如下：①12s：一個質(zhì)控測定值超過質(zhì)控限，作為警告；②13s：一個質(zhì)控測定值超過質(zhì)控限，則判斷為該分析批失控；③22s：當(dāng)兩個連續(xù)的質(zhì)控測定值同時超過或，則判斷為失控，這兩個測定值可以來自同一個質(zhì)控物，也可以是兩個不同的質(zhì)控物；④R4s：當(dāng)同一批內(nèi)高和低的質(zhì)控測定值之間的差或極差超過4s時，則判斷為失控；⑤41s：當(dāng)4個連續(xù)的質(zhì)控測定值同時超過或，則判斷為失控；⑥10X：當(dāng)10個連續(xù)的質(zhì)控測定值落在平均值的同一側(cè)，則判斷為失控。(43.)免疫透射比濁分析應(yīng)用正確的是A.只能用于載脂蛋白、免疫球蛋白的測定B.脂血可造成假性降低C.因抗原抗體反應(yīng)較快，臨床應(yīng)用時一般無須加促聚劑D.反應(yīng)液中抗體量有時過剩有時不足E.抗原或抗體量大大過剩時，可出現(xiàn)可溶性復(fù)合物正確答案：E(44.)直接Coombs試驗使用的紅細胞是A.O型紅細胞B.AB型紅細胞C.A型紅細胞D.B型紅細胞E.自身紅細胞正確答案：E參考解析：直接Coombs試驗檢驗的是受檢者紅細胞上的不完全抗體，因此用的是自身紅細胞。(45.)下圖為ELISA某技術(shù)類型的原理示意圖，其技術(shù)類型是

A.直接法B.間接法C.雙抗體夾心法D.競爭法E.捕獲法正確答案：B參考解析：間接法的原理是：將抗原連接到固相載體上，樣品中待檢抗體與之結(jié)合成固相抗原-受檢抗體復(fù)合物，再用酶標(biāo)二抗與固相免疫復(fù)合物中的抗體結(jié)合，形成固相抗原-受檢抗體-酶標(biāo)二抗復(fù)合物，測定加底物后的顯色程度，確定待檢抗體含量。(46.)正常人血漿中的A/G比值是A.＜1.0B.0.5～1.5C.1.5～2.5D.2.5～3.5E.0.2～0.8正確答案：C(47.)有關(guān)本周蛋白的說法錯誤的是A.本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈B.本周蛋白加熱至37℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解C.本周蛋白又稱凝溶蛋白D.本周蛋白加熱至40～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解E.尿標(biāo)本宜先用聚乙二醇，通過半透膜濃縮后再進行免疫電泳分析正確答案：B參考解析：本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈，又稱凝溶蛋白，加熱至40～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解。尿標(biāo)本宜先用聚乙二醇，通過半透膜濃縮后再進行免疫電泳分析。(48.)腎小管性蛋白尿時尿中出現(xiàn)的蛋白主要為A.清蛋白B.前白蛋白C.γ-球蛋白D.β2微球蛋白E.脂蛋白正確答案：D參考解析：腎小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮細胞受損，對正常濾過的低分子蛋白質(zhì)（如β2微球蛋白）重吸收障礙，導(dǎo)致尿中低分子蛋白排泄增加。(49.)下列不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜患者實驗室檢查的是A.BT時間延長B.血小板數(shù)減少C.束臂試驗陽性D.血塊收縮不良E.血小板形態(tài)正常正確答案：E(50.)粒細胞M3型最特異的基因標(biāo)志是A.t(8,21)B.t(9,11)C.t(9,22)D.BCR-ABL融合基因E.PML-RARα融合基因正確答案：E(51.)下列關(guān)于腦脊液氯化物的敘述正確的是A.為維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，正常腦脊液中氯化物含量比血中高，稱為Donnan平衡B.正常腦脊液氯化物含量為110～120mmol/LC.氯化物的測定方法多用己糖激酶法D.呼吸性堿中毒時腦脊液氯化物含量會減低E.尿毒癥時腦脊液氯化物含量會減低正確答案：A參考解析：為維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，正常腦脊液中氯化物含量比血中高，稱為Donnan平衡；正常腦脊液氯化物含量為120～130mmol/L；氯化物的測定方法多用離子電極法；呼吸性堿中毒、尿毒癥時腦脊液氯化物含量會增高。(52.)用于區(qū)分類白血病反應(yīng)和慢性粒細胞性白血病最重要的細胞化學(xué)染色是A.POXB.PALSC.α-NBED.NAPE.SBB正確答案：D(53.)肝昏迷前后，機體各器官有出血傾向，主要是由于A.維生素C少B.維生素K少C.凝血酶原少D.纖維蛋白原多E.維生素A少正確答案：C(54.)通?？乖贵w反應(yīng)的最適pH為A.＜6B.6～9C.＞9D.4～7E.9～12正確答案：B參考解析：抗原抗體反應(yīng)必須在合適的pH(6～9)環(huán)境中進行，pH過低或過高都會影響抗原抗體的反應(yīng)。(55.)抗Sm抗體為下列何種疾病的標(biāo)志性抗體A.混合結(jié)締組織病B.SLEC.干燥綜合征D.重癥肌無力E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中，是其血清標(biāo)志抗體，已列入其診斷標(biāo)準，但此抗體陰性并不能排除SLE診斷。(56.)不能被白細胞稀釋液破壞的紅細胞是A.有核紅細胞B.巨大紅細胞C.大紅細胞D.小紅細胞E.網(wǎng)織紅細胞正確答案：A參考解析：有核紅細胞不能被白細胞稀釋液破壞，可導(dǎo)致白細胞計數(shù)結(jié)果偏高。(57.)下列試驗不屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗是A.CAMP試驗B.吲哚試驗C.硫化氫試驗D.明膠液化試驗E.尿素分解試驗正確答案：A參考解析：CAMP試驗用于鑒別B群鏈球菌，其產(chǎn)生的CAMP因子，可促進金黃色葡萄球菌的溶血能力，使其產(chǎn)生顯著的協(xié)同溶血作用。(58.)冷球蛋白的特點是A.4℃自發(fā)沉淀B.10℃自發(fā)沉淀C.4℃溶解D.20℃溶解E.10℃溶解正確答案：A參考解析：冷球蛋白是血清中存在的一種蛋白，具有遇冷沉淀、遇熱又溶解的特性。分為三型。(59.)下列指標(biāo)中與巨幼細胞性貧血無關(guān)的是A.細胞核的發(fā)育落后于胞質(zhì)B.MCV110～160flC.MCH34～50pgD.MCHC320～360g/LE.中性粒細胞核左移正確答案：E參考解析：巨幼細胞性貧血時可出現(xiàn)中性粒細胞核右移而不是中性粒細胞核左移。(60.)以下符合代謝性酸中毒的特點A.B.C.D.E.pH值一定降低正確答案：B參考解析：正常時，代謝性酸中毒是原發(fā)性，使；如果完全代償，pH值可正常。(61.)關(guān)于抗原抗體反應(yīng)原理不正確的是A.抗原抗體的結(jié)合為分子間結(jié)構(gòu)互補的結(jié)合，是一種非共價的結(jié)合B.抗原抗體反應(yīng)是一種可逆反應(yīng)C.抗體親和力越高，與抗原結(jié)合越牢固D.加入一定濃度的NaCl有助于抗原抗體復(fù)合物表面失去電荷E.抗原抗體反應(yīng)，疏水膠體轉(zhuǎn)化為親水膠體正確答案：E參考解析：大多數(shù)抗原為蛋白質(zhì)，抗體是球蛋白，它們在水中均溶解為膠體溶液，不會發(fā)生自然沉淀。因蛋白質(zhì)分子上有大量的氨基和羧基殘基，在水中這些殘基帶有電荷，由于靜電作用，蛋白質(zhì)分子周圍出現(xiàn)了帶相反電荷的電子云。當(dāng)抗原抗體結(jié)合后，表面電荷減少，水化層變薄，與水接觸的面積減少，抗原抗體復(fù)合物逐漸成為疏水膠體。(62.)下列符合急性甲肝潛伏期的檢測結(jié)果是A.TB150μLmol/LDB50.6μmol/LALT120U/LAST80U/LB.TB25μmol/LDB10.6μmol/LALT120U/LAST80U/LC.TB150μLmol/LDB6.6μmol/LALT80U/LAST120U/LD.TB15μmol/LDB12.6μmol/LALT120U/LAST80U/LE.TB25μmol/LDB10.6μmol/LALT20U/LAST18U/L正確答案：B參考解析：急性甲肝潛伏期患者往往轉(zhuǎn)氨酶已升高，且ALT＞AST，可出現(xiàn)黃疸，但膽紅素升高不明顯。(63.)FAB分型中診斷急性白血病要求骨髓原始細胞的范圍為A.＞15%B.＞20%C.≥30%D.＞40%E.＞35%正確答案：C參考解析：2001年，造血組織腫瘤新的WHO分類方案建議中將骨髓原始細胞數(shù)＞20%作為診斷急性白血病的標(biāo)準。

FAB分型提出以骨髓原始細胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準。(64.)符合原發(fā)性甲減的試驗結(jié)果是A.T3T4↑、TSH↓、TRH興奮試驗（-）B.T3T4↓、TSH↓、TRH興奮試驗（-）C.T3T4↑、TSH↑、TRH興奮試驗（-）D.T3T4↑、TSH↑、TRH興奮試驗(+)E.T3T4↓、TSH↑、TRH興奮試驗(+)正確答案：E參考解析：甲狀腺激素水平異常升高，有利于甲亢的診斷；而異常低下，應(yīng)考慮甲減；TSH升高最常見于原發(fā)性甲減，其他少見的原因包括垂體腫瘤性甲亢及異源性TSH綜合征；TSH水平降低最常見于各種原因所致的甲狀腺性甲亢，少見的原因為繼發(fā)性甲減。甲狀腺病變所致的甲亢，TRH興奮試驗（一）。(65.)符合垂體腺瘤性甲亢的試驗結(jié)果是A.T3T4↑、TSH↓、TRH興奮試驗（-）B.T3T4↓、TSH↓、TRH興奮試驗（-）C.T3T4↑、TSH↑、TRH興奮試驗（-）D.T3T4↑、TSH↑、TRH興奮試驗(+)E.T3T4↓、TSH↑、TRH興奮試驗(+)正確答案：D參考解析：甲狀腺激素水平異常升高，有利于甲亢的診斷；而異常低下，應(yīng)考慮甲減；TSH升高最常見于原發(fā)性甲減，其他少見的原因包括垂體腫瘤性甲亢及異源性TSH綜合征；TSH水平降低最常見于各種原因所致的甲狀腺性甲亢，少見的原因為繼發(fā)性甲減。甲狀腺病變所致的甲亢，TRH興奮試驗（一）。(66.)測定機體T細胞免疫功能常用的體外試驗是A.溶血空斑試驗B.雙向混合淋巴細胞反應(yīng)C.Tc細胞介導(dǎo)的細胞毒試驗D.PHA淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗E.E花環(huán)試驗正確答案：D參考解析：T淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗是采用T細胞敏感的刺激物在體外刺激T細胞，T細胞受到刺激后將發(fā)生增殖，轉(zhuǎn)化，根據(jù)其增殖轉(zhuǎn)化能力評定其細胞功能。

遺傳型不同的兩個個體淋巴細胞在體外混合培養(yǎng)時，由于兩者HLA不同，能相互刺激導(dǎo)致對方淋巴細胞分裂增殖和分化，稱為雙向混合淋巴細胞培養(yǎng)。(67.)測定供者和受者HLA抗原是否相容的試驗是A.溶血空斑試驗B.雙向混合淋巴細胞反應(yīng)C.Tc細胞介導(dǎo)的細胞毒試驗D.PHA淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗E.E花環(huán)試驗正確答案：B參考解析：T淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗是采用T細胞敏感的刺激物在體外刺激T細胞，T細胞受到刺激后將發(fā)生增殖，轉(zhuǎn)化，根據(jù)其增殖轉(zhuǎn)化能力評定其細胞功能。

遺傳型不同的兩個個體淋巴細胞在體外混合培養(yǎng)時，由于兩者HLA不同，能相互刺激導(dǎo)致對方淋巴細胞分裂增殖和分化，稱為雙向混合淋巴細胞培養(yǎng)。(68.)糖電極屬于A.玻璃電極B.酶電極C.雜合生物電極D.氣敏電極E.離子交換電極正確答案：B(69.)單克隆丙種球蛋白血癥血清蛋白區(qū)帶電泳中，IgG型M蛋白多位于A.快γ區(qū)與β3區(qū)B.α區(qū)至慢γ區(qū)C.β2或α區(qū)D.β或γ區(qū)E.β或α區(qū)正確答案：B參考解析：蛋白質(zhì)區(qū)帶電泳是血清蛋白的經(jīng)典分析方法，血清（或尿液）標(biāo)本中不同性質(zhì)的蛋白質(zhì)可明顯分開形成不同的區(qū)帶，通過正常的電泳圖譜進行比較分析，很容易發(fā)現(xiàn)患者電泳圖譜不一、狹窄而濃縮的集中帶，即M區(qū)帶，這是由于M蛋白的化學(xué)結(jié)構(gòu)高度均一，因而其電泳遷移率十分一致。如果將這些區(qū)帶電泳圖譜掃描，還可計算出異常蛋白的含量和百分比。這種M區(qū)帶較多見于γ或β區(qū)，偶亦可見于α區(qū)。M區(qū)帶的電泳位置可大致反映出免疫球蛋白的類型，IgG型多位于α區(qū)至γ慢區(qū)，IgA型多位于γ1與β區(qū)，IgM型多位于β2或γ區(qū)，IgD型多位于β或γ區(qū)。但是區(qū)帶電泳不能完全確定免疫球蛋白的類型，最終確定還需用特異性抗體進行鑒定。(70.)血清脂蛋白電泳可分α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白及乳糜微粒四個條帶，α-脂蛋白中所含的載脂蛋白是A.載脂蛋白AB.載脂蛋白BC.載脂蛋白CD.載脂蛋白DE.載脂蛋白E正確答案：A參考解析：α-脂蛋白對應(yīng)HDL，前β-脂蛋白對應(yīng)VLDL,β-脂蛋白對應(yīng)LDL。而HDL所含的載脂蛋白是載脂蛋白A。(71.)腦脊液靜置12～24小時后出現(xiàn)薄膜見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔梗阻D.流行性乙型腦炎E.腦脊髓梅毒正確答案：B(72.)下列有關(guān)Auer小體的敘述，錯誤的是A.Auer小體為桿狀、棒狀、圓形、紡錘形等B.病理性細胞中，嗜苯胺藍顆粒融合而成C.過氧化物酶染色陰性D.常位于高爾基體內(nèi)或附近E.可見于急性白血病，最多見于M3正確答案：C參考解析：Auer小體其化學(xué)成分分為中性蛋白，堿性蛋白以及酶類。酶類主要是過氧化物酶和酸性酶，故其過氧化物酶染色陽性。(73.)關(guān)于直接Coombs試驗，說法錯誤的是A.檢測血清中游離的不完全抗體B.可用于自身免疫性溶血性貧血的檢測C.可定性檢測D.可作半定量分析E.可用于藥物誘導(dǎo)的溶血檢測正確答案：A參考解析：直接Coombs試驗是檢測紅細胞上的不完全抗體，將含抗球蛋白的抗體直接加入含紅細胞表面結(jié)合抗體的細胞懸液中，即可見紅細胞凝集。(74.)血氨升高的主要原因是A.體內(nèi)合成非必需氨基酸過多B.谷氨酸攝入過多C.肝功能嚴重受損D.尿液酸度增加E.支鏈氨基酸在肝內(nèi)分解增多正確答案：C(75.)下列不會導(dǎo)致敗血癥的細菌是A.淋病奈瑟菌B.腦膜炎奈瑟菌C.草綠色鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌正確答案：A參考解析：淋病奈瑟菌多經(jīng)性接觸直接傳播或經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒，引起泌尿生殖道感染和結(jié)膜炎，不會導(dǎo)致敗血癥。(76.)傳染性單核細胞增多癥時可出現(xiàn)A.Howell-Jolly'sbodyB.DohlebodyC.AuerbodyD.RussellbodyE.abnormallymphocyte正確答案：E參考解析：abnormallymphocyte即異型淋巴細胞，是在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原刺激下出現(xiàn)的某些形態(tài)學(xué)變化的淋巴細胞。

Auerbody即棒狀小體，是急性粒細胞白血病時出現(xiàn)于細胞質(zhì)中的細長的染紫紅色的物質(zhì)。(77.)急性粒細胞白血病時可出現(xiàn)A.Howell-Jolly'sbodyB.DohlebodyC.AuerbodyD.RussellbodyE.abnormallymphocyte正確答案：C參考解析：abnormallymphocyte即異型淋巴細胞，是在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原刺激下出現(xiàn)的某些形態(tài)學(xué)變化的淋巴細胞。

Auerbody即棒狀小體，是急性粒細胞白血病時出現(xiàn)于細胞質(zhì)中的細長的染紫紅色的物質(zhì)。(78.)Ⅰ型自身免疫性肝炎的標(biāo)志抗體是A.抗線粒體抗體2型B.抗肝腎微粒體抗體C.抗可溶性肝抗原抗體D.抗核抗體E.抗平滑肌抗體正確答案：E參考解析：Ⅰ型自身免疫性肝炎的標(biāo)志抗體是抗平滑肌抗體。

原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志抗體是抗線粒體抗體2型。(79.)WHO推薦診斷急性白血病要求骨髓原始細胞的范圍為A.＞15%B.＞20%C.≥30%D.＞40%E.＞35%正確答案：B參考解析：2001年，造血組織腫瘤新的WHO分類方案建議中將骨髓原始細胞數(shù)＞20%作為診斷急性白血病的標(biāo)準。

FAB分型提出以骨髓原始細胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準。(80.)共用題干患兒男，3歲。腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細菌性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)陽性，細菌鑒定：衛(wèi)星試驗(+)。A.流感嗜血桿菌B.腦膜炎奈瑟菌C.金黃色葡萄球菌D.B群鏈球菌E.肺炎球菌正確答案：A參考解析：本題考查衛(wèi)星試驗原理。流感嗜血桿菌生長需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時，由于后者能合成V因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠離者則較小，此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象，有助于流感嗜血桿菌的鑒定。

本題考查衛(wèi)星試驗原理。.流感嗜血桿菌生長需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時，由于后者能合成V因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠離者則較小。(81.)共用題干患兒男，3歲。腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細菌性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)陽性，細菌鑒定：衛(wèi)星試驗(+)。A.主要用于鑒定肺炎球菌B.主要用于鑒定金黃色葡萄球菌C.葡萄球菌合成X因子釋放于培養(yǎng)基中，促進待檢菌生長D.葡萄球菌合成V因子釋放于培養(yǎng)基中，促進待檢菌生長E.越靠近葡萄球菌菌落越小正確答案：D參考解析：本題考查衛(wèi)星試驗原理。流感嗜血桿菌生長需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時，由于后者能合成V因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠離者則較小，此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象，有助于流感嗜血桿菌的鑒定。

本題考查衛(wèi)星試驗原理。.流感嗜血桿菌生長需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時，由于后者能合成V因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠離者則較小。(82.)共用題干患者男性，39歲，農(nóng)民。于10月3日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。A.流行性乙型腦炎B.腎綜合征出血熱C.細菌性痢疾D.流行性腦脊髓膜炎E.敗血癥正確答案：A參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀（高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉）及患者特征（成年男性）出現(xiàn)時間，流行性乙型腦炎可能性最小。流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播。

患者急性起病，高熱、頭痛、腰痛、眼結(jié)膜充血，白細胞及中性粒細胞明顯升高。尿蛋白(+++)有多個系統(tǒng)的感染，應(yīng)考慮腎綜合征出血熱的可能。(83.)共用題干患者男性，39歲，農(nóng)民。于10月3日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。A.鉤體病B.流腦C.敗血癥D.中毒性菌痢E.腎綜合征出血熱正確答案：E參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀（高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉）及患者特征（成年男性）出現(xiàn)時間，流行性乙型腦炎可能性最小。流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播。

患者急性起病，高熱、頭痛、腰痛、眼結(jié)膜充血，白細胞及中性粒細胞明顯升高。尿蛋白(+++)有多個系統(tǒng)的感染，應(yīng)考慮腎綜合征出血熱的可能。(84.)共用題干患者女性，48歲。近一年來體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢：消瘦，雙側(cè)甲狀腺腫大，心率110次/分。A.血清游離T3、T4B.血清總T3、T4C.131I攝取試驗D.血皮質(zhì)醇E.甲狀腺自身抗體正確答案：A參考解析：甲亢屬于高消耗高代謝疾病。患者體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢可有眼球突出，雙側(cè)甲狀腺腫大，心動過速等甲亢的典型臨床表現(xiàn)。

血清游離T3、T4不受血液中甲狀腺結(jié)合球蛋白變化的影響，其敏感性和特異性均明顯高于總T3、T4，是診斷甲亢的最好指標(biāo)。

在甲狀腺功能紊亂的生化診斷中，血清TSH是反應(yīng)更迅速而顯著的項目，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。(85.)共用題干患者女性，48歲。近一年來體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢：消瘦，雙側(cè)甲狀腺腫大，心率110次/分。A.血清TSHB.血GHC.血皮質(zhì)醇D.TRH興奮實驗E.131I攝取實驗正確答案：A參考解析：甲亢屬于高消耗高代謝疾病?；颊唧w重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢可有眼球突出，雙側(cè)甲狀腺腫大，心動過速等甲亢的典型臨床表現(xiàn)。

血清游離T3、T4不受血液中甲狀腺結(jié)合球蛋白變化的影響，其敏感性和特異性均明顯高于總T3、T4，是診斷甲亢的最好指標(biāo)。

在甲狀腺功能紊亂的生化診斷中，血清TSH是反應(yīng)更迅速而顯著的項目，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。(86.)共用題干患者男性，32歲。因牙關(guān)緊閉，四肢痙攣而入院，10天前，患者右臂曾被竹竿刺傷后，經(jīng)簡單消毒處理包扎后自愈，7日后，患者感右腿麻木疼痛，咀嚼不便，最后全身抽搐，臨床擬診破傷風(fēng)。A.G+厭氧芽胞桿菌B.菌體呈鼓槌狀C.有單鞭毛D.厭氧血平板上呈β溶血E.菌落可呈羽毛狀正確答案：C參考解析：本題考查破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)特性。破傷風(fēng)梭菌為G+厭氧芽胞桿菌，芽胞圓形位于菌體頂端，直徑大于菌體故呈鼓槌狀，有周鞭毛，在厭氧平板上生長菌落呈灰白色、扁平菌落，周邊疏松呈羽毛狀，有狹窄的β溶血環(huán)。

本題考查破傷風(fēng)治療原則。機體對破傷風(fēng)的免疫主要依靠抗毒素免疫，因此患病早期即應(yīng)及時給予抗毒素注射。(87.)共用題干患者男性，32歲。因牙關(guān)緊閉，四肢痙攣而入院，10天前，患者右臂曾被竹竿刺傷后，經(jīng)簡單消毒處理包扎后自愈，7日后，患者感右腿麻木疼痛，咀嚼不便，最后全身抽搐，臨床擬診破傷風(fēng)。A.注射青霉素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射白百破三聯(lián)疫苗D.注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒素和白百破疫苗正確答案：B參考解析：本題考查破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)特性。破傷風(fēng)梭菌為G+厭氧芽胞桿菌，芽胞圓形位于菌體頂端，直徑大于菌體故呈鼓槌狀，有周鞭毛，在厭氧平板上生長菌落呈灰白色、扁平菌落，周邊疏松呈羽毛狀，有狹窄的β溶血環(huán)。

本題考查破傷風(fēng)治療原則。機體對破傷風(fēng)的免疫主要依靠抗毒素免疫，因此患病早期即應(yīng)及時給予抗毒素注射。(88.)共用題干患兒男，12歲。高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月11日入院，查體T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷狀態(tài)，心肺未見異常，肝肋下可及，脾未捫及，Kernig's征陰性，巴氏征陽性，外周血象WBC20*109/L,N92%。A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦炎D.敗血癥E.瘧疾正確答案：A參考解析：本題考查流行性乙型腦炎的診斷?；颊甙Y狀體征（高熱、頭痛、昏迷、巴氏征陽性），WBC20*109/L，N92%。以及發(fā)生于流行性乙型腦炎的流行季節(jié)，又為易感人群。

本題考查流行性乙型腦炎的臨床特征。呼吸衰竭是乙腦最為嚴重的癥狀，也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現(xiàn)為呼吸表淺，節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。(89.)共用題干患兒男，12歲。高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月11日入院，查體T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷狀態(tài)，心肺未見異常，肝肋下可及，脾未捫及，Kernig's征陰性，巴氏征陽性，外周血象WBC20*109/L,N92%。A.持續(xù)抽搐B.呼吸衰竭C.循環(huán)衰竭D.腦水腫、腦疝E.意識障礙正確答案：B參考解析：本題考查流行性乙型腦炎的診斷?；颊甙Y狀體征（高熱、頭痛、昏迷、巴氏征陽性），WBC20*109/L，N92%。以及發(fā)生于流行性乙型腦炎的流行季節(jié)，又為易感人群。

本題考查流行性乙型腦炎的臨床特征。呼吸衰竭是乙腦最為嚴重的癥狀，也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現(xiàn)為呼吸表淺，節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。(90.)共用題干患者男性，56歲。高熱，咳嗽，口腔潰瘍1周，體溫39.2℃，下肢皮膚有大片瘀斑，Hb90g/L,WBC13*109/L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.21，未見幼稚細胞，PLT35*109/L，凝血酶原時間18s（對照12s），血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性。A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血E.維生素K缺乏正確答案：D參考解析：本例中，患者有高熱，咳嗽，中性粒細胞比例升高，表明有嚴重感染，血小板減少，PT較正常延長4秒以上，3P試驗陽性，這表明有繼發(fā)性纖溶發(fā)生。

DIC的檢測中以D-二聚體增高為特異性指標(biāo)。(91.)共用題干患者男性，56歲。高熱，咳嗽，口腔潰瘍1周，體溫39.2℃，下肢皮膚有大片瘀斑，Hb90g/L,WBC13*109/L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.21，未見幼稚細胞，PLT35*109/L，凝血酶原時間18s（對照12s），血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性。A.D-二聚體B.因子X活性C.血小板表面抗體D.網(wǎng)織紅細胞E.PLG活性正確答案：A參考解析：本例中，患者有高熱，咳嗽，中性粒細胞比例升高，表明有嚴重感染，血小板減少，PT較正常延長4秒以上，3P試驗陽性，這表明有繼發(fā)性纖溶發(fā)生。

DIC的檢測中以D-二聚體增高為特異性指標(biāo)。(92.)共用題干患者女性，28歲。妊娠39周分娩，產(chǎn)前有妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后即覺得氣促、心慌、頭暈等。檢查：血壓60/40mmHg，產(chǎn)道大出血，且流出的血不凝固。血常規(guī)檢查：RBC2.1*1012/L,Hb60g/L,WBC12.8*109/L，分類正常，PLT55*109/L，凝血試驗：PT25秒，TT21秒。D-二聚體測定陽性。A.再生障礙性貧血B.血友病C.急性彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)D.原發(fā)性纖溶亢進癥E.低纖維蛋白原血癥正確答案：C參考解析：患者在分娩過程中發(fā)生大出血，流血不凝固，凝血試驗均延長，首先考慮急性彌散性血管內(nèi)凝血，可能由于分娩中羊水栓塞導(dǎo)致。

診斷DIC的主要實驗室指標(biāo)有：PLT＜100*109/L，或進行性下降；PT延長；血漿纖維蛋白原定量＜1.5g/L，或進行性下降；FDP超過20μg/L，或D-二聚體增高等。

原發(fā)性纖溶癥D-二聚體陰性或不升高，繼發(fā)性纖溶D-二聚體測定陽性或增高，是兩者鑒別的重要指標(biāo)。(93.)共用題干患者女性，28歲。妊娠39周分娩，產(chǎn)前有妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后即覺得氣促、心慌、頭暈等。檢查：血壓60/40mmHg，產(chǎn)道大出血，且流出的血不凝固。血常規(guī)檢查：RBC2.1*1012/L,Hb60g/L,WBC12.8*109/L，分類正常，PLT55*109/L，凝血試驗：PT25秒，TT21秒。D-二聚體測定陽性。A.血小板聚集試驗B.vWF:Ag檢測C.P-選擇素檢測D.血漿纖維蛋白原定量＜1.59/LE.出血時間測定＞9min正確答案：D參考解析：患者在分娩過程中發(fā)生大出血，流血不凝固，凝血試驗均延長，首先考慮急性彌散性血管內(nèi)凝血，可能由于分娩中羊水栓塞導(dǎo)致。

診斷DIC的主要實驗室指標(biāo)有：PLT＜100*109/L，或進行性下降；PT延長；血漿纖維蛋白原定量＜1.5g/L，或進行性下降；FDP超過20μg/L，或D-二聚體增高等。

原發(fā)性纖溶癥D-二聚體陰性或不升高，繼發(fā)性纖溶D-二聚體測定陽性或增高，是兩者鑒別的重要指標(biāo)。(94.)共用題干患者女性，28歲。妊娠39周分娩，產(chǎn)前有妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后即覺得氣促、心慌、頭暈等。檢查：血壓60/40mmHg，產(chǎn)道大出血，且流出的血不凝固。血常規(guī)檢查：RBC2.1*1012/L,Hb60g/L,WBC12.8*109/L，分類正常，PLT55*109/L，凝血試驗：PT25秒，TT21秒。D-二聚體測定陽性。A.TF(組織因子)活性測定B.D-二聚體測定C.AT(抗凝血酶)活性測定D.TAT(凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物)測定E.PAP(纖溶酶-α2-抗纖溶酶復(fù)合物)測定正確答案：B參考解析：患者在分娩過程中發(fā)生大出血，流血不凝固，凝血試驗均延長，首先考慮急性彌散性血管內(nèi)凝血，可能由于分娩中羊水栓塞導(dǎo)致。

診斷DIC的主要實驗室指標(biāo)有：PLT＜100*109/L，或進行性下降；PT延長；血漿纖維蛋白原定量＜1.5g/L，或進行性下降；FDP超過20μg/L，或D-二聚體增高等。

原發(fā)性纖溶癥D-二聚體陰性