手術(shù)室壓力性損傷

手術(shù)室壓力性損傷1234567大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜89關(guān)于手術(shù)室壓瘡預(yù)防10術(shù)后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的壓瘡其實(shí)源于手術(shù)室手術(shù)室壓瘡發(fā)生率高達(dá)12%---66%

強(qiáng)的或長時(shí)間不間斷壓力導(dǎo)致AORNJ.2001;73(3):645-657JWoundOstomyContinence

Nurs.2005;32(1):19-30AORN

J.2011;l94(6):11手術(shù)室壓瘡發(fā)生的時(shí)間外部壓力阻斷血流細(xì)胞血流中斷細(xì)胞缺氧（缺血）細(xì)胞開始凋亡（壞死）壞死進(jìn)一步擴(kuò)大潰瘍形成PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation何曉珍，樊翌明.術(shù)中褥瘡的演技進(jìn)展12手術(shù)室壓瘡發(fā)生后果延長住院時(shí)間：平均增加3.5-5天增加成本：患者經(jīng)濟(jì)+醫(yī)護(hù)成本增加50%誘發(fā)其他并發(fā)癥：竇道形成，菌血癥，敗血癥13手術(shù)特殊性與多樣風(fēng)險(xiǎn)因素-手術(shù)室壓瘡↑手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率：12%-66%AronovitchSA.IntraoperativelyAcquiredPressureUlcerPrevalence:ANationalStudy.JWoundOstomyContinenceNurs.1999May;26(3):130-6.SchouchoffB.PressureUlcerDevelopmentintheOperatingRoom.CriticalCareNursingQuarterly.2002May;25(1):76-82.StordeurS,LaurentS,D'HooreW.TheImportanceofRepeatedRiskAssessmentforPressureSoresinCardiovascularSurgery.JCardiovascSurg(Torino).1998Jun;39(3):343-9.手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素14按科室分類PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation15按手術(shù)時(shí)間16術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后17手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素手術(shù)患者特異性“手術(shù)類型，術(shù)式，時(shí)間,個(gè)體因素，術(shù)中外因等因素”壓瘡最終產(chǎn)生與各個(gè)因素的關(guān)系全面考慮及時(shí)干預(yù)18手術(shù)室壓瘡19風(fēng)險(xiǎn)評估:評估工具，篩查高危皮膚管理：皮膚評估保護(hù)營養(yǎng)評估：營養(yǎng)狀態(tài)溝通及干預(yù)措施：了解術(shù)式，體位，麻醉，時(shí)間等預(yù)防性使用敷料（減少壓力，摩擦力，剪切力，保持實(shí)行平衡，方便查看）2021不同術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域-仰臥位適用范圍：前胸面，頸，口骨盆腹部四肢枕部肩胛骨手臂手肘枕部胸椎腰部骶尾部足跟部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No322233歲，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，平臥位術(shù)前術(shù)后揭開美皮康243歲，右顳極蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù),3小時(shí)術(shù)前術(shù)后揭開美皮康25不同術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域-俯臥位前額，眼，耳，下頜肩膀前面膝蓋腳背腳趾乳房（女性）髂嵴生殖器（男性）小腿使用范圍：后背脊柱腿后部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No32625歲，胸12、腰1椎體骨折后路切開復(fù)位植骨融和術(shù)，俯臥位，4小時(shí)擺體位前準(zhǔn)備術(shù)前預(yù)知術(shù)式貼敷術(shù)后揭開美皮康擺好體位2757歲，女，腰4、5椎體滑脫后路復(fù)位+GSS內(nèi)固定術(shù)前預(yù)知術(shù)式貼敷術(shù)后揭開美皮康28不同術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域-截石位適用范圍：婦產(chǎn)泌尿生殖枕部肩膀與肩胛骨髖部骶尾部腿側(cè)面足跟部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No329女，65歲，乙狀結(jié)腸切除術(shù)，截石位，4小時(shí)術(shù)后揭開美皮康術(shù)前預(yù)知術(shù)式貼敷30不同術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域-側(cè)臥位適用范圍：胸肺腎髖手臂接觸床側(cè)面部與耳部接觸床側(cè)肩膀與腋窩接觸床側(cè)髖部腿膝部腳踝與足部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No33190歲，男，左側(cè)単髖置換術(shù)術(shù)后揭開美皮康術(shù)前預(yù)知術(shù)式貼敷32術(shù)中干預(yù)33定時(shí)檢查皮膚及解除壓力皮膚保護(hù)約