于淼中醫(yī)基礎(chǔ)課件 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件-病機(jī)學(xué)習(xí)資料

第八章病機(jī)概述病機(jī)

含義：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，是防治疾病的依據(jù)。病機(jī)學(xué)說(shuō)

含義：是研究疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。

形成病機(jī)理論源于《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)·至真要大論》的“病機(jī)十九條”奠定了臟腑病機(jī)、六氣病機(jī)理論基礎(chǔ)。

發(fā)展《傷寒雜病論》發(fā)展了六經(jīng)病機(jī)，發(fā)揮了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、痰飲病機(jī)?！吨T病源候論》為最早的中醫(yī)病因病機(jī)專(zhuān)著。《小兒藥證直訣》奠定了兒科病機(jī)理論基礎(chǔ)，闡明了兒科病機(jī)特點(diǎn)。劉完素認(rèn)為“六氣皆從火化”。

發(fā)展劉完素認(rèn)為“六氣皆從火化”。李東垣確立“陰火”的病機(jī)概念。朱震亨倡“相火論”，提出“陽(yáng)有余、陰不足”及闡發(fā)“六郁”病機(jī)。溫病學(xué)派闡發(fā)了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血病機(jī)傳變規(guī)律與三焦傳變機(jī)理《醫(yī)林改錯(cuò)》豐富了瘀血病機(jī)理論?！堆C論》對(duì)血證與臟腑病機(jī)作出了突出的貢獻(xiàn)。主要內(nèi)容

基本病機(jī)系統(tǒng)病機(jī)疾病病機(jī)病證病機(jī)癥狀病機(jī)

近幾十年新病機(jī)理論：病機(jī)層次說(shuō)、痰瘀同源說(shuō)、體質(zhì)病機(jī)說(shuō)等。第一節(jié)邪正盛衰

一、邪正盛衰與發(fā)病的關(guān)系

（一）正邪的概念

正：正氣，與邪氣相對(duì)而言。指人體的正常機(jī)能活動(dòng)，包括對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、對(duì)病邪的抵抗能力、病后的康復(fù)能力。邪：邪氣，泛指各種致病因素（二）正邪在發(fā)病中的作用發(fā)病原理:

正邪是引起疾病發(fā)生的兩個(gè)重要方面

正氣不足正邪斗爭(zhēng)破壞人體陰陽(yáng)平衡邪氣侵犯邪勝正負(fù)導(dǎo)致發(fā)病1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素

“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”

強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)地位影響發(fā)病的性質(zhì)、類(lèi)型與特點(diǎn)感受陽(yáng)邪-----實(shí)熱證；陰邪-----實(shí)寒證影響病情與病位六淫---輕，癘氣---重風(fēng)邪—上，濕---下，燥---肺，濕---脾

2、邪氣是發(fā)病的重要條件3、不同條件下，正與邪的主導(dǎo)作用不同正氣的主導(dǎo)地位

一般情況下，發(fā)病與否主要取決于正氣的盛衰。邪氣的主導(dǎo)地位

疫癘毒邪、高溫、觸電、車(chē)禍、外傷等正勝邪負(fù)則不發(fā)病，邪勝正負(fù)則發(fā)病

4、正邪相搏，邪正勝負(fù)決定發(fā)病與否（三）影響發(fā)病的因素1、外環(huán)境與發(fā)?。ㄖ饕袣夂?、地理、生活工作、社會(huì)等因素）2、內(nèi)環(huán)境與發(fā)病(主要有體質(zhì)與精神狀態(tài)等因素)（三）影響發(fā)病的因素1、外環(huán)境與發(fā)病（主要有氣候、地理、生活工作、社會(huì)等因素）2、內(nèi)環(huán)境與發(fā)病(主要有體質(zhì)與精神狀態(tài)等因素)二、邪正盛衰與虛實(shí)病機(jī)的關(guān)系概言之：即是“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”1、實(shí)與實(shí)證

實(shí)：主要指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理變化。即“邪氣盛則實(shí)”

邪氣亢盛正邪斗爭(zhēng)劇烈

正氣未衰

亢盛有余的病變（一）虛實(shí)的基本病機(jī)

實(shí)證

形成原因

外感六淫和癘氣致病的初、中期，或痰飲、瘀血等停留體內(nèi)。主要表現(xiàn)

體質(zhì)壯實(shí)、壯熱狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等2、虛與虛證

虛：以正氣虛弱為主要矛盾的一種病理變化，即“精氣奪則虛”。此時(shí)，正氣虛弱而邪氣也不盛，形成一系列衰退不足的證候，即虛證。邪已去而正未復(fù)以臟腑功能低下及

或僅留有微邪精氣血津液不足為主

虛證

主要表現(xiàn)

神疲體倦、氣短、面色無(wú)華、自汗、盜汗、二便失禁、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無(wú)力等。

形成原因外感病后期，慢性病、大吐、大汗、大出血概念正虛與邪實(shí)同時(shí)存在的病理概括（二）虛實(shí)錯(cuò)雜的病機(jī)

形成：實(shí)性病變失治，邪久留、損正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出；或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、瘀血、水濕凝滯的正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。

證候類(lèi)型

虛中夾實(shí)——指病理變化以正虛為主，又兼夾實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。

（如脾氣不足，運(yùn)化無(wú)權(quán)之濕滯中焦證）

實(shí)中夾虛——指病理變化，以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。

（如邪熱熾盛灼津，致氣陰兩傷證）（三）虛實(shí)轉(zhuǎn)化的病機(jī)

由實(shí)轉(zhuǎn)虛邪氣久留，損傷正氣，高熱—耗傷氣陰，陽(yáng)氣暴脫因虛致實(shí)正氣不足，實(shí)邪積聚氣虛—血瘀

概念

疾病在某些特殊情況下所產(chǎn)生的疾病現(xiàn)象（假象）與病機(jī)本質(zhì)不相一致的病理變化。真虛假實(shí)證——“至虛有盛候”

證候類(lèi)型（四）虛實(shí)真假的病機(jī)

含義：病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，表現(xiàn)為“實(shí)”的假象。形成：正氣虛弱，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致。

舉例：脾虛腹痛；氣虛便秘；血枯經(jīng)閉；腎虛癃閉

腹脹滿(時(shí)減)、腹痛(喜按)等假象兼納食減少，疲乏無(wú)力，舌淡胖有齒痕。真實(shí)假虛證——“大實(shí)有羸狀”

含義：病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，表現(xiàn)為某些“虛”的臨床假象。形成：邪氣亢盛、結(jié)聚于內(nèi)，氣血阻滯經(jīng)絡(luò)，不能暢達(dá)于外，外見(jiàn)虛象。舉例：瘀血崩漏；食積泄瀉；

內(nèi)有瘀血阻滯胞宮，有腹部刺痛、腫塊等實(shí)證外見(jiàn)崩漏的大量出血，肌膚甲錯(cuò)等虛的假象

證候類(lèi)型二、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系

正勝邪退則病愈邪勝正衰則病進(jìn)正邪相持：疾病的遷延不愈、慢性病、后遺癥形成：患病機(jī)體正氣較盛，抗邪能力較強(qiáng)；或邪氣較弱；或治療正確及時(shí)。形成：受邪機(jī)體正氣愈虛，病勢(shì)急重，無(wú)力抗邪；病邪愈盛，毒力愈強(qiáng)，生理功能衰憊，病情趨向惡化，陰陽(yáng)離決如“亡陰”、“亡陽(yáng)”。形成：多見(jiàn)于病之中期，或慢性病遷延期。正氣不能完全驅(qū)邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪結(jié))。第二節(jié)陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)

機(jī)體在疾病的過(guò)程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去相對(duì)平衡，所出現(xiàn)的陰陽(yáng)陰陽(yáng)偏盛、偏衰、互損、格拒、亡失的病理變化。一、陰陽(yáng)偏勝陰陽(yáng)偏勝指陰邪或陽(yáng)邪侵入人體而形成的實(shí)證

（一）陽(yáng)偏勝：

陽(yáng)邪偏盛，表現(xiàn)出陽(yáng)氣病理性偏盛，功能亢奮，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。

病機(jī)表現(xiàn)陽(yáng)偏勝（陽(yáng)盛而陰未虛）——實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）陽(yáng)邪易傷陰液——實(shí)熱兼陰虛證（陽(yáng)勝則陰?。?/p>

熱——壯熱、面紅、目赤

陽(yáng)勝則熱

動(dòng)——脈數(shù)、心煩、躁擾

陽(yáng)勝則熱

燥——口渴、便干、苔黃

陽(yáng)勝則陰病

常見(jiàn)癥狀

多因感受溫?zé)彡?yáng)邪形成感陰邪從陽(yáng)化熱原因五志過(guò)極化火氣滯、血瘀、食積郁而化熱

形成原因

一、陰陽(yáng)偏勝（二）陰偏勝機(jī)體在疾病過(guò)程中，出現(xiàn)陰氣偏盛，功能抑制，代謝低下，產(chǎn)熱不足，以及病理產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。

病機(jī)表現(xiàn)陰偏勝（陰盛而陽(yáng)未虛）——實(shí)寒證（陰勝則寒）陰邪易傷陽(yáng)氣——實(shí)寒兼陽(yáng)虛證（陰勝則陽(yáng)病）

寒——惡寒、喜暖、肢冷靜——舌淡、脈遲、蜷臥

陰勝則寒濕——水腫、泄瀉、痰液清冷常見(jiàn)癥狀

形成原因

感受寒濕陰邪過(guò)食生冷，寒滯中陽(yáng)，遏抑陽(yáng)氣二、陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)偏衰指陰液或陽(yáng)氣虧虛而形成的虛證

“精氣奪則虛”（一）陽(yáng)偏衰

指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，功能減弱，產(chǎn)熱不足的一種病理狀態(tài)。

病機(jī)表現(xiàn)陽(yáng)偏衰（陽(yáng)虛不能制陰而陰盛）——虛寒證（陽(yáng)虛則寒）先天稟賦不足，后天飲食失養(yǎng)，勞倦內(nèi)傷，久病傷陽(yáng)

形成原因

常見(jiàn)癥狀陽(yáng)虛多見(jiàn)心脾腎陽(yáng)虛，尤以腎陽(yáng)虛最重要畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，神疲、喜靜蜷臥，小便清長(zhǎng)，下利清谷，舌淡脈遲二、陰陽(yáng)偏衰

（二）陰偏衰

機(jī)體陰液虧虛，滋潤(rùn)不足，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，功能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

病機(jī)表現(xiàn)陰偏衰（陰虛不能制陽(yáng)而陽(yáng)亢）——虛熱證（陰虛則熱）

形成原因

陽(yáng)邪傷陰、五志過(guò)極化火傷陰、久病傷陰常見(jiàn)癥狀

陰虛多見(jiàn)心肺肝腎陰虛，尤以腎陰虛最重要如：骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅、消瘦、咽干口燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)三、陰陽(yáng)互損

概念

陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，病變發(fā)展影響到相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。表現(xiàn)

1.陰損及陽(yáng)——陰虛到相當(dāng)程度，累及陽(yáng)氣生化不足，形成以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證。

2.陽(yáng)損及陰——陽(yáng)虛較重，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，導(dǎo)致陰虛，形成陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證。陰陽(yáng)互損形成原因

由于陰陽(yáng)互為根本，故陰或陽(yáng)之間可以發(fā)生互損；由于腎陰陽(yáng)為人體陰陽(yáng)之本，故無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在累及腎陰或腎陽(yáng)，及腎本身陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，才易發(fā)生陰陽(yáng)互損。四、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)對(duì)立雙方，在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰證

實(shí)熱證---虛寒證

陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)證

表寒證---里熱證

概念

由于陰陽(yáng)的一方偏盛至極或極度虛弱，盛者壅遏于內(nèi)，將另一方排斥“格拒”于外，使陰陽(yáng)之間不能維系，出現(xiàn)的寒熱真假的病理變化。證候類(lèi)型

陰盛格陽(yáng)——真寒假熱證“格陽(yáng)”---陽(yáng)氣極虛，陽(yáng)不制陰，陰寒偏盛，壅遏于內(nèi)，逼迫衰弱之陽(yáng)浮越于外，陰陽(yáng)之間不相維系，出現(xiàn)內(nèi)真寒外假熱表現(xiàn)。戴陽(yáng)證四、陰陽(yáng)格拒

戴陽(yáng)證表現(xiàn)：

真寒證——可見(jiàn)面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒倦臥，脈微細(xì)欲絕。

假熱證——突然面紅（嫩紅），煩熱（欲蓋衣被）、口渴（喜熱飲）、脈大無(wú)根（無(wú)力）等陽(yáng)盛格陰——真熱假寒證邪熱熾盛，深伏于里，陽(yáng)氣遏阻于內(nèi)不能外達(dá)，陰氣格阻于外形成內(nèi)有真熱，外有假寒的一種病理狀態(tài)。

小兒的熱深厥深

真熱證-：壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)

假寒證：突然四肢厥冷，脈象沉伏。陽(yáng)氣閉郁于里，不能外達(dá)。五、陰陽(yáng)亡失

概念：機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量亡失，而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。證候類(lèi)型

1、亡陽(yáng)2、亡陰亡陽(yáng)含義：指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生大量脫失，致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。

邪氣太盛，陽(yáng)損太多素體陽(yáng)虛，勞傷過(guò)度形成

汗吐下甚，氣隨津泄大量失血，氣隨血脫慢性病長(zhǎng)期大量耗陽(yáng)

表現(xiàn)：極重的虛寒證。

大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，精神萎靡，畏寒蜷臥，脈微欲絕等生命垂危之象。亡陰含義：機(jī)體陰液急劇、大量亡失，致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。

邪熱熾盛傷陰，邪熱久留，嚴(yán)重傷陰形成:長(zhǎng)期慢性消耗

大汗、劇烈吐瀉、大出血

表現(xiàn)：

極重的虛熱證

煩躁不安、手足雖溫但大汗欲脫、脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重征象。陰陽(yáng)互相維系的，任何一方出現(xiàn)亡失，另一方將失去依附而隨之亡失，最終導(dǎo)致陰陽(yáng)離決，生命終止。亡陰----亡陽(yáng)亡陽(yáng)----亡陰

陰陽(yáng)俱亡3、亡陽(yáng)與亡陰的關(guān)系第三節(jié)精氣血津液失常

精的失常

精虛精的失常

精瘀精虛

含義：腎精和水谷之精不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病理變化。先天稟賦不足形成后天失養(yǎng)過(guò)勞傷腎臟腑精虧不足表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遺過(guò)多、精神萎頓、耳鳴、健忘體弱多病、未老先衰。精瘀含義：指男子精滯精道，排精障礙。房勞過(guò)度久曠不交形成驚恐傷腎腎氣虛推動(dòng)無(wú)力瘀血、敗精、濕熱瘀阻肝氣郁結(jié)疏泄失職手術(shù)所傷精泄不暢而瘀表現(xiàn)：排精不暢或排精不能，精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核如串珠、腰痛、頭暈。常見(jiàn)心氣不足、脾氣不足肺氣不足和腎氣不足

臨床表現(xiàn)二、氣的失常

（一）氣虛

形成原因氣之化生不足——與后天失養(yǎng)，先天稟賦不足，肺脾腎功能失調(diào)有關(guān)。氣之耗損過(guò)多——?jiǎng)诰雰?nèi)傷、久病不復(fù)（二）氣機(jī)失調(diào)（氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常）

1、氣滯（氣郁、氣阻）

臨床共同表現(xiàn)為悶、脹、痛

常見(jiàn)肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆

常見(jiàn)肺氣阻滯、肝氣郁結(jié)、脾胃氣滯2、氣逆（氣機(jī)升降失常而上逆）

臨床表現(xiàn)有氣喘、嘔吐、呃逆、頭痛、易怒3、氣陷

是氣虛的一種，以氣虛無(wú)力升舉為主要特征

與脾有關(guān)，包括上氣不足與中氣下陷

4、氣閉（氣的出入異常，氣不外達(dá)而內(nèi)閉清竅）突然昏厥、不省人事為特點(diǎn)：氣厥、痰厥、痛厥包括氣隨血脫和氣隨液脫等“吐下之余，定無(wú)完氣”面色蒼白，目閉口開(kāi)、全身癱軟、二便失禁、脈虛5、氣脫（氣的出入異常，氣不內(nèi)守而大量外脫）一為血的生化不足或耗傷太過(guò)，血的濡養(yǎng)功能減退，形成血虛。二是血的循行失常，出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。三、血的失常

血虛含義：指血液不足，血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)功能減退的病理狀態(tài)。久病不愈、營(yíng)血暗耗損耗過(guò)多失血過(guò)多，新生之血不及補(bǔ)充形成飲食營(yíng)養(yǎng)攝取不足生血化源不足物質(zhì)脾運(yùn)無(wú)力，精微化生不及虧少生血功能減退—五臟皆衰，尤以腎中精氣為甚表現(xiàn)(1)血虧則氣虛疲乏無(wú)力，頭暈眼花，動(dòng)則氣短心悸等(2)血虛失養(yǎng)，面淡白，唇、舌、爪甲淡白無(wú)華，伴氣虛(3)皮膚干燥，毛發(fā)枯槁，手足麻木，運(yùn)動(dòng)無(wú)力，肢節(jié)屈伸不利(4)血不養(yǎng)神則心悸怔忡，多夢(mèng)失眠，健忘，甚則癡呆血瘀含義：指血液循行遲緩，或流行不暢，甚則血液停滯的病理狀態(tài)。氣機(jī)郁滯推動(dòng)無(wú)力形氣虛血液郁滯不暢統(tǒng)藏失職，血離經(jīng)脈未及時(shí)消散痰濁阻滯脈道成寒侵血分血液瘀結(jié)成積熱邪入血，煎灼津血；熱與血互結(jié)產(chǎn)后惡露不下或不盡，外傷表現(xiàn)：血瘀氣滯——疼有定處，局部血液凝結(jié)成瘀血——腫塊，肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗、瘀點(diǎn)、瘀斑或血縷。血瘀兼氣滯——肢體麻木津液運(yùn)行不暢——局部組織腫脹出血含義：指血液溢出脈外的病理狀態(tài)。外感溫?zé)岵⌒叭胙中盁崛胙瓮飧泻?，入里化熱傷血成氣虛統(tǒng)藏失職，血離經(jīng)脈外傷瘀血內(nèi)阻，不尋常道血熱含義：指熱入血脈之中，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。外感溫邪、癘氣入血分形

邪熱入血外感寒邪，入里化熱傷血成情志內(nèi)傷，肝氣郁久化熱致內(nèi)火熾盛，郁于血分陰虛火旺表現(xiàn)：熱象：實(shí)熱證。動(dòng)血：血流速，絡(luò)脈充血?jiǎng)t面紅、目赤，舌紅絳。出血：熱邪灼傷脈絡(luò)則出血，現(xiàn)吐衄，尿血，月經(jīng)量多。擾神：血脈與心通，血熱擾神則心神不安而心煩，或躁擾發(fā)狂。

傷陰：熱邪熾盛必傷陰津。(注：血熱病變，臨床以既有熱象，又有動(dòng)血出血為其特征。)精與氣血關(guān)系的失調(diào)

精氣并虛精氣兩虛形成氣傷及精精傷及氣表現(xiàn)：生長(zhǎng)、發(fā)育遲緩，生殖功能障礙、早衰（以腎的精氣虧虛為主）久病傷及肝腎精血不足形成肝病及腎腎病及肝表現(xiàn)：面色無(wú)華、眩暈耳鳴、神疲健忘、毛發(fā)脫落稀疏、腰膝酸軟；男子精少、不育；女子月經(jīng)延期、經(jīng)少、不孕等。

氣滯精瘀互為因果、同時(shí)并存血瘀精阻陰部脹痛重墜表現(xiàn)：排精不暢或排精不能血精，陰部小核硬結(jié)氣血關(guān)系失調(diào)氣滯血瘀

氣虛血瘀

氣不攝血

氣隨血脫

氣血兩虛

氣滯血瘀含義：氣的運(yùn)行郁滯不暢，血行障礙而血瘀的病理狀態(tài)。情志內(nèi)傷，抑郁不遂形成閃挫外傷，傷及氣血表現(xiàn)：氣滯血瘀——胸脅脹滿疼痛，瘀斑、瘕。心肺瘀阻——咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫氣虛血瘀含義：指氣虛推動(dòng)血行無(wú)力而血行不暢甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。心氣虛運(yùn)血無(wú)力則全身血瘀形成年高氣虛或氣暴虛則血行無(wú)力表現(xiàn)：驚悸怔仲、喘促、水腫。氣虛血滯則癱軟不用，甚或萎縮。氣暴虛則血不運(yùn)于經(jīng)絡(luò)，肢體失養(yǎng)而半身不遂。氣不攝血含義：氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸出脈外而致各種出血的病理狀態(tài)。脾氣虛統(tǒng)血無(wú)權(quán)形成肝腎氣虛統(tǒng)攝功能減弱肺胃氣虛表現(xiàn)為多種出血證(伴氣虛證，略。)

氣隨血脫含義：指大量出血的同時(shí)，氣隨血液的突然流失而脫散，形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。外傷出血形嘔血成婦女崩中大量出血的同時(shí)氣隨之散脫產(chǎn)后大出血表現(xiàn)：精神萎靡、眩暈或暈厥、大汗淋漓、四肢厥冷或有抽搐，或有口干，脈芤或微細(xì)。

氣血兩虛含義：指氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。久病耗傷形成先失血，氣隨血耗氣虛血無(wú)以生化表現(xiàn)：面色淡白或萎黃，少氣懶言，乏力瘦怯，心悸、失眠，肌膚干燥，肢體麻木甚則萎廢不用。第四節(jié)津液代謝失常

津液代謝失常津液不足津液的輸布、排泄障礙

津液與氣血的關(guān)系失調(diào)

含義：指津液數(shù)量虧少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑、外而孔竅、皮毛失于濡潤(rùn)、滋養(yǎng)而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。外感熱邪熱盛陰虛內(nèi)熱傷津氣郁日久化火形成丟失嚴(yán)重汗吐下過(guò)多大面積燒傷慢性久病體弱，生成不足疾病陰虛內(nèi)熱，更耗津液

傷津(失水)——吐瀉太過(guò)輕者目眶內(nèi)陷，十指螺癟，尿少，口舌干燥，皮膚彈性差；甚則目眶深陷，啼哭無(wú)淚，無(wú)尿；重則面色蒼白、四肢不溫、脈微欲絕。高熱，汗出過(guò)多則口干欲飲、便干、尿少而黃。氣候干燥，肺津受傷皮膚干燥、癢、落屑或干裂，鼻咽干。脫液——失水和精微嚴(yán)重?zé)岵『笃谛问莨橇?，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，惡性腫瘤晚期手足震顫。大面積燒傷肌肉目閏動(dòng)，舌光紅無(wú)苔或少苔。腎虛不能助臟腑氣化肺失宣發(fā)和肅降脾失運(yùn)化與轉(zhuǎn)輸肝失疏泄、氣機(jī)不暢輸布障礙三焦水道不利、津液環(huán)流障礙心氣虛推動(dòng)無(wú)力(津充血脈中)肺失宣發(fā)→皮膚排汗異常(或呼氣受礙)腎失氣化及肺失肅降→尿液排出障礙(或大便異常)排泄障礙發(fā)為水腫水停氣阻——水濕停貯，有形之邪阻礙氣機(jī)表現(xiàn)：水飲阻肺則肺氣壅滯而胸滿咳嗽，喘促不能平臥。水飲凌心則阻遏心氣而心悸、心痛。水飲停于四肢則阻滯經(jīng)脈氣血而浮腫，肢沉困脹痛。水停中焦則脾胃升降失常，頭昏困倦，腹脹，納呆，嘔惡。

氣隨液脫——汗、吐、下太過(guò)致嚴(yán)重傷津，氣隨津液外泄而暴脫亡失。津枯血燥——高熱、燒傷、陰虛癆熱致津液虧乏或枯竭表現(xiàn)：血燥虛熱內(nèi)生而心煩，鼻咽干燥，口渴喜飲，消瘦，尿少。

血燥生風(fēng)而皮膚干燥、搔癢，落屑。津虧血瘀——高熱、燒傷、汗吐下太過(guò)致津液虧少，血濃滯不暢而血瘀，則津虧兼舌質(zhì)紫黯、瘀點(diǎn)、瘀斑。血瘀水?！}瘀阻導(dǎo)致津液輸布障礙而水液停聚心陽(yáng)虛血脈瘀阻則心悸、氣喘、口唇爪甲青紫，脅下痞塊、舌有瘀斑水濕停聚則下肢、面目浮腫第五節(jié)內(nèi)生“五邪”

肝陽(yáng)化風(fēng)

肝氣郁結(jié)、化火亢逆形成暴怒傷肝、肝氣亢逆亢陽(yáng)勞傷耗傷肝腎、水不涵木則亢逆化風(fēng)肝陽(yáng)上亢表現(xiàn)表現(xiàn)筋惕肉日閏、肢體震顫、眩暈欲仆甚者口眼歪斜、半身不遂、卒然厥仆熱極生風(fēng)

火熱亢盛化風(fēng)形成邪熱煎灼津液、燔灼肝經(jīng)、筋失柔順表現(xiàn)：痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊高熱、神昏、譫語(yǔ)陰虛風(fēng)動(dòng)

熱病后期津液枯竭、陰氣大傷形成致久病耗傷筋失濡潤(rùn)、陰不制陽(yáng)表現(xiàn)陰竭——低熱起伏、舌光少津、脈細(xì)如絲動(dòng)風(fēng)——筋攣肉日閏、手足蠕動(dòng)血虛生風(fēng)

生血不足形成失血過(guò)多血不榮絡(luò)久病耗傷筋肉跳動(dòng)、手足拘攣不伸表現(xiàn)