2025個(gè)人健康保險(xiǎn)合同范本

2025個(gè)人健康保險(xiǎn)合同范本合同編號(hào)：本合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由以下雙方于年月日簽訂：甲方（投保人）：姓名：性別：身份號(hào)：地址：聯(lián)系方式：乙方（保險(xiǎn)人）：名稱：地址：聯(lián)系方式：法定代表人：鑒于甲方希望為被保險(xiǎn)人（以下簡(jiǎn)稱“被保險(xiǎn)人”）提供健康保險(xiǎn)保障，乙方同意按照本合同的條款和條件向被保險(xiǎn)人提供相應(yīng)的保險(xiǎn)保障，雙方達(dá)成如下協(xié)議：第一條被保險(xiǎn)人信息被保險(xiǎn)人姓名：性別：出生日期：身份號(hào)：職業(yè)：聯(lián)系方式：與投保人關(guān)系：被保險(xiǎn)人地址：第二條保險(xiǎn)范圍本保險(xiǎn)合同以下簡(jiǎn)稱“本合同”）承保被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的如下醫(yī)療費(fèi)用：住院醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等；門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，具體范圍見本合同附件《門診特定病種名錄》；本合同約定的其他醫(yī)療費(fèi)用。保險(xiǎn)人將按照本合同的約定，對(duì)被保險(xiǎn)人因患疾病或遭受意外傷害而在醫(yī)院接受治療所產(chǎn)生的合理且必要的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷或給付保險(xiǎn)金。第三條保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣元（大寫：），以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)金額”）。保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)費(fèi)：本合同的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元（大寫：），由投保人按本合同約定的方式支付。保險(xiǎn)費(fèi)支付方式：（請(qǐng)選擇并填寫：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、其他）。第四條保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為年，自年月日起至年月日止。本合同的保險(xiǎn)期間屆滿后，投保人可申請(qǐng)續(xù)保，保險(xiǎn)人不得無(wú)理拒絕續(xù)保，具體續(xù)保條件以保險(xiǎn)人屆時(shí)的續(xù)保政策為準(zhǔn)。第五條雙方的權(quán)利與義務(wù)一、保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)按照本合同的約定，及時(shí)審核被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)，并在核定保險(xiǎn)責(zé)任后，按照約定的方式支付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人有權(quán)要求投保人提供與保險(xiǎn)標(biāo)的相關(guān)的必要信息，并有權(quán)對(duì)被保險(xiǎn)人的健康狀況進(jìn)行必要的調(diào)查。保險(xiǎn)人不得因投保人或被保險(xiǎn)人的健康狀況而解除合同，除非投保人或被保險(xiǎn)人故意隱瞞或誤報(bào)相關(guān)信息。二、投保人的權(quán)利與義務(wù)投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保申請(qǐng)書，并提供與保險(xiǎn)標(biāo)的相關(guān)的必要信息，包括但不限于被保險(xiǎn)人的健康狀況、既往病史等。投保人應(yīng)按本合同約定的方式及時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，若投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人有權(quán)要求補(bǔ)繳，并按中國(guó)人民銀行同期貸款利率加收利息。投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)人提供與保險(xiǎn)合同相關(guān)的服務(wù)，包括但不限于合同條款的解釋、保險(xiǎn)金的理賠流程等。三、被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)被保險(xiǎn)人應(yīng)配合保險(xiǎn)人進(jìn)行必要的健康檢查或提供相關(guān)醫(yī)療資料，以便保險(xiǎn)人能夠及時(shí)審核理賠申請(qǐng)。被保險(xiǎn)人應(yīng)遵守醫(yī)生的治療建議，并在保險(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，除非緊急情況下需要轉(zhuǎn)院治療。被保險(xiǎn)人應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，并在保險(xiǎn)人報(bào)銷范圍內(nèi)合理使用醫(yī)療資源。第六條理賠申請(qǐng)與保險(xiǎn)金支付被保險(xiǎn)人需在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，及時(shí)向保險(xiǎn)人提交理賠申請(qǐng)，提交時(shí)間最晚不得晚于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起日。理賠申請(qǐng)所需材料包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、病歷記錄、用藥清單等。保險(xiǎn)人應(yīng)在收到完整理賠材料之日起日內(nèi)完成審核，并將保險(xiǎn)金支付至被保險(xiǎn)人指定賬戶或直接結(jié)算至醫(yī)院。第七條合同的變更與解除保險(xiǎn)合同的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面協(xié)議。任何一方不得單方面變更合同條款。投保人或被保險(xiǎn)人可以書面通知保險(xiǎn)人解除本合同，但需承擔(dān)以下責(zé)任：a.保險(xiǎn)人已開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人有權(quán)按日收取自保險(xiǎn)合同生效日至合同解除日止的保險(xiǎn)費(fèi)；b.保險(xiǎn)人尚未開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人將退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人不得因投保人或被保險(xiǎn)人的健康狀況變化而單方面解除合同，除非投保人或被保險(xiǎn)人故意隱瞞或誤報(bào)相關(guān)信息。第八條除外條款下列情形不在保險(xiǎn)人的賠付范圍內(nèi)：a.被保險(xiǎn)人因故意自傷、違法犯罪行為或酒后駕駛機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致的疾病或意外傷害；b.被保險(xiǎn)人因精神疾病、整形surgery、美容手術(shù)或因aestheticreasons產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；c.被保險(xiǎn)人因未遵醫(yī)囑或未按約定的治療方式接受治療所產(chǎn)生的額外費(fèi)用；d.本合同約定的其他除外情形。保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因下列原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用不負(fù)賠償責(zé)任：a.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或其他政治行為；b.核輻射、核泄漏或其他核能事故；c.保險(xiǎn)合同條款中明確約定的其他除外情形。第九條爭(zhēng)議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向保險(xiǎn)合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條其他條款本合同的附件包括但不限于《門診特定病種名錄》、《保險(xiǎn)金理賠流程》等，均為本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。本合同正本一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（投保人）簽字：日期：年