外科護(hù)理主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)中級(jí)外科護(hù)理專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)2

外科護(hù)理主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)中級(jí)外科護(hù)理專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)2單選題（共100題，共100分）(1.)食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為A.進(jìn)食哽咽感B.胸骨后針刺樣痛C.胸痛，聲音嘶?。ń喜└纾〥.進(jìn)行性吞咽困難E.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：D參考解析：食管癌早期常無(wú)明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺;至中晚期的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進(jìn)。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-食管癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(2.)診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是A.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲檢查提示液體D.穿刺抽到膿液E.局部有波動(dòng)感正確答案：D參考解析：乳房深部膿腫可表現(xiàn)為乳房觸痛，但局部檢查波動(dòng)感多不明顯，可用超聲檢查或在其引導(dǎo)下用粗針穿刺。臨床診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)為穿刺抽出膿性液體。故本題選D。(3.)關(guān)于闌尾炎的手術(shù)治療措施中正確的是A.小兒急性闌尾炎應(yīng)及早手術(shù)B.老年人急性闌尾炎應(yīng)盡量保守治療C.妊娠期急性闌尾炎應(yīng)保守治療至分娩后再考慮手術(shù)D.闌尾周圍膿腫一經(jīng)診斷應(yīng)立即切開引流E.早期單純性闌尾炎應(yīng)立即手術(shù)治療以免炎癥加重正確答案：A參考解析：急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術(shù)禁忌證者。小兒、老年人及妊娠期急性闌尾炎一經(jīng)確診，也應(yīng)立即手術(shù)治療。(4.)肝癌病人的首發(fā)癥狀一般是A.消瘦B.惡心、嘔吐C.肝區(qū)疼痛D.黃疸E.貧血正確答案：C參考解析：肝癌的臨床表現(xiàn)最常見的有肝區(qū)疼痛，半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及橫膈時(shí)有右肩背部牽涉痛。(5.)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括A.膽囊結(jié)石慢性膽囊炎B.膽囊結(jié)石急性膽囊炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性胰腺炎E.既往有腹部手術(shù)史正確答案：A參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證同一般的膽囊切除術(shù)，如膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等。如伴有膽管結(jié)石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、腹腔內(nèi)感染，既往有腹部手術(shù)史，肥胖病人等為禁忌證或者相對(duì)禁忌證。(6.)胃、十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證應(yīng)除外A.急性穿孔B.并發(fā)大出血C.并發(fā)瘢痕性幽門梗阻D.癌變E.經(jīng)常反酸正確答案：E參考解析：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況，應(yīng)考慮外科治療：胃、十二指腸潰瘍發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻、癌變；內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍。(7.)肛裂病人特征性的臨床表現(xiàn)是A.疼痛呈馬鞍形B.便血C.便秘D.有外痔E.肛門部膿性分泌液正確答案：A參考解析：肛裂病人最主要的癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部?jī)纱翁弁锤叻澹卜Q為馬鞍形疼痛。(8.)不符合骨盆直腸間隙膿腫的臨床特點(diǎn)是A.肛周紅、腫、熱、痛明顯B.常伴排尿困難C.全身感染中毒癥狀明顯D.可有直腸墜脹感和里急后重E.直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛正確答案：A參考解析：骨盆直腸間隙膿腫的臨床特點(diǎn)為全身感染癥狀突出，局部表現(xiàn)主要有直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛，或有波動(dòng)感，局部穿刺可抽到膿液。(9.)膽總管結(jié)石的臨床特點(diǎn)有A.皮膚瘙癢B.膽囊腫大C.波動(dòng)性黃疸D.肝功能改變E.淀粉酶升高正確答案：C參考解析：結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性變化。(10.)炎癥性病變所致的急腹癥的特點(diǎn)是A.發(fā)病突然B.刀割樣疼痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.有固定壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張E.陣發(fā)性腹痛正確答案：D參考解析：炎癥性病變一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性；有固定的壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張；有體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。(11.)排便時(shí)及排便后肛門劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應(yīng)考慮為A.一期內(nèi)痔B.二期內(nèi)痔C.肛裂D.直腸息肉E.血栓性外痔正確答案：C參考解析：肛裂的主要癥狀是排便時(shí)及排便后肛門部疼痛，疼痛的特點(diǎn)是有兩次高峰；排便時(shí)在糞便表面或手紙上可見少量鮮血。(12.)在車禍現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)先搶救的傷員是A.頸椎損傷B.開放性氣胸C.股骨頸骨折D.腸穿孔E.肩關(guān)節(jié)脫位正確答案：B參考解析：進(jìn)行車禍現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，若患者發(fā)生心搏和呼吸驟停，應(yīng)立即復(fù)蘇，搶救生命。必須優(yōu)先搶救窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹腔內(nèi)臟脫出等特別危急的傷員。(13.)膽管癌最主要的表現(xiàn)是A.腹痛B.梗阻性黃疸C.消瘦D.貧血E.肝大正確答案：B參考解析：膽管癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸，少數(shù)患者黃疸可有波動(dòng)。(14.)必須緊急手術(shù)治療的疝是A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝正確答案：E參考解析：絞窄性疝必須緊急手術(shù)治療，否則可能會(huì)出現(xiàn)穿孔，導(dǎo)致腹膜炎。(15.)下肢髂股靜脈血栓形成患者的臨床特點(diǎn)是A.起病緩慢B.無(wú)全身癥狀C.大腿淺靜脈癟陷D.壓痛主要在股三角區(qū)E.足過度背屈時(shí)腓腸肌劇痛正確答案：D參考解析：髂股靜脈血栓形成起病急，伴有發(fā)熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹和壓痛，壓痛部位主要在股三角區(qū)，并可捫及受累的靜脈如條索狀。(16.)絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.脹痛B.隱痛C.持續(xù)性腹痛D.陣發(fā)性腹痛E.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇正確答案：E參考解析：絞窄性腸梗阻由于腸管發(fā)生了血供障礙，會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，并且陣發(fā)性加重。(17.)患兒，男性，2歲。突然發(fā)生陣發(fā)性腹痛，哭鬧不安，伴有嘔吐和果醬樣大便排出，經(jīng)檢查確診為腸套疊并收入院，此時(shí)處理措施中不正確的是A.禁食B.輸液C.試行空氣灌腸D.手術(shù)E.鋇灌腸正確答案：D參考解析：小兒急性腸套疊發(fā)生后，首先采取非手術(shù)治療，如禁食、補(bǔ)液、試行空氣或鋇劑灌腸復(fù)位。如復(fù)位不成功或病程已超過48小時(shí)，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，才應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。(18.)高位肛瘺病人主要的治療方法是A.手術(shù)切開B.應(yīng)用抗生素C.局部引流D.局部理療E.掛線治療正確答案：E參考解析：高位肛瘺為慢性感染性疾病，非手術(shù)治療通常無(wú)效，為避免術(shù)后出現(xiàn)大便失禁，通常采用掛線治療。(19.)患者，男性，65歲。上腹部飽脹不適2個(gè)月，體重下降約5kg。查體：鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕，腹軟，膽囊可觸及。B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊脹大，胰管稍擴(kuò)張。最合適的診斷是A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.病毒性肝炎C.膽囊癌D.膽囊炎、膽石癥E.胰頭癌正確答案：E參考解析：病人慢性起病，出現(xiàn)鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊脹大，胰管稍擴(kuò)張。故考慮胰膽管梗阻，且病人為老年男性，有慢性消耗表現(xiàn)，首先考慮胰頭癌。(20.)會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)和排便后肛門兩次疼痛的直腸肛管疾病是A.肛裂B.外痔C.肛瘺D.直腸脫垂E.直腸肛管周圍膿腫正確答案：A參考解析：肛裂的最主要的癥狀是排便時(shí)及排便后肛門部疼痛。先因排便時(shí)干硬的糞便直接擠擦潰瘍創(chuàng)面并撐開肛管而撕拉裂口，可感到肛門燒灼樣或刀割樣劇痛；排便后數(shù)分鐘疼痛緩解，隨后因肛門括約肌較長(zhǎng)時(shí)間反射性的痙攣共同疼痛的再次發(fā)生。(21.)高位肛瘺病人采用掛線療法的目的是避免A.劇烈疼痛B.肛門狹窄C.肛門失禁D.局部引流不暢E.護(hù)理不便正確答案：C參考解析：掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺，之后的炎癥反應(yīng)使切斷的肌肉與周圍組織粘連，肌肉不至于收縮過多而逐漸愈合。此法可避免肛管直腸環(huán)被一次切斷所引起的肛門失禁。(22.)內(nèi)痔的常見早期癥狀是A.肛門疼痛B.大便時(shí)滴血C.痔核脫出D.黏液血便E.肛門周圍紅腫正確答案：B參考解析：無(wú)痛性、間歇性便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是混合痔和內(nèi)痔早期常見癥狀，有時(shí)大便表面附有少量血液，有時(shí)為滴血或射血。(23.)男，39歲，痰中帶血1月余，近1周出現(xiàn)左上肢、面部水腫。胸片檢查示肺門塊狀陰影，邊緣不清。考慮診斷為()A.肺癌，壓迫膈神經(jīng)B.肺癌，壓迫上腔靜脈C.肺癌，壓迫喉返神經(jīng)D.上葉頂部肺癌E.肺癌，壓迫臂叢神經(jīng)正確答案：B參考解析：痰中帶血為肺癌典型癥狀：X線檢查示肺內(nèi)出現(xiàn)塊狀陰影，邊緣不清或分葉，周邊呈毛刺樣放射考慮為肺癌；病人出現(xiàn)左側(cè)面部和上肢水腫，為癌腫壓迫上腔靜脈所致。(24.)男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)悶痛6年，發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油可緩解。入院前5小時(shí)心前區(qū)疼痛反復(fù)出現(xiàn)，程度較以前加重，入院前1小時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩部放射，程度劇烈，難以忍受，有瀕死感，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油不緩解，并伴惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓。查體：神清、痛苦面容，體溫37．2℃，脈搏60次／分，呼吸17次／分，血壓110／70mmHg，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段抬高，并有深而寬的Q波，I、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段壓低，偶見室性早搏。既往無(wú)高血壓、糖尿病病史。醫(yī)療診斷：急性心肌梗死。A.絕對(duì)臥床休息24小時(shí)B.絕對(duì)臥床休息48小時(shí)C.6小時(shí)后床上肢體活動(dòng)D.第2日房?jī)?nèi)走動(dòng)E.第2-3日逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為限正確答案：A參考解析：1.患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，保持安靜，減少探視，協(xié)助病人進(jìn)食、洗漱及大小便。如無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)后床上肢體活動(dòng)，第3日房?jī)?nèi)走動(dòng)，第4～5日逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為限。有并發(fā)癥者可適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。2.患者飲食護(hù)理：第1日進(jìn)流質(zhì)飲食，隨后用半流質(zhì)，2～3日后改為軟食，宜進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇，易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜過飽。禁煙、酒。避免濃茶、咖啡及過冷過熱、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，保持進(jìn)食蔬菜水果等粗纖維食物，或服用蜂蜜水；每日行腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)排便；也可每日常規(guī)給緩瀉劑，必要時(shí)給予甘油灌腸。(25.)男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)悶痛6年，發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油可緩解。入院前5小時(shí)心前區(qū)疼痛反復(fù)出現(xiàn)，程度較以前加重，入院前1小時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩部放射，程度劇烈，難以忍受，有瀕死感，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油不緩解，并伴惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓。查體：神清、痛苦面容，體溫37．2℃，脈搏60次／分，呼吸17次／分，血壓110／70mmHg，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段抬高，并有深而寬的Q波，I、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段壓低，偶見室性早搏。既往無(wú)高血壓、糖尿病病史。醫(yī)療診斷：急性心肌梗死。A.第2日進(jìn)流質(zhì)飲食B.禁止服用蜂蜜水C.3～4天后改為軟食D.宜進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇，易消化的食物E.必要時(shí)給予肥皂水灌腸正確答案：D參考解析：1.患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，保持安靜，減少探視，協(xié)助病人進(jìn)食、洗漱及大小便。如無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)后床上肢體活動(dòng)，第3日房?jī)?nèi)走動(dòng)，第4～5日逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為限。有并發(fā)癥者可適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。2.患者飲食護(hù)理：第1日進(jìn)流質(zhì)飲食，隨后用半流質(zhì)，2～3日后改為軟食，宜進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇，易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜過飽。禁煙、酒。避免濃茶、咖啡及過冷過熱、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，保持進(jìn)食蔬菜水果等粗纖維食物，或服用蜂蜜水；每日行腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)排便；也可每日常規(guī)給緩瀉劑，必要時(shí)給予甘油灌腸。(26.)學(xué)齡前小兒住院后表現(xiàn)的心理反應(yīng)是()A.環(huán)境生疏、受到約束B.中斷與母親正在建立的相互信任過程C.懼怕破壞器官功能D.對(duì)體格檢查感到害羞E.所需的外界刺激減少正確答案：C參考解析：此年齡段小兒入院后除有焦慮反隨外，亦有恐懼心理產(chǎn)生，特別擔(dān)心因疾病或治療破壞器官功能。(27.)學(xué)齡小兒住院后出現(xiàn)焦慮的原因是()A.環(huán)境生疏、受到約束B.中斷與母親正在建立的相互信任過程C.懼怕破壞器官功能D.對(duì)體格檢查感到害羞E.所需的外界刺激減少正確答案：D參考解析：此年齡段小兒入院后除有焦慮反隨外，亦有恐懼心理產(chǎn)生，特別擔(dān)心因疾病或治療破壞器官功能。(28.)某婦女53歲，絕經(jīng)3年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，疑為子宮內(nèi)膜癌。A.子宮頸活體組織檢查B.宮腔鏡C.陰道鏡D.分段診斷性刮宮E.B超檢查正確答案：D參考解析：子宮內(nèi)膜癌可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、B超檢查、宮頸檢查、細(xì)胞學(xué)檢查以及血清CA125檢測(cè)，分段診刮子宮內(nèi)膜送病檢進(jìn)行診斷，但是最可靠的診斷方法是分段診刮。其主要的治療方法為手術(shù)，其次可輔以放療和化學(xué)藥物治療。(29.)某婦女53歲，絕經(jīng)3年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，疑為子宮內(nèi)膜癌。A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.免疫治療E.內(nèi)分泌藥物治療正確答案：C參考解析：子宮內(nèi)膜癌可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、B超檢查、宮頸檢查、細(xì)胞學(xué)檢查以及血清CA125檢測(cè)，分段診刮子宮內(nèi)膜送病檢進(jìn)行診斷，但是最可靠的診斷方法是分段診刮。其主要的治療方法為手術(shù)，其次可輔以放療和化學(xué)藥物治療。(30.)某婦女40歲，患卵巢腫瘤，3小時(shí)前突感左下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。A.破裂B.感染C.蒂扭轉(zhuǎn)D.惡變E.壞死正確答案：C參考解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。蒂扭轉(zhuǎn)為婦科常見并發(fā)癥．表現(xiàn)為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐甚至休克，一經(jīng)確診，應(yīng)盡快手術(shù)，以免腫瘤壞死、破裂和繼發(fā)性感染。(31.)某婦女40歲，患卵巢腫瘤，3小時(shí)前突感左下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。A.止痛B.預(yù)防感染C.選擇合適臥位D.監(jiān)測(cè)血壓E.盡快手術(shù)正確答案：E參考解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。蒂扭轉(zhuǎn)為婦科常見并發(fā)癥．表現(xiàn)為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐甚至休克，一經(jīng)確診，應(yīng)盡快手術(shù)，以免腫瘤壞死、破裂和繼發(fā)性感染。(32.)能反映骨髓造血功能的是A.紅細(xì)胞數(shù)B.血氧飽和度C.血紅蛋白量D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)E.鐵蛋白量正確答案：D參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是紅細(xì)胞的前身，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓紅細(xì)胞增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再障、骨髓病性貧血。(33.)女，30歲，3小時(shí)前腹部挫傷，無(wú)明顯不適感，今住院觀察。在觀察期間出現(xiàn)哪種情況不能提示其有腹內(nèi)臟器的損傷()A.腸蠕動(dòng)消失B.便C.肝濁音界擴(kuò)大D.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音E.明顯的腹膜刺激征正確答案：C參考解析：在病情觀察期間如出現(xiàn)以下情況，提示有腹內(nèi)臟器損傷。①持續(xù)性劇烈腹痛，②早期出現(xiàn)明顯的失血性休克表現(xiàn)，③明顯的腹膜刺激征，④肝濁音界縮小或消失，⑤腹部脹氣明顯、腸蠕動(dòng)減弱或消失，⑥腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，⑦便血、嘔血或尿血。(34.)髂股靜脈血栓早期主要臨床表現(xiàn)是A.肢端青紫B.間歇性跛行C.小腿腫脹、肌肉疼痛D.全下肢壓痛、腫脹、伴發(fā)熱E.血栓部位紅腫、疼痛正確答案：D參考解析：髂股靜脈血栓形成起病急，伴有發(fā)熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)全下肢疼痛、腫脹和壓痛，壓痛部位主要在股三角區(qū)，并可捫及受累的靜脈如條索狀?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(35.)小兒智力發(fā)育加快的時(shí)期是A.嬰兒期B.幼兒期C.幼兒后期D.學(xué)齡前期E.青春期正確答案：D參考解析：學(xué)齡前期兒童智力發(fā)展快，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，自理能力和機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。(36.)循環(huán)系統(tǒng)的組成包括A.心臟、血管和血液B.心臟和血管C.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)。D.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液E.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液正確答案：E參考解析：循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。其功能是為全身各組織器官運(yùn)輸血液，將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到組織，并在內(nèi)分泌腺和靶器官之間傳遞激素，同時(shí)將組織代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳運(yùn)走，以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行，維持機(jī)體內(nèi)部理化環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。(37.)有關(guān)腹痛程度的描述錯(cuò)誤的是A.通常腹痛加重提示病情加重B.腹痛減輕即表示病人好轉(zhuǎn)C.炎癥性刺激引起的疼痛較輕D.化學(xué)性刺激產(chǎn)生疼痛較重E.腎結(jié)石引起的疼痛劇烈正確答案：B參考解析：一般情況下，某種疾病的腹痛加劇常提示病情加重，腹痛減輕可能是病情緩解。但急性闌尾炎穿孔后腹痛有短時(shí)間減輕過程，隨后則病情加重。不同的疾病其腹痛程度可有差異，如炎癥性疾病腹痛較輕，梗阻性疾病的絞痛較重，消化道穿孔腹痛劇烈甚至休克?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急腹癥的鑒別診斷（腹痛類型）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(38.)下列腰椎間盤突出癥病人中，適于保守治療的是A.出現(xiàn)足下垂B.合并椎管狹窄C.出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷D.初次發(fā)作癥狀較輕E.癥狀明顯，影響工作正確答案：D參考解析：初次發(fā)作、癥狀較輕的腰椎間盤突出癥病人適合進(jìn)行保守治療。(39.)非特異性感染局部表現(xiàn)的典型癥狀是A.紅、腫、熱、痛B.紅、腫C.腫、痛D.紅、腫、熱、功能障礙E.紅、腫、熱、痛、功能障礙正確答案：E參考解析：紅、腫、熱、痛、功能障礙是非特異性感染的五大典型癥狀。體表感染形成膿腫后，觸之可有波動(dòng)感，但應(yīng)注意與血腫、動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺區(qū)別?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-全身性感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(40.)不屬于全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）優(yōu)點(diǎn)的是A.不必多次更換B.合理的熱氮比C.減少了代謝性并發(fā)癥的發(fā)生D.減少感染機(jī)會(huì)E.可較長(zhǎng)時(shí)間使用，但并發(fā)癥較多正確答案：E參考解析：全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）又稱全合一（AIO）。其優(yōu)點(diǎn)是合理的熱氮比和多種營(yíng)養(yǎng)素同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)，增加了節(jié)氮效果；減少了代謝性并發(fā)癥的發(fā)生；不必多次更換，簡(jiǎn)化過程和減少感染機(jī)會(huì)?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腸外營(yíng)養(yǎng)（適應(yīng)證、輸注方法、輸注途徑、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(41.)建立人工氣道的主要適應(yīng)證不包括A.口、鼻、咽損傷B.分泌物潴留等導(dǎo)致上呼吸道梗阻C.喉部軟組織損傷D.心肺復(fù)蘇后期治療E.嚴(yán)重的肺部感染正確答案：D參考解析：選項(xiàng)D是機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，除此均是人工氣道適應(yīng)癥?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-人工氣道的適應(yīng)癥、氣道梗阻的常見原因、機(jī)械通氣臨床應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(42.)決定氧供的重要因素是A.pHB.動(dòng)脈血氧分壓（PaO）C.血氧飽和度（SaO）D.動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO）E.肺活量（VC）正確答案：B參考解析：動(dòng)脈血氧分壓（PaO）是決定氧供的重要因素?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-氧治療方法、適應(yīng)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(43.)患者女性，52歲。乳癌根治術(shù)后1周?；颊咤憻挿椒ㄥe(cuò)誤的是A.握拳B.屈腕C.屈肘D.上臂外展E.上舉正確答案：D參考解析：術(shù)后1周，待皮瓣基本愈合后可進(jìn)行肩部活動(dòng)，抬高患側(cè)上肢，手掌從觸摸對(duì)側(cè)肩部到頸后，再到自行梳理頭發(fā)或摸到對(duì)側(cè)耳朵。(44.)胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是A.潰瘍病穿孔B.應(yīng)激性潰瘍C.潰瘍瘢痕性幽門梗阻D.胃后壁潰瘍E.潰瘍病出血正確答案：C參考解析：消化性潰瘍的手術(shù)指征為穿孔、出血、梗阻等，但是絕對(duì)手術(shù)指征是瘢痕性梗阻而非水腫性梗阻。(45.)患者，男性，45歲。排便時(shí)，肛門有一腫物脫出，便后腫物消失，有肛門滴血，無(wú)疼痛。應(yīng)考慮病人可能是A.肛裂B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸肛管周圍膿腫E.內(nèi)痔正確答案：E參考解析：內(nèi)痔主要表現(xiàn)為痔核脫出及無(wú)痛性便血。(46.)早期原發(fā)性肝癌首選的治療方法是A.肝葉切除術(shù)B.肝移植術(shù)C.肝動(dòng)脈化療栓塞D.中醫(yī)中藥療法E.放射療法正確答案：A參考解析：經(jīng)臨床驗(yàn)證，肝葉切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法。手術(shù)不能切除的肝癌可視病情單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用腫瘤穿刺注射抗癌藥物、化療和放療，有一定療效；而選項(xiàng)B肝移植的遠(yuǎn)期療效尚欠理想。因此答案為A。(47.)我國(guó)肝硬化最主要的病因?yàn)锳.酒精中毒B.循環(huán)障礙C.藥物和化學(xué)毒物D.病毒性肝炎E.血吸蟲病正確答案：D參考解析：引起肝硬化有多種病因，如病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、非酒精性脂肪性肝炎、循環(huán)障礙、自身免疫性肝炎、日本吸蟲病、遺傳和代謝性疾病等，在我國(guó)以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。(48.)甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是可能損傷了A.雙側(cè)喉返神經(jīng)B.甲狀旁腺C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)外側(cè)支E.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支正確答案：B參考解析：甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐主要是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應(yīng)受累，致血鈣濃度下降，神經(jīng)、肌應(yīng)激素增高所致。(49.)小兒急性闌尾炎易穿孔的原因是A.闌尾內(nèi)壓大B.闌尾太脆C.病情發(fā)展快D.闌尾壁薄E.闌尾積膿過多正確答案：D參考解析：小兒急性闌尾炎分為四期：?jiǎn)渭冃躁@尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾膿腫。小兒闌尾炎易造成栓塞，而且小兒闌尾壁薄，栓塞后闌尾管腔壓力增高、水腫、缺血，所以容易發(fā)生穿孔。(50.)某男、30歲，一年前發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)單個(gè)、質(zhì)硬、固定、隨吞咽上下移動(dòng)的腫物最近患者出現(xiàn)了Homer綜合征，其最可能的診斷是()A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.甲亢D.亞急性甲狀腺炎E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：B參考解析：甲狀腺癌在發(fā)病初期多無(wú)明顯癥狀，僅在頸部發(fā)現(xiàn)單個(gè)、質(zhì)硬、固定、表面高低不平、隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊，若壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Homer綜合征。(51.)趙某，男性，35歲。在一次活動(dòng)后突然出現(xiàn)左腰部絞痛，相繼出現(xiàn)肉眼血尿，左腰部有輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)首先考慮()A.腎結(jié)核B.腎腫瘤C.腎、輸尿管結(jié)D.腎積水E.急性腎盂腎炎正確答案：C參考解析：根據(jù)患者疼痛的情況以及血尿的情況，最可能是上尿路結(jié)石。(52.)某法洛四聯(lián)癥患兒，2歲，此次因發(fā)熱入院，體溫最高39．5℃。入院后，醫(yī)囑給予補(bǔ)液，其目的是為了防止并發(fā)()A.心功能衰竭B.肺炎C.低血容量D.腦栓塞E.便秘正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于長(zhǎng)期缺氧、紅細(xì)胞增加，血液黏稠度高，當(dāng)發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮，易形成血栓，因此要注意保證充足人量。(53.)患兒，男，6歲。以全身水腫、少尿3天收入院，查體：體溫37℃，血壓19．3／12．8kPa，面色蒼白，全身凹陷性水腫，以顏面、下肢明顯，血清白蛋白濃度26g／L，血膽固醇6．5mmol／L。該病首選的治療藥物是()A.利尿劑B.降壓藥C.青霉素D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑正確答案：D參考解析：根據(jù)臨床癥狀及體征，該患兒為腎病綜合征，故腎上腺皮質(zhì)激素作為首選用藥。(54.)某孕婦，30歲，合并心臟病，對(duì)其采取的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.定期評(píng)估心功能B.妊娠16周后，限制食鹽的攝入C.休息時(shí)宜左側(cè)臥位D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力，縮短第二產(chǎn)程E.心功能I～Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)正確答案：D參考解析：第二產(chǎn)程應(yīng)盡量避免屏氣、增加腹壓，以免誘發(fā)心衰。(55.)發(fā)生急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)是A.粥樣斑塊破裂B.動(dòng)脈粥樣硬化致管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足C.出血D.血栓形成E.冠狀動(dòng)脈痙攣正確答案：B參考解析：在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，一旦心肌需血量猛增或冠狀動(dòng)脈血供銳減，使心肌缺血達(dá)20~30分鐘以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。(56.)心源性呼吸困難的原因A.肺循環(huán)淤血B.氣道狹窄、痙攣C.極度緊張、恐慌D.體循環(huán)淤血E.呼吸中樞興奮正確答案：A參考解析：心源性呼吸困難常見于左心功能不全所致心源性肺水腫。左心功能不全造成的呼吸困難，是由于淤血導(dǎo)致肺循環(huán)毛細(xì)血管壓升高。組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，而形成肺水腫。肺水腫影響肺泡壁毛細(xì)血管的氣體交換。妨礙肺的擴(kuò)張和收縮，引起通氣和換氣的功能異常，致使肺泡內(nèi)氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費(fèi)力。(57.)病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者最理想的治療方法是A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.同步電復(fù)律D.安裝永久心臟起搏器E.靜脈滴注麻黃堿正確答案：D參考解析：對(duì)診斷明確的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，應(yīng)積極采取中西醫(yī)結(jié)合治療，以改善竇房結(jié)功能。對(duì)于藥物治療不佳或臨床癥狀明顯者，應(yīng)及早植入永久起搏器，預(yù)防猝死的發(fā)生。(58.)門診手術(shù)病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛給藥途徑多采用A.硬膜外給藥B.靜脈注射C.肌內(nèi)注射D.口服E.皮下正確答案：D參考解析：一般以口服法較好，多用于門診手術(shù)病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛，以及住院病人中采用與全身用藥結(jié)合應(yīng)用口服給藥方法?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-疼痛病人的護(hù)理概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(59.)護(hù)士在圍手術(shù)期的重要職責(zé)是A.手術(shù)后幫助病人盡快恢復(fù)各種生理功能B.手術(shù)前全面評(píng)估病人的身心狀態(tài)C.手術(shù)中確保病人安全和手術(shù)的順利實(shí)施D.防治并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)E.以上均是正確答案：E參考解析：護(hù)士在圍手術(shù)期的重要職責(zé)是：①手術(shù)前全面評(píng)估病人的身心狀態(tài)，使病人具備耐受手術(shù)的條件；②手術(shù)中確保病人安全和手術(shù)的順利實(shí)施；③手術(shù)后幫助病人盡快恢復(fù)各種生理功能，防治并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，重返家庭和社會(huì)?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(60.)復(fù)蘇藥物的給藥途徑首選A.氣管內(nèi)給藥B.心內(nèi)注射C.靜脈給藥D.肌內(nèi)注射E.口服給藥正確答案：C參考解析：復(fù)蘇藥物給藥途徑：多主張盡量先采用靜脈給藥，其次是氣管內(nèi)給藥，最后考慮心內(nèi)注射?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-心肺復(fù)蘇（二期）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(61.)關(guān)于腎衰竭多尿期描述錯(cuò)誤的是A.腎功能已恢復(fù)B.多尿期常表示急性腎衰向好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展C.每日尿量超過400ml，則表示進(jìn)入多尿期D.抵抗力低下，容易繼發(fā)感染E.尿量最多可達(dá)3000ml以上正確答案：A參考解析：多尿期常表示急性腎衰向好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展，如每日尿量超過400ml，則表示進(jìn)入多尿期，最多可達(dá)3000ml以上，有時(shí)會(huì)高達(dá)5000～7000ml。此期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)，氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。多尿期后期，可因大量水分和電解質(zhì)排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。一般持續(xù)時(shí)間1～2周。此期病人體重減輕、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂、抵抗力低下，容易繼發(fā)感染。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(62.)不符合甲狀腺功能亢進(jìn)患者表現(xiàn)的是A.易激動(dòng)、失眠B.怕熱、多汗、乏力C.基礎(chǔ)代謝率+10%D.食欲亢進(jìn)腹瀉E.月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)正確答案：C參考解析：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無(wú)力：興奮、多語(yǔ)、易激動(dòng)，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍，月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。(63.)關(guān)于急性小兒闌尾炎說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.右下腹體征典型B.穿孔率高C.病情發(fā)展快D.病情重E.應(yīng)及早手術(shù)治療正確答案：A參考解析：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，患兒也不能清楚提供病史，故小兒急性闌尾炎有其特點(diǎn)：發(fā)展快且較重；體征不明顯、不典型；穿孔率高，達(dá)30%，并發(fā)癥和死亡率較高。(64.)肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，最常用和最有價(jià)值的是A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B.血清堿性磷酸酶C.巖藻糖苷酶D.甲胎蛋白E.癌胚抗原正確答案：D參考解析：診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是AFP，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，?？勺龀鲈\斷。(65.)關(guān)于阿米巴性肝膿腫敘述正確的是A.起病急，病程短B.肝大常顯著，可有局限性隆起C.膿液多為白色，惡臭D.多見于肝左外葉，常多發(fā)E.手術(shù)引流是其唯一有效的治療方法正確答案：B參考解析：肝部感染?？尚纬赡撃[。細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細(xì)菌上行所致，致病菌多為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，所以膿汁多為黃白色，涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。(66.)當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，不屬于Charcot三聯(lián)征的是A.腹痛B.呃逆C.寒戰(zhàn)D.高熱E.黃疸正確答案：B參考解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。稱為Charcot三聯(lián)征。(67.)患者女性，58歲。近日出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸。考慮診斷為A.膽管結(jié)石B.急性胰腺炎C.壺腹部癌D.急性膽囊炎E.膽囊結(jié)石正確答案：C參考解析：壺腹癌，導(dǎo)致膽總管堵塞，全身黃疸，膽紅素入血，尿也會(huì)很黃。(68.)乳腺炎膿腫形成后，正確的處理是A.必須有波動(dòng)時(shí)再切開引流B.乳暈下膿腫應(yīng)做輪輻狀切口C.多房膿腫應(yīng)做多個(gè)切口D.乳房后膿腫應(yīng)反復(fù)穿刺抽膿E.可在膿腫最低點(diǎn)做對(duì)口引流正確答案：E參考解析：乳腺炎膿腫形成后，可在膿腫最低點(diǎn)做對(duì)口引流。(69.)某初產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳頭凹陷，乳房脹痛，乳汁排流不暢，體溫38℃，正確的處理方法是()A.用吸奶器吸奶B.糾正乳頭凹陷，按摩乳房C.使用抗生素D.暫停母乳喂養(yǎng)E.多喝湯正確答案：B參考解析：該產(chǎn)婦由于乳頭凹陷使母乳喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致乳汁排流不暢，應(yīng)首先糾正乳頭凹陷，同時(shí)輔以乳房按摩，讓新生兒多吸雙乳，及時(shí)排空雙乳，保持乳汁排流通暢，在乳房脹痛未解決前，少飲水，少喝湯，以免加重乳房脹痛。(70.)某小兒，4歲，患猩紅熱在家休養(yǎng)。現(xiàn)體溫逐漸下降，皮疹消失，開始脫屑，進(jìn)入恢復(fù)階段。脫屑期的臨床特點(diǎn)是()A.發(fā)病14天后開始脫屑B.按出疹順序脫屑C.重者呈"米糠樣"脫屑D.持續(xù)時(shí)間在4周以上E.脫屑后無(wú)色素沉著正確答案：E參考解析：猩紅熱一般于發(fā)病1周后開始脫屑，重者全身呈"手套、襪套"樣大片狀脫皮，常需持續(xù)1～2周，無(wú)色素沉著，在備選答案中只有E是正確的。(71.)患兒，3歲，4小時(shí)前誤服農(nóng)藥100ml，來(lái)醫(yī)院急診搶救，最有效的治療措施為()A.吸氧B.0.9％的溫鹽水催吐C.1：5000的高錳酸鉀溶液洗腸D.0.9％的溫鹽水洗胃E.用水清洗全身皮膚正確答案：D參考解析：嬰幼兒誤服毒物4～6小時(shí)內(nèi)，洗胃能有效清除毒物。因其不合作不宜采用催吐法；洗腸適用于中毒時(shí)間較長(zhǎng)者。(72.)患兒，男，3歲，因腹瀉、脫水及電解質(zhì)紊亂而入院治療，經(jīng)6小時(shí)補(bǔ)液后患兒出現(xiàn)明顯眼瞼浮腫，提示()A.輸入葡萄糖液過多B.輸入電解質(zhì)液過多C.血容量未恢復(fù)D.酸中毒未糾正E.補(bǔ)液量不足正確答案：B參考解析：補(bǔ)液后眼瞼出現(xiàn)浮腫，可能是鈉鹽過多；補(bǔ)液后尿多而脫水未能糾正，則可能是葡萄糖液補(bǔ)入過多，宜調(diào)整溶液中電解質(zhì)比例。(73.)急性胰腺炎病人的疼痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性劇痛D.燒灼樣疼痛E.持續(xù)性脹痛正確答案：C參考解析：腹痛是急性胰腺炎病人最主要的癥狀（約95%的病人），多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而加重，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。(74.)女性，15歲，飯后玩呼啦圈時(shí)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐，應(yīng)考慮為A.小腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸粘連D.腸腫瘤E.胃痙攣正確答案：A參考解析：小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)而發(fā)病。表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，腹痛常牽涉腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對(duì)稱。腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部腫塊。腸粘連病人通常有腹部手術(shù)史。腸腫瘤在年輕人中少見，胃痙攣通常疼痛不向腰背部放射。(75.)進(jìn)行性血胸時(shí)，胸腔閉式引流量()A.>50ml／h，連續(xù)2～3小時(shí)B.>100ml／h，連續(xù)2～3小時(shí)C.>200ml／h，連續(xù)2～3小時(shí)D.>100ml／h，連續(xù)4～5小時(shí)E.>200ml／h，連續(xù)4～5小時(shí)正確答案：C參考解析：胸腔閉式引流量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)3小時(shí)，提示有進(jìn)行性出血。(76.)內(nèi)痔出現(xiàn)疼痛見于()A.排便時(shí)B.排便后C.嵌頓時(shí)D.便血時(shí)E.便秘時(shí)正確答案：C參考解析：內(nèi)痔合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)可出現(xiàn)疼痛。(77.)成人擇期手術(shù)前應(yīng)A.禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁飲4小時(shí)C.禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)D.禁食8～12小時(shí)，禁飲6小時(shí)E.禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)正確答案：C參考解析：為防止麻醉時(shí)由于嘔吐而引起的窒息或吸入性肺炎，預(yù)防麻醉后肛門括約肌松弛致使糞便排出增加污染的機(jī)會(huì)，術(shù)前成人常規(guī)應(yīng)禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。(78.)下列哪一項(xiàng)與惡性腫瘤表現(xiàn)不符()A.局部常形成腫塊B.由于浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，出現(xiàn)疼痛C.由于生長(zhǎng)過快，致血供不足，引起壞死，潰爛D.空腔器官腫瘤常引起梗阻E.對(duì)生命有威脅正確答案：B參考解析：惡性腫瘤由于腫塊的膨脹性生長(zhǎng)，出現(xiàn)疼痛。(79.)某一公交車站旁，一位年輕姑娘突然呼吸困難，全身發(fā)麻，手腳僵硬。幾位熱心市民看到后，幫她按摩穴位。待女孩送至醫(yī)院后，醫(yī)生介紹，女孩感到呼吸困難后立刻大口呼吸，換氣太猛引起體內(nèi)二氧化碳濃度過低，造成酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致了全身發(fā)麻僵硬。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合型酸堿平衡紊亂正確答案：D參考解析：2.呼吸性堿中毒的治療原則為控制病因。用紙袋罩住口鼻，以增加CO吸入或吸入含5%CO的O。3.出現(xiàn)手足抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。(80.)某一公交車站旁，一位年輕姑娘突然呼吸困難，全身發(fā)麻，手腳僵硬。幾位熱心市民看到后，幫她按摩穴位。待女孩送至醫(yī)院后，醫(yī)生介紹，女孩感到呼吸困難后立刻大口呼吸，換氣太猛引起體內(nèi)二氧化碳濃度過低，造成酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致了全身發(fā)麻僵硬。A.吸氧B.吸入含5%CO的OC.保持呼吸道通暢D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸E.鼓勵(lì)患者深呼吸正確答案：B參考解析：2.呼吸性堿中毒的治療原則為控制病因。用紙袋罩住口鼻，以增加CO吸入或吸入含5%CO的O。3.出現(xiàn)手足抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。(81.)某一公交車站旁，一位年輕姑娘突然呼吸困難，全身發(fā)麻，手腳僵硬。幾位熱心市民看到后，幫她按摩穴位。待女孩送至醫(yī)院后，醫(yī)生介紹，女孩感到呼吸困難后立刻大口呼吸，換氣太猛引起體內(nèi)二氧化碳濃度過低，造成酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致了全身發(fā)麻僵硬。A.氨基丁三醇B.氯化鉀C.10%葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉E.羧基丁三醇正確答案：C參考解析：2.呼吸性堿中毒的治療原則為控制病因。用紙袋罩住口鼻，以增加CO吸入或吸入含5%CO的O。3.出現(xiàn)手足抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。(82.)萬(wàn)先生，57歲。夜間睡眠中突然感到呼吸受"憋"而驚醒，被迫坐起，呼吸急迫，喘息，咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：面色蒼白，口唇青紫，額部大量冷汗，BP185／95mmHg，心界向左下明顯擴(kuò)大，HR120次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。家人介紹近半年多來(lái)，已有3次夜間發(fā)作類似情況，但均較本次輕。病人原有高血壓史8年。A.臥位B.低流量酒精濕化吸氧C.高流量酒精濕化吸氧D.嗎啡肌內(nèi)注射E.呋塞米緩慢注射正確答案：C參考解析：①兩腿下垂坐位。②高流量酒精濕化吸氧，氧流量6～8L／min。③嗎啡皮下注射或靜脈推注。④遵醫(yī)囑快速利尿：呋塞米快速注射。⑤遵醫(yī)囑運(yùn)用血管擴(kuò)張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜滴。⑥遵醫(yī)囑運(yùn)用洋地黃制劑：西地蘭或毒毛花苷K等快速制劑靜脈推注。⑦遵醫(yī)囑氨茶堿靜注。⑧其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因等。(83.)萬(wàn)先生，57歲。夜間睡眠中突然感到呼吸受"憋"而驚醒，被迫坐起，呼吸急迫，喘息，咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：面色蒼白，口唇青紫，額部大量冷汗，BP185／95mmHg，心界向左下明顯擴(kuò)大，HR120次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。家人介紹近半年多來(lái)，已有3次夜間發(fā)作類似情況，但均較本次輕。病人原有高血壓史8年。A.自發(fā)性氣胸B.急性肺水腫C.右心衰D.重癥肺炎E.呼吸衰竭正確答案：B參考解析：①兩腿下垂坐位。②高流量酒精濕化吸氧，氧流量6～8L／min。③嗎啡皮下注射或靜脈推注。④遵醫(yī)囑快速利尿：呋塞米快速注射。⑤遵醫(yī)囑運(yùn)用血管擴(kuò)張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜滴。⑥遵醫(yī)囑運(yùn)用洋地黃制劑：西地蘭或毒毛花苷K等快速制劑靜脈推注。⑦遵醫(yī)囑氨茶堿靜注。⑧其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因等。(84.)劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發(fā)生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來(lái)院急診。A.感染B.水電解質(zhì)紊亂C.腹膜炎D.腹腔膿腫E.肺部并發(fā)癥正確答案：A參考解析：1.根據(jù)受傷的原因和受傷后的表現(xiàn)判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據(jù)導(dǎo)尿及側(cè)漏試驗(yàn)可以很簡(jiǎn)單的判斷該患者是否發(fā)生膀胱破裂。3.因患者即刻發(fā)生腹痛，故應(yīng)手術(shù)探查以確定發(fā)生了腹膜外破裂還是腹膜內(nèi)破裂。(85.)劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發(fā)生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來(lái)院急診。A.抗感染B.手術(shù)探查C.止痛D.導(dǎo)尿管引流E.輸血、輸液正確答案：B參考解析：1.根據(jù)受傷的原因和受傷后的表現(xiàn)判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據(jù)導(dǎo)尿及側(cè)漏試驗(yàn)可以很簡(jiǎn)單的判斷該患者是否發(fā)生膀胱破裂。3.因患者即刻發(fā)生腹痛，故應(yīng)手術(shù)探查以確定發(fā)生了腹膜外破裂還是腹膜內(nèi)破裂。(86.)劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發(fā)生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來(lái)院急診。A.尿常規(guī)B.腹部平片C.腹腔穿刺D.導(dǎo)尿及測(cè)漏試驗(yàn)E.膀胱鏡檢查正確答案：D參考解析：1.根據(jù)受傷的原因和受傷后的表現(xiàn)判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據(jù)導(dǎo)尿及側(cè)漏試驗(yàn)可以很簡(jiǎn)單的判斷該患者是否發(fā)生膀胱破裂。3.因患者即刻發(fā)生腹痛，故應(yīng)手術(shù)探查以確定發(fā)生了腹膜外破裂還是腹膜內(nèi)破裂。(87.)劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發(fā)生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來(lái)院急診。A.回腸B.結(jié)腸C.膀胱D.尿道E.直腸正確答案：C參考解析：1.根據(jù)受傷的原因和受傷后的表現(xiàn)判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據(jù)導(dǎo)尿及側(cè)漏試驗(yàn)可以很簡(jiǎn)單的判斷該患者是否發(fā)生膀胱破裂。3.因患者即刻發(fā)生腹痛，故應(yīng)手術(shù)探查以確定發(fā)生了腹膜外破裂還是腹膜內(nèi)破裂。(88.)患者男性，46歲。因肛門周圍不斷有少量膿性分泌物排出，刺激皮膚引起瘙癢不適，被診斷為高位單純性肛瘺，需行手術(shù)治療A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)E.掛線療法正確答案：E參考解析：根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則，第150題患者系肛瘺患者，宜采取掛線治療；第151題患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治性手術(shù)，故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)；第152題患者中年男性，直腸癌癌腫距齒狀線有12cm，故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)；第153題肛管癌，癌腫位于腹膜返折下，故采用經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。(89.)患者女性，81歲。因排便不適、大便帶血被診斷為直腸癌，癌腫距齒狀線6cm，但患者有高血壓、心肌梗死、腦梗死右側(cè)肢體偏癱病史，需行的治療方法是A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)E.掛線療法正確答案：D參考解析：根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則，第150題患者系肛瘺患者，宜采取掛線治療；第151題患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治性手術(shù)，故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)；第152題患者中年男性，直腸癌癌腫距齒狀線有12cm，故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)；第153題肛管癌，癌腫位于腹膜返折下，故采用經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。(90.)患者男性，44歲。因排便次數(shù)增多，大便帶血被診斷為直腸癌，癌腫距齒狀線12