主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)6

主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)6單選題（共100題，共100分）(1.)下列哪種物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒A.解磷定B.阿托品C.氯解磷定D.（江南博哥）納洛酮E.小劑量亞甲藍(lán)正確答案：E參考解析：本題考查了特殊解毒劑的應(yīng)用。高鐵血紅蛋白血癥的解毒劑為小劑量亞甲藍(lán)。(2.)患者，男性，65歲，因突發(fā)腦栓塞住院接受治療。目前，患者生命體征平穩(wěn)，患肢能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常。則患者目前患肢肌力屬于A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)正確答案：D參考解析：評(píng)估肌力的標(biāo)準(zhǔn)如下：0級(jí)為完全癱瘓；1級(jí)為肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)為肢體能在床上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，不能抬起；3級(jí)為肢體能抵抗重力，離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力；4級(jí)為肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常；5級(jí)為正常肌力。(3.)抗組胺藥常用于下列哪種疾病的治療A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過(guò)敏性紫癜C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.血友病正確答案：B參考解析：過(guò)敏性紫癜是較為常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，多由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)(如細(xì)菌、病毒、魚(yú)蝦蛋類食物、藥物、花粉等)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，故抗組胺藥如苯海拉明、氯苯那敏、阿司咪唑等，能起到一定的治療作用。(4.)下列關(guān)于慢性再生障礙性貧血（再障）的描述，正確的是A.臨床較少見(jiàn)，病程長(zhǎng)B.早期即可出現(xiàn)出血及感染C.多發(fā)生口腔、牙齦、鼻腔及皮膚廣泛出血，內(nèi)臟出血多見(jiàn)D.藥物治療很難控制病情發(fā)展E.如病情惡化，表現(xiàn)同急性再障，預(yù)后極差正確答案：E參考解析：根據(jù)起病急緩、病情輕重及病程長(zhǎng)短，分為急性再障和慢性再障。慢性再障較多見(jiàn)，起病緩、發(fā)展慢、病程長(zhǎng)，貧血多為主要表現(xiàn)，感染及出血均較輕。若治療恰當(dāng)，病情可緩解或治愈，預(yù)后相對(duì)較好。少數(shù)病例病情惡化(重型再障Ⅱ型)，表現(xiàn)同急性再障，預(yù)后極差。(5.)值班護(hù)士觀察到某重型再障患者突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，采取的下列處理措施不正確的是A.頭部置冰袋或冰帽B.立即吸氧C.頭高腳低位D.去枕平臥，頭偏向一側(cè)E.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水利尿藥正確答案：C參考解析：重型再障患者由于全血細(xì)胞減少，可發(fā)生全身廣泛出血。如突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，提示已有顱內(nèi)出血的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備；并去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；立即吸氧，以改善腦組織細(xì)胞缺血缺氧；頭部置冰袋或冰帽，降低腦細(xì)胞的耗氧量；迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水利尿藥以降低顱內(nèi)壓；合理使用止血、止痛、鎮(zhèn)靜藥物，并做好基礎(chǔ)護(hù)理；觀察生命體征、神志及瞳孔大小情況，并做好記錄。(6.)患者，女性，22歲，因月經(jīng)量過(guò)多來(lái)醫(yī)院就診。檢查結(jié)果示：PLT60×10／L，血涂片可見(jiàn)巨大畸形血小板；出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板壽命縮短，血小板相關(guān)抗體和補(bǔ)體增高。該患者可能屬于下列哪種疾病A.血友病B.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)C.慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.過(guò)敏性紫癜正確答案：C參考解析：ITP是一種常見(jiàn)的因免疫機(jī)制使血小板破壞增多，外周血中血小板減少的出血性疾病，是血小板減少性疾病中最常見(jiàn)的一種。其中，ITP急性型多見(jiàn)于兒童(2～6歲)；慢性型多見(jiàn)于40歲以下青年女性，起病緩且不易覺(jué)察，女性病人常以月經(jīng)過(guò)多為主要表現(xiàn)。血小板減少，急性型多低于20×10／L，慢性型常在(30～80)×10／L，涂片中可見(jiàn)巨大畸形血小板。出血時(shí)間延長(zhǎng)、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性、血塊收縮不良；血小板壽命縮短；80%以上ITP病人血小板相關(guān)抗體和血小板相關(guān)補(bǔ)體增高。綜上分析，患者為慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜可能性大。(7.)某腦血栓患者，經(jīng)積極搶救治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)，但仍存在一定語(yǔ)言障礙?；颊吣苷f(shuō)出水杯的用途，但不能正確說(shuō)出“水杯”的名稱，該患者屬于下列哪種類型的語(yǔ)言障礙A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.感覺(jué)性失語(yǔ)C.失讀D.命名性失語(yǔ)E.構(gòu)音障礙正確答案：D參考解析：語(yǔ)言障礙可分為失語(yǔ)和構(gòu)音障礙。其中，命名性失語(yǔ)以命名不能為主要特征，稱呼物件和人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的，提示名稱時(shí)能辨別是否正確。故該患者屬于命名性失語(yǔ)。(8.)急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的首發(fā)癥狀多為A.大小便失禁B.四肢對(duì)稱性無(wú)力C.一側(cè)肢體感覺(jué)障礙D.一側(cè)肢體抽搐E.延髓麻痹正確答案：B參考解析：首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力(9.)患者，女性，68歲，冠心病史30年。今日晨練后突然感覺(jué)一過(guò)性黑矇，左側(cè)肢體肌力下降，走路困難，大約1小時(shí)后恢復(fù)正常。則該患者最可能發(fā)生的是A.重癥肌無(wú)力B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.腦栓塞正確答案：C參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指一過(guò)性腦缺血導(dǎo)致供血區(qū)的神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)為突然起病，幾分鐘內(nèi)達(dá)高峰，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作，但不留有神經(jīng)功能缺損后遺癥。病因多為動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟疾患、血液成分異常和血流動(dòng)力學(xué)變化等。其中，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的常見(jiàn)癥狀以對(duì)側(cè)偏身運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙為主，可出現(xiàn)同側(cè)單眼一過(guò)性黑矇。(10.)為預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者發(fā)生再出血，患者必須絕對(duì)臥床休息A.1周B.2周C.3周D.4～6周E.8周正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周，盡量避免一切可能增加血壓和顱內(nèi)壓的誘發(fā)因素，防止病人躁動(dòng)不安，保持安靜休息，預(yù)防再出血發(fā)生。(11.)患者女性，24歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%。A.生理鹽水B.肥皂水C.冰水D.高錳酸鉀E.2%碳酸氫鈉正確答案：D參考解析：1.搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。2.氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，且能解除煙堿樣癥狀。(12.)患者女性，24歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%。A.恢復(fù)膽堿酯酶活力B.減少毒物吸收C.對(duì)抗煙堿樣癥狀D.對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀E.減少毒物吸收正確答案：A參考解析：1.搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。2.氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，且能解除煙堿樣癥狀。(13.)心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.房速E.室性早搏正確答案：C參考解析：心臟停搏心電圖表現(xiàn)包括心臟停搏、心室顫動(dòng)及電機(jī)械分離。本題正確答案是C?！驹擃}針對(duì)“心臟驟停”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(14.)胃壁中的主細(xì)胞分泌A.胃蛋白酶原B.鹽酸C.內(nèi)因子D.堿性黏液E.胃泌素正確答案：A參考解析：主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，可以在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌??！驹擃}針對(duì)“消化系統(tǒng)疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(15.)具有消化和吸收食物功能的器官是A.食管B.胃C.小腸D.大腸E.胰腺正確答案：C參考解析：小腸主要生理功能是消化和吸收食物。食管的功能是將食物和唾液等送入胃內(nèi)。胃的主要功能是暫時(shí)儲(chǔ)存食物以及通過(guò)胃蠕動(dòng)和分泌胃液將食物進(jìn)行機(jī)械性和化學(xué)性消化，并將食糜緩慢推進(jìn)至十二指腸。大腸的主要功能是吸收水分和電解質(zhì)。胰腺既是內(nèi)分泌腺也是外分泌腺，具有分泌胰高血糖素、胰島素和胰液的功能。(16.)患者，女性，41歲，既往患風(fēng)濕熱，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張朔隆隆樣雜音，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，且向左下移位。心率96次／分，脈搏58次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律完全不規(guī)整。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D參考解析：本題考查了二尖瓣狹窄的體征和并發(fā)癥。心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。對(duì)于二尖瓣狹窄并房顫患者，可能發(fā)生肺、體循環(huán)栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞最多見(jiàn)。(17.)患者，女性，41歲，既往患風(fēng)濕熱，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張朔隆隆樣雜音，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，且向左下移位。心率96次／分，脈搏58次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律完全不規(guī)整。A.腦動(dòng)脈栓塞B.肺動(dòng)脈栓塞C.腎動(dòng)脈栓塞D.脾動(dòng)脈栓塞E.下肢動(dòng)脈栓塞正確答案：A參考解析：本題考查了二尖瓣狹窄的體征和并發(fā)癥。心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。對(duì)于二尖瓣狹窄并房顫患者，可能發(fā)生肺、體循環(huán)栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞最多見(jiàn)。(18.)患者，女性，65歲，CO中毒已昏迷1小時(shí)，面色蒼白，呼吸減慢，心率102次／分。急診入院。A.立即洗胃B.利尿C.透析治療D.立刻給予3個(gè)大氣壓純氧E.血液灌流正確答案：D參考解析：本題考查了CO中毒的治療。氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速HBCO解離，促進(jìn)CO排出。HBCO的解離速度與肺泡中氧壓力呈正相關(guān)。當(dāng)吸入新鮮空氣時(shí)，由HBCO釋放出CO半量約4小時(shí)；吸入純氧可縮短至30～40分鐘；吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。CO中毒易引起腦水腫，在治療腦水腫時(shí)常用脫水利尿劑等，如甘露醇、呋塞米。(19.)患者，女性，65歲，CO中毒已昏迷1小時(shí)，面色蒼白，呼吸減慢，心率102次／分。急診入院。A.促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)B.糾正缺氧C.防治腦水腫D.控制高熱E.防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病正確答案：C參考解析：本題考查了CO中毒的治療。氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速HBCO解離，促進(jìn)CO排出。HBCO的解離速度與肺泡中氧壓力呈正相關(guān)。當(dāng)吸入新鮮空氣時(shí)，由HBCO釋放出CO半量約4小時(shí)；吸入純氧可縮短至30～40分鐘；吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。CO中毒易引起腦水腫，在治療腦水腫時(shí)常用脫水利尿劑等，如甘露醇、呋塞米。(20.)二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)的病人治療原則不正確的是A.控制心室率B.爭(zhēng)取恢復(fù)和保持竇性心律C.預(yù)防血栓栓塞D.慢性者應(yīng)用介入或手術(shù)治療狹窄E.靜脈輸入血管擴(kuò)張劑正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)時(shí)治療以控制心室率、爭(zhēng)取恢復(fù)和保持竇性心律、預(yù)防血栓栓塞為目的。臨床治療一般急性發(fā)作應(yīng)用藥物及電復(fù)律，慢性者應(yīng)用介入或手術(shù)治療狹窄。本題正確答案是E。(21.)患者女性，48歲。與同事交談時(shí)情緒激動(dòng)，突然發(fā)覺(jué)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)模糊。無(wú)頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。A.癲癇B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦梗死正確答案：E參考解析：1.根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據(jù)有：①中年患者，有風(fēng)心病病史；②腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙、失語(yǔ)。選項(xiàng)A癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失為主；選項(xiàng)C腦出血常見(jiàn)于50歲以上有高血壓病史者，且因血壓明顯增高易出現(xiàn)頭痛、嘔吐；選項(xiàng)D蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見(jiàn)，無(wú)偏癱。2.根據(jù)患者有風(fēng)心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來(lái)源最有可能是心源性的，此次發(fā)病與患者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后，心房的附壁結(jié)構(gòu)收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導(dǎo)致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。3.腦梗死患者宜進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過(guò)多促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發(fā)生，故選項(xiàng)E不妥，而A、B、C選項(xiàng)均是日常生活指導(dǎo)，主要是預(yù)防腦梗死；D選項(xiàng)是早期康復(fù)的主要措施。(22.)患者女性，48歲。與同事交談時(shí)情緒激動(dòng)，突然發(fā)覺(jué)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)模糊。無(wú)頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。A.年齡B.性別C.房顫D.情緒激動(dòng)E.與同事交談?wù)_答案：C參考解析：1.根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據(jù)有：①中年患者，有風(fēng)心病病史；②腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙、失語(yǔ)。選項(xiàng)A癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失為主；選項(xiàng)C腦出血常見(jiàn)于50歲以上有高血壓病史者，且因血壓明顯增高易出現(xiàn)頭痛、嘔吐；選項(xiàng)D蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見(jiàn)，無(wú)偏癱。2.根據(jù)患者有風(fēng)心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來(lái)源最有可能是心源性的，此次發(fā)病與患者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后，心房的附壁結(jié)構(gòu)收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導(dǎo)致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。3.腦梗死患者宜進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過(guò)多促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發(fā)生，故選項(xiàng)E不妥，而A、B、C選項(xiàng)均是日常生活指導(dǎo)，主要是預(yù)防腦梗死；D選項(xiàng)是早期康復(fù)的主要措施。(23.)患者女性，48歲。與同事交談時(shí)情緒激動(dòng)，突然發(fā)覺(jué)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)模糊。無(wú)頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。A.改變不良的生活方式B.指導(dǎo)患者避免各種誘因C.氣候變換時(shí)注意保暖.預(yù)防感冒D.鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行活動(dòng)E.飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主正確答案：E參考解析：1.根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據(jù)有：①中年患者，有風(fēng)心病病史；②腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙、失語(yǔ)。選項(xiàng)A癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失為主；選項(xiàng)C腦出血常見(jiàn)于50歲以上有高血壓病史者，且因血壓明顯增高易出現(xiàn)頭痛、嘔吐；選項(xiàng)D蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見(jiàn)，無(wú)偏癱。2.根據(jù)患者有風(fēng)心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來(lái)源最有可能是心源性的，此次發(fā)病與患者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后，心房的附壁結(jié)構(gòu)收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導(dǎo)致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。3.腦梗死患者宜進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過(guò)多促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發(fā)生，故選項(xiàng)E不妥，而A、B、C選項(xiàng)均是日常生活指導(dǎo)，主要是預(yù)防腦梗死；D選項(xiàng)是早期康復(fù)的主要措施。(24.)降氨藥不包括A.精氨酸B.氟馬西尼C.谷氨酸鉀D.苯甲酸鈉E.γ-氨酪酸正確答案：B參考解析：氟馬西尼是BZ受體拮抗藥，通過(guò)抑制GABA/BZ發(fā)揮作用。(25.)H-K-ATP酶泵抑制藥是A.雷尼替丁B.阿托品C.丙谷氨D.洛塞克E.硫糖鋁正確答案：D參考解析：洛塞克是H-K-ATP酶泵抑制藥(26.)男性，有胃潰瘍病史2年。今于飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，并出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A.潰瘍急性穿孔B.幽門梗阻C.潰瘍并出D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：A參考解析：有潰瘍史、有誘因、劇烈腹痛、板狀腹均提示潰瘍穿孔。(27.)女性，60歲。因消瘦、腹脹、納差5年入院，病前曾有慢性肝病史。查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，脾肋下可觸及。該病人首先要考慮的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.活動(dòng)性肝病C.多囊肝D.肝硬化伴腹水E.肝膿腫正確答案：D參考解析：患者病史、臨床表現(xiàn)及體征均提示肝硬化、腹水。(28.)下列檢查結(jié)果提示腎衰竭患者進(jìn)入尿毒癥期的是A.內(nèi)生肌酐清除率降至50ml／min以下B.內(nèi)生肌酐清除率降至30ml／min以下C.內(nèi)生肌酐清除率降至20ml／min以下D.血肌酐達(dá)到445μmmol／L以上E.血肌酐達(dá)到707μmmol／L以上正確答案：E參考解析：本題考查腎衰竭的臨床分期。按照肌酐清除率，腎功能分為代償期(Ccr＞50ml／min，Scr正常)、氮質(zhì)血癥期(Ccr25～50ml／min，Scr正常值～450μmol／L)、腎衰竭期(Ccr10～25ml／min，Scr450～707μmol／L)、尿毒癥期(Ccr＜10ml／min，Scr＞707μmol／L)。(29.)某青年5年內(nèi)常于同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎伴咯血，最可能是A.阻塞性肺氣腫B.肺癌（早期）C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性支氣管炎正確答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形。臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血為特征。多于兒童或青年期起病。(30.)服毒后最好在幾小時(shí)內(nèi)洗胃A.12小時(shí)B.10小時(shí)C.8小時(shí)D.6小時(shí)E.8～10小時(shí)正確答案：D參考解析：洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，但超過(guò)6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，仍有洗胃的必要。(31.)二尖瓣狹窄治療原則不包括A.預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)B.呼吸困難者減少體力活動(dòng)C.避免和控制急性感染、貧血等誘發(fā)急性肺水腫的因素D.定期復(fù)查E.口服ACEI藥物正確答案：E參考解析：一般治療包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)；呼吸困難者減少體力活動(dòng)、限制鈉鹽攝入、口服利尿劑、避免和控制急性感染、貧血等誘發(fā)急性肺水腫的因素；定期復(fù)查。本題正確答案是E。(32.)患者男性，30歲。劇烈左上腹刀割樣疼痛伴嘔吐、腹脹，確診為急性胰腺炎，止痛最好選用A.阿托品B.654-2C.嗎啡D.哌替啶E.氯丙嗪正確答案：D參考解析：解痙鎮(zhèn)痛可用阿托品或654-2肌內(nèi)注，每射日2～3次。疼痛劇烈病人可用哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射。但因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，因此禁用嗎啡。(33.)急性心肌梗死病人50%～81%有先兆癥狀，表現(xiàn)為A.新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重B.不穩(wěn)定型心絞痛C.勞累型心絞痛D.變異型心絞痛E.急性冠脈綜合征正確答案：A參考解析：先兆癥狀的發(fā)生率約50%～81%，2%的病人在起病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，特別是新發(fā)生心絞痛及原有心絞痛加重較為突出。(34.)有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒，一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸多少時(shí)間出現(xiàn)A.10～30分鐘內(nèi)B.2～6小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)后D.12小時(shí)后E.24小時(shí)后正確答案：B參考解析：急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲(chóng)藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2～6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。(35.)高白細(xì)胞性白血病是指白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)A.10×10／LB.20×10／LC.50×10／LD.100×10／LE.200×10／L正確答案：D參考解析：少數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常水平或減少，稱為白細(xì)胞不增多性白血?。欢鄶?shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，甚至可超過(guò)100×10／L，稱為高白細(xì)胞性白血病。(36.)心肌梗死后的室性心律失?？梢疴?，首選控制室性心律失常的藥物是A.利多卡因B.維拉帕米C.心律平D.胺碘酮E.阿托品正確答案：A參考解析：心肌梗死后的室性心律失常?？梢疴溃仨毤皶r(shí)消除。發(fā)生室性期前收縮或持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選利多卡因50～100mg靜注，必要時(shí)可5～10分鐘后重復(fù)，直至室性期前收縮控制或總量達(dá)300mg，繼以1～3mg／min靜滴，維持48～72小時(shí)?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(37.)甲亢患者出現(xiàn)以下哪些癥狀時(shí)，應(yīng)該警惕發(fā)生了甲亢危象A.食欲亢進(jìn)，消瘦B.怕熱，多汗，大便次數(shù)多C.情緒淡漠，寡言少語(yǔ)D.體溫＞39℃，心率148次／分E.甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱性腫大正確答案：D參考解析：甲亢危象的臨床表現(xiàn)有：①高熱(體溫＞39℃)；②心率增快(140～240次／分)；③厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④焦慮、煩躁、意識(shí)模糊、昏迷；⑤可合并心力衰竭、肺水腫等。(38.)下列需要安裝人工心臟起搏器的病人是A.左束支傳導(dǎo)阻滯B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.二度I型房室傳阻滯E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E參考解析：完全房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙側(cè)分支和三分支傳導(dǎo)阻滯伴有心動(dòng)過(guò)緩者需安裝人工心臟起搏器。(39.)一側(cè)面部和肢體癱瘓為A.單癱B.偏癱C.局部性癱瘓D.交叉性癱瘓E.軟癱正確答案：B參考解析：偏癱表現(xiàn)為一側(cè)面部和肢體癱瘓，常常見(jiàn)于一側(cè)大腦半球病變，如腦梗死等。(40.)急性糜爛出血性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹瀉B.嘔血、黑便C.上腹痛D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱正確答案：B參考解析：嘔血、黑便是急性糜爛出血性胃炎的主要臨床表現(xiàn)。起病較急，在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨(dú)黑糞者少見(jiàn)。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時(shí)有上腹隱痛不適或有觸痛。(41.)男性，25歲。因突然畏寒、發(fā)熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見(jiàn)右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)應(yīng)用青霉素肌注，3天后體溫已接近正常，病人有輕度咳嗽、咳痰，稍感憋氣。該病人最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎E.肺結(jié)核正確答案：A參考解析：根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療情況可判斷患有肺炎球菌肺炎。(42.)對(duì)消化性潰瘍出血不適用的是A.口服去甲腎上腺素B.雙氣囊三腔管壓迫C.冰鹽水洗胃D.甲氰咪呱靜脈注射E.纖維胃鏡下高頻電灼正確答案：B參考解析：氣囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。(43.)男性，25歲。因受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫39.2℃，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X線攝片中左下肺野大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.D原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫正確答案：C參考解析：根據(jù)病史、特征性的臨床表現(xiàn)及胸部X線片可判斷。(44.)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者煙堿樣癥狀的描述正確的是A.嘔吐、腹痛、腹瀉B.支氣管痙攣及分泌物增加C.昏迷D.流涎E.肌纖維顫動(dòng)正確答案：E參考解析：煙堿樣癥狀為橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。(45.)患者女性，30歲，患1型糖尿病10年。5年前開(kāi)始使用胰島素治療。近2周擅自停用胰島素，改服中藥。3天前患者腹股溝處長(zhǎng)一癤子，經(jīng)用抗生素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、呼吸深快、脈細(xì)速，急送醫(yī)院。檢查：血糖24mmol/L，血酮體升高，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，白細(xì)胞增高。該患者被診斷A.癤病合并全身感染B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥性昏迷D.乳酸性酸中毒E.感染性休克正確答案：B參考解析：患者患有1型糖尿病，有停用胰島素和感染史，結(jié)合臨床表現(xiàn)可判斷為酮癥酸中毒。(46.)穩(wěn)定型心絞痛是指心絞痛發(fā)作A.性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變B.程度在2～3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變C.心電圖無(wú)改變D.部位無(wú)改變E.心電圖ST段抬高正確答案：A參考解析：穩(wěn)定型心絞痛指勞累性心絞痛在1～3個(gè)月內(nèi)發(fā)作的誘因、發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等大致相同。(47.)急性肺水腫的給氧方式為A.高壓給氧B.氣管切開(kāi)C.高流量乙醇濕化給氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧正確答案：C參考解析：急性肺水腫的給氧方式為高流量吸氧，鼻管吸入10～20ml/min純氧，并可用20％～30％乙醇濕化氧氣，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂而改善肺泡通氣。(48.)對(duì)于癇性發(fā)作多在夜晚和清晨的患者，用藥應(yīng)A.一日3次B.每日一次頓服C.適當(dāng)減量D.飯后吞服E.集中在下午和入睡前正確答案：E參考解析：對(duì)于發(fā)作多在夜晚和清晨的患者，用藥可以集中在下午和入睡前。(49.)關(guān)于肺膿腫的臨床表現(xiàn)敘述，下列哪項(xiàng)不妥A.多數(shù)起病急B.高熱、多為弛張熱C.咳嗽、咳大量膿臭痰D.病程超過(guò)3個(gè)月即轉(zhuǎn)為慢性E.不會(huì)咯血，不會(huì)發(fā)生窒息正確答案：E參考解析：約1/3肺膿腫病人有不同程度的咯血。(50.)糾正一氧化碳中毒缺氧的最有效措施是A.低流量吸氧B.輸血C.靜脈阿托品D.靜脈普魯卡因E.高壓氧艙正確答案：E參考解析：高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。(51.)慢支肺氣腫患者的胸廓呈A.雞胸B.扁平胸C.桶狀胸D.漏斗胸E.一側(cè)局限性膨隆正確答案：C參考解析：典型肺氣腫體征為桶狀胸。(52.)急性下壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常為A.室性早搏B.室顫C.房性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心房纖顫正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死常易發(fā)生慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等，并伴有血壓下降。(53.)胸腔積氣的叩診音為A.鼓音B.實(shí)音C.濁音D.過(guò)清音E.清音正確答案：A參考解析：胸腔積氣叩診呈或鼓音。(54.)下面情況不適合進(jìn)行電復(fù)律治療的是A.心室顫動(dòng)B.快速心房顫動(dòng)C.藥物治療無(wú)效的心房撲動(dòng)D.血鉀或洋地黃中毒的心律失常E.室性心動(dòng)過(guò)速其心室律150次/min以上正確答案：D參考解析：心臟電復(fù)律禁忌證：病史長(zhǎng)、心臟明顯擴(kuò)大，同時(shí)伴二度Ⅱ型或三度房室傳滯的心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)病人；洋地黃中毒或低血鉀病人。(55.)導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是A.休克B.腦水腫C.心臟驟停D.電解質(zhì)紊亂E.呼吸衰竭正確答案：E參考解析：有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致。(56.)異基因造血干細(xì)胞移植病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病E.重度貧血正確答案：C參考解析：移植物抗宿主?。℅VHD）是異基因造血干細(xì)胞移植（HSCT）后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。(57.)下面各項(xiàng)與心絞痛一致的臨床持征是A.胸痛持續(xù)時(shí)間在15分鐘以內(nèi)B.胸痛持續(xù)時(shí)間在數(shù)小時(shí)以上C.血清肌酸磷酸激酶升高D.心電圖ST段弓背向上抬高E.體溫升高達(dá)38℃正確答案：A參考解析：BCDE是心肌梗死的臨床特征。(58.)病人女性，40歲，因皮膚紫癜入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板65×10/L，血塊收縮不佳。與血小板減少可能無(wú)關(guān)的因素是A.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等B.病毒感染如風(fēng)疹、流行性出血熱、巨細(xì)胞病毒感染等C.電離輻射如放射線照射等D.自身免疫性疾病如SLE.小量出血，如月經(jīng)過(guò)多正確答案：E參考解析：病人血小板數(shù)量減少，且出現(xiàn)了明顯的皮膚出血，則可能提示患有血小板減少性疾病，則主要的因素包括藥物、病毒感染、電離輻射、自身免疫等，但小量出血不包含在致病因素中。(59.)血源性肺膿腫病人，突發(fā)左胸痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺伴大汗。查體：氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞癥C.肺不張D.急性肺水腫E.自發(fā)性氣胸正確答案：E參考解析：據(jù)題意及查體結(jié)果突發(fā)左胸痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左肺呼吸音減低，可知該患者可能為自發(fā)性氣胸。(60.)緩解急性心肌梗死胸部疼痛宜用A.嗎啡B.休息和吸氧C.消心痛D.硝酸甘油E.亞硝酸異戊酯正確答案：A參考解析：解除疼痛用哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射，或嗎啡5～10mg皮下注射，或罌粟堿30～90mg肌內(nèi)注射。(61.)下列哪項(xiàng)違反抗癇藥物的治療原則A.藥物劑量由小到大，逐步增加B.用血藥濃度監(jiān)測(cè)有效劑量C.一般情況不主張合并用藥D.撤換藥物要果斷、迅速E.停藥時(shí)緩慢減量正確答案：D參考解析：藥物治療的原則為:①藥物劑量由小到大，逐步增加。②一個(gè)首選藥物增加到有效血液濃度仍不能控制發(fā)作，或因副作用而不能繼續(xù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)撤換，改用次選藥物。撤換時(shí)一增一減，也需緩慢，至少1周時(shí)間。③應(yīng)避免常規(guī)地同時(shí)使用多種藥物。④治療的終止，停藥必需緩慢減量。⑤偶爾發(fā)病、腦電圖異常而臨床無(wú)癲癇癥狀和5歲以下、每次發(fā)作均有發(fā)熱的兒童，一般不服用抗癇藥物。(62.)患者，男性，45歲，職業(yè)為出租車司機(jī)。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，已被確診為消化性潰瘍6年。近幾個(gè)月來(lái)常感頭暈、乏力，面色蒼白，來(lái)醫(yī)院檢查后診斷為缺鐵性貧血。下列對(duì)該病治療措施的描述，正確的是A.單純鐵劑治療即可B.必須徹底治療消化性潰瘍C.首選口服鐵劑D.不符合注射鐵劑治療的指征E.注意避免與含維生素C豐富的食物同服，以免影響鐵的吸收正確答案：B參考解析：去除病因?qū)m正貧血、防止復(fù)發(fā)尤為重要，單純鐵劑治療只能使血象暫時(shí)恢復(fù)正常。消化性潰瘍患者口服鐵劑后可使病情加重，故符合注射鐵劑治療的指征。多食用含維生素C豐富的食物，可促進(jìn)鐵的吸收。(63.)一位胸痛病人描述了他的疼痛性質(zhì)，您認(rèn)為可以排除心絞痛的是A.壓迫性B.燒灼感C.悶痛D.緊縮感E.針刺樣正確答案：E參考解析：典型心絞痛疼痛性質(zhì)：常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。(64.)對(duì)心絞痛的描述不正確的是A.發(fā)作于體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)有關(guān)B.為一過(guò)性心肌供血不足C.左心衰竭可誘發(fā)心絞痛D.心尖部的刺痛E.發(fā)作時(shí)常伴血壓升高、心率增快正確答案：D參考解析：在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上，當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加，如體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。為一過(guò)性心肌供血不足引起，心肌可無(wú)組織形態(tài)改變。常表現(xiàn)血壓升高、心率增快、焦慮等。為壓迫、緊縮或發(fā)悶感，也可有燒灼感，但不是銳痛或刺痛。(65.)下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.穿孔B.癌變C.消化道出血D.幽門梗阻E.吸收不良綜合征正確答案：E參考解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥：有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。(66.)高血壓病人眼底病變Ⅲ級(jí)的表現(xiàn)為A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄B.視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣C.視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)D.眼底出血或絮狀滲出E.出血伴視神經(jīng)乳頭水腫正確答案：D參考解析：眼底檢查是原發(fā)性高血壓非常重要的一個(gè)檢查項(xiàng)目，因?yàn)檠鄣卓梢苑从掣哐獕旱膰?yán)重程度，檢查結(jié)果分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、變細(xì)；Ⅱ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫；Ⅲ級(jí)：眼底出血或絮狀滲出；Ⅳ級(jí)：出血或滲出伴有視神經(jīng)乳頭水腫。因此本題答案是D。(67.)患者男性，31歲。勞累后氣促半年，陣發(fā)性夜間呼吸困難1個(gè)月入院。查體：脈壓增大，心尖搏動(dòng)彌散，心界向左下移位，周圍血管征陽(yáng)性。應(yīng)診斷為A.高血壓性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體檢第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，頸動(dòng)脈搏明顯，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音等。慢性期左心房、左心室增大，升主動(dòng)脈繼發(fā)性擴(kuò)張。(68.)可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥在A.肝硬化失代償期B.肝性腦病前驅(qū)期C.肝性腦病昏迷前期D.肝性腦病昏睡期E.肝性腦病昏迷期正確答案：E參考解析：肝硬化四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。(69.)關(guān)于慢性胃竇胃炎，下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A.不引起惡性貧血B.消化道癥狀多見(jiàn)C.常與潰瘍病同在D.血清壁細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性E.可有上消化道出血正確答案：D參考解析：慢性胃竇胃炎病人血清學(xué)檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細(xì)胞抗體，但滴度低。(70.)下列情況需要安裝心臟永久起搏器治療的是A.外科手術(shù)前后的“保護(hù)性”應(yīng)用B.介入性心臟診斷C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴阿-斯綜合癥D.急性下壁心肌梗死伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.以上都不是正確答案：C參考解析：永久性起搏器植入適用于需長(zhǎng)期起搏的病人。病態(tài)竇房結(jié)綜合征需安裝永久心臟起搏器。(71.)下列何種物質(zhì)中毒后會(huì)導(dǎo)致口唇櫻桃色A.來(lái)蘇水B.鹽酸C.一氧化碳D.硝酸E.硫酸正確答案：C參考解析：口唇呈櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)。(72.)某病人主訴胸部疼痛，下列描述中可幫助你確定該病人的胸痛由缺血引起的是A.疼痛像針刺樣B.疼痛像刀割樣C.疼痛像燒灼樣D.疼痛像牽拉性E.疼痛像絞榨樣正確答案：C參考解析：心肌缺血引起疼痛的性質(zhì)：壓迫性、發(fā)悶、緊縮性或燒灼感，病人可因疼痛而停止原來(lái)的活動(dòng)。(73.)原發(fā)性震顫麻痹的患者在行走時(shí)可表現(xiàn)出A.搖擺步態(tài)B.偏癱步態(tài)C.醉漢步態(tài)D.慌張步態(tài)E.剪刀狀步態(tài)正確答案：D參考解析：常表現(xiàn)為開(kāi)始的動(dòng)作困難和緩慢，如行走時(shí)起動(dòng)和終止均有困難，起動(dòng)后則呈慌張步態(tài)。(74.)肺炎球菌肺炎在炎癥消散后常見(jiàn)有A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生肺氣腫C.肺組織完全恢復(fù)正常D.造成胸膜粘連、增厚E.以上都不是正確答案：C參考解析：因肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，故不引起原發(fā)性組織壞死和形成空洞，炎癥消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無(wú)破壞，不留瘢痕。(75.)慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.經(jīng)?？忍礐.時(shí)有喘息D.反復(fù)發(fā)熱E.少量咯血正確答案：A參考解析：慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時(shí)發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。(76.)呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀是A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困難E.胸痛正確答案：A參考解析：咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀之一。(77.)一急性肺膿腫患者，治療2個(gè)月不愈，哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.體位引流B.手術(shù)治療C.纖維鏡檢查D.病原菌檢查E.更換抗生素正確答案：B參考解析：手術(shù)適應(yīng)證為肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療，病變未見(jiàn)明顯吸收，并有反復(fù)感染、咯血者；并發(fā)支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸、沖洗治療效果不佳者；懷疑癌腫阻塞時(shí)。(78.)西咪替丁屬于A.抗膽堿能藥物B.H受體拮抗藥C.胃泌素受體拮抗藥D.H受體拮抗藥E.H-K-ATP酶泵抑制藥正確答案：B參考解析：H受體拮抗藥能阻止組胺與H其受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。(79.)患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來(lái)面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4×10/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，狼瘡細(xì)胞(+)。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多發(fā)性結(jié)節(jié)病D.反應(yīng)性皮炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B參考解析：1.患者有特征性面部皮疹，有造血系統(tǒng)損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽(yáng)性，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，符合SLE的臨床表現(xiàn)和診斷。2.SLE患者應(yīng)避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除A;患者皮疹應(yīng)避免抓撓，以防止感染，只能涂類固醇類霜?jiǎng)┚徑獍Y狀，故排除B;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的藥物大都有胃腸道反應(yīng)，甚至可引起黏膜破潰出血，故應(yīng)飯后服用，減輕對(duì)胃腸道的刺激，故排除C;因紅斑狼瘡患者，大多使用激素類藥物，故不能突然停藥，以防止"反跳"現(xiàn)象，故應(yīng)排除E;長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，防止骨質(zhì)疏松及股骨頭無(wú)菌性壞死，故應(yīng)選D。(80.)患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來(lái)面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4×10/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，狼瘡細(xì)胞(+)。A.給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等B.患者面部皮疹瘙癢時(shí)，可用手輕輕撓抓C.指導(dǎo)患者飯前服藥，以增加藥物的吸收D.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素DE.按時(shí)服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時(shí)停藥正確答案：D參考解析：1.患者有特征性面部皮疹，有造血系統(tǒng)損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽(yáng)性，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，符合SLE的臨床表現(xiàn)和診斷。2.SLE患者應(yīng)避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除A;患者皮疹應(yīng)避免抓撓，以防止感染，只能涂類固醇類霜?jiǎng)┚徑獍Y狀，故排除B;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的藥物大都有胃腸道反應(yīng)，甚至可引起黏膜破潰出血，故應(yīng)飯后服用，減輕對(duì)胃腸道的刺激，故排除C;因紅斑狼瘡患者，大多使用激素類藥物，故不能突然停藥，以防止"反跳"現(xiàn)象，故應(yīng)排除E;長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，防止骨質(zhì)疏松及股骨頭無(wú)菌性壞死，故應(yīng)選D。(81.)患者男性，23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來(lái)發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0．48，L0．52，血清總膽紅素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM(+)。A.急性胃腸炎B.急性重型肝炎（甲型）C.慢性重型肝炎（甲型）D.急性黃疸型肝炎（甲型）E.亞急性重型肝炎（甲型）正確答案：D參考解析：1.患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除選項(xiàng)A；在B、C、D、E選項(xiàng)中，C為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現(xiàn)為黃疸迅速加深、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查不符，排除B、E選項(xiàng)，故選D。2.目前治療甲肝尚無(wú)可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物。3.合理的營(yíng)養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時(shí)應(yīng)進(jìn)食清淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，對(duì)于體重增加較快的病人，應(yīng)適當(dāng)控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味的清淡飲食。故排除A、B、C、D，選E。(82.)患者男性，23歲?；颊呶泛l(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來(lái)發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0．48，L0．52，血清總膽紅素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM(+)。A.臥床休息B.保肝藥物C.免疫抑制劑D.抗病毒藥物E.復(fù)合維生素正確答案：A參考解析：1.患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除選項(xiàng)A；在B、C、D、E選項(xiàng)中，C為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現(xiàn)為黃疸迅速加深、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查不符，排除B、E選項(xiàng)，故選D。2.目前治療甲肝尚無(wú)可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物。3.合理的營(yíng)養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時(shí)應(yīng)進(jìn)食清淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，對(duì)于體重增加較快的病人，應(yīng)適當(dāng)控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味的清淡飲食。故排除A、B、C、D，選E。(83.)患者男性，23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來(lái)發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0．48，L0．52，血清總膽紅素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM(+)。A.高熱量、低脂飲食B.高蛋白、低脂飲食C.高蛋白、高糖類飲食D.高糖類、高維生素飲食E.適合患者口味的清淡飲食正確答案：E參考解析：1.患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除選項(xiàng)A；在B、C、D、E選項(xiàng)中，C為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現(xiàn)為黃疸迅速加深、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查不符，排除B、E選項(xiàng)，故選D。2.目前治療甲肝尚無(wú)可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物。3.合理的營(yíng)養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時(shí)應(yīng)進(jìn)食清淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，對(duì)于體重增加較快的病人，應(yīng)適當(dāng)控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味的清淡飲食。故排除A、B、C、D，選E。(84.)患者，男性，71歲。反復(fù)咳嗽，咳痰、氣喘30年，近2天來(lái)咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而入院。查體：嗜睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音。A.清除呼吸道分泌物B.適當(dāng)提高吸入氧濃度C.遵醫(yī)囑使用支氣管解痙劑D.霧化吸入、協(xié)助排痰E.必要時(shí)建立氣管插管或氣管切開(kāi)等人工氣道正確答案：B參考解析：1.考慮病人是肺性腦病，其主要的臨床表現(xiàn)為（1）精神障礙：①意識(shí)障礙：嗜睡或朦朧、譫妄以至昏迷狀態(tài)。②躁狂狀態(tài)。③抑制狀態(tài)。④幻覺(jué)或妄想狀態(tài)。（2）神經(jīng)癥狀：撲翼樣震顫或痙攣發(fā)作，肌陣攣、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、復(fù)視等。2.根據(jù)題干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障礙疾病史，出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)如昏睡，現(xiàn)在只需行動(dòng)脈血?dú)夥治觯暂o助確診。3.呼吸衰竭的治療原則是在保持呼吸道通暢的前提下，改善缺氧、糾正CO潴留，糾正酸堿失衡和代謝紊亂，積極治療原發(fā)病和消除誘因等綜合療法，而改善缺氧、糾正CO潴留最有效的措施是機(jī)械通氣。(85.)患者，男性，71歲。反復(fù)咳嗽，咳痰、氣喘30年，近2天來(lái)咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而入院。查體：嗜睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音。A.使用利尿劑B.使用祛痰藥物C.持續(xù)低濃度吸氧D.使用支氣管擴(kuò)張劑E.機(jī)械通氣正確答案：E參考解析：1.考慮病人是肺性腦病，其主要的臨床表現(xiàn)為（1）精神障礙：①意識(shí)障礙：嗜睡或朦朧、譫妄以至昏迷狀態(tài)。②躁狂狀態(tài)。③抑制狀態(tài)。④幻覺(jué)或妄想狀態(tài)。（2）神經(jīng)癥狀：撲翼樣震顫或痙攣發(fā)作，肌陣攣、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、復(fù)視等。2.根據(jù)題干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障礙疾病史，出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)如昏睡，現(xiàn)在只需行動(dòng)脈血?dú)夥治?，以輔助確診。3.呼吸衰竭的治療原則是在保持呼吸道通暢的前提下，改善缺氧、糾正CO潴留，糾正酸堿失衡和代謝紊亂，積極治療原發(fā)病和消除誘因等綜合療法，而改善缺氧、糾正CO潴留最有效的措施是機(jī)械通氣。(86.)患者，男性，71歲。反復(fù)咳嗽，咳痰、氣喘30年，近2天來(lái)咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而入院。查體：嗜睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音。A.心臟超聲波B.胸部X線C.血?dú)夥治鯠.腦部CTE.心電圖正確答案：C參考解析：1.考慮病人是肺性腦病，其主要的臨床表現(xiàn)為（1）精神障礙：①意識(shí)障礙：嗜睡或朦朧、譫妄以至昏迷狀態(tài)。②躁狂狀態(tài)。③抑制狀態(tài)。④幻覺(jué)或妄想狀態(tài)。（2）神經(jīng)癥狀：撲翼樣震顫或痙攣發(fā)作，肌陣攣、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、復(fù)視等。2.根據(jù)題干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障礙疾病史，出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)如昏睡，現(xiàn)在只需行動(dòng)脈血?dú)夥治?，以輔助確診。3.呼吸衰竭的治療原則是在保持呼吸道通暢的前提下，改善缺氧、糾正CO潴留，糾正酸堿失衡和代謝紊亂，積極治療原發(fā)病和消除誘因等綜合療法，而改善缺氧、糾正CO潴留最有效的措施是機(jī)械通氣。(87.)患者，男性，71歲。反復(fù)咳嗽，咳痰、氣喘30年，近2天來(lái)咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而入院。查體：嗜睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音。A.腦出血B.腦血栓C.腦梗死D.肺性腦病E.代謝性堿中毒正確答案：D參考解析：1.考慮病人是肺性腦病，其主要的臨床表現(xiàn)為（1）精神障礙：①意識(shí)障礙：嗜睡或朦朧、譫妄以至昏迷狀態(tài)。②躁狂狀態(tài)。③抑制狀態(tài)。④幻覺(jué)或妄想狀態(tài)。（2）神經(jīng)癥狀：撲翼樣震顫或痙攣發(fā)作，肌陣攣、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、復(fù)視等。2.根據(jù)題干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障礙疾病史，出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)如昏睡，現(xiàn)在只需行動(dòng)脈血?dú)夥治?，以輔助確診。3.呼吸衰竭的治療原則是在保持呼吸道通暢的前提下，改善缺氧、糾正CO潴留，糾正酸堿失衡和代謝紊亂，積極治療原發(fā)病和消除誘因等綜合療法，而改善缺氧、糾正CO潴留最有效的措施是機(jī)械通氣。(88.)患者，女性，28歲。午后低熱3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和納差，血沉加快，白細(xì)胞7.0×10/L，中性粒細(xì)胞60%，胸片示右上肺第2肋間有斑片陰影。A.嚴(yán)重貧血B.休克C.窒息D.繼發(fā)感染E.肺不張正確答案：C參考解析：1.肺結(jié)核的全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等全身毒性癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀的咳嗽多為干咳或有少量黏液痰。浸潤(rùn)型肺結(jié)核為最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核，其X線片示肺尖或鎖骨下片狀、絮狀陰影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有繼發(fā)性肺結(jié)核。2.咯血較多時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，并給予垂體后葉素。3.本病咯血多為小量多次或大咯血，甚至發(fā)生失血性休克；大咯血時(shí)若血塊阻塞呼吸道可引起窒息。(89.)患者，女性，28歲。午后低熱3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和納差，血沉加快，白細(xì)胞7.0×10/L，中性粒細(xì)胞60%，胸片示右上肺第2肋間有斑片陰影。A.止咳劑B.鎮(zhèn)靜劑C.凝血?jiǎng)〥.垂體后葉素E.呼吸興奮劑正確答案：D參考解析：1.肺結(jié)核的全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等全身毒性癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀的咳嗽多為干咳或有少量黏液痰。浸潤(rùn)型肺結(jié)核為最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核，其X線片示肺尖或鎖骨下片狀、絮狀陰影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有繼發(fā)性肺結(jié)核。2.咯血較多時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，并給予垂體后葉素。3.本病咯血多為小量多次或大咯血，甚至發(fā)生失血性休克；大咯血時(shí)若血塊阻塞呼吸道可引起窒息。(90.)患者，女性，28歲。午后低熱3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和納差，血沉加快，白細(xì)胞7.0×10/L，中性粒細(xì)胞60%，胸片示右上肺第2肋間有斑片陰影。A.肺炎球菌肺炎B.肺炎桿菌肺炎C.病毒性肺炎D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.過(guò)敏性肺炎正確答案：D參考解析：1.肺結(jié)核的全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等全身毒性癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀的咳嗽多為干咳或有少量黏液痰。浸潤(rùn)型肺結(jié)核為最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核，其X線片示肺尖或鎖骨下片狀、絮狀陰影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有繼發(fā)性肺結(jié)核。2.咯血較多時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，并給予垂體后葉素。3.本病咯血多為小量多次或大咯血，甚至發(fā)生失血性休克；大咯血時(shí)若血塊阻塞呼吸道可引起窒息。(91.)腦膜刺激征陽(yáng)性最明顯()A.腦干出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓危象D.腦梗死E.腦栓塞正確答案：B參考解析：1.腦梗死部分病人發(fā)病前可有TIA史，常在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，一般無(wú)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見(jiàn)，起病急驟，可因劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)勞、情緒激動(dòng)、咳嗽用力、飲酒等誘發(fā)：典型表現(xiàn)以劈裂樣劇烈頭痛為首發(fā)癥狀，伴有面色蒼白、出冷汗，繼之嘔吐，腦膜刺激征明顯，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓病人可出現(xiàn)腦疝。(92.)常出現(xiàn)昏迷和四肢癱()A.腦干出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓危象D.腦梗死E.腦栓塞正確答案：A參考解析：1.腦梗死部分病人發(fā)病前可有TIA史，常在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，一般無(wú)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見(jiàn)，起病急驟，可因劇烈運(yùn)動(dòng)，