主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)押題密卷2

主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)押題密卷2單選題（共100題，共100分）(1.)對(duì)于一個(gè)慢性腎小球腎炎的患者，責(zé)任護(hù)士認(rèn)為該患者現(xiàn)存的護(hù)理問題為“有感染的危險(xiǎn)”，對(duì)此護(hù)士應(yīng)（江南博哥）采取的護(hù)理措施中不當(dāng)?shù)氖茿.若有咽痛、鼻塞等癥狀應(yīng)時(shí)要注意休息B.限制探視，避免接觸上呼吸道感染者C.保持口腔及皮膚的清潔D.注意保暖E.指導(dǎo)患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生正確答案：A參考解析：本題考查慢性腎小球腎炎的健康教育內(nèi)容。慢性腎炎患者要注意預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼鞘鼓I功能惡化的誘因之一。當(dāng)患者出現(xiàn)上呼吸道感染的征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不應(yīng)自行處理，以免貽誤病情。應(yīng)此本題A為正確答案。(2.)下列關(guān)于慢性腎炎患者飲食原則的敘述不正確的是A.應(yīng)選擇低蛋白低磷飲食B.應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物如豆制品C.限制蛋白質(zhì)每日每公斤體重0.5～0.8gD.該飲食原則可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)E.該飲食原則可以延緩腎小球硬化和腎功能減退正確答案：B參考解析：本題考查慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理原則。慢性腎炎患者，當(dāng)其腎功能進(jìn)展到氮質(zhì)血癥期時(shí)必須進(jìn)行飲食干預(yù)。具體原則為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即蛋白質(zhì)的攝入量為0.6～0.8g／(kg·d)，其中60%以上為高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白(即動(dòng)物蛋白)。豆制品等植物蛋白質(zhì)因其所含有的必需氨基酸的比例低，不利于人體的吸收和利用，且會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，因此慢性腎炎患者應(yīng)盡量避免食用植物蛋白。(3.)下列哪項(xiàng)不是慢性腎衰終末期患者發(fā)生高血鉀的原因A.進(jìn)食過多水果B.進(jìn)食肉類過多C.限制含磷豐富的食物D.輸庫(kù)存血E.使用保鉀利尿藥正確答案：C參考解析：慢性腎衰患者晚期易出現(xiàn)高鉀血癥，常見的原因有：①食用含鉀較多的食物(如蘑菇、馬鈴薯等)或藥物(如鉀鹽、大劑量青霉素鉀鹽等)；②輸庫(kù)存血：蛋白質(zhì)類食物一般含磷較為豐富，限制含磷的食物對(duì)腎衰患者有益無害。故C為本題答案。(4.)AIDS病人的標(biāo)本中不能分離出HIV的是A.血液B.精液C.唾液D.腦脊液E.糞便正確答案：E參考解析：HIV主要存在于血液、精液和陰道分泌物中?！驹擃}針對(duì)“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(5.)為了制止蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人繼續(xù)出血，不正確的是A.絕對(duì)臥床休息2～4周B.保持血壓穩(wěn)定C.防止便秘D.應(yīng)用止血藥物E.手術(shù)治療正確答案：A參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，為了有效地制止繼續(xù)出血，病人要絕對(duì)臥床休息4～6周，盡量避免一切可能增加病人的血壓和顱內(nèi)壓的誘發(fā)因素。(6.)患者男性，28歲，原有癲癇大發(fā)作史，今晨起有多次抽搐發(fā)作。間歇期意識(shí)模糊，兩便失禁，中午來院急診，緊急處理措施是A.鼻飼抗癲癇藥B.靜脈推注地西泮C.肌注苯巴比妥D.0.1％水和氯醛保留灌腸E.20％甘露醇靜脈滴注正確答案：B參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：地西泮10～20mg靜脈注射，速度不超過每分鐘2mg，無效改用其他藥物；有效而復(fù)發(fā)者可在30分鐘后重復(fù)注射，或?qū)⒌匚縻?00～200mg溶于5％葡萄糖溶液500ml中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(7.)患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時(shí)，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏126次/分，血壓80/60mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細(xì)胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血鈣2.5mmol/L，診斷應(yīng)考慮A.急性胃炎B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻正確答案：D參考解析：考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。病人飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，以及腹膜炎表現(xiàn)，腹穿液淀粉酶升高且為血性，高度提示急性出血壞死性胰腺炎?！驹擃}針對(duì)“急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(8.)有關(guān)糖尿病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不屬于A.感染B.腎炎C.動(dòng)脈粥樣硬化D.視網(wǎng)膜病變E.淋巴結(jié)炎正確答案：E參考解析：糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染。糖尿病慢性并發(fā)癥：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足等?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(9.)患者男，62歲。慢性咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困難。查體：呼吸32次/分，桶狀胸，肋間隙增寬，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱。首先應(yīng)考慮A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.慢性肺膿腫E.肺血栓栓塞癥正確答案：B參考解析：該患者表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣促，與慢性阻塞性肺疾病癥狀相符，近日上述癥狀加重，同時(shí)表現(xiàn)為典型肺氣腫體征，即桶狀胸、肋間隙增寬、叩診呈過清音、聽診呼吸音減弱，所以首先考慮為慢性阻塞性肺疾病?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺氣腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(10.)提示上消化道出血病人不再繼續(xù)出血的是A.腸鳴音亢進(jìn)B.血壓不穩(wěn)定C.血細(xì)胞比容下降D.嘔出的血液轉(zhuǎn)為暗紅色E.大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性正確答案：E參考解析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)為嘔血和黑便，出現(xiàn)黑便者大便隱血試驗(yàn)表現(xiàn)為陽(yáng)性，若病情變化過程中大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，則提示沒有繼續(xù)出血或出血停止。(11.)軍團(tuán)菌肺炎的治療A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質(zhì)激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類正確答案：A參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。2.兩性霉素對(duì)多數(shù)肺部真菌感染有效。3.軍團(tuán)菌治療首選紅霉素口服或靜滴。(12.)患者女，80歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性腎衰竭D.呼吸衰竭E.DIC正確答案：D參考解析：1.本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病?！驹擃}針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。【該題針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧?！驹擃}針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(13.)患者女，80歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。A.仰臥位B.側(cè)臥位C.頭高足低位D.半坐臥位E.俯臥位正確答案：D參考解析：1.本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病。【該題針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位?！驹擃}針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧?！驹擃}針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(14.)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心律不齊E.心室顫動(dòng)正確答案：C參考解析：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是心房顫動(dòng)，起始可為陣發(fā)性，此后可發(fā)展為持續(xù)性。常為誘發(fā)心功能不全的主要原因之一。【該題針對(duì)“心臟瓣膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(15.)20歲男性，發(fā)熱起病，體溫38℃，三天后體溫下降伴周身乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此病人目前的主要治療措施是A.保肝治療B.臥床休息C.調(diào)節(jié)免疫功能治療D.抗病毒治療E.支持治療正確答案：B參考解析：無明顯危機(jī)情況，未發(fā)現(xiàn)異常問題，可病情觀察，囑病人臥床休息。(16.)CO中毒的典型體征是A.瞳孔縮小B.面色蒼白C.黃疸D.血紅蛋白尿E.口唇呈櫻桃紅色正確答案：E參考解析：口唇呈櫻桃紅色為CO中毒的典型體征。一氧化碳是一種無色、無味，幾乎不溶于水的氣體，進(jìn)入人體內(nèi)形成碳氧血紅蛋白使體內(nèi)缺氧。(17.)不屬于再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)的是A.肝脾或淋巴結(jié)腫大B.貧血C.牙齦出血D.發(fā)熱E.皮膚紫癜正確答案：A參考解析：肝脾或淋巴結(jié)腫大不屬于再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)。再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。(18.)導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的最主要原因是A.感染B.血栓、栓塞形成C.高脂血癥D.急性腎衰竭E.低血容量性休克正確答案：A參考解析：感染：是常見的并發(fā)癥。與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關(guān)。(19.)腦血栓形成的病人，早期溶栓是指發(fā)病后A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.18小時(shí)正確答案：B參考解析：腦血栓形成的病人早期溶栓是指在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療，可使血管再通，減輕腦水腫、縮小梗死灶。(20.)急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎衰竭常出現(xiàn)在A.患病2周內(nèi)B.患病2～4周C.患病4～6周D.患病6～8周E.患病8～12周正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎出現(xiàn)2周內(nèi)易并發(fā)急性腎衰竭。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1～2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，需要與急進(jìn)性腎炎相鑒別。(21.)急性腎小球腎炎使用抗生素的目的是?A.控制細(xì)菌感染B.控制血壓C.控制體溫上升D.控制、清除感染灶E.減輕感染引起的血尿正確答案：D參考解析：控制、清除感染灶為急性腎小球腎炎使用抗生素的目的。本病治療以休息及對(duì)癥治療為主。急性腎衰竭者應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。(22.)急性特發(fā)性血小板減少性紫癜敘述錯(cuò)誤的是A.80%以上的病人起病前1～2周有上呼吸道感染史B.病人有骨骼關(guān)節(jié)疼痛C.骨髓巨核細(xì)胞輕度增加或正常D.病程多為自限性E.血小板低于20×10/L時(shí)可有內(nèi)臟出血正確答案：D參考解析：急性型病程多為自限性，一般4～6周，痊愈后很少?gòu)?fù)發(fā)。(23.)甲型病毒性肝炎自起病日起的隔離期限為A.病后3周B.病后1月C.病后3月D.病后50天E.病后2月正確答案：A參考解析：病后3周為甲型病毒性肝炎的隔離期限?；颊咴谄鸩∏?周和起病后1周從糞便中排出HAV的數(shù)量最多，此時(shí)傳染性最強(qiáng)。但至起病后30天仍有少部分患者從糞便中排出HAV。(24.)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期最嚴(yán)重的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)畸形E.活動(dòng)受限正確答案：D參考解析：關(guān)節(jié)畸形最常見的關(guān)節(jié)畸形是近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形，最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。(25.)患者男，26歲。1個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部脹痛，夜間常疼醒，進(jìn)食后可緩解，近日感乏力，大便呈黑色，化驗(yàn)OB(+)，初步診斷A.胃潰瘍伴出血B.十二指腸潰瘍伴出血C.胃癌出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.急性胃炎正確答案：B參考解析：夜間痛是十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，少量出血糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(26.)患者男，72歲。2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有陣顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征，最可能的診斷是A.帕金森病B.扭轉(zhuǎn)痙攣C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.阿爾茨海默病E.腦動(dòng)脈硬化正確答案：A參考解析：患者2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，前傾屈曲體態(tài)是由于四肢、軀干和頸部肌肉強(qiáng)直所致，雙手震顫，符合帕金森病的診斷。肝豆?fàn)詈俗冃钥杀憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的錐體外系癥狀，角膜色素環(huán)，肝硬化等，故不選D。扭轉(zhuǎn)痙攣主要以肌張力障礙為主，可見異常不自主運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，故不選B。阿爾茨海默病可出現(xiàn)記憶障礙及精神癥狀，故不選D。本題選A?！驹擃}針對(duì)“帕金森病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(27.)某患者，患有慢性阻塞性肺氣腫，當(dāng)其出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變時(shí)，提示合并有早期肺源性心臟病A.氣短喘息加重，膿痰量增多B.肺部濕啰音C.劍突下心臟沖動(dòng)，心音增強(qiáng)D.血?dú)夥治鯬aO↓，PaCO↑E.心電圖示低電壓與右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：肺、心功能代償期體征：肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)和劍突下心臟沖動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(28.)某慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者，于一陣劇咳后突感右上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，不能平臥。聽診右肺呼吸音明顯減低，心率增快達(dá)120次／分?？紤]發(fā)生了下列哪種情況A.肺不張B.急性肺炎C.心肌梗死D.自發(fā)性氣胸E.滲出性胸膜炎正確答案：D參考解析：部分自發(fā)性氣胸病人發(fā)病前常有劇咳、用力、劇烈體力活動(dòng)等誘因，但多數(shù)病人是在日常生活或休息時(shí)，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即出現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。【該題針對(duì)“自發(fā)性氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(29.)慢性腎小球腎炎患者體檢時(shí)最先發(fā)現(xiàn)水腫的部位是A.全身水腫B.臀部和會(huì)陰部C.胸腔和腹壁D.足背和踝部E.眼瞼和顏面正確答案：E參考解析：慢性腎小球腎炎病人水腫是由于水、鈉潴留或低蛋白血癥所致，早晨眼瞼、顏面水腫明顯。【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(30.)患者，男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴體重下降5kg。糞便檢查示大便隱血陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.胃十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.食管靜脈曲張破裂出血正確答案：C參考解析：癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可癌變，應(yīng)加強(qiáng)觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食、消瘦、胃酸缺乏，糞便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應(yīng)考慮癌變的可能性。(31.)患者做腹膜透析時(shí)，提示并發(fā)腹膜炎的表現(xiàn)是A.透出液混濁B.透出液量減少C.透出液呈紅色D.插管部位皮膚發(fā)紅E.出現(xiàn)惡心、嘔吐正確答案：A參考解析：腹透過程中應(yīng)密切觀察透出液顏色，透明度。如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛，透出液混濁等，應(yīng)考慮為腹腔感染?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)疾病病人常用診療技術(shù)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(32.)糖尿病患者使用磺脲類降糖藥格列齊特（達(dá)美康）的治療作用是A.加速無氧糖酵解B.替代胰島素作用C.促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖D.延緩糖在腸道吸收E.刺激胰島素分泌正確答案：E參考解析：磺脲類藥物的主要作用機(jī)制是刺激胰島素分泌，用于有一定胰島功能經(jīng)飲食控制效果不滿意的2型糖尿病?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(33.)慢性阻塞性肺氣腫最重要的慢性并發(fā)癥是A.肺結(jié)核B.自發(fā)性氣胸C.肺不張D.慢性肺源性心臟病E.肺炎正確答案：D參考解析：慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥可有慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等，其中，自發(fā)性氣胸為常見的急性并發(fā)癥，而肺心病等是常見的慢性并發(fā)癥。在對(duì)此題作答時(shí)應(yīng)注意審題，題干要求最重要的慢性并發(fā)癥，故正確答案為D。(34.)慢性阻塞性肺疾病在穩(wěn)定期合理家庭氧療的說法不正確的是A.一般選擇鼻導(dǎo)管吸氧B.流量為1～2L/minC.吸氧時(shí)間15h/天D.目的是使PaO≥60mmHgE.使SaO≥95%以上即可正確答案：E參考解析：該題考查的是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人的家庭氧療的相關(guān)知識(shí)。長(zhǎng)期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.0～2.0L/min，吸氧持續(xù)時(shí)間>15h/d，目的是使病人在海平面、靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO≥60mmHg或SaO≥90%即可。(35.)病人男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，伴有活動(dòng)后氣短。有吸煙史40余年。查體：雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，兩肺散在少量濕啰音。肺功能檢查FEV/FVC為60%，F(xiàn)EV為55%，該病人最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：B參考解析：由題意反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，伴有活動(dòng)后氣短，有吸煙史40余年，查體結(jié)果可知該患者可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。(36.)病人女性，68歲，慢性支氣管炎史19年，1天前出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、伴胸痛、憋氣、氣短、口唇及指甲發(fā)紺，現(xiàn)在病人最主要的護(hù)理診斷為A.疼痛B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.知識(shí)缺乏D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效正確答案：D參考解析：由題意可知該患者目前最主要危急的就是呼吸困難，因?yàn)榛加新灾夤苎讓?dǎo)致氣體交換受損。(37.)心源性水腫描述正確的是A.表現(xiàn)為肺水腫B.水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位C.水腫先出現(xiàn)在面部D.可咳粉紅色泡沫痰E.多是中心性發(fā)紺正確答案：B參考解析：心源性水腫是右心功能不全的主要表現(xiàn)，水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位。(38.)消化性潰瘍病人服用制酸劑宜在A.飯前1～2小時(shí)B.飯后1～2小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服正確答案：B參考解析：飯后1～2小時(shí)胃酸分泌旺盛時(shí)期所以是消化性潰瘍病人服用制酸劑的最佳時(shí)間。(39.)肝性腦病病人不應(yīng)給予的治療是A.靜脈滴注葡萄糖B.靜脈滴注精氨酸C.鼻飼50%硫酸鎂D.肥皂水灌腸E.給予谷氨酸鉀或谷氨酸鈉正確答案：D參考解析：肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是氨中毒形成假性神經(jīng)遞質(zhì)，肥皂水會(huì)產(chǎn)生氨，因此肝性腦病的患者禁止肥皂水灌腸，以免加重肝性腦病的癥狀。(40.)肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.意識(shí)模糊B.精神失常C.呼吸時(shí)有肝臭D.腱反射亢進(jìn)E.性格行為改變正確答案：E參考解析：肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為輕度的性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清或緩慢。不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖（如搭積木、用火柴擺五角星等），可有撲翼樣震顫。腦電圖多數(shù)正常。此期歷時(shí)數(shù)日或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。(41.)病人男性，40歲，診斷為急性白血病，入院時(shí)有較嚴(yán)重的出血，此時(shí)出現(xiàn)的最危急的癥狀可能是A.眩暈、耳鳴B.突然腹痛C.頭痛、嘔吐D.關(guān)節(jié)疼痛E.肉眼血尿正確答案：C參考解析：病人入院時(shí)有明顯的出血，在選項(xiàng)中，選項(xiàng)C可能提示病人發(fā)生顱內(nèi)出血，符合病人嚴(yán)重的出血問題，并且是非常危急的癥狀，其他選項(xiàng)與選項(xiàng)C比較不是十分緊急。(42.)急性重型肝炎病人防治肝性腦病的措施中不正確的是A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.給予六合氨基酸D.脫水治療E.給予左旋多巴治療正確答案：A參考解析：急性重型肝炎為預(yù)防肝性腦病發(fā)生飲食護(hù)理應(yīng)注意給予低蛋白飲食。(43.)患者，65歲，反復(fù)上腹部疼痛不適10年余，均經(jīng)進(jìn)食或口服抗酸藥緩解，近1個(gè)月疼痛，經(jīng)口服抗酸藥效果差，并呈進(jìn)行性加重，惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，伴貧血、消瘦，該患者可能是A.胃癌所致幽門梗阻B.瘢痕性幽門梗阻C.胃底賁門癌所致的梗阻D.活動(dòng)性潰瘍所致幽門痙攣和水腫E.十二指腸球部以下的梗阻性病變正確答案：A參考解析：患者65歲，疼痛規(guī)律消失、進(jìn)行性加重，貧血，消瘦等癥狀需考慮胃癌；嘔吐物為宿食需考慮幽門梗阻。【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(44.)男，65歲。因右上肺中央型肺癌導(dǎo)致氣管狹窄，今日癥狀加重入院?？人猿赎嚢l(fā)性，咳嗽時(shí)聲調(diào)特殊，持續(xù)2～3分鐘方能緩解，其咳嗽特點(diǎn)為A.帶金屬調(diào)咳嗽B.刺激性咳嗽C.咳膿痰D.咳泡沫樣痰E.犬吠樣咳嗽正確答案：A參考解析：肺癌咳嗽：約3／4病人有咳嗽，常為陣發(fā)性刺激性干咳或少量黏痰，當(dāng)腫瘤阻塞支氣管引起管腔狹窄時(shí)，咳嗽加重，多為持續(xù)性，且呈高音調(diào)金屬音。繼發(fā)感染時(shí)痰量增多，呈黏液膿性。【該題針對(duì)“原發(fā)性支氣管肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(45.)病人男性，23歲，于夏天旅游時(shí)進(jìn)食不潔食物，出現(xiàn)腹瀉、腹痛癥狀，每日腹瀉十余次，考慮細(xì)菌性痢疾。此時(shí)建議常用的抗生素是A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.紅霉素C.頭孢菌素D.左氧氟沙星E.阿奇霉素正確答案：D參考解析：左氧氟沙星為細(xì)菌性痢疾的常用抗生素。左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌。(46.)患者，男性，50歲。高血壓18年，上班中出現(xiàn)頭暈、頭疼，血壓180/100mmHg，同事將其送往醫(yī)院治療，不久癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作，這種發(fā)作可能的病因是A.情緒激動(dòng)B.高血壓C.吸氧D.飲酒E.動(dòng)脈狹窄正確答案：E參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟疾患、血液成分異常和血流動(dòng)力學(xué)變化等多因素。【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(47.)患者，女性，24歲，主訴咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫39℃。體查：咽部充血，扁桃體充血、腫大，有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。診斷：細(xì)菌性咽、扁桃體炎。最常見的細(xì)菌病原體為A.流感嗜血桿菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.革蘭陰性桿菌正確答案：B參考解析：細(xì)菌性咽、扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌感染引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)到39℃以上。體檢咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、有壓痛。【該題針對(duì)“急性呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(48.)重癥肌無力病人的首發(fā)癥狀是A.飲水嗆咳B.言語不清C.四肢乏力D.眼瞼下垂E.吞咽困難正確答案：D參考解析：重癥肌無力在任何年齡均可發(fā)病。起病隱襲，表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞。多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對(duì)稱。【該題針對(duì)“重癥肌無力”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(49.)低血鉀患者若使用利尿劑宜選用A.氨苯蝶啶B.己酰唑胺C.氫氯噻嗪D.呋塞米E.利尿酸鈉正確答案：A參考解析：患者血鉀低，因此利尿應(yīng)選擇保鉀利尿藥：氨苯蝶啶?！驹擃}針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(50.)下列疾病導(dǎo)致出血時(shí)能用三腔氣囊管壓迫止血的情況是A.糜爛性胃炎引起的出血B.藥物引起的胃出血C.胃癌癌腫破裂引起的出血D.十二指腸潰瘍并發(fā)出血E.食管-胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：E參考解析：三腔或四腔氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。四腔管較三腔管的不同之處在于多了一條在食管囊上方開口的管腔，用以抽吸食管內(nèi)積蓄的分泌物或血液。【該題針對(duì)“上消化道大量出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(51.)呼吸衰竭的典型表現(xiàn)是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.心率加快D.血壓下降E.肝腎功能損害正確答案：A參考解析：呼吸衰竭的典型表現(xiàn)是發(fā)紺?！驹擃}針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(52.)消化性潰瘍患者并發(fā)幽門梗阻，血鉀2.8mmol/L，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.見尿補(bǔ)鉀B.速度不宜過快C.以最快的速度盡早補(bǔ)足D.濃度一般不超過0.3％E.每日補(bǔ)鉀量一般不超過4～6g正確答案：C參考解析：補(bǔ)鉀速度不宜過快?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(53.)男性，41歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)上腹部隱痛，餐后加劇，厭食、乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕約5kg，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，該病人可能的診斷為A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎E.胃潰瘍出血正確答案：C參考解析：由題意三個(gè)月上腹隱痛，厭食，乏力，無發(fā)熱，黃疸，體重減輕，大便隱血陽(yáng)性足以證明可能是胃癌。(54.)病人男性，20歲，農(nóng)民。因高熱伴腰痛4天，無尿2天，于11月22日來診。查體：體溫39.6℃，血壓75/55mmHg，神清，頸軟，球結(jié)合膜充血，右上肢散在小出血點(diǎn)。血白細(xì)胞18.5×10/L，N0.73，L0．13，異型淋巴細(xì)胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板為6.8×10/L。最可能的診斷是A.中毒性菌痢B.流行性出血熱C.敗血癥D.傷寒E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：B參考解析：由題意高熱伴腰痛4天，無尿2天，還有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可知該患者可能患有流行性出血熱。(55.)患者男，83歲。高血壓病史20余年，近來胸痛明顯，服硝酸甘油不能緩解，來院就診。診斷為急性心肌梗死，下列情況中不能用嗎啡治療的情況是A.年齡過高B.病人的心率為120次／分C.病人的呼吸頻率為8次／分D.病人的血壓為160／86mmHgE.病人的心功能為Ⅲ級(jí)正確答案：C參考解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(56.)患者男性，31歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。2d來患者出現(xiàn)明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥，心電圖示心房顫動(dòng)，心室律完全不齊，138次／min。擬即刻靜脈給藥，應(yīng)選取的藥物是A.毛花苷CB.呋塞米C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米正確答案：A參考解析：該病人心率快且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米等藥物也可終止心房顫動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“心臟瓣膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(57.)女性，33歲，因與家人爭(zhēng)吵口服敵敵畏急診入院，經(jīng)急救治療后癥狀緩解，又突然出現(xiàn)病情反復(fù)，再度陷入昏迷，此時(shí)，可能最大的原因是A.遲發(fā)性神經(jīng)病B.中間綜合征C.洗胃不徹底D.阿托品的用量不足E.解磷定用量過大正確答案：C參考解析：急性中毒者有時(shí)經(jīng)急救好轉(zhuǎn)后，突然出現(xiàn)病情反復(fù)，病人可再度陷入昏迷，或出現(xiàn)肺水腫而死亡。反復(fù)的原因可能與洗胃及皮膚去除毒物不徹底或過早停藥有關(guān)?！驹擃}針對(duì)“有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(58.)女性，26歲。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)尿糖（++），血糖7.3mmol／L，葡萄糖耐量試驗(yàn)減低，不伴有“三多一少”癥狀?？紤]可能的診斷是A.2型糖尿病B.糖耐量異常C.營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.妊娠糖尿病正確答案：E參考解析：妊娠糖尿病是妊娠期發(fā)生糖尿病或糖耐量異常者?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(59.)下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腎盂腎炎有診斷價(jià)值A(chǔ).尿常規(guī)示白細(xì)胞管型B.血尿素氮、肌酐升高C.內(nèi)生肌酐清除率下降D.尿紅細(xì)胞大于3個(gè)／高倍鏡E.24h尿蛋白定量正確答案：A參考解析：本題考查腎盂腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查。腎盂腎炎患者，其尿沉渣鏡檢可見白細(xì)胞增多，如果見到白細(xì)胞管型，有助于診斷腎盂腎炎。(60.)慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)正確的是A.呼吸困難加重，白天較重B.無視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)C.可伴有皮膚潮紅、多汗的表現(xiàn)D.心率變緩慢，發(fā)紺明顯E.劍突下可聞及舒張期雜音正確答案：C參考解析：慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病?？砂橛衅つw潮紅、多汗。(61.)控制典型心絞痛發(fā)作首選藥物是A.阿司匹林B.倍他樂克C.硝酸甘油D.氫氯吡格雷E.地西泮正確答案：C參考解析：硝酸甘油是控制典型心絞痛發(fā)作首選藥物。硝酸甘油用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。(62.)潰瘍病病人嘔血時(shí)使用冰鹽水洗胃的目的是A.補(bǔ)充血容量B.收縮血管C.升高血壓D.解除痙攣E.術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：B參考解析：根據(jù)熱脹冷縮的原理，用冰鹽水洗胃收縮血管。(63.)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的臨床可表現(xiàn)為A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出氣有爛蘋果味C.對(duì)稱性肢體隱痛或燒灼痛，并有異樣分布D.下肢疼痛，出現(xiàn)嚴(yán)重供血不足可致肢端壞疽E.反復(fù)發(fā)生癤腫正確答案：C參考解析：1.酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等各種因素引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變。3.可引起全身各部位各種感染，以皮膚、泌尿系統(tǒng)多見。4.典型糖尿病癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重下降。5.周圍神經(jīng)病變最初表現(xiàn)為肢端感覺異常如襪子或手套狀分布，伴四肢麻木、刺痛感、蟻?zhàn)吒?、感覺過敏或消失。晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，肌張力降低，肌無力、肌萎縮以至癱瘓。(64.)高血糖的典型癥狀為A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出氣有爛蘋果味C.對(duì)稱性肢體隱痛或燒灼痛，并有異樣分布D.下肢疼痛，出現(xiàn)嚴(yán)重供血不足可致肢端壞疽E.反復(fù)發(fā)生癤腫正確答案：A參考解析：1.酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等各種因素引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變。3.可引起全身各部位各種感染，以皮膚、泌尿系統(tǒng)多見。4.典型糖尿病癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重下降。5.周圍神經(jīng)病變最初表現(xiàn)為肢端感覺異常如襪子或手套狀分布，伴四肢麻木、刺痛感、蟻?zhàn)吒?、感覺過敏或消失。晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，肌張力降低，肌無力、肌萎縮以至癱瘓。(65.)糖尿病并發(fā)感染時(shí)可A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出氣有爛蘋果味C.對(duì)稱性肢體隱痛或燒灼痛，并有異樣分布D.下肢疼痛，出現(xiàn)嚴(yán)重供血不足可致肢端壞疽E.反復(fù)發(fā)生癤腫正確答案：E參考解析：1.酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等各種因素引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變。3.可引起全身各部位各種感染，以皮膚、泌尿系統(tǒng)多見。4.典型糖尿病癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重下降。5.周圍神經(jīng)病變最初表現(xiàn)為肢端感覺異常如襪子或手套狀分布，伴四肢麻木、刺痛感、蟻?zhàn)吒?、感覺過敏或消失。晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，肌張力降低，肌無力、肌萎縮以至癱瘓。(66.)糖尿病足臨床可表現(xiàn)為A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出氣有爛蘋果味C.對(duì)稱性肢體隱痛或燒灼痛，并有異樣分布D.下肢疼痛，出現(xiàn)嚴(yán)重供血不足可致肢端壞疽E.反復(fù)發(fā)生癤腫正確答案：D參考解析：1.酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等各種因素引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變。3.可引起全身各部位各種感染，以皮膚、泌尿系統(tǒng)多見。4.典型糖尿病癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重下降。5.周圍神經(jīng)病變最初表現(xiàn)為肢端感覺異常如襪子或手套狀分布，伴四肢麻木、刺痛感、蟻?zhàn)吒?、感覺過敏或消失。晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，肌張力降低，肌無力、肌萎縮以至癱瘓。(67.)酮癥酸中毒的特征性臨床表現(xiàn)為A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出氣有爛蘋果味C.對(duì)稱性肢體隱痛或燒灼痛，并有異樣分布D.下肢疼痛，出現(xiàn)嚴(yán)重供血不足可致肢端壞疽E.反復(fù)發(fā)生癤腫正確答案：B參考解析：1.酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等各種因素引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變。3.可引起全身各部位各種感染，以皮膚、泌尿系統(tǒng)多見。4.典型糖尿病癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重下降。5.周圍神經(jīng)病變最初表現(xiàn)為肢端感覺異常如襪子或手套狀分布，伴四肢麻木、刺痛感、蟻?zhàn)吒?、感覺過敏或消失。晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，肌張力降低，肌無力、肌萎縮以至癱瘓。(68.)異源ACTH綜合征的治療A.垂體放射治療B.使用作用于下丘腦-垂體的藥物C.皮質(zhì)醇合成抑制劑D.手術(shù)切除E.取決于原發(fā)腫瘤的治療，可采用手術(shù)、放療、化療或聯(lián)合使用皮質(zhì)醇合成抑制劑正確答案：E參考解析：1.腎上腺皮質(zhì)腺瘤手術(shù)切得可獲得根治。2.腎上腺癌應(yīng)及早手術(shù)治療，不能根治或已有轉(zhuǎn)移不能手術(shù)者采用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥治療，以減少腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生。3.異源ACTH綜合征主要治療原發(fā)腫瘤?？筛鶕?jù)病情采用手術(shù)、化療或放療。(69.)腎上腺癌，不能手術(shù)治療者可選用A.垂體放射治療B.使用作用于下丘腦-垂體的藥物C.皮質(zhì)醇合成抑制劑D.手術(shù)切除E.取決于原發(fā)腫瘤的治療，可采用手術(shù)、放療、化療或聯(lián)合使用皮質(zhì)醇合成抑制劑正確答案：C參考解析：1.腎上腺皮質(zhì)腺瘤手術(shù)切得可獲得根治。2.腎上腺癌應(yīng)及早手術(shù)治療，不能根治或已有轉(zhuǎn)移不能手術(shù)者采用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥治療，以減少腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生。3.異源ACTH綜合征主要治療原發(fā)腫瘤?？筛鶕?jù)病情采用手術(shù)、化療或放療。(70.)腎上腺皮質(zhì)腺瘤宜采取的治療方式為A.垂體放射治療B.使用作用于下丘腦-垂體的藥物C.皮質(zhì)醇合成抑制劑D.手術(shù)切除E.取決于原發(fā)腫瘤的治療，可采用手術(shù)、放療、化療或聯(lián)合使用皮質(zhì)醇合成抑制劑正確答案：D參考解析：1.腎上腺皮質(zhì)腺瘤手術(shù)切得可獲得根治。2.腎上腺癌應(yīng)及早手術(shù)治療，不能根治或已有轉(zhuǎn)移不能手術(shù)者采用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥治療，以減少腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生。3.異源ACTH綜合征主要治療原發(fā)腫瘤。可根據(jù)病情采用手術(shù)、化療或放療。(71.)不屬于消化性潰瘍臨床特點(diǎn)的是A.反酸、噯氣B.頻繁嘔吐C.常因胃底靜脈曲張合并上消化道出血D.節(jié)律性上腹痛E.多發(fā)生于秋冬和冬春之交正確答案：C參考解析：1.【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.消化性潰瘍的特點(diǎn)是節(jié)律性腹痛，出血是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(72.)消化性潰瘍最具特征性的表現(xiàn)是A.反酸、噯氣B.頻繁嘔吐C.常因胃底靜脈曲張合并上消化道出血D.節(jié)律性上腹痛E.多發(fā)生于秋冬和冬春之交正確答案：D參考解析：1.【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.消化性潰瘍的特點(diǎn)是節(jié)律性腹痛，出血是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(73.)房室交界性早搏A.寬大畸形的QRS波群提前出現(xiàn)，其前無P波B.P波提前出現(xiàn)，P-R間期≥0.12秒C.QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)正常，其前可見逆行P波D.出規(guī)心室奪獲或室性融合波E.P波消失，基線呈“鋸齒狀”，QRS波群間隔規(guī)則正確答案：C參考解析：1.房性期前收縮提早出現(xiàn)P′波，其形態(tài)與竇性P波不同；P′-R間期≥0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，期前收縮后有不完全代償間歇。2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮（QRS波群寬大畸形，＞0.12秒，T波常與QRS波群主波方向相反），心室率100～250次/分，節(jié)律可略不規(guī)則。?？梢姷绞倚?shī)Z獲或室性融合波。3.房室交界性期前收縮（早搏）QRS波群提前出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性心律相同；QRS波群前或中或后有逆行的P′波（P′－R間期＜0.12秒，R－P′間期＜0.20秒）期前收縮后的代償間歇大多完全。(74.)室性心動(dòng)過速A.寬大畸形的QRS波群提前出現(xiàn)，其前無P波B.P波提前出現(xiàn)，P-R間期≥0.12秒C.QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)正常，其前可見逆行P波D.出規(guī)心室奪獲或室性融合波E.P波消失，基線呈“鋸齒狀”，QRS波群間隔規(guī)則正確答案：D參考解析：1.房性期前收縮提早出現(xiàn)P′波，其形態(tài)與竇性P波不同；P′-R間期≥0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，期前收縮后有不完全代償間歇。2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮（QRS波群寬大畸形，＞0.12秒，T波常與QRS波群主波方向相反），心室率100～250次/分，節(jié)律可略不規(guī)則。?？梢姷绞倚?shī)Z獲或室性融合波。3.房室交界性期前收縮（早搏）QRS波群提前出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性心律相同；QRS波群前或中或后有逆行的P′波（P′－R間期＜0.12秒，R－P′間期＜0.20秒）期前收縮后的代償間歇大多完全。(75.)房性早搏A.寬大畸形的QRS波群提前出現(xiàn)，其前無P波B.P波提前出現(xiàn)，P-R間期≥0.12秒C.QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)正常，其前可見逆行P波D.出規(guī)心室奪獲或室性融合波E.P波消失，基線呈“鋸齒狀”，QRS波群間隔規(guī)則正確答案：B參考解析：1.房性期前收縮提早出現(xiàn)P′波，其形態(tài)與竇性P波不同；P′-R間期≥0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，期前收縮后有不完全代償間歇。2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮（QRS波群寬大畸形，＞0.12秒，T波常與QRS波群主波方向相反），心室率100～250次/分，節(jié)律可略不規(guī)則。?？梢姷绞倚?shī)Z獲或室性融合波。3.房室交界性期前收縮（早搏）QRS波群提前出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性心律相同；QRS波群前或中或后有逆行的P′波（P′－R間期＜0.12秒，R－P′間期＜0.20秒）期前收縮后的代償間歇大多完全。(76.)一氧化碳中毒A.皮膚黏膜青紫B.皮膚黏膜櫻桃紅色C.皮膚黏膜蒼白D.皮膚潮紅E.皮膚發(fā)黑正確答案：B參考解析：1.熱衰竭（中暑衰竭)由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。主要表現(xiàn)皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體內(nèi)多無過量熱蓄積，體溫基本正常。2.亞硝酸鹽中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)紫紺。3.一氧化碳中毒口唇呈櫻桃紅色。(77.)亞硝酸鹽中毒A.皮膚黏膜青紫B.皮膚黏膜櫻桃紅色C.皮膚黏膜蒼白D.皮膚潮紅E.皮膚發(fā)黑正確答案：A參考解析：1.熱衰竭（中暑衰竭)由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。主要表現(xiàn)皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體內(nèi)多無過量熱蓄積，體溫基本正常。2.亞硝酸鹽中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)紫紺。3.一氧化碳中毒口唇呈櫻桃紅色。(78.)重癥中暑伴循環(huán)衰竭時(shí)A.皮膚黏膜青紫B.皮膚黏膜櫻桃紅色C.皮膚黏膜蒼白D.皮膚潮紅E.皮膚發(fā)黑正確答案：C參考解析：1.熱衰竭（中暑衰竭)由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。主要表現(xiàn)皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體內(nèi)多無過量熱蓄積，體溫基本正常。2.亞硝酸鹽中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)紫紺。3.一氧化碳中毒口唇呈櫻桃紅色。(79.)肺真菌病的治療A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質(zhì)激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類正確答案：B參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。2.兩性霉素對(duì)多數(shù)肺部真菌感染有效。3.軍團(tuán)菌治療首選紅霉素口服或靜滴。(80.)肺炎支原體肺炎的治療A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質(zhì)激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類正確答案：A參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。2.兩性霉素對(duì)多數(shù)肺部真菌感染有效。3.軍團(tuán)菌治療首選紅霉素口服或靜滴。(81.)急性心肌梗死病人最需要緊急處理的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.頻發(fā)房性過早搏動(dòng)C.竇性心動(dòng)過緩和（或）房室傳導(dǎo)阻滯D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速E.多源性頻發(fā)室性期前收縮正確答案：E參考解析：1.下壁心肌梗死常易發(fā)生慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等，并伴有血壓下降?！驹擃}針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)5”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.室性心動(dòng)過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮（RonT）常被認(rèn)為是心室顫動(dòng)先兆的心律失常，需要緊急處理?！驹擃}針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)5”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(82.)急性下壁心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.頻發(fā)房性過早搏動(dòng)C.竇性心動(dòng)過緩和（或）房室傳導(dǎo)阻滯D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速E.多源性頻發(fā)室性期前收縮正確答案：C參考解析：1.下壁心肌梗死常易發(fā)生慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等，并伴有血壓下降?！驹擃}針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)5”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.室性心動(dòng)過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮（RonT）常被認(rèn)為是心室顫動(dòng)先兆的心律失常，需要緊急處理。【該題針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)5”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(83.)病人女性，45歲，肝炎病史13年。2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。A.無腹水B.無黃疸C.無并發(fā)癥D.APTT時(shí)間不超過正常值10秒E.急診手術(shù)效果較好正確答案：E參考解析：由題意肝炎13年，乏力，腹脹，尿量減少，有出血，這是乙肝的癥狀，單憑嘔血很難判斷是否是消化道出血所以可判斷該患者可能診斷為乙肝合并出血。(84.)病人女性，45歲，肝炎病史13年。2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。A.預(yù)防感染B.預(yù)防高熱C.控制出血，預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防腎臟衰竭E.預(yù)防出血量進(jìn)一步增大正確答案：C參考解析：由題意肝炎13年，乏力，腹脹，尿量減少，有出血，這是乙肝的癥狀，單憑嘔血很難判斷是否是消化道出血所以可判斷該患者可能診斷為乙肝合并出血。(85.)病人女性，45歲，肝炎病史13年。2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。A.鋇餐透視B.血管造影C.胃鏡D.上腹部超聲E.上腹部增強(qiáng)CT正確答案：C參考解析：由題意肝炎13年，乏力，腹脹，尿量減少，有出血，這是乙肝的癥狀，單憑嘔血很難判斷是否是消化道出血所以可判斷該患者可能診斷為乙肝合并出血。(86.)病人女性，45歲，肝炎病史13年。2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變E.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍正確答案：A參考解析：由題意肝炎13年，乏力，腹脹，尿量減少，有出血，這是乙肝的癥狀，單憑嘔血很難判斷是否是消化道出血所以可判斷該患者可能診斷為乙肝合并出血。(87.)病人女性，56歲，蛋白尿9年，近3個(gè)月出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚瘙癢。查體：重度貧血貌，雙下肢水腫，血壓180/110mmHg，血紅蛋白40g/L，血鉀6.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷3.6mmol/L。A.10%葡萄糖酸鈣20ml靜注B.5%碳酸氫鈉250ml靜滴C.25%葡萄糖200ml加胰島素10靜滴D.禁食含鉀豐富的食物E.血液透析正確答案：E參考解析：由題意蛋白尿9年，高鉀，高鈣，說明腎功能差，腎功能嚴(yán)重減退可導(dǎo)致皮膚瘙癢。(88.)病人女性，56歲，蛋白尿9年，近3個(gè)月出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚瘙癢。查體：重度貧血貌，雙下肢水腫，血壓180/110mmHg，血紅蛋白40g/L，血鉀6.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷3.6mmol/L。A.情緒波動(dòng)B.腎功能嚴(yán)重減退C.活性VitD缺乏D.甲狀腺功能降低E.抵抗力降低，真菌感染正確答案：B參考解析：由題意蛋白尿9年，高鉀，高鈣，說明腎功能差，腎功能嚴(yán)重減退可導(dǎo)致皮膚瘙癢。(89.)患者，女性，17歲。突然失去意識(shí)，全身對(duì)稱性抽搐，近日頻發(fā)，每月2～3次。入院檢查：淺昏迷，生命體征均正常。A.首選藥物增加到有效血液濃度仍不能控制發(fā)作，再改用次選藥物B.停藥必須緩慢減量C.癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)同時(shí)使用多種藥物D.藥物劑量由小到大，逐步增加E.發(fā)作時(shí)，不立即用藥正確答案：C參考解析：1.該題是臨床分析考題。此女性病人突發(fā)意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐，且頻發(fā)，應(yīng)考慮是癲癇。癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖一般可見特異性腦電圖改變，發(fā)作間歇期可記錄到散在的陣發(fā)性癇性活動(dòng)波形。本題正確答案是C?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.癲癇發(fā)作時(shí)，病人處于全身抽搐和意識(shí)喪失狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)以保持呼吸道通暢、預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥為主，其中保持呼吸道通暢為最重要的護(hù)理措施。本題正確答案是A?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.癲癇病人藥物治療的原則為：①藥物劑量由小到大，逐步增加，用血液濃度監(jiān)測(cè)有效劑量。②一個(gè)首選藥物增加到有效血液濃度仍不能控制發(fā)作，或因不良反應(yīng)而不能繼續(xù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)撤換，改用次選藥物。撤換時(shí)一增一減，也需緩慢，至少一周時(shí)間。③應(yīng)避免常規(guī)地同時(shí)使用多種藥物，因?yàn)榭拱d癇藥物間常有相互影響。④治療的終止：強(qiáng)直性痙攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后，腦電圖隨訪癇性活動(dòng)消失者可以開始停藥；停藥必須緩慢減量，停藥過程中可參考腦電圖的變化，病程越長(zhǎng)，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢，整個(gè)過程一般不少于3個(gè)月。⑤偶爾發(fā)病、腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀和5歲以下、每次發(fā)作均有發(fā)熱的兒童，一般不服用抗癲癇藥物?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(90.)患者，女性，17歲。突然失去意識(shí)，全身對(duì)稱性抽搐，近日頻發(fā)，每月2～3次。入院檢查：淺昏迷，生命體征均正常。A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)密觀察生命體征C.避免按壓肢體D.禁測(cè)口溫E.避免外傷正確答案：A參考解析：1.該題是臨床分析考題。此女性病人突發(fā)意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐，且頻發(fā)，應(yīng)考慮是癲癇。癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖一般可見特異性腦電圖改變，發(fā)作間歇期可記錄到散在的陣發(fā)性癇性活動(dòng)波形。本題正確答案是C?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.癲癇發(fā)作時(shí)，病人處于全身抽搐和意識(shí)喪失狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)以保持呼吸道通暢、預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥為主，其中保持呼吸道通暢為最重要的護(hù)理措施。本題正確答案是A?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.癲癇病人藥物治療的原則為：①藥物劑量由小到大，逐步增加，用血液濃度監(jiān)測(cè)有效劑量。②一個(gè)首選藥物增加到有效血液濃度仍不能控制發(fā)作，或因不良反應(yīng)而不能繼續(xù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)撤換，改用次選藥物。撤換時(shí)一增一減，也需緩慢，至少一周時(shí)間。③應(yīng)避免常規(guī)地同時(shí)使用多種藥物，因?yàn)榭拱d癇藥物間常有相互影響。④治療的終止：強(qiáng)直性痙攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后，腦電圖隨訪癇性活動(dòng)消失者可以開始停藥；停藥必須緩慢減量，停藥過程中可參考腦電圖的變化，病程越長(zhǎng)，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢，整個(gè)過程一般不少于3個(gè)月。⑤偶爾發(fā)病、腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀和5歲以下、每次發(fā)作均有發(fā)熱的兒童，一般不服用抗癲癇藥物?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(91.)患者，女性，17歲。突然失去意識(shí)，全身對(duì)稱性抽搐，近日頻發(fā)，每月2～3次。入院檢查：淺昏迷，生命體征均正常。A.腦脊液檢查B.腦血流圖C.腦電圖D.腦CT掃描E.顱腦超聲檢查正確答案：C參考解析：1.該題是臨床分析考題。此女性病人突發(fā)意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐，且頻發(fā)，應(yīng)考慮是癲癇。癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖一般可見特異性腦電圖改變，發(fā)作間歇期可記錄到散在的陣發(fā)性癇性活動(dòng)波形。本題正確答案是C?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.癲癇發(fā)作時(shí)，病人處于全身抽搐和意識(shí)喪失狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)以保持呼吸道通暢、預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥為主，其中保持呼吸道通暢為最重要的護(hù)理措施。本題正確答案是A?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.癲癇病人藥物治療的原則為：①藥物劑量由小到大，逐步增加，用血液濃度監(jiān)測(cè)有效劑量。②一個(gè)首選藥物增加到有效血液濃度仍不能控制發(fā)作，或因不良反應(yīng)而不能繼續(xù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)撤換，改用次選藥物。撤換時(shí)一增一減，也需緩慢，至少一周時(shí)間。③應(yīng)避免常規(guī)地同時(shí)使用多種藥物，因?yàn)榭拱d癇藥物間常有相互影響。④治療的終止：強(qiáng)直性痙攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后，腦電圖隨訪癇性活動(dòng)消失者可以開始停藥；停藥必須緩慢減量，停藥過程中可參考腦電圖的變化，病程越長(zhǎng)，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢，整個(gè)過程一般不少于3個(gè)月。⑤偶爾發(fā)病、腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀和5歲以下、每次發(fā)作均有發(fā)熱的兒童，一般不服用抗癲癇藥物?！驹擃}針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(92.)患者男，68歲。突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感2小時(shí)入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。A.同步直流電除顫B.非同步直流電除顫C.心內(nèi)注射利多卡因D.立即肌注阿托品E.立即給予患者心臟按壓正確答案：B參考解析：1.此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長(zhǎng)，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬，因此該患者可能診斷為心肌梗死?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.此題考查心梗的處理原則，急性心?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，采取心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常；對(duì)于患者首要癥狀疼痛，應(yīng)給予嗎啡肌注，以減輕疼痛；心梗發(fā)病時(shí)間不足6小時(shí)，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仍低于80mmHg，才可能是發(fā)生了心源性休克，否則不必急于擴(kuò)容升壓。【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取非同步直流電除顫的處理措施?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(93.)患者男，68歲。突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感2小時(shí)入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。A.心電監(jiān)護(hù)B.消除惡性心律失常C.減輕疼痛D.抗凝治療E.擴(kuò)容升壓正確答案：E參考解析：1.此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長(zhǎng)，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬，因此該患者可能診斷為心肌梗死?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.此題考查心梗的處理原則，急性心?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，采取心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常；對(duì)于患者首要癥狀疼痛，應(yīng)給予嗎啡肌注，以減輕疼痛；心梗發(fā)病時(shí)間不足6小時(shí)，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仍低于80mmHg，才可能是發(fā)生了心源性休克，否則不必急于擴(kuò)容升壓?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取非同步直流電除顫的處理措施?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(94.)患者男，68歲。突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感2小時(shí)入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。A.肺梗死B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)功能癥E.高血壓腦病正確答案：C參考解析：1.此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長(zhǎng)，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬，因此該患者可能診斷為心肌梗死?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.此題考查心梗的處理原則，急性心梗患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常；對(duì)于患者首要癥狀疼痛，應(yīng)給予嗎啡肌注，以減輕疼痛；心梗發(fā)病時(shí)間不足6小時(shí)，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仍低于80mmHg，才可能是發(fā)生了心源性休克，否則不必急于擴(kuò)容升壓?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取非同步直流電除顫的處理措施。【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(95.)患者女，80歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。A.間斷吸氧B.低流量吸氧C.髙流量吸氧D.高濃度吸氧E.無需濕化吸氧正確答案：B參考解析：1.本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病?！驹擃}針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位?！驹擃}針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧?！驹擃}針對(duì)“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(96.)男性，60歲。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常。A.大量靜脈補(bǔ)液B.乙醇擦浴蒸發(fā)C.利尿藥的使用D.弱酸性溶液灌腸E.高錳酸鉀溶液洗胃正確答案：D參考解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意識(shí)昏亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽(yáng)性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。【該題針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)1”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d，水入量一般為尿量加1000mg/d。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。食物配制應(yīng)注意含豐富維生素，尤其富含維生素C、B、K、E等，不宜用維生素B6，因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞神經(jīng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)?！驹擃}針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)1”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出?！驹擃}針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)1”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4.水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時(shí)慎用或禁用鈉鹽?！驹擃}針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)1”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。【該題針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)1”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(97.)男性，60歲。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常。A.支鏈氨基酸B.谷氨酸鈉C.甘露醇D.精氨酸E.乳果糖正確答案：B參考解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意識(shí)昏亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽(yáng)性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。【該題針對(duì)“內(nèi)科-專業(yè)知識(shí)1”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清