治療室消毒隔離制度

治療室消毒隔離制度?一、目的為加強治療室的消毒隔離管理，預防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室治療室。三、制度內容治療室環(huán)境管理1.布局要求治療室應布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確。清潔區(qū)包括治療室的治療準備區(qū)、配藥區(qū)等；污染區(qū)包括治療后的物品處理區(qū)等。治療室內應設有流動水洗手設施，位置應方便醫(yī)務人員在接觸患者前后及進行無菌操作前后洗手。治療室內應配備足夠數(shù)量的紫外線燈，用于空氣消毒，紫外線燈的安裝應符合相關標準，高度適宜，便于對整個治療室進行有效照射。2.清潔消毒每日治療工作結束后，應對治療室進行徹底清潔。用濕式清掃地面，擦拭治療臺、治療車、儀器設備等表面，清除污垢和雜物。治療室的墻面、天花板應定期進行清潔，保持表面清潔、無灰塵。治療室的拖把、抹布等清潔用具應分區(qū)使用，標記清楚，定期清洗消毒，懸掛晾干備用。每周應對治療室進行一次全面的清潔消毒，包括擦拭門窗、櫥柜等，必要時可使用消毒劑進行擦拭。人員管理1.著裝規(guī)范進入治療室的醫(yī)務人員應穿戴工作服、工作帽、口罩，必要時戴手套。工作服應保持清潔，定期更換清洗。接觸不同患者或進行不同操作時，應更換手套，如在為感染患者進行操作后應更換手套并洗手。2.手衛(wèi)生醫(yī)務人員在進行各項操作前、后，特別是在接觸患者前后、接觸不同患者之間、進行無菌操作前后，均應嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行洗手或手消毒。手上有可見污染物時，應使用肥皂（皂液）和流動水洗手；手上無可見污染物時，可使用速干手消毒劑進行手消毒。治療室內應配備足夠數(shù)量的速干手消毒劑，放置在便于取用的位置。無菌物品管理1.存放要求無菌物品應存放在無菌物品存放間或治療室的無菌區(qū)域內，存放架應距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻壁≥5cm。無菌物品應分類存放，并有明顯標識，如無菌棉球、無菌紗布、無菌注射器等。不同種類的無菌物品應分開放置，避免混淆。無菌物品存放間應保持清潔、干燥、通風良好，溫度適宜（24℃以下），濕度適宜（相對濕度70%以下）。2.有效期無菌物品的有效期應嚴格按照產品說明書執(zhí)行。一般情況下，無菌棉球、紗布等開啟后使用時間不得超過24小時；無菌包一經打開，剩余物品視為污染，不可再使用；無菌溶液啟用后，最長使用時間不得超過24小時。過期的無菌物品應及時清理，不得使用，并做好記錄。3.使用原則取用無菌物品時，應使用無菌持物鉗（鑷），并遵循無菌操作原則。無菌持物鉗（鑷）應浸泡在盛有消毒液的容器內，消毒液應每天更換，容器每周消毒滅菌2次。無菌物品使用時應避免污染，如無菌包潮濕、破損等應視為污染，不得使用。一份無菌物品只能供一位患者使用，防止交叉感染。醫(yī)療廢物管理1.分類收集治療室內應設置醫(yī)療廢物專用容器，如利器盒、黃色垃圾袋等。醫(yī)療廢物應分類收集，損傷性廢物應放入利器盒內，其他醫(yī)療廢物應放入黃色垃圾袋內。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。盛裝醫(yī)療廢物的容器應符合要求，無破損、滲漏，并有明顯的警示標識。2.登記與交接醫(yī)療廢物產生科室應建立醫(yī)療廢物登記本，詳細記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、去向等信息。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物應及時交由醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處置部門進行集中處置，交接時雙方應認真核對，簽字確認。3.暫存管理治療室內不得長期存放醫(yī)療廢物，應及時轉運。如因特殊情況需要暫存，暫存時間不得超過2天。暫存醫(yī)療廢物的場所應保持清潔、干燥，有明顯的警示標識，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。消毒滅菌管理1.消毒方法根據不同的物品和環(huán)境，選擇合適的消毒方法。常用的消毒方法包括物理消毒法（如紫外線消毒、熱力消毒等）和化學消毒法（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）。治療室內的空氣消毒可采用紫外線燈照射，每天上、下午各照射1次，每次3060分鐘。如采用化學消毒劑噴霧消毒，應在無人狀態(tài)下進行，關閉門窗，按照規(guī)定的濃度和劑量進行噴霧，作用一定時間后通風換氣。治療臺、治療車等表面的消毒可使用含氯消毒劑擦拭，濃度應符合要求，擦拭后作用30分鐘，再用清水擦拭干凈。醫(yī)療器械的消毒滅菌應根據其材質、用途等選擇合適的方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等。耐熱、耐濕的醫(yī)療器械應首選壓力蒸汽滅菌。2.消毒滅菌監(jiān)測應定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、使用中的消毒劑等?？諝庀拘ЧO(jiān)測：每月進行一次，采用平板暴露法，將普通營養(yǎng)瓊脂平板在治療室內暴露5分鐘后，置37℃溫箱培養(yǎng)48小時，計算菌落數(shù)。空氣細菌菌落總數(shù)應≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。物體表面消毒效果監(jiān)測：每季度進行一次，用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內送檢。物體表面細菌菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2。醫(yī)務人員手消毒效果監(jiān)測：每季度進行一次，按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的方法采集樣本，檢測細菌菌落總數(shù)。衛(wèi)生手消毒后細菌菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2；外科手消毒后細菌菌落總數(shù)應≤5CFU/cm2。使用中的消毒劑監(jiān)測：每季度進行一次，采用化學中和法檢測消毒劑的有效濃度，同時進行細菌污染檢測。使用中的消毒劑染菌量應≤100CFU/ml，不得檢出致病性微生物。對消毒滅菌效果監(jiān)測不合格的情況，應及時查找原因，采取相應的改進措施，并重新進行監(jiān)測，直至合格。操作流程管理1.無菌操作流程進行無菌操作前，工作人員應穿戴好工作服、工作帽、口罩，洗手并消毒。操作環(huán)境應清潔、寬敞、明亮，在操作前30分鐘停止清掃地面等工作，減少人員走動，避免塵埃飛揚。無菌物品的使用應遵循無菌原則，取用無菌物品時，應使用無菌持物鉗（鑷），手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。無菌包打開后，應注明開包日期和時間，限24小時內使用。無菌溶液倒出后，未使用完的部分不可再倒回瓶內。進行無菌操作時，如注射、輸液、換藥等，應嚴格遵守操作規(guī)程，防止污染。操作過程中，如發(fā)現(xiàn)無菌物品被污染或可疑污染，不得使用，應重新更換無菌物品。2.有創(chuàng)操作流程進行有創(chuàng)操作（如靜脈穿刺、導尿、各種穿刺等）前，應向患者或其家屬說明操作的目的、方法、注意事項等，取得患者的配合。操作人員應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，戴無菌手套，使用無菌器械。穿刺部位應嚴格消毒，消毒范圍符合要求。操作過程中，應密切觀察患者的反應，如有不適或異常情況，應立即停止操作，并采取相應的措施。操作結束后，應妥善處理使用后的器械和物品，按照醫(yī)療廢物管理要求進行分類收集和處理。監(jiān)督與考核1.科室自查各科室應定期對治療室的消毒隔離工作進行自查，每周至少一次，檢查內容包括環(huán)境清潔消毒情況、人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況、無菌物品管理情況、醫(yī)療廢物管理情況等。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題應及時整改，并做好記錄。2.醫(yī)院感染管理部門檢查醫(yī)院感染管理部門應定期對各科室治療室的消毒隔離工作進行檢查，每月至少一次，檢查內容包括制度執(zhí)行情況、消毒滅菌效果監(jiān)測情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應下達整改通知書，要求科室限期整改。對違反消毒隔離制度的行為，應按照醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。3.考核與獎懲將治療室消毒隔離工作納入科室績效考核內容，對消毒隔離工作落實到位、醫(yī)院感染