靜脈留置針操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

靜脈留置針操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)?一、考核目的1.評估護(hù)理人員對靜脈留置針操作技能的掌握程度。2.規(guī)范靜脈留置針操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?。二、考核對象護(hù)理人員三、考核時間30分鐘四、考核地點治療室或模擬病房五、考核準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備靜脈留置針及配套組件：根據(jù)患者年齡、病情、血管情況選擇合適型號的靜脈留置針，一般成人常用22G24G，小兒常用24G26G。檢查留置針包裝是否完好、有效期，確保在有效期內(nèi)使用。皮膚消毒劑：常用碘伏、安爾碘等，檢查消毒劑的有效期及有無變質(zhì)。無菌棉簽：適量，確保包裝完好，無菌。無菌透明敷料：大小合適，能完全覆蓋穿刺部位及留置針接頭，檢查敷料的有效期及有無漏氣。無菌輸液接頭：與輸液器配套，檢查其完整性及密封性。肝素帽：檢查其密封性及無過期。輸液器：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備合適的輸液器，檢查輸液器包裝是否完好、有效期，排氣通暢。局部麻醉劑（按需準(zhǔn)備）：如利多卡因等，檢查其有效期及有無變質(zhì)。彎盤：1個，用于放置使用后的物品。治療巾：1塊，用于鋪墊操作臺面。止血帶：1根，檢查其彈性良好，無破損。醫(yī)囑單：核對醫(yī)囑內(nèi)容，確保操作與醫(yī)囑相符。銳器盒：1個，用于放置使用后的針頭，確保銳器盒在有效期內(nèi)，容量足夠。2.環(huán)境準(zhǔn)備治療室或模擬病房清潔、寬敞、明亮，溫度適宜。操作前半小時停止清掃地面等工作，減少人員流動，避免塵埃飛揚(yáng)。3.患者準(zhǔn)備向患者解釋靜脈留置針操作的目的、方法、注意事項，取得患者配合。評估患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、合作程度，了解患者的心理狀態(tài)，消除其緊張情緒。協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位，注意保暖。六、考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)操作前準(zhǔn)備（10分）1.著裝規(guī)范（2分）衣帽整潔，戴口罩，頭發(fā)不外露，符合無菌操作要求。（2分）一項不符合要求扣1分。2.用物準(zhǔn)備（5分）用物齊全，擺放有序，符合無菌操作原則。（3分）物品有遺漏或不符合要求每項扣1分。檢查用物有效期，確保在有效期內(nèi)使用。（2分）一項不符合要求扣1分。3.患者評估（3分）評估患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、合作程度、心理狀態(tài)。（2分）一項評估不全面扣0.5分。向患者解釋操作目的、方法、注意事項，取得患者配合。（1分）未解釋或解釋不清扣1分。操作步驟（60分）1.核對醫(yī)囑（3分）認(rèn)真核對醫(yī)囑單，確保操作與醫(yī)囑相符。（3分）未核對醫(yī)囑扣3分。2.再次評估患者（3分）再次評估患者穿刺部位的血管情況，包括血管的彈性、粗細(xì)、走向等。（2分）評估不全面扣1分。詢問患者局部有無疼痛、不適，查看皮膚有無破損、炎癥等。（1分）未詢問或未查看扣1分。3.洗手、戴口罩（3分）按照六步洗手法認(rèn)真洗手，戴口罩。（3分）一項不符合要求扣1分。4.鋪治療巾（3分）將治療巾鋪在操作臺上，選擇合適的穿刺部位，在穿刺部位下方墊治療巾。（3分）未鋪治療巾或鋪巾位置不當(dāng)扣3分。5.選擇血管（5分）根據(jù)患者的年齡、病情、血管情況，選擇合適的穿刺血管。（3分）選擇不當(dāng)扣2分。向患者解釋穿刺部位，取得患者配合。（1分）未解釋扣1分。在穿刺部位上方68cm處扎止血帶，松緊以能阻斷靜脈回流為宜，囑患者握拳。（1分）止血帶扎法不當(dāng)或未囑患者握拳扣1分。6.消毒皮膚（5分）用碘伏或安爾碘等消毒劑消毒穿刺部位皮膚，直徑大于8cm，消毒23遍，待干。（4分）消毒范圍不足、遍數(shù)不夠或未待干扣23分。消毒過程中注意無菌操作，防止污染。（1分）有污染情況扣1分。7.準(zhǔn)備留置針（5分）打開靜脈留置針包裝，檢查留置針及配套組件是否完好。（2分）一項不符合要求扣1分。去除留置針的針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，將輸液器與肝素帽連接緊密，并排盡空氣。（3分）操作不當(dāng)扣23分。8.穿刺（15分）以15°30°角進(jìn)針，見回血后，降低角度再進(jìn)針0.20.3cm。（5分）進(jìn)針角度不當(dāng)或進(jìn)針過深、過淺扣34分。右手固定針芯，左手將外套管緩慢送入血管內(nèi)。（5分）送管時動作不輕柔、有阻力感或送管失敗扣34分。送管成功后，拔出針芯。（3分）未拔出針芯扣3分。穿刺過程中注意觀察患者的反應(yīng)，詢問患者有無疼痛、不適。（2分）未觀察或未詢問扣2分。9.固定留置針（8分）用無菌透明敷料妥善固定留置針，確保穿刺部位及留置針接頭完全覆蓋。（6分）固定不牢固、敷料覆蓋不全或有皺褶扣35分。在透明敷料上注明穿刺日期、時間。（2分）未注明扣2分。10.連接輸液器（5分）將輸液器與留置針的肝素帽連接緊密，調(diào)節(jié)輸液速度。（3分）連接不緊密或輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)扣2分。再次核對患者信息、藥物名稱、劑量、濃度、用法等。（2分）未核對扣2分。11.記錄（3分）在護(hù)理記錄單上記錄留置針穿刺的日期、時間、部位、型號、患者反應(yīng)等。（3分）記錄不完整或未記錄扣3分。操作后處理（20分）1.整理用物（5分）將使用后的物品分類放置，銳器放入銳器盒內(nèi)，其他物品按規(guī)定處理。（3分）未分類放置或銳器未放入銳器盒扣2分。整理操作臺面，保持整潔。（2分）臺面未整理扣2分。2.觀察患者（5分）觀察患者穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹、疼痛等情況，詢問患者有無不適。（3分）一項觀察不仔細(xì)或未詢問扣1分。向患者交代注意事項，如保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動，防止留置針扭曲、受壓等。（2分）未交代或交代不清扣2分。3.健康宣教（5分）根據(jù)患者的病情和需求，進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，如飲食、休息、用藥等方面的注意事項。（3分）宣教內(nèi)容不全面或未宣教扣2分。解答患者的疑問，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。（2分）未解答疑問扣2分。4.洗手（3分）按照六步洗手法認(rèn)真洗手。（3分）未洗手扣3分。5.記錄護(hù)理記錄（2分）在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確記錄患者的病情變化、輸液情況、留置針維護(hù)等信息。（2分）記錄不準(zhǔn)確或未記錄扣2分。職業(yè)素養(yǎng)（10分）1.溝通能力（4分）操作過程中語言表達(dá)清晰、流暢，與患者溝通良好，態(tài)度和藹。（3分）語言表達(dá)不清、溝通不良或態(tài)度生硬扣12分。注意保護(hù)患者隱私，尊重患者的感受。（1分）未保護(hù)患者隱私扣1分。2.無菌觀念（3分）操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動作規(guī)范，防止交叉感染。（3分）有違反無菌操作原則的行為扣3分。3.應(yīng)急處理能力（3分）如在操作過程中出現(xiàn)意外情況，如穿刺失敗、患者發(fā)生過敏反應(yīng)等，能冷靜處理，采取有效的措施。（3分）處理不當(dāng)或未采取措施扣23分。七、考核結(jié)果評定1.總分：滿分為100分。2.評定標(biāo)準(zhǔn)90100分：操作熟練，動作規(guī)范，無菌觀念強(qiáng)，溝通良好，能及時處理各種情況，考核成績優(yōu)秀。8089分：操作較熟練，基本符合操作規(guī)范，無菌觀念較強(qiáng)，溝通較順利，能處理常見問題，考核成績良好。6079分：操作基本完成，但存在一些不足之處，如操作步驟不熟練、無菌觀念有欠缺、溝通不夠到位等，考核成績合格。60分以下：操作不熟練，存在較多錯誤，無菌觀念淡薄，溝通障礙，不能完成操作或出現(xiàn)嚴(yán)重失誤，考核成績不合格。八、注意事項1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。2.穿刺時動作要輕柔，避免損傷血管。3.妥善固定留置針，防止其扭曲、受壓、脫落。4.密切觀察患者穿刺部位情況，如有異常及時處理。5.按照規(guī)定時間更換留置針