臨床藥物治療學(xué) 第一章緒論課件

臨床藥物治療學(xué)

CLINICAL

PHARMACO-THERAPEUSIS

田靜藥學(xué)教研室臨床藥物治療學(xué)第一章緒論第一章緒論第一節(jié)基本概念第二節(jié)發(fā)展概況第三節(jié)藥物治療的過程與藥物的治療效應(yīng)第四節(jié)臨床藥物治療學(xué)與藥學(xué)服務(wù)臨床藥物治療學(xué)第一章緒論自愈吃藥打針點(diǎn)滴手術(shù)住院。。。。。。疾?。。?！藥物治療VIP臨床藥物治療學(xué)第一章緒論第一節(jié)基本概念1、藥物治療：通過應(yīng)用藥物消除或控制病因與致病因素，緩解或治愈疾病、預(yù)防疾病發(fā)生或復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床治療的重要手段。臨床藥物治療學(xué)第一章緒論2、臨床藥物治療學(xué)Clinicalpharmaco-therapeutics研究合理選用藥物，預(yù)防、治療疾病的理論和方法的一門學(xué)科研究內(nèi)容：在臨床實(shí)踐中如何合理使用藥物合理用藥（rationaldruguse）臨床藥物治療學(xué)的核心臨床藥物治療學(xué)第一章緒論3、合理用藥20世紀(jì)90年代以來，國際藥學(xué)界對合理用藥賦予了科學(xué)、完整的定義，即：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?。基本要素臨床藥物治療學(xué)第一章緒論安全：指藥物在正常劑量下不會(huì)造成嚴(yán)重危害，是個(gè)相對的概念有效：是指藥物的治療效果必須確切經(jīng)濟(jì)：指消耗最低的藥物治療成本，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果，即達(dá)到最合理的效價(jià)比適當(dāng)：將適當(dāng)?shù)乃幬镆赃m當(dāng)?shù)膭┝?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩剑o適當(dāng)?shù)幕颊?，使用適當(dāng)?shù)寞煶?，達(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)臨床藥物治療學(xué)第一章緒論第二節(jié)臨床藥物治療學(xué)的發(fā)展概況一、經(jīng)歷了從簡單到復(fù)雜，從經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)的過程（一）藥物治療的發(fā)展：1、遠(yuǎn)古時(shí)代---本草學(xué)著作---經(jīng)驗(yàn)主義階段2、19世紀(jì)初---藥理學(xué)---逐步向科學(xué)化方向發(fā)展3、20世紀(jì)后---人工合成、天藥成分改造---30年代到50年代是新藥發(fā)展的黃金時(shí)代臨床藥物治療學(xué)第一章緒論（二）臨床藥物治療學(xué)適應(yīng)臨床用藥需求發(fā)展起來

制藥工藝蓬勃發(fā)展，上市藥物迅猛增長，合理選擇、使用藥物成為臨床用藥中日漸突出問題臨床醫(yī)師和藥師只受過極其有限的藥物治療學(xué)訓(xùn)了，臨床用藥偏執(zhí)經(jīng)驗(yàn)，缺乏可靠的科學(xué)指導(dǎo)治療用藥不合理造成的危害成為全球性問題合理用藥臨床藥物治療學(xué)應(yīng)運(yùn)而生臨床藥物治療學(xué)第一章緒論1、20世紀(jì)70年代---得到廣泛關(guān)注2、1980年---美國為藥學(xué)博士開設(shè)本門課程3、1980年8月---國際藥理學(xué)聯(lián)合會(huì)和英國藥理學(xué)會(huì)在---第一屆國際臨床藥理與治療學(xué)會(huì)議4、1981年---“Pharmacotherapy”美國創(chuàng)刊5、1982年WHO基本藥物應(yīng)用專家委員會(huì)6、2004年---第8屆國際臨床藥理與治療學(xué)會(huì)議宗旨：臨床藥理與基礎(chǔ)藥理緊密結(jié)合臨床藥物治療學(xué)第一章緒論二、與其它學(xué)科的關(guān)系誕生于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，現(xiàn)已形成與多學(xué)科的滲透格局藥理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)重要基礎(chǔ)藥物基因組學(xué)、循證醫(yī)學(xué)重要依據(jù)臨床藥物治療學(xué)第一章緒論三、涉及內(nèi)容【藥物治療原則】【治療藥物的選用】【藥物不良反應(yīng)及防治】【藥物相互作用】臨床藥物治療學(xué)第一章緒論第三節(jié)藥物治療的過程與藥物治療的效應(yīng)1、藥物治療的過程是藥物糾正基本狀態(tài)的全過程。包括四個(gè)基本過程：①藥劑學(xué)過程---藥物是否進(jìn)入體內(nèi)②藥動(dòng)學(xué)過程---是否達(dá)到作用部位---ADME③藥效學(xué)過程---是否產(chǎn)生了藥理作用④治療學(xué)過程---是否產(chǎn)生治療效果臨床藥物治療學(xué)第一章緒論藥動(dòng)學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)涉及四個(gè)過程，即吸收（Absorption）分布（Distribution）代謝（Metabolism）排泄（Excretion）臨床藥物治療學(xué)第一章緒論藥效學(xué)藥物協(xié)同作用藥物拮抗作用臨床藥物治療學(xué)第一章緒論2、藥物治療的關(guān)鍵是藥理作用是否轉(zhuǎn)化為治療效應(yīng)一般，藥物的藥理作用可出現(xiàn)相應(yīng)的療效，但有時(shí)不能取得滿意的治療效果故，在選擇藥物時(shí)，除掌握藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)外，還有掌握影響藥物效應(yīng)的因素，包括藥物、機(jī)體、疾病三個(gè)重要方面臨床藥物治療學(xué)第一章緒論藥物方面：出藥物本身的生產(chǎn)質(zhì)量、理化性質(zhì)和藥理作用特點(diǎn)外，給藥的劑量、劑型、途徑、時(shí)間、次數(shù)和療程以及聯(lián)合用藥、反復(fù)用藥都能影響藥物療效機(jī)體方面：患者的年齡、性別、個(gè)體遺傳差異、心理因素也都影響藥物療效疾病方面：除病因和病理變化外，疾病的分類、分型、病程和病情以及同時(shí)患有的其他疾病也都影響療效因此，在治療過程中，需綜合考慮藥物、機(jī)體、疾病三方面的因素，以合理用藥為指導(dǎo)，實(shí)施個(gè)體化的藥物治療。臨床藥物治療學(xué)第一章緒論第四節(jié)臨床藥物治療學(xué)與藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare,PC）的概年最初是由Mikeal在1975年提出的1990年美國的HeplerCD和StrandLM在《美國醫(yī)院藥學(xué)雜志》上對PC做了較全面的論述1993年，美國醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)對PC的統(tǒng)一定義是：臨床藥物治療學(xué)第一章緒論藥師的使命是提供PC，PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物治療有關(guān)的服務(wù)，目的是獲得改善患者生活質(zhì)量的確定結(jié)果。這些結(jié)果包括：治愈疾病、消除或減輕患者的癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、預(yù)防疾病或癥狀的發(fā)生。臨床藥物治療學(xué)第一章緒論藥學(xué)服務(wù)的目的是提高接受藥物治療患者的生活質(zhì)量，要求藥師的工作從以藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，藥師不僅要提供安全有效的藥物，還應(yīng)提供安全有效的藥物治療，要在患者用藥前、用藥過程中和用藥后提供全程化的藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)正從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，從服務(wù)的單元化向多元化轉(zhuǎn)變臨床藥物治療學(xué)第一章緒論藥師：掌握藥學(xué)基本知識、熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識將這些知識轉(zhuǎn)變?yōu)?，為患者制定個(gè)體化藥物治療方案和對患者合理用藥的指導(dǎo)臨床藥物治療學(xué)第一章緒論本章重點(diǎn)1、合理用藥2、藥物治療過程臨床藥物治療學(xué)第一章緒論預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)