臨床超聲測(cè)量視神經(jīng)鞘快速評(píng)估腦水腫測(cè)量方法、患者準(zhǔn)備、探頭選擇、探頭位置、標(biāo)準(zhǔn)圖像、正常值及優(yōu)勢(shì)與前景

臨床超聲測(cè)量視神經(jīng)鞘快速評(píng)估腦水腫測(cè)量方法、患者準(zhǔn)備、探頭選擇、探頭位置、標(biāo)準(zhǔn)圖像、正常值及優(yōu)勢(shì)與前景在神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腦水腫是許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵病理過(guò)程，它如同一顆隱藏的“定時(shí)炸彈”，可能引發(fā)顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而危及患者生命。然而，傳統(tǒng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方法往往存在侵入性風(fēng)險(xiǎn)，讓許多患者和醫(yī)生望而卻步。幸運(yùn)的是，超聲測(cè)量視神經(jīng)鞘直徑（ONSD）技術(shù)的出現(xiàn)，為腦水腫的無(wú)創(chuàng)評(píng)估帶來(lái)了新的曙光。Hypothalamus：下丘腦；Opticnerve：視神經(jīng)；Opticchiasm：視交叉；Pituitarygland：腦垂體視神經(jīng)鞘是包裹在視神經(jīng)周圍的一層結(jié)構(gòu)，它與顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相連，腦脊液在其中自由流動(dòng)。當(dāng)顱內(nèi)壓升高時(shí)，腦脊液的壓力會(huì)沿著蛛網(wǎng)膜下腔傳遞至視神經(jīng)鞘，導(dǎo)致視神經(jīng)鞘擴(kuò)張。這種擴(kuò)張可以通過(guò)超聲測(cè)量視神經(jīng)鞘直徑（OpticNerveSheathDiameter，ONSD）來(lái)觀察。因此，ONSD的變化可以間接反映顱內(nèi)壓的變化，進(jìn)而幫助我們?cè)u(píng)估腦水腫的存在及其嚴(yán)重程度。測(cè)量方法超聲測(cè)量ONSD的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但需要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。以下是測(cè)量的基本步驟：患者準(zhǔn)備患者取仰臥，頭正中位，閉眼，保持安靜。探頭選擇使用高頻線陣探頭（如7.5MHz）探頭位置將探頭放置在上眼瞼上方，可以無(wú)菌貼膜覆蓋眼球，充分耦合（以面頰或額頭為受力點(diǎn)）標(biāo)準(zhǔn)圖像超聲模式：在常規(guī)灰階二維模式標(biāo)準(zhǔn)位置：視神經(jīng)盡量置于屏幕中心，在視網(wǎng)膜后方3mm處進(jìn)行測(cè)量。標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量：①測(cè)量視神經(jīng)鞘內(nèi)壁之間的水平距離②每只眼球2個(gè)平面各測(cè)2次，取平均值③注意區(qū)分視神經(jīng)鞘直徑和視神經(jīng)直徑注：A-A‘的距離：視網(wǎng)膜后方3mm；B-B‘的距離：視神經(jīng)鞘的直徑。正常值ONSD正常參考范圍：2.2mm~5mm。當(dāng)ONSD超過(guò)5毫米時(shí)，提示可能存在顱內(nèi)壓升高。這一“一毫米”的變化，可能是早期發(fā)現(xiàn)腦水腫的關(guān)鍵信號(hào)。優(yōu)勢(shì)與前景開(kāi)啟無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)的新時(shí)代超聲測(cè)量ONSD的無(wú)創(chuàng)性，有效的避免了傳統(tǒng)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的感染和出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合免疫力低下或有出血傾向的患者。并且該技術(shù)可在床旁快速完成，無(wú)需轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行CT或MRI檢查，適合急診快速評(píng)估。同時(shí)，它能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，幫助評(píng)估治療效果和病情進(jìn)展。此外，超聲設(shè)備相對(duì)便宜，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)性強(qiáng)，降低了醫(yī)療成本，提高了資源利用效率，擁有非常廣闊的應(yīng)用前