2025鼻咽癌患者使用氨磷汀聯(lián)合同步放化療的護(hù)理協(xié)議

2025鼻咽癌患者使用氨磷汀聯(lián)合同步放化療的護(hù)理協(xié)議本協(xié)議由下列雙方于年月日在中華人民共和國省市簽訂：甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地址：法定代表人/負(fù)責(zé)人：聯(lián)系人：聯(lián)系方式：乙方（患者）：身份號碼：住址：聯(lián)系方式：鑒于乙方因罹患鼻咽癌，需接受氨磷汀聯(lián)合同步放化療治療，甲方作為提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，愿意為乙方提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障治療的順利進(jìn)行，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：第一條治療及護(hù)理服務(wù)內(nèi)容治療方案乙方同意接受甲方提供的氨磷汀聯(lián)合同步放化療治療方案。甲方將根據(jù)乙方的病情、身體狀況及治療反應(yīng)，制定個性化的治療計劃，并由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊負(fù)責(zé)實施。護(hù)理服務(wù)內(nèi)容甲方將在治療期間為乙方提供以下護(hù)理服務(wù)：（1）治療前的健康評估及心理支持；（2）治療期間的護(hù)理配合，包括給藥、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥觀察與處理；（3）治療后的生活護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)；（4）依據(jù)甲方的護(hù)理規(guī)范，提供必要的飲食指導(dǎo)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及其他相關(guān)護(hù)理措施；（5）定期進(jìn)行護(hù)理評估，根據(jù)乙方的病情變化調(diào)整治療及護(hù)理方案。第二條甲方的義務(wù)提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)甲方應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家相關(guān)法律規(guī)定，為乙方提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理質(zhì)量。告知義務(wù)甲方應(yīng)向乙方及其家屬詳細(xì)說明治療方案、護(hù)理措施、可能的風(fēng)險及并發(fā)癥，并在乙方簽字確認(rèn)后方可實施。醫(yī)療安全甲方應(yīng)確保治療及護(hù)理過程中使用的藥品、設(shè)備、耗材等符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，避免因醫(yī)療行為導(dǎo)致的不良事件。保密義務(wù)甲方應(yīng)對乙方的個人信息及醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方同意，不得向無關(guān)第三方披露。協(xié)助乙方處理緊急情況在治療過程中，如發(fā)生緊急情況，甲方應(yīng)及時采取有效措施，保障乙方的生命安全，并協(xié)助乙方家屬處理相關(guān)事宜。第三條乙方的義務(wù)配合治療乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循甲方制定的治療方案及護(hù)理計劃，按時接受治療及護(hù)理，并按醫(yī)囑服藥及進(jìn)行相關(guān)檢查。告知義務(wù)乙方應(yīng)如實向甲方提供病史、過敏史及其他可能影響治療的信息，并及時報告治療過程中的不適癥狀。支付費用乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式支付相關(guān)費用，不得無故拖延或拒付。維護(hù)醫(yī)療秩序乙方及其家屬應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，不得干擾正常的醫(yī)療秩序，不得對甲方工作人員進(jìn)行威脅或侮辱。簽署必要的文件乙方應(yīng)簽署甲方提供的相關(guān)治療及護(hù)理文件，包括但不限于治療同意書、知情同意書、費用清單等。第四條權(quán)利與義務(wù)的限制治療風(fēng)險甲方已明確告知乙方，鼻咽癌的治療及護(hù)理過程中可能存在一定的風(fēng)險及并發(fā)癥，包括但不限于口腔潰瘍、骨髓抑制、放射性皮炎、聽力損傷等。乙方在充分了解風(fēng)險后，自愿接受治療。不可抗力因不可抗力事件（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等）導(dǎo)致治療中斷或無法繼續(xù)，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方自身原因若乙方因自身原因（如拒絕治療、隱瞞病情等）導(dǎo)致治療效果不佳或產(chǎn)生不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。第五條費用與支付方式費用明細(xì)乙方需支付的費用包括：（1）治療費用：元；（2）護(hù)理費用：元；（3）其他費用：元。支付方式乙方應(yīng)于年月日前支付上述費用，款項匯入甲方指定賬戶：開戶行：賬戶名稱：賬號：費用調(diào)整如因治療方案變更或乙方治療反應(yīng)需要調(diào)整費用，甲方應(yīng)提前告知乙方，經(jīng)乙方同意后方可調(diào)整。第六條協(xié)議的變更與終止協(xié)議變更本協(xié)議的內(nèi)容若需變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書面補充協(xié)議。協(xié)議終止（1）經(jīng)雙方協(xié)商一致，可提前終止本協(xié)議；（2）若乙方因病情惡化或其他原因無法繼續(xù)治療，甲方有權(quán)終止本協(xié)議；（3）若乙方未按約定支付費用，甲方有權(quán)終止本協(xié)議。第七條違約責(zé)任甲方違約責(zé)任若甲方未按本協(xié)議約定提供護(hù)理服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方進(jìn)行整改或賠償損失。乙方違約責(zé)任若乙方未按本協(xié)議約定支付費用或未配合治療，甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方賠償造成的損失。第八條爭議解決因本協(xié)議引起的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條其他條款本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等法律效力。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：法定代表人/授權(quán)代表簽字：日期：年月