2017手術(shù)常用器械

手術(shù)常用器械識(shí)別與用途一、切割器械

1.手術(shù)刀

2.手術(shù)剪一、切割器械

1.手術(shù)刀：由刀片（Knifeblade）和刀柄（Knifehandle）兩部分組成，用時(shí)將刀片安裝在刀柄上。刀片是一次性的，刀柄不是。

一、切割器械（4）手術(shù)刀的安裝與拆卸：

刀片應(yīng)用持針器夾持進(jìn)行安裝與拆卸，禁止用手，避免割傷手指。正確執(zhí)刀方法有以下四種：之一

1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長(zhǎng)的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。如圖。

正確執(zhí)刀方法之二:

2）執(zhí)筆式：動(dòng)作的主要力在指部，可用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口等。如圖正確執(zhí)刀方法之三:3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長(zhǎng)的皮膚切口等。如圖正確執(zhí)刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，空腔臟器的切開，以防損傷深層組織。如圖錯(cuò)誤的執(zhí)刀方式:（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高(2)執(zhí)刀太低

刀的傳遞刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷一、切割器械2.手術(shù)剪：

根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有尖、鈍，直、彎，長(zhǎng)、短各型。根據(jù)其用途分為組織剪(TissueScissors)、線剪(StitchScissors)及拆線剪(LigatureScissors)。一、切割器械（1）手術(shù)剪分類：

拆線剪線剪組織剪一、切割器械（2）手術(shù)剪用途：組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。拆線剪是一頁(yè)鈍凹，一頁(yè)直尖的直剪，用于拆除縫線。線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費(fèi)。一、切割器械（3）正確把持法：

拇指和第四指（無名指）分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作?/p>

手術(shù)剪

傳遞與使用二、夾持及鉗制器械1.血管鉗：

英文名稱為(HemostatorClamp,straight,curved)，主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn)，亦稱止血鉗。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供鈍性分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。有大、小、有齒、無齒、直形、彎形之分。

血管鉗止血

(1)應(yīng)盡量少鉗夾血管周圍組織(2)周圍組織鉗得過多--不正確二、夾持及鉗制器械（1）直止血鉗：

蚊式直鉗（12.5cm)

普通直鉗(14cm)大直鉗(16cm)

二、夾持及鉗制器械（1）直止血鉗：

用于手術(shù)部位的淺部止血和組織分離、提拉切口處的部分。

二、抓取器械（2）彎止血鉗：

彎鉗型號(hào)慣稱12.5cm14cm18cm21cm蚊式彎鉗小彎鉗中彎鉗長(zhǎng)彎鉗二、夾持及鉗制器械二、抓取器械（2）彎止血鉗用途：彎止血鉗用于手術(shù)深部組織或內(nèi)臟的止血。蚊式止血鉗較細(xì)小，適于分離小血管及神經(jīng)周圍的結(jié)締組織，用于小血管的止血，不適宜夾持大塊或較硬的組織。

血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時(shí)用拇指和食指持住血管鉗一個(gè)環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對(duì)頂即可。

二、夾持及鉗制器械止血鉗的使用止血鉗的傳遞

二、夾持及鉗制器械（3）Allis鉗:又名鼠齒鉗，對(duì)組織的壓榨較血管鉗輕?？捎糜趭A持較堅(jiān)韌的組織，一般用以?shī)A持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，固定紗布?jí)|。不能用以?shī)A持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織。

二、夾持及鉗制器械（4）卵圓鉗：環(huán)鉗柄長(zhǎng)，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，故又名卵圓鉗。其內(nèi)面光滑者用作夾持內(nèi)臟。有齒者用于夾持紗布、敷料、布單、引流管等物品。

二、夾持及鉗制器械（5）巾鉗:

用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。

二、夾持及鉗制器械（6）闌尾鉗：夾持闌尾系膜牽拉顯露闌尾。

二、夾持及鉗制器械（7）腸鉗：用于夾持腸管，兩臂薄而長(zhǎng)，彈性好，對(duì)組織損傷小。使用時(shí)可外套乳膠管，可以進(jìn)一步減少對(duì)腸壁的損傷。

二、夾持及鉗制器械2.手術(shù)鑷：

手術(shù)鑷(Forceps)用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。有不同的長(zhǎng)度，分有齒鑷和無齒鑷二種：

二、夾持及鉗制器械（1）有齒鑷(TeethForceps)：又叫組織鑷，鑷的尖端有鉤齒，主要夾持皮膚、筋膜、肌腱等堅(jiān)韌組織。齒又分為粗齒與細(xì)齒，粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大，細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒、夾持牢固，但對(duì)組織有一定的損傷。

二、夾持及鉗制器械（2）無齒鑷(Smooth

Forceps)：

又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時(shí)用短鑷，深部操作時(shí)用長(zhǎng)鑷，尖頭平鑷對(duì)組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。三、持針器1.持針器（持針鉗）：

雖結(jié)構(gòu)上與直血管鉗相似，但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針，不宜用于鉗夾組織。有時(shí)也用于器械打結(jié)。用持針器的尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右，縫線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。

常用執(zhí)持針鉗方法：

掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。優(yōu)點(diǎn)：此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。

常用執(zhí)持針鉗方法：指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動(dòng)力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時(shí)的動(dòng)作范圍。

常用執(zhí)持針鉗方法：

掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動(dòng)，控制持針鉗的張開與合攏。

錯(cuò)誤執(zhí)鉗法

↗缺點(diǎn):用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，因距支點(diǎn)遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差

持針鉗的傳遞四、牽開器

1.甲狀腺拉鉤（Thyroidretractor）：為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開時(shí)的皮膚、肌肉牽拉。

四、牽開器

2.皮膚拉鉤：為耙狀牽開器，又名爪形拉鉤。用于淺部手術(shù)的皮膚拉開，常用于骨科、腦外。

四、牽開器

4.S拉鉤（Deepretractor）：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時(shí)，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上。

五、縫針縫針是用于各種組織縫合的器械，它由三個(gè)基本部分組成，即針尖，針體和針眼。分為圓頭、三角頭。圓針：根據(jù)弧度不同