《醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)中醫(yī)院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況分析案例》2200字

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)中醫(yī)院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況分析案例綜述1.1醫(yī)聯(lián)體基本情況柳州市某中醫(yī)醫(yī)院是一所集中西醫(yī)臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防保健于一體的三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，是全國中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（培養(yǎng)）基地以及國家中醫(yī)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地，共有2個(gè)“三甲”院區(qū)，開放床位1515張，擁有職工2500多人，擁有5個(gè)國家中管局重點(diǎn)?？啤?個(gè)區(qū)級(jí)重點(diǎn)?？坪?個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?，3個(gè)名醫(yī)工作室。柳州市某中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的實(shí)踐，是柳州市深化公立醫(yī)院改革，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療的創(chuàng)新舉措。為在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用，2016年柳州市某中醫(yī)醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，基于“五不變，三權(quán)轉(zhuǎn)換（即成員醫(yī)院隸屬關(guān)系、人員身份、資產(chǎn)歸屬、原有債權(quán)債務(wù)關(guān)系和單位性質(zhì)保持不變；“三權(quán)轉(zhuǎn)換”，即領(lǐng)導(dǎo)班子配備調(diào)整建議權(quán)、人事管理權(quán)及中層干部任免權(quán)、績效分配權(quán)轉(zhuǎn)換為牽頭醫(yī)院）”的原則，先后與市域內(nèi)多個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院探索建立托管式緊密型醫(yī)聯(lián)體，旨在形成上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，提升縣級(jí)中醫(yī)院服務(wù)能力，滿足縣域內(nèi)居民就醫(yī)需求。經(jīng)過5年的探索和發(fā)展，柳州市某中醫(yī)醫(yī)院相繼與三江縣中醫(yī)院、鹿寨縣中醫(yī)院、柳城縣中醫(yī)院、融水縣中醫(yī)院、柳江區(qū)中醫(yī)院結(jié)成5家市縣緊密型醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行體系日益完善，各成員醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力有效提升，服務(wù)量和業(yè)務(wù)收入顯著增加。1.2醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)中醫(yī)院人力資源配置情況1.2.1人員配置情況參照國家二級(jí)公立醫(yī)院以及縣級(jí)中醫(yī)院服務(wù)能力的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位數(shù)之比至少為1：3，護(hù)理人員與開放床位之比應(yīng)為1:0.65，醫(yī)護(hù)比應(yīng)為1:1.2，護(hù)理人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。調(diào)查結(jié)果顯示，三江縣中醫(yī)院、鹿寨縣中醫(yī)院人員配置各指標(biāo)基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)較為平衡；融水縣中醫(yī)院除了在護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員比重上略低于標(biāo)準(zhǔn)外，其他指標(biāo)均已達(dá)標(biāo)，說明可能存在護(hù)理人員數(shù)量略有不足的情況；而柳城縣中醫(yī)院、柳江區(qū)中醫(yī)院兩家醫(yī)院僅有醫(yī)護(hù)比達(dá)標(biāo)，衛(wèi)技人員與床位數(shù)之比、護(hù)理人員與床位之比、護(hù)理人員占衛(wèi)技人員比重三個(gè)指標(biāo)均低于國家標(biāo)準(zhǔn)，反映出兩家中醫(yī)院在人員配置上仍需進(jìn)一步調(diào)整。詳見表6。表62020年醫(yī)聯(lián)體內(nèi)5家縣級(jí)中醫(yī)院的人員配置情況[n,(%)]項(xiàng)目三江縣中醫(yī)院鹿寨縣中醫(yī)院柳城縣中醫(yī)院融水縣中醫(yī)院柳江區(qū)中醫(yī)院開放床位數(shù)249（16.17）450（29.22）225（14.61）335（21.75）281（18.25）衛(wèi)生技術(shù)人員337（17.23）592（30.27）275（14.06）437（22.34）315（16.10）臨床醫(yī)生93（14.90）217（34.78）75（12.02）144（23.08）95（15.22）護(hù)理人員198（20.58）305（3.17）111（11.54）215（22.35）133（13.83）醫(yī)技人員（包括藥劑師）46（14.20）70（21.61）89（27.47）78（24.07）41（12.65）衛(wèi)生技術(shù)人員與床位數(shù)之比1：1.351：1.321：1.221：1.301：1.12護(hù)理人員與床位數(shù)之比１：0.80１：0.68１：0.49１：0.64１：0.47醫(yī)護(hù)比１：2.13１：1.41１：1.48１：1.49１：1.40護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員比重58.75%51.52%40.36%49.20%42.22%（資料來源于：三江縣中醫(yī)院、鹿寨縣中醫(yī)院、柳城縣中醫(yī)院、融水縣中醫(yī)院、柳江縣中醫(yī)院）1.2.2人員結(jié)構(gòu)情況從編制結(jié)構(gòu)看，鹿寨縣中醫(yī)院編制人員數(shù)占比最低，僅為27.20%，其余4家中醫(yī)院編制人員占比基本達(dá)到40%以上。從崗位構(gòu)成看，5家縣級(jí)中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員主要以臨床醫(yī)生和護(hù)理人員為主，但需注意的是地處經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較好、距離市區(qū)較近的鹿寨縣中醫(yī)院、融水縣中醫(yī)院以及柳江區(qū)中醫(yī)院的醫(yī)生人數(shù)占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)比重均在30%以上，而位于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較弱縣域的三江縣中醫(yī)院、柳城縣中醫(yī)院臨床醫(yī)生人數(shù)占比均在27%左右。從學(xué)歷構(gòu)成看，5家縣級(jí)中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員主要以大專及其以下學(xué)歷為主，占比為74.65%；其中，5家縣級(jí)中醫(yī)院共有14名研究生，其中就有8名就職于規(guī)模最大的鹿寨縣中醫(yī)院，將5家縣級(jí)中醫(yī)院本科以上學(xué)歷人數(shù)占比由高到低依次排序?yàn)椋郝拐h中醫(yī)院（64.19%）、柳江區(qū)中醫(yī)院（46.03%）、融水縣中醫(yī)院（35.01%）、柳城縣中醫(yī)院（34.91%）、三江縣中醫(yī)院（24.93%）。從職稱結(jié)構(gòu)看，5家縣級(jí)中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員主要以初級(jí)以下職稱為主，占比在基本接近或超過70%，高級(jí)職稱僅103人，且主要為副高級(jí)職稱人員，僅占5.27%；高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱結(jié)構(gòu)比例為1：3.6：10.7，與衛(wèi)生部制定的二級(jí)醫(yī)院人員高、中、初職稱1：3：8的合理配置比例仍有一定距離，仍需進(jìn)一步優(yōu)化。從年齡構(gòu)成看，主要以30歲以下人員為主，占比為50.36%，其次為31-40歲年齡組，占比為30.21%，51歲以上人員占比最小，僅為7.67%。詳見表7。表72020年醫(yī)聯(lián)體內(nèi)5家縣級(jí)中醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)情況[n,(%)]項(xiàng)目三江縣中醫(yī)院鹿寨縣中醫(yī)院柳城縣中醫(yī)院融水縣中醫(yī)院柳江區(qū)中醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)編內(nèi)155（45.99）161（27.20）137（49.82）210（48.06）132（41.91）編外182（54.01）431（72.80）138（50.18）227（51.94）183（58.09）崗位結(jié)構(gòu)臨床醫(yī)生93（27.60）217（36.66）75（27.27）144（32.95）95（30.16）護(hù)理人員198（58.75）305（51.52）111（40.36）215（49.20）133（42.22）醫(yī)藥人員24（7.12）36（6.08）40（14.55）29（6.64）17（5.40）醫(yī)技人員22（6.53）34（5.74）49（17.82）49（11.21）24（7.62）學(xué)歷結(jié)構(gòu)中專/高中及以下67（19.88）12（2.02）67（24.36）81（18.54）28（8.89）大專186（55.19）272（45.95）112（40.73）203（46.45）142（45.08）本科84（24.93）300（50.68）95（34.55）151（34.55）142（45.08）研究生0（0.00）8（13.51）1（0.36）2（0.46）3（0.95）職稱結(jié)構(gòu)無職稱124（36.80）58（9.80）71（25.82）68（15.55）60（19.05）初級(jí)149（44.21）398（67.23）140（50.91）264（60.41）153（48.57）中級(jí)55（16.32）98（16.55）48（17.45）81（18.55）86（27.30）高級(jí)9（2.67）38（6.42）16（5.82）24（5.49）16（5.08）年齡結(jié)構(gòu)30歲以下189（56.08）357（60.30）102（37.09）219（50.11）118（37.46）31-40歲88（26.11）162（27.37）146（53.09）1