老年人急癥與急救護(hù)理

老年人急癥與急救護(hù)理匯報(bào)人：文小庫2024-05-08CONTENTS老年人常見急癥概述老年人常見急癥類型及表現(xiàn)急救護(hù)理原則與流程各類急癥具體急救護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與健康教育老年人常見急癥概述01突然發(fā)生、需要立即處理的病癥，若不及時(shí)救治可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。根據(jù)病癥性質(zhì)和嚴(yán)重程度，可分為心血管急癥、腦血管急癥、呼吸系統(tǒng)急癥、消化系統(tǒng)急癥等。急癥定義急癥分類急癥定義與分類01020304發(fā)病率高老年人由于身體機(jī)能下降，患急癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。病情復(fù)雜多種疾病共存，急癥癥狀不典型，易誤診、漏診。并發(fā)癥多急癥處理不及時(shí)或不當(dāng)，易引發(fā)多種并發(fā)癥。預(yù)后較差老年人身體恢復(fù)能力較弱，急癥預(yù)后相對(duì)較差。老年人急癥特點(diǎn)發(fā)病原因包括內(nèi)在因素（如器guan功能衰退、慢性疾病等）和外在因素（如環(huán)境、生活習(xí)慣等）。危險(xiǎn)因素高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等都是老年人患急癥的重要危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素預(yù)防措施與重要性預(yù)防措施定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾?。槐３至己蒙盍?xí)慣，戒煙限酒，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)心理調(diào)適，避免情緒波動(dòng)過大。重要性預(yù)防老年人急癥的發(fā)生，可以降低醫(yī)療成本，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)；提高老年人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。老年人常見急癥類型及表現(xiàn)02表現(xiàn)為突然發(fā)作的、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感，可能伴隨惡心、嘔吐、出汗和呼吸困難等癥狀。主要癥狀為呼吸困難、乏力、水腫等，病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。輕者可能無明顯癥狀，重者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗等癥狀，甚至可能導(dǎo)致暈厥或猝死。心肌梗死心力衰竭心律失常心血管系統(tǒng)急癥肺炎常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺等癥狀。慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。哮喘發(fā)作典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。呼吸系統(tǒng)急癥常見癥狀包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。腦卒中表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等癥狀突然加重。帕金森病急性加重指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。癲癇持續(xù)狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)急癥表現(xiàn)為嘔血、黑便、便血等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)休克等癥狀。消化道出血常見癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)休克、多器guan功能障礙等癥狀。急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等癥狀。急性腸梗阻消化系統(tǒng)急癥是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為多飲多尿、體力及體重下降、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，呼吸中可能有爛蘋果味。糖尿病酮癥酸中毒是另一種糖尿病急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水等，但無明顯酮癥酸中毒表現(xiàn)。高滲性非酮癥高血糖狀態(tài)指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出，常見于老年男性，表現(xiàn)為下腹部脹痛、排尿困難等癥狀。尿潴留常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀。急性尿路感染其他常見急癥急救護(hù)理原則與流程0303體格檢查檢查患者心率、心律、血壓等生命體征，以及心肺聽診等體征變化。01詢問病史了解患者有無冠心病、心絞痛等病史，以及近期有無過度疲勞、情緒激動(dòng)等誘因。02觀察癥狀注意患者有無胸痛、胸悶、心悸、氣促等癥狀，以及疼痛的部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。初步評(píng)估與判斷對(duì)于有意識(shí)障礙或昏迷的患者，應(yīng)立即清除口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物和嘔吐物。對(duì)于呼吸困難或血氧飽和度下降的患者，應(yīng)給予氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。保持呼吸道通暢給予氧氣吸入清除呼吸道分泌物選擇粗大、易固定、便于觀察的靜脈進(jìn)行穿刺，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。選擇合適靜脈迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)給予藥物治療和補(bǔ)液治療。建立靜脈通道迅速建立靜脈通道鎮(zhèn)痛藥物對(duì)于胸痛劇烈的患者，可給予鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、哌替啶等。抗凝藥物對(duì)于急性心肌梗死患者，應(yīng)給予抗凝藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以防止血栓形成和肺栓塞等并發(fā)癥。溶栓藥物對(duì)于符合溶栓指征的患者，應(yīng)給予溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶等，以加速血栓溶解和心肌再灌注。給予必要藥物治療定期測(cè)量患者血壓，觀察血壓變化，及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。01020304持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，觀察患者心率、心律和心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常等并發(fā)癥。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理呼吸衰竭等并發(fā)癥。定期測(cè)量患者體溫，觀察體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染等并發(fā)癥。心電監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征各類急癥具體急救護(hù)理措施04立即停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察病情變化；吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予急救藥物；做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。心肌梗死急救護(hù)理協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂；給予高流量吸氧，嚴(yán)重者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物；密切觀察患者生命體征及病情變化。心力衰竭急救護(hù)理心血管系統(tǒng)急癥護(hù)理哮喘急性發(fā)作急救護(hù)理協(xié)助患者取坐位或半臥位，保持呼吸道通暢；給予吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣；遵醫(yī)囑給予解痙、平喘、抗炎等藥物；觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度變化。急性呼吸衰竭急救護(hù)理立即給予高濃度吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、抗生素等藥物；密切觀察患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)變化，做好護(hù)理記錄。呼吸系統(tǒng)急癥護(hù)理腦出血急救護(hù)理保持患者安靜，減少搬動(dòng)；頭部抬高30°，減輕腦水腫；持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水、止血、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物；密切觀察患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)變化。腦梗死急救護(hù)理立即平臥休息，保持環(huán)境安靜；持續(xù)吸氧，改善腦缺氧癥狀；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、擴(kuò)血管等藥物；密切觀察患者肢體活動(dòng)及語言功能恢復(fù)情況。神經(jīng)系統(tǒng)急癥護(hù)理急性上消化道出血急救護(hù)理絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢；給予吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血、抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物；密切觀察患者生命體征及嘔血、黑便情況；做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。急性胰腺炎急救護(hù)理禁食禁水，胃腸減壓；給予吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗炎、抑酶、營(yíng)養(yǎng)支持等治療；密切觀察患者腹痛、腹脹及生命體征變化；做好心理護(hù)理及健康宣教工作。消化系統(tǒng)急癥護(hù)理高熱驚厥急救護(hù)理保持呼吸道通暢，防止窒息；給予吸氧，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑控制驚厥；物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等；密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸及神志變化；做好口腔及皮膚護(hù)理工作。糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理立即臥床休息，保持環(huán)境安靜；給予吸氧，建立靜脈雙通道，遵醫(yī)囑給予胰島素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等治療；密切觀察患者生命體征及神志變化；做好心理護(hù)理及健康宣教工作。其他常見急癥護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05心律失常老年人心肌梗死后易發(fā)生心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。心力衰竭心肌梗死后心臟功能受損，易出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀。心源性休克心肌梗死導(dǎo)致心臟泵血功能衰竭，引起全身zu織器guan灌注不足，出現(xiàn)休克征象。并發(fā)癥類型及風(fēng)險(xiǎn)積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒，保持低脂、低鹽飲食，適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累。老年人應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、血壓、血脂等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在風(fēng)險(xiǎn)。注意防寒保暖，避免情緒激動(dòng)、精神緊張等誘因刺激。控制基礎(chǔ)疾病健康生活方式定期體檢避免誘因預(yù)防措施建議根據(jù)心律失常類型選擇合適的抗心律失常藥物，必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律治療。給予利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物治療，減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。立即給予補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等抗休克治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械輔助通氣等支持治療。心律失常處理心力衰竭處理心源性休克處理并發(fā)癥處理流程醫(yī)生應(yīng)與家屬保持密切聯(lián)系，及時(shí)溝通患者病情及治療方案。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查和治療。家屬應(yīng)給予患者足夠的心理支持，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。家屬在患者康復(fù)期應(yīng)給予細(xì)致的照護(hù)和關(guān)懷，幫助患者逐步恢復(fù)生活自理能力。及時(shí)溝通病情家屬配合治療心理支持康復(fù)期照護(hù)家屬溝通與協(xié)作康復(fù)期管理與健康教育06評(píng)估老年人急癥后的身體狀況，包括心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等。定期評(píng)估康復(fù)效果，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)期評(píng)估與計(jì)劃制定指導(dǎo)老年人進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。教授老年人使用輔助器具，提高生活自理能力。鼓勵(lì)老年人參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)，增強(qiáng)自我價(jià)值感。日常生活能力訓(xùn)練指