股骨粗隆間護理查房

股骨粗隆間護理查房20XXWORK匯報人：文小庫2024-05-03目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY股骨粗隆間骨折概述術前準備工作術后護理要點康復訓練指導心理護理與健康教育出院前準備工作股骨粗隆間骨折概述01股骨粗隆間骨折是指發(fā)生在股骨大轉子和小轉子之間的骨折，也稱為股骨轉子間骨折。由于外力作用，如跌倒時側方著地，大轉子直接撞擊導致骨折；或間接暴力，如肢體外旋，導致粗隆下部骨折。定義發(fā)病機制定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)患者通常出現(xiàn)髖部疼痛、腫脹、瘀斑和下肢不能活動等癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)患肢縮短、外旋畸形等體征。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查（如X線、CT等）結果進行診斷。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)包括非手術治療（如牽引復位、石膏固定等）和手術治療（如內固定、人工關節(jié)置換等）。具體選擇應根據(jù)患者年齡、全身狀況、骨折類型等因素綜合考慮。治療方法股骨粗隆間骨折的預后一般較好，但高齡、長期臥床的患者易發(fā)生并發(fā)癥，影響預后。因此，在治療過程中應密切關注患者病情變化，及時采取相應措施。預后評估治療方法及預后評估老年人，特別是骨質疏松、行動不便者；遭受高能量創(chuàng)傷的年輕人也可能發(fā)生此類骨折。加強骨質疏松的防治，提高骨密度；注意行走安全，避免跌倒；對于高危人群，可采取保護性措施，如使用拐杖、助行器等輔助行走。高危人群及預防措施預防措施高危人群術前準備工作02評估患者全身狀況包括年齡、營養(yǎng)狀況、心肺功能等，以確定手術耐受性。評估骨折類型和程度通過X線、CT等影像學檢查，明確骨折部位、類型及移位情況。患者教育向患者及家屬介紹手術目的、過程、預期效果及可能的風險，取得患者配合?；颊咴u估與教育常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項、凝血功能等，以評估患者基礎健康狀況。影像學檢查除骨折部位外，還需對胸部、心電圖等進行檢查，以排除手術禁忌癥。特殊檢查根據(jù)患者病情，可能需要安排下肢血管超聲、骨密度測定等特殊檢查。術前檢查項目安排清潔皮膚術前1天洗澡，清潔手術區(qū)域皮膚，降低術后感染風險。備皮剃除手術區(qū)域毛發(fā)，范圍應超過手術切口周圍15-20cm。皮膚消毒用無菌敷料覆蓋手術區(qū)域，減少污染機會。手術區(qū)域皮膚準備通常在術前0.5-2小時內給予抗菌藥物，以確保手術過程中藥物濃度達到有效水平。用藥時機藥物選擇用藥持續(xù)時間根據(jù)患者病情和手術類型，選擇適當?shù)膹V譜抗菌藥物。一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。030201預防性使用抗菌藥物術后護理要點03密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸和體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期檢查患者的意識狀態(tài)，注意有無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，以排除顱內并發(fā)癥的可能性。觀察患者的尿量及顏色，保持導尿管通暢，防止尿路感染和結石。觀察生命體征變化03提供安靜、整潔、溫濕度適宜的環(huán)境，減少外界刺激，保證患者充分休息。01評估患者的疼痛程度和耐受度，根據(jù)醫(yī)囑按時給予止痛藥物。02幫助患者調整舒適的體位，避免長時間保持同一姿勢，減輕ju部壓迫。疼痛管理與舒適度調整定期更換傷口敷料，保持傷口干燥、清潔，防止感染。妥善固定引流管，保持引流通暢，避免扭曲、壓迫和脫落。密切觀察引流液的顏色、性質和量，如有異常及時報告醫(yī)生處理。傷口敷料更換及引流管維護鼓勵患者盡早進行功能鍛煉，促進血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。加強皮膚護理，保持床鋪平整、干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。指導患者有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。合理安排飲食，保證營養(yǎng)攝入充足，增強機體抵抗力，促進康復。預防并發(fā)癥發(fā)生康復訓練指導04早期活動原則和方法介紹早期活動原則在醫(yī)生指導下盡早進行活動，避免長時間臥床導致并發(fā)癥。活動方法包括床上翻身、坐起、床邊站立等，動作應輕柔、緩慢，避免引起疼痛。根據(jù)患者病情和康復目標，制定個性化的關節(jié)活動度訓練計劃。關節(jié)活動度訓練針對患者肌肉萎縮、肌力下降等問題，進行相應的肌力訓練。肌力訓練關節(jié)功能鍛煉計劃制定步行訓練時機需在醫(yī)生評估患者病情穩(wěn)定后進行，避免過早負重導致骨折移位。步行輔助器具使用根據(jù)患者需要選擇合適的步行輔助器具，如拐杖、助行器等。步行訓練強度和時間根據(jù)患者耐受能力，逐漸增加步行強度和時間。步行訓練注意事項家屬協(xié)助康復訓練指導家屬協(xié)助患者進行康復訓練，如幫助患者翻身、坐起等。家屬監(jiān)督患者康復進度與醫(yī)護人員保持溝通，共同關注患者的康復進度和效果。家屬心理支持鼓勵家屬給予患者情感上的支持和關愛，幫助患者樹立康復信心。家屬參與支持心理護理與健康教育05深入交流與患者及其家屬進行深入交流，了解他們的心理需求和擔憂。情感支持給予患者情感上的支持，讓他們感受到關心和溫暖。傾聽與理解耐心傾聽患者的訴說，理解他們的感受，幫助他們緩解焦慮情緒。了解患者心理需求，提供情感支持專業(yè)解答用通俗易懂的語言向患者解釋股骨粗隆間骨折的相關知識，解答他們的疑問。消除恐懼通過講解成功案例和康復過程，幫助患者消除對骨折的恐懼心理。增強信心鼓勵患者積極面對治療，相信醫(yī)生和護士的專業(yè)能力，增強康復信心。解答疑問，消除恐懼心理康復知識宣傳向患者宣傳康復知識，包括康復鍛煉的方法、注意事項等。提高自我認知幫助患者了解自身病情，提高自我管理能力，促進康復進程。家屬參與鼓勵家屬參與患者的康復過程，提供必要的支持和幫助。宣傳康復知識，提高自我管理能力鼓勵積極面對生活，增強信心積極面對生活鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，積極面對生活中的困難和挑zhan。增強信心通過心理疏導和康復鍛煉，幫助患者增強zhan勝疾病的信心。社會支持建議患者加入相關的社交團體或康復zu織，與病友互相鼓勵、分享經驗，共同面對疾病帶來的挑zhan。出院前準備工作06檢查手術切口是否干燥、清潔，有無紅腫、滲出等感染跡象。傷口愈合情況評估患者疼痛程度，確保在出院前疼痛得到有效控制。疼痛控制評估患者下肢肌肉力量和關節(jié)活動度，確定能否獨立或輔助下行走?；顒幽芰υu估患者穿衣、洗漱、如廁等日常生活自理能力。日常生活自理能力評估患者出院條件復查時間根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，安排出院后復查的具體時間。復查項目包括X線檢查、CT檢查等，以了解骨折愈合情況和內固定物位置。注意事項告知患者復查前的準備事項，如攜帶相關病歷資料、空腹檢查等。安排復查時間和項目教會患者正確使用拐杖，包括選擇合適的拐杖、調整高度、掌握正確的步行方法等。拐杖使用助行器使用輪椅使用對于需要使用助行器的患者，指導其正確使用方法，如調整高度、保持平衡等。對于不能行走的患者，指導其正確使用輪椅，包括如何上下輪椅、如何調整輪椅等。030201指導正確使用輔助器具傷口護理預防并發(fā)癥康復鍛煉飲食調整提供家庭護理建議指導患者及家屬正確進行傷口護理，如保持傷口干燥、清潔，定