臨床滴蟲陰道炎病理、傳染途徑、癥狀表現(xiàn)、危害、診斷、治療、預(yù)防及誤區(qū)解讀

臨床滴蟲陰道炎病理、傳染途徑、癥狀表現(xiàn)、危害、診斷、治療、預(yù)防及誤區(qū)解讀滴蟲陰道炎滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥，也是常見的性傳播疾病。滴蟲陰道炎的病原體陰道毛滴蟲的生存力較強，適宜在溫度25~40℃、pH5.2~6.6的潮濕環(huán)境中生長，在pH5.0以下的環(huán)境中生長受到抑制。月經(jīng)前后，女性陰道的pH發(fā)生變化，月經(jīng)后接近中性，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲得以繁殖，故滴蟲陰道炎常于月經(jīng)前后發(fā)作。簡單點說就是，陰道毛滴蟲喜歡待在溫暖潮濕的環(huán)境中，女性的陰道環(huán)境最適合它生存。滴蟲感染途徑滴蟲陰道炎大多通過性傳播，即使只有一次無保護性交，女性也有約70%的概率被感染。由于男性感染滴蟲后常沒有任何癥狀，所以也更容易成為感染源，并且是女性患者病情反復(fù)發(fā)作的原因之一。其感染途徑主要為性接觸（異性或同性間）和垂直傳播（陰道分娩）。滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)此病的潛伏期為4~28天，25%~50%的患者感染初期無癥狀。主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或出現(xiàn)灼熱、疼痛、性交痛等。陰道分泌物的典型特點為稀薄膿性、泡沫狀、有異味：灰黃色、黃白色呈膿性是因其含大量白細胞，若合并其他感染則呈黃綠色；呈泡沫狀、有異味是滴蟲無氧酵解碳水化合物，產(chǎn)生腐臭氣體所致。所以女性朋友們說的魚腥味，大部分是由滴蟲感染所致?！暗蜗x陰道炎危害滴蟲陰道炎會導(dǎo)致不良生殖健康結(jié)局，包括子宮頸病變、子宮切除術(shù)后殘端蜂窩織炎或膿腫、盆腔炎癥性疾病、不孕、增加人類免疫缺陷病毒（HIV）的易感性、增加宮頸癌風(fēng)險，尤其是陰道毛滴蟲與人乳頭瘤病毒（HPV）共同感染時宮頸癌風(fēng)險更明顯。陰道毛滴蟲病還可能增加患精神疾病的風(fēng)險，特別是治療困難的陰道毛滴蟲病患者患精神疾病風(fēng)險更高。妊娠合并陰道毛滴蟲病患者早產(chǎn)、胎膜早破、低出生體重兒、新生兒滴蟲感染和新生兒死亡發(fā)生率增高。滴蟲陰道炎診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，在陰道分泌物中找到陰道毛滴蟲即可診斷。需要注意的是，取分泌物時陰道內(nèi)窺器不涂潤滑劑，分泌物去除后應(yīng)及時送檢并注意保暖，否則滴蟲活動力減弱，造成辨認困難。滴蟲陰道炎治療滴蟲陰道炎患者可同時存在不同部位的滴蟲感染，故治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗，主要治療藥物為硝基咪唑類藥物。初次治療可選擇甲硝唑或替硝唑全身用藥。口服藥物的治愈率達90%~95%。但服用甲硝唑者，服藥后12~24小時內(nèi)應(yīng)避免哺乳；服用替硝唑者，服藥后3天內(nèi)應(yīng)避免哺乳。性伴侶應(yīng)同時進行治療。此外，妊娠期滴蟲陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)及低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局。妊娠期治療的目的主要是減輕患者癥狀。目前，對甲硝唑治療能否改善滴蟲陰道炎的不良妊娠結(jié)局尚無定論。滴蟲陰道炎預(yù)防1.杜絕傳播途徑。陰道毛滴蟲在外界環(huán)境中生存能力很強，建議淋浴，不要去公共浴池，杜絕傳播途徑，改坐便式為蹲式。公共場合會隱藏大量的霉菌，不要使用賓館的浴盆，在使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙，不租用公共毛巾和泳衣。醫(yī)院內(nèi)用過的器械應(yīng)嚴格消毒，檢查臺上的消毒片用過要隨時更換。2.飲食清淡、有營養(yǎng)。不要進食辛辣刺激性食物，不要飲酒，建議多喝水，吃一些富含維生素B的食物，如高粱、豆腐、小麥、韭菜、牛奶、蜂蜜等，多食用新鮮的水果、蔬菜。還可以吃一些具有抗菌作用的食物，如洋蔥、魚腥草、大蒜、馬蘭等。禁食海鮮，如蝦、蟹、帶魚等。3.注意個人衛(wèi)生。清洗個人內(nèi)褲要用單獨的盆具，內(nèi)褲和毛巾要常用開水消毒。由于滴蟲陰道炎很容易發(fā)生交叉感染，且容易復(fù)發(fā)，故在性生活時要使用避孕套。堅持治療、搞好個人衛(wèi)生，滴蟲陰道炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險會大大減小。滴蟲不僅寄生于陰道，還可能侵入尿道或男性前列腺液中，夫妻雙方應(yīng)一起治療，避免通過性生活再次感染。誤區(qū)解讀治療滴蟲陰道炎，女方一個人就可以了，不需要夫妻同治（×）錯誤。滴蟲陰道炎主要是性傳播疾病，男性感染滴蟲后常沒有任何癥狀，更容易成為感染源，故在