醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案

醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案?一、總則（一）目的為有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護患者的合法權(quán)益，特制定本預(yù)案。本預(yù)案旨在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，明確醫(yī)療事故防范及處理的工作流程和責(zé)任，確保在發(fā)生醫(yī)療事故時能夠迅速、有效地采取措施，減少損失，降低負面影響。（二）適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院各科室、各崗位工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的醫(yī)療事故防范及處理工作。（三）工作原則1.預(yù)防為主：強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。2.快速反應(yīng)：建立健全醫(yī)療事故應(yīng)急處置機制，在事故發(fā)生時能夠迅速啟動預(yù)案，采取有效的應(yīng)對措施。3.依法依規(guī)：嚴格按照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度處理醫(yī)療事故，確保處理過程合法、公正、透明。4.實事求是：以事實為依據(jù)，客觀、公正地認定事故責(zé)任，妥善處理醫(yī)療糾紛。二、醫(yī)療事故防范措施（一）加強醫(yī)療質(zhì)量管理1.完善質(zhì)量管理體系建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)，明確各級管理人員和醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理職責(zé)。制定并完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程等，確保醫(yī)療服務(wù)有章可循。2.強化質(zhì)量控制定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估工作，對醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進行全面監(jiān)控。運用信息化手段，實時收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。加強重點科室、重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，如手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等。（二）提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)1.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)制定醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流和技能培訓(xùn)，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育和在職學(xué)歷教育，提升專業(yè)素養(yǎng)。2.強化職業(yè)道德教育開展職業(yè)道德培訓(xùn)和教育活動，增強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和敬業(yè)精神。建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德考核機制，將考核結(jié)果與績效、晉升等掛鉤。（三）規(guī)范醫(yī)療行為1.嚴格執(zhí)行診療規(guī)范醫(yī)務(wù)人員必須嚴格按照診療規(guī)范、操作規(guī)程開展醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療行為的科學(xué)性、合理性和規(guī)范性。加強對診療規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定的行為及時糾正。2.加強醫(yī)患溝通建立良好的醫(yī)患溝通機制，醫(yī)務(wù)人員要主動與患者及其家屬溝通，及時了解患者的病情、治療方案和預(yù)后等情況，解答患者的疑問。注重溝通方式和技巧，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，避免因溝通不暢引發(fā)糾紛。（四）加強醫(yī)療安全管理1.完善醫(yī)療安全管理制度建立醫(yī)療安全風(fēng)險評估制度，對患者的病情、治療風(fēng)險等進行全面評估，制定相應(yīng)的防范措施。加強醫(yī)療安全不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員及時報告醫(yī)療安全隱患和不良事件，對主動報告者給予適當(dāng)獎勵。2.強化醫(yī)療設(shè)備管理定期對醫(yī)療設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設(shè)備正常運行。建立醫(yī)療設(shè)備使用登記制度，嚴格規(guī)范設(shè)備操作流程，防止因設(shè)備故障引發(fā)醫(yī)療事故。三、醫(yī)療事故報告與處置流程（一）醫(yī)療事故報告1.報告時限發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負責(zé)人報告。科室負責(zé)人接到報告后，應(yīng)當(dāng)于[X]小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報告。醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查核實，并于[X]小時內(nèi)向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)報告。2.報告內(nèi)容醫(yī)療事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果等基本情況?；颊叩幕拘畔?、診療經(jīng)過、目前狀況等。已采取的措施及處理結(jié)果。（二）醫(yī)療事故處置1.現(xiàn)場處理發(fā)生醫(yī)療事故后，科室負責(zé)人應(yīng)立即組織現(xiàn)場搶救，采取有效的救治措施，盡力減少患者的損害后果。保護好現(xiàn)場，封存有關(guān)的病歷資料、藥品、醫(yī)療器械等，以便后續(xù)調(diào)查。2.調(diào)查核實醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時組織相關(guān)專家和人員對醫(yī)療事故進行調(diào)查核實，收集相關(guān)證據(jù)。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)療行為是否符合診療規(guī)范、醫(yī)療文書書寫是否規(guī)范、藥品和醫(yī)療器械使用是否正確等。3.責(zé)任認定根據(jù)調(diào)查結(jié)果，組織專家對醫(yī)療事故進行責(zé)任認定，明確事故的性質(zhì)、原因和責(zé)任程度。責(zé)任認定應(yīng)當(dāng)以事實為依據(jù)，遵循客觀、公正、科學(xué)的原則。4.協(xié)商處理對于能夠協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極與患者及其家屬進行溝通協(xié)商，按照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，提出合理的賠償方案。在協(xié)商過程中，要注重傾聽患者及其家屬的意見和訴求，耐心做好解釋和安撫工作。5.第三方調(diào)解如協(xié)商不成，患者及其家屬要求通過第三方調(diào)解解決糾紛的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極配合，提供相關(guān)資料和信息。第三方調(diào)解機構(gòu)包括醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會等，醫(yī)院應(yīng)按照調(diào)解程序和要求，配合調(diào)解工作的進行。6.訴訟解決對于通過協(xié)商和第三方調(diào)解仍無法解決的醫(yī)療糾紛，患者及其家屬可能會向人民法院提起訴訟。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對訴訟，按照法律程序提供相關(guān)證據(jù)和材料，配合法院的審理工作。四、醫(yī)療事故處理的相關(guān)規(guī)定（一）法律法規(guī)依據(jù)醫(yī)療事故的處理主要依據(jù)《中華人民共和國民法典》《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)。（二）賠償標準1.醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。2.誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。3.住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。4.陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。5.殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。6.殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。7.喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。8.被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。9.交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。10.住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。11.精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。（三）責(zé)任劃分1.完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。2.主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。3.次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。4.輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院設(shè)立專門的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督部門，定期對各科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等工作進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括醫(yī)療事故防范措施的落實情況、醫(yī)療糾紛處理情況、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范執(zhí)行情況等。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實情況。（二）考核評價1.建立醫(yī)療事故防范及處理工作考核評價機制，對各科室和醫(yī)務(wù)人員的工作進行量化考核。2.考核評價指標包括醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)療糾紛投訴率、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況等。3.將考核評價結(jié)果與科室和醫(yī)務(wù)人員的績效分配、評先評優(yōu)、職稱晉升