第七章 中藥藥理與毒理+第八章 常用中藥的鑒別

第七章中藥藥理與毒理

考綱

(1)四氣與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、能量代謝等方面的關(guān)系

1、中藥藥性的現(xiàn)(2)五味一功效一化學(xué)成分一藥理作用之間的關(guān)系

代研究(3)升降沉浮與藥理作用的關(guān)系

(4)歸經(jīng)與藥理作用、有效成分分布、微量元素、受體學(xué)說、環(huán)核昔酸的關(guān)系

(1)藥物因素：品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、炮制、貯藏、劑型和制劑工藝、劑量、

2、影響中藥藥理配伍與禁忌

(一)中藥作用的因素(2)機(jī)體因素：生理、病理、心理因素

藥理(3)環(huán)境因素：地理、氣候、飲食等

(1)中藥藥理作用與功效的一致性與差異性

3、中藥藥理作用(2)中藥藥理作用的多樣性

的特點(diǎn)(3)中藥藥理作用的雙重性

(4)中藥量效關(guān)系的復(fù)雜性

4、各類中藥的主解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、活血化瘀藥、

要藥理作用化痰止咳平喘藥、補(bǔ)虛藥的主要藥理作用、有效成分與作用機(jī)制

第一節(jié)中藥藥理

一、中藥藥性的現(xiàn)代研究與認(rèn)識

中藥藥性狹義是指四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮等

(一)中藥四氣

中藥四氣的臨床應(yīng)用、功效及代表藥物

四氣(四

臨床功效進(jìn)行現(xiàn)代研究的代表藥物

性)

中樞神經(jīng)抑制：金銀花、板藍(lán)根、鉤藤、羚羊角、黃苓、龍膽草、黃連、黃

柏、連翹、生石膏、知母

減輕或

清熱、涼血、瀉火、自主神經(jīng)抑制：黃連、苦參、知母、生地或龜甲

寒涼消除熱

滋陰、清虛熱內(nèi)分泌下調(diào)：龜板

證

能量代謝減弱：龜板；生石膏、龍膽草、知母、黃柏方；黃連解毒湯；黃連;

知母(知母莪契皂首元一典型的鈉泵抑制劑)

中樞神經(jīng)興奮：麻黃、麝香；附子、干姜、肉桂；溫性補(bǔ)氣藥(黨參、黃茂)

自主神經(jīng)興奮：附子、肉桂

減輕或內(nèi)分泌功能增強(qiáng)：附子、干姜、肉桂方；或黨參、黃茂方；或附子、干姜、

祛寒、溫里、助陽、

溫?zé)嵯夤稹Ⅻh參、黃茜、白術(shù)方；溫陽方藥(附子、肉桂、肉茯蓉、補(bǔ)骨脂、淫

補(bǔ)氣

癥羊蕾、鹿角片)

能量代謝增強(qiáng)：附子、肉桂、干姜方；鹿茸；溫陽方藥(附子、淫羊蕾、菟

絲子、肉灰蓉等)；吳茱萸；淫羊蕾

中藥四性的現(xiàn)代研究

練習(xí)題最佳選擇題

長期給藥可使中樞NA和DA降低的中藥是

A.黨參、黃黃

B.石膏、知母

C.附子、干姜

D.茯苓、白術(shù)

E.以上均非

『正確答案』B

『答案解析』本題是考查中藥四氣對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響的

NA和DA屬于興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，石膏、知母屬于寒涼藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可使NA和

DA含量降低；附子、干姜、黨參、肉桂屬于熱性藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，可使NA和DA含量

升高。

現(xiàn)代研究認(rèn)為多數(shù)溫?zé)崴幠?/p>

A.降低交感神經(jīng)B受體功能

B.降低交感神經(jīng)M受體功能

C.增強(qiáng)交感神經(jīng)B受體功能

D.增強(qiáng)交感神經(jīng)M受體功能

E.以上均非

『正確答案』C

『答案解析』本題是考查中藥四氣與自主神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系的

寒涼藥可降低交感神經(jīng)B受體及增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)-M受體功能，降低細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP水平；相反

溫?zé)崴幙稍鰪?qiáng)交感神經(jīng)B受體及降低膽堿能神經(jīng)不受體功能升高細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP水平。

下列哪種藥材中的主要成分是一個(gè)典型的鈉泵抑制劑

A.吳茱萸

B.淫羊蕾

C.知母

D.附子

E.黃連

『正確答案』C

『答案解析』本題是考查中藥四氣與能量代謝的關(guān)系的

多數(shù)溫?zé)崴幙稍鰪?qiáng)能量代謝，多數(shù)寒涼藥可抑制能量代謝。

知母中的知母裝契皂昔元對甲狀腺素引起的肝、腎和小腸黏膜中Na+,K--ATP酶活性（鈉泵）酶

活性的升高有明顯的抑制作用，是一個(gè)典型的鈉泵抑制劑。

寒涼藥長期給藥可引起機(jī)體的變化是

A.可使5-HT含量降低

B.可使DA含量降低

C.可使NA含量升高

D.可降低痛閾值

E.可降低驚厥閾值

『正確答案』B

『答案解析』本題是考查中藥四氣對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響的

寒涼藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可使NA和DA含量降低；5-HT含量升高；痛閾值和驚厥值

升高。

溫?zé)崴帉χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)有興奮作用，可使NA和DA含量升高；5-HT含量降低；痛閾值和驚厥值降

低。5-HT抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。

（二）中藥五味

★五味一功效一成分一藥理作用歸納

五味功效化學(xué)成分藥理作用

發(fā)散、行氣、活血、健胃、揮發(fā)油味代表發(fā)汗、解熱、抗炎、抗病原體、擴(kuò)張血管、改善

辛

化濕、開竅其次為生物堿、甘類微循環(huán)、調(diào)整腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)等

補(bǔ)虛、緩急止痛、緩和藥營養(yǎng)成分｛糖類、蛋白質(zhì)、氨基增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、影響神經(jīng)系統(tǒng)、緩解

甘

性或調(diào)和藥味酸等｝平滑肌痙攣等

斂肺、止汗、澀腸、止血、有機(jī)酸類成分（酸味藥）

酸、澀收斂、止瀉、止血、消炎、抗菌等

固精、止瀉糅質(zhì)（澀味藥）為主

生物堿和甘類成分為主,其次為

苦清熱、祛濕、降逆、瀉下抗菌、抗炎、殺蟲、止咳平喘、致瀉、止吐等

揮發(fā)油、黃酮等

無機(jī)鹽成分（碘、鈉、鉀、鈣、

咸軟堅(jiān)散結(jié)或?yàn)a下抗腫瘤、抗炎、抗菌、致瀉，影響免疫系統(tǒng)等

鎂等）為主

練習(xí)題最佳選擇題

甘味藥所含的主要成分是

A.氨基酸

B.有機(jī)酸

C.皂昔

D.生物堿

E.揮發(fā)油

『正確答案』A

『答案解析』本題是考查中藥五味的化學(xué)成分的

一般認(rèn)為辛味藥主要含揮發(fā)性油成分；

甘味藥主要含糖，蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì);

酸，澀味藥主要含有機(jī)酸和糅質(zhì)類成分；

苦味藥主要含生物堿類和甘類成分；

咸味藥主要含無機(jī)鹽成分。

配伍選擇題

A.無機(jī)鹽

B.揮發(fā)油

C.糅質(zhì)

D.氨基酸、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分

E.生物堿

1、酸味藥所含的主要成分是

2、苦味藥所含的主要成分是

3、咸味藥所含的主要成分是

『正確答案』C

『正確答案』E

『正確答案』A

A.發(fā)汗、解熱，調(diào)整腸道運(yùn)動(dòng)

B.收斂，止血，止瀉

C.增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

D.抗菌、抗炎，殺蟲

E.抗腫瘤、抗炎、抗菌

1、苦味藥的主要藥理作用是

2、甘味藥的主要藥理作用是

3、咸味藥的主要藥理作用是

『正確答案』D

『正確答案』C

『正確答案』E

(三)中藥升降沉浮

功效性味藥材性狀藥理作用

質(zhì)輕：多數(shù)花葉類藥升麻、柴胡一一提高兔離體

升

解表、透疹、祛風(fēng)濕、升陽舉陷、開竅醒神、味辛甘、性溫物質(zhì)地輕揚(yáng)子宮肌的張力一一子宮脫垂

浮

溫陽補(bǔ)火、行氣解郁及涌吐熱者例外：旋覆花、丁香、補(bǔ)中益氣湯對子宮脫垂有肯

藥

槐花、番瀉葉定療效

質(zhì)重：多數(shù)籽實(shí)類藥

沉蘇子、枳實(shí)、代赭石

清熱、瀉火、利濕、安神止嘔、平抑肝陽、味酸、苦、咸,物質(zhì)地重實(shí)

降炮制可改變原來的四氣、五

息風(fēng)止痙、止咳平喘、收斂固澀及止血等性寒涼者例外：蔓荊子、蒼耳

藥味及升降沉浮

子

(1)雙向作用趨向

①麻黃：發(fā)汗、解表一升浮特性；止咳平喘、利水消腫一沉降特性

②白芍：上行頭目祛風(fēng)止痛一升浮特性；下行血海以活血通經(jīng)一沉降特性

③黃黃：補(bǔ)氣升陽、托毒生肌一一升浮特性；利水消腫、固表止汗一一沉降特性

(2)中藥升浮之特殊性應(yīng)從其臨床發(fā)揮的作用方面去理解

(3)炮制可改變藥物的四性、五味及升降沉浮等藥性

①大黃：峻下熱結(jié)、瀉熱通便一沉降之性；

經(jīng)酒制后，活血化瘀及升浮之性增強(qiáng)，瀉下通便等沉浮之性減緩

練習(xí)題最佳選擇題

大黃經(jīng)酒制后

A.升浮之性減弱

B.瀉下通便之性增強(qiáng)

C.沉降之性增強(qiáng)

D.活血化瘀之性增強(qiáng)

E.以上均非

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查中藥升降沉浮的現(xiàn)代研究的

炮制可改變藥物的四性、五味及升降沉浮

大黃峻下熱結(jié)、瀉下通便，具有沉降之性，經(jīng)酒制后，活血化瘀及升浮之性增強(qiáng)，瀉下通便等沉

降之性減弱。

（四）中藥歸經(jīng)

內(nèi)容表現(xiàn)及舉例

中藥歸經(jīng)與其藥理作用存在一定相關(guān)性

①抗驚厥作用一鉤藤、天麻、全蝎、娛蚣等22味中藥均入肝經(jīng)一中醫(yī)“肝主筋”、“諸風(fēng)掉眩，皆

屬于肝”

藥理作用②瀉下作用一大黃、芒硝、蘆薈等18味中藥君入大腸經(jīng)一“大腸為傳導(dǎo)之腑”

③止血作用一仙鶴草、白及、大薊等21味中藥入肝經(jīng)率85.3%—“肝藏血”

④有止咳、祛痰、平喘作用的藥物一入肺經(jīng)“肺主呼吸”“肺為貯痰之器”

⑤壯陽作用一鹿茸、淫羊蕾、補(bǔ)骨脂一入腎經(jīng)“腎主生殖”

中藥歸經(jīng)所屬的臟腑與其有效成分分布最多的臟腑基本一致或大致相符

①魚腥草（歸肺經(jīng)）一魚腥草素一肺組織分布多

有效成分

②丹參（歸心、肝經(jīng)）一隱丹參酮一肝、肺、腦及心分布較高

分布

③川與（歸肝、膽經(jīng)）一川與嗪一肝臟、膽囊攝取率最高

中藥有效成分在體內(nèi)選擇性分布是中藥歸經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

中藥微量元素在體內(nèi)的遷移、富集、對疾病的特異性親和力是中藥歸經(jīng)理論的重要基礎(chǔ)

①歸肝經(jīng)的中藥一富含F(xiàn)e、Cu、Mn、Zn一造血、保肝、保護(hù)視力

微量元素

②歸腎經(jīng)的補(bǔ)腎中藥（補(bǔ)骨脂、肉灰蓉、熟地、菟絲子）一富含鋅、錦一促進(jìn)生殖發(fā)育，并在性腺、

腎上腺、甲狀腺等部位富集

中藥有效成分與相應(yīng)受體具有較強(qiáng)的親和力，可通過激動(dòng)或阻斷受體而產(chǎn)生相應(yīng)的藥理作用，該親和

受體學(xué)說力的存在是中藥歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)

檳榔：檳榔堿激動(dòng)M膽堿能受體一消化液分泌增多、食欲增加一歸胃、大腸經(jīng)

中藥歸經(jīng)的現(xiàn)代研究

練習(xí)題最佳選擇題

“肺主呼吸”“肺為貯痰之器”和哪個(gè)藥理作用是相關(guān)的

A.抗驚厥作用

B.瀉下作用

C.止血作用

D.止咳、祛痰、平喘作用

E.壯陽作用

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查中藥歸經(jīng)的現(xiàn)代研究的

一般認(rèn)為具有抗驚厥作用的中藥歸肝經(jīng)，“肝主筋”、“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”

具有瀉下作用中藥均入大腸經(jīng)，“大腸為傳導(dǎo)之腑”

具有止血作用中藥入肝經(jīng)率85.3%,“肝藏血”

具有有止咳、祛痰、平喘作用的藥物入肺經(jīng)，“肺主呼吸”“肺為貯痰之器”

具有壯陽作用中藥入腎經(jīng)，“腎主生殖”

具有抗驚厥作用的中藥主要?dú)w經(jīng)是

A.大腸經(jīng)

B.肺經(jīng)

C.肝經(jīng)

D.心經(jīng)

E.腎經(jīng)

『正確答案』C

配伍選擇題

A.天麻

B.大黃

C.鹿茸

D.大薊

E.魚腥草

1、歸肺經(jīng)的藥材是

2、歸腎經(jīng)的藥材是

3、歸大腸經(jīng)的藥材是

『正確答案』E

『正確答案』C

『正確答案』B

二、影響中藥藥理作用的因素

炮制對中藥作用的影響：①消除或降低藥物的毒性或副作用②增強(qiáng)或改變藥效③保持藥效穩(wěn)定

配伍的目的：①增強(qiáng)藥物療效②調(diào)節(jié)藥物的偏性③減低毒性或副作用

練習(xí)題最佳選擇題

炮制對中藥藥理作用的影響不包括

A.保持藥效穩(wěn)定

B.降低中藥毒性

C.增強(qiáng)或改變藥效

D.增加生物利用度

E.消除或降低藥物的副作用

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查影響中藥藥理作用的因素的

影響中藥藥理作用的因素有藥物因素、機(jī)體因素和環(huán)境因素

炮制是影響中藥藥理作用的藥物因素，具體表現(xiàn)為①消除或降低藥物的毒性或副作用②增強(qiáng)或改

變藥效③保持藥效穩(wěn)定

中藥的采收季節(jié)主要影響

A.貯存

B.有效成分含量

C.中藥體內(nèi)分布

D.減少毒性

E.便于切割

『正確答案』B

中藥藥效受腸道內(nèi)生態(tài)環(huán)境影響主要是指

A.腸道蠕動(dòng)

B.腸道內(nèi)菌群

C.腸道內(nèi)PH

D.腸道內(nèi)食物

E.腸道內(nèi)水分

『正確答案』B

『答案解析』本題是考查影響中藥藥理作用的機(jī)體因素的

機(jī)體因素又包括生理因素、病理因素和心理因素，在生理因素中，腸道菌群可影響中藥的藥理作

用，健康人的胃腸道內(nèi)寄居者種類繁多的微生物，這些微生物成為腸道菌群，正常情況下，各菌互相

制約、互相依存，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的變化均可引起腸道菌群失調(diào)，從而使藥理作用發(fā)生變化。

配伍關(guān)系為相反的是

A.大黃、芒硝

B.附子、甘草

C.黃連、木香

D.丁香、郁金

E.芫花、甘草

『正確答案』E

『答案解析』本題是考查影響中藥藥理作用因素的配伍與禁忌的

大黃、芒硝相須為用；黃連、木香相使為用；附子、甘草相畏、相殺；丁香、郁金相惡；芫花、

甘草相反。

多項(xiàng)選擇題

影響中藥藥理作用的機(jī)體因素是

A.體質(zhì)

B.腸道菌群

C.配伍與禁忌

D.代謝酶

E.肝腎功能

『正確答案』ABDE

下列哪些因素可影響中藥有效成分的含量

A.品種

B.配伍禁忌

C.采收季節(jié)

D.貯藏

E.產(chǎn)地

『正確答案』ACDE

影響中藥藥理作用的藥物因素是

A.炮制

B.劑量

C.腸道菌群

D.配伍與禁忌

E.體質(zhì)

『正確答案』ABD

炮制對中藥藥理作用的影響表現(xiàn)為

A.調(diào)節(jié)藥物的偏性

B.消除或降低藥物的毒性

C.消除或降低藥物的副作用

D.增加或改變藥效

E.保持藥效穩(wěn)定

『正確答案』BCDE

配伍對中藥藥理作用的影響表現(xiàn)為

A.保持藥效穩(wěn)定

B.增強(qiáng)藥物療效

C.增加或改變藥效

D.調(diào)節(jié)藥物的偏性

E.減低毒性和副作用

『正確答案』BDE

三、中藥藥理作用的特點(diǎn)

1、中藥藥理作用與功效的一致性和差異性

一致性：功效和藥理作用具有一致性

解表藥：功效一一發(fā)散表邪

藥理作用一一發(fā)汗、解熱、抗病原微生物、抗炎、鎮(zhèn)痛

差異性：功效和藥理作用之間存在差異性

葛根：功效一解肌退熱、除煩止渴

藥理作用一抗心肌缺血、抗心律失常、降血壓、改善腦循環(huán)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶

2、中藥藥理作用的多樣性

中藥的多成分性決定了其作用的多樣性

茯苓：茯苓多糖體一增強(qiáng)免疫功能

茯苓素一一拮抗醛固酮活性，發(fā)揮利尿作用

茯苓多糖體和茯苓素均有抗腫瘤作用

3、中藥作用的雙向性

有些中藥可隨機(jī)體狀態(tài)而產(chǎn)生兩種相反的藥理作用一一即中藥作用的雙向性

人參：Rg類—中樞興奮Rb類一一中樞抑制

甘草：對低下的免疫功能一一有增強(qiáng)作用

對異常的免疫反應(yīng)一一有抑制作用

4、中藥量效關(guān)系的復(fù)雜性

量一效關(guān)系的不一致性

桅子：中劑量一可延長熱刺激小鼠痛覺反應(yīng)時(shí)間，高、低劑量一無效

桅子昔高、低劑量一減少醋酸引起的小鼠扭體次數(shù)，中劑量一無效

桅子昔中、低劑量一抑制小鼠耳腫脹，高劑量一無效

例題：多項(xiàng)選擇題

中藥藥理作用的特點(diǎn)是

A.研究結(jié)果與傳統(tǒng)功效的一致性

B.量效關(guān)系的復(fù)雜性

C.藥理作用的多樣性

D.藥理作用的雙向性研究結(jié)果與傳統(tǒng)功效的差異性

E.中藥藥理作用與功效的差異性

『正確答案』ABCDE

四、各類中藥的主要藥理作用

1、各類中藥的主要藥理作用

解表藥發(fā)汗解熱，抗炎，鎮(zhèn)痛，抗病原微生物，調(diào)節(jié)免疫

清熱藥抗病原體解熱，抗炎，抗毒素，抗腫瘤，調(diào)節(jié)免疫

瀉下藥瀉下利尿，抗病原體，抗炎

祛風(fēng)濕藥抗炎鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)免疫（抑制居多）

利水滲濕

利尿抗病原微生物，利膽保肝，增強(qiáng)免疫功能，抗腫瘤

藥

影響心血管（強(qiáng)心，抗心律失常，

擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，抗休克）興奮垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，影響神經(jīng)系統(tǒng)（鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，局麻，

溫里藥

和消化系統(tǒng)（調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)熱）

消化，抗?jié)?，利膽，止吐?/p>

理氣藥調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)消化液分泌，利膽，松弛支氣管平滑肌，調(diào)節(jié)子宮平滑肌

活血化瘀改善血液流變學(xué)，抗血栓；改善微

鎮(zhèn)痛，抗炎，影響子宮平滑肌

藥循環(huán)與血流平喘動(dòng)力學(xué)

化痰止咳

止痰，止咳

平喘藥

改善內(nèi)分泌功能，增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸合成，調(diào)

節(jié)糖代謝，改善脂代謝，影響心血管系統(tǒng)（強(qiáng)心，升壓，抗休克；

補(bǔ)虛藥增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

擴(kuò)張血管；抗心肌缺血；抗心律失常），促進(jìn)造血功能，調(diào)節(jié)胃腸

運(yùn)動(dòng)功能，延緩衰老

2、各類藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)

1）解表藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

麻黃堿及麻黃揮發(fā)油——麻黃

柴胡揮發(fā)油及柴胡皂昔一一柴胡

葛根素----葛根

桂皮油——肉桂

2）清熱藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

小聚堿一黃連、黃柏、三顆針

黃苓素一黃苓

苦參堿一苦參、山豆根

綠原酸、異綠原酸一金銀花

連翹酯昔一連翹

色胺酮一板藍(lán)根、青黛

穿心蓮內(nèi)酯一穿心蓮

青蒿素一青蒿

3）瀉下藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

慈醍類化合物一一大黃、番瀉葉、蘆薈

硫酸鈉一一芒硝

脂肪油一一火麻仁、郁李仁

芫花脂一一芫花

牽牛子背一一牽牛子

4）祛風(fēng)濕藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

秦?zé)o堿甲一一秦?zé)o

漢防己甲素一一防己

川烏總堿---川烏

雷公藤多昔及雷公藤堿一一雷公藤

青風(fēng)藤堿一一青風(fēng)藤

5）利水滲濕藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

茯苓多糖及茯苓素一一茯苓

豬苓多糖一一豬苓

澤瀉醇一一澤瀉

茵陳色原酮一一茵陳

6）溫里藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

去甲烏藥堿、去甲豬毛菜堿及烏頭堿一一附子、烏頭

姜烯及姜酚一一干姜

桂皮醛及桂皮酸——肉桂

7）理氣藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有：

揮發(fā)油一枳實(shí)、枳殼、陳皮、青皮、木香、香附

對羥福林一枳實(shí)、枳殼、陳皮、青皮

N-甲基酪胺一枳實(shí)、枳殼

橙皮昔一陳皮

8）活血化瘀藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有：

丹參酮及丹參多酚酸一丹參

川芭嗪及阿魏酸一川苗

莪術(shù)揮發(fā)油一一莪術(shù)

延胡索乙素一延胡索

水蛭素一水蛭

銀杏內(nèi)酯一銀杏

9）化痰止咳藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有：

皂甘類一桔梗、前胡、皂莢

生物堿一浙貝母、川貝母、洋金花

10）補(bǔ)虛藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有：

人參多糖及人參皂音一人參

黨參多糖一黨參

淫羊蕾背一淫羊蕾

黃黃多糖及黃黃皂甘甲一黃黃

當(dāng)歸多糖及阿魏酸一當(dāng)歸

枸杞多糖一枸杞子

麥冬多糖及麥冬皂甘一麥冬

蟲草多糖及蟲草素一冬蟲夏草

甘草甜素及甘草次酸一甘草

【考點(diǎn)串聯(lián)】

1、中藥四性（寒、熱、溫、涼）的現(xiàn)代研究主要體現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及

能量代謝四個(gè)方面，認(rèn)為多數(shù)寒涼之性中藥對上述系統(tǒng)的功能呈現(xiàn)抑制作用，而溫?zé)嶂灾兴幍淖饔脛t相

反，呈現(xiàn)興奮或促進(jìn)作用。

2、中藥五味的現(xiàn)代研究以化學(xué)成分居多，一般認(rèn)為辛味藥主要含揮發(fā)性油成分；甘味藥主要含糖、蛋

白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)；酸、澀味藥主要含有機(jī)酸和糅質(zhì)類成分；苦味藥主要含生物堿類和昔類成分；咸味藥主

要含無機(jī)鹽成分。

3、中藥升降浮沉的現(xiàn)代研究資料較少，常以升麻、柴胡兩味藥物對子宮平滑肌的興奮作用來解釋兩味

藥物在補(bǔ)中益氣湯中的升浮之性，認(rèn)為是該方治療子宮脫垂的原理之一。

4、中藥歸經(jīng)的現(xiàn)代研究主要從藥理作用，有效成分分布，微量元素富集及有效成分與某種受體的親和

力等角度進(jìn)行闡述。

5、影響中藥藥理作用的因素有藥物、機(jī)體、環(huán)境三大因素。藥物因素主要包括品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、

炮制、貯藏、劑型和制劑工藝、劑量、配伍與禁忌等。機(jī)體因素則有生理、病理和心理因素三方面。生理

因素主要涉及年齡、體質(zhì)、性別、代謝酶、腸道菌群、遺傳異常等；病理因素則與患者的疾病狀態(tài)、肝腎

功能等有關(guān)；心理因素體現(xiàn)在情緒和安慰劑效應(yīng)方面。環(huán)境因素則包括地理?xiàng)l件、氣候寒暖、飲食起居和

室內(nèi)環(huán)境等。

6、中藥藥理作用特點(diǎn)：與傳統(tǒng)功效的一致性或差異性、多樣性、雙向性及量效關(guān)系的復(fù)雜性，上述特

點(diǎn)均與其多成分有關(guān)。

練習(xí)題最佳選擇題

青蒿素抗瘧原蟲作用發(fā)生在

A.紅細(xì)胞內(nèi)期

B.紅細(xì)胞前期

C.紅細(xì)胞外期

D.瘧原蟲配子體

E.以上均非

『正確答案』A

『答案解析』本題是考查清熱藥青蒿的作用機(jī)制的

青蒿具有抗瘧原蟲的作用，抗瘧的主要成分是青蒿素，青蒿素及其衍生物對瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期有

殺滅作用。

活血化瘀藥的代表藥理作用是

A.發(fā)汗

B.降壓

C.抗血栓

D.調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

E.利尿

『正確答案』C

『答案解析』本題是考查各類中藥主要的藥理作用的

解表藥：發(fā)汗、解熱

利水滲濕藥：利尿

活血化瘀藥：改善血液流變學(xué)，抗血栓

溫里藥：影響心血管（強(qiáng)心，抗心律失常，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，抗休克）

和消化系統(tǒng)（調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化，抗?jié)?，利膽，止吐?/p>

理氣藥：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

清熱藥的代表藥理作用是

A.祛痰

B.增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

C.抗炎

D.抗病原體

E.瀉下

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查各類中藥主要的藥理作用的

清熱藥：抗病原體

瀉下藥：瀉下

祛風(fēng)濕藥：抗炎，抗病原微生物

化痰止咳平喘藥：祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘

補(bǔ)虛藥：增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

與清熱藥“清泄里熱”功效相關(guān)的代表藥理作用是

A.抗?jié)?/p>

B.調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

C.強(qiáng)心

D.利尿

E.抗病原體

『正確答案』E

『答案解析』本題是考查清熱藥的藥理作用的

清熱藥具有抗病原體、抗病毒、解熱、抗炎、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤等作用，與其清泄里熱功效相關(guān)。

瀉下作用為容積性瀉下的藥物是

A.芒硝

B.大黃

C.桃仁

D.火麻仁

E.生當(dāng)歸

『正確答案』A

『答案解析』本題是考查瀉下藥主要的藥理作用的

瀉下藥主要的藥理作用是瀉下，根據(jù)作用機(jī)制的不同，瀉下作用主要分為刺激性瀉下，代表藥物

是大黃、番瀉葉等；容積性瀉下，代表藥物是芒硝等；潤滑性瀉下，代表藥物是火麻仁、郁李仁等。

能通過拮抗醛固酮受體發(fā)揮利尿作用的利水滲濕藥是

A.澤瀉

B.茯苓

C.豬苓

D.苦參

E.茵陳

『正確答案』B

『答案解析』本題是考查利水滲濕藥主要的藥理作用的

利水滲濕藥主要的藥理作用是利尿，茯苓有效成分茯苓素具有抗醛固酮作用，通過抗醛固酮而發(fā)

揮利尿作用的。

溫里藥治“亡陽證”的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是

A.鎮(zhèn)痛

B.降壓

C.抗炎

D.強(qiáng)心，擴(kuò)張血管

E.提高免疫

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查溫里藥主要的藥理作用的

溫里藥主要的藥理作用表現(xiàn)在對心血管系統(tǒng)的作用，可強(qiáng)心、抗心律失常、擴(kuò)張血管、改善微循

環(huán)、抗休克?！巴鲫栕C”類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的休克。

理氣藥治療氣滯、氣逆證的代表藥理作用基礎(chǔ)是

A.利膽

B.降壓

C.抗?jié)?/p>

D.調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

E.利尿

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查理氣藥主要的藥理作用的

理氣藥具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)消化道分泌、利膽、松弛支氣管平滑肌、調(diào)節(jié)子宮平滑肌等作用

與其疏暢氣機(jī)、治療氣滯或氣逆證功效相關(guān)。

對子宮脫垂有肯定療效的是

A.黃連解毒湯

B.大承氣湯

C.補(bǔ)中益氣湯

D.四君子湯

E.茵陳蒿湯

『正確答案』C

『答案解析』本題是考查中藥升降沉浮的現(xiàn)代研究的

茵陳蒿湯主利濕退黃；大承氣湯主瀉下；黃連解毒湯主清熱燥濕；補(bǔ)中益氣湯主主治子宮脫垂；

四君子湯主補(bǔ)氣。

利水滲濕藥主要的代表藥材是

A.麻黃、柴胡

B.黃連、黃苓

C.大黃、芒硝

D.秦?zé)o、防己

E.茯苓、澤瀉

『正確答案』E

『答案解析』本題是考查各類中藥的主要代表藥材的

麻黃、柴胡屬于解表藥；黃連、黃苓屬于清熱藥；

大黃、芒硝屬于瀉下藥；秦花、防己屬于祛風(fēng)濕藥；

茯苓、澤瀉屬于利水滲濕藥。

理氣藥主要的代表藥材是

A.附子、干姜

B.枳實(shí)、香附

C.丹參、莪術(shù)

D.桔梗、浙貝母

E.人參、黨參

『正確答案』B

『答案解析』本題是考查各類中藥的主要代表藥材的

附子、干姜屬于溫里藥；枳實(shí)、香附屬于理氣藥；丹參、莪術(shù)屬于活血化瘀藥；桔梗、浙貝母屬

于止咳化痰藥；人參、黨參屬于補(bǔ)虛藥。

活血化瘀藥的主要藥理作用不正確的是

A.抗驚厥

B.改善血液流變學(xué)

C.抗血栓

D.改善微血流

E.改善血流動(dòng)力學(xué)

『正確答案』A

『答案解析』本題是考查各類中藥主要的藥理作用的

活血化瘀藥的藥理作用是：改善血液流變學(xué)，抗血栓；

改善微循環(huán)與血流動(dòng)力學(xué)，鎮(zhèn)痛，抗炎，影響子宮平滑肌。

主要的藥理作用是：改善血液流變學(xué)。

補(bǔ)虛藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是

A.多糖

B.無機(jī)鹽

C.生物堿

D.有機(jī)酸

E.揮發(fā)油

『正確答案』A

『答案解析』本題是考查各類中藥主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的

補(bǔ)虛藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有：

人參多糖及人參皂昔一人參

黨參多糖一黨參淫羊蕾昔一淫羊蕾

黃黃多糖及黃黃皂昔甲一黃黃

當(dāng)歸多糖及阿魏酸一當(dāng)歸

枸杞多糖一枸杞子

麥冬多糖及麥冬皂昔一麥冬

蟲草多糖及蟲草素一冬蟲夏草

甘草甜素及甘草次酸一甘草

不屬于補(bǔ)虛藥主要藥理作用的是

A.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

B.增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶功能

C.抗炎鎮(zhèn)疼

D.調(diào)節(jié)血脂代謝

E.延緩衰老

『正確答案』C

『答案解析』本題是考查各類中藥主要的藥理作用的

補(bǔ)虛藥主要的藥理作用是：①增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能②改善內(nèi)分泌功能③增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶功能④

促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸合成，調(diào)節(jié)糖代謝，改善脂代謝⑤影響心血管系統(tǒng)（強(qiáng)心，升壓，抗休克；擴(kuò)張血

管；抗心肌缺血；抗心律失常）⑥促進(jìn)造血功能⑦調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能⑧延緩衰老

配伍選擇題

A.抗炎

B.調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

C.抗病原體

D.利尿

E.發(fā)汗

1、解表藥的代表性藥理作用是

2、清熱藥的代表性藥理作用是

3、利水滲濕藥的代表性藥理作用是

『正確答案』E

『正確答案』C

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查各類中藥主要的藥理作用的

解表藥：發(fā)汗、解熱

利水滲濕藥：利尿

理氣藥：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

清熱藥：抗病原體

祛風(fēng)濕藥：抗炎，抗病原微生物

A.人參多糖

B.丹參酮

C.揮發(fā)油

D.茯苓多糖

E.麻黃堿

1、解表藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是

2、補(bǔ)虛藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是

3、活血化瘀藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是

4、理氣藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是

『正確答案』E

『正確答案』A

『正確答案』B

『正確答案』C

『答案解析』本題是考查各類中藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的

解表藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

麻黃堿及麻黃揮發(fā)油一一麻黃

柴胡揮發(fā)油及柴胡皂昔一一柴胡

葛根素一一葛根

桂皮油----肉桂

補(bǔ)虛藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有：

人參多糖及人參皂昔一人參

黨參多糖一黨參

淫羊蕾背一淫羊蕾

黃苗多糖及黃苗皂甘甲一黃芭

當(dāng)歸多糖及阿魏酸一當(dāng)歸

枸杞多糖一枸杞子

麥冬多糖及麥冬皂昔一麥冬

活血化瘀藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有：

丹參酮及丹參多酚酸一丹參

川苜嗪及阿魏酸一川苜

莪術(shù)揮發(fā)油一一莪術(shù)

延胡索乙素一延胡索

水蛭素一水蛭

銀杏內(nèi)酯一銀杏

理氣藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有：

揮發(fā)油一枳實(shí)、枳殼、陳皮、青皮、木香、香附

對羥福林一枳實(shí)、枳殼、陳皮、青皮

N-甲基酪胺一枳實(shí)、枳殼

橙皮背一陳皮

A.小嬖堿

B.慈醍類化合物

C.雷公藤堿

D.烏頭堿

E.生物堿

1、瀉下藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是

2、化痰止咳藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是

3、清熱藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是

『正確答案』B

『正確答案』E

『正確答案』A

『答案解析』本題是考查各類中藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的

瀉下藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

K醍類化合物一一大黃、番瀉葉、蘆薈

硫酸鈉一一芒硝

脂肪油——火麻仁、郁李仁

芫花脂一一芫花

牽牛子背一一牽牛子

化痰止咳藥的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)有：

皂昔類一桔梗、前胡、皂莢

生物堿一浙貝母、川貝母、洋金花

清熱藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

小梁堿一黃連、黃柏、三顆針

黃苓素一黃苓

苦參堿一苦參、山豆根

綠原酸、異綠原酸一金銀花

連翹酯昔一連翹

色胺酮一板藍(lán)根、青黛

穿心蓮內(nèi)酯一穿心蓮

青蒿素一青蒿

A.祛痰、止咳、平喘

B.增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

C.影響心血管系統(tǒng)

D.瀉下

E.改善血液流變學(xué)

1、活血化瘀藥的代表性藥理作用是

2、溫里藥的代表性藥理作用是

3、補(bǔ)虛藥的代表性藥理作用是

『正確答案』E

『正確答案』C

『正確答案』B

『答案解析』本題是考查各類中藥主要的藥理作用的

活血化瘀藥的代表性藥理作用是改善血液流變學(xué)

溫里藥的代表性藥理作用是影響心血管

（強(qiáng)心，抗心律失常，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，抗休克）

和消化系統(tǒng)（調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化，抗?jié)?，利膽，止吐?/p>

補(bǔ)虛藥的代表性藥理作用是增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

多項(xiàng)選擇題

瀉下藥的藥理作用是

A.解熱

B.利尿

C.抗炎

D.抗病原體

E.調(diào)節(jié)免疫

『正確答案』BCD

補(bǔ)虛藥的藥理作用是

A.增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸的合成

C.調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

D.延緩衰老

E.促進(jìn)造血功能

『正確答案』ABCDE

溫里藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是

A.橙皮背

B.桂皮醛

C.姜烯

D.去甲烏藥堿

E.阿魏酸

『正確答案』BCD

『答案解析』本題是考查各類中藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的

溫里藥主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：

去甲烏藥堿、去甲豬毛菜堿及烏頭堿一一附子、烏頭

姜烯及姜酚一一干姜

桂皮醛及桂皮酸——肉桂

第二節(jié)中藥毒性

【考綱】

細(xì)目要點(diǎn)

1.副作用

2.毒性反應(yīng)

3.變態(tài)反應(yīng)

1.中藥的不良反應(yīng)

4.后遺效應(yīng)

5.特異質(zhì)反應(yīng)

6.依賴性

1.含生物堿類中藥的毒性

2.含有機(jī)酸類中藥的毒性

3.含首類中藥的毒性

2.中藥成分的毒性

4.含毒蛋白類中藥的毒性

5.含菇及內(nèi)酯類中藥的毒性

6.含重金屬中藥的毒性

一、中藥的不良反應(yīng)

類型概念舉例

1.麻黃治療哮喘一失眠現(xiàn)象（興奮中樞神

經(jīng)系統(tǒng)）

副作用指在治療劑量下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用

2.大黃治療熱結(jié)便秘一婦女月經(jīng)過多（活

血祛瘀功效）

1.生半夏服少量一即出現(xiàn)口舌麻木，多則

灼痛腫脹，不能發(fā)音，流涎，嘔吐，全身

麻木，呼吸遲緩等

指劑量過大或用藥時(shí)間過長而產(chǎn)生的對機(jī)體組織器官的

2.雷公藤長期服用一損害肝，腎，生殖系

毒性反應(yīng)損害性反應(yīng)，一般后果較嚴(yán)重，有時(shí)較難恢復(fù)。包括急

統(tǒng)

性毒性，慢性毒性和特殊毒性（致畸，致癌，致突變）

3.甘遂，芫花，莪術(shù)，天花粉一致畸

4.芫花、狼毒、巴豆、甘遂一致癌

5.雷公藤，石菖蒲，洋金花一致突變

1.丹參注射液，雙黃連注射劑，魚腥草注

指機(jī)體受到中藥刺激后產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，過敏反射液一過敏性休克

變態(tài)反應(yīng)

應(yīng)最常見2.虎杖，兩面針等一猩紅熱樣藥疹

3.當(dāng)歸，丹參，穿心蓮等一尊麻疹

指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)殘存的藥

后遺反應(yīng)服用洋金花一次日口干，視物模糊

物效應(yīng)

蠶豆一引起溶血性黃疸（患者紅細(xì)胞膜內(nèi)

指少數(shù)人應(yīng)用某些中藥后，所產(chǎn)生作用性質(zhì)與常人不同

特異質(zhì)反應(yīng)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足或缺失所致，

的損害性反應(yīng)

遺傳異常）

依賴性指反復(fù)或長期應(yīng)用某些中藥，患者產(chǎn)生心理或生理依賴，1.牛黃解毒片，風(fēng)油精等長期應(yīng)用一精神

一旦停藥，就出現(xiàn)戒斷癥狀，若此時(shí)給與適量該藥，癥性依賴

狀立即消失2.罌粟殼，麻黃等一生理依賴（出現(xiàn)戒斷

癥狀）

二、中藥成分的毒性

毒性

毒性特點(diǎn)代表藥物

物質(zhì)

①川烏，草烏，附子，天雄，雪上一枝篙一烏頭堿一消化，呼吸，

心臟，神經(jīng)毒性

多具有比較強(qiáng)烈的毒性作用

生物②雷公藤，昆明山海棠一雷公藤堿一可引起視丘、中腦、延腦、

對神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)有明

堿類脊髓的病理改變，肝臟、腎臟、心臟可發(fā)生出血與壞死

顯的毒性

③馬錢子一番木鱉堿一興奮脊髓，抑制呼吸中樞

④洋金花一食若堿，東若堿一抑制心臟（阻斷M-膽堿受體）

①馬兜鈴，關(guān)木通，細(xì)辛，天仙藤。廣防已，青木香等一馬兜鈴

包括一元，二元，或多元竣酸如酒石酸，

酸一使腎間質(zhì)纖維化，致腎小管間質(zhì)性病變，引起急性腎衰竭和

有機(jī)枸椽酸等；也包括芳香族有機(jī)酸，如馬兜

慢性腎衰（多見）

酸類鈴酸等

②馬兜鈴酸的代謝中間產(chǎn)物馬兜鈴內(nèi)酰胺氮離子一致突變和致癌

馬兜鈴酸：腎毒性，致癌性

性一誘發(fā)腫瘤

續(xù)表

毒性

毒性特點(diǎn)代表藥物

物質(zhì)

洋地黃，萬年青，八角楓，蟾酥，夾竹桃一強(qiáng)心甘類一小劑量強(qiáng)心，大劑量

1、強(qiáng)心昔：心臟毒性

引起各種心律失常

2、皂甘：胃腸刺激，中樞神商陸，黃藥子等一皂昔類一腹痛，腹瀉;過量致麻痹及運(yùn)動(dòng)障礙；長期致肝腎

經(jīng)及肝腎毒性毒性

昔類

3、氟背：組織缺氧，重者窒杏仁，桃仁等一鼠背類一體內(nèi)分解為氟氫酸，作用于線粒體，阻止細(xì)胞的氧

息，呼吸衰竭化反應(yīng)，致組織缺氧一頭昏，頭痛，呼吸困難，心悸等

4、黃酮甘：消化道反應(yīng)，肝

芫花，廣豆根等一黃酮昔類一惡心嘔吐，黃疸等

臟損害

主要存在于植物種子中對腸

毒蛋巴豆，蒼耳子，葭麻子一毒蛋白一劇烈吐瀉，嘔血，血尿，心，腎功能衰竭，

胃黏膜有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕

白類甚至死亡

作用，引起廣泛性內(nèi)臟出血

菇類局部應(yīng)用有強(qiáng)烈刺激性①艾葉油一對皮膚有刺激作用，內(nèi)服刺激胃腸道并引起肝細(xì)胞損害

及內(nèi)內(nèi)服可引起肝細(xì)胞損害，中樞②馬桑一含多種倍半菇酯類物質(zhì)（馬桑內(nèi)酯和吐丁內(nèi)酯）一消化道反應(yīng)，

酯類神經(jīng)系統(tǒng)抑制等興奮中樞系統(tǒng)致驚厥，心跳驟停而死亡

砒霜，雄黃一三氧化二碑、二硫化二碑一急性中毒為腹痛，惡心，劇烈嘔吐,

碑：原漿毒作用，干擾組織代

腹瀉，水樣便或血便，重者出現(xiàn)謔妄，抽搐，昏迷，急性肝臟衰竭，橫紋肌

謝；皮膚損害，肝腎損害（慢

溶解癥等導(dǎo)致死亡；慢性中毒為碑性黑變病皮膚損害，甚至導(dǎo)致皮膚癌；四

重金性）

肢遠(yuǎn)端感覺減退，伴運(yùn)動(dòng)障礙；肝，腎損害

屬類

汞：阻礙細(xì)胞呼吸與正常代

水銀，朱砂，輕粉，紅粉一金屬汞，硫化汞，氧化汞等一見消化，神經(jīng)，腎

謝；神經(jīng)癥狀，腎病綜合征，

臟，血液等毒性癥狀

免疫功能障礙及生殖功能異

常（慢性）

續(xù)表

毒性

毒性特點(diǎn)代表藥物

物質(zhì)

鉛：引起嚇咻代謝紊亂，阻礙血紅蛋白合成，并直接破壞紅黃丹，密陀僧，樟丹，黑錫丹一一氧化鉛，粗制

重金

細(xì)胞和抑制骨髓造血功能，致貧血，溶血；胃腸炎性改變，氧化鉛，四氧化三鉛，氧化亞鉛一見消化道，神

屬類

腸絞痛，中毒性肝，腎損害及中毒性腦病經(jīng)，造血及肝，腎損害等癥狀

【考點(diǎn)串聯(lián)】

1、中藥不良反應(yīng)的類型：副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)及依賴性。

副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，由于中藥具有多效性，因此副作用較常

見。

2、毒性反應(yīng)指藥物劑量過大或使用時(shí)間過長所致的無寸機(jī)體的損害反應(yīng)?？煞譃榧毙浴⒙远拘院吞厥?/p>

毒性（三致反應(yīng)：：致癌、致突變、致畸）。

3、變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與劑量無關(guān),是一種異常的免疫反應(yīng),與患者的體質(zhì)有關(guān)。

4、后遺效應(yīng)是指停藥后，血藥濃度已在閾值有效濃度下，還殘存的藥理效應(yīng)。

5、特異質(zhì)反應(yīng)是由遺傳異常所導(dǎo)致的一種特殊反應(yīng)，如葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏患者服用新鮮蠶

豆時(shí)引起溶血性黃疸。

6、依賴性指患者長期服用某種藥，從心理上及軀體上對其產(chǎn)生依賴性，希望再次用藥。如罌粟、番瀉

葉等。

7、中藥的主要毒性物質(zhì)：生物堿類、有機(jī)酸類、昔類、毒蛋白類、菇及內(nèi)酯類及重金屬類。

（1）生物堿類多具有較強(qiáng)的毒性作用。主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。如烏頭、馬錢子

和洋金花等。

（2）有機(jī)酸酸類主要指芳香族有機(jī)酸成分馬兜鈴酸，具有腎毒性和致突變性。腎毒性主要表現(xiàn)為腎小

管間質(zhì)性病變，引起急性腎衰竭和慢性腎衰，后者多見；馬兜鈴酸的代謝中間產(chǎn)物馬兜鈴內(nèi)酰胺氮離子有

致突變和致癌性,可誘發(fā)腫瘤。

（3）昔類成分包括強(qiáng)心背，主要為心臟毒性，如洋地黃、蟾酥、夾竹桃等；其次包括皂甘，主要為胃

腸刺激、中樞神經(jīng)及肝腎毒性，如商陸、黃藥子等；還包括氟背，具有引起組織缺氧毒性，重者窒息、呼吸衰

竭，如杏仁、桃仁等；最后是黃酮昔，主要毒性為消化道反應(yīng)、肝臟損害，如芫花、廣豆根等。

（4）毒蛋白類成分主要存在于植物的種子中，對胃腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，可引起廣泛性內(nèi)

臟出血，如巴豆、蒼耳子、菌麻子等。

（5）菇類及內(nèi)酯類成分局部應(yīng)用有強(qiáng)烈刺激性，內(nèi)服則損害肝細(xì)胞、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如艾葉油、

馬桑（馬桑內(nèi)酯和吐丁內(nèi)酯）等。

（6）重金屬類主要指碑、汞、鉛。其中碑的毒性為原漿毒作用，可干擾組織代謝，并損害皮膚、肝腎

功能，如砒霜、雄黃等；汞的毒性可表現(xiàn)在阻礙細(xì)胞呼吸與正常代謝，長期應(yīng)用引起神經(jīng)癥狀、腎病綜合

征、免疫功能障礙及生殖功能異常，如水銀、朱砂、輕粉等，鉛的毒性主要是破壞紅細(xì)胞和抑制骨髓造血

功能，致貧血或溶血，亦能引起胃腸炎性改變、腸絞痛、肝、腎損害及中毒性腦病，如黃丹、密陀僧、樟丹

等。

練習(xí)題最佳選擇題

服用洋金花等可致次日口干，視力模糊等表現(xiàn)被認(rèn)為是

A.特異質(zhì)反應(yīng)

B.后遺反應(yīng)

C.副作用

D.毒性反應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

『正確答案』B

『答案解析』本題是考查中藥的不良反應(yīng)的

后遺反應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)殘存的藥物效應(yīng)。

服用洋金花等可致次日口干，視力模糊等表現(xiàn)被認(rèn)為是后遺反應(yīng)。

苦杏仁、桃仁等的主要毒性成分是

A.麻黃堿

B.碎化合物

C.強(qiáng)心昔

D.烏頭堿

E.氟甘、氫氟酸

『正確答案』E

『答案解析』本題是考查中藥成分的毒性的

含昔類中藥的毒性，背類包括強(qiáng)心昔、皂昔、鼠苦和黃酮昔。

杏仁、桃仁的主要毒性成分是氟背，在體內(nèi)可被酶水解產(chǎn)生氫氟酸。

在治療劑量下發(fā)生的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)是

A.副作用

B.特殊毒性反應(yīng)

C.后遺效應(yīng)

D.急性毒性反應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

『正確答案』A

蠶豆引起的溶血性黃疸，屬于

A.副作用

B.后遺效應(yīng)

C.依賴性

D.特異質(zhì)反應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查中藥的不良反應(yīng)的

特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)人應(yīng)用某些中藥后，所產(chǎn)生作用性質(zhì)與常人不同的損害性反應(yīng)。

蠶豆引起的溶血性黃疸，是因?yàn)榛颊呒t細(xì)胞膜內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足或缺失所致。

丹參注射液、雙黃連注射液等引起的過敏性休克屬于

A.副作用

B.變態(tài)反應(yīng)

C.依賴性

D.特異質(zhì)反應(yīng)

E.毒性反應(yīng)

『正確答案』B

『答案解析』本題是考查中藥不良反應(yīng)的

變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體受到中藥刺激后產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，過敏反應(yīng)最常見。

具有腎毒性和致癌性的是

A.氫氟酸

B.馬桑內(nèi)酯

C.馬兜鈴酸

D.碑

E.雷公藤堿

『正確答案』C

『答案解析』本題是考查中藥成分的毒性的

在含有機(jī)酸的中藥中，馬兜鈴酸是一類具有腎毒性和致癌性的物質(zhì)，馬兜鈴酸可使腎間質(zhì)纖維化,

致腎小管間質(zhì)性病變，引起急性腎衰竭和慢性腎衰（多見）。

主要存在于植物的種子中，對胃腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性的是

A.生物堿類

B.有機(jī)酸類

C.昔類

D.毒蛋白類

E.重金屬類

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查中藥成分的毒性的

主要存在于植物種子中，對腸胃黏膜有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，引起廣泛性內(nèi)臟出血的是毒蛋白

類。

具有原漿毒作用的是

A.汞化合物

B.鉛化合物

C.碎化合物

D.生物堿

E.有機(jī)酸

『正確答案』C

『答案解析』本題是考查中藥成分的毒性的

重金屬類主要包括碑、含汞、含鉛類的中藥。

其中碑化合物具有原漿毒作用，干擾組織代謝，皮膚損害，肝腎損害。

主要累及傳出神經(jīng)系統(tǒng)，可阻止M一膽堿受體而抑制心臟的是

A.番木鱉堿

B.雷公藤堿

C.皂昔

D.貫著堿、東苴若堿

E.黃酮類

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查中藥成分的毒性的

在含生物堿類的中藥中，洋金花所含的葭碧堿和東甚若堿的毒性作用主要累及傳出神經(jīng)系統(tǒng)，其

機(jī)制與阻斷M—膽堿受體而抑制心臟有關(guān)。

可引起組織缺氧，出現(xiàn)呼吸困難，頭昏、頭疼等表現(xiàn)的成分是

A.黃酮類

B.生物堿

C.皂昔

D.富昔

E.強(qiáng)心昔

『正確答案』D

『答案解析』本題是考查中藥成分的毒性的

昔類包括強(qiáng)心甘、皂昔、鼠昔和黃酮甘，

強(qiáng)心背過量可致心臟中毒，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩循環(huán)衰竭等癥狀；

皂音可引起胃腸刺激癥狀，出現(xiàn)腹痛、腹瀉，長期可損害腎臟、肝臟；

氟昔可引起組織缺氧，出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀；

黃酮昔可刺激胃腸道引起惡心嘔吐，也可導(dǎo)致肝臟損害，出現(xiàn)黃疸等癥狀。

可引起仆麻代謝紊亂，阻礙血紅蛋白合成，直接破壞紅細(xì)胞的重金屬是

A.汞

B.銅

C.鉛

D.碑

E.鐵

『正確答案』C

配伍選擇題

A.烏頭堿

B.姜酚

C.知母莪契皂昔元

D.人參皂昔Rbl和Rgl

E.馬兜鈴酸

1、能顯著抑制紅細(xì)胞膜鈉泵活性的成分是

2、能改善學(xué)習(xí)記憶的是

『正確答案』C

『正確答案』D

A.副作用

B.后遺效應(yīng)

C.變態(tài)反應(yīng)

D.特異質(zhì)反應(yīng)

E.毒性反應(yīng)

1、蠶豆引起的溶血性黃疸，被認(rèn)為是

2、麻黃治療哮喘時(shí)，會出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，被認(rèn)為是

3、生半夏服少量即出現(xiàn)口舌麻木等現(xiàn)象，被認(rèn)為是

4、藥熱、皮疹、尊麻疹、哮喘、黏膜水腫等過敏癥狀被認(rèn)為是

『正確答案』D

『正確答案』A

『正確答案』E

『正確答案』C

A.附子

B.獨(dú)活

C.檳榔

D.苦杏仁

E.關(guān)木通

1、主要對腎臟有毒性的藥物是

2、主要對心血管系統(tǒng)有毒性的藥物是

『正確答案』E

『正確答案』A

『答案解析』本題是考查中藥成分的毒性的

背類包括強(qiáng)心甘、皂昔、氟昔和黃酮昔；

強(qiáng)心背過量可致心臟中毒，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩循環(huán)衰竭等癥狀；

在含有機(jī)酸的中藥中，馬兜鈴酸是一類具有腎毒性和致癌性的物質(zhì)，馬兜鈴酸可使腎間質(zhì)纖維化,

致腎小管間質(zhì)性病變，引起急性腎衰竭和慢性腎衰（多見）。

A.強(qiáng)心昔

B.毒蛋白

C.內(nèi)酯

D.皂昔

E.汞

1、朱砂、輕粉、紅粉等的主要毒性成分是

『正確答案』E

2、中藥商陸、黃藥子等的主要毒性成分是

『正確答案』D

多項(xiàng)選擇題

特殊毒性反應(yīng)包括

A.副作用

B.致畸

C.致癌

D.變態(tài)反應(yīng)

E.致突變

『正確答案』BCE

音類中藥毒性成分主要包括

A.黃酮甘

B.氟昔

C.皂昔

D.強(qiáng)心昔

E.核昔

『正確答案』ABCD

毒性中藥所含重金屬主要包括

A.鉛

B.銅

C.汞

D.碑

E.鐵

『正確答案』ACD

第八章常用中藥的鑒別

各論內(nèi)容

一、屬于雙子葉植物但為須根系的藥材是：細(xì)辛、威靈仙、龍膽、徐長卿、白薇、白前、紫苑

共七種藥材，均根及根莖入藥

二、異常構(gòu)造的藥材：

大黃一一星點(diǎn)（髓部異型維管束）

牛膝與川牛膝一一筋脈點(diǎn)（同心環(huán)點(diǎn)狀異型維管束）

何首烏一一云錦狀花紋（皮部異型維管束）

商陸一一羅盤紋（同心環(huán)型異型維管束）

雞血藤一一韌皮部和木質(zhì)部層狀排列成數(shù)輪

三、多來源的藥材

1、細(xì)辛：北細(xì)辛、漢城細(xì)辛、華細(xì)辛（三基原）一一前兩種“遼細(xì)辛”

2、大黃：掌葉大黃、唐古特大黃、藥用大黃（三基原）

3、商陸：商陸、垂序商陸（二基原）

4、威靈仙：威靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮、東北鐵線蓮（三基原）

5、赤芍：芍藥、川赤芍（二基原）

6、黃連：黃連、三角葉黃連、云南黃連（