校內(nèi)艾滋病預(yù)防控制

艾滋病根底知識(shí)

與學(xué)校內(nèi)

艾滋病預(yù)防控制黃卓君滁州市疾病預(yù)防控制中心*2內(nèi)容概要一、艾滋病

根底知識(shí)*41、什么是艾滋病〔AIDS〕？獲得性免疫缺陷綜合征不是“癥〞〔AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS)簡稱艾滋病——獲得性病因是后天獲得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的傳染性疾病?！庖呷毕菰斐扇梭w免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失?！C合征由于免疫缺陷導(dǎo)致各種系統(tǒng)的時(shí)機(jī)性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜征候群。綜合征〔syndrome

〕在種種病理過程中，當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)癥候時(shí)，同時(shí)會(huì)伴有另外幾個(gè)癥候。這一群癥候是很定型的，將其統(tǒng)一起來進(jìn)行觀察那么稱為綜合征。一個(gè)綜合征的各種病癥可看作是由一個(gè)根本原因所引起的?！耙喾Q‘癥候群’。代表一些相互關(guān)聯(lián)的器官病變或功能紊亂而同時(shí)出現(xiàn)一群病癥，往往不是一種獨(dú)立的疾病。*5艾滋病的起源*6*9〔1〕性接觸傳播*10經(jīng)性傳播與許多因素有關(guān)*11〔2〕血液傳播經(jīng)靜脈吸毒傳播經(jīng)輸血或使用血液制品傳播醫(yī)源性感染*12A：經(jīng)靜脈吸毒傳播*13B:經(jīng)輸血或使用血液制品傳播

經(jīng)輸血或使用血液制品傳播的可能途徑：

血液或血液制品未經(jīng)HIV抗體檢測

應(yīng)用未經(jīng)消毒殺滅病毒的血液及血液制品而感染；

捐獻(xiàn)器官、精液時(shí)未作HIV抗體檢測而使受者感染；

家庭成員共用剃須刀、牙刷劃破皮膚出血等原因而感染。*14C:醫(yī)源性感染

職業(yè)暴露醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)一次性注射器重復(fù)使用蚊子叮咬不會(huì)傳播艾滋病1、蚊子吸血不會(huì)吐出；2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少；3、艾滋病病毒不能在其體內(nèi)繁殖。4、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例。從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要到達(dá)致病的病毒量，至少要在短時(shí)間內(nèi)來回上千次*16〔3〕母嬰傳播

感染了艾滋病病毒的母親可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳時(shí)將HIV傳染給胎兒或嬰兒，其傳染概率約為1/3。在世界的不同地區(qū)，母嬰傳播的發(fā)生率差異很大，有文獻(xiàn)報(bào)道從歐洲、美國的15%～30%，到次撒哈拉非洲的30％～50％。*17*18*19不會(huì)傳播HIV的途徑HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播；與艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋??；一般的身體接觸如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、咳嗽或打噴嚏、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等不會(huì)感染艾滋病。HIV不會(huì)經(jīng)公用機(jī)、餐炊具、茶具、臥具、馬桶圈、游泳池或公共浴池等途徑傳播。*204、艾滋病臨床表現(xiàn)：一個(gè)健康人從感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分為三個(gè)階段：1〕HIV急性感染期2〕無病癥期3〕艾滋病發(fā)病前期4〕典型病癥期艾滋病臨床表現(xiàn)主要有：1、艾滋病相關(guān)綜合征〔長期低熱，體重減輕、消瘦乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大〕和消耗綜合征2、神經(jīng)系統(tǒng)病癥〔進(jìn)行性癡呆、癲癇〕3、時(shí)機(jī)性感染〔PCP、弓形蟲、念珠菌、結(jié)核桿菌、隱球菌、隱孢子蟲、皰疹病毒等〕4、免疫缺陷繼發(fā)腫瘤〔卡波奇肉瘤、淋巴瘤等〕*21晚期:多伴有各種條件性〔時(shí)機(jī)性〕感染和惡性腫瘤及多臟器損害，也可有消耗綜合征和癡呆*22從感染HIV到血液中能夠檢測出HIV抗體這段時(shí)間稱為“窗口期〞?！按翱谄讪曇话銥?周～3個(gè)月，有極少數(shù)人可長達(dá)6個(gè)月。在“窗口期〞作HIV抗體檢測，結(jié)果可呈“陰性〞，但是體內(nèi)有病毒，可以傳播給他人。臨床用血也不是100%的平安。艾滋病的窗口期*23艾滋病的急性感染期通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)病癥。多數(shù)患者臨床病癥輕微，持續(xù)1-3周后緩解。急性感染期病癥與流感或單核細(xì)胞增多癥病癥非常相似，多數(shù)病毒侵入人體表現(xiàn)類似，因此存在耦合情況，導(dǎo)致發(fā)生高危行為的人認(rèn)為自己感染了艾滋病,也是諸多恐艾癥的誘因.*24艾滋病的潛伏期*25艾滋病的傳染期艾滋病的傳染期包括了“窗口期〞急性感染期、潛伏期和發(fā)病期均可傳播?！按翱谄讪暩腥菊唧w內(nèi)病毒含量高，傳染性強(qiáng)。潛伏期感染者體內(nèi)病毒含量低，傳染性低。但潛伏期時(shí)間長，感染者常因沒有任何臨床病癥而不被發(fā)現(xiàn)，這段時(shí)期在艾滋病傳播方面的意義重大。發(fā)病期人體內(nèi)的病毒含量高。*265、艾滋病抗病毒治療經(jīng)過二十幾年的研究，人們已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了一些預(yù)防艾滋病病毒傳播的有效方法，研制了一些能夠抑制艾滋病病毒在人體內(nèi)繁殖的藥物〔雞尾酒療法〕。這些藥物雖然不能徹底鏟除艾滋病病毒，但能減少艾滋病病毒的危害，使人體免疫功能得到一定程度的恢復(fù)，緩解艾滋病病人的病癥，延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。*27抗病毒治療的目標(biāo)竭盡全力，長期控制病毒載量盡量改善免疫功能，將CD4細(xì)胞長期維持在較高的水平提高患者生活質(zhì)量減少HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率二、艾滋病

的危害*29對(duì)個(gè)人及家庭的危害：1．經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)——艾滋病影響個(gè)人和家庭的首要問題首先表達(dá)在由于患病失去工作而造成的收入減少和巨額的醫(yī)藥費(fèi)用造成家庭開支增大，以至于無力負(fù)擔(dān)，使一個(gè)家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入窘境。2．精神壓力和負(fù)擔(dān)——艾滋病還給個(gè)人和家庭帶來的負(fù)擔(dān)與創(chuàng)傷艾滋病感染者和患者承受著遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他疾病患者的巨大心理壓力。HIV感染者當(dāng)?shù)弥约貉簷z查結(jié)果是HIV陽性時(shí)，會(huì)沉浸于極度悲傷絕望之中。感染了艾滋病往往意味著一個(gè)人可能喪失所有一切，會(huì)遭到社會(huì)的冷遇。*30對(duì)家庭的危害：

艾滋病給個(gè)人和家庭帶來的另一個(gè)重要影響就是產(chǎn)生大量無人撫養(yǎng)的孤兒和老人。由于家庭主要的勞動(dòng)力過早發(fā)病和死亡，失去父母的孤兒面臨失學(xué)，營養(yǎng)和醫(yī)療保健水平下降，以及無人照料和教養(yǎng)的威脅；子女死于艾滋病的老人會(huì)由于失去成年子女的贍養(yǎng)而孤獨(dú)地生活，可能會(huì)經(jīng)歷極度貧困和與世隔絕。春節(jié)，13歲和11歲的姐姐準(zhǔn)備埋葬死于艾滋病的6歲的弟弟，他們的祖父母和父母都已死于艾滋病。*31很多青壯年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤兒*32艾滋病流行對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)開展的危害造成年輕勞動(dòng)力損失，影響了經(jīng)濟(jì)的開展。

醫(yī)療費(fèi)用急劇增加，衛(wèi)生資源大量消耗。某些非洲國家，與艾滋病相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用占了國家衛(wèi)生預(yù)算的1/2至2/3。

*33艾滋病流行對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)開展的危害艾滋病流行導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距。造成大批致孤兒童。孤兒不僅失去親人的關(guān)愛和照顧，其根本的居住、飲食、健康和教育的權(quán)利受到嚴(yán)重影響。*34艾滋病對(duì)我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開展的影響1、拉大地區(qū)間和家庭間的貧富差距。個(gè)人和家庭收入減少，患病使醫(yī)療花費(fèi)增加2、占用我國、特別農(nóng)村地區(qū)極其有限的衛(wèi)生資源。3、青壯年死亡留下孤兒和老人，增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)。4、影響社會(huì)秩序，造成社會(huì)恐慌。5、威脅少數(shù)民族生存，影響中華民族素質(zhì)。*35危害社會(huì)穩(wěn)定各種關(guān)于艾滋病的謠傳嚴(yán)重影響了社會(huì)的穩(wěn)定和人們的平安。艾滋病傳聞?dòng)捎谄洳淮_定性和隨意性，常常被夸大、被扭曲，不但使當(dāng)?shù)厝诵幕袒?，甚至在全國范圍?nèi)都造成了的重大影響。社會(huì)穩(wěn)定是一種社會(huì)運(yùn)行狀態(tài)，是政治穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定、社會(huì)生活秩序穩(wěn)定、思想穩(wěn)定和人心穩(wěn)定的有機(jī)統(tǒng)一。由于艾滋病傳播途徑的特殊性、臨床的不可治愈性，以及社會(huì)和家庭的不理解、不原諒、不接納和不關(guān)心的傾向，使得艾滋病的流行易導(dǎo)致社會(huì)的不穩(wěn)定。目前我國艾滋病的流行對(duì)社會(huì)穩(wěn)定所造成的危害已在局部地區(qū)逐步顯現(xiàn)。三、艾滋病

流行形勢*373個(gè)90%-3個(gè)零2021年7月在澳大利亞墨爾本市召開的第20屆世界艾滋病大會(huì)以“加快艾滋病防治步伐(SteppingUpthePace)〞為主題，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出了“2030年終結(jié)艾滋病〞的愿景，以及到2021年要力爭實(shí)現(xiàn)“三個(gè)90%〞的防治目標(biāo)，即：90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況，90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。大會(huì)呼吁世界各國增加對(duì)艾滋病防控的關(guān)注、支持和投入，加快步伐，為實(shí)現(xiàn)新的防治愿景和目標(biāo)共同努力。*38我國的艾滋病流行概況病例報(bào)告人數(shù)截至2021年底，現(xiàn)存活HIV/AIDS43.7萬例〔其中，HIV26.3萬例，AIDS17.4萬例〕；報(bào)告死亡13.6萬例。2021年，新發(fā)現(xiàn)HIV6.34萬例，AIDS2.66萬例，既往HIV本年轉(zhuǎn)化為AIDS1.57萬例。*39*40新發(fā)現(xiàn)病例傳播途徑*41*42*43*44*45我省艾滋病流行情況四、艾滋病預(yù)防和防治策略*47艾滋病的個(gè)人預(yù)防*48艾滋病的個(gè)人預(yù)防*49艾滋病的個(gè)人預(yù)防預(yù)防母嬰傳播感染艾滋病病毒的婦女要防止懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)阻斷傳播，產(chǎn)后要防止對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。*50艾滋病的個(gè)人治療目前無有效治愈藥物，但可控制病情開展。政府提供免費(fèi)抗病毒治療藥物。聯(lián)合抗病毒治療必須標(biāo)準(zhǔn)用藥、終生用藥，否那么易引起耐藥。及早治療已出現(xiàn)的時(shí)機(jī)性感染及腫瘤。要提供保密和心理關(guān)心相結(jié)合的醫(yī)療效勞，有利于病人及其家庭和社會(huì)的和諧安定。*51針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)1、控制傳染源監(jiān)測、檢測、感染者和病人的管理和干預(yù)、抗病毒治療、關(guān)心與救助等2、切斷傳播途徑行為干預(yù)、母嬰阻斷、血液管理、平安注射、美沙酮藥物維持、針具交換、同伴教育、標(biāo)準(zhǔn)性性病門診等3、保護(hù)易感人群無有效的疫苗宣傳教育培訓(xùn)等冰山現(xiàn)象*52?艾滋病防治條例?*53?艾滋病防治條例?中明確了縣級(jí)以上人民政府宣傳防治艾滋病的職責(zé)，這一規(guī)定使得政府部門如果對(duì)艾滋病防治宣傳不力，即成為違反法規(guī)的行為。?艾滋病防治條例?中明確規(guī)定，艾滋病防治知識(shí)將納入大中學(xué)校有關(guān)課程。?艾滋病防治條例?強(qiáng)調(diào)了鼓勵(lì)和支持社會(huì)基層組織和公民團(tuán)體在艾滋病防治中的重要作用。?艾滋病防治條例?明確了全國范圍內(nèi)開展對(duì)吸毒人群的藥物維持治療工作。?艾滋病防治條例?規(guī)定，在公共場所內(nèi)放置平安套或設(shè)置平安套出售設(shè)施，成為必須措施。?艾滋病防治條例?中規(guī)定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的權(quán)利和義務(wù)，在總那么中規(guī)定其合法權(quán)益受法律保護(hù)。*54艾滋病防治條例涉及學(xué)校艾滋病防控內(nèi)容第十三條縣級(jí)以上人民政府教育主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、催促高等院校、中等職業(yè)學(xué)校和普通中學(xué)將艾滋病防治知識(shí)納入有關(guān)課程，開展有關(guān)課外教育活動(dòng)。高等院校、中等職業(yè)學(xué)校和普通中學(xué)應(yīng)當(dāng)組織學(xué)生學(xué)習(xí)艾滋病防治知識(shí)。*55*56五擴(kuò)大六加強(qiáng)擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面擴(kuò)大監(jiān)測檢測覆蓋面擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面加強(qiáng)血液管理加強(qiáng)醫(yī)療保障加強(qiáng)關(guān)心救助加強(qiáng)權(quán)益保護(hù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)國際合作*57*58總目標(biāo)*59防治策略擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面，營造良好社會(huì)氣氛擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面，提高干預(yù)工作質(zhì)量加強(qiáng)血液平安管理，預(yù)防醫(yī)源性傳播擴(kuò)大監(jiān)測檢測覆蓋面，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者擴(kuò)大治療覆蓋面，提高治療水平和可及性加強(qiáng)對(duì)感染者和病人的效勞和管理，全面落實(shí)關(guān)心措施實(shí)施分類指導(dǎo)，全面推進(jìn)艾滋病防治工作*60十二五規(guī)劃對(duì)學(xué)校艾滋病的防控要求*61*62胡錦濤非常重視艾滋病防治工作2007年11月30日，考察北京市朝陽區(qū)疾控中心艾滋病防治工作，同艾滋病病毒感染者握手并親切交談。*632021年*642021年*65