專精特新中小企業(yè)申請書

（注意：為保證線上線下數據一致，請各企業(yè)填報時務必保證數據與紙質材料相一致，尤其是在填報財務數據時注意本表一般以“萬元”為單位，審計報告多以“元”為單位，本表必須經申報系統(tǒng)導出后打印，內容以導出為準）河南省專精特新中小企業(yè)申請書企業(yè)名稱（蓋章）推薦時間屬地

一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地省市（區(qū)）縣通訊地址郵編法定代表人電話手機聯系人電話手機傳真E-mail注冊時間注冊資本（萬元）統(tǒng)一社會信用代碼根據《中小企業(yè)劃型標準規(guī)定》（工信部聯企業(yè)〔2011〕300號），企業(yè)規(guī)模屬于□大型□中型□小型□微型所屬行業(yè)按照《國民經濟行業(yè)分類(GB/T4754-2017)》的大類行業(yè)填寫所屬行業(yè)。按照《國民經濟行業(yè)分類(GB/T4754-2017)》的大類行業(yè)填寫所屬行業(yè)。2位數代碼及名稱：具體細分領域4位數代碼及名稱：企業(yè)類型□國有□合資□民營□外資上市情況□無上市計劃□有上市計劃□已上市（股票代碼：）上市計劃（如有，請?zhí)顚懀?.上市進程：□未進行上市前股改□已完成上市前股改□已提交上市申請2.擬上市地：□上交所主板□上交所科創(chuàng)板□深交所主板□深交所創(chuàng)業(yè)板□北交所□境外二、主導產品情況主導產品名稱（中文）從事該產品領域的時間（單位：年）主導產品類別對照《統(tǒng)計用產品分類目錄》，填寫產品4位數字代碼及名稱。無法按該目錄分類的，可按行業(yè)慣例分類。如是新產品請標明。對照《統(tǒng)計用產品分類目錄》，填寫產品4位數字代碼及名稱。無法按該目錄分類的，可按行業(yè)慣例分類。如是新產品請標明。行業(yè)領軍企業(yè)（3個以內）1.2.3.三、經濟效益和經營情況重要指標2021年2022年2023年全職員工數量人人人其中：研發(fā)人員數量人人人研發(fā)人員占全部職工比重%%%營業(yè)收入萬元萬元萬元其中：主營業(yè)務收入萬元萬元萬元主營業(yè)務收入總額占營業(yè)收入總額比重%%%主營業(yè)務收入增長率%%%研發(fā)費用總額萬元萬元萬元研發(fā)費用總額占營業(yè)收入總額比重%%%凈利潤總額萬元萬元萬元凈利潤率%%%凈利潤增長率%%%資產總額萬元萬元萬元資產負債率%%%上繳稅金萬元萬元萬元股權融資額萬元萬元萬元四、專業(yè)化近2年主營業(yè)務收入平均增長率%所屬產業(yè)鏈主導產品是否在產業(yè)鏈關鍵環(huán)節(jié)及關鍵領域“補短板”“鍛長板”“填空白”取得實際成效□否□是如是，請?zhí)顚憽把a短板”或“鍛長板”的產品名稱：或填補國內（國際）空白的領域：或達到國內領先、國際先進水平的產品名稱：說明（細分領域產品、技術先進性說明，50字以內）：主導產品是否屬于工業(yè)“六基”領域□否□是如是，請打鉤□核心基礎零部件□核心基礎元器件□關鍵軟件□先進基礎工藝□關鍵基礎材料□產業(yè)技術基礎主導產品是否屬于中華老字號名錄□否□是主導產品是否為國內外知名大企業(yè)直接配套□否□是如是，請?zhí)顚?.2.3.五、精細化企業(yè)數字化轉型水平□一級□二級□三級以上獲得省級以上質量獎榮譽國家級、省級質量獎項。國家級質量獎項，省級質量獎項。名稱：企業(yè)獲得的管理體系認證情況（可多選）□ISO9000質量管理體系認證□ISO14000環(huán)境管理體系認證□OHSAS18000職業(yè)安全健康管理體系認證□其他（請說明）企業(yè)自有品牌自有品牌項，名稱：省級以上著名品牌項目，名稱：作為主要起草單位制修訂的已批準發(fā)布標準數量和名稱國際、國家、行業(yè)標準總數項。國際標準項；國家標準項；行業(yè)標準項。名稱：（請?zhí)顚懘硇詷藴?，不超過5項）特色化（省級主管部門自主設定）產業(yè)政策支持方向A.屬于我省產業(yè)政策支持方向B.屬于省轄市級產業(yè)政策支持方向C.屬于縣（市、區(qū)）級產業(yè)政策支持方向D.不屬于以上情況企業(yè)技術創(chuàng)新提升和規(guī)模晉級方面A.獲得省級或以上工業(yè)化和信息化融合類、制造業(yè)和服務業(yè)融合類、綠色制造類、技術創(chuàng)新類等稱號；或高新技術企業(yè)類等稱號；或被認定為省級或以上“首臺套”“首批次”“首版次”產品B.近三年進入“創(chuàng)客中國”河南省中小企業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽決賽、推薦參加中國優(yōu)秀工業(yè)設計獎評選或其他省級及以上創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類大賽決賽的企業(yè)C.近三年“小升規(guī)”且持續(xù)在庫企業(yè)；或已完成“規(guī)改股”企業(yè)D.獲得省轄市級的A類指標稱號企業(yè)E.不屬于以上情況上市掛牌和融資情況A.企業(yè)已上市（不含全國股轉系統(tǒng)掛牌）或上市審核（注冊）已通過B.企業(yè)上市申請已獲得證監(jiān)會、交易所受理或已在河南證監(jiān)局輔導備案；或獲得省“專精特新貸”平臺融資的創(chuàng)新型中小企業(yè)。C.企業(yè)已在全國股轉系統(tǒng)掛牌或者已提交掛牌申請并獲得全國股轉系統(tǒng)受理；或進入省定后備上市企業(yè)名單；或在省“專精特新貸”平臺注冊并提出融資申請的創(chuàng)新型中小企業(yè)。D.企業(yè)已啟動上市、掛牌工作并已簽約保薦機構或者掛牌券商；或企業(yè)已在中原股權交易中心掛牌；或已在省“專精特新貸”平臺注冊的創(chuàng)新型中小企業(yè)。E.不屬于以上情況七、創(chuàng)新能力建立研發(fā)機構級別□國家級個□省級個□市級個□市級以下□未建立研發(fā)機構擁有與主導產品有關的I類知識產權情況I類知識產權總數項，包括Ⅰ類高價值知識產權項。屬于自主研發(fā)的Ⅰ類知識產權項目。其中發(fā)明專利項；植物新品種項；國家級農作物品種項；國家新藥項；集成電路布圖設計專有權項。擁有與主導產品有關的Ⅱ類知識產權情況Ⅱ類知識產權總數項。其中軟件著作權項；實用新型專利項；外觀設計專利項。近3年是否獲得國家級科技獎勵□否□是如是，請?zhí)顚懀耗攴?，名稱，排名近3年是否獲得省級科技獎勵□否□是如是，請?zhí)顚懀耗攴?，名稱，排名近3年進入“創(chuàng)客中國”中小企業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽全國500強企業(yè)組名單□否□是如是，請?zhí)顚懀耗攴菽辏琶?、其他（省級主管部門自主設定）企業(yè)總體情況簡要介紹其他材料（附件）真實性聲明以上所填內容和提交資料均準確、真實、合法、有效、無涉密信息，本企業(yè)愿為此承擔有關法律責任。法定代表人（簽名）：（企業(yè)公章）：評價指標得分評分結果專業(yè)化指標（滿分25分）1.上年度主營業(yè)務收入總額占營業(yè)收入總額比重（滿分5分）分2.近2年主營業(yè)務收入平均增長率（滿分10分）分3.從事特定細分市場年限（滿分5分）分4.主導產品所屬領域情況（滿分5分）分精細化指標（滿分25分）5.數字化水平（滿分5分）分6.質量管