診斷學(xué) 14.0實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論配套課件學(xué)習(xí)資料

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)緒論

IntroductiontoLaboratorydiagnosis邵逸夫醫(yī)院血液科張瑾問(wèn)題?你曾經(jīng)到醫(yī)院做過(guò)哪些檢查?你抽血檢查過(guò)嗎?你記得抽血時(shí)對(duì)你有什么要求嗎?你知道化驗(yàn)室是做什么的?你所了解的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的概念和內(nèi)容?

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)臨床醫(yī)學(xué)一、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的概念實(shí)驗(yàn)診斷主要是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等技術(shù)和方法，通過(guò)感官、試劑反應(yīng)、儀器分析等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)就是將獲得的客觀資料進(jìn)行綜合分析，應(yīng)用于臨床診斷、鑒別診斷、觀察病情、判斷預(yù)后的一門(mén)學(xué)科。

血液、體液、分泌液、排泄物、組織細(xì)胞等物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)技術(shù)感官、試劑反應(yīng)、儀器分析

結(jié)果和數(shù)據(jù)臨床資料其他輔助檢查邏輯分析和科學(xué)思維臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)診斷疾病、科學(xué)研究、人群保健二、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的重要性是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁為臨床醫(yī)療工作服務(wù)為科學(xué)研究提供重要的資料為預(yù)防工作和公共衛(wèi)生提供資料為健康普查和健康咨詢提供服務(wù)三、實(shí)驗(yàn)診斷的內(nèi)容（一）、臨床血液學(xué)檢查（二）、臨床生化檢查（三）、微生物學(xué)檢查（四）、細(xì)胞學(xué)檢查（五）、免疫學(xué)檢查（六）、分子生物學(xué)檢查（一）、臨床血液學(xué)檢查血液學(xué)一般檢查出凝血檢查骨髓檢查（二）、臨床生化檢查是指對(duì)人體固有的生理成分，代謝排泄產(chǎn)物和病理性化學(xué)成分的檢查

肝、腎功能血脂、血糖電解質(zhì)酶學(xué)內(nèi)分泌激素血?dú)猓ㄋ釅A平衡）維生素微量元素藥物濃度分析（三）、微生物學(xué)檢查細(xì)菌病毒真菌寄生蟲(chóng)支原體衣原體等藥物敏感性試驗(yàn)醫(yī)院感染的實(shí)驗(yàn)診斷（四）、細(xì)胞學(xué)檢查各種組織脫落細(xì)胞穿刺細(xì)胞刮取物沖洗物手術(shù)標(biāo)本印片等

（五）、免疫學(xué)檢查細(xì)胞免疫體液免疫感染免疫腫瘤免疫自身免疫性疾病移植免疫（六）、細(xì)胞遺傳學(xué)分子生物學(xué)檢查染色體檢查基因突變檢測(cè)腫瘤基因檢測(cè)產(chǎn)前診斷新生兒篩查獨(dú)特的面部和身體畸形，如小頭，枕部扁平，項(xiàng)厚，眼裂小，外側(cè)上斜，內(nèi)眥深，眼距寬，馬鞍鼻，口常半開(kāi)，舌?？谕猓种付檀?，掌紋有通貫，小指內(nèi)彎等?？砂l(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，心臟和其他器官的先天畸形。21三體(唐氏綜合征)四、標(biāo)本的采集（一）標(biāo)本采集的時(shí)間1.空腹：禁食后8-12小時(shí)，一般晨起早餐前采血肝功能、空腹血糖、血脂2.指定時(shí)間：腎上腺皮質(zhì)功能試驗(yàn)、糖耐量試驗(yàn)、藥物濃度監(jiān)測(cè)3.急診：根據(jù)患者需要血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)?、（二）?biāo)本類(lèi)別

血標(biāo)本：全血、血漿、血清；靜脈血、動(dòng)脈血尿標(biāo)本：隨機(jī)尿、晨尿、24小時(shí)尿、潔尿糞標(biāo)本腦脊液痰液等（三）標(biāo)本采集量

一般采血2-3ml血培養(yǎng)采血5-10ml

五.標(biāo)本的保存各項(xiàng)測(cè)定，應(yīng)及時(shí)送檢，及時(shí)測(cè)定1.測(cè)血鉀，血氯濃度隨標(biāo)本放置時(shí)間的延長(zhǎng)而增高。紅細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)進(jìn)入血清2.二氧化碳逸散，血液PH增高3.溶血可干擾膽紅素測(cè)定五、標(biāo)本的保存（一）抗凝劑肝素EDTA枸櫞酸鈉等（二）防腐劑、固定液濃鹽酸乙醇福爾馬林等六、實(shí)驗(yàn)的影響因素年齡性別體重妊娠晝夜節(jié)律運(yùn)動(dòng)飲食藥物精神、環(huán)境等年齡對(duì)生化指標(biāo)的影響

藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾

（1）藥物中含有待測(cè)物質(zhì)：輸葡萄糖液：測(cè)血糖輸液補(bǔ)鉀：測(cè)血鉀（2）藥物中含有直接干擾化驗(yàn)測(cè)定過(guò)程中的酶

VitC（還原劑）、口服避孕藥、雌激素藥物

（3）藥物含有色素：在化學(xué)顯色反應(yīng)測(cè)定中可使結(jié)果偏高利福平

實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)1.參考值和參考范圍是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法產(chǎn)生。2.參考值是指對(duì)抽樣的個(gè)體進(jìn)行某項(xiàng)目檢測(cè)所得的值；所有抽樣組測(cè)得值的平均值加減其標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。3.正常值提法詞義不清、概念欠精確、已被參考值或參考范圍代替。

檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇1.滿足診斷、治療疾病、預(yù)后監(jiān)測(cè)所需要的依據(jù)2.減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3.篩選試驗(yàn)、診斷試驗(yàn)、監(jiān)測(cè)試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)診斷的現(xiàn)狀儀器自動(dòng)化試劑多樣化方法標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)診斷的新技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù)熒光原位雜交技術(shù)流式細(xì)胞