診斷與評(píng)估課件 第十六章 功能性評(píng)估學(xué)習(xí)資料

第十六章功能性評(píng)估

南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院王輝wangh102102@學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求：1、理解、掌握功能性評(píng)估的涵義、功能性評(píng)估搜集資料的方式、功能性評(píng)估的實(shí)施步驟。2、了解功能性評(píng)估的重要性、功能性評(píng)估的特征及對(duì)功能性評(píng)估的評(píng)析。3、分析功能性評(píng)估的實(shí)施案例，練習(xí)功能性評(píng)估的實(shí)施步驟。主要內(nèi)容一、功能性評(píng)估的涵義二、實(shí)施功能性評(píng)估的重要性三、功能性評(píng)估資料搜集的方法四、功能性評(píng)估的實(shí)施步驟五、功能性評(píng)估實(shí)施案例六、功能性評(píng)估的特征七、功能性評(píng)估的評(píng)析一、功能性評(píng)估的涵義根據(jù)美國(guó)特殊教育法IDEA的規(guī)定，假如學(xué)生因?yàn)樾袨閱栴}必須轉(zhuǎn)變安置環(huán)境，則學(xué)校必須執(zhí)行功能性評(píng)估。功能性評(píng)估:是一種搜集行為資料并分析其行為功能的過程。功能性評(píng)估的意義與目的：通過晤談重要關(guān)系人；直接觀察學(xué)生的行為；分析并假設(shè)行為的功能之后操作相關(guān)變項(xiàng)（如：變換情境，人員，順序，找出替代行為等方式），以達(dá)到行為改變的目的。

功能性評(píng)估的五項(xiàng)重要元素：1.清楚描述問題行為（B）2.確定事件，時(shí)間及情境，以預(yù)測(cè)問題行為在日常各種范圍發(fā)生或未發(fā)生的情形（A）3.確定維持問題行為的后果

（C）4.提出一種以上的假設(shè)或陳述5.搜集支持假設(shè)的直接觀察資料二、實(shí)施功能性評(píng)估的重要性

實(shí)施功能性評(píng)估有兩項(xiàng)核心理由:1、功能性診斷不僅有助于發(fā)展有效的計(jì)劃，而且可以協(xié)助老師避免采用錯(cuò)誤策略或技巧。2、針對(duì)嚴(yán)重問題行為實(shí)施功能性評(píng)估是一種專業(yè)性標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)行為分析協(xié)會(huì)，全美健康機(jī)構(gòu)，都強(qiáng)烈要求實(shí)施功能性診斷的程序。最近，全美已有許多州制訂法律或相關(guān)規(guī)定，來(lái)明定在顯著的行為介入之前，實(shí)施功能性診斷的需求。三、功能性評(píng)估資料搜集的方法（一）詢問法（晤談）實(shí)施功能性評(píng)估的首要策略:與個(gè)案或者是了解個(gè)案者直接接觸和交談。面談的主要目標(biāo):確定哪些環(huán)境中事件與個(gè)人特定的問題行為有所關(guān)連。面談時(shí)，應(yīng)該考慮個(gè)人所表現(xiàn)的日常例行事件。相同情境、診斷及問題行為形式下的兩位個(gè)案可能會(huì)有極為不同的特征。功能性診斷關(guān)鍵之一:將問題行為置于環(huán)境條件中。

面談和問卷主要是獲得下列幾項(xiàng)資料：（1）引發(fā)的問題行為是什么?（2）問題行為之前，正發(fā)生何種事件、情境或身體條件?（3）什么行為后果維持著問題行為?（4）何種適當(dāng)行為所產(chǎn)生的行為后果與維持問題行為的行為后果相同?（5）從先前無(wú)效、部份有效或短暫有效的行為支持策略中，可以獲得哪些啟示?

（二）直接觀察直接觀察:是指在日常生活中系統(tǒng)性地觀察問題行為。通常由教師或父母來(lái)負(fù)責(zé)直接觀察的工作。最常用的是A-B-C行為分析法(如表1)與O‘Neill等人(1997)所發(fā)展出來(lái)的功能性評(píng)估觀察表(FunctionalAssessmentObservation，F(xiàn)AO)來(lái)記錄(如表2)。觀察者：個(gè)案姓名：目標(biāo)行為：

表1：A-B-C行為分析法的格式日期地點(diǎn)前提事件

(A)目前的行為表現(xiàn)

(B)行為后果

(C)備注結(jié)論性陳述：

A—B—C行為分析法前提事件A:

（1）發(fā)生的情況（when,where,who,what）（2）前事（行為發(fā)生前發(fā)生什么事）（3）先兆（行為發(fā)生前的征兆，如：臉紅，氣呼呼）行為后果

C：（1）溝通/要求；

（2）引起注意（3）獲得具體事物；（4）獲得感官刺激（5）逃避事情；

（6）發(fā)泄情緒（7）多重功能

A-B-C行為分析法范例日期情境前提事件A行為反應(yīng)B行為后果C11/2數(shù)學(xué)課老師上完單元2，宣布數(shù)學(xué)小考小美向老師說(shuō)肚子痛老師讓小美先去保健室休息11/4語(yǔ)文課寫第八課生字小美一直跟鄰座同學(xué)講話，沒有動(dòng)筆被老師罵，老師要求小美沒有把生字寫完，不準(zhǔn)下課

搜集10-15次或以上的行為觀察后，再做綜合判斷！不要用1-2次的狀況下判斷。

實(shí)際案例分析焦點(diǎn)：1.個(gè)案的主要問題是什么？老師如何界定？2.老師用哪些方法搜集個(gè)案的資料？3.老師假設(shè)個(gè)案的行為有何功能？4.老師用什么行為處理方案改變個(gè)案的行為？5.老師的處理方式有效嗎？你認(rèn)為OK嗎？

表2功能性評(píng)估觀察表的格式日期出現(xiàn)時(shí)間觀察行為行為出現(xiàn)的地點(diǎn)行為出現(xiàn)的情境行為出現(xiàn)的后果對(duì)該行為的處理行為處理的結(jié)果記錄人開始停止個(gè)案姓名：

記錄時(shí)間：

月

至

月

日

觀察行為：甲：

乙：

丙：

（三）功能性分析

功能性分析法:一種是操作目標(biāo)行為發(fā)生的行為后果；另外一種方法則是操作結(jié)構(gòu)性變項(xiàng)，例如任務(wù)的難度，任務(wù)長(zhǎng)度、活動(dòng)中所提供的注意水平、及活動(dòng)上的選擇或缺席等。優(yōu)點(diǎn):可直接操作變項(xiàng)來(lái)驗(yàn)證假設(shè)。不足:不容易明確地認(rèn)定維持行為的功能；實(shí)施難度高，必須受過訓(xùn)練的人才能進(jìn)行，不易推廣。四、功能性評(píng)估的實(shí)施步驟

通常是先開始詢問、然后直接觀察行為、最后再完成系統(tǒng)化的功能性分析。（一）詢問相關(guān)個(gè)人

1.選擇詢問對(duì)象，安排詢問時(shí)間

2.設(shè)計(jì)功能性評(píng)估面談表，準(zhǔn)確記錄詢問結(jié)果

在設(shè)計(jì)面談表時(shí)可涵蓋以下項(xiàng)目：

(1)行為描述;(2)界定潛在的生態(tài)／情境事件；

(3)界定問題行為發(fā)生或未發(fā)生的立即前提事件；

(4)確認(rèn)維持不適當(dāng)行為的行為后果;(5)界定不受歡迎行為的效能;(6)個(gè)體已經(jīng)知道何種功能性替代性行為?(7)個(gè)人與他人溝通的主要方法；

(8)應(yīng)該做或應(yīng)該避免的事;(9)個(gè)人喜歡哪些對(duì)其具強(qiáng)化作用的事情?(10)了解不受歡迎行為史、已嘗試用來(lái)降低行為的方案及其效果為何?（11）針對(duì)每一行為后果，發(fā)展結(jié)論性的陳述。面談表的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循方便、簡(jiǎn)潔、全面、科學(xué)的原則，以便在面談時(shí)能更好地操作、記錄，防止遺漏。同時(shí)，在記錄時(shí)要做到全面、清晰、準(zhǔn)確無(wú)誤，為后續(xù)的資料分析提供保障。

3．發(fā)展結(jié)論性陳述

面談的最終結(jié)果:要將面談資料統(tǒng)整為對(duì)問題行為的結(jié)論性陳述。結(jié)論性陳述的要素有三：

(1)情境——發(fā)生問題行為的立即前提事件；

(2)正在發(fā)生的行為；

(3)行為的功能或行為所產(chǎn)生的強(qiáng)化結(jié)果。

結(jié)論性陳述的假設(shè)性例子：

1．小華被停止玩電腦或錄音機(jī)時(shí)，他可能會(huì)躺在地板上尖叫，并持續(xù)要求玩電腦或錄音機(jī)。

2.在家里活動(dòng)低或較不受到注意時(shí)，小杰會(huì)翻滾并開始咬手以產(chǎn)生自我刺激。

3．開始對(duì)閱讀或數(shù)學(xué)作業(yè)有困難時(shí)，小英就會(huì)低頭、拒絕回應(yīng)及闔上書本，試著逃避完成作業(yè)。（二）直接觀察

在直接觀察這一步驟中，首先要確定觀察者、觀察的時(shí)間與地點(diǎn)，然后還要選擇觀察記錄的方法，最后對(duì)觀察資料作分析。1.明確觀察者2.確定觀察的時(shí)間、地點(diǎn)通常是根據(jù)問題行為可能發(fā)生的時(shí)間來(lái)選擇，這一點(diǎn)可以根據(jù)面談中搜集到的信息資料進(jìn)行確定。而且目標(biāo)行為至少需要發(fā)生15至20次，至少搜集2至5天的資料。同時(shí)，還要根據(jù)面談獲得的信息資料，了解個(gè)案的問題行為常常在哪些地點(diǎn)、場(chǎng)合下發(fā)生，進(jìn)而可以在這些地點(diǎn)中選擇確定觀察地點(diǎn)。3.選擇觀察記錄的方法記錄直接觀察資料的方法有很多，如軼事、書面描述、事件報(bào)告、發(fā)生次數(shù)記錄、持續(xù)性記錄、時(shí)間取樣記錄、時(shí)距記錄等，而在功能性評(píng)估中最適用的方法主要有兩種，即A-B-C行為分析法及功能性評(píng)估觀察表。（1）A-B-C行為分析法（見表3）行為的發(fā)生發(fā)展取決于哪三個(gè)條件？（2）功能性評(píng)估觀察表（見表4）表3小麗的行為觀察記錄表觀察者：王老師個(gè)案姓名：小麗目標(biāo)行為：吃食異物日期地點(diǎn)前提事件(A)目前的行為表現(xiàn)(B)行為后果(C)備注2/3家里沒人注意她吃紐扣引起注意2/3院子里看見了石子吃石子很開心3/3家里看見鐵釘，沒人注意吃鐵釘引起注意結(jié)論性陳述：小麗在沒人注意她及看見紐扣、石子、鐵釘?shù)犬愇飼r(shí)，會(huì)快速吃食異物，以引起他人注意或自我刺激。表4小美的基本資料及每一行為事件描述基本資料小美8歲。目前就讀于三年級(jí)，具有行為異常。她可以學(xué)習(xí)語(yǔ)文，但是數(shù)學(xué)和其它學(xué)科很差。她想要與班上多數(shù)同學(xué)互動(dòng)，但是有二、三位同學(xué)拒絕她。近幾個(gè)月來(lái)，小美出現(xiàn)更多的分裂性行為，包括要求時(shí)會(huì)口頭拒絕、學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)擾亂同學(xué)、大叫、破壞東西、企圖撞或踢老師和其它同學(xué)。這些行為引起父母和老師的顯著關(guān)切。觀察小美三天?；诠δ苄栽\斷面談，小美首要關(guān)心的行為包括大叫、破壞東西、企圖撞或踢老師和其它同學(xué)。真正的行為后果包括口頭重建和隔離到角落。行為事件事件日期時(shí)間行為行為功能策略事件一l/30上午8：34小美大叫。沒有人與他交談獲得注意口頭重建事件二l/30下午9：25小美大叫、踢同學(xué)大腿(社會(huì)課)功能不是很明確隔離至角落事件三l/30上午11：15撕簿子和拍打老師的肩膀(數(shù)學(xué)課)逃避任務(wù)口頭重建事件四l/30下午2：15大叫獲得注意忽視事件五1/31上午8：40大叫和撞同學(xué)。沒有人與他交談獲得注意口頭重建和隔離至角落事件六1/31上午10：48大叫和從桌上把書本掃到地上(數(shù)學(xué)課)逃避任務(wù)口頭重建事件七1/31下午12：45踩老師的腳(語(yǔ)文課)獲得注意口頭重建事件八1/31下午1：42大叫獲得注意口頭重建事件九2/1上午11：40撕學(xué)習(xí)單(數(shù)學(xué)課)獲得注意口頭重建事件十2/1下午12：15大叫，單獨(dú)游戲時(shí)獲得注意口頭重建事件十一2/1下午2：45大叫，美勞課獲得注意口頭重建注：修改自O(shè)'Neill等人(1997)4．分析觀察記錄的資料(1)描述行為

觀察資料可以說(shuō)明已發(fā)生的行為和發(fā)生頻率。此類行為可能與類似的前提或情境事件有關(guān)，并且可能對(duì)個(gè)人擔(dān)負(fù)類似的功能。例如，當(dāng)小美試著獲得注意或者是逃避不喜歡的任務(wù)和活動(dòng)時(shí)，有時(shí)就會(huì)同時(shí)發(fā)生大叫和破壞東西，及大叫和攻擊。

(2)預(yù)測(cè)行為觀察資料應(yīng)提供有關(guān)一致性預(yù)測(cè)行為發(fā)生與否的情境范圍和事件的資料。資料也應(yīng)提供更多特定事件或與行為有一致性關(guān)系的前提事件。

(3)決定行為的功能在使用診斷資料上，學(xué)習(xí)有關(guān)維持行為的增強(qiáng)物是發(fā)展方案和支持策略的關(guān)鍵要素。個(gè)人所喜愛的項(xiàng)目也可以作為適當(dāng)行為的增強(qiáng)物，且可經(jīng)常提供來(lái)降低問題行為。

5．肯定或修訂先前的結(jié)論性陳述

只要搜集和分析了足夠的資料，就可以決定先前有關(guān)不同情境、行為和維持行為的強(qiáng)化物是否正確，是否需要加以修訂。6．依照直接觀察資料作決定（1）問題形式和關(guān)系是否變得更加清楚（2）是否需要實(shí)施系統(tǒng)性的功能性分析操作，來(lái)澄清特別的行為形式（3）根據(jù)面談和直接觀察所搜集的資料，發(fā)展和實(shí)施行為支持方案（三）功能性分析實(shí)驗(yàn)操作

如果運(yùn)用面談和直接觀察無(wú)法達(dá)到確認(rèn)問題行為指標(biāo)和維持其功能的行為后果，就需要實(shí)施系統(tǒng)性的功能性分析實(shí)驗(yàn)操作。功能性分析：是設(shè)計(jì)測(cè)試與問題行為最具有強(qiáng)烈關(guān)聯(lián)的假設(shè)性變項(xiàng)或事件。功能性分析的基本核心:確認(rèn)環(huán)境事件和問題行為的關(guān)系。提供最可能建立問題行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。功能性分析程序可用于學(xué)?；蛏鐓^(qū)情境，不過最常用于研究方面。在實(shí)施功能性分析程序之前，應(yīng)考慮下列幾項(xiàng)問題:1.實(shí)施時(shí)機(jī)2.參與人員3.實(shí)施功能性分析的過程

(1)基本方法

功能性分析的基本過程包括:提出不同的環(huán)境事件或情境；觀察它們對(duì)個(gè)人行為的影響情況。在研究文獻(xiàn)和應(yīng)用情境上，有兩種不同的方法：即操作結(jié)構(gòu)的或前提的事件；操作問題行為的行為后果。(2)決定評(píng)估的行為依照面談和直接觀察的結(jié)果，對(duì)于所關(guān)切的行為會(huì)有一些觀念或假設(shè)性看法，稱為結(jié)論性陳述。為了直接測(cè)試結(jié)論性陳述，必須觀察個(gè)人特定的相關(guān)前提事件和行為后果出現(xiàn)及未出現(xiàn)的情境，并進(jìn)行比較。由此觀察問題行為在不同情境上的改變，就可以決定哪一種變項(xiàng)會(huì)真正影響到問題行為。

(3)不同功能性分析設(shè)計(jì)的策略

最常用來(lái)實(shí)施功能性分析的典型的單一被試實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有兩種。倒返實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

搜集基線資料(A)；實(shí)施處理或操作(B)；重復(fù)這些基線和處理或操作情境，來(lái)建立問題行為改變水平與變項(xiàng)操作間的關(guān)系。多元素或變通性處理設(shè)計(jì)在短時(shí)間內(nèi)提出幾種不同的情境。每種情境至少要重復(fù)幾次，以了解不同情境間的差異。五、功能性評(píng)估實(shí)施案例

小麗是一位無(wú)口語(yǔ)能力，24歲的女性重度智能障礙者，她對(duì)一般食物的進(jìn)食情況及食欲是正常的。在幼兒時(shí)期她就有吃小石子的習(xí)慣。這幾年來(lái)，她則喜歡拆下家具的螺絲釘、鐵釘?shù)?，并食入。此外，她偶爾也吃一些碎布及紐扣。在17歲那年，她做了一個(gè)下腹部手術(shù)，清出許多異物，其中包括助聽器的電池。她的動(dòng)作相當(dāng)敏捷，所以在吃這些異物時(shí)常常無(wú)法被其他人發(fā)現(xiàn)阻止。最近以X光檢查又發(fā)現(xiàn)在她的腸胃中有許多金屬，其中包括一根2吋長(zhǎng)