醫(yī)保應知應會考試含答案

第第頁醫(yī)保應知應會考試基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________單選題1.《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》自何時起施行?（）[單選題]*A.2021年5月1日B.2023年2月14日C.2023年5月1日(正確答案)D.2024年1月1日2.飛行檢查采取什么方式?（）[單選題]*A.雙隨機、一公開(正確答案)B.隨意C.不公開D.計劃安排3.飛行檢查組的組成人員中必須包括什么?（）[單選題]*A.至少2名持有執(zhí)法證件的檢查人員(正確答案)B.僅醫(yī)療保障行政執(zhí)法人員C.僅第三方機構人員D.僅財務專家4.現(xiàn)場檢查作出檢查結論前，飛行檢查組應當向被檢查對象反饋檢查的有關情況。被檢查對象有異議的，可以采取什么措施?（）[單選題]*A.口頭爭辯B.無需處理C.不滿拒絕D.陳述和申辯，補充相關材料。(正確答案)5.針對飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的區(qū)域性、普遍性或者長期存在、比較突出的問題，組織飛行檢查的醫(yī)療保障行政部門可以采取什么措施?（）[單選題]*A.約談被檢查對象和相關醫(yī)療保障部門負責人(正確答案)B.直接罰款C.關閉機構D.無需處理6.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額（）倍以上（）倍以下的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。[單選題]*A.25(正確答案)B.36C.47D.587.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（）監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結合。[單選題]*A.政府(正確答案)B.中央C.黨D.地方8.醫(yī)療保障基金支付范圍由（）依法組織制定。（）按照國家規(guī)定的權限和程序，補充制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金支付的具體項目和標準，并報（國務院醫(yī)療保障行政部門）備案。[單選題]*A.國務院醫(yī)療保障行政部門，省、自治區(qū)、直轄市人民政府(正確答案)B.省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務院醫(yī)療保障行政部門C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府，省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療保障行政部門D.國務院醫(yī)療保障行政部門，省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療保障行政部門9.醫(yī)療保障基金使用堅持以（）為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，遵循合法、安全、公開、便民的原則。[單選題]*A.基金安全B.?；?，惠民生C.健全多層次醫(yī)療保障制度體系D.人民健康(正確答案)10.以欺詐手段騙取醫(yī)?；鹬С龅模ǎ?。[單選題]*A.處騙取金額1倍的罰款，加處10%-30%違約金;構成犯罪的，依法追究刑事責任。B.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任。(正確答案)C.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的，處5倍以上的罰款，但原則上不超過10倍;構成犯罪的，依法追究刑事責任。D.由醫(yī)保經(jīng)辦機構處騙取金額1倍的罰款，并根據(jù)騙取金額的大小加處10%-30%違約金;情節(jié)特別嚴重的，由醫(yī)保行政主管部門決定具體處罰倍數(shù)，但原則上不超過10倍。11.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，定點醫(yī)療機構有重復收費、超標準收費、分解項目收費的情形，拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務。[單選題]*A.6個月以上1年以下(正確答案)B.3個月C.3個月以上6個月以下D.1個月12.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用應當符合（）規(guī)定的支付范圍。[單選題]*A.政府B.國家(正確答案)C.醫(yī)療機構D.醫(yī)保局13.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當及時向（）公布簽訂服務協(xié)議的定點醫(yī)藥機構名單。[單選題]*A.政府B.社會(正確答案)C.經(jīng)辦機構D.醫(yī)療機構14.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和（）相結合。[單選題]*A.個人守法B.公民守信C.個人守信(正確答案)D.個人信用15.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關責任人員依法給予（）;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理。[單選題]*A.刑事處罰B.治安管理處罰C.處分(正確答案)D.記過16.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、（）、行業(yè)自律和個人守信相結合。[單選題]*A.公眾監(jiān)督B.社會監(jiān)督(正確答案)C.網(wǎng)絡監(jiān)督D.媒體監(jiān)督17.定點醫(yī)療機構違規(guī)行為不包括（）[單選題]*A.分解處方B.重復收費C.串換藥品D.開長處方(正確答案)18.以下哪項不屬于醫(yī)保醫(yī)師不能碰的“紅線”?（）[單選題]*A.為參保人辦理掛床住院。B.過度診療、過度檢查、分解項目、超量開藥、重復開藥。C.違反就醫(yī)知情同意制度，未經(jīng)同意擅自為參保人使用自費的藥品、醫(yī)用耗材或診療項目。D.在核實參保人身份、證件和醫(yī)保就醫(yī)憑證時，發(fā)現(xiàn)人證不符時應及時通知醫(yī)保工作人員，并拒絕醫(yī)保直接結算。(正確答案)19.定點醫(yī)療機構的騙保行為有（）。[單選題]*A.提供適宜的醫(yī)藥服務B.為參保人員提供虛假發(fā)票(正確答案)C.個人負擔的醫(yī)療費用個人支付D.為屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇20.定點醫(yī)藥機構應當按照規(guī)定及時通過（）全面準確傳送醫(yī)療保障基金使用有關數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。[單選題]*A.醫(yī)療保障信息系統(tǒng)(正確答案)B.醫(yī)藥機構HIS系統(tǒng)C.醫(yī)藥機構管理系統(tǒng)D.財務信息系統(tǒng)21.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、（）等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。[單選題]*A.醫(yī)療救助基金(正確答案)B.商業(yè)保險C.工傷保險D.以上都是22.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構違反服務協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構可以（）其履行服務協(xié)議。[單選題]*A.催促B.督促(正確答案)C.強制D.強行23.醫(yī)療保障部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象（）予以配合，如實提供相關資料和信息。[單選題]*A.必須B.應當(正確答案)C.可以D.視情況24.定點醫(yī)藥機構造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額（）的罰款。[單選題]*A.1倍以上2倍以下(正確答案)B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.2倍以上4倍以下25.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，參保人員應當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。醫(yī)院收費結算窗口如遇參保人因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當審核（）后予以辦理結算。[單選題]*A.委托人身份證明B.受托人身份證明C.委托人和受托人的身份證明(正確答案)D.不用提供身份證明26.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算。暫停聯(lián)網(wǎng)結算期間發(fā)生的醫(yī)療費用如何處理?[單選題]*A.由醫(yī)療機構全額墊付B.由醫(yī)療機構部分墊付C.由參保人員全額墊付(正確答案)D.由參保人員部分墊付27.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，退回的基金退回原醫(yī)療保障基金（）;罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。[單選題]*A.財政專戶(正確答案)B.個人醫(yī)療保障卡C.國庫D.醫(yī)療機構賬戶28.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，（）應當加強對醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領導，建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制，加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理能力建設，為醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作提供保障。[單選題]*A.國務院醫(yī)療保障行政部門B.縣級以上醫(yī)療保障行政部門C.縣級以上人民政府(正確答案)D.省級人民政府29.醫(yī)療保障基金使用應當符合（）的支付范圍。[單選題]*A.國家規(guī)定(正確答案)B.省級規(guī)定C.地市規(guī)定D.自行制訂30.定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人()年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動，由有關部門依法給予處分。[單選題]*A.3B.4C.5(正確答案)D.631.廣東省目前的門診特定病種有（）個。[單選題]*A.50B.51C.52(正確答案)D.5332.《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號），將全省統(tǒng)一的門特病種范圍擴大到52個，比原有范圍增加了（）個。[單選題]*A.10B.20C.24(正確答案)D.3033.各市執(zhí)行（）統(tǒng)一的門特范圍，不得自行調(diào)整。[單選題]*A.全國B.全省(正確答案)C.本市D.國家、省及本市34.本辦法實施前各市已開展但不在省規(guī)定范圍內(nèi)的門特可繼續(xù)保障，相應管理辦法由（）確定。[單選題]*A.國家B.省C.各市(正確答案)D.國家、省及本市35.其中精神分裂癥等（）個病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。[單選題]*A.10(正確答案)B.24C.36D.5236.門特不設起付線，政策范圍內(nèi)支付比例應不低于（）標準。[單選題]*A.普通門診統(tǒng)籌(正確答案)B.大病保險C.住院D.門特37.以下（）項門診特定病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。[單選題]*A.精神分裂癥(正確答案)B.高血壓C.糖尿病D.慢阻肺38.以下除（）項之外的其他門診特定病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。[單選題]*A.精神分裂癥B.慢性腎功能不全（腹透治療）C.惡性腫瘤（放療）D.慢阻肺(正確答案)39.選定醫(yī)療機構原則上（）內(nèi)不變更，參保人員確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機構的，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請辦理變更手續(xù)。[單選題]*A.一個月B.半年C.一年(正確答案)D.兩年40.定點醫(yī)療機構按照因病施治、合理用藥的原則，可根據(jù)病情需要將門特單次處方醫(yī)保用藥量延長到（）周。[單選題]*A.10B.11C.12(正確答案)D.1341.定點醫(yī)療機構違規(guī)為參保人員辦理門特審核確認的，參保人員發(fā)生的相應門特費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮桑ǎ┏袚?。[單選題]*A.定點醫(yī)療機構(正確答案)B.參保人員C.醫(yī)保經(jīng)辦機構D.定點醫(yī)療機構和參保人分別42.根據(jù)《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實施方案》規(guī)定，公立醫(yī)療機構對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，優(yōu)先采購（），也可通過省內(nèi)各采購平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)藥品。[單選題]*A、限價藥品B、中選藥品(正確答案)C、低價藥品D、甲乙類藥品43.醫(yī)保經(jīng)辦機構審核發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構提出定點申請的材料不全的，應當自收到材料之日起（）內(nèi)一次性告知醫(yī)療機構補充。[單選題]*A.5個工作日(正確答案)B.5個自然日C.3個工作日D.3個自然日44.“雙通道”管理藥品（以下簡稱“雙通道”藥品）是指臨床價值高、患者急需、（）的談判藥品和慢性病用藥。[單選題]*A、替代性高B、替代性不高(正確答案)C、有效性高D、有效性不高45.醫(yī)療機構是“雙通道”藥品供應的（），醫(yī)保定點醫(yī)療機構應優(yōu)先采購、使用“雙通道”藥品。[單選題]*A、主體(正確答案)B、客體C、客戶D、商家46.醫(yī)保部門要將談判藥品“雙通道”供應保障情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構協(xié)議管理范圍，將“雙通道”藥品備藥率等作為績效評價考核指標，與（）掛鉤。[單選題]*A、績效評價考核B、預支付額度C、醫(yī)療機構年度考核D、醫(yī)保基金支付(正確答案)47.加強對“雙通道”藥店履行醫(yī)保協(xié)議的監(jiān)督，建立（），適度競爭、有進有出、動態(tài)調(diào)整。[單選題]*A、退出機制(正確答案)B、競爭機制C、清單管理D、備案制度48.對使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，探索建立單獨的藥品保障機制，施行（）政策。[單選題]*A、單獨支付(正確答案)B、雙倍支付C、額外支付D、合計支付49.（）制度改革支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，是繼承和弘揚中國傳統(tǒng)文化精髓，貫徹習近平總書記關于中醫(yī)藥發(fā)展的重要論述精神的具體措施。[單選題]*A、醫(yī)保經(jīng)辦B、醫(yī)保支付(正確答案)C、醫(yī)保體制D、醫(yī)保審核50.以臨床價值為導向，以（）、特色服務為重點，加大醫(yī)保支付政策支持力度，建立健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付體系。[單選題]*A、中醫(yī)優(yōu)點服務B、中醫(yī)優(yōu)勢服務(正確答案)C、中醫(yī)突出服務D、中醫(yī)優(yōu)先服務多選題：1.飛行檢查的啟動情形包括哪些?（）*A.年度工作計劃安排(正確答案)B.舉報線索反映醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風險的;(正確答案)C.醫(yī)療保障智能監(jiān)控或者大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風險的;(正確答案)D.新聞媒體曝光，造成重大社會影響的;(正確答案)2.醫(yī)療保障基金飛行檢查中，被檢查對象應配合提供哪些材料?（）*A.憑證(正確答案)B.病歷(正確答案)C.票據(jù)(正確答案)D.數(shù)據(jù)信息(正確答案)3.被檢地醫(yī)療保障行政部門應當要求被檢查對象及時整改檢查發(fā)現(xiàn)的問題，依法依規(guī)對哪些違法違規(guī)的情形進行處理。（）*A.對確有應受行政處罰的違法行為，依法作出行政處罰;(正確答案)B.對違反醫(yī)保服務協(xié)議的，交由醫(yī)保經(jīng)辦機構按照協(xié)議約定進行處理;(正確答案)C.對涉嫌違紀、職務違法、職務犯罪的問題線索，按規(guī)定移送紀檢監(jiān)察機關;(正確答案)D.對涉嫌違反相關法律、法規(guī)、規(guī)章，應當由其他部門處理的，移送相應部門處理;(正確答案)4.醫(yī)療保障行政部門可以聯(lián)合哪些部門開展飛行檢查?（）*A.衛(wèi)生健康部門(正確答案)B.市場監(jiān)管部門(正確答案)C.公安部門(正確答案)D.教育部門5.參加飛行檢查的人員有下列哪些情形的，應當按照管理權限，由相關部門依法依紀給予處分。涉嫌犯罪的，依法移交司法機關處理。（）*A.違反中央八項規(guī)定及其實施細則精神的;(正確答案)B.泄露飛行檢查相關情況、舉報人信息和被檢查對象信息、商業(yè)秘密的;(正確答案)C.將檢查獲取、知悉的材料和相關信息用于監(jiān)督管理以外的其他目的的;(正確答案)D.與被檢查對象或者有關人員有親屬、經(jīng)濟利益和其他利害關系，不執(zhí)行回避要求的;(正確答案)6.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（）相結合。*A、政府監(jiān)管(正確答案)B、社會監(jiān)督(正確答案)C、行業(yè)自律(正確答案)D、個人守信(正確答案)7.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》針對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構不同違法行為分別設置了以下法律責任:（）。*A.責令改正(正確答案)B.責令退回(正確答案)C.罰款(正確答案)D.給予處分(正確答案)8.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，（）醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門責令追回;有違法所得的，沒收違法所得;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。*A.侵占(正確答案)B.挪用(正確答案)C.私吞D.占有9.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，國務院醫(yī)療保障行政部門負責制定服務協(xié)議管理辦法，（）醫(yī)藥機構定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，制作并定期修訂服務協(xié)議范本。*A.規(guī)范(正確答案)B.規(guī)定C.簡化(正確答案)D.優(yōu)化(正確答案)10.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應當根據(jù)醫(yī)療保障（）等因素，確定檢查重點，組織開展專項檢查。*A.基金風險評估(正確答案)B.舉報投訴線索(正確答案)C.醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控(正確答案)D.專家論證11.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款。（）*A.未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等信息(正確答案)B.虛構醫(yī)藥服務項目C.拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或提供虛假情況(正確答案)D.未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關數(shù)據(jù)(正確答案)12.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構通過（）方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。*A.分解住院、掛床住院(正確答案)B.重復收費、超標準收費、分解項目收費(正確答案)C.未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等信息D.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施(正確答案)13.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月至12個月。（）*A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B.重復享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益(正確答案)D.違反診療規(guī)范過度診療14.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，醫(yī)療保障等（）收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關責任人員依法給予處分。*A.行政部門(正確答案)B.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(正確答案)C.定點醫(yī)藥機構(正確答案)D.工作人員(正確答案)15.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構違反服務協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構可以督促其履行服務協(xié)議，按照服務協(xié)議約定暫?；蛘撸ǎ┗蛘咚诓块T涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至解除服務協(xié)議。*A.不予撥付費用(正確答案)B.追回違規(guī)費用(正確答案)C.中止相關責任人員(正確答案)D.更換法人16.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構違反服務協(xié)議的，定點醫(yī)藥機構有權要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門（），也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。*A.協(xié)商處理B.協(xié)調(diào)處理(正確答案)C.督促整改(正確答案)D.強制整改17.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務的，應當經(jīng)（）同意。*A.參保人員(正確答案)B.參保人員近親屬(正確答案)C.參保人員監(jiān)護人(正確答案)D.經(jīng)辦人員18.以下屬于欺詐騙保的行為有()*A.使用自己的醫(yī)保憑證購買藥品的;B.偽造假醫(yī)療服務票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;(正確答案)C.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;(正確答案)D.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的。(正確答案)19.定點醫(yī)藥機構應當按照規(guī)定（）。*A、提供醫(yī)藥服務(正確答案)B、提高服務質(zhì)量(正確答案)C、合理使用醫(yī)療保障基金(正確答案)D、維護公民健康權益(正確答案)20.定點醫(yī)藥機構及其工作人員應當（）。*A、執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定(正確答案)B、核驗參保人員醫(yī)療保障憑證(正確答案)C、按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(正確答案)D、向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料(正確答案)21、門診特定病種特點為（）。*A.診斷明確(正確答案)B.病情相對穩(wěn)定(正確答案)C.需在門診長期治療(正確答案)D.診療方案明確(正確答案)22、參保人員門特醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后，其個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定納入（）保障范圍。*A.大病保險(正確答案)B.補充醫(yī)療保險(正確答案)C.醫(yī)療救助(正確答案)D.普通門診23、以下（）門診特定病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。*A.精神分裂癥(正確答案)B.慢性腎功能不全（腹透治療）(正確答案)C.惡性腫瘤（放療）(正確答案)D.慢阻肺24、以下除（）項之外門診特定病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。*A.精神分裂癥B.高血壓(正確答案)C.糖尿病(正確答案)D.慢阻肺(正確答案)25、定點醫(yī)藥機構應當按規(guī)定為患者建立并妥善保存（）等信息，做到診療、處方、交易、配送可追溯、可監(jiān)管。*A.電子病歷(正確答案)B.在線電子處方(正確答案)C.購藥記錄(正確答案)D.社會保障卡26、基金不予支付的范圍包括（）、（）、（）、（）、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢、國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。*A、應當從工傷保險基金中支付的(正確答案)B、應當由第三人負擔的(正確答案)C、應當由公共衛(wèi)生負擔的(正確答案)D、在境外就醫(yī)的(正確答案)27、“雙通道”是指通過醫(yī)保（）和醫(yī)保（）兩個渠道，滿足（）、（）（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外，下同）供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。*A、定點醫(yī)療機構(正確答案)B、定點零售藥店(正確答案)C、談判藥品(正確答案)D、慢性病用藥(正確答案)28、“雙通道”管理藥品（以下簡稱“雙通道”藥品）是指臨床價值高、患者急需、（）的談判藥品和（）用藥。*A、替代性高B、替代性不高(正確答案)C、慢性病(正確答案)D、急性病29、醫(yī)療機構是“雙通道”藥品供應的（），醫(yī)保定點醫(yī)療機構應（）采購、使用“雙通道”藥品。*A、主體(正確答案)B、客體C、優(yōu)先(正確答案)D、適當30、醫(yī)保部門要將談判藥品“雙通道”供應保障情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構協(xié)議管理范圍，將“雙通道”藥品備藥率等作為（）指標，與（）掛鉤。*A、績效評價考核(正確答案)B、預支付額度C、醫(yī)療機構年度考核D、醫(yī)?；鹬Ц?正確答案)31、加強對“雙通道”藥店履行醫(yī)保協(xié)議的監(jiān)督，建立（），（）、（）、（）。*A、退出機制(正確答案)B、適度競爭(正確答案)C、有進有出(正確答案)D、動態(tài)調(diào)整(正確答案)32、習近平總書記指出，中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，一定要（）、（）、（）、（）。*A、保護好(正確答案)B、發(fā)掘好(正確答案)C、發(fā)展好(正確答案)D、傳承好(正確答案)33、以臨床價值為導向，以（）、特色服務為重點，加大醫(yī)保支付政策支持力度，建立健全符合（）的醫(yī)保支付體系。*A、西醫(yī)優(yōu)勢服務B、中醫(yī)優(yōu)勢服務(正確答案)C、西醫(yī)藥特點D、中醫(yī)藥特點(正確答案)34、以西醫(yī)治療為主的門診和住院病種，增加特色中醫(yī)治療服務的，可適當提高該病種的（）或（）。*A、門診費用(正確答案)B、住院分值(正確答案)C、報銷比例D、費用額度35、將（）、骨科康復、（）等符合條件的中醫(yī)診療項目納入我省醫(yī)保支付范圍。將中藥及（）納入我省門診統(tǒng)籌支付范圍，鼓勵定點醫(yī)療機構為參保患者提供適宜的中醫(yī)藥服務。*A、針灸(正確答案)B、治療性推拿(正確答案)C、中醫(yī)診療項目(正確答案)D、中醫(yī)保健項目36、各市醫(yī)保局可根據(jù)當?shù)貙嶋H，經(jīng)評議組織評議后，對（）和（）進行動態(tài)微調(diào)，合理確定中醫(yī)特色病種分值，鼓勵中醫(yī)特色病種的臨床應用。*A、病種(正確答案)B、分值(正確答案)C、報銷比例D、報銷額度37、以臨床價值為導向，以中醫(yī)優(yōu)勢服務、特色服務為重點，支持體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)務人員（）價值，逐步建立中醫(yī)醫(yī)療服務價格（）機制，促進中醫(yī)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和中醫(yī)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。*A、技術勞務(正確答案)B、工作量C、動態(tài)調(diào)整(正確答案)D、動態(tài)監(jiān)測38、國家醫(yī)療保障局關于DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的工作任務中，關于推協(xié)同一項，要引導和協(xié)調(diào)醫(yī)療機構重點推進哪幾個方面（）的協(xié)同改革。*A.編碼管理(正確答案)B.信息傳輸(正確答案)C.病案質(zhì)控(正確答案)D.內(nèi)部運營機制建設(正確答案)39、以下哪些藥品不納入《藥品目錄》:*A、主要起治療作用的藥品;B、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;(正確答案)C、預防性疫苗和避孕藥品;(正確答案)D、因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品;(正確答案)40、參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用，以下哪些條件可由基本醫(yī)療保險基金支付:*A、以疾病診斷或治療為目的;(正確答案)B、診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應癥及醫(yī)保限定支付范圍;(正確答案)C、由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構提供，急救、搶救的除外;(正確答案)D、按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。(正確答案)41、納入國家《藥品目錄》的藥品應當是經(jīng)國家藥品監(jiān)管部門批準，取得藥品注冊證書的化學藥、生物制品、中成藥（民族藥），以及按國家標準炮制的中藥飲片，并符合（）、（）、（）等基本條件。*A、臨床必需(正確答案)B、需求量高C、安全有效(正確答案)D、價格合理(正確答案)42.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》規(guī)定，下列說法正確的是（）。*A.申請定點醫(yī)療機構正式運營至少3個月(正確答案)B.取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的養(yǎng)老機構可申請定點醫(yī)療機構(正確答案)C.獨立設置的急救中心不可申請定點醫(yī)療機構D.定點醫(yī)療機構協(xié)議期限一般為2年43.下列哪些關于《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》的說法是正確的?*A.《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》是基金支付診療項目費用的唯一依據(jù)B.定點醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務時不受《